Лучевая маммология

Глава 7. Доброкачественные опухоли и опухолеподобные процессы 109

Рис. 136 а, б, в. МСКТ-маммограммы

больной Т., 45 лет.

Мультипланарная реконструкция,

аксиальная (а), сагиттальная (б) и
фронтальная (в) проекции. На грани-
це наружных квадрантов правой МЖ
на фоне фиброзно-жировой инволю-
ции и фиброзного тяжа определяется
периканаликулярная фиброадено-
ма с включениями кальция до 2 мм.

Градиент контрастирования данного

образования составил 10 ед. HU.

Макроскопически внутрипротоковая папиллома имеет вид кисты,

в которой содержится кровянистая жидкость и сосочковые разраста-
ния серого цвета.

Основной жалобой больных является наличие кровянистых или

зеленовато-бурых выделений из сосков. Многие женщины жалуются

на боли в МЖ в предменструальный период. Цитологическое иссле-

дование отделяемого из сосков является обязательным. Наиболее

информативным методом диагностики внутрипротоковых папиллом

является дуктография.

по

Лучевая маммология

Рис. 137. На рентгенограмме молочной

железы определяется узловое образо-

вание с четкими ровными контурами,

с обеднением структурного рисунка

вокруг — листовидная фиброаденома.

Рис. 139. На фоне фиброзно-кистоз-

ной мастопатии определяется лис-

товидная фиброаденома с ободком

просветления вокруг.

Рис. 138. На маммограмме определя-

ется образование округлой формы,
неоднородной структуры, с ободком
просветления вокруг — листовидная
фиброаденома МЖ.

Рис. 140. Дуктограмма. В расширен-
ной субареолярной части молочного
протока определяется центральный

дефект наполнения — внутрипрото-

ковая папиллома (стрелка). В дис-

тальных отделах визуализируются

заполненные кистовидные полости.

7.5. ЛИПОМА

Л н п о м а — д о б р о к а ч е с т в е н н а я опухоль, р а з в и в а ю щ а я с я из ж и р о в о й

т к а н и , о б ы ч н о располагается над т к а н ь ю МЖ и в р е т р о м а м м а р н о м

пространстве. О п у х о л ь м я г к о й к о н с и с т е н ц и и , дольчатого с т р о е н и я .

Встречается ч а щ е у п о ж и л ы х ж е н щ и н .

Глава 7. Доброкачественные опухоли и опухолеподобные процессы 111

При рентгеновской маммогра-

фии и УЗИ трудно д и ф ф е р е н ц и -

ровать л и п о м ы на фоне жировой

инволюции ткани железы, осо-
бенно при отсутствии капсулы.

При ультразвуковом исследова-

нии липома напоминает жировую

ткань — гипоэхогенное образова-

ние, овальной формы, однородной
эхоструктуры, с псевдоусилением

дистального эхосигнала (рис. 141).

При допплерсонографии липо-

мы аваскулярны. Липомы необ-

ходимо дифференцировать с фиб-
роаденолипомой и контрастной
жировой долькой.

Ф и б р о а д е н о л и п о м ы имеют

неоднородную структуру и состо-
ят из жировой и фиброзной тка-
ней (рис. 142).

МСКТ-маммография эффектив-

на при диагностике липом молоч-
ных желез.

Л и п о м ы на М С К Т - м а м м о г -

раммах о п р е д е л я ю т с я к а к г и п о -

д е н с н ы е о б р а з о в а н и я ж и р о в о й

Рис. 141. Липома молочной железы

Рис. 142. Ультразвуковое изображе-

ние фиброаденолипомы

п л о т н о с т и , о в а л ь н о й или округлой ф о р м ы , с ч е т к и м и р о в н ы м и
к о н т у р а м и , с капсулой или без капсулы по п е р и ф е р и и .

При МСКТ-маммографии с внутривенным контрастированием накоп-

ления контрастного вещества в липомах не определяется (рис. 143 а, б).

7.6. НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ

ЗАБОЛЕВАНИЯ (МАСТИТ)

Заболевание может быть острым и хроническим. Послеродовой

мастит у кормящих женщин составляет около 90% всех заболеваний
острым маститом. Возбудителями мастита чаще всего являются ста-

Глава 7. Доброкачественные опухоли и опухолеподобные процессы

113

филококк и стрептококк. Входными воротами чаще являются трещи-
ны сосков (при кормлении, сцеживании молока).

Различают следующие фазы развития острого мастита: серозную,

инфильтративную и абсцедирующую.

Острый мастит начинается с боли и нагрубания М Ж , подъема

температуры тела. По мере прогрессирования заболевания увели-
чивается отек МЖ, боль усиливается, появляется гиперемия кожи.

Подмышечные л и м ф а т и ч е с к и е узлы становятся болезненными и

увеличиваются в размере, повышается температура тела, появляется
озноб.

Рентгенологически определяется интенсивное затемнение с нечет-

кими границами (рис. 144). Необходимо проводить дифференциальную

диагностику с инфильтративно-отечной формой РМЖ.

Важное значение для диагностики мастита имеют п у н к ц и о н н а я

биопсия и последующее цитологическое исследование.

7.7. ПЛАЗМОЦИТАРНЫЙ МАСТИТ (ПЕРИДУКТАЛЬНЫЙ

МАСТИТ, ГРАНУЛЕМАТОЗНЫЙ МАСТИТ)

Этиология заболевания неизвестна. Существует мнение, что это

заболевание аутоиммунной природы, подобное аутоиммунному тире-
одиту или орхиту.

К л и н и ч е с к и может проявляться болями в М Ж , выделениями из

соска и втяжением соска.

На маммограмме определяются секреторные кальцинаты в прото-

ках и микрокистах, затемнения в субареолярной области с тяжистыми
контурами (рис. 145, 146). Необходимо проводить дифференциальную

диагностику с РМЖ.

7.8. ХРОНИЧЕСКИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Туберкулез молочных желез. Микобактерии туберкулеза проникают

через млечные протоки, по лимфатическим путям из туберкулезных
очагов в легком, средостении, подмышечных лимфатических узлах.

114

Лучевая маммология

Гематогенный путь заражения

возможен при остром милиарном

туберкулезе.

Различают следующие формы

туберкулеза МЖ: узловатую, язвен-
ную, склеротическую и свищевую.

Для туберкулеза МЖ харак-

терно втяжение соска, наличие

плотного инфильтрата без четких
контуров и увеличенных лимфа-

тических узлов.

Рис. 146. На рентгенограмме молочной Рентгенологическая к а р т и н а

железы больной 65 лет определяется

п р и

туберкулезе МЖ не специ-

отложение извести в микрокистах и ф и ч н а .
протоках - плазмоцитарный мастит. Д и а г н о з устанавливают на

о с н о в а н и и д а н н ы х а н а м н е з а

(туберкулез легких, лимфатических узлов и др.) и гистологического
исследования пунктата или удаленного сектора М Ж .

Сифилис молочных желез встречается редко.

При первичном поражении в области соска, ареолы образуется

твердый шанкр. В подмышечной ямке определяются плотные мало-
болезненные лимфатические узлы. При вторичном сифилисе име-

ются папулы и сыпь на коже. Третичный сифилис протекает в виде
гуммы. Маммографическая картина неспецифична.

7.9. ЖИРОВОЙ НЕКРОЗ (ОЛЕОГРДНУЛЕМД)

В б о л ь ш и н с т в е случаев п р и ч и н о й некроза является механи-

ческая травма М Ж . Реже некроз может образоваться в процессе

лучевой терапии по поводу Р М Ж . Иногда некроз ж и р о в о й т к а н и

возникает вторично при эктазии к р у п н ы х протоков или ф и б р о з н о -
кистозной мастопатии. При разрыве кист и выходе содержимого в

о к р у ж а ю щ у ю ж и р о в у ю т к а н ь последняя реагирует н е к р о т и ч е с к и -

ми и з м е н е н и я м и [21, 49|.

В м о л о ч н о й железе п а л ь п и р у е т с я узловое о б р а з о в а н и е , часто

п л о т н о с п а я н н о е с о к р у ж а ю щ е й т к а н ь ю М Ж . Т а к ж е в о з м о ж н а

связь с кожей и д е ф о р м а ц и я с о с к а . Н е о б х о д и м о п р о в о д и т ь д и ф -

Глава 7. Доброкачественные опухоли и опухолеподобные процессы

115

ф е р е н ц и а л ь н у ю д и а г н о с т и к у с

Р М Ж .

Рентгенологически олеогра-

нулема определяется как тень
р а з л и ч н о й ф о р м ы и величи-
ны, неоднородной структуры, с

т я ж и с т ы м и контурами, иногда
определяется в виде округлого
уплотнения жировой плотности

в тонкой обызвествленной капсу-

ле (рис. 147).

На основании проведенных

исследований с учетом возмож-
ностей современных лучевых
методов нами составлена тактика

обследования пациенток с пора-
жениями МЖ (рис. 148, 149).

Рис. 147. Олеогранулемы молочной

Рис. 148. Тактика обследования

разование молочной железы

женщин до 35 лет с подозрением на новооб-

ГЛАВА 8

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛЕЙ

ГРУДНЫХ Ж Е Л Е З У МУЖЧИН

Опухоли грудных желез у мужчин встречаются значительно реже,

чем у женщин. Среди доброкачественных опухолей наиболее частой
является гинекомастия.

Гинекомастия представляет собой дисгормональный гиперпласти-

ческий процесс, характеризующийся ш и р о к и м спектром пролифе-
ративных и регрессивных изменений ткани грудных желез с ненор-
мальным соотношением эпителиального и соединительнотканного
компонентов. К л и н и ч е с к и различают 2 формы: диффузную и узло-
вую гинекомастию. Поражение может быть одно- или двусторонним.

При заболевании наблюдается увеличение объема всех тканей

грудных желез, их гиперплазия. При пальпации определяется глад-
кая, твердая, дисковидная, симметрично расположенная ниже ареолы

ткань железы, при дотрагивании до соска возникает боль.

Рентгенологически при гинекомастии могут определяться неоднород-

ной структуры затемнения, с нечеткими, неровными контурами (рис. 150).

Рак грудной железы у мужчин является редким заболеванием и

составляет менее 1% числа этих опухолей у женщин. Опухоль чаще
расположена центрально в глубине сосково-ареолярной области, без-
болезненна. Нередким симптомом являются втяжение соска и выде-

ления из него, которые чаще всего бывают кровянистыми.

Макро- и микроскопически злокачественные опухоли грудной желе-

зы у мужчин аналогичны карциномам молочной железы у женщин.

Основными диагностическими методами, помимо клинического,

являются маммография, УЗИ и

пункционная биопсия образова-
ния (с последующим цитологи-

ческим исследованием получен-

ного материала).

Использование рентгеновской

маммографии затруднено в связи

с анатомическими особенностя-

ми грудной железы у мужчин.

Рис. 150. На рентгенограмме груд-

ной железы в околососковой области

определяется участок фиброза

118

Лучевая маммология

П р и м е н е н и е У З И и М С К Т - м а м м о г р а ф и и с в н у т р и в е н н ы м к о н т -

р а с т и р о в а н и е м з н а ч и т е л ь н о п о в ы ш а ю т к а ч е с т в о и р е з у л ь т а т и в н о с т ь
и с с л е д о в а н и я (рис. 151, 152 а, б, 153 (см. вклейку)).

Рис. 151. На сонограмме опреде-

ляется гипоэхогенное образование

неоднородной структуры, непра-
вильной овальной конфигурации, с

дорсальным усилением — рак груд-

ной железы.

Рис. 152 а, б. Рак грудной железы.
МСКТ-маммограммы больного Р.,

45 лет. Аксиальная (а) и сагитталь-

ная (б) проекции, полученные путем

создания мультипланарной реконс-
трукции.

В правой грудной железе за ареолой

определяется узловое образование с
тяж исты ми контурами, которое про-
растает в сосок. Пик контрастирова-
ния определяется в венозную фазу.

Плотность новообразования состав-

ляет 110ед. HU.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Диагностика рака молочной железы на ранних стадиях является

современной и актуальной проблемой в связи с ростом заболеваемос-

ти и низким уровнем выявляемое™.

Одной из причин позднего выявления рака молочной железы явля-

ется слабая техническая оснащенность лечебно-профилактических
учреждений и плохая информированность женщин о необходимости
самообследования,

„ л С т р а т е г и ю ранней диагностики, рассчитанную на скрининговую

программу самообследования молочных желез, можно считать обос-
нованной на данном этапе как первый диагностический уровень.
Следующим этапом диагностики является инструментальный.

Решить проблему, безусловно, поможет внедрение высокоинфор-

мативных методов диагностики и пропаганды самообследования.

Наиболее целесообразным нам и многим авторам представляется

следующая последовательность исследований:

• всем женщинам, у которых нет признаков заболевания молочной

железы, рекомендуется в возрасте 40 лет произвести клинико-

маммографическое исследование («базисные маммограммы»);

• повторные клинико-маммографические осмотры выполнять

женщинам в возрасте 45—50 лет с интервалом в два года (если

при самообследовании или осмотре врачом эта необходимость не
возникает раньше);

• женщинам старше 50 лет, не входящим в группу высокого риска

и с нормальной картиной на предшествующих маммограммах,
необходимо производить рентгенологическое исследование один

раз в два года. В некоторых странах, например в США, скринин-
говую маммографию женщинам старше 50 лет рекомендуют про-
водить ежегодно;

• женщинам после удаления молочной железы (мастэктомии) по

поводу рака рекомендуется выполнять клинико-маммографи-

ческое обследование оставшейся молочной железы с интервалом
один раз в полгода первые пять лет после операции и далее с

интервалом один раз в год;

• при сомнительных результатах рентгеновской маммографии и

ультразвукового исследования необходимо проводить МСКТ-

маммографию с болюсным внутривенным контрастированием.

МСКТ-маммография с болюсным внутривенным контрастирова-

120

Лучевая маммология

нием позволяет решить диагностические задачи при обследовании
молочных желез с плотной железистой тканью, значительным отеком,

фиброзом, состоянием после оперативного лечения, а также более

точно локализовать и оценить степень распространенности и харак-
тер роста опухоли.

Высокий градиент контрастирования в злокачественном образова-

нии в венозную фазу дает возможность выявлять опухоли небольших
(менее 1 см) размеров. Применение тонких срезов (1 мм) при МСКТ-
маммографии позволяет также выявлять микрокальцинаты.

Возможность в ходе одного исследования оценки изменений в

ретромаммарном пространстве, регионарных лимфатических узлах, а

также анализ костных структур и легочной ткани на уровне исследо-

вания позволяет судить о стадии заболевания и степени генерализа-
ции процесса.

Выполнение магнитно-резонансной маммографии с контрастным

усилением не рекомендуется для диагностики образований неопре-

деленного характера из-за высокого уровня ложноположительных

результатов, связанных с доброкачественными заболеваниями.

Правильное, своевременное и регулярное использование всех

методов диагностики (самообследование молочных желез, инстру-
ментальные методы обследования) позволят снизить смертность от

рака молочной железы на 30—50%.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдылдаев Д.К., Летягин В.П., Богатырев В.Н., Ермилова В.Д.

Прогностическая значимость клинико-морфологических харак-

теристик при медуллярном раке молочной железы //. Вестник

РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. - 2000. - № 3 - С. 13—16.

2. Арзуманова Н.В., Тютин Л.А., Стуков Л.А. Динамическая конт-

растная магнитно-резонансная томография в диагностике забо-

леваний молочных желез // Медицинская визуализация. — 1999. —
Апрель-июнь. — С. 2 - 6 .

3. Бурдина Л.М., Маковкин Д.В. Практическое руководство.

Методы и средства современной рентгенодиагностики заболе-

ваний молочной железы. — М., 2003. — С. 184.

4. Быстрова В.Б. Вопросы гистологии и дифференциальной диа-

гностики лобулярного рака in situ молочной железы // Арх. пат. —

1972. - № 8 - С. 64-68.

5. ВетшевП.С., КузнецовН.С., БельцевичД.Г.,ОзеровС.К. Возможности

ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике

доброкачественных узловых образований и рака молочной железы //

Хирургия. - 1997. - № 6 - С. 25-27.

6. Волченко Н.Н. Внутриэпителиальный рак молочной железы //

Российский онкол. журнал. — 2001. — № 3 — С. 22—28.

7. Головин Д.И. Ошибки и трудности гистологической диагности-

ки опухолей. — Л., 1982. — С. 302.

8. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных ново-

образований в России и странах СНГ в 2004 г. // Вестник РОНЦ
им. Н.Н. Блохина РАМН. - 2006.- Т. 17, № 3 (прил. 1) - С. 132.

9. Заболотская Н.В., Заболотский B.C. Новые технологии в уль-

тразвуковой маммографии // М., 2005. — С. 240.

10. Качанова Т.Н. Магнитно-резонансная томография молочных

желез: дис.... докт. мед. наук. М., 2000. - С. 218.

11. Кемени М., Дранов П. Рак молочной железы // М., 1995. — С. 103.
12. Корженкова Г.П. В кн.: Комплексная рентгено-сонографическая

диагностика заболеваний молочной железы. — 2004. — С. 123.

13. Корженкова Г.П., Долгушин Б.И., Полунина В.А. Скрининг

рака молочной железы //Проблемы клинической медицины. —
2006. - № 4 (8) - С. 24-26.

14. Куплевацкая Д.И. Возможности стереотаксической биопсии

под рентгеновским контролем в диагностике непальпируемого

122

Лучевая маммология

рака молочной железы // Автореф. дне. канд. мед. наук, СПб.,
2004. - С. 22.

15.Левшин В.Ф., Федичкина Т.П., Дрожжачих В.Г. и др. // Мам-

мология. - 1997. - № 4 - С. 25-31.

16.Левшин В.Ф. С к р и н и н г рака молочной железы // Вестник

РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. - 1999. - № 4 - С. 60-67.

17. Линденбратен Л.Д., БурдинаЛ.М., Пинхосевич Е.Г. Маммография. —

М., Видар - 1997. - С. 123.

18. Лукьянченко А.Б., Гурова Н.Ю. Рентгеновская компьютерная

и магнитно-резонансная томография в диагностике и оцен-
ке распространенности рака молочной железы // В журн.:

Радиология — Практика. — 2001. - № 3. — С. 3—9.

19. Назаренко Г.И., Юрескул И.В., Богданова Е.Г. и др. Современная

диагностика заболеваний молочных желез с использованием

передовых медицинских технологий // Медицинская визуализа-
ция. - 2003 - № 1 . - С . 54-61.

20. Насруллаев М.Н., Тухбатуллин М.Г., Клюшкин И.В. Ультразвуко-

вая цветная допплерография в диагностике опухолей молочной

железы // Казан, мед. журн. - 1999. - Т. 80. - № 6. - С. 426-428.

21. Нейштадт Э.Л., Воробьева О.А. Патология молочной железы //

СПб., 2003. - С. 208.

22. Пак Д.Д., Сарибекян Э.К., Пономарев Р.С., Аблицова Н.В.

Лечение отечных форм рака молочной железы // Российский

онкол. журнал. — 2003. — № 5. — С. 25—27.

23. Рахимжанова Р.И. Сравнительный анализ результатов дуктогра-

фии с применением ионных и неионных контрастных веществ //

Медицинская визуализация. — 2000. - № 3. — С. 63—65.

24. Рожкова Н. И., Прокопенко С.П., Якобе Л. В. Высокие инвазив-

ные технологии при комплексном клинико-рентгено-соног-
рафическом обследовании молочной железы // Медицинская
визуализация. - 2000. - № 2. — С. 34-37.

25. Семиглазов В.Ф. Лечение рака in situ молочной железы // Мед.

акад. журнал. - 2003. - № 1. - С. 14-22.

26. Семиглазов В.Ф. С к р и н и н г рака молочной железы // Материалы

VIII Российского онкологического конгресса. — М., 2004.
С. 101-105.

27.Талаева Ш. Ж. Внутривенная и внутриопухолевая радиосенсиби-

лизация в лучевой терапии рака молочной железы //Автореф. дис.

канд. мед. наук, Казахстан, Алма-Ата, 1998. — С. 26.

Список литературы

123

28.Терновой С.К., Шишмарева Н.Ф. Компьютерная томография в

диагностике рака молочной железы // Вестник рентгенологии и

радиологии. - 1987. - № 1. - С. 23-27.

29. Терновой С.К., Шишмарева Н.Ф., Стрельцова Г.П. Магнитно-

резонансная томография с применением парамагнитных контрас-

тных средств в диагностике заболеваний молочных желез // В кн.:

Клиническое применение магнитно-резонансной томографии с

контрастным усилением. Опыт использования парамагнитного
средства «Магневист». — М., Видар. — 1996. — С. 63—66.

30.Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика заболеваний молочных

желез // Руководство для врачей — СПб., 2006. — С. 232.

31. Ф о м и н Ю.А., Саманов B.C. Рентгеноанатомический атлас

молочных желез // Под ред. В.Ф. Семиглазова. — 2003. — С. 168.

32. Фролов И.М. Возможности прицельной пункционной биопсии

молочной железы // Возможности современной лучевой диа-
гностики в медицине. — М., 1995. — С. 166—167.

33. Харченко В.П., Рожкова Н.Н. Лучевая диагностика заболеваний

молочной железы, лечение и реабилитация // Практическое
руководство. — 2000. — Вып. 1—4.

34.Харченко В.П., Рожкова Н.И. К л и н и ч е с к а я маммология //

Тематический сборник, 1-е издание. — М., 2005. — С. 200.

35. Шевченко Е. П. Рентгеновская и ультразвуковая диагностика

непальпируемых образований молочной железы // Автореф.

дис. канд. мед. наук. М., 1997. — С. 17.

36. Шишмарева Н. Ф. Компьютерная томография в диагностике

и определении распространенности рака молочной железы. //

Дисс. канд. мед. наук. М., 1997. - С. 135.

37. Школьник Л.Д., Калашникова Ю.И., Минашкина Е.В. Микрокаль-

цинаты как симптом доклинического рака молочной железы //

Актуальные вопросы клинических и научных работ по медицине.

М„ 1999.-С. 217-218.

38. Bagnall M.J., Evans A.J., Wilson A.R. et al. Predicting invasion in

mammographically detected microcalcification // Clin. Radiol. —
2001. - Vol. 56, № 10. - P. 828-832.

39. Balu-Maestro C., Bruneton J.N., Geoffray A. et al. La surveillance

echographique du cancer du sein traite / / J . Radiol. — 1991. — Vol. 72,
№ 12. - P. 655-661.

40. Byrd В., Hhartmann W. // Semin. Surg. Oncol. - 1988. - Vol. 4, № 4. -

P. 221-225.

124

Лучевая маммология

41. Bender H.G., Schnurch H.G., Веек L. Breast cancer detection: age-

related significance of findings on physical exam and mammography //
Gynecol. Oncol. - 1988. - Vol. 120, № 4. - P. 166-172.

42. Bergonzi M., Calliada F., Corsi G. et al. Ruolo dell'eco-color-Doppler

nella diagnostica della mammella. Esperienza personale // Radiol.

Med. Torino. - 1993. - Vol. 85, № 1. - P. 120-123.

43. Brown P., Silverman J., Ovens E. et al. Intraduktal «noninfiltrating»

carcinoma of the breast //Arch. Surg. - 1976. - Vol. 11. - P. 1063-1067.

44. Castagnone D., Rescalli S., Rivolta R., Poma S. L'eco-color-Doppler

nella diagnosi delle lesioni solide mammarie // Minerva Chir. — 1995. —

Vol. 50, № 5. - P. 475-479.

45. Chakraborti K.L., Bahl P., Sahoo M., Ganguly S.K et al. Magentic

Resonance Imaging of Breast Masses: Comparison With mammography //

Ind. J Radiol. Imag. - 2005. - Vol. 15, № 3. - P. 381-387.

46.Chenevert T.L., Helvie M.A., Aisen A.M., et al. Dynamic three-

dimensional imaging with partial k-space sampling: initial application
for gadolinium-enhanced rate characterization of breast lesions //

Radiology. - 1995. - Vol. 196. - P. 135-142.

47.Ciatto S., Rosselli Del Turco M., Catarzi S. et al. Causes of breast

cancer misdiagnosis at physical examination // Neoplasma. — 1991. —
Vol. 38, № 5. - P. 523-531.

48.Ciatto S., Rosselli Del Turco M., Catarzi S. Ruolo diagnostico

dell'ecografia mammaria //Radiol. Med. Torino. — 1994. - Vol. 88,
№ 3. - P. 221-224.

49. Clarke D., Curtis J., Martiner A., Pajardo L., Goffinei D. Fat necrosis of

the breast simulating recurrent carcinoma after primary radiotherapy in
managents of early stady breast carcinoma // Cancer. — 1983. — Vol. 52. —

P. 442-445.

50. CressaC.,GozziG.,TonuttiM.etal.ContributodiagnosticodcH'ingrandimento

radiografico diretto e dell'ecografia nello studio delle neoplasie mammarie //
Radiol. Med. Torino. - 1994. - Vol. 87, № 4. - P. 405-411.

51. Dash N., Lupetin A.R., Daffner R.H. et al. Magnetic resonance

imaging in the diagnosis of the breast disease // Am. J. Roentgenol. —

1986. - Vol. 146. - P. 119-125.

52. Delormc S., Zuna I., Huber S. et al. Colour Doppler sonography in breast

tumours: an update // Eur. Radiol. - 1998. - Vol. 8, № 2. - P. 189-193.

53. Dodd G.D. Present status of thermography, ultrasound and

mammography in breast cancer detection // Cancer. — 1977. — Vol. 29. —

P. 2796-2805.

Лучевая маммология - часть 8