Атлас укладок при рентгенологических исследованиях - часть 28

ГРУДЬ

бражение сразу всех (в том числе VIII—XII) ребер; 2) отсутствие изобра-
жения боковых отделов ребер из-за недостаточного выступания кассеты

за пределы наружной поверхности грудной клетки во время съемки.

ПРЯМОЙ ЗАДНИЙ СНИМОК НИЖНИХ РЕБЕР

• Назначение снимка — изучение состояния VIII—XII ребер.

• Укладка больного для выполнения снимка. Больного укладывают на

спину так, чтобы среднеключичная линия исследуемой стороны распола-

галась вдоль средней продольной линии стола. Рука исследуемой стороны

Рис. 475. Укладка для рентге-

нографии нижних ребер в

прямой задней проекции.

Рис. 476. Снимок правых

нижних ребер в прямой зад-

ней проекции.

Переломы IX—XI ребер.

440

УКЛАДКИ

вытянута вдоль тела. Фронтальная плоскость туловища параллельна

плоскости стола. Ноги согнуты в коленных суставах. Кассету размером

18X24 см вставляют в кассетодержатель, в центре ее должен распола-

гаться центральный отдел реберной дуги. Сюда же перпендикулярно

плоскости стола направляют центральный пучок рентгеновского излуче-

ния (рис. 475).

• Информативность снимка. На снимке хорошо видны нижние ребра

(в том числе на фоне интенсивной тени печени и других органов, располо-

женных под диафрагмой) и возникающие в них патологические измене-

ния (рис. 476),

• Наиболее частая ошибка при выполнении снимка — недостаточное

напряжение на трубке либо недостаточная экспозиция, вследствие чего

структура исследуемых ребер на фоне интенсивной тени печени отобра-

жается плохо.

ПРЯМОЙ ПЕРЕДНИЙ СНИМОК РЕБЕР

Назначение снимка — изучение состояния преимущественно передних

отделов ребер.

• Укладка больного для выполнения снимка. Больной лежит на животе.

Голову укладывают на небольшую подушку и поворачивают лицом в сто-

рону, противоположную исследуемой половине грудной клетки. Рука

рентгенографируемой стороны вытянута вдоль тела, к столу прилежит

тыльная поверхность предплечья и кисти, что обеспечивает выведение

лопатки за пределы грудной клетки. Кассету размером 24X30 см подкла-

дывают под исследуемую половину грудной клетки так, чтобы она распо-

лагалась вдоль стола и выступала на несколько сантиметров за пределы

ее наружной поверхности. Среднеключичная линия должна совпадать со

средней линией кассеты.

Центральный пучок рентгеновского излучения направляется обычно

отвесно через исследуемую область пациента в центр кассеты (рис. 477, а, 6).

• Информативность снимка. На переднем прямом снимке ребер наиболее

четко видны прилегающие к пленке передние отделы V—VI ребер, распо-

ложенные над диафрагмой. Видны и задние отделы ребер, имеющие

более толстый кортикальный слой. Однако вследствие значительного

удаления от пленки контуры их имеют менее четкие очертания. Тень

Рис. 477. Укладка для рентге- а — положение больной; 6 — пучка рентгеновского излуче-

нографии ребер в . прямой схематическое изображение ния, исследуемой области и

передней проекции. взаимоотношений центрального кассеты.

ГРУДЬ

Рис. 478. Снимок правых ре-

бер в прямой передней про-

екции.

441

передних концов ребер на расстоянии 2—4 см от грудины обрывается, так

как реберные хрящи слабо поглощают рентгеновское излучение и не дают

изображения на снимках (рис. 478).

Как правило, реберные хрящи хорошо видны на рентгенограммах

лишь при их обызвествлении.

• Критерием правильности технических условий съемки и правильности

укладки обычно является структурное изображение передних отделов

ребер.

• Наиболее частая ошибка при выполнении снимка — неправильное

положение руки исследуемой стороны, не обеспечивающее выведение

лопатки за пределы грудной клетки.

442

УКЛАДКИ

БОКОВОЙ СНИМОК РЁБЕР

• Назначение снимка — изучение состояния боковых отделов ребер.

• Укладка больного для выполнения снимка. Больной лежит на иссле-

дуемом боку. Руки подняты и заложены за голову. Фронтальная плос-

кость туловища параллельна, сагиттальная — перпендикулярна к плос-

кости стола. Кассету размером 24X30 см помещают в кассетодержателе

в продольном положении. Центральный пучок рентгеновского излучения

Рис. 479. Укладка для рентге-

нографии ребер в боковой
проекции.

Рис. 480. Снимок ребер в ле-

вой боковой проекции.

ГРУДЬ

443

направляют отвесно на середину грудной клетки в центр кассеты

(рис. 479). Съемку целесообразно осуществлять с относительно неболь-

шого фокусного расстояния (50—70 см в зависимости от размеров грудной

клетки). Это позволяет уменьшить проекционное наложение изображения

ребер правой и левой половины грудной клетки и изучить состояние при-

легающих к кассете боковых отделов ребер.

Снимок может быть выполнен и в положении больного стоя. При этом

соотношения между центральным пучком рентгеновского излучения,

кассетой и исследуемым отделом грудной клетки, а также фокусное рас-

стояние остаются такими же, как и при съемке в положении больного

лежа на боку.
• Информативность снимка. На снимках грудной клетки, выполненных

в боковых проекциях, ребра отображаются в виде направленных сверху

вниз и сзади наперед дугообразно изогнутых костных пластинок. Наибо-

лее отчетливо видны боковые отделы тел ребер, прилегающих к пленке.

Задние и передние отделы тел ребер проекционно укорочены.

Реберные хрящи так же, как и на прямых снимках, выявляются только

при их обызвествлении. В норме обызвествленные реберные хрящи явля-

ются продолжением костного отдела ребер и никогда не выходят за пре-

делы ширины ребра. Изображение ребер отдаленной от кассеты стороны

при съемке с небольшого фокусного расстояния либо вообще отсутствует,

либо проекционно увеличено. Контуры их в таких условиях имеют нечет-

кие очертания, а структура не прослеживается (рис. 480).

• Критерием правильности технических условий съемки и правильности

укладки является изолированное структурное изображение на снимке

прилежащих к кассете боковых отделов ребер.

• Наиболее частая ошибка при выполнении снимка — большое фокусное

расстояние, обусловливающее суммацию изображения ребер правой и

левой половины грудной клетки.

ПЕРЕДНИЙ КОСОЙ СНИМОК РЕБЕР

• Назначение снимка — изучение состояния переднебоковых отделов

ребер.

• Укладка больного для_ выполнения снимка. Больного укладывают на

живот с таким расчетом, чтобы исследуемая половина грудной клетки

плотно прилегала к деке стола, а противоположная сторона была

несколько приподнята. При этом фронтальная плоскость туловища обсле-

дуемого должна пересекать плоскость стола и кассеты под углом 40—45°.

Рука исследуемой стороны вытянута вдоль туловища, прилежит к столу

тыльной поверхностью. Противоположная рука согнута в локтевом сус-

таве, ладонью ее больной опирается о стол (рис. 481, а, 6; рис. 482). Цент-

ральный пучок рентгеновского излучения направляют отвесно на сере-

дину исследуемой половины грудной клетки. При аналогичных соотно-

шениях между исследуемыми ребрами, кассетой и центральным пучком

рентгеновского излучения снимок может быть выполнен и в положении

больного стоя.

• Информативность снимка. На передних косых снимках грудной

клетки отчетливо отображается структура прилежащих к кассете перед-

небоковых отделов ребер. Одновременно хорошо видны их верхние и

нижние контуры, что позволяет выявлять локализующиеся здесь различ-

ные патологические процессы (очаги деструкции, переломы или трещины

ребер и др.).

444

УКЛАДКИ

Рис. 481. Укладка для рентге-

нографии правых ребер в

передней косой проекции.

а — положение больной; б —

схематическое изображение

взаимоотношений центрального

пучка рентгеновского излуче-

ния, исследуемой области и

кассеты.

Рис, 482. Укладка для рентге-

нографии левых ребер в пе-

редней косой проекции.

• Критерием правильности технических условий съемки и правильности

укладки является отчетливое изображение на снимке переднебоковых

отделов ребер.
• Наиболее частая ошибка при выполнении снимка — недостаточный

или, наоборот, чрезмерный поворот больного. При этом исследуемый

отдел ребер занимает промежуточное положение между центральным и

краеобразующим и поэтому плохо отображается на рентгенограмме.

ЗАДНИЙ КОСОЙ СНИМОК РЕБЕР

• Назначение снимка — изучение состояния заднебоковых отделов

ребер.

• Укладка больного для выполнения снимка. Больного укладывают на

спину и поворачивают вокруг продольной оси тела слева направо или

справа налево (в зависимости от того, какая сторона исследуется) до тех

пор, пока угол в месте пересечения фронтальной плоскости туловища и

плоскости стола не составит 40—45°. Для придания больному большей

устойчивости под спину, таз, бедро и область коленного сустава подклады-

вают мешочки с песком. При этом нужно следить, чтобы

мешочки не оказались между исследуемым отделом ребер и кассетой.

Рука рентгенографируемой стороны вытянута вдоль туловища или заве-

дена за голову, рука противоположной стороны отведена кзади и упира-

ется в край стола. Центральный пучок рентгеновского излучения направ-

ляют отвесно в центр кассеты через центр исследуемой области (рис. 483).

• Информативность снимка. На задних косых снимках ребер хорошо

отображаются структура, состояние верхних и нижних контуров задне-

ГРУДЬ

445

Рис. 483. Укладка для рентге-

нографии левых ребер в зад-

ней косой проекции.

боковых отделов ребер, а также развивающиеся здесь патологические

процессы.

• Критерии правильности технических условий съемки и правильности

укладки, а также наиболее частые ошибки при выполнении снимка такие

ж е , как и при рентгенографии ребер в передней косой проекции.

Помимо обзорной рентгенографии ребер в различных проекциях, при

необходимости прибегают к прицельной рентгенографии, которую

осуществляют под контролем просвечивания. При этом стремятся

вывести участок ребра с предполагаемой патологией в центральное и
краеобразующее положение. Выведение пораженных ребер в краеобра-
зующее положение облегчается, если в процессе рентгеноскопии у их

внутренней поверхности выявляется дополнительная тень. При травмах
она чаще всего обусловлена расположенной паракостально гематомой,

при опухолях легкого или ребра — параплевритом. Если вывести пара-
костально расположенную патологическую тень в краеобразующее поло-

жение, то в краеобразующем положении окажутся и пораженные отделы
ребер. На таких снимках развившиеся в них патологические изменения
обычно отображаются наиболее отчетливо.

РЕНТГЕНОГРАФИЯ РЕБЕР

ВО ВРЕМЯ АКТА ДЫХАНИЯ

Получению структурного изображения ребер на снимках нередко пре-

пятствует легочный рисунок, изображение которого неизбежно наслаива-

ется на ребра, что оказывает отрицательное влияние на эффективность
ранней рентгенодиагностики их поражений. Это особенно заметно при
различных патологических состояниях, сопровождающихся значитель-

446

УКЛАДКИ

Рис. 485. Укладка для рентге-

нографии ребер во время

дыхания с фиксацией грудной

клетки при помощи пристав-

ки.

Рис. 486. Рентгенограмма

грудной клетки больного,

выполненная при задержан-

ном дыхании.
На изображение ребер наслаи-

вается легочный рисунок.

Рис. 487. Рентгенограмма

грудной клетки того же боль-

ного, выполненная во время

дыхания.
Структура ребер видна более

отчетливо, без наложения ле-

гочного рисунка.

ГРУДЬ

447

Рис. 488. Укладка для рентге-

нографии ребер во время

дыхания с фиксацией грудной

клетки эластичным поясом.

ным усилением легочного рисунка (например, застой в малом круге крово-

обращения).

Для преодоления отрицательного влияния суперпозиции легочного

рисунка на изображение ребер рекомендуется выполнять съемку ребер во

время акта дыхания.

Одновременно необходимо осуществлять фиксацию грудной клетки.

В таких условиях удается получить четкое изображение ребер на фоне

размытого легочного рисунка.

Чаще всего для фиксации грудной клетки применяют приставку, пред-

ложенную С. И. Финкельштейном (1967). Схематически она изображена

на рис. 484. Укладка осуществляется следующим образом. Больной лежит

на животе. Подложенные под грудь и бедра приставки обусловливают

провисание живота и фиксацию грудной клетки тяжестью тела (рис. 485).

Съемку выполняют с выдержкой 2,5—3 с (экспозиция обычная), без

задержки дыхания. Как правило, за это время больной успевает сделать

неглубокий вдох и выдох, без паузы между ними. На снимках, выполнен-

ных при таких условиях, на фоне нечеткого («размытого») изображения

легочного рисунка более отчетливо отображается структура ребер

(рис. 486, 487).

Однако при наличии повреждений ребер положить больного грудью на

подставку, как правило^ не удается; в таких случаях может быть исполь-

зован методический прием, предложенный А. Я. Шейманидзе (1974).

Больной лежит на спине. Грудь фиксируют эластичным компрессионным

поясом. Съемку осуществляют так же, как и в предыдущем случае

(рис. 488).

Накопленный опыт показал, что при тяжелых травмах груди с мно-

жественными переломами ребер больной из-за выраженного болевого

синдрома переходит на брюшной тип дыхания,

В таких случаях при исследовании ребер нет необходимости прибегать

к специальным приемам, обеспечивающим фиксацию груди. Достаточно

лишь увеличить выдержку до 2—2,5 с (экспозиция остается неизмен-

ной).

448

УКЛАДКИ

ГРУДИНА

Снимок грудины обычно выполняют в двух проекциях: передней

косой и боковой. Съемка в прямой проекции, как правило, не эффективна,

так как изображение грудины на фоне интенсивных теней органов средо-

стения и позвоночника не дифференцируется.

УКЛАДКИ

ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ ГРУДИНЫ

ПЕРЕДНИЙ КОСОЙ СНИМОК ГРУДИНЫ

т Назначение снимка — изучение состояния боковых и центральных

отделов грудины.

• Укладка больного для выполнения снимка. Больной лежит на животе.

С целью исключить совмещение изображения грудины с изображением

органов средостения и позвоночника правую половину грудной клетки

приподнимают над столом с таким расчетом, чтобы фронтальная плос-

кость туловища составила с плоскостью кассеты угол в 25—30° (припод-

нимать левую половину грудной клетки с упором на правую сторону не

целесообразно, так как в этих условиях не удается избежать совмещения

теней грудины и сердца). Правая рука согнута в локтевом суставе,

левая — вытянута вдоль туловища. Кассету размером 24X30 см подкла-

дывают под область грудины, вдоль стола, с таким расчетом, чтобы ее

средняя линия совпадала со срединной плоскостью туловища больного,

а верхний край находился на 3—4 см выше верхнего края грудины. Цент-

ральный пучок излучения направляют отвесно, в центр кассеты, между

внутренним краем лопатки и позвоночником на уровне тела V грудного

позвонка (рис. 489, а, б).

Аналогичные соотношения сохраняют при рентгенографии грудины

в положении больного стоя.

Рис. 489. Укладка для рентге-

нографии грудины в перед-

нем косой проекции с пово-

ротом больной на левый бок,

а — положение больной; б —

схематическое изображение

взаимоотношений центрального

пучка рентгеновского излуче-

ния, исследуемой области и

кассеты.

ГРУДЬ

449

Рис. 490. Укладка для рентге-

нографии грудины в перед-

ней косой проекции без по-

ворота больной.
а — положение больной; 6 —

схематическое изображение

взаимоотношений центрального

пучка рентгеновского излуче-

ния, исследуемой области и

кассеты.

Рис. 491. Снимок грудины в

передней косой проекции.
Перелом грудины с боковым

смещением тела грудины влево.

Съемку грудины в передней косой проекции можно выполнить и без

поворота пациента. Больной лежит на животе. Передняя поверхность

грудной клетки и головки обеих плечевых костей плотно прилегают к кас-

сете. Шея несколько вытянута, голова располагается прямо, без каких-

либо поворотов. Подбородок упирается в деку стола. Руки вытянуты

вдоль туловища. Центральный пучок рентгеновского излучения направ-

ляют на область грудины, косо справа налево, под углом 30° к плоскости

кассеты, которую помещают вдоль стола так, чтобы ось грудины прохо-

450

УКЛАДКИ

дила на 5—7 см правее средней продольной линии кассеты. Это необхо-

димо для того, чтобы изображение грудины находилось в центре рентге-

нограммы (рис. 490, а, б).

• Информативность снимка. На передних косых снимках грудины отчет-

ливо отображаются все ее отделы, верхний, правый и левый контуры.

В этой проекции, как правило, хорошо видны боковые смещения различ-

ных отделов грудины, которые обычно бывают обусловлены травмой

(рис. 491).

• Критерием правильности технических условий съемки и правильности

укладки является четкое изолированное изображение всех отделов гру-

дины, без наложения на него изображения органов средостения и позво-

ночника.

• Наиболее частые ошибки при выполнении снимка — неточная центра-

ция пучка рентгеновского излучения, неправильный наклон туловища

больного или рентгеновской трубки, неправильное положение кассеты.

БОКОВОЙ СНИМОК ГРУДИНЫ

• Назначение снимка — изучение состояния передних, центральных и

задних отделов грудины.

• Укладка больного для выполнения снимка. Рентгенографию грудины

осуществляют в положении больного на боку. Сагиттальная плоскость

туловища должна быть параллельна, а фронтальная — перпендикулярна

плоскости стола. Руки максимально отведены кзади. Кассета размером

24X30 см расположена вдоль стола, верхний край ее на 3—4 см выше

яремной вырезки грудины. Пучок излучения направляют отвесно по каса-

тельной к телу грудины в центр кассеты (рис. 492).

Снимок может быть выполнен и в вертикальном положении пациента.

При этом соотношения между грудиной, центральным пучком рентгенов-

ского излучения и кассетой не меняются (рис. 493).

Рис. 492. Укладка для рентге-

нографии грудины в боковой

проекции в горизонтальном
положении на боку.

а — положение больной; 6 —

схематическое изображение

взаимоотношений центрального

пучка рентгеновского излуче-

ния, исследуемой области и

кассеты.

ГРУДЬ

451

Рис. 493. Укладка для выпол-

нения снимка грудины в бо-

ковой проекции в вертикаль-

ном положении больной.

Рис. 494. Снимок грудины в

боковой проекции.

Поперечный перелом со смеще-

нием тела грудины кпереди.

452

У КЛА ДНИ

Рис. 495. Томограмма тела

грудины в прямой проекции.

• Информативность снимка. На боковом снимке грудины отчетливо

отображаются ее передняя и задняя поверхности. Грудина имеет вид

выпуклой кпереди пластинки шириной 1,5—2 см. Спереди и сзади она

отграничена четкой полосой кортикального слоя. Обычно хорошо видно

место соединения рукоятки грудины с ее телом (рукоятко-грудинный

синхондроз), которое имеет вид узкой поперечной полосы просветления

с ровными контурами, расположенной на границе верхней и средней трети

кости. При переломах грудины на таких снимках отчетливо определяется

смещение костных отломков кпереди или кзади (рис. 494).

ТОМОГРАФИЯ ГРУДИНЫ

При наличии клинических показаний (главным образом с целью выяв-

ления небольших очагов деструкции и повреждений) прибегают к послой-

ному исследованию (томо-, зонография грудины) в прямой и боковой про-

екциях.

На послойных снимках, как правило, отчетливо отображается структура

исследуемого отдела грудины (рис. 495). Используемые при этом анатоми-

ческие ориентиры приведены в табл. 18.

ГРУДЬ

453

ТАБЛИЦА IS

Ориентиры, используемые

при томографии грудины (по

В. А. Сизову)

Область исследования

Рукоятка грудины и грудиноклю-

чичные суставы

Тело грудины

Мечевидный отросток

Рукоятка, тело и мечевидный от-

эосток грудины

Ориентиры

Яремная вырезка грудины: 0,5—

2 см кзади

Передняя поверхность грудины:

0,5—1 см кзади

Передняя поверхность мечевидного

отростка: 0,5—1 см кзади

Срединная плоскость: 2—2,5 см в

сторону

Проекция

Прямая передняя

» »

» »

»> »

ЛЕГКИЕ

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО

ИССЛЕДОВАНИЯ ЛЕГКИХ

Рентгенологическое исследование легких является наиболее распро-

страненным видом рентгенологического исследования. Оно широко при-

меняется с целью диагностики различных заболеваний и повреждений

легких, объективного контроля за динамикой патологического процесса,

а также для своевременной диагностики скрыто протекающих заболева-

ний (по существу, в доклиническую фазу).

Основными методиками рентгенологического исследования легких явля-

ются рентгенография, рентгеноскопия, проверочная и диагностическая

флюорография (в СССР каждому взрослому человеку 1 раз в 2 года, а в

некоторых организованных коллективах — ежегодно выполняют провероч-

ные флюорограммы легких). Кроме того, при необходимости прибегают

к целому ряду специальных методик исследования (томография, зоногра-

фия, бронхография, ангиография и др.).

Эффективность рентгенологического исследования в каждом конкрет-

ном случае во многом определяется информативностью снимков, которая,

в свою очередь, в значительной степени зависит от соблюдения определен-

ных общих принципов методики и техники рентгенографии.

Специальной подготовки к рентгенографии или другим способам полу-

чения снимка (флюорография, электрорентгенография, томография и др.),

как правило, не требуется. Следует лишь оголить грудную клетку. Иногда

съемку осуществляют в нательном белье. В таких случаях необходимо про-

верить, нет ли на нем пуговиц, булавок, а также других предметов, способ-

ных обусловить появление теней на снимке. У женщин прозрачность

верхних отделов легочных полей может быть снижена густым пучком волос.

Поэтому они должны быть собраны и укреплены так, чтобы изображение

их не наслаивалось на легкие.

Различают обзорные и прицельные снимки легких. Исследование, как

правило, начинают с обзорной рентгенографии, которую обычно выпол-

няют в стандартных проекциях (прямой и боковой). Прицельные же

снимки чаще делают в атипичных положениях, оптимальных для выяв-

15 А. Н. Кишковский и др.

454

УКЛАДКИ

ления тех или иных изменений. При этом рекомендуется делать прицель-

ные снимки под контролем просвечивания.

Как известно, суммарная нерезкость при рентгенографии органов

грудной полости зависит главным образом от динамической нерезкости.

Полностью устранить динамическую нерезкость, обусловленную пульса-

торными движениями сердца и крупных сосудов, удается лишь при

выдержках 0,02—0,03 с. Поэтому необходимо стремиться выполнять

съемку легких при минимальных выдержках (не более 0,1—0,15 с),

используя для этого достаточно мощные рентгеновские установки.

Для исключения выраженных проекционных искажений съемку целе-

сообразно осуществлять при фокусном расстоянии 1,5—2 м (телерентгено-

графия). Это требование связано с тем, что грудная клетка взрослого чело-

века имеет значительные размеры: в среднем переднезадний размер —

21 см, фронтальный (ширина) — около 30 см. В таких условиях различные

анатомические структуры (в том числе и патологические) могут нахо-

диться на значительном расстоянии от пленки, что обусловливает менее

четкое изображение их контуров на снимке по сравнению с аналогичными

структурами, прилегающими к пленке. При съемке с относительно

небольшого фокусного расстояния (100 см и меньше) разница в четкости

изображения структур, находящихся на различном удалении от прием-

ника изображения, будет особенно заметна, что может создать предпо-

сылку для диагностической ошибки.

Однако увеличение фокусного расстояния допустимо лишь в тех слу-

чаях, когда оно не приводит к значительному увеличению выдержки

(выше 0,1—0,15 с).

Снимки легких обычно выполняют на среднем вдохе, при задержан-

ном дыхании. Однако при наличии специальных показаний (выявление

небольших скоплений газа или жидкости в плевральной полости, выпол-

нение функциональных проб) прибегают к съемке после форсированного

выдоха.

Помимо обычных рентгенограмм, в клинической практике нередко

стремятся получить заведомо «жесткие», «суперэкспонированные»

снимки легких. На таких рентгенограммах часто теряется изображение

элементов легочного, рисунка, однако структура патологических теней,

трахея, крупные бронхи, а также бронхи, расположенные в инфильтрате,

отображаются более отчетливо. Для получения «жестких» снимков уве-

личивают напряжение на трубке на 10—15 кВ или экспозицию в 1,5—2

раза.

УКЛАДКИ
ДЛЯ РЕНТГЕНОГРАФИИ ЛЕГКИХ

СНИМОК ЛЕГКИХ
В ПРЯМОЙ ПЕРЕДНЕЙ ПРОЕКЦИИ

• Назначение снимка — изучение состояния легких при подозрении на

любое их заболевание или повреждение.

• Укладка для выполнения снимка (рис. 496, а, б). Обычно снимок выпол-

няют в положении больного стоя (или сидя, в зависимости от состояния)

у специальной вертикальной стойки. Больной плотно прижимается грудью

к кассете, слегка согнувшись вперед. Очень важно, чтобы обе половины

грудной клетки прилегали к кассете равномерно (симметрично). С целью