содержание .. 1 2 3 ..
Опухоли головного мозга - часть 2
Применение МРТ и КТ перфузии в
нейроонкологии
- Количественная оценка мозгового кровотока
(rCBF, rCBV, MTT)
- Патофизиология мозгового кровообращения
опухоли (неоангиогенез → степень анаплазии)
- капиллярная микроваскуляризация,
проницаемость ГЭБ
- Мониторинг состояния опухоли после проведения
лучевой и химиотерапии
- Диагностика рецидива опухоли
и/или лучевого некроза
Клиническое применение перфузии
повышение rCBV → нарастание степени анаплазии
I-II ст.
III ст.
IV ст.
IV ст.
5
4
III ст.
3
2
I-II ст.
1
0
КТ - ПЕРФУЗИЯ
(rCBV) - дифдиагноз
Астроцитома
Хориоидпапиллома
Гемангиобластома
Протонная МРС
Неинвазивный метод, дополнительный к МРТ, дает информацию о
нейрохимических метаболитах и их соотношениях при различных
опухолях головного мозга
Cr- креатин,
mI- миоинозитол,
Cho- холин,
Glx- глутамин + глутамат,
NAA- - ацетил аспартат,
Lip- липиды,
Lac- лактат.
MР-спектроскопия
q Отличие опухолевой инвазии от отека и нормальной
ткани
q Градация степени злокачественности глиом
q Дифференциальный диагноз
q Количественная оценка метаболитов мозга
доброкачественная АСЦ
анапластическая АСЦ
глиобластома
Cho
Cho
Lac + Lip
Cho
Cr
Cr
NAA
NAA Lac+Lip
mI
mI
Lac+Lip
NAA
Cr
2D PROBE SI (TR=1000; TE=144)
qОтличие опухолевой инвазии от отека и нормальной ткани
1- опухоль
2-перифок. зона
Lac/Lip
NAA
NAA
Сho
3 отек
NAA
4- б.в.
NAA
снижение NAA- потеря нейронов
подъем Сho- повреждение миелина
Глиобластома - МРС картирование метаболитов
T2
T1
T1 + Gd
Lac+Lip
NAA
Cho
2D PROBE SI
ИКД
карты метаболитов
fМРТ
- позволяет получить комбинированное
изображение, совмещающее анатомию мозга
и карты активации различных функций
(движение, речь, звук и др.)
- планировать хирургический подход к опухоли
- планирование радиохирургии
Глиомы мозга - MРС
q Соотношение пиков метаболитов - основа
определения степени злокачественности глиом
q Гипоксия →ангиогенез → некроз
= Лактат
q Разделение лактат-липидного комплекса –
биологическая оценка глиом, особенно в
диагностике рецидива и результатов
радиотерапии
фМРТ глиом
АСЦ лобной доли
Двигательный
центр руки
Глиома лобно-височной области
Двигательный
центр речи (зона Брока)
в опухоли
Глиома заднелобно-височной области слева
Двигательный центр речи (зона
Пациент : переученный левша
Брока) в правом полушарии
КТ и МРТ в планировании
лечения опухолей мозга
-При выборе цели на СТБ
-В радиохирургии
-Послеоперационный мониторинг
ДВИ
СКТ (префузия) и
МРТ (перфузия, ДВИ)
в выборе цели для СТБ
Планирование СТБ (глиобластома)
по КТ-перфузии
ПВИ
+КВ
мишень
Планирование радиотерапии МТS
содержание .. 1 2 3 ..