содержание .. 1 2 3 4 ..
Опухоли головного мозга - часть 3
fMRI в планировании
радиотерапии
Обычно в расчет не
принимается
функционально значимая кора,
прилежащая к облучаемой
опухоли
Двигательная кора исключена
из зоны облучения опухоли
(анапластическая астроцитома)
Опухоли мозга
I. Первичные:
1. нейроэпителиальные
2. периферических нервов
3. мозговых оболочек
4. лимфомы и гемопоэтические
5. герминоклеточные
6. селлярная область
II. Метастатические
Классификация ВОЗ (2000 г.)
опухолей ЦНС
Нейроэпителиальные
Астроцитома:
Олигодендроглиальные:
Фибриллярная (диффуз):
олигодендроглиома;
доброкачественная
анапл. олигодендр.;
анапластическая;
Эпендимарные:
глиобластома;
эпендимома;
Пилоцитарная(отгранич)
анапл. эпендимома;
Классификация ВОЗ (2000 г.)
опухолей ЦНС
Оп. сосудистых сплетений:
Герминогенные:
папиллома, карцинома;
герминома; тератома; рак
Оп. краниал. и спинал.
Селлярные:
нервов: шваннома,
аденома гипофиза;
нейрофиброма;
краниофарингиома;
Оп. мозговых оболочек:
Кисты: кармана Ратке;
менингиома;
эпендимарные;
анапл. менингиома;
дермоидные и др.;
Лимфома
Метастазы
Опухоли шишков. железы
Опухоли, врастающие в
полость черепа
Опухоли головного мозга
Опухоли головного мозга
> 35.000 верифецированных наблюдений
Нейроэпителиальные
- 40%
Мезенхимальные
- 26%
О.гипофиза
- 18%
Дизэмбриогенетические
- 6%
Метастазы
- 4%
Прочие
- 6%
И т о г о
-100%
Опухоли головного мозга
Супратенториальные КТ МРТ АГ
Внутримозговые
++
+++
+/-
Внемозговые
+++
+++
+
Внутрижелудочковые
++
++
+/-
Хиазмально-селлярные ++
+++
+
Пинеальные
+
+++
-
Опухоли головного мозга
Нейроэпителиальные опухоли составляют
до 50 % всех новообразований головного
мозга
Глиомы- до 3/4 всех нейроэпителиальных
опухолей
3/4 всех глиом -это астроцитомы различной
степени злокачественности
Прогрессия глиом
I-II ст.
III ст.
IV ст.
5-10 лет
2-3 года
8-12 мес.
Продолжительность жизни
Требования, предъявляемые к
современным диагностическим
технологиям
• Характеристика биологии опухоли
• Указания для выбора лечения
• Оценка терапевтического эффекта
• Определение не эффективности лечения на ранней
стадии
• Дифференцировка продолженного роста опухоли от
лучевого поражения
• Предсказание клинического исхода
Гистологические критерии опухолевой
анаплазии (степень злокачественности)
Возможности нейродиагностики
_____________________________________________________________________________
полиморфизм ядер,
митозы,
ДВИ, МРС,ПЭТ
пролиферация
эндотелия сосудов
Перфузионные КТ и МРТ
гипоксия / некроз
КТ, МРТ +контр. в-во
ДВИ, МРС
Глиобластомы (ГБ).
• Наиболее распространенная, быстро прогрессирующая
первичная опухоль мозга у взрослых
• Исключительная гистологическая/клеточная/
молекулярная/ генетическая неоднородность опухоли
• Минимальные улучшения в средней продолжительности
жизни даже при комбинированной «агрессивной» терапии
• Перспективы в терапии - комбинированное лечение с
учетом биологии опухоли
Биологические признаки ГБ
1. Инфильтрация/инвазия
2. Гипоксия/Некроз
3. Неоангиогенез
Астроцитома низкой степени
злокачественности
Встречаемость -10-15% всех АСЦ
Возраст -20-40 лет
+ КВ
Диффузное объемное образование
КТ - гиподенсное,
кальцификация 15-20%,
МРТ
Т1 -гипоинтенсивное
+ Gd
Т2 - гиперинтенсивное
Контрастирование- отсутствует
Некроз - нет
Кровоизлияние и кисты - редко
Астроцитома низкой степени
злокачественности
+КВ
Кистозная астроцитома (I)
Анапластическая АСЦ
Встречаемость - 1/3 всех АСЦ
Возраст - 40-60 лет
+КВ
Признаки КТ, МРТ -
гетерогенное, смешанной
плотности и интенсивности
Редко: Ca++, кровь, кисты
Отек - часто
Накопление контраста - гетерогенное
КТ
Анапластическая
астроцитома
Т1
содержание .. 1 2 3 4 ..