Общая хирургия домашних животных (Ливков Б.М.) - часть 3

И.   И.   Малинин,   А.   Я.   Краснитский,  II.   В.   Садовский,   А.   П.   Студенцов),   и
усовершенствованные   методы   общего   наркоза  дали   возможность   проводить   самые
сложные   операции   без   риска   потерять   животное   от   интоксикации,   коллапса   и   шока.
Наконец,   более   детальное   изучение   перативных   методов   лечения,   топографической
анатомии,   динамики   раневого   и   других   болезненных   процессов   с   точки   зрения
морфологических   и   био-коллоидо-химических   изменений   оказали   также   огромное
влияние на развитие советской ветеринарной хирургии как науки, осуществляющей с
небывалым успехом свои практические задачи.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ДИСЦИПЛИНЫ

В настоящее время в ветеринарных вузах и факультетах ветеринарная хирургия

расчленена   на   четыре  самостоятельные   дисциплины   —   на   оперативную   хирургию   с
топографической анатомией, общую хирургию, частную хирургию с офталмологией и
ортопедией и военно-полевую хирургию.

О п е р а т и в н а я   х и р у р г и я   изучает   различные   кровавые   и   некровавые

механические приемы, имеющие целью устранить или облегчить болезненные состояния
животного.

О б щ а я   х и р у р г и я   дает   общие   сведения   по   хирургической   патологии

заболеваний, которые приходится наблюдать хирургу в клинике, на практике. Патология
болезненных форм излагается в общей хирургии по анатомическим системам.

Общая   хирургия   подробно   рассматривает   возможные   условия   и   причины

заболеваний   (этиология),   механизм   их   развития   (патогенез),   общие   клинические
признаки   и   особенности,   возникающие   в   зависимости   от   характера   заболевания
(семиотика), указывает способы распознавания (диагностика), патологические процессы
и общие последствия, к каким они ведут (прогноз). Общая хирургия выясняет детально
процессы   заживления   и   указывает   причины,   от   которых   может   зависеть   нарушение
заживления, описывает те формы, которыми проявляется нарушение нормального хода
заживления,   исходы,   указывает   правильные   способы   лечения   и   профилактические
мероприятия.

Следует   отметить,   что   общая   хирургия   не   дает   всех   сведений,   которые   необходимы
хирургу   при   оказании   хирургической   помощи   в   каждом   отдельном   случае.   Чтобы
распознать, например, хроническое воспаление синовиальной сумки берцово-таранного
сустава или оказать хирургическую помощь лошади при переломе тела нижней челюсти,
необходимо  знать  не только  основные   положения,  которые  дает  общая хирургия,   но
также   особенности   клинических   проявлений   и   способы   лечения   применительно   к
указанным   заболеваниям.   Эти   сведения   дает  ч а с т н а я   х и р у р г и я .   В   ней
хирургические  заболевания   рассматриваются   по   отдельным   областям   и   органам   тела
животного.   При   описании   того   или   иного   заболевания   уделяется   особое   внимание
специфическим   условиям   развития,   клиническим   признакам,   дифференциальной
диагностике и видоизменениям общего способа лечения.

Таким   образом,   основные   положения,   которые   дает   общая   хирургия,  находят   в

частной   хирургии   детальное   развитие   и   ближайшее   приложение   соответственно
требованиям практики.

С в я з ь   х и р у р г и и   с  д р у г и м и   д и с ц и п л и н а м и .   Для  правильного

распознавания   и   рационального   лечения   хирургических   заболеваний   хирург   должен
хорошо   разбираться   в   описательной   и   топографической   анатомии,   патологических
изменениях органов и тканей, общей реакции организма на вредные агенты, а также
владеть современными методами исследования и оперативной техникой. Тот, кто не
знает анатомии, не может быть хирургом.

Так   как   многие   хирургические   заболевания,   несмотря   на   строгую   локализацию,

нередко вызывают общие изменения в организме или возникают в результате общих
расстройств, то хирург не в состоянии оказать врачебную помощь больному животному,

если он незнаком с терапией. Оперативные меч оды лечения являются лишь звеном в
цепи  других  лечебных  мероприятий. Чтобы  рационально  применять  средства  общего
действия, хирург должен уметь анализировать состояние здоровья своих больных, быть
в то же время врачом-терапевтом. Лечить следует не только болезнь, но и больного.

Если хирург знает методы лабораторной и клинической диагностики, то он избегает

диагностической ошибки и не применяет по шаблону лечебное средства. «Шаблон —
это   враг   для   врачебного   мышления   и   губитель   для   врачебного   искусства»   (Н.   И.
Пирогов), а невежественный хирург может причинить больше вреда, чем пользы.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ РЕФЛЕКСЫ

Современная хирургия представляет собой не только обширную науку, но и весьма

тонкое искусство. Кроме специальных знаний и клинического опыта, у хирурга должны
быть   развиты   условные   хирургические   рефлексы,   которые   облегчают   работу   и
повышают лечебную эффективность.

Специфическими   рефлексами   для   хирурга   являются   асептический,

инструментальный и тканевой.

А с е п т и ч е с к и й   р е ф л е к с .   Начиная с личной опрятности, все  поведение

хирурга   должно   быть   проникнуто   стремлением   избегать   соприкосновения   с
инфицированными   предметами.   Хирург   должен   вымыть,   как   полагается,   руки   перед
операцией, надеть стерильный халат, защитную стерильную марлевую маску и перчатки,
освоить навыки «немого» оперирования и никогда не пренебрегать правилами асептики
при перевязках (работа при наличии гнойных процессов), исследовании ран и т. д.

И н с т р у м е н т а л ь н ы й  р е ф л е к с .  Хирург должен с самого начала своей

работы   овладеть   техникой   применения   хирургических   инструментов.   Он   должен
научиться правильно держать каждый инструмент и правильно им работать, завязывать,
как   следует,   швы   и   лигатуры,   наложенные   на   сосуды.   Всякое   использование
хирургических   инструментов   для   других   целей,   не   по   прямому   назначению,   или
неправильное держание их (например, пинцета в кулаке), захватывание плотных тканей
мягкими   пинцетами,   неуверенность   хирурга   в   правильности   того   или   иного
технического приема говорят об отсутствии инструментального рефлекса. 

Студенты,   изучающие   хирургию,   должны   помнить,   что   неправильные   приемы,

вовремя   не   устраненные,   превращаются   в   привычку,   а   упроченные  рефлексы
затормаживаются гораздо труднее, чем рефлексы молодые (И. П. Павлов).

Тканевой   рефлекс   заключается   в  выработке   приемов   береж ного обращения

с тканями при выполнении операции. «Этот рефлекс нужно  усвоить и развить до такой
степени,   чтобы   никогда   даже   в   голову   не   приходило   употреблять   для   разделения,
захватывания   или   удерживания   тканей   и  органов   неподходящие,   вредные   и   даже
опасные приемы» (Березкин).

Для   выработки   и   закрепления   тканевого   рефлекса   хирург   должен   научиться   и

привыкнуть   соразмерять   силу   давления   при   захватывании   тканей   с  действительной
потребностью, развивать тактильные ощущения, чтобы различать сопротивляемость как
нормальных тканей и органов, так и патологически измененных, а также податливость
спаек,   рубцов   и   сращений.   Понятно,  что   оценка   этих   ощущений   должна
контролироваться сознанием хирурга.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ КЛИНИКИ

Врачу приходится постоянно наблюдать, что одно и то же заболевание  протекает у

разных   животных   с   индивидуальными   различиями.   Классические,   ярко   выраженные,
симптомы   той   или   иной   болезни   встречаются   гораздо   реже,   чем   принято   думать.
Разнообразие индивидуальных проявлений  и способов лечения одной и той же болезни
так велико, что ни один учебник, ни одно руководство не в состоянии дать исчерпывающие
сведения   в   отношении   вариаций   симптомов   заболевания   и   указать   все   возможные

комбинации. Отсюда понятно, что анализ картины болезни, с установкой правильного и
целесообразного   для   данного   случая   способа   лечения,   требует   от   хирурга  больших
теоретических знаний, врачебного мышления и клинического наблюдения.

В ветеринарных вузах и факультетах имеется только одна хирургическая клиника.

Многогранная роль клиники и ограниченное время обучения в ней студентов возлагают
особенную   ответственность   как   на   преподавателей,   так  и   на   учащихся.   Больных
животных   нельзя   рассматривать   только   лишь   как  материал   для   клинического
исследования. Преподаватели и студенты, работающие в клинике, должны чувствовать
ответственность   за   все,   что   в   ней   делается.   Они   должны   любить   свое   дело   и   свою
клинику.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Студенты,   работающие   в   хирургической   клинике,   обязаны   вести   систематическое
наблюдение   за   животными,   проводить   под   руководством   преподавателя   необходимые
лабораторные   исследования,   лечебные   процедуры   и   предъявить   в   назначенный   срок
историю   болезни.   Она   должна   быть   научным   документом,   отражающим   всю
коллективную   работу   над   больным   в   клинике.  В   историю   болезни   записывают   по
определенной форме сведения о состоянии  животного   при  поступлении  в  клинику,   во
время   пребывания   в   ней   и  при   выписке,   результаты   лабораторного   и   клинического
исследований, сведения о проведенных операциях, терапевтических назначениях, а в
случае  смерти   животного   указывают   симптомы   агонального   состояния,   время
наступления   смерти   прилагают   протокол   вскрытия.   Таким   образом,   история   болезни
отражает   весь   болезненный   процесс   и   дает   материал   для   оценки   работы   врача   и
учреждения в целом. 

Правильное   ведение   истории   болезни   имеет   огромное   воспитательное   значение.

Лечащий   врач,   курирующий   студент   контролируют   свои   действия;  проверяют
применяемые   способы   и   средства   лечения.   История   болезни   приучает   к
систематическому   наблюдению,   развивает   критическое   мышление   и   укрепляет
чувство ответственности. Наконец, история болезни имеет огромное значение при
научной разработке вопросов и как официальный документ на судебном процессе.

При составлении истории болезни необходимы правдивое описание, краткие и

содержательные формулировки, систематическая регистрация очередных осмотров и
данных   объективного   исследования,   оперативного   лечения,   форм   и   методов
врачебного   воздействия.   На   листке   температурной   кривой   следует   отмечать   не
только   операции,   но   и   назначение   средств   общего   действия   (сульфаниламидные
препараты,   инъекции   новокаина,   переливание   крови   и   т.   д.),   что   облегчает
наблюдение за реакцией организма на эти мероприятия (Мельников).

Насколько   велика   ценность   добросовестно   написанной   истории   болезни

можно   судить   по   заявлению   крупнейшего   московского   терапевта   М.  Я.   Мудрова
(1772—1831): «Сие сокровище для меня дороже всей моей библиотеки. Печатные
книги можно найти, а истории болезни нигде. В 1812 г. все книги, составлявшие мое
богатство   и   ученую   роскошь,   оставались   здесь   (в   Москве)   на   расхищение
неприятелю, но сей архив был везде со мной».

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

СУЩНОСТЬ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ

Под   инфекцией   понимают   активное   внедрение   патогенных   микробов   в   ткани

организма,   в   которых   они   размножаются   и   оказывают   в   результате   своей
жизнедеятельности болезнетворное действие. От инфекции следует различать  простое
загрязнение   раны   (соп1атша1'ю),   при   котором   микробы,   попавшие   в  ткани,   не

проявляют   своего   патогенного   действия   вследствие   обезвреживания  их   защитными
силами организма животного.

Возбудителями   хирургической   инфекции   могут   быть   различные   микробы:  аэробы,

анаэробы и анаэробы. Одни из них имеют оптимум роста в щелочной  среде и поэтому
называются  а л к а л и н о ф и л ъ н ы м и ;   другие   размножаются   при   наличии   кислой
реакции   среды   и   называются  а ц и д о ф и л ь н ы м и .   Встречаются   также   микробы,
растущие   почти   одинаково   хорошо   как  в   кислой,   так   и   в   щелочной   среде.   К
ацидофильным   микробам   относится   палочка   молочнокислого   брожения,   гноеродный
стрептококк;   к   алкалинофильным   —   палочка   синего   гноя,  В.  faecalis  alcaligenes,  В.
sporogenes, Enterococcus; легко приспособляющимися микробами является большинство
стафилококков и кишечная палочка.

Огромное значение  (в смысле  развития  хирургической  инфекции  и борьбы  с ней)

имеет   также   разделение   микробов   по   особенностям   их   химического   состава,
обусловливающим   свойство   прочно   удерживать   или,   наоборот,   быстро   отдавать
окраску,   предложенную   Грамом.   Микробов,   окрашивающихся   по  методу   Грама,
называют  г р а м о л о ж и т е л ь н ы м и ,   а   обесцвечивающихся   после   окраски   по
Граму, при последующей обработке мазка спиртом,— г р а м о т р и ц а т е л ь н ы м и.

Представителями   грамположительных   микробов   являются:  Staphylococcus  aureus,

Streptococcus  haemolyticus,  Streptococcus  viridans,  Enterococcus  (Streptococcus  faecalis),  B.
perfringens,  B.  histolyticus,  Vibrion  septique,  B.  oedematiens,  B.  subtilis,  B.  anthracis,  B.
botulinus, B. tetani, а также Actinomyces и Mycob. tuberculosis.

К грамотрицателъныммикробам относятся:  В.  pyocyaneus,  B.  coli  commune,  Proteus

vulgaris,  Brucella,   В.  spogenes  (В.  putrificus  verrucosus),  B.  necrophorus,  B.  faecalis
alcaligenes, гонококк, менингококк, В. mallei, Pneumobacillus.

Если   инфекция   развивается   вследствие   внедрения   в   ткани   животного   микробов

одного   вида,   например   стафилококков,   она   носит   название   однов и д о в о й
и н ф е к ц и и   (monoinfectio). Инфекцию, вызванную размножением в тканях бактерий
различных   видов,   называют  с м е ш а н н о й   (polyinfectio);   в   этих   случаях   нередко
обнаруживают в первичном очаге ассоциацию патогенных, условно патогенных (или так
называемых комменсалов) и непатогенных микробов.

Если к развившейся инфекции присоединяется через некоторое время заражение

другими   видами   бактерий,   то   эту   инфекцию   называют  в т о р и ч н о й ,   или
секундарной.

Повторное   заражение   микробами,   вызвавшими   первоначальное   заболевание,

принято называть п о в т о р н о й  и н ф е к ц и е й  (reinfectio).

При   хирургической   инфекции   ведущая   роль   принадлежит   центральной

нервной   системе   животного,   которая   определяет   реактивность   организма,  его
защитные свойства. Микробы играют второстепенную роль. Поэтому переутомление,
плохое   питание,   большая   кровопотеря   и   другие   факторы,   понижающие
сопротивляемость   организма   инфекции,   способствуют   ее   развитию.  На   скорость
развития и распространения инфекции могут оказывать влияние следующие факторы:

1)   локализация   травмы:   инфекция   распространяется   тем   быстрее,   чем

подвижнее ткань в области повреждения;

2) структура поврежденных тканей и кровоснабжение их; например, в рыхлой

ткани и мускулах инфекция развивается быстрее, чем в плотных тканях — связках,
фасциях, сухожилиях и суставах;

3) характер повреждения тканей; например, раны с размятыми, раздавленными

тканями,   содержащие   кровяные   сгустки,   создают   лучшие   условия   для  развития
патогенных   микробов,   чем   раны   с   ровными   поверхностями   и   без  кровяных
сгустков.

Чем больше нарушено кровоснабжение, тем легче возникает инфекция, особенно

анаэробная;   наибольшую   опасность   в   этом   отношении   представляют  ушибленные,

глубокие раны с повреждением крупных сосудов, с размозженной мускульной тканью,
с раневыми карманами, содержащими кровяные сгустки, при затрудненном доступе к
ним кислорода;

4)   количество   и   биологические   свойства   возбудителя   инфекции:   чем

вирулентнее микробы и чем больше попало их в рану, тем скорее можно ожидать
развития   тяжелой   раневой   инфекции   (гнилостные   и   анаэробные   микробы,   за
исключением бацилл столбняка, имеют более короткий инкубационный период и
поэтому   начинают   проявлять   свою   деятельность   первыми;   аэробные   микробы
начинают размножаться чаще всего через 16 часов или сутки);

5)   ассоциация   микробов;   например,   бациллы   столбняка   проявляют   свое

токсическое   действие   быстрее   в   случаях,   когда   они   попадают   в   рану   вместе  с
обычными аэробными микробами; столбнячная моноинфекция часто оказывается мало
опасной, так как бациллы столбняка быстро поглощаются и разрушаются фагоцитами;

6) механические нарушения покоя раны, термические и химические агенты, время

и характер оказания первой помощи.

Развитие   хирургической   инфекции   всегда   сопровождается   утилизацией

микробами   питательных   веществ,   циркулирующих   в   тканях,   гибелью   тканевых
элементов   и   накоплением   в   пораженных   тканях   продуктов   жизнедеятельности
микробов   —   токсинов.   Одни   из   них   —   экзотоксины   —   выделяются  при   жизни
бактерий,   а   другие   —   эндотоксины   —   содержатся   в   самых   телах  бактерий   и
освобождаются   после   смерти   и   растворения   бактерий.   При   гнилостной   инфекции
образуются алкалоиды гниения — птомаины.

Кроме   токсинов,   микробы   вырабатывают   различные   протеолитические

ферменты,   расплавляющие   клетки   и   ткани,   и   гликолитические   ферменты,
расщепляющие углеводы.

Токсины   являются   антигенами;   если   ввести   их   парентерально,   то  они

стимулируют   образование   антител   или   антитоксинов,   которые   способны
нейтрализовать токсины бактерий. Птомаины этим действием не обладают.

Сумма   всех   специфических   и   неспецифических   свойств,   которыми   микробы

способны   подавлять   сопротивляемость   животного   организма,   составляет
вирулентность. Белоновский определяет вирулентность микробов как способность их к
размножению. Вирулентность микробов обычно варьирует в широких границах. Она может
повышаться, уменьшаться или полностью исчезать.

ВОЗБУДИТЕЛИ НАГНОЕНИЯ

Наиболее   частыми   возбудителями   гноеродной   инфекции   у   животных   являются

стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, синегнойная палочка, бациллы некроза
и криптококк.

Стафилококки — шарообразные бактерии, располагающиеся чаре всего кучками

в   виде   грозди.   Они   живут   обычно   при   свободном   доступе   кислорода   и   являются,
следовательно, типичными аэробами. Стафилококки не образуют спор и не обладают
подвижностью.   По   Граму   окрашиваются   положительно.   Они   размножаются   на
питательных  средах   при   рН=6,2—8,5.   Колонии   имеют   различную   окраску.   В
зависимости   от   образующегося   пигмента   различают   белый,   золотистый   и   лимонно-
желтый стафилококки.

Стафилококки   широко   распространены   в   природе.   Они   являются   постоянными

обитателями   здоровой   кожи   и   слизистых   оболочек   верхних   дыхательных   путей   и
полости рта. Стафилококков можно легко обнаружить в уличной и больничной пыля, на
некипяченных   хирургических   инструментах,   ручках   дверей,   а   также   на   стенах
перевязочных и операционных.

Стафилококки выдерживают высыхание в течение одного дня; нагревание при 80°

вызывает их гибель через 15 минут.

Различают   патогенные   и   непатогенные   стафилококки.   Чем   меньше   кокки,   тем

опаснее   инфекция   и   тем   резче   выражены   патогенные   свойства   стафилококков.
Золотистый  стафилококк более вирулентен, чем белый. Лимонно-желтый стафилококк
не   патогенен.  Вирулентность   стафилококков   обусловлена   выделением   экзотоксинов:
стафилолей-коцидина,   разрушающего   белые   кровяные,   тельца,,   в   частности
сегментоядерные лейкоциты, стафилогемолизина, расплавляющего эритроциты.

Культуры   золотистого   стафилококка,   выделенные   из   гнойных   очагов

животных,  в 78,2% случаев  обладают гемолитическими  свойствами и в 69,5% случаев
коагулируют плазму (М. Д. Жукова).

Стафилококковая   инфекция   является   причиной   нагноения   в   каналах   шва,

возникновения   фурункулов,   доброкачественных   абсцессов   и   образования   густого
желтовато-белого   сливкообразного   гноя   при   заживлении   ран   по   вторичному
натяжению.

Обычно   инфекцию   вызывают   стафилококки   различного   вида;   моноинфекция,

например   одним   золотистым   стафилококком,   встречается   редко.   Этого   микроба
находили  при   остеоартрите   у   гусей,   остеомиэлите   у   крупного   рогатого   скота   и
лошадей, а также при мастите у коров.

По восприимчивости к стафилококковой инфекции стоят на первом месте кролики,

затем собаки, крупный рогатый скот, лошади и, наконец, козы. Практически важно знать,
что   наряду   с   контактной   возможна   также   капельная   инфекция   операционной   раны
стафилококками при разговоре, кашле, чихании. Лучшими средствами защиты в этом
случае являются немое оперирование и хирургические маски.

Стрептококки   имеют   вид   цепочек,   состоящих   из   4—8   и   более   сферических

образований;   спор   не   образуют,   жгутиков   не   имеют.   Окрашиваются   по   Граму
положительно.  Различают   следующие   разновидности   стрептококков:   гноеродный,
гемолитический,  зеленящий   (образует   серо-зеленые   колонии),   анаэробный,   кишечный,
мытный,   молочнокислый   стрептококк   (не   патогенен),   наконец,   стрептококк,
вызывающий у коров воспаление вымени.

В хирургических процессах играют наибольшую роль гноеродный, гемолитический и

мытный стрептококки. По сравнению с другими гноеродными микробами, стрептококки
вызывают более опасную инфекцию, так как она нередко является причиной развития
флегмон,   тяжелых   гнойных   поражений   суставов   и   общего   заражения   организма   с
образованием метастазов. Наклонность к распространению гнойного процесса и жидкий
гной  характерны   для   стрептококковой   инфекции.   Стрептококки   выделяют   весьма
ядовитые  токсины — фибринолизин, гемолизин (гемолитический стрептококк), а также
ферменты   —   хемолязин,   вызывающий   смерть   фагоцитирующих   сегментоядерных
лейкоцитов, гистазу— протеолитический фермент, расплавляющий тканевые элементы, и
гиалуронидазу — фактор, содействующий проницаемости ткани. Стрептококки хорошо
переносят высыхание и низкую температуру. В высохшем гное или крови они сохраняют
свою патогенность несколько недель и месяцев; при нагревании до 70° погибают через
60 минут.

Синегнойная палочка — тоненькая палочка со жгутиками на концах, посредством

которых   она   может  самостоятельно   двигаться;   спор   не   образует;   по   Граму   не
окрашивается, на питательных средах образует интенсивно зеленые, флюоресцирующие
колонии. Окраска колонии зависит от выделяемых ею пигментов — синего пиоцианина
и   зеленого  пиофлюоресцина.   Кроме   указанных   красящих   веществ,   синегнойная
палочка содержит  фермент пйоцианазу и экзотоксин — пиоцианолизин. Исследования
показали,   что   пио-цйаназа   растворяет   эластин,   а   пиоцианолизин   (гематоксин)
действует токсически на кровь. Палочка синего гноя угнетает действие стрептококка, а
пиоциапин обладает высокой активностью в отношении бруцелл.

Палочка   синего   гноя   —   кожный   сапрофит.   При   изменении   активной   реакции

поверхности   кожи   в   щелочную   сторону   она   размножается   и   является   причиной

появления синего пота (у людей в жаркое время его легко обнаружить по окраске белья в
подмышечной впадине).

Синегнойная палочка встречается чаще всего в вяло гранулирующих ранах, гнойных

свищах  и язвах, в ассоциации  с другими микробами,  к которым она присоединяется
вторично. Одновидовая инфекция вызывает нагноение лишь в виде исключения. Общее
заражение наблюдается лишь у свиней.

Загрязнение, раны палочкой синего гноя возможно через кожу или воздух, особенно

при задержке кожного испарения повязкой из необезжиренной ваты. Инфекция раны
характеризуется   появлением   зеленовато-серого   гнойного   экссудата   и   окраской
некротизированной   хрящевой   ткани   в   сине-зеленый   цвет,   что   приходятся   нередко
наблюдать   при  некрозе   мякишного   хряща   у   лошадей.   Являясь   спутником   гнойных
процессов,   вызываемых   другими   гноеродными   микробами,   палочка   синего   гноя
замедляет процесс регенерации и особенно эпидермиаацию.

Кишечная   палочка   —   постоянный   обитатель   кишечного   тракта   млекопитающих

животных. Попадая вместе с фекалиями во внешнюю среду, она сохраняет в течение
года и более свою жизнеспособность.

Кишечная   палочка   представляет   собой   короткую,   подвижную,   бесспоровую

палочку, не красящуюся до Граму.

Кишечная   палочка   —   легко   приспособляющийся   микроб.   Она   растет   на

питательных средах с рН=5,7 — 8,5; однако оптимум роста наблюдается при рН=7,0
—7,4.  Поселяясь   в ране  вместе   с  другими   микробами,   кишечная  палочка  может
быть  причиной   тяжелых   прогрессирующих   нагноений,   с   некрозом   и   гнилостным
распадом тканей, особенно апоневрозов и фасций. Гнойный экссудат имеет неприятный
запах,   коричневатую   окраску   и   жидкую   консистенцию.   Понижение   общей
сопротивляемости организма и местной резистентности тканей повышает патогенность
кишечной палочки; например,  при катарах кишечника обнаруживают бактериемию, а
при   повреждениях   кишечника   часто   наблюдаются   газовая   флегмона,   и   септический
перитонит. Раневое отделяемое имеет фекулентный запах и содержит газы.

Заражение   гранулирующей   раны   кишечной   палочкой   вызывает   слизистое

перерождение здоровых и развитие вялых, легко кровоточащих грануляций (Соколов).

Криптококк   —   возбудитель   энзоотического   лимфангоита   (Сгурtососсиs

fаrciminosus)   —   имеет   форму   двуконтурного   яйцевидного   образования   с   3—4
внутренними   тельцами,   находящимися   в   беспрерывном   ротационном   движении.
Криптококк обладает большой устойчивостью: он переносит в течение нескольких дней
действие   солнечного   света,  а   в   гное   при   рассеянном   свете   сохраняет   свою
жизнеспособность в течение 6 месяцев.

Входные ворота гноеродной инфекции. Всякое нарушение целости кожного покрова

или слизистых оболочек может служить входными воротами для патогенных микробов. В
ряде   случаев   инфекция   развивается   при   наличии   поверхностных,   едва   заметных
повреждений (колотые раны, потертости и ссадины кожи). Иногда совсем не удается
обнаружить входных ворот инфекции, несмотря на явные признаки развития болезни. В
таких случаях инфекцию н а з ы в а ю т   к р и п т о г е н н о й .

Защитные   приспособления   организма.   Организм  животного   располагает

многочисленными   приспособлениями   и   способами   защиты,   ослабляющими  или
парализующими   биологическую   активность   патогенных   микробов   или   же  полностью
уничтожающими их.

Фермент   лизоцим,   содержащийся   в   слезной   и   синовиальной   жидкости,  носовой  и

ротовой   слизи,   вызывает   повышенную   чувствительность   бактерий   к  изменению
концентрации   водородных   ионов   среды;   вследствие   этого   многие  бактерии,   главным
образом грамположительные, полностью растворяются.  Лизоцим вызывает гибель Вгисеlla
abortus и Вас. рseudotuberculosis. Однако лизоцим действует активно лишь при нейтральной
или слабощелочной (рН = = 7,2) реакции (Н. Ф. Гамалея). Изменение рН среды в кислую

или щелочную сторону препятствует действию этого фермента. Если в организме недостает
витамина А, то титр лизоцима становится низким и литическое действие его прекращается.
Экспериментальными исследованиями и клиническими наблюдениями твердо установлено,
что даже тяжелые ранения верхней и нижней челюсти заживают иногда без осложнений,
так   как   слюна   омывает   полость  рта,   разжижает   токсические   продукты,   действует
бактерицидно вследствие содержания в ней роданистого калия и лизоцима.

Колоссальную   защитную   роль   против   бактериальной   инвазии   выполняет   также

неповрежденная   кожа.   Она   обладает   способностью   самоочищения   и  дезинфекции.
Известно, что активная реакция поверхности кожи (рН) колеблется между 5,0 и 3,0. Такая
«кислая мантия» препятствует распространению на коже многих патогенных микробов и
ослабляет   их   вирулентность.   Если  реакция   кожи   изменяется   вследствие   задержки   и
разложения   пота   в   щелочную   сторону,   то   начинают   размножаться   алкалинофильные
бактерии   (сине-гнойная   палочка)   и   создается   благоприятная   почва   для   развития
микробной экземы и фурункулеза.

В   желудке   на   бактерии   действует   бактерицидно   желудочный   сок   —   лучший

биологический антисептик. Хирурги давно подметили, что осложнения после операций на
кишках  наблюдаются чаще  всего у больных с пониженной  кислотностью   желудочного
сока.

Микробы,   попавшие   в   гранулирующую   рану,   задерживаются   и   обезвреживаются

грануляционной   тканью,   если   она   не   повреждена.   При   развитии  инфекции
могущественными   факторами   защиты   являются   ретикуло-эндотелиальная   система   и
иммунобиологические реакции в гуморальной среде.

ДРЕМЛЮЩАЯ ИНФЕКЦИЯ

Патогенные микробы, вызвавшие в организме воспалительный процесс, могут долгое

время   оставаться   месте   своего   первоначального   внедрения   или  в   регионарных
лимфатических узлах в скрытом, дремлющем состоянии после выздоровления. Микробы
теряют   свою   вирулентность   и   способность   к   размножению,   поэтому   у   животных   не
проявляются никакие клинические симптомы.

Дремлющая   инфекция   может   возникнуть   после   заражения   как   обычными

гноеродными   микробами,   так   и   возбудителями   столбняка   и   газовой   гангрены.   Будучи
следствием неполного уничтожения попавших в организм микробов, эта инфекция обычно
скрывается   в   брюшных   спайках,   зарубцевавшихся   язвах,   абсцессах,   на
инкапсулированных   инородных   телах,   тканевых   секвестрах   и   лигатурах.   Понижение
местной   и   общей   сопротивляемости   организма   может   повлечь   за   собой   оживление
дремлющей   инфекции.   Она   развивается   иногда   «с   неудержимой   быстротой,   как   будто
долгое пребывание ее » тканях не только не создало никаких противодействующих сил со
стороны клеточных и гуморальных элементов, но, наоборот, повысило чувствительность
организма к инфекции» (П. Д. Соловов).

Случайная травма первичного очага, повреждение соединительнотканного барьера при

оперативном   вмешательстве   (например,   разрез   через   рубец,  вскрытие   капсулы   при
извлечении   инородного   тела),   ослабление   иммунобиологических   защитных   средств
независимо от причин, которые вызвали это ослабление, иногда создают благоприятную
почву для развития острого гнойного процесса, нередко со смертельным исходом.

Согласно физиологическому учению И. П. Павлова, возбуждение нервной клетки может

сохраняться неопределенно долгое время — минуты, дни ж  даже годы,— поэтому от
всякого раздражения в нервной системе остается некоторое время след: он говорит, что во
всех отделах нервной системы мы встречаемся с явлениями так называемого последействия.
Однако   следовые   реакции  могут   возникать   и   развиваться   только   в   случаях,   когда
нарушаются   адаптационные   компенсаторные   функции   нервной   системы.   Проявления
того   пли  иного   патологического   процесса   возможны   как   после   добавочной
непосредственной травмы, так и рефлекторным путем. Отсюда можно сделать вывод, что