Книга о сахарном диабете первого типа (П. Хюртер) - часть 24

ПОЧЕМУ НУЖНО ВЕСТИ ЗАПИСИ?

Давай вернемся к трем вопросам.

 Что происходит с записями?

Они нужны

 для того, чтобы ты мог

решить, сколько инсулина ввести; нужно ли

менять дозу инсулина или нет.

Они нужны

 чтобы знать, насколько

хороша у

 компенсация обмена

веществ.

2. Для кого я записываю?

Конечно, для себя, потому что это

твой диабет, и ты должен принимать важ-

нейшие решения по его лечению.
Конечно, врач тоже хотел

 посмотреть на

твои записи, но не для своего удовольствия,

а чтобы посоветовать

 что-нибудь

дельное.

3. Итак, для чего же нужны записи?

Вроде

 теперь все ясно, правда?

ИССЛЕДОВАНИЯ ОБМЕНА

ВЕЩЕСТВ И ЗАПИСИ

РЕЗУЛЬТАТОВ НУЖНЫ ДЛЯ

ТЕБЯ И ТВОЕГО ДИАБЕТА.

Давай теперь научимся, как

правильно менять дозу инсулина на

основании твоих показателей обмена

веществ (цифр сахара крови и мочи).

Это называется:

регулировка дозы инсулина в

зависимости от состояния обмена

веществ.

Теперь будь внимателен и рассуждай

вместе с нами.

103

ВЫБОР ДОЗЫ ИНСУЛИНА

Мы уже решили, что ты должен

уметь изменять дозу инсулина, если это

необходимо.

Перед тем, как обсудить эту важную тему,

мы должны еще кое о чем вспомнить.

 Чего ты хочешь

 выбирая

 дозу инсулина?

«ХОРОШЕЙ КОМПЕНСАЦИИ

ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ».

ПРАВИЛЬНО!

А ЧТО ТАКОЕ, ПО-ТВОЕМУ,

ХОРОШАЯ КОМПЕНСАЦИЯ

ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ?

Напиши, что ты понимаешь под хорошей
компенсацией обмена веществ.

2. Как можно лучше всего отрегулировать
обмен
С помощью одной инъекции инсулина в

сутки?
С помощью двух инъекций?

Только с помощью продленного

инсулина?

Или смесью инсулина короткого и

продленного действия?
На традиционной или на интенсифи-
цированной инсулинотерапии?

А ТЕПЕРЬ БУДЕМ УЧИТЬСЯ

ИЗМЕНЯТЬ ДОЗУ ИНСУЛИНА

ТАК, ЧТОБЫ ТЫ МОГ

ПРИСПОСОБИТЬ ЕЕ К

СВОЕМУ ОБМЕНУ ВЕЩЕСТВ.

104

КАК Я БУДУ ИЗМЕНЯТЬ

ДОЗУ ИНСУЛИНА?

После

 как по показателям сахара

крови или мочи ты увидел, что дозу

инсулина нужно изменить, задай

 такие

вопросы:

 Что нужно сделать с дозой инсулина -

увеличить или уменьшить?

Затем спроси себя:
2. На сколько единиц нужно увеличить

или уменьшить дозу инсулина?

Если ты делаешь инъекции утром и

 тогда последний вопрос:

3. Когда нужно увеличить или уменьшить

дозу - утром или вечером?

Давай сначала ответим на второй вопрос:

в общем, есть такое правило: ты можешь

увеличить или уменьшить дозу инсулина

примерно на

 от твоей обычной дозы,

то есть:
если ты делаешь

 ед, то на 1 ед,

если ты делаешь 20 ед, то на 2 ед,
если ты делаешь 30 ед, то на 3 ед,

и так далее.

«А те дозы, которые в промежутке?»
Верно, давай сформулируем это правило

точнее:

Если ты делаешь 10 или менее единиц
в одну инъекцию, изменяй дозу на
1 единицу.

Если ты делаешь от 11 до 20 единиц в

одну инъекцию, изменяй дозу на 2 еди-

ницы.

Если ты делаешь от 21 до 30 единиц
в одну инъекцию, можешь изменять на
3 единицы.

 ± 1 единица

 ± 2 единицы

21-30

 ± 3 единицы

Это правило касается препаратов
инсулина продленного действия и
комбинированных, которые содержат

только или преимущественно

продленный инсулин.

для ИНСУЛИНА КОРОТКОГО

ДЕЙСТВИЯ

будет другое правило:

дозу инсулина короткого действия

можно увеличивать или уменьшать на
20%:

 ± 2 единицы

 ± 4 единицы

Есть различные правила и для того,
насколько часто можно изменять дозу
инсулина.

Дозу продленного инсулина нужно

изменять как можно

РЕЖЕ.

Дозу инсулина короткого действия надо

изменять

ЧАЩЕ.

Ее нужно приспосабливать к постоянно

меняющемуся состоянию обмена веществ.

На 1-й и 3-й вопрос мы ответим на
нескольких примерах.

105

УМЕНЬШЕНИЕ ДОЗЫ ИНСУЛИНА

Как же уменьшить дозу инсулина?

 у

 нет сахара в моче и бывают

гипогликемии, то есть низкий сахар
крови, или же если ты собираешься

активно заняться физкультурой,

ты можешь уменьшить дозу инсулина.

2. Комбинированные и продленные

 уменьшай на 10% от исходной

дозы:

 до

 единиц:

на 1 единицу меньше.

 11

на 2 единицы меньше.

от 21 до 30 единиц:

на 3 единицы меньше.

3. Инсулин короткого действия уменьшай

на 20% от исходной дозы:

от 1 до

 единиц:

на 2 единицы меньше.

от

 до 20 единиц:

на 4 единицы меньше.

4. Если ты сам не смешиваешь инсулины, а
делаешь уколы комбинированных инсули-

нов (заранее сделанных смесей), то умень-

шай утреннюю дозу, если в течение дня в
моче нет сахара и бывают гипогликемии.
Вечернюю дозу уменьшай, если сахара
в моче нет ночью, и ночью случаются
гипогликемии.

5. Если ты сам смешиваешь инсулины,
то уменьшай дозу инсулина короткого
действия утром, если у тебя бывают

гипогликемии перед обедом, и дозу

продленного инсулина - если бывают
гипогликемии после обеда. Дозу инсулина
короткого действия уменьшай в том случае,

если бывают гипогликемии вечером и,

наконец, дозу инсулина продленного

действия вечером уменьшай в случае

ночных гипогликемии.

Ну

 мы и закончили. Для того, чтобы

правильно понять и запомнить два
последних абзаца, перечитай их несколько

раз.

Теперь мы уже много знаем. Я полагаю,

тебе было не так легко разобраться во всем
этом. Поэтому давай повторим самые

важные правила еще раз.

106