Анатомия, физиология и гигиена детей дошкольного возраста (Кабанов А.Н.) - часть 33

 отеком или микседемой. Пораженные ею дети почти совсем не растут. Резко-
Задерживается окостенение скелета (рис. 91). Подкожная соединительная ткань
набухает и перерождается, что вызывает отечный вид кожи; глаза едва
раскрыты, рот широкий, и из него нередко высовывается~язык. Оомен веществ
понижен. Замедляется деятельность всего организма: сердце сокращается реже,
чем у здоровых детей, снижается температуря теля, вялсГработа-ют органы
пищеварения. С возрастом такие дети превращаются в уродцев-
идиоТов','~нёспособных к труду. Обычно они живут недолго и.умирают
молодыми.
Чрезмерная деятельность щитовидной железы может привести к заболеванию,
которое называется тиоеотоксикозом. Это заболевание очень редко
встречается у детей и несколько чаще у подростков 10—14 лет. Оно
проявляется в резком усилении обмена веществ. Потребление кислорода
повышено даже~'при

CIIUICOIHIOM

лслсаняи. Сердце сокращается_сидьдо—и—

ц*б.то. Больной постоянно находится в возбужденном состоянии, легко
раздражается и обычно стр а дает бессонницей^ Появляется мышечная
слабость, больной худеет, доход я^до"^? а йн его и^тощеддя.
У задней поверхности щитовидной'железы, расположены 4 маленькие
околощитовидные железы. Сордюн этих желез влияет на обмен кальция и
фосфора. Чрезмерное образование гормона ведет

J

< усилению функции клеток,,

разрушающих костную таадь. Ц кос-тях появляются многочисленные пустоты.
Кальций и фосфор в большом количестве выделяются с мочой, мышцы
становятся вялыми, понижается возбудимость нервной системы. У детей резкое
усиление функции железы наблюдается крайне редко. Несколько чаще
встречается ее недостаточная функция, что прежде всего проявляется в
повышении нервной возбудимости, а в более тяжелых случаях возникают
судорожные срелрния мышц конечностей, особенно рук (рис. 92).
/НздпочечникиТ расположенные над почками (отсюда и их название), состоят
из двух желез, выполняющих'различные функции, Одна железа, образующая
внутренний, или мозговой, слой, выр'а-батывает „гормон адреналин,
оказывающий влияние на многие функции организма, а в основном
усиливающий1мышечную активность|и связанный с. мышечной
деятельностью} обмен углеводов. Другая железа, образующая наружный ИЛИ
КУрКбвЫЦ. слои ня^ почечника, вырабатывает гормоны, регулирующие обмрн
нплы и .солей; кроме того, они стимулируют некоторые процессы, связанные с
белковым обмеиюм.'Нарушение функции этой железы "возникает, хотя и
редко,,у маленьких детей как осложнение после инфекцион-пых заболеваний, а
у новорожденных подвлиянием__|2ХШШой ^травмы/
• ~Ьилочковая, или зобная, железа расположена в грудной полости, позади
грудины. Она очень интенсивно развивается у плода, и к моменту рождения ее
вес достигает 0,4% веса тела. В дальнейшем
236

Рис. 89. Схема расположения некоторых желез внутренней секреции у ребенка:
/ — гипофиз; 2 — щитовидная железа; 3 — вилочковая железа; 4 —
надпочечники; 5 — поджелудочная железа (островки); 6 — половые железы.

Рис. 90. Щитовидная железа человека спереди (Л) и сзади (Б):
I — подъязычная кость; 2 — средняя доля щитовидной железы; 3 — левая и
правая доли ее; 4 — околощитовидные железы;
5—трахея; 6 — щитовидный хрящ; 7—пищевод. •

/л                                ^
Рис. 91. Кисть ребенка 7 лет, сгра-     Рис. 92. Судороги мышц у ребенка,
дающего микседемой (Л) и здорово-     страдающего недостаточной деятель-

го

(5).                                 ностью паращитовидных желез.
ее рост сильно замедляется. Примерно к 8 годам ее вес составляет не более 0,1%
веса тела. Наиболее интенсивно она функционирует в первые годы жизни," а
потому ее нередко называют железой детского возраста. По-видимому, гормон
вилочковой железы стимулирует функцию щитовидной железы и, наоборот,
тормозит развитие половых желез.
Развитие вторичных половых признаков тормозится также шишковидной
железой, или эпифизом, расположенным на задней поверхности среднего мозга.
Эта железа тоже наиболее интенсивно
237

Рис. 93. Влияние чрезмерной -и недостаточной секреции гормона.роста:
/—гигантизм; 2—человек нормального роста;
3 — гипофизарный карлик; 4 — изменение лица взрослого человека под
влиянием  чрезмерной функции  гормонов роста (слева—до болезни. справа —
через 10 лет после начала болезни).
функционирует в детском возрасте. После 7 лет она постепенно атрофируется.
.
^Гипофиз} или нижний мозговой придаток, подобно надпочечни-к'ам,. Состоит
из двух образований, выполняющих различные функ-ции.[Гормоны задней
доли^в основном регулируют водный обмен. в частности функцию почечных
канальцев. Передняя доля занимает особое положение среди всех других жел,ез
внутренней секреции. Ее гормоны влияют на обмен белков, жиров,, угдрнпгтпв,
ня рост организма, а также на функцию многих других желез. внутрен-ней
секреции.
"У человека расстройство .функции передней доли может привести к
чрезмерному ожирению, резкому похудаяию (гипосЬизаоное истощение) и
другим последствиям нарушения обмена веществ. Нередко доминируют
явления, связанные с чрезмерной или недостаточной секрецией гормона роста
(рис. 93). При пониженной функции железы у детей замедляется рост, иногда в
столь сильной степени, что во' взрослом состоянии они едва достигают высоты
70—80 см. Таких больных называют гипофизарньши карликами. При

повышенной функции, наоборот, ребенок превращается, в великана
(гигантизм), достигая 200, а в отдельных случаях даже 260 см роста, У
взрослых повышенная функция приводит к ненор-мальному росту отдельных
частей тела: удлиняются конечности, разрастается грудная клетка,
увеличиваются кости лица, особенно нижняя^дедюсть и нос. Язык часто так
разрастается, что не помещается во рту. Тело человека приобретает уродливый
вид. Болезнь сопровождается .также рядом внутренних
расстро.истБ„_и_ойЫ1чно приводит к смерти.
Взаимодействие желез внутренней секреции. Каждая железа внутренней
секреции, выделяя в кровь продукты своей деятельности, принимает
определенное участие в регуляции процессов обме-
238
на веществ. При этом различные железы влияют друг на друга и между ними
устанавливается тесное взаимодействие. Особенно велика связь между
передней долей гипофиза и большинством других желез. Так, один из гормонов
передней доли гипофиза стимулирует функцию щитовидной железы. Однако
образование этого гормона тормозится гормоном" щитовидной железы, которая
вместе с тем стимулирует выработку гормона роста. Специальные гормоны
передней доли гипофиза стимулируют функции коры надпочечников и
некоторых других желез внутренней секреции. Можно смело сказать, что
нарушение нормальной работы одной железы тотчас же сказывается на
функциях других. Это, в свою очередь, вызывает ряд изменений в организме и
ведет к расстройствам, которые могут быть очень сложными и разнообразными.
73. Внутренняя секреция растущего организма
Период внутриутробного развития. Вначале внутриутробное развитие
находится под влиянием гормонов материнского организма. Большинство желез
внутренней секреции формируется у плода лишь к 5—6 месяцам. Однако, по-
видимому, щитовидная железа и гипофиз начинают вырабатывать гормоны уже
к концу 3-го месяца. Рано начинает функционировать вилочковая железа,
эпифиз и кора надпочечников. Количество образующихся гормонов, сначала
очень небольшое, постепенно увеличивается. К 6 месяцам все железы
внутренней секреции способны вырабатывать гормоны.
Внутренняя секреция у ребенка. У новорожденного ребенка интенсивность
деятельности отдельных желез внутренней секреции неодинакова.
Сравнительно низка активность мозгового слоя над-почечников, который в этом
возрасте"15чень невелик, так как основную массу надпочечников составляет их
наружный слой, т. е. кора. Однако на протяжении 1-го года жизни мозговой
слой надпочечников быстро растет, тогда как рост коркового слоя почти
приостанавливается. Функция щитовидной железы усиливается к 3—4 месяцам
жизни, достигая максимума к началу 2-го года жизни. Усиливается также
активность вилочковои железы_и_эпифиз а. После 7—8 лет их активность
начинает, снижаться. Обе доли мозго.вого придатка выделяют достаточное

количество гормонов, однако соотношение отдельных гормонов в разные
периоды жизни меняется в зависимости от потребностей организма.
Интенсивность выделения отдельных гормонов изменчива. Она в значительной
мере зависит как от нервной системы, так и от взаимодействия желез
внутренней секреции. Нередко усиленное выделение одного гормона влечет за
собой увеличение или, наоборот, снижение образования гормонов,
вырабатываемых другими железами.
Вопросы: \. Как влияют железы внутренней секреции на рост и развитие ре-
бенка? 2. Как изменяются внутрисекреторные функции с ростом ребенка?
239

ПОЛОВЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

74. Мужские и женские половые органы
Строение мужских половых органов. Функция мужских половых, органов—
образование и выведение наружу сперматозоидов. Орган, в котором они
образуются, называется семенной железой или яичком (рис. 94). Тонкие
перегородки разделяют железу на огромное количество долек, которые, как
лучи, отходят от ее заднего края. В дольках находятся извитые семенные
канальцы, окруженные промежуточной тканью. В клетках, образующих стенку
извитого канальца, происходит развитие и созревание мужских половых клеток
— сперматозоидов. Промежуточная ткань функционирует как железа
внутренней секреции, выделяя мужской половой гормон — тестостерон.
Семенные канальцы, сливаясь друг с другом, образуют несколько выносящих
канальцев, которые, в свою очередь, сливаются в один семявыносящий проток.
По выходе из мошонки, в которой находятся оба яичка — правое и левое, около
нижней поверхности мочевого пузыря в проток впадает отверстие семенного
пузырька — извитой трубчатой железы, выделяющей прозрачный секрет. Здесь
скапливаются сперматозоиды. Следующий отдел протока, который называется
семяизвергательным, впадает в мочеиспускательный канал, образуя единый
мочеполовой канал.
Строение женских половых органов. Функция женских половых органов не
ограничивается образованием половых клеток. Здесь происходит
оплодотворение яйцеклетки и весь процесс внутриутробного развития. Орган, в
котором созревают яйцеклетки, называется женской половой железой или
яичником (рис. 95). В нем находится огромное количество фолликулов,
состоящих из незрелых яйцеклеток, окруженных однослойным эпителием.
Стенки фолликулов обладают внутрисекреторной функцией — они выра-
батывают женские половые гормоны. Большая' часть фолликулов
перерождается, а некоторые сильно разрастаются, достигая 15 мм в диаметре и
образуя на поверхности яичника выпуклость в виде пузырька с прозрачной
стенкой. Такие пузырьки образуются с са-
240

Рис. 94. Семенная железа:
/ — наружная поверхность яичка; 2 — дольки; 3 — семенные канальцы; 4 —
выносящие канальцы, 5 — семявыносящий проток.
Рис. 95. Женские половые ограпы:
/ — матка; 2 — трубы; 3 — яичник; 4 — влагалище.
Рис. 96. Начальная стадия развития зародыша:
/ — созревание  яйцеклетки   в яичнике; 2 — созревшая яйцеклетка около
открытого конца яйцевода; 3 — оплодотворение яйцететки (видны
сперматозоиды); 4^— прохождение оплодотворенной яйцеклетки по яйцеводу; S
— внедрение зародыша в стенку матки.

мого раннего возраста. Однако до наступления половой зрелости они не
достигают последнего этапа развития и подвергаются перерождению,
постепенно замещаясь соединительной тканью. По наступлении половой
зрелости стенка выступающей части пузырька истончается и разрывается.
Яйцеклетка вместе с окружающей ее жидкостью попадает в брюшную полость
и проникает в широкий открытый конец яйцевода, одного из двух боковых
отростков матки—органа, в котором развивается зародыш (рис. 96).
Матка представляет собой мышечный орган, расположенный между мочевым
пузырем и прямой кишкой. Нижняя часть матки, называемая шейкой, почти
целиком вдается во влагалище — сплющенную трубку, которая своим нижним
концом открывается в наружные половые органы.
241