Рентгеноанатомический атлас скелета - часть 12

182

РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА

Псевдоэпифизы плюсневых костей I - IV

Три точки окостенения эпифиза плюсневой кости V

Формы апофиза плюсневой кости V

1, 2, 3. Боковое расположение

4. Концевое расположение

Апофиз плюсневой кости V (|) и добавочная кость os. peroneum (J)

Стопа и голеностопный сустав

183

Наиболее частая локализация

сесамовидных костей (ф)

и компактных островков (О)

Возможные варианты

синостозирования костей,

частые (=), редкие (—)

Варианты строения сесамовидных

костей

184

РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА

Добавочная пяточная кость

(os calcaneus secundarium)

Добавочная кубовидная кость

(os cuboides secundarium)

Бугорок кубовидной

кости

Добавочная наружная

большеберцовая кость

(os tibiale externum)

Артроз в области

добавочной наружной

большеберцовой кости

Стопа и голеностопный сустав

185

Добавочная надладьевидная кость (os supranaviculare)

1, 2. Различное расположение os supranaviculare

3. Ассимилированная os supranaviculare —

бугорок ладьевидной кости

4. Добавочная os infranaviculare

5. Отросток медиальной клиновидной кости

Добавочная крючковидная кость (os unci)

Ассимилированная

os unci — крючко-

видный отросток

латеральной

клиновидной кости

Добавочная

крючковидная

кость — os unci

Добавочная

крючковидная

кость

ассимилирована

плюсневой

костью IV

Os peroneum (варианты)

Свободное

пространство на

месте os unci

(необызвествленная

os unci)

186

РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА

Апофиз плюсневой кости V (<-)

Перелом основания плюсневой кости V (<-<)

Медиальная плюсневая кость

Сесамовидная боль-

шеберцовая перед-

няя кость (os tibiale

anterium) (<-); сеса-

мовидная клиновид-

но-ладьевидная

кость (<—<); син.:

околоклиновидная

кость

Сесамовидная

межклиновидная

кость («-)

Межплюсневая кость

1, 2, 3. Нормальная форма

4. Обызвествление межкостной мышцы

5. Экзостоз плюсневой кости I как следствие ассимиляции межплюсневой кости

Стопа и голеностопный сустав

187

Развитие стопы

Новорож-

денный

5 мес.

1 год

4 года

5 лет

11

 лет

Нормальный угол Hallux valgus

отклонения 1-го пальца

Расщепленный

эпифиз

Псевдоэпифизы

Варианты формы 5-го пальца

Вариант нормы 1-го пальца

Внутрисуставная добавочная

кость

188

РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА

1. Норма

2. Косолапость

3. Состояние после гиперкоррекции по

поводу косолапости

4. Плоскостопие

5. Варусная деформация

6. pescavus

Измерение углов стопы

Норма

Плоскостопие

Врожденные деформации стопы

Стопа и голеностопный сустав

189

ИСТОЧНИКИ ОШИБОК ПРИ ИНТЕРПРЕТАЦИИ

РЕНТГЕНОГРАММ СТОПЫ

190

РЕНТГЕНОАНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС СКЕЛЕТА

1. Полоса суперпозиции (эффект Mach), может

имитировать перелом.

2. Os tibiale externum—сверхкомплектная ладь-

евидная кость, располагается в сухожилии зад-

ней большеберцовой мышцы, может развивать-

ся на основе соединительной или хрящеподоб-

ной ткани, может быть представлена в полной

либо рудиментарной форме, иногда имеет вид

конгломерата мелких известковых включений

в хрящевой основе, встречается с частотой 10%,

возможен перелом этой кости.

3. Os cuboideum secundarium (?), сверхком-

плектная кость, рентгенологически не доказа-

на, описана Pfitzner в 1891 г. как анатомиче-

ская гипотеза.

4. Os subfibulare, наиболее вероятно является

добавочным ядром окостенения в верхушке ло-

дыжки.

5. Вставочная кость между латеральной лодыж-

кой и таранной костью.

6. Os peroneum, сверхкомплектная кубовидная

кость, может являться сесамовидной костью в

сухожилии длинной малоберцовой мышцы, опи-

саны подобные образования в качестве кост-

ных фрагментов при переломе плюсневой кос-

ти (Gnilka), как проявление обызвествленного

перитендинита (Dittert).

7. Персистирующий апофиз основания 5-й

плюсневой кости.

8. Добавочный эпифиз 5-й плюсневой кости,

имитирует перелом.

9. Os calcaneocuboideum laterale, добавочная

кость, возможно, что это образование являет-

ся персистирующим апофизом латерально-

верхнего края пяточной кости или прилежащим

краем кубовидной кости.

10. Os subtibiale, добавочная таранная кость,

встречается в 14%, может являться непостоян-

ным персистирующим ядром окостенения меди-

альной лодыжки, наблюдается в одной или обе-

их конечностях, при односторонней локализации

необходимо дифференцировать с переломом.

11. Os sustentaculi, сверхкомплектная кость,

нередко вызывает нерезкий болевой синдром.

12. Os supratalare, на данной схеме располага-

ется на шпоре таранной кости, необходимо

дифференцировать с обызвествлением таран-

но-пяточной связки.

13. Шпора (выступ) таранной кости.

14. Os supranaviculare, добавочная кость, необ-

ходимо дифференцировать с персистирующим

апофизом ладьевидной кости, при множествен-

ных костных включениях следует исключить

остеохондропатию и остеохондроз.

15. Стрессовый перелом пяточной кости.

16. Os trigonum, сверхкомплектная кость, мо-

жет состоять из нескольких частей, может ас-

симилироваться с пяточной костью.

17. Костный фрагмент заднего отростка таран-

ной кости или сверхкомплектной кости os

trigonum.

18. Os intercuneiforme dorsale, сверхкомплект-

ная кость.

19. Сверхкомплектный рудимент большого

пальца стопы.

20. Os cuneometatarsale II dorsale, добавочная

кость, персистирующий дистальный апофиз

промежуточной клиновидной кости, травмати-

ческий костный отломок.

21. Os intermetatarsale I, сверхкомплектная

кость, встречается в 1 - 8%, может иметь пере-

лом, необходимо дифференцировать с обыз-

вествлением мышцы или сухожилия, а также

кровеносного сосуда. *

22. Сесамовидные кости, иногда встречаются

переломы и асептические некрозы этих костей.

23. Раздвоенная сесамовидная кость, может

иметь врожденное происхождение или являть-

ся следствием перелома либо юношеской ос-

теохондропатии.

24. Так называемая os accessorium supracalca-

neum, может быть следствием удвоения допол-

нительного ядра окостенения заднего отрост-

ка таранной кости, смещением сверхкомплект-

ной кости os trigonum или обызвествления пя-

точной сухожильной сумки.

25. Os calcaneus secundarium, сверхкомплект-

ная кость, необходимо дифференцировать с пе-

реломом переднего отростка пяточной кости и

с другой сверхкомплектной костью — os tibiale

externum.

26. Маленькая костная киста; кисты могут быть

множественными, необходимо дифференциро-

вать с кистозной перестройкой при хрониче-

Стопа и голеностопный сустав

ском полиартрите, сирингомиелии и л,;) ш-

болеваниях скелета.

27. Пересечение контуров ПЛЮСНРВЬ'> гостей,

не следует путать с переломом.

28. Os cuneiforme bipartite, раздвоение клино-

видной кости, наблюдается только в медиаль-

ной клиновидной кости, встречается в 0,3%.

29. Шпора на задней поверхности пяточной

кости, отображает обызвествление ахиллова су-

хожилия, обычно двустороннее, развивается в

старшей возрастной группе, при односторон

нем обызвествлении необходимо думать о Р

Г

-

палительной природе бурсита.

30. Ostalotibiale, наличие ее дискуссий-иг;

рее всего это мелкий костный отломо •

бодное внутрисуставное тело.

31. Экзостоз —атипичная форма задн

стка пяточной кости.

32. Шпора нижней поверхности пяюинм.;

обычно локализуется у медиального

пяточной бугристости и развивается поел - • i

может быть также результатом воспали-•.*••

кожной синовиальной пяточной сумки .

является следствием дегенеративного г if >• >,v •

при врожденных нарушениях развития сш и

ких, как плоскостопие, конская стопа и др

33. "Os Vesalianum", редко встречающаяся свес^

комплектная кость, первоначально описана как

сесамовидная кость в сухожилии m. peroneus