КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ - часть 4

Височная кость 

51 

Фронтальная проекция 
5) улитка; 6) полукружные каналы; 8) внутренний слуховой проход; 

9) преддверие 

6 

9 

8 

5 

52 

Фронтальная проекция 
3) наковальня; 4) стремечко; 5) улитка; 6) полукружные каналы; 

8) внутренний слуховой проход 

Компьютерная томография 

3 

6 

8 

4 

5 

Фронтальная проекция 

2) молоточек; 3) наковальня; 5) улитка; 7) канал лицевого нерва 

53 

Височная кость 

3 

7 

5 

2 

Фронтальная проекция 
2) молоточек; 3) наковальня; 5) улитка 

5 

2 

Компьютерная томография 

54 

3 

Орбиты 

55 

ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ ОРБИТ 

1. Положение пациента: две  п р о е к ц и и при исполь­

з о в а н и и  С К Т и КТ — лежа на спине, головой вперед, 

при  в ы п о л н е н и и исследования во  ф р о н т а л ь н о й про­

е к ц и и лежа на  ж и в о т е с  п р и п о д н я т ы м подбородком. 

М С К Т 64 — исследование в одной  п р о е к ц и и с после­

дующей реконструкцией  и з о б р а ж е н и й . 

2.  Н а п р а в л е н и е исследования — любое (от головы к 

ногам или от ног к голове). 

3. Томограмма —  ф р о н т а л ь н а я , боковая. 

4. Объем исследования — область орбит. 

5. Режим проведения  т о м о г р а ф и и — пошаговый, 

с п и р а л ь н ы й . 

6.  Т о л щ и н а томографического среза —  С К Т 3 — 7 мм, 

М С К Т — 1,25 — 3 мм,  М С К Т 64 — 0,5 — 0,6 мм. 

7. Внутривенное  к о н т р а с т и р о в а н и е — по показа­

н и я м . 

8. Обработка  д а н н ы х : выполнение мультипланар­

ных  р е к о н с т р у к ц и й , трехмерных  р е к о н с т р у к ц и й . 

56 

Компьютерная томография 

ОРБИТЫ 

1) глазное яблоко; 2) хрусталик; 3)  н и ж н я я прямая 

мышца; 4) медиальная  п р я м а я  м ы ш ц а ; 5) латеральная 
прямая  м ы ш ц а ; 6) верхняя  п р я м а я  м ы ш ц а ; 7) верх­
няя косая  м ы ш ц а ; 8)  н и ж н я я косая  м ы ш ц а ; 9) зри­

тельный нерв; 10)  з р и т е л ь н ы й  к а н а л ; 11)  г л а з н и ч н а я 

щель; 12) слезная железа; 13) глазная вена; 14) пере­

д н и й  н а к л о н е н н ы й  о т р о с т о к ; 15)  п е т у ш и н ы й гре­

бень; 16) ретробульбарная клетчатка; 17)  г л а з н и ч н а я 
часть лобной кости; 18)  к л и н о в и д н а я (основная) кость; 

19) глазничная  п л а с т и н к а решетчатой кости; 20)  н и ж ­

няя стенка  г л а з н и ц ы ; 21) глазная артерия; 22) подглаз­
н и ч н ы й канал; 23)  п о д г л а з н и ч н ы й нерв; 24)  м ы ш ц а , 
п о д н и м а ю щ а я веко; 25) околобульбарная клетчатка; 
26) верхняя челюсть; 27)  г л а з н и ч н а я поверхность вер­
хней челюсти 

Орбиты 

57 

2 

Аксиальная проекция 

1) глазное яблоко; 2) хрусталик; 3) нижняя прямая мышца; 4) медиа­

льная прямая мышца 

5 

3 

4 

Аксиальная проекция 

1) глазное яблоко; 3) нижняя прямая мышца; 4) медиальная прямая 

мышца; 5) латеральная прямая мышца 

4 

3 

1 

1 

58 

Компьютерная томография 

Аксиальная проекция 

1) глазное молоко; 3) нижняя прямая мышца; 4) медиальная пря­

мая мышца; 5) латеральная прямая мышца; 9) зрительный нерв; 

11) глазничная щель 

Аксиальная проекция 

1) глазное яблоко; 4) медиальная прямая мышца; 5) латеральная 

прямая мышца; 7) верхняя косая мышца; 9) зрительный нерв; 

11) глазничная щель; 12) слёзная железа; 13) глазная вена 

1 

4 

3 

9 

5 

11 

7 

12 
11 

13 

1 

5 

4 

9 

Орбиты 

59 

Аксиальная проекция 

6) верхняя прямая мышца; 10) зрительный канал: 11) глазничная 

щель; 12) слезная железа; 13) глазная вена; 14) передний наклонен­

ный отросток; 15) петушиный гребень 

15 
13 

10 
14 

11 

6 

12 

60 

Компьютерная томография 

Фронтальная проекция 

3) нижняя прямая мышца; 4) медиальная прямая мышца; 5) лате­

ральная прямая мышца; 6) верхняя прямая мышца; 9) зрительный 

нерв; 16) peтробульбарная клетчатка; 17) глазничная часть лобной 

кости; 18) клиновидная (основная) кость; 19) глазничная пластинка 

решетчатой кости; 20) нижняя стенка глазницы 

17 

6 

4 

19 

18 

9 

20 

16 

5 

3 

Орбиты 

61 

13 

9 

5 

18 

16 

17 

6 

7 

21 

22 

Фронтальная проекция 

3) нижняя прямая мышца; 4) медиальная прямая мышца; 5) лате­

ральная прямая мышца; 6) верхняя прямая мышца: 7) верхняя 

косая мышца; 9) зрительный нерв; 13) глазная вена; 16) ретробуль­

барная клетчатка; 17) глазничная часть лобной кости; 18) клино­

видная (основная) кость; 19) глазничная пластинка решетчатой 

кости; 20) нижняя стенка глазницы; 21) глазная артерия; 22) под­

глазничный канал; 23) подглазничный нерв 

3 

4 

19  20  23 

62 

Компьютерная томография 

Фронтальная проекция 

1) глазное яблоко; 3) нижняя прямая мышца; 4) медиальная прямая 

мышца; 5) латеральная прямая мышца; 6) верхняя прямая мышца; 

7) верхняя косая мышца; 8) нижняя косая мышца; 12) слёзная желе­

за; 13) глазная вена; 17) глазничная часть лобной кости; 19) глаз­

ничная пластинка решетчатой кости; 23) подглазничный нерв; 

24) мышца, поднимающая веко; 25) околобульбарная клетчатка; 

26) верхняя челюсть; 27) глазничная поверхность верхней челюсти 

3 

23 

19 

4 

8 

27 

25 

1 

26 

5 

6 

12 

17  13 

7 

24 

Шея 

63 

ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ ШЕИ 

1. Положение пациента: лежа на  с п и н е , головой 

вперед. 

2.  Н а п р а в л е н и е исследования — любое (от головы к 

ногам или от ног к голове). 

3. Томограмма — боковая. 

4. Объем исследования — от уровня яремной вырез­

ки до  о с н о в а н и я черепа при нативном исследовании, 

от уровня дуги аорты до  о с н о в а н и я черепа при прове­

дении  а н г и о г р а ф и и сосудов шеи. 

5. Режим проведения томографии —  с п и р а л ь н ы й . 
6. Фазы исследования: 
а) при рутинном исследовании — нативная; 
б) при оценке  н о в о о б р а з о в а н и й шеи — нативная, 

а р т е р и а л ь н а я , венозная и отсроченная; 

в) при проведении  а н г и о г р а ф и и — нативная, арте­

р и а л ь н а я . 

7.  Т о л щ и н а томографического среза:  С К Т — 3 — 7 

мм,  М С К Т — 1,25 — 3 мм,  М С К Т 64 — 0,5 — 0,6 мм. 

8. Внутривенное  к о н т р а с т и р о в а н и е — при необхо­

д и м о с т и  о ц е н к и сосудистого русла при оценке ново­

о б р а з о в а н и й шеи (болюсное введение контрастного 

препарата со скоростью 3,0 — 5,0 мл/сек). 

9. Объем контрастного препарата  С К Т ,  М С К Т — 

120 — 150 мл,  М С К Т 64 — 90 — 100 мл. 

10.  З а д е р ж к а  д ы х а н и я : нет,  п р о и н с т р у к т и р о в а т ь 

пациента о необходимости не глотать. 

11. Пероральное контрастирование: нет. 

12.  О б р а б о т к а  д а н н ы х :  в ы п о л н е н и е мультипла­

нарных  р е к о н с т р у к ц и й , трехмерных реконструкций, 

р е к о н с т р у к ц и й  м а к с и м а л ь н о й интенсивности. 

64 

Компьютерная томография 

ШЕЯ 

1) верхнечелюстная пазуха; 2) носовая перегородка; 

3) скуловая кость; 4) латеральная  п л а с т и н к а крыловид­
ного отростка; 5) медиальная  п л а с т и н к а  к р ы л о в и д н о г о 
отростка; 6) ветви  л и ц е в о й (угла глаза артерии, вены); 
7)  н и ж н я я носовая раковина; 8) жевательная  м ы ш ц а ; 
9) околоушная  с л ю н н а я железа; 10) латеральная  к р ы ­

ловидная  м ы ш ц а ; 11) носоглотка; 12) тело II-го шей­

ного позвонка; 13) ветвь  н и ж н е й челюсти; 14)  о с т и с ­

тый отросток II-го шейного позвонка; 15)  д л и н н ы е 

м ы ш ц ы головы и шеи; 16)  м ы ш ц а разгибатель шеи; 

17) глубокие сосуды шеи; 18)  п р я м а я , косая  м ы ш ц ы 

головы; 19)  в н у т р е н н я я  с о н н а я артерия; 20) внутрен­

н я я  я р е м н а я вена; 21) позвоночная артерия; 22) наруж­

ная  я р е м н а я вена; 23)  с п и н н о й мозг; 24) тело III-го 
шейного позвонка; 25) остистый отросток тела III-го 
шейного позвонка; 26)  а л ь в е о л я р н ы й отросток вер­
хней челюсти; 27) медиальная  к р ы л о в и д н а я  м ы ш ц а ; 
28) язык; 29) круговая  м ы ш ц а рта; 30) щечная  м ы ш ц а ; 
31) язычок, мягкое небо; 32)  п о з а д и ч е л ю с т н а я вена; 

33) ветви наружной сонной артерии; 34) полуостистая 
м ы ш ц а головы; 35) ременная  м ы ш ц а ; 36)  л е с т н и ч н а я 
м ы ш ц а ; 37) глотка; 38)  г р у д и н о - к л ю ч и ч н о - с о с ц е ­
видная  м ы ш ц а ; 39) IV-й  ш е й н ы й позвонок; 40)  н и ж ­
няя челюсть (тело); 41)  м ы ш ц а , опускающая угол рта; 
42)  н а д г о р т а н н и к ; 43) подбородочно-язычная  м ы ш ц а ; 
44)  ч е л ю с т н о - п о д ъ я з ы ч н а я  м ы ш ц а ; 45)  г р у ш е в и д н ы й 
синус; 46)  п о д ъ я з ы ч н о - я з ы ч н а я  м ы ш ц а ; 47)  п о д н и ж ­

нечелюстная  с л ю н н а я железа; 48)  н а р у ж н а я  с о н н а я 

артерия; 49)  п о з в о н о ч н а я  а р т е р и я ; 50) гортаноглот­

Шея 

65 

ка; 51)  м ы ш ц а ,  п о д н и м а ю щ а я  л о п а т к у и  д л и н н е й ­

шая  м ы ш ц а головы; 52) полуостистая  м ы ш ц а шеи; 
53)  д л и н н а я  м ы ш ц а шеи; 54)  д л и н н а я  м ы ш ц а головы; 
55) остистый отросток V-гo шейного позвонка; 56) V-й 
ш е й н ы й позвонок; 57)  о б щ а я  с о н н а я артерия; 58) гор­

тань; 59)  п о д ъ я з ы ч н а я кость; 60) VI-й  ш е й н ы й позво­

нок; 61) остистый отросток VI-го шейного позвонка; 
62) стебелек  н а д г о р т а н н и к а ; 63)  д в у б р ю ш н а я  м ы ш ц а ; 
64)  п о д к о ж н а я  м ы ш ц а шеи; 65)  щ и т о в и д н ы й хрящ; 
66)  п о д п о д ъ я з ы ч н ы е  м ы ш ц ы ; 67)  н и ж н я я  м ы ш ц а , 
с ж и м а ю щ а я глотку; 68)  ч е р п а л о в и д н о - н а д г о р т а н -
ная складка; 69) VII-й  ш е й н ы й позвонок; 70) остис­

т ы й  о т р о с т о к VII-го  ш е й н о г о  п о з в о н к а ; 71) груди­

н о - п о д ъ я з ы ч н а я ,  г р у д и н о - щ и т о в и д н а я  м ы ш ц ы ; 
72) голосовая  м ы ш ц а , голосовая связка; 73) голосо­
вая щель; 74)  о б ы з в е с т в л е н н ы й  ч е р п а л о в и д н ы й хрящ; 
75)  п е р с т н е в и д н ы й  х р я щ ; 76)  п и щ е в о д ; 77)  н и ж н и й 
рог  щ и т о в и д н о г о  х р я щ а ; 78)  м ы ш ц а ,  п о д н и м а ю ­
щая лопатку; 79)  т р а п е ц е в и д н а я  м ы ш ц а ; 80)  м ы ш ц а , 

в ы п р я м л я ю щ а я  п о з в о н о ч н и к ; 81) тело I-го грудного 
позвонка; 82)  о с т и с т ы й отросток I-го грудного позвон­
ка; 83) I-е ребро; 84)  п о п е р е ч н ы й отросток II-го груд­
ного позвонка; 85) передняя  я р е м н а я вена; 86) трахея; 
87) левая доля  щ и т о в и д н о й железы; 88) ромбовидная 
м ы ш ц а ; 89) дельтовидная  м ы ш ц а 

66 

Компьютерная томография 

1) верхнечелюстная пaзyxa; 2) носовая перегородка; 3) скуловая 

кость; 4) латеральная пластинка крыловидного отростка; 5) меди­

альная пластинка крыловидного отростка; 6) ветви лицевой (угла 

глаза артерии, вены); 7) нижняя носовая раковина; 8) жевательная 

мышца; 9) околоушная слюнная железа; 10) латеральная крыловид­

ная мышца; 11) носоглотка; 12) тело II-го шейного позвонка; 13) ветвь 

нижней челюсти; 14) остистый отросток II-го шейного позвонка; 

15) длинные мышцы головы и шеи; 16) мышца разгибатель шеи; 

17) глубокие сосуды шеи; 18) прямая, косая мышцы головы; 19) внут­

ренняя сонная артерия; 20) внутренняя яремная вена; 21) позвоноч­

ная артерия; 22) наружная яремная вена; 23) спинной мозг 

17 

14 

23 

12 

21 

20 

22 

9 

16 

18 

20 

7 

5 

8 

10 

15 

19 

2 

6 

1 

3 

4 

13 

11