Анатомия, физиология и гигиена детей дошкольного возраста (Кабанов А.Н.) - часть 39

(можно накладывать жгут и поверх одежды). Жгут оставляют лишь на короткое
время (1—1,5 часа), так как сдавливание сосудов нарушает питание тканей.
Поэтому необходимо, чтобы как можно скорее была оказана врачебная помощь.
•-
При кровотечении из носа надо успокоить ребенка, расстегнуть ему ворот,
лифчик, пояс, усадить со слегка откинутой назад головой и прижать пальцами
мягкие части (крылья) носа. Если это не поможет, плотно заложить нос
тампонами из ваты, смоченными раствором перекиси водорода, а на переносицу
положить холодную примочку или кусочек льда, снега, завернутые в
непромокаемую ткань. После остановки кровотечения ребенок в течение часа не
должен сморкаться, кашлять, так как сгустки крови, закупоривающие сосуды,
могут оторваться и кровотечение возобновится. Если указанные меры не
остановят кровотечения, ребенка следует доставить в медицинское учреждение.
84. Ожоги и обморожение
Термические и химические ожоги. Ожоги могут быть вызваны пламенем,
кипятком, паром, кислотами, щелочами, некоторыми медикаментами (ляпис,
иод, нашатырный спирт и др.), электрическим током, радиоактивными
веществами, солнечными лучами. Чаще всего происходят ожоги кожи, изредка
ожоги глаз, а при проглатывании очень горячей пищи или едких жидкостей —
ожоги рта, глотки, пищевода и даже желудка.
По интенсивности воздействия на кожу различают три степени ожога: ожог
первой степени—покраснение и небольшая припухлость кожи, исчезающие
через 2—3 дня; ожог второй степени — на покрасневшей и припухшей
поверхности образуются пузыри, наполненные жидкостью; ожог третьей
степени — омертвение (обугливание или сваривание) всей толщи кожи, а
иногда и более глубоких тканей с образованием в дальнейшем язв и рубцов.
Помощь при ожогах первой и второй степени, в первую очередь, должна быть
направлена к тому, чтобы снять болезненные ощущения, которые обычно
бывают очень сильными и мучительными. Облегчает состояние пострадавшего
длительное (10—15 минут) обливание обожженных участков кожи струёй
холодной воды, после чего место ожога обрабатывают 5%-ным раствором
марганцовокислого калия. При появлении пузырей (ожог второй степени) для
предотвращения инфекции накладывают стерильную, смоченную тем же
раствором повязку. Пузыри срезать нельзя, так как они защищают лежащую под
ними кожу от микробов. При ожогах третьей степени на раневую поверхность
накладывают сухую стерильную повязку и ребенка немедленно отправляют в
больницу.
При химических ожогах, независимо от вызвавшего их вещества ^(кислоты,
щелочи, концентрированные соли и др.), поврежденные
277

 участки тела в течение нескольких минут подвергают действию струи воды.
При этом химическое вещество механически удаляется с поверхности тела.
Однако нельзя промывать поврежденные части тела при ожогах негашеной
известью, так как она, соединяясь с водой, образует много тепла. В таких
случаях место ожога смазывают каким-либо жиром, накладывают повязку с
цинковой или борной мазью и отправляют пострадавшего к врачу.
После промывания водой обожженную зону обильно орошают при ожогах
щелочью 1—2°/о-ным раствором борной или уксусной кислоты, а при ожогах
кислотами—2%-ным содовым раствором, а затем на поврежденную
поверхность накладывают влажную повязку, смоченную тем же раствором. При
химических ожогах глаз или слизистых оболочек рта, зева следует место ожога
также сначала промыть водой, а затем орошать при ожоге щелочью 1%-ным
раствором борной кислоты, а при ожоге кислотой 1%-ным раствором соды. При
термических ожогах в глаза впускают 1—2 капли стерильного вазелинового,
подсолнечного или касторового масла, накладывают повязку и доставляют к
врачу.
Тепловой и солнечный удары. При длительном пребывании ребенка в сильно
натопленном, душном помещении или в жаркий, безветренный день вне
помещения, в тени у него может произойти тепловой удар. При этом
нарушается нормальная теплорегуляция и температура тела повышается.
Появляется вялость, покраснение лица, обильное потоотделение, головная боль,
нарушение координации движений. В более тяжелых случаях дыхание
учащается, лицо бледнеет и может наступить потеря сознания. Такие же явле-
ния происходят при солнечном ударе, который нередко возникает в жаркий
солнечный день при длительном действии на непокрытую голову ребенка
прямых солнечных лучей.
При первых признаках теплового или солнечного удара пострадавшего
необходимо перевести в тенистое, прохладное место, уложить, расстегнуть или
снять одежду, напоить и смочить голову и грудь прохладной водой. При
отсутствии дыхания или сильном его ослаблении необходимо искусственное
дыхание. После теплового или солнечного удара дети обычно долгое время (до
одного месяца и дольше) плохо переносят прямые солнечные лучи и высокую
температуру воздуха, а поэтому их особенно тщательно следует оберегать от
перегревания.
Обморожение. Обморожение может наступать не только при очень низких
температурах воздуха, но и в условиях повышенной влажности или сильного
ветра даже при температуре 3—5° выше нуля. Оно чаще возникает у детей
ослабленных, малокровных, которые мало двигаются во время пребывания на
воздухе. Обычно обмораживаются открытые или плохо защищенные части тела,
а также места недостаточно снабжающиеся кровью: кончик носа, уши, щеки,
пальцы рук и ног (особенно при тесной обуви). При обморожении кожа
бледнеет вследствие сужения кровеносных сосу-

278
дов, появляется ощущение пощипывания или покалывания, сменяющееся в
дальнейшем полной потерей чувствительности.
Различают три степени обморожения. При обморожении первой степени после
согревания в поврежденном месте появляется болезненность, отечность,
синюшная окраска, которые в течение одной-двух недель полностью проходят.
Восстановление нормального состояния кожи сопровождается зудом и
шелушением. При обморожении второй степени на коже образуются пузыри,
наполненные мутной, кровянистой жидкостью. При обморожении третьей
степени наступает омертвение кожи, а иногда и глубже лежащих тканей.
Обморожение второй и третьей степени обычно обнаруживается не сразу и
сопровождается сильной болью.
При первых признаках обморожения надо устранить действие холода на
пораженные ткани. Если невозможно сразу отвести пострадавшего в
помещение, надо найти место, укрытое от ветра, растереть поврежденную часть
тела чистой рукой или носовым платком до появления в ней нормальной
окраски, укутать ее теплой одеждой и, если возможно, заставить ребенка
произвести несколько интенсивных движений, что способствует усилению
кровообращения и согреванию тела. Растирать обмороженный участок снегом
нельзя. На поврежденные части тела при обморожении первой степени хорошо
наложить повязку с вазелиновым, касторовым маслом или рыбьим жиром. При
обморожении второй степени пузырей не срезать, а наложить на них повязку с
пенициллиновой или стрептоцидовой мазью. При наличии на коже открытых
раневых поверхностей накладывается сухая стерильная повязка, и ребенка
отправляют в ближайшее" лечебное учреждение.
После любой степени обморожения на поврежденном месте надолго остается
повышенная чувствительность к холоду. Даже при небольшом снижении
температуры воздух^а, особенно в сырую погоду или в сыром помещении,
обмороженная в прошлом кожа припухает и синеет. Уменьшить эти явления
можно, смазывая болезненные участки жиром, ихтиоловой или камфарной
мазью.
85. Укусы и попадание в организм инородных тел
Первая помощь при укусах. В летнее время, в особенности за городом, дети
нередко подвергаются укусам комаров. На месте укуса появляется припухлость,
покраснение, зуд, иногда настолько сильный, что дети становятся
беспокойными, плохо спяг. Расчесыванием укушенных мест можно внести в
них возбудителей гнойной инфекции. Чтобы уменьшить зуд и дезинфицировать
кожу, надо протереть укушенные места спиртом, одеколоном, водкой. При
наличии комаров наиболее открытые части тела (лицо, шею, руки, ноги)
смазывают кремом «Тайга», отпугивающим ко-
279

г

воротничок, лиф, пояс и укладывают его на спину так, чтобы голова была
слегка ниже, а ноги выше туловища. При таком положения тела приток крови к
голове усиливается. Затем смачивают ватку нашатырным спиртом и подносят ее
к носу больного на короткое время (20—30 секунд). Отняв ватку, через 1—2
минуты можно поднести ее снова на 20—30 секунд, проделывая эту процедуру
до тех пор, пока больной не придет в сознание. При глубоком обмороке,
помимо этого, следует производить искусственное дыхание. В случае появления
рвоты голову ребенка повернуть набок и удалять рвотные массы изо рта, чтобы
они не попали в дыхательные пути. Когда ребенок придет в сознание, ему
можно дать крепкий чай или кофе.
Первая помощь утонувшему. Утонувшего можно вернуть к жизни, даже если
он пробыл под водой сравнительно долгое время. Вытащив его из воды, надо
снять или срезать мокрую одежду, очистить пальцами, обернутыми чистым
платком или марлей, рот и глотку от грязи, тины и земли и, вытянув язык,
удалить из дыхательных путей и желудка воду. Для этого надо стать на одно
колено, положить пострадавшего поперек другого своего колена головой вниз
и, осторожно надавливая на спину, сжимать его грудь. После того как вода
будет удалена, пострадавшего следует уложить на теплую подстилку и делать
ему искусственное дыхание, избегая надавливания на живот, чтобы остатки
воды ,из желудка не попали в дыхательные пути.
Когда пострадавший придет в сознание, надо надеть ему сухое, по возможности
нагретое белье и одежду, потеплее укрыть, напоить чаем или кофе и отправить в
лечебное заведение.
Вопросы: 1. Как должна быть организована первая доврачебняя помощь? 2. Что
такое закрытые и открытые травмы? 3. Какие последствия могут возникнуть
при сильном ушибе головы, какую помощь в этих случаях необходимо оказать
ребенку? 4. Какие изменения возникают в конечностях при вывихах или
переломах, какова первая помощь при этих травмах? 5 В чем опасность
открытых травм? Какую помощь следует оказать при артериальном
кровотечении? 6. Каковы причины и первая помощь при кровотечениях из
носа? 7. Каковы причины и степени ожогов, в чем должна заключаться первая
помощь при ожогах? 8. Каковы причины и первая помощь при тепловом и
солнечном ударе? 9. При каких условиях может наступить обморожение, какова
первая помощь при нем? 10. Какую помощь следует оказать ребенку при укусах
насекомых и ядовитых змей? Как предохранить детей от этих укусов? 11. Какие
симптомы возникают при попадании инородных, тел в глотку или пищевод,
какую помощь следует оказать ребенку в этом случае? 12. Что следует делать
при попадании в желудок острого инородного тела? 13. В чем заключается
первая помощь при попадании инородных тел на конъюнктиву или роговицу
глаза? 14. Каковы симптомы и первая помощь при попадании инородных тел в
нос или ухо? 15. Каковы причины, симптомы и первая помощь при обмороке?

16. Как оказать первую помощь утонувшему?
17
САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ РАБОТА В ДОШКОЛЬНЫХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ
87. Гигиеническое воспитание детей
Привитие детям гигиенических навыков. Гигиеническое воспитание детей
имеет целью привитие им гигиенических навыков и сообщение элементарных
знаний, обосновывающих эти навыки. Одно из обязательных условий
эффективности такого воспитания—санитарно-гигиеническая организация
среды, постоянный пример со стороны взрослых, в первую очередь родителей и
воспитателей. Гигиенические навыки' должны воспитываться с самых ранних
лет и постепенно превращаться в устойчивую привычку. В основном они
сводятся к поддержанию чистоты кожных покровов, полости рта, к соблюдению
чистоты и аккуратности в одежде и посгельных принадлежностей, чистоты и
порядка в комнате, на рабочем месте ребенка, в шкафах с книгами, игрушками и
проч.
Хорошее усвоение гигиенических навыков требует соответствующих условий.
Так, необходимо иметь: индивидуальные предметы туалета (мыло, зубная
щетка, расческа, мочалка, кружка для полоскания рта), хранящиеся в
определенном, доступном для ребенка месте; стеллажи и шкафы для хранения
книг и игрушек такой высоты, чтобы ребенок без затруднений сам мог взять и
положить на место нужные ему предметы; приспособления для вытирания ног
(мат, тряпка), щетки для чистки обуви и одежды, что должно находиться в
передней или вестибюле. Детей надо обучать правильным приемам
намыливания рук и смывания мыла водой, умывания лица, чистки зубов,
полоскания рта и др. Надо разъяснять им в доступной форме значение того или
иного гигиенического правила, а также плохих последствий, которые могут
возникнуть при его нарушении.
Воспитание гигиенических навыков должно проводиться так, чтобы вызывать у
детей положительные эмоции, в частности во время игры, прогулки, при чтении
соответствующих рассказов, сказок. Большое значение имеет сознательное
отношение к задачам гигиенического воспитания и активная помощь родителей
и технического персонала детского учреждения.
283

 маров. Особенно важно делать это в первые дни пребывания детей за городом,
так как наблюдения показали, что в дальнейшем у большинства детей
чувствительность кожи к укусам комаров снижается.
При укусах пчел в первую очередь необходимо найти и удалить жало,
содержащее яд насекомого. Затем место укуса протирают раствором спирта,
иода или другим дезинфицирующим средством и для уменьшения боли и отека
на место укуса прикладывают холодные примочки или пузырь с холодной
водой. Нельзя на укушенное место класть землю, так как с ней можно занести
возбудителей гнойной инфекции и столбняка. При признаках общего
отравления, а также при укусе в зев, глотку или глаз ребенка нужно срочно
доставить в медицинское учреждение.
Ядовитые змеи встречаются в средней полосе Советского Союза (гадюка), а
также на Кавказе, в Крыму и в Средней Азии (кобра, гюрза, эфа).
Пострадавшему надо создать полный покой и срочно доставить его на носилках
в ближайший медицинский пункт. Для летнего отдыха детей надо выбирать
места, где ядовитые насекомые и змеи встречаются редко. Не следует гулять с
детьми в сырых, низких и особенно болотистых местах, заходить с ними в
высокую траву, густой кустарник, разрешать им играть и валяться на сене,
соломе.
Инородные тела. При попадании в глотку или пищевод кости, пуговицы,
монеты, иголки и т. д. у ребенка появляется боль, усиливающаяся при глотании,
затрудняется или становится невозможным глотание; срыгивание кровянистой
слизью; при больших инородных телах — затрудненное дыхание. Первая
помощь, особенно если проглочен острый предмет,— немедленное направление
к врачу. Запрещается прием пищи или проглатывание хлебных корок для
проталкивания инородных тел в желудок. Если неострое инородное тело попало
в желудок, то, как правило, через 2—3 суток оно безболезненно выходит
естественным путем.
При попадании инородного тела в желудок не следует ни ограничивать ребенка
в пище, ни давать ему слабительные средства. Голодная диета, уменьшая
перистальтику, задерживает выход инородного тела, слабительные же средства,
наоборот, значительно усиливают сокращение стенок кишечника, что может
способствовать их повреждению инородным телом. Ребенку нужно давать
мягкий хлеб, каши, слизистые супы, кисели, т. е. такую пищу, которая,
обволакивая инородное тело, защищала бы стенки желудка и кишечника от
повреждений.
При попадании инородных тел в гортань, трахею или бронхи у ребенка
внезапно наступает приступ асфиксии, т. е. удушья, сопровождающийся
посинением лица и губ, судорожным кашлем. Если, как это часто бывает,
кашель не привел к удалению инородного тела и появились признаки асфиксии,
ребенка следует немедленно отправить в больницу.
280

На конъюнктиву и роговицу глаза могут попасть песчинки, частицы угля,
выпавшие ресницы, мошки и т. п. Признаки: чувство жжения в глазу,
слезотечение, светобоязнь. Если инородное тело хорошо видно, его надо
удалить кусочком марли, намотанной на спичку и смоченной в 1%-ном растворе
борной кислоты. Можно попытаться удалить инородное тело, интенсивно
промывая глаз водой из пипетки. Если это не поможет, надо немедленно
отправить ребенка к специалисту.
При попадании инородных тел в ухо ребенок жалуется на шум, на наличие в ухе
чего-то постороннего; нередко ухудшается слух. Особенно неприятные
ощущения могут вызвать заползшие в ухо муравьи, мухи, пауки. Для удаления
инородных тел, а также для того, чтобы умертвить и удалить из уха попавших
туда насекомых, в слуховой проход вливают

\

|•^ чайной ложки подогретого до

36° жидкого масла, глицерина, спирта или водки, а затем ребенка на 5—10
минут укладывают на больное ухо. Инородное тело или погибшее насекомое
при этом, как правило, удаляются вместе с вытекающей из уха жидкостью. Если
не удалось удалить инородное тело, ребенка нужно отправить к врачу.
При попадании инородного тела в нос ребенок начинает усиленно чихать, у
него появляется затрудненное дыхание через соответствующую половину носа,
а в запущенных случаях кровянистые гнойные выделения. Удалить инородное
тело можно, зажав здоровую ноздрю ребенка и предложив ему с силой
высморкаться через ноздрю, в которой имеется инородное тело, или раздражая
слизистую носа перышком, бумажкой, вызвать чихательный рефлекс. Если
предлагаемые меры не помогут, ребенка следует отправить к врачу. Пытаться
удалить инородное тело из уха или носа ребенка с помощью каких-либо
инструментов (крючок, пинцет и др.) не следует, так как при этом можно
протолкнуть его очень глубоко, повредить барабанную перепонку или
слизистую носа, внести инфекцию.
86. Потеря сознания
Обморок. Потеря сознания, вызванная наступившим малокровием мозга,
называется обмороком. Причиной обморока могут быть усталость, сильное
волнение или нервное потрясение, голод, сильная боль, потеря крови, угар,
длительное пребывание в плохо проветриваемом помещении и др. При
обмороке лицо бледнеет, дыхание становится редким, пульс слабым. Иногда
перед обмороком может возникнуть головокружение, слабость, потемнение в
глазах, тошнота, удушье; нередко обморок наступает внезапно, например при
сильной боли..
Если обморок произошел в помещении, надо обеспечить наилучший приток
чистого, свежего воздуха. У больного расстегивают
281

 воротничок, лиф, пояс и укладывают его на спину так, чтобы голова была
слегка ниже, а ноги выше туловища. При таком положении тела приток крови к
голове усиливается. Затем смачивают ватку нашатырным спиртом и подносят ее
к носу больного на короткое время (20—30 секунд). Отняв ватку, через 1—2
минуты можно поднести ее снова на 20—30 секунд, проделывая эту процедуру
до тех пор, пока больной не придет в сознание. При глубоком обмороке,
помимо этого, следует производить искусственное дыхание. В случае появления
рвоты голову ребенка повернуть набок и удалять рвотные массы изо рта, чтобы
они не попали в дыхательные пути. Когда ребенок придет в сознание, ему
можно дать крепкий чай или кофе.
Первая помощь утонувшему. Утонувшего можно вернуть к жизни, даже если
он пробыл под водой сравнительно долгое время. Вытащив его из воды, надо
снять или срезать мокрую одежду, очистить пальцами, обернутыми чистым
платком или марлей, рот и глотку от грязи, тины и земли и, вытянув язык,
удалить из дыхательных путей и желудка воду. Для этого надо стать на одно
колено, положить пострадавшего поперек другого своего колена головой вниз
и, осторожно надавливая на спину, сжимать его грудь. После того как вода
будет удалена, пострадавшего следует уложить на теплую подстилку и делать
ему искусственное дыхание, избегая надавливания на живот, чтобы остатки
воды ,из желудка не попали в дыхательные пути.
Когда пострадавший придет в сознание, надо надеть ему сухое, по возможности
нагретое белье и одежду, потеплее укрыть, напоить чаем иликофе и отправить в
лечебное заведение.
Вопросы: 1. Как должна быть организована первая доврачебная помощь? 2. Что
такое закрытые и открытые травмы? 3. Какие последствия могут возникнуть
при сильном ушибе головы, какую помощь в этих случаях необходимо оказать
ребенку? 4. Какие изменения возникают в конечностях при вывихах или
переломах, какова первая помощь при этих травмах? 5 В чем опасность
открытых травм? Какую помощь следует оказать при артериальном
кровотечении? 6. Каковы причины и первая помощь при кровотечениях из
носа? 7. Каковы причины и степени ожогов, в чем должна заключаться первая
помощь при ожогах? 8. Каковы причины и первая помощь при тепловом и
солнечном ударе? 9. При каких условиях может наступить обморожение, какова
первая помощь при нем? 10. Какую помощь следует оказать ребенку при укусах
насекомых и ядовитых змей? Как предохранить детей от этих укусов? 11. Какие
симптойы возникают при попадании инородных тел в глотку или пищевод,
какую помощь следует оказать ребенку в этом случае? 12. Что следует делать
при попадании в желудок острого инородного тела? 13. В чем заключается
первая помощь при попадании инородных тел на конъюнктиву или роговицу
глаза? 14. Каковы симптомы и первая помощь при попадании инородных тел в
нос или ухо? 15. Каковы причины, симптомы и первая помощь при обмороке?
16. Как оказать первую помощь утонувшему?