Лабораторные методы исследования в клинике (Меньшиков В.В.) - часть 16

ацетата натрия (CH

3

COONa - ЗН

2

О), раство-

ренного в 20 мл 0,5 % уксусной кислоты, и 1 мл

3 % перекиси водорода. Через 48 ч реактив

фильтруют и он годен к употреблению. Хранить

в темной, химически чистой посуде и периоди-

чески фильтровать.

Х о д  о п р е д е л е н и я . 10 мл свежевыпу-

щенной мочи фильтруют через фильтровальную

бумагу, после чего на бумагу наносят 3 капли

красителя. При содержании в 1 мкл мочи более

10 лейкоцитов на месте нанесения краски появ-

ляется темно-синее пятно. Проба считается от-

рицательной, если пятно красного цвета, и со-

мнительной, если пятно голубого цвета.

К л и н и ч е с к о е  з н а ч е н и е . Проба

проста и достаточно надежна, ответ можно

получить через несколько минут. Экспресс-метод

выявления скрытой лейкоцнтурии имеет боль-

шое значение при профилактических осмотрах,

особенно детей в яслях, детских садах и

школах.

При положительном значении этой пробы

лейкоцитурня выявляется и всеми другими

методами, используемыми для ее количественно-

го определения.

Л и т е р а т у р а : Каковский А. О. К методи-

ке счисления организованных элементов

мочи.— Русский врач, 1910, 9, 41, 1444; К. Поз-

нер. Диагностическое и прогностическое зна-

чение мочевых осадков. М., 1928; Пытель А. Я.,

Рябинский В. С., Родоман В. Е. Новые методы

выявления пиурии при пиелонефрите.— М.: Ме-

дицина, 1968, с. 56—62; Нечипоренко А. 3.

Определение количества лейкоцитов и эритро-

цитов в 1 мл мочи.— Лаб. дело,

1969, № 2, с. 121; Пименова Л. М,— В кн.: Уни-

фикация лабораторных методов исследования.

Вып. VIII. М., 1978; Addis Т. G,— J. clin.

invest., 1925, vol. 2, p. 409.

Неорганизованный осадок представлен крис-

таллическими образованиями (табл. 20).

Л и т е р а т у р а . Краевский В. Я- Атлас

микроскопии осадков мочи.— М.: Медицина,

1976.

2.2. КАЛ

2.2.1. Подготовка больного

и сбор материала

Результаты исследования зависят от пра-

вильной подготовки больного и от правильного

сбора, хранения и доставки материала исследо-

вания.

Исследовать кал надо не позднее 8—12 ч пос-

ле его выделения, а до этого его следует хра-

нить при температуре от 3 до 5 °С. Собирать

кал надо в чистую сухую посуду, желательно

стеклянную. Следует избегать примеси к ис-

пражнениям мочи, выделяемого половых орга-

нов и других веществ, в том числе лекарствен-

ных. Если надо знать точно количество испраж-

нений, то посуду, в которую их собирают,

следует предварительно взвесить.

Подготовка больного. Перед копрологичес-

ким исследованием надо отменить больному

медикаменты, примеси которых мешают микро-

скопическому исследованию и влияют на внеш-

ний вид каловых масс, а также усиливают

перистальтику кишечника. К этим лекарствам

относятся все слабительные, ваго- и симпатико-

тропные средства, каолин, бария сульфат,

препараты висмута, железа и препараты,

вводимые в ректальных свечах, приготовлен-

ных на жировой основе. Если целью исследова-

ния является обнаружение скрытых кровотече-

ний, то в предшествующие анализу 3 дня следует

избегать пищи, содержащей пищевые продукты,

которые наравне с кровью могут быть катализа-

торами в реакциях, направленных на ее обнару-

жение. К этим продуктам относятся мясо, рыба,

все виды зеленых овощей. При исследовании,

основной целью которого является изучение

степени усвоения пищи, целесообразно приме-

нять диеты, содержащие точно дозированные

определенные наборы продуктов.

66

Наибольшее распространение получили дие-

ты Шмидта и Певзнера.

Диета Шмидта является щадящей: утром —

0,5 л молока, чая или какао, белый хлеб с маслом

и яйцо всмятку; завтрак: 0,5 л жидкой овсяной

каши, сваренной на молоке; обед: 125 г хорошо

изрубленного тощего мяса, слегка обжаренного

в масле (внутри сырого), и 200—250 г карто-

фельного пюре; полдник: то же, что и утром, за

исключением яйца; ужин: 0,5 л молока или

тарелка жидкой овсяной каши, белый хлеб с

маслом и 1—2 яйца всмятку (или яичница).

Общая калорийность данной диеты составляет

2250 ккал.

Диета Певзнера основана на принципе мак-

симальной для здорового человека пищевой на-

грузки. В пищевой рацион входит 400 г хлеба

(половина черного), 250 г мяса, жаренного кус-

ком, 100 г масла, 40 г сахара, гречневая и рисо-

вая каши, жареный картофель, салаты, кваше-

ная капуста, компот, свежие фрукты. Калорий-

ность 3250 ккал.

Диету выбирают с учетом состояния органов

пищеварения.

При пробной диете Шмидта в условиях нор-

мального пищеварения пищевые остатки в кале

не обнаруживаются. В кале здорового человека,

получавшего диету Певзнера, содержится боль-

шое количество непереваримой клетчатки и не-

много мышечных волокон.

Пробную диету дают в течение 4—5 дней,

фекальные массы исследуют на 3-й день при

условии ежедневного самостоятельного опорож-

нения кишечника. Копрологическое исследова-

ние проводят при 3-й, 4-й и желательно 5-й де-

фекации. Трехкратное исследование фекалий

дает наиболее точное представление о функцио-

нальном состоянии пищеварительного тракта.