Общая хирургия домашних животных (Ливков Б.М.) - часть 17

кастрационной раны соломенной подстилкой и низком наложении эмаскулятора или лещеток на
семенной канатик. Ботриомикоз развивается особенно часто при неполном удалении придатка
яичка.

Рис. 24. Ботрикомикоз семенного канатика.
Уже   в   начальных   стадиях   процесса   семенной   канатик   резко   увеличивается   в   объеме,

становится   плотным,   мало   болезненным   и
бугристым.   Если  удаленный   оперативным
путем   семенной   канатик   разрезать   в
продольном

 направлении,

 

можно

обнаружить   на   его   саловидной   плотной
серо-белого

 цвета   поверхности   очаги

гнойного   размягчения.   Они   бывают
величиной от  горошины до боба и содержат
коричневато-желтый   или   серовато-желтый
слизистый   гной,   в   котором   находятся
желтовато-белые колонии.

Гнойные   очаги   иногда   сообщаются

между   собой   узкими   свищевыми   ходами.
Ткани   семенного   канатика   оказываются
перерожденными, пронизанными волокнами
фиброзной соединительной ткани. С течением времени семенной канатик полностью теряет свою
анатомическую структуру и превращается в массивную фиброзную опухоль — в ботриомикому,
пронизанного свищами и содержащую упомянутые выше слизистогнойные гнезда размягчения и
абсцессы   с   многочисленными   колониями  Botryomyces.   Общая   влагалищная   оболочка   также
диффузно   перерождена,   утолщена   и   прочно   спаяна  с   семенным   канатиком.   На   место
кастрационной   раны   образуется   воронкообразный   свищ,   из   которого   выделяется   небольшое
количество густого гноя.  При зондировании можно легко проникнуть в глубину утолщенного
семенного канатика

Заболевание  продолжается большей частью месяцами.  Работоспособность лошади иногда

остается в течение долгого времени без больших изменений, и владельцы обращаются за лечебной
помощью лишь потому, что не прекращаете я гнойное выделение из кастрационной раны Иногда
воспалительный процесс переходит с семенного канатика на мошонку, препуциаль ный мешок,
брюшную   стенку   и   поражает   регионарные   поверхностные   паховые   лимфатические   узлы
(диффузный   ботриомикоз   семенного   канатика).  В   случае   запущенной   болезни   развиваются
метастазы в паренхиматозных органах грудной и брюшной полостей (генерализованная форма
ботриомикоза).

При диффузной форме ботриомикоза общее состояние животного резко нарушается. Вялый

аппетит,   истощение,   высокая   температура,   хромота   на   заднюю   конечность   при   ботриомикозе
семенного   канатика   или   вымени   представляют   при   этой   форме   болезни   обычную   картину.
Повторное развитие абсцессов придает лихорадке интермиттирующий характер: при их развитии
температура тела достигает максимальной высоты, а с опорожнением содержимого абсцессов (при
самостоятельном вскрытии или после разреза их) падает.

Б о т р и о м и к о з   в ы м е н и , .наблюдается  у кобыл. Вымя становится   плотным   диффузно

утолщенным,   резко   увеличенным   в   объеме,   иногда  прощупываются   узлы.   Кожа   утолщена   и
сращена   с   подлежащими   тканями.   Болезненность   при   пальпации   отсутствует.   В   дальнейшем
образуются абсцессы и воронкообразные свищи, из которых выделяется гной, содержащий грибки
Botryomyces. В запущенных случаях поражаются ботриомикозом брюшная стенка и бедро.

Диагноз  ботриомикоза   не   вызывает   больших   затруднений.   Ценные   услуги  могут   оказать

данные анамнеза и исследования гноя под микроскопом.

Лечение ботриомикоза возможно только оперативным путем: ботриомикому окстирпируют в

пределах   здоровых   тканей.   При   ботриомикозе   семенного   канатика   ампутируют   пораженную
культю семенного канатика посредством эмаскулятора или щипцов Занда. Чем тяжелее форма

ботриомикоза, тем труднее оперировать и тем хуже конечные результаты.

При   диффузных   формах   ботриомико.за   полная   экстирпация   ботриомикомы   не   всетда

осуществима   ввиду   колоссальной   травмы   и   обильной   кровопотери.   Генерализованные   формы
ботриомикоза неизлечимы. Консервативные способы лечения не приносят пользы.

РАНЫ

Раной   (Vulnus)   называют   открытое   механическое   повреждение   тканей  и   органов,

сопровождающееся нарушением целости кожи или слизистой оболочки. Если при повреждении
совершенно   отделяется   от   тела   участок  ткани,   то   такую   рану   с   потерей   вещества   называют
д е ф е к т о м .   Незначительные   по   размерам   нарушения   целости   эпидермиса   называют
с с а д и н а м и ,   а очень большие —  о с а д н е н и я м и .   Тонкие линейные ссадины  называют
ц а р а п и н а м и .   Ссадины  и  осаднения  образуются  чаще  всего  при  действии  на  кожу  под
острым углом (по касательной) тупых предметов с шероховатой поверхностью (кирпич, камень,
дерево, твердая земля и т. п.).

В   ране   различают:   края,   стенки,   дно   и   полость   раны.  К р а я м и   р а н ы   называют

поврежденную кожу с подкожной клетчаткой.  С т е н к и   р а н ы   обычно образуются мышцами,
фасциями  и  расположенной  между  ними   рыхлой клетчаткой.  Д н о   р а н ы   — это наиболее
глубокая часть раны, состоящая из различных тканей, в зависимости от глубины самой раны.
Следовательно, поверхностные раны, при которых повреждение тканей ограничивается кожей и
подкожной клетчаткой, имеют только края и дно, так как стенки отсутствуют. Длинный, в виде
трубки, промежуток между стенками раны принято называть р а н е в ы м  к а н а л о м ,  а узкий
промежуток между его краями — р а н е в ы м  о т в е р с т и е м .

ВИДЫ РАН

Колотая   рана  (Vulnus  punctum).   Рана   бывает   колотой   при   ранении   каким-либо   длинным,

узким,   заостренным   предметом   —   троакаром,   шилом,   гвоздем,  иглой,   вилами,   штыком,
заостренной палкой и т. п.

Колотая   рана   представляет   собой   длинный,   узкий,   раневой   канал,   ширина   которого

соответствует поперечнику ранящего орудия, а длина всегда больше ширины. Края раны носят
отпечаток ранящего орудия, мало зияют, иногда соприкасаются между собой. Колотые раны часто
бывают   едва   заметны.   Раздвинуть   их   края   и   определить   состояние   поврежденных   тканей
невозможно.   Раневой   канал   обычно   имеет   прямолинейное   направление;   однако   он   может
изменять   свою   форму   и   направление   вследствие   мускульных   сокращений   и   неодинаковой
эластичности поврежденных тканей.

Характер   повреждения   тканей   также   различен.   Колющие   предметы   с   острым   концом   и

гладкими   стенками   только   раздвигают   ткани,   а   заостренные  предметы   с   шероховатыми
неровными поверхностями надрывают ткани и вызывают ушибы.

Глубокая колотая или другая рана, сообщающаяся с той или иной анатомической полостью,

носит название п р о н и к а ю щ е й .  Колотая рана, проходящая через какой-нибудь участок тела
насквозь,   называется  сквозной.  Такая   рана   имеет   входное   и  выходное   отверстия.   Глубокие
колотые  раны,   в   зависимости   от   локализации,   сопровождаются   иногда   ранением   крупных
сосудов   или   органов   (сердца,   кишки,   паренхиматозных   органов   и   т.   д.);   такие   раны   носят
название,   соответствующее   поврежденному   органу   (например,   колотая   рана   сердца,   кишки,
селезенки и т. д.).

Колотые раны, сопровождающиеся повреждением крупных сосудов,  вызывают наружные и

внутренние кровотечения. При наличии длинного извилистого раневого канала кровь вытекает
наружу более или менее сильной струей тотчас же после извлечения ранящего предмета, а затем
прекращается  вследствие   изменения   направления   раневого   канала.   Изливающаяся   кровь
скопляется в соответствующей анатомической полости (сустава, плевры, брюшины и т. д.) или в
рыхлой клетчатке, образуя внутритканевую гематому.

Колотые   неинфицированные   раны   быстро   и   легко   заживают   без   лечения.   Раневой   канал

заполняется   кровью,   лимфой,   лейкоцитами,   клетками   соединительной   ткани   и   гистиоцитами;
разъединенные   ткани   склеиваются   выпавшим  фибрином,   а   затем   срастаются   между   собой

вследствие размножения фибробластов и клеток ретикуло-эндотелиальной системы.

Резаная   рана  (Vulnus  incisum).   Рана   бывает   резаной   при   повреждении  тканей   острым

режущим предметом (коса, скальпель, нож, серп, бритва, стекло).

Резаная рана имеет гладкие ровные края и стенки. Она нередко сопровождается обильным

кровотечением   и  значительным   зиянием.  Ткани   в глубине  раны   не   имеют   признаков   грубых
анатомических  изменений,  так как ранящий предмет разъединяет их при ничтожном насилии;
такие раны, при отсутствии инфекции, быстро заживают после сближения швами краев (и стенки)
раны.

Рубленая   рана  (Vulnus  caesum).   Ее   наносят   режущими   предметами  (например, топором,

саблей, долотом и др.) при ударе ими по телу животного. Лезвие рубящего орудия представляет
собой довольно толстый клин, который, внедряясь в ткани, не только рассекает, но и раздвигает
и   сдавливает   их.  Чем   шире   основание   клина   и   чем   менее   остро   лезвие,   тем   больше   ушиб,
которому   подвергаются   ткани.   Тяжесть   рубящего   орудия   и   сила,   с   которой   его применяют,
создают   условия   для   глубокого   внедрения   его   в   ткани,   повреждения   крупных   кровеносных
сосудов, нервов и даже отсечения большего или меньшего участка ткани.

Рубленые   раны   обычно   широко   зияют,   но   кровоточат   меньше,   чем   реза ные.   Боль   бывает

сильнее   и   продолжительнее.   Они   имеют   ровные   края   и   неодинаковую   глубину,   часто
сопровождаются ушибом, размозжением ткани, повреждением надкостницы и кости.

Ушибленная   рана  (Vulnus  conlusum)   вызывается   повреждением   тканей  тупым   предметом

(палкой, копытом лошади, колесом повозки) или падением животного на твердую почву.

Ушибленная   рана   имеет   неровные,   припухшие   и   несколько   вывороченные   наружу   края

вследствие пропитывания их излившейся кровью и лимфой.  На месте приложения силы находят
инфильтрированные кровью раздавленные участки тканей, кровоизлияния в подкожной клетчатке
и   затромбированные   сосуды.   В   глубине   раны   нередко   обнаруживают   карманы   и   ниши,
заполненные сгустками крови, вследствие чего она имеет неправильную, иногда весьма сложную
форму.   Рана   бывает   часто   загрязнена   волосами,   пылью,   землей,   частицами   навоза   и   пр.
Припухшая по ее окружности кожа содержит кровоподтеки и ссадины. Болевая реакция и кожная
чувствительность отсутствуют, так как нервные стволы временно теряют способность проводить
раздражения.   Раневое   кровотечение   незначительно   или   совсем   отсутствует,   так   как   сосуды
разорваны и раздавлены под действием давления.

Если ранящий предмет сдирает на том или ином участке тела животного опидермальный

слой и вызывает повреждение сосочкового слоя кожи, то ушибленная рана имеет вид ссадины с
кровоподтеками по окружности.

Если ранящий предмет падает на мягкие ткани, расположенные тонким слоем на костных

буграх   и   выступах   (бугор   и   гребень   большеберцовой   кости,   наружный   бугор,   подвздошной
кости),   то   края   раны   бывают   ровными;   только  резко   выраженная   их   припухлость   и
кровоподтеки позволяют в таких случаях отличить ушибленную рану от резаной.

Загрязнение раны, наличие в ней тканей, лишенных кровоснабжения, раневых карманов и

сгустков   свернувшейся   крови,   предрасполагают   к   раневым   осложнениям   и   создают   условия,
крайне неблагоприятные для ее заживления.

Рваная   рана  (Vulpus  laceratum)   может   быть   вызвана   когтями   животных  или   крючками,

остроконечными   сучками   дерева,   гвоздями   и   т.   п.   вследствие  механического   растягивания
тканей   в   том   или   ином   направлении.   Так   как  ткани   обладают   различной   эластичностью,
прочностью   и   сократимостью,   то  разрыв   происходит   в   разные   сроки   и   на   различном
протяжении. Легче всего  разрываются более податливые ткани (мышцы), последней  рвется
кожа.

Края рваной раны  неправильно зазубрены,  несколько  истончены  и анемичны  вследствие

сильного вытягивания  кожи в момент  ранения.  Они не содержат  кровоподтеков и не имеют
признаков   раздавливания   тканей.   Стенки   и   дно   раны   не   бывают   ровными:   они   содержат
углубления, обрывки тканей, щели и карманы, так как ткани разрываются на различной высоте
и на разном протяжении. Зияние гыражсно резко. Обильного кровотечения обычно не бывает.
Раневая боль может быть различной степени и продолжительности.

Когда   ранящий   предмет   действует   в  косом   направлении,   то   кожа   и   прилегающие   к   ней

ткани  отделяются  в виде  лоскута.  Он имеет  неровные края  и широкое основание на месте
соединения   с   материнской   почвой.   Нередко  лоскут   сильно   сокращается   и   заворачивается
внутрь,   образуя   значительный   дефект   кожи.   Такие   рваные   раны   с   образованием   лоскута
носят название лоскутных. Следует иметь в виду, что лоскутная рана может быть  вызвана
и острым режущим инструментом. В этих случаях лоскут имеет ровные края, а па тканях нет
признаков ушиба.

Рваные  рапы   иногда  сопровождаются   разрывом мускулов  и  сухожилий.   У лошадей они

встречаются наиболее часто в области век, губ, крыльев носа, бедра и предплечья.

Размозженная   рана  (VuJnus  conquassatum)   относится   к   наиболее   тяжелым  открытым

повреждениям. Она возникает под действием огромного давления  и большой силы ранящего
предмета (например, колеса движущихся вагонов, автомашин, большие тяжести при падении).

Важнейшими   клиническими   признаками   такой   раны   являются   следующие:   неровные,

припухшие,   окрашенные   в   тёмнокрасный   цвет   края   раны;  наличие   размозженных,
пропитанных   кровью   тканей,   раздавленных   мышц  с   обрывками   сухожилий   и   фасций,
отломков   раздробленных   костей,   тромбоз   крупных   сосудов;   обширные   дефекты   кожи.
Кровотечение часто отсутствует даже в случаях повреждения больших сосудов.

В   связи   с   раздавливанием   нервных   стволов   резко   выражен   местный   шок.  Кожа

нечувствительна. Упругость тканей, болезненность отсутствуют. Кроме того, по окружности
раны   обнаруживают   экскориации   и   кровоподтеки.  Иногда   отчетливо   выступают   явления
травматического шока.

Обширные   анатомические   разрушения   создают   благоприятную   почву  для   развития

инфекции и раневых осложнений. Поэтому размозженные раны  требуют срочной специальной
хирургической обработки.

Огнестрельная   рана  (Vulnus  sclopetarium).   Такое   название   получает  всякое   боевое

открытое   повреждение   тканей,   вызванное   пулей   или   осколками  мины,   гранаты,
артиллерийского снаряда, авиабомбы и т. д.

Огнестрельные   раны   весьма   различны   по   наружному   виду   и   наклонности  к   заживлению;

однако   все   они   имеют   одну   общую   специфическую   этиологию,  вследствие   чего   любая
огнестрельная   рана   отличается   от   всякой   другой   раны  даже   при   одинаковых   клинических
признаках. Это различие выражается в следующем.

При   огнестрельной   ране   ткани   повреждаются   не   только   на   месте   непосредственного

соприкосновения с ними ранящего осколка или нули, но и по окружности. Степень разрушения
тканей зависит от живой силы ранящего предмета (т. е. от половины массы, помноженной на
квадрат   скорости),   от   формы  и   направления   угла,   под   которым   ранящий   предмет   достигает
поверхности  тела, от эластичности и морфологической структуры тканей в области поражения.
Поэтому   при   огнестрельных   ранах   ткани   травмируются   не   только   в   глубину,   но   и   на
поверхности.

Металлические осколки снарядов, мин и пр. увлекают за собой массу патогенных микробов,

которые   находят   в   размозженных   тканях,   в   глубине  раны,   хорошую   питательную   среду   для
своего развития. Огнестрельные раны содержат нередко инородные тела, волосы, металлические
осколки,   которые  служат   очагами   наиболее   опасной   раневой   инфекции.   Большое   количество
размозженной   ткани,   наличие   отслоек,   инородных   тел   и   первичная   инфекция  создают
неблагоприятные условия для заживления огнестрельной раны.

Воспалительная реакция выражена в глубоких ранах сильнее, чем в поверхностных, так как

источник нагноения — инородное тело (или очаг некроза) — располагается обычно в глубине
огнестрельной раны.

Отравленная   рана  (Vulnus  venenatum)   наблюдается   при   укусах   ядовитой  змеи,   пчел,

шершней,   ос,   скорпиона,   каракурта,   бешеной   собаки,   фаланги  и   тарантула   или   при
попадании   в   рану   ядовитых   химических   веществ.  Раны,   отравленные   химическими
веществами, называют смешанными, или м и к с т а м и  (Vulnus mixtum).

При уксусах насекомыми и ядовитыми змеями характерными особенностями раны являются

резко выраженная болевая реакция, при отсутствии зияния и кровотечения, а также отравление
организма токсическими продуктами, попавшими в рану.

Клинические признаки токсемии различны, в зависимости от специфичности всасываемого

яда.   Например,   змеиный   яд   содержит   геморрагины   и   гемолизины,   действующие   на   сосуды   и
кровь, невротоксины, поражающие нервную систему, и гиалуронидазу — фактор проницаемости,
способствующий  быстрому   распространению   яда   в   ткани.   Геморрагины   и   гемолизины   вызы-
нают расширение сосудов, отеки и кровоизлияния вследствие местного паралича вазомоторных
нервных   окончаний,   падение   сердечной   деятельности  и   кровяного   давления   в   результате
паралича   сосудистого   центра.   Нейротоксины   вызывают   возбуждение,   сменяющееся   общей
слабостью, помрачнепием сознания и параличом дыхательного центра.

Па   месте   укуса   ядовитой   змеей   обнаруживают   точечный   укол   и   капельки   кропи   или   же

маленькую кровоточащую рану, а также сильную болезненность и быстро прогрессирующий отек.
Иногда ткани на месте ранения омертвевают и подвергаются распаду с образованием язвы. Общая
реакция   пострадавшей  лошади   выражается   учащенным   дыханием,   аритмией   сердечной
деятельности и вялой реакцией на внешние раздражения. Животное передвигается  с трудом,
а если ложится, то не может встать. После тяжелого отравления  смерть наступает от остановки
дыхания через 12 часов или в первые 8 дней с момента укуса; ягнята и овцы погибают через 2
—8   минут   после   укуса.  Наименее   чувствительны   к   змеиному   яду   крупный   рогатый   скот   и
свиньи,

К   укусам   паука   каракурта   очень   чувствительны   верблюды,   лошади   и  совершенно

нечувствительны   овцы.   Укусы   происходят   при   случайном   захватывании   каракурта   вместе   с
травой.   Животное   издает   громкие   стоны,   не   может  стоять,   с   большим   трудом   дышит.   Затем
появляются судороги, обильное слезотечение, выделение густой слюны и вздутие живота.

При сильных укусах пчел действие яда у лошади выражается резким  повышением общей

температуры,   стучащим   сердечным   толчком,   аритмией,   сильнейшим   угнетением   и   потерей
рефлексов.   Дыхание   затрудняется.   Моча  приобретает   вначале   коричневатый,   а   затем
лаковокрасный  цвет   (метгемо-глобинемия).   Исход  зависит  от  условий,  в  которых  находилось
животное,  количества   напавших   пчел   и   от   времени   оказания   лечебной   помощи.   Например,
лошади, сильно искусанные пчелами в открытом вагоне или привязанные к стене и оставленные
без врачебной помощи, погибают все без исключения в течение первых 5 часов после укусов;
лошади   же,   находящиеся   на   свободе,   при   оказании   им   немедленно   помощи   могут   остаться
живыми, несмотря на сильнейшие укусы.

Матусевич описал случай, когда на трех лошадей напало четыре роя  пчел. Две лошади,

порвав упряжь, убежали и поэтому были покусаны меньше, чем третья лошадь, которая была
ослеплена севшим на голову роем пчел и потеряла способность двигаться. Ее рот, ноздри, уши,
голова и шея были  сплошь покрыты пчелами. Однако всех трех лошадей удалось спасти от
смерти.

Лечение.  Если   пчелы   или   шершни   еще   сидят   на   животных,   следует   поливать   животных

холодной водой или окуривать их дымом, пользуясь для этой цели пучком зажженной соломы,
а   также   средствами   личной   защиты   (капюшон,   маски,   противогазы,   перчатки),   а   затем
применять сердечные средства и щелочные растворы для обмывания. Сначала вводят раствор
кофеина подкожно, затем обтирают кожу раствором нашатырного спирта. В случае  тяжелого
состояния   животного   применяют   подкожные   инъекции   кислорода  и   кровопускание.   При
наличии   сильной   припухлости   в   области   ноздрей,  затрудняющей   дыхание,   применяют
трахеотомию.

При укусах змей наиболее употребительны следующие способы лечения:  наложение выше

места   укуса   резинового   жгута   или   какого-либо   подручного   материала   (пояс,   полотенце,
веревка) для остановки на полчаса кровообращения в раненой части тела; рассечение раны с
целью   вызвать   кровотечение  или иссечение  раны; инъекции  по окружности  раны 0,25—1%-
ного   раствора  марганцовокислого   калия,   2%-ного   водного   раствора   хлорной   извести   или
циркулярные   инъекции   выше   места   ранения   0,5%-ного   раствора   новокаина.   Такая
циркулярная   блокада   нервных  стволов   и   их  разветвлений   дает   наилучший   терапевтический

эффект (так как нервная система становится, по-видимому, нечувствительной к змеиному яду),
но,   к   сожалению,   не   всегда   осуществима.   Применяли   также   противозмеиную   сыворотку
подкожно или внутривенно лошади по 100—50 мл, но особого эффекта не было достигнуто. Из
средств общего действия применяют алкоголь и гидрокарбонат натрия.

При ране, вызванной укусом бешеного животного, применяют перевязки с 2%-ным водным

раствором формалина, выжигание или иссечение раны и немедленно проводят антирабические
прививки.

Наблюдения   показали,   что   раны,   которые   были   подвергнуты   прижиганию   в   первые   5

минут после укуса, не вызывали заражения бешенством. При удлинении этого срока в 2 раза
выжигание или иссечение раны только увеличивают инкубационный период, но не устраняют
развития у животных бешенства.

При укусах конечности рекомендуют наложить жгут выше места ране ния, чтобы вызвать

застойную гиперемию и этим воспрепятствовать всасыванию вируса током крови и лимфы, а
затем, не снимая жгута, применить скорее иссечение раны.

После   операции   следует   наложить   влажную   перевязку   с   гипертоническим  раствором

поваренной соли, менять перевязку несколько раз в день, чтобы
усилить   лимфопромыванио   раны   и   устранить   возможность   обратного   всасывания   вируса,   уже
выделившегося   из   раны   в   перевязку.   Такой   способ   лечения  С.   Е.   Соколов   считает   наиболее
ценным профилактическим приемом против бешенства.

При   укусах   животного   каракуртом   применяют   внутривенные   вливания  1%-ного  раствора

марганцовокислого   калия   (доза   для   лошади   200—300   мл),  сульфата   магния,   подкожные
инъекции  эфедрина,  снотворные и обезболивающие средства. У людей применяют с большим
успехом   специфическую  сыворотку,   изготовленную   Ташкентским   бактериологическим
институтом. Сыворотку вводят внутримышечно по 5—10 мл.

Укушенная рана  (Vulnus  morsum) наносится  зубами  животного. Характер   повреждения

тканей   зависит   от   глубины   проникновения   зубов   в   ткани  и   движения   челюсти   животного,
стремящегося  вырвать участок  ткани,  захваченный  зубами.  В результате  наблюдаются  раны с
большей или меньшей потерей вещества и весьма разнообразные по наружному виду. Так, раны
от  зубов   лошади   имеют   размозженные   ткани   и   отпечатки   резцовых   зубов   на   коже;   кошка
наносит  клыками  одну или две глубокие раны; при укусах  собаки  возникают  множественные
уколы,   раздавливаются   или   разрываются   ткани;  укушенные   раны,   причиняемые   дикими
животными,   обычно   отличаются   огромными   дефектами   с   торчащими   кусками   разорванных
тканей.

Укушенные раны обычно не кровоточат. Исключения возможны лишь при повреждении

крупных сосудов (яремная вена, сонная артерия). У мелких животных укушенная рана иногда
сопровождается одновременным повреждением костей. Описан случай перелома шейки лопатки у
собаки вследствие укуса, нанесенного догом в плечо во время драки.

Укушенные раны заживают в большинстве случаев плохо. Это можно  объяснить наличием

надорванных и ушибленных тканей в ране и загрязнением ее бактериями полости рта.

Комбинированная   рана   представляет   собой   сочетание   ран   нескольких  видов.   Различают:

к о л о т о - у ш и б л е н н у ю   р а н у   (Vulnus  puncto-contusum), причиняемую рогом жвачного
животного,   тупым  концом   гвоздя,   осколком   кости,   колом   и   другими   предметами,   имеющими
более или менее  острые концы и неровные зазубренные края;  к о л о т о-резаную рану  (Vulnus
puncto-incisum) от удара ножом, кинжалом, шпагой; р в а н о - у ш и б л е н н у ю  р а н у  (Vulnus
lacero-contusum) — вследствие ранения тупыми крючками.

СИМПТОМЫ РАН

Основные признаки раны: боль, зияние и кровотечение.
Болевая реакция возникает вследствие повреждения чувствительных нервных окончаний,

сплетений   и   стволов   при   ранении.   Интенсивность   и   продолжительность   первичной   раневой
боли   зависят   от   локализации   раны,   быстроты   ранения,   от   характера   повреждения   тканей   и
индивидуальных особенностей животного.

Чем обильнее иннервация поврежденной области чувствительными нервами, тем сильнее

раневая   боль:   например,   основа   кожи   копыта,   кожа   наружных   половых   органов   и   ануса,
париетальная   плевра   и   брюшина,   надкостница  и   роговица   обладают   весьма   высокой
чувствительностью, поэтому повреждение их сопровождается наибольшей реакцией со стороны
животного.   Даже  значительное   повреждение   паренхиматозных   органов,   висцеральной
брюшины и плевры, мускулов, хрящей и костей, головного мозга не сопровождается болью.

Чем   острее   ранящее   орудие   и   чем   быстрее   происходит   ранение,   тем   меньше  боль   и   тем

скорее  она исчезает.  Ранение  тупым предметом  и медленное нанесение   травмы   вызывают
более продолжительную болевую реакцию.

Однако реакция животных на одно и то же повреждение различна; она зависит   от вида

животного,   его   возраста   и   конституциональных   особенностей.   Так,  например,   лошадь
проявляет при ранении больше беспокойства, чем корова,  а собака и кошка хуже переносят
боли,   чем   лошадь;   птицы   слабо   реагируют   даже   на   грубые   анатомические   разрушения;
молодые жеребята и кобылы реагируют на боль сильнее, чем старые животные и кастраты;
лошади-тяжеловозы проявляют меньшую чувствительность, чем скакуны и верховые.

Раневая боль обычно усиливается вследствие давления инородных тел и сгустков крови

на нервы, при наличии в ране обнаженных крупных нервов, а также при развитии инфекции;
наоборот, она всегда отсутствует при раневом шоке.

Зияние   раны,  т.   е.   расхождение   ее   краев   и   стенок,   также   различно.   Оно  зависит   от

локализации,   направления,   длины   и   глубины   раны,   от   эластичности,   способности   к
сокращению и подвижности поврежденных тканей.
Кожные раны зияют больше ран слизистых оболочек.

Зияние   кожных   ран   в   местах   наибольшей   подвижности   (например,   поперечные   раны   в

области суставов, на гребне холки) всегда очень резко выражено. На разгибательной стороне
конечностей   раны   зияют   больше,   чем  на   сгибательной.   Поперечные   раны   мускулов   и
сухожилий   расходятся  больше,   чем   раны,   совпадающие   с   направлением   мышечных   и
сухожильных  волокон.   Ранение   мускулов   в   момент   их   сокращения   вызывает   более
значительное зияние раны, чем повреждение их в состоянии физиологического  покоя. Чем
толще   поврежденный   мышечный   слой,   тем   сильнее   зияние.   Поперечные   раны   затылочно-
остистой   связки   и   сухожилий   в   области   сухожильных   влагалищ   всегда   сопровождаются
наибольшим расхождением раневых поверхностей, а колотые раны, наоборот, не зияют.

КРОВОТЕЧЕНИЯ

Все   живые   ткани,   за   исключением   роговой   оболочки   глаза,   снабжены  кровеносными

сосудами. Поэтому всякое механическое повреждение тканей сопровождается кровотечением.

КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Капиллярное, венное, артериальное и паренхиматозное кровотечения

В   зависимости   от   морфологической   структуры   поврежденного   сосуда   и  характера

излияния   крови   различают   капиллярное,   венное,   артериальное   и   паренхиматозное
кровотечения.

Капиллярное   кровотечение  возникает   при   повреждении   мельчайших  концевых

разветвлений   сосудов   —   капилляров.   Оно   встречается   чаще   всего   при   ранениях   кожи,
мускульной   ткани   и   при   ушибах.   В   случаях   открытых  повреждений   кровь   выступает   на
поверхности   раны   каплями,   которые   сливаются   между   собой   и   вытекают   наружу   или   же

остаются в ране; при ушибах образуются мелкие кровоизлияния в поврежденных тканях.

Капиллярное   кровотечение   обычно   останавливается   самостоятельно   или  после

кратковременной   тампонады   раны,   или   же   после   наложения   слегка  давящей   повязки.   Оно
может   быть   весьма   продолжительным   и   обильным   лишь  в   случаях   пониженной
свертываемости крови, при недостаточной функции печени и гемофилии.

Венное кровотечение наблюдается при ранениях венозных сосудов и легко распознается

по   темно-красной   крови,   вытекающей   непрерывной   струей   из   периферического   конца
поврежденного сосуда. Кровяная струя не бьет  фонтаном. Она пульсирует лишь в случаях,
когда перерезанная вена прилегает непосредственно к крупной артерии, или же в результате
дыхательных  движений   грудной   клетки,   когда   кровоточащая   крупная   вена   расположена
близко к сердцу.

При   экспирации   венное   кровотечение   увеличивается,   а   при   инспирации,   вследствие

присасывающего  действия  грудной клетки,  уменьшается. Отрицательное  венозное  давление,
возникающее   в   результате   глубокой   инспирации,   может   вызвать   воздушную   эмболию.
Повышенное   венозное   давление   усиливает   кровотечение   из   поврежденной   вены.   Поэтому
операции при заболеваниях сердца, сопровождающихся застоем  крови в венах, операции  на
опущенной   голове   или   на   конечностях   под   слабо   наложенным   жгутом   сопровождаются
сильным венным кровотечением.

Исход   венного   кровотечения   различен.   При   повреждениях   глубоко   расположенных

крупных  вен  (полая,  бедренная,   подвздошная,  воротная   и  др.)  кровотечение обычно бывает
смертельным вследствие быстрой и огромной кровопотери.

При   ранениях   небольших   вен   кровотечение   не   представляет   серьезной  опасности.   Оно

прекращается  само собой или может быть легко  остановлено  тампонадой  раны, давящей
повязкой.

Артериальное   кровотечение  вызывается   повреждением   артериального  сосуда.   Высокое

давление в артериальной  системе,  обильное содержание  кислорода в самой крови, большое
количество эластических волокон в стенке  артерий обусловливают специфический характер
артериального   кровотечения.   Кровь   имеет   алый,   ярко-красный   цвет.   Она   вытекает   из
перерезанной  артерии   фонтаном   или   пульсирующей   струей.   При   обилии   коллатералей
кровоточат   центральный   и   периферический   концы   перерезанного   сосуда;  однако   из
периферического конца кровотечение бывает более слабым. Поэтому кровотечение издавна
останавливают прежде всего из конца сосуда, лежащего между раной и сердцем.

Кровотечение из крупных артерий вызывает быстро смерть животного,  если не оказана

немедленная помощь. Например, при перерезке сонной артерии лошади погибают, по одним
данным, через 10—15 минут, по другим — через 45—55 минут.

Гемодинамические   расстройства,   возникающие   в   результате   обильной  кровопотери,

обусловливают развитие тяжелых последствий в большей  степени, чем сама кровопотеря. С.
И.   Спасокукоцкий   ещё   в   1935   году   обращал   внимание   «но   на   величину   кровопотери,   а   на
степень декомпенсации процесса кровообращения».

Паренхиматозное   кровотечение  наблюдается   при   ранении   паренхиматозных   органов,

губчатого вещества костей и пещеристой ткани. Кровь течет из мельчайших артерий и вен
со всей поверхности раны, как вода из губки.

Паренхиматозное   кровотечение   является,   по   существу,   смешанным,   но   так   как

преобладает кровотечение из многочисленных вен, то вытекающая кровь напоминает но цвету
венозную.   Перерезанные   сосуды   в   паренхиматозных   органах   не   сокращаются,   не   уходят   в
глубину тканей и не сдавливаются самой тканью, поэтому кровотечение бывает очень обильным
и нередко опасным для жизни больного.

Такого же типа кровотечение развивается после длительной или чрезмерной перетяжки

конечности   жгутом.   В   этом   случае   кровотечение   возникает   вследствие   паралича
вазоконстрикторов;   поэтому   его   называют  атоническим,   или  п а р а л и т и ч е с к и м ,
к р о в о т е ч е н и е м .

Паренхиматозное  кровотечение  останавливают  чаще всего простой  тампонадой,  давящей