Особого внимания заслуживает профилактика неврозов иатрогенной
этиологии. Врач должен избегать всего, что может создать у больного
представление о наличии у него тяжелого заболевания, а также избегать
описания болезненных симптомов, которых у больного нет, но которые
встречаются при имеющемся у него заболевании. Часто иатрогении вызывают
такие диагнозы, как артериосклероз, загиб матки, миокардиодистрофия, психа-
стения и др. (частичка «псих» вызывает представление о наличии психического
заболевания), особенно если они были написаны в виде справки на
официальном бланке или поставлены авторитетным врачом. К иатрогении
могут привести и такие реплики врача: «Да, у вас совсем плохое сердце, ведь вы
молодой человек, а тоны сердца у вас глухие, как у глубокого старика! Вы не за-
мечали у себя одышки?»
Говоря больному об обнаруженном у него заболевании, очень важно
сообщить ему об этом в такой форме, которая не вызывала бы у него
представление о чрезвычайной тяжести, опасности для жизни или неизлечи-
мости болезни. Поэтому иногда целесообразно бывает начать с заявления
больному о том, что у него не обнаруживается какого-либо тяжелого,
неизлечимого заболевания, что со стороны его здоровья нет ничего угро-
жающего и что он сможет жить до глубокой старости и сохранить при этом
трудоспособность. Однако указать, что все же обнаруживаются некоторые
расстройства со стороны каких-либо органов, требующие принятия соот-
ветствующих мер, чтобы избавиться от этих нарушений и не допускать
ухудшения состояния здоровья.
В лечебном учреждении желательно по возможности избегать контакта
между свежезаболевшими тем или иным заболеванием и больными, у которых
оно протекает в тяжелой форме или с рецидивами. Особенно это относится к
больным в онкологических стационарах. Нам приходилось наблюдать развитие
тяжелых реактивных депрессий с суицидальными попытками у больных в
онкологическом отделении нейрохирургического института после того, как они
видели в нем больных с рецидивом опухоли после операции, у которых
развились явления пролапса мозга и слепота.
Для профилактики рецидивов неврозов очень важно изменить отношение
больного к психотравмировавшим событиям, повлиять на те
характерологические особенности, которые делают его к ним особо
чувствительным. Это достигается беседами с больным (примеры таких бесед
приведены нами при описании лечения убеждением). С успехом с этой целью
может быть использовано, как указывалось, внушение и самовнушение. Для
предупреждения развития тяжелых, затяжных форм заболевания имеет значение
также их раннее распознавание и лечение. Большую роль в этом отношении
призваны сыграть нервно-психиатрические диспансеры.