содержание .. 1 2 ..
Опухоли головного мозга - часть 1
Эпидемиология
опухоли г.м.- 10% всех неврологических больных
*Первичные опухоли
15 000-20 000 в год
*Вторичные опухоли
≈ 50 000 в год
Причина смерти - вторая после
сосудистых н/х. заболеваний
Частота- 4.5-18 на 100.000 населения
По РФ - около 14 тыс. больных в год
Данные за 2001-2005 гг.≥ 13 000
(по классификации ВОЗ 2000г.)
Гистологический диагноз
Количество
АСЦ (НСЗ+ пилоидная) I-II ст.
1495
Анапластическая АСЦ III ст.
180
Глиобластома
IV ст.
1300
Олигодендроглиомы
565
Эпендимомы
457
Опухоли сосуд. сплетений
50
Эмбриональные опухоли
245
Опухоли пинеальной паренхимы
95
1
Данные за 2001-2005 гг.≥ 13 000
(по классификации ВОЗ 2000г.)
Гистологический диагноз
Количество
Опухоли нейронального ряда
155
Опухоли, исходящие из оболочек нервов
1905
Опухоли мозговых оболочек
2405
Первичные лимфомы ЦНС
125
Геминативно-клеточные опухоли
85
Дизонтогенетические опухоли
695
Опухоли передней доли гипофиза
1735
Вторичные опухоли, врастающие в череп
630
Метастатические опухоли
605
2
КТ, МРТ и АГ в нейроонкологии
1. Локализация, размеры,
распространенность,
кровоснабжение,
взаимоотношение с сосудами
2. Тканевая характеристика
и тип опухоли
3. Диф.диагноз
4. Поддержка операций
5. п/о контроль
6.Мониторинг лечения
( в/в контрастирование - 100%)
Методы
Клинические методы
Невролог
Офтальмолог
Отоневролог
Психоневролог
Эндокринолог
Физиолог
Клин.,биохим.лаборатория
Методы
Нейрорентгенологические
Краниография
КТ б/к, с/к ,СКТА, КТ-ПВИ
МРТ ( Gd,ДВИ,ПВИ, спектр-я, fМРТ)
Цифровая АГ
Показания к КТ и МРТ - исследованию
1. Первичная диагностика опухолей
2. Динамика роста опухолей
3. КТ и МРТ
навигация, интраоперационный
контроль, биопсия (стереотаксис) , наведение
4. Контроль послеоперационных осложнений
5. Послеоперационный контроль радикальности
хирургического удаления опухолей
6.Контроль после лечения:
лучевого, химиотерапевтического,консервативного
7. Отдаленные результаты лечения
Методы
Пост-обработка (СКТ, МРТ)
Реформация
3D - моделирование
Совмещение КТ, МРТ
Ангиография (интра,
экстра)
Навигация
Параметрические карты
(ДВИ,ПВИ,фМРТ)
Архивирование и сети
Методы
Пост-обработка (СКТ, МРТ)
Реформация
3D - моделирование
Совмещение КТ, МРТ,AГ
Ангиография
Навигация
Параметрические карты
(ДВИ,ПВИ,фМРТ)
Архивирование и сети
Методы
Пост-обработка (СКТ, МРТ)
Реформация
3D - моделирование
Совмещение КТ, МРТ
Ангиография (интра,
экстра)
Навигация
ДВИ,ПВИ,фМРТ
Архивирование и сети
Функциональные исследования
в нейроонкологии
Диффузия (ИКД, трактография)
Перфузия (КТ, МРТ)
Спектроскопия (одно-,
мультивоксельная)
Картирование мозга
Анатомия ►► Физиология ►► Биология
Применение ДВИ и диффузионных карт в
нейроонкологии
- Визуализация тканей с различными
диффузионными свойствами:
- солидный компонент опухоли
- зона опухолевой инфильтрации
- перитуморальный отек
- внутриопухолевые зоны некроза и кисты
- Возможность дифференцировки различных типов опухолей
- Отек мозга
- Анизотропия диффузии и трактография
ДВИ в нейроонкологии
(анаплазия глиом)
I-II ст.
III ст.
IV ст.
Повышение
плотноклеточности
опухоли
↓
уменьшение
внеклеточных
пространств
↓
снижение ИКД
↓
нарастание анаплазии
Анизотропия диффузии и
трактография
ДВИ позволяет проводить картирование нервных трактов и
открывает новые возможности в изучении механизмов работы мозга
Анизотропия диффузии и трактография
Глиобластома
Трактография
Т1+Gd
Повреждение нервных волокон
Анизотропия диффузии и трактография
Диффузная астроцитома
Трактография
Т1
Смещение проводящих путей
содержание .. 1 2 ..