Физиология пищеварения (Полтырев С.С.) - часть 27

212

ступающие из кишечника яды могут стать причиной тяжелого отравления.

У детей причиной кишечной интоксикации нередко являются токсические диспепсии,

возникающие  под  влиянием  экзогенной  инфекции  и  путем  активации  собственных

микробов кишечника в условиях перегревания, перенесенных заболеваний, расстройств

питания  и  пр. Большое  значение  в  происхождении, течении  и  исходе  токсической

диспепсии  принадлежит  печени. В  ней  накапливается  много  бактериотоксинов,

биогенных  аминов, органических  кислот  и  чрезвычайно  ядовитых  соединений

ароматического  ряда, в  связи  с  чем  ее  антитоксическая  способность  подвергается

большим  испытаниям. Этим  создаются  условия  для «прорыва» печеночного  барьера  и

поступления  вредных  веществ  в  общий  круг  кровообращения. По  мере  накопления  в

кишечнике ядовитых веществ они оказывают раздражающее действие на хеморецепторы

и рефлекторно вызывают реакции со стороны различных органов и систем организма. И.

М. Уткина  в  опытах  на  собаках  показала, что  орошение  слизистой  оболочки

изолированной  петли  тощей  кишки,  павловского  изолированного  желудочка  экстрак-

тами из аскарид сопровождается клиническими признаками интоксикации и нарушением

секреторной и экскреторной функций желудка. Выключение рецепторов изолированной

петли кишки 2%-ным раствором новокаина делают невозможным осуществление таких

влияний  с  кишечника. Орошение  экстрактами  из  аскарид  денсрви-рованного

изолированного  желудочка  или  денервирован-ной  петли  кишки  не  сопровождает

развитие  картины  интоксикации  и  секреторных  расстройств  желудка. Эти  данные

указывают на участие в развитии интоксикации рефлексов с хеморецепторов кишечника.

В  различные  стадии  развития  кишечной  интоксикации  удается  наблюдать

неодинаковые сдвиги со стороны артериального давления. Так, в начальном периоде не-

редко наблюдается  его повышение, однако в дальнейшем  с нарастанием  токсикоза оно

падает  и  достигает  низкого  уровня, причем  более  низкого, чем  до  заболевания.

Электрокардиографические  исследования  показывают  наличие  у  животных  с

экспериментальной кишечной интоксикацией изменений зубцов Р и Т, выражающихся в

уплощении, двухфаз'ности  и  отрицательном  направлении  этих  зубцов, а  также  в

увеличении зубца S и смещении интервала S—Т. Эти отклонения указывают на развитие

в миокарде диффузных изменений, на перенапряжение правого желудочка.

Кишечная  интоксикация  обычно  сопровождается  снижением  почечной  функции  и

особенно  фильтрационной  способности  почек. Очевидно, нарушение  клубочко-вой

фильтрации — следствие  спазма  капиллярных  петель. Нарушение  деятельности  почек

может  отягощать  течение  интоксикации, так  как  при  этом  возможна  задержка  в

организме  азотистых  шлаков  и  других  ядовитых  веществ. В  крайне  тяжелых  случаях

213

интоксикации  возможно  развитие  структурных  изменений  в  почках  и  при  этом  даже

необратимых.

Нередко аутоинтоксикация сопровождается ацидозом (понижением рН крови). Одним

из  факторов, обусловливающим  его  развитие, является  снижение  активности  фермента

карбоангидразы, что  ведет  к  накоплению в крови  и  тканях  углекислоты  и  нарушению

тканевого дыхания.

Некоторые  изменения,  возникающие  в  деятельности  различных  органов,  носят  не

патологический, а  защитно-компенсаторный  характер, разграничить  их  бывает  очень

трудно. Например, в  разные  стадии  развития  интоксикации  обнаруживаются  фазовые

изменения  в  функциональном  состоянии  коры  головного  мозга: в  начальном  периоде

кратковременная  фаза  возбуждения (повышенная  возбудимость  коры  мозга

устанавливается применением метода электроэнцефалографии), после чего возбуждение

сменяется  торможением, которое  можно  до  известной  степени  рассматривать  как

охранительный процесс.

Причиной ряда расстройств в организме может быть метеоризм как следствие пареза

кишечной мускулатуры, ослабления перистальтики.

Клинические наблюдения дают основание утверждать, что аутоинтоксикация у детей

протекает  более  тяжело, чем  у  взрослых. Это, видимо, объясняется  тем, что

приспособительные  возможности  к  условиям  среды  у  ребенка  раннего  возраста

значительно  меньшие, чем  у  взрослого; нервно-рефлекторный  механизм  еще  недо-

статочно  совершенен, так  как  имеется  незаконченность  морфологического  и

функционального  развития  коры  головного  мозга  и  неустойчивость  функционального

состояния подкорковых образований.

Пищеварительные  расстройства  при  патологии  некоторых  органов  и  систем.

Пищеварительные  расстройства  не  всегда  возникают  при  патологии  самой  пищевари-

тельной системы.

Пищеварение  при  нарушениях  гормонального  баланса  в  организме. Эндокринные

заболевания  у  детей  не  являются  редкостью. Одни  дети  страдают  заболеваниями

щитовидной  железы,  другие  —  поджелудочной,  третьи  —  гипофиза  и  т.  д.  Довольно

часто  наблюдается  нарушение  в  работе  органов  пищеварения  при  заболеваниях

щитовидной  железы. Иногда  в  клинической  картине  тиреотоксикоза, связанного  с

повышением  гормональной  активности  щитовидной  железы, центральное  место

занимают  желудочно-кишечные  расстройства (нарушения  аппетита, приступы  болей  в

животе, учащенный  кашицеобразный  стул, иногда  неукротимая  рвота  и  др.). При

базедовой болезни резко ускоренно происходит движение по кишечнику содержимого, в

214

связи  с  чем  многие  питательные  вещества  не  всасываются. При  мик-седеме

(функциональная недостаточность щитовидной железы) отмечается сухой и утолщенный

язык, исчезновение  аппетита, тошнота, запор, метеоризм  в  связи  с  ослаблением

перистальтики  кишечника. Пищеварительные  расстройства  наблюдаются  и  при  других

заболеваниях  эндокринной  системы, в  частности  при  поражениях  надпочечников,

гипофиза. Однако 

эти 

расстройства 

функций 

пищеварительных 

органов

неспецифические, их  обычно  рассматривают  как  сопутствующие  и  возникающие

вследствие нарушения в организме нейро-гумо-ральной регуляции.

Пищеварение при почечной недостаточности. Довольно полно изучена  секреторная

деятельность желудка при почечной недостаточности. Известно, что при остром нефрите

желудочная  секреция  и  кислотность  желудочного  сока  снижаются. При  хронических

заболеваниях почек у больных отмечается стойкое угнетение секреторной деятельности

желудка, отсутствие  в  желудочном  соке  свободной  соляной  кислоты. Угнетение

желудочных  желез  сочетается  со  снижением  двигательной  активности  желудочно-

кишечного тракта. Часто наблюдается задержка принятой пищи в желудке. Желудочные

железы  начинают  выделять  в  полость  желудка  белок, азотистые  шлаки (мочевину,

креатинин) и  электролиты  в  повышенном  количестве, что  может  оказывать  вредное

действие на слизистую оболочку желудка и вызывать не только функциональные, но и

структурные  нарушения. Все  указанные  нарушения  обнаруживаются  у  животных  с

искусственно воспроизведенной патологией почек.

Пищеварительные  расстройства  возникают  и  при  заболеваниях  мочевыводящих

путей (мочевого пузыря, мочеточников и мочеиспускательного канала). В частности, при

воспалительном  процессе  в  мочевом  пузыре (цистите) наблюдается  нарушение  всех

основных функций желудка и тонкой кишки. Они возникают также при острой задержке

и в особенности при повторных задержках мочи в мочевом пузыре.

Экспериментальные исследования М.В. Саликовой и других показали, что механизм

патологических влияний с мочевыводящих путей — нейро-гуморальный.

Пищеварение  при  патологии  дыхательной  системы. У  собак  с  воспроизведенными

воспалительными процессами в легких (С. А. Конокотина, А. А. Шарыгин, Т. В. Шахова

и  др.) выявлены  нарушения  в  работе  желудка, кишечника, печени. Были  вскрыты

механизмы, участвующие в осуществлении патологических влияний с легких и плевры

на функции органов пищеварения. Выяснилось, что в них участвуют оба звена: нервный,

или рефлекторный, и гуморальный. Имеются доказательства, что к моменту ликвидации

очага  поражения  полного  восстановления  нарушенных  функций  не  наступает, т. е.

восстановление может задержаться. Вместе с тем оно наступит тем быстрее, чем раньше

215

нормализуется состояние регулирующих систем организма и прежде всего центральной

нервной  системы. Скорость  нормализации, естественно, зависит  и  от  защитно-

компенсаторных реакций. При комплексном лечении эффект резко возрастает.

216

Л И Т Е Р А Т У Р А

А.В.Асатиани,А.Н.Бакурадэе

Нейро-гуморальные 

механизмы 

пищеварительной

деятельности. Тбилиси, 1975.

Аршавский И.А. Очерки по возрастной физиологии. М., 1967.

Бабкин Б.П. Секреторный механизм пищеварительных желез. Л., 1960.

Бабский Е.Б. и др. Физиология человека. М., 1972.

П.Г.Богач Механизмы  нервной  регуляции  моторной  функции  тонкого  кишечника. Киев,

1961.

И.А.Булыгин Исследование  закономерностей  и  механизмов  интероцептивных  рефлексов.

Минск, 1959.

Булыгин  И. А. Электрофизиологический  анализ  висцеральных  афферентных  систем.

Минск, 1973.

Быков К. М. Кора головного мозга и внутренние органы. М. — Л., 1947.

Быков К. М,, Курцин И.Т.Кортико-висцеральная патология. Л., 1960.

Виру А. А. Функции коры надпочечников при мышечной деятельности. М., 1977.

Гальперин С. И. Физиологические особенности детей. М., 1965.

Горшкова С. М., Курцин И.Т.Механизмы желчевыделения. Л., 1967.

Грачев И. И. Рефлекторная регуляция лактации. М., 1964.

Губарь В. Л. Физиология и экспериментальная патология желудка. М'., 1970.

Двинянинов  Л. И. Работы  по  физиологии  и  патологии  пищеварения, выполненные  в

лаборатории И. П. ПавловА.М.— Л., 1961.

Двинянинов Л. И. Физиология и патология желудочно-кишечного тракта. Л., 1966.

Дионесов С. М. Боль и ее влияние на организм человека и животных. М„ 1963.

Жеребцов П. И. Экскреторные процессы в желудочно-кишечном тракте. М., 1957.

Кабанов  А. Н., Чабовская  А. П. Анатомия, физиология  и  гигиена  детей  дошкольного

возраста. М„ 1975.

Касьяненко И. В. Роль гормонов коры надпочечников в физиологии и патологии желудка.

Киев, 1968.

Климов П. К. Механизмы регуляции функций желчевыделительной системы. Л., 1969.

Колосов Н. Г. Иннервация пищеварительного трактА.М.— Л., 1962.

Космическая биология и медицина. М., 1975.

Коссюра М. Б. Болезни желудка у детей. М., 1968.

Курцин И.Т.Гормоны пищеварительной системы. Л., 1962.

Курцин И.Т.Кровоснабжение главных пищеварительных желез. Л., 1976.

217

Курцин  И.Т.Механорецепторы  желудка  и  работа  пищеварительного  аппарата. М- — Л.,

1952.

Лебедев  Н. Н. Физиология  и  патология  периодической  деятельности  пищеварительного

тракта. Л., 1967.

Леонтьева  Н. П., Мартова  К- В., Каплун  Э. Г. Анатомия  и  физиология  детского

организма. Ч. 1. М., 1976.

Леонтьева  Н. Н., Маринова К- В. Анатомия и физиология детского организма. Ч. 2. М.,

1976.

Матросова Е. М. Двигательная деятельность желудка и ее связь с секрецией желудочного

сока. Л., 1964.

Маркосян А. А. Вопросы возрастной физиологии. М., 1974.

Маянская К- А. Функциональные взаимосвязи органов пищеварения. Л., 1970.

Могендович М. Р. Рефлекторное взаимодействие локомоторной и висцеральной систем. Л.,

1957.

Мусящикова С. С, Черниговский В. Н. Кортикальное и субкортикальное представительства

висцеральных систем. Л., 1973.

Орбели Л. А. Адаптационно-трофическая функция нервной системы. Т. 2. Л„ 1962.

Основы морфологии и физиологии организма детей и подростков. М., 1969.

Проблемы физиологии  гипоталамуса. Гииоталамическая  регуляция  вегетативных

функций. Киев, 1969.

Павлов И. П. Полное собрание трудов. Т. 2. М. — Л., 1946.

Полтырев С.С.Методика проведения опытов по физиологии животных. Ярославль, 1977.

Полтырев С.С.Патологическая физиология пищеварения. Руководство по патологической

физиологиИ.Т.4. М., 1966.

Разенков  И.  П. Влияние  пониженного  барометрического  давления  на  процессы

пищеварения. М., 1948.

Свистун Т. И. Секреция пищеварительных желез во время мышечной деятельности. Киев,

1975.

Селье  Г. Очерки  об  адаптационном  синдроме. М., 1960. Соловьев  А. В. Новые  данные о

секреторной функции желудка и поджелудочной железы. Л., 1959.

Сорокин  А. П., Стельников  Г. В., Вазин  А. П. Адаптация  и  управление  свойствами

организма. М., 1977.

Скляров  Я-  П. Секреторная  работоспособность  главных  пищеварительных  желез. Киев,

1958.

Уголев  А.М.Мембранное  пищеварение. Полисубстратные  процессы. Организация  и

218

регуляция. Л., 1972.

Уголев А.М.Физиология и патология пристеночного пищеварения. Л., 1967.

Уголев А.М.Энтериновая (кишечная гормональная) система. Л., 1978.

Файтельберг Р. О. Всасывание в желудочно-кишечном тракте. М„ 1976.

Физиология пищеварения. Руководство по физиологии. Л., 1974.

Физиология человека/Под ред. Н. В. Зимкина. М., 1975.

Хрипкова  А. Г. Взаимодействие  симпатического  и  блуждающего  нервов  в  секреторной

деятельности желудка. Ростов-на-Дону, 1962.

Черниговский В, Н. Интероцепторы. М., 1960.

Шлыгин Г. К. Ферменты кишечника в норме и патологии. Л., 1967.

А.Ю.Юнусов, Г.Ф.Коротько Функции  органов  пищеварения  в  жарком  климате.

Ташкент,1962.

Яковлев П. Н. Биохимия спорта. М., 1974.