Пластические операции на трахее и бронхах (Ф. Амиров)

в эксперименте, укреплял натянутым поверх трахеи шелком

вставленную в просвет ее трубку. При этом трубки часто

смещались и животные погибали от асфиксии. Другие авторы

рекомендовали трубку пришивать к трахее, однако швы все-

таки прорезались и трубка смещалась. При этом характер

шовного материала не имел значения, так как любые швы

могут прорезаться, чему также способствует постоянное дви

жение трахеи, особенно при глотании пищи (В. Д. Токман-

цев, Т. Т. Богдан, Ф. Ф. Амиров, Гриндлай и Морч, Крейг и

другие).

Мы разделяем мысль, высказанную В. Д. Токманцевым,

о делении фиксации трубки на первичную и вторичную. Пер

вичную фиксацию производят шовным материалом во время

операции. Эта фиксация непрочна, ибо, как было упомянуто

выше, любые швы могут прорезаться. Вторичная фиксация

осуществляется самими прилегающими к трубке тканями за

счет того, что они обрастают ее. Если вторичная фиксация

прочна, то трубка будет держаться долго. В этот процесс

при обычных методах нет возможности вмешаться, поэтому

совершенно нет уверенности в фиксации трубки.

Морфит опубликовал разработанные им два метода фик

сации трубок. Он рекомендует захватывать в швы окружаю

щие мышцы. Это, по утверждению автора, уменьшает опас

ность прорезывания. Мышцы как бы «амортизируют». Сле

дует отметить, что возможность для такой методики имеется

только в области шеи. Второе его предложение заключается

в применении для фиксации трубок полиэтиленовых колец,

на внутренней поверхности которых имеются острые высту

пы, прокалывающие стенку трахеи и через них внедряющиеся

в полиэтиленовые протезные трубки, вставленные в просвет

трахеи. На концах колец имеются отверстия, дающие воз

можность стянуть их в нужной мере для достижения плотно

го их прилегания к трахее.

На наш взгляд, полиэтиленовые кольца, сдавливая тра

хею, могут вызывать нарушение питания концов трахеи.

Приведенные выше экспериментальные и клинические

наблюдения показывают, что в применении аллопластики мы

не располагаем еще большим опытом. Перспективы исполь

зования этого метода заманчивы, но прежде всего необходи

мо решить две задачи: 1) разработать надежную методику

фиксации трубок при аллопластике и 2) выяснить реакцию

легочной ткани и дыхательных путей на длительное нахож

дение в трахее и бронхах трубок из различных пластмасс.

С целью изучения вышеуказанных вопросов нами были

предприняты экспериментальные исследования. После пред-

124

варительнои торакотомии мы производили резекцию грудно

го отдела трахеи на протяжении 50—60 мм (6—7 трахеаль-

ных колец). Образовавшийся дефект закрывали полиэтиле

новыми или хлорвиниловыми трубками. Прочной фиксации

трубок на длительное время мы достигали следующим путем.

Протезные трубки окутывали нейлоновой сеткой. В средних

отделах протеза сетку пришивали к трубке или припаивали,

а по концам трубок сетку заворачивали в виде манжетки

(рис. 78). Во время операции концы протезной трубки встав

ляли в просвет трахеи и фиксировали к ней швами из суп-

рамида (рис. 79). Затем манжетки отворачивали, прикрыва

ли ими концы трахеи снаружи и пришивали к адвентиции

швами из супрамида или капрона (рис. 80).

Мы полагали, что манжетки будут препятствовать смеще

нию трубки вверх и вниз, удерживая ее прочно в просвете

трахеи. Прикрытые сетчатой манжеткой ткани не сдавлива

ются, поэтому питание концов трахеи не нарушается, а следо

вательно, вторичного смещения трубки можно не опасаться.

Окружающая клетчатка средостения прорастет нейлоновую

сетку и срастется с адвентицией трахеи, и сетка как бы

«пришьется» тканями. Следовательно, ее смещение невоз

можно. Это в конечном итоге приводит к окончательному

закреплению протезной трубки в просвете трахеи.

В двух опытах собаки погибли в ближайшие дни после

операции: в одном через 24 часа от напряженного пневмото

ракса вследствие просачивания воздуха (в этом случае встав

ленная в просвет трахеи трубка была уже и поэтому на кон

цах не удалось достичь плотного прилегания к ней стенок

трахеи), в другом — животное погибло спустя 3 дня после

операции (нижний конец трубки сместился в результате

омертвения трахеальных колец, сдавленных чрезмерно ши

рокой трубкой, которая во время операции была вставлена с

трудом).

Эти осложнения явились результатом несоответствия диа

метра трубки диаметру просвета трахеи. В дальнейшем для

достижения плотной фиксации трубки (для ликвидации про

сачивания воздуха и устранения сдавливания трубкой стенок

трахеи) мы с успехом пользовались швами на перепончатую

часть, которые накладывали в поперечном направлении пос

ле предварительной примерки трубки в момент операции.

Третья собака погибла от эпизоотии через пять с полови

ной месяцев после операции.

За животными был организован тщательный уход в после

операционный период. На протяжении первых 10—15 дней

эндотрахеально вводили пенициллин и внутримышечно в те-

125

чение 7—8 дней экмоновоциллин (из расчета 15 тыс. ед. на

1 кг веса).

На протяжении первого месяца после операции почти у

всех животных наблюдался кашель. У животных с хлорвини

ловыми трубками кашель был выражен сильнее. По-видимо

му, это зависело от того, что наши протезы из хлорвинила

были грубее полиэтиленовых (хлорвиниловые трубки были

толщиной в 2, а полиэтиленовые — в 0,3 мм).

Таким образом, нам удалось в 12 опытах из 15 со срока

ми наблюдения от 60 дней до 2 лет достичь длительной

прочной фиксации трубок из пластмасс в просвете трахеи для

закрытия обширных круговых дефектов ее. Как видно из

рентгенограммы опыта № 231 (срок наблюдения 360 дней),

трубка хорошо удерживается в просвете трахеи (рис. 81),

животные дышали свободно, и состояние их во все периоды

наблюдения было вполне удовлетворительным. Однако на ме

сте соприкосновения трахеи с протезной трубкой гладкого

перехода слизистой на трансплантат не наблюдалось. Обра

зовывался валик большей или меньшей величины, в пределах

которого длительно поддерживался воспалительный про

цесс. Валик этот образовался из разросшейся слизистой тра

хеи. Стеноза трахеи и резкого нарушения дыхания не насту

пало, хотя просвет ее, в связи с образованием валика, не

сколько суживался. Этот момент является единственным не

достатком предложенного нами метода. В настоящее время

проводятся дальнейшие исследования, совместно с институтом

полимеров Узбекской ССР, для создания более современных

протезов. Также проводятся работы с целью исследования

реакции тканей легкого, трахеи и бронхов на длительное на

хождение в дыхательных путях протезов из полиэтилена и

хлорвинила.

На основании проведенных наблюдений можно сделать

вывод, что предлагаемый нами метод фиксации трубок при

аллопластике надежен и позволяет укреплять протезы из

пластмасс на длительное время. Метод аллопластики дефек

тов трахеи и бронхов перспективен.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ

НА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЯХ

При описании отдельных серий экспериментов мы указа

ли на имевшие место осложнения. Учитывая трудность опера

ций, считаем нужным специально остановиться на возмож

ных осложнениях.

Осуществление наркоза с управляемым дыханием — одно

из труднейших мероприятий при операциях на трахее и брон

хах. При этом употребляется длинная интубационная труб

ка, которая вставляется вплоть до главных бронхов. В мо

мент операции производится раздельная интубация, следова

тельно, воздух и наркотическое вещество подаются непосред

ственно в главный бронх. Необходимо при этом строго сле

дить за давлением, под которым подается воздух, так как

при чрезмерном давлении может быть повреждена паренхи

ма легких.

Воздух в легкие подается через очень длинный, тонкий

интубатор, который, в свою очередь, связан с трубками, иду

щими от аппарата искусственного дыхания. В связи с этим

может наступить так называемое парадоксальное — маятни-

кообразное — дыхание, когда обмен воздуха осуществляется

плохо. Учитывая это обстоятельство, следует подавать воз

дух с достаточным количеством кислорода, а также следить

за нормальной концентрацией наркотического вещества. Пере

дозировка наркоза в наших опытах, особенно в начальный

период работы, была довольно частым осложнением.

Иногда во время операции может лопнуть изолирующий

баллончик. Тогда подающийся в главный бронх воздух час

тично возвращается по трахее назад и, следовательно, в лег

кие не попадает достаточного количества кислорода. Инту-

бационную же трубку менять по ходу операции невозможно,

так как грудная полость открыта и требуется непрерывная

подача воздуха. Если при этих условиях увеличить количе

ство подаваемого воздуха, то сильная струя его вдувает

слизь в мелкие бронхи и бронхиолы. В этих случаях

через ротовую полость следует хорошо затампонировать от-

127

верстие в гортани и тем самым препятствовать обратному

току воздуха.

Иногда при неправильном тампонировании воздух попа

дает из гортани в глотку и через пищевод входит в желудок.

Во избежание этого тампонирование необходимо начинать с

области глотки. При повреждении изолирующего баллончика

вдуваемый воздух через дефект трахеи или бронха попадает

также в плевральную полость. Это представляет опасность

занесения инфекции. Поэтому при указанных условиях об

ласть дефекта следует прикрыть стерильной салфеткой,

обильно смоченной раствором пенициллина, и принять меры

к быстрому завершению операции.

Интубационная трубка раздражает дыхательные пути. В

связи с этим усиливается отделение слизи. Эта слизь может

попасть в глубокие отделы дыхательных путей, поэтому по

ходу операции и в конце ее следует через тонкий катетер,

вставленный в интубационную трубку, отсасывать слизь

электроотсосом.

Наиболее грозным осложнением является недостаточность

швов и связанное с этим просачивание воздуха в средосте

ние, в результате чего образовывается эмфизема. В дальней

шем воздух прорывается в плевральную полость и наступает

напряженный пневмоторакс. Для избежания этого шовную

линию следует тщательно проверять, при необходимости

накладывать дополнительные швы или укреплять свободной

пластикой различными тканями.

Еще одним осложнением является кровоизлияние в клет

чатку средостения в связи с ранением бронхиальных сосу

дов. Выделяя трахею и бронхи от окружающих тканей, необ

ходимо тщательно перевязывать поврежденные сосуды. Клет

чатку средостения и ее сосуды следует по возможности ща

дить, так как из этой ткани в послеоперационный период

осуществляется питание трансплантата.

Наиболее частым осложнением после операции является

аспирационная пневмония. Отсасывание слизи (описанное

выше) и профилактическое введение антибиотиков в основ

ном предохраняет от этого осложнения.

Закупорка дыхательных путей сгустками крови и слизи

может привести к ателектазу отдельных участков легкого

вплоть до асфиксии. При закупорке трахеи доступ воздуха в

легкие прекращается. При этом дыхание становится напря

женным, все дыхательные мышцы сокращаются, происходит

только движение грудной клетки, а воздух в легкие не попа

дает. В этих случаях необходимо немедленно произвести

бронхоскопию и удалить сгусток.

128

При очень тяжелом состоянии животного требуется экст

ренное вмешательство. Нужно вскрыть грудную полость,

произвести бронхотомию и начать искусственное дыхание че

рез интубатор, вставленный в просвет бронха. После устра

нения угрожающего состояния выясняется и ликвидируется

причина, вызвавшая закупорку трахеи.

Послеоперационный период может осложняться серозным

плевритом. Мы особенно часто наблюдали это осложнение

при операциях с применением мышечно-реберного лоскута

на ножке. В наших экспериментах, по показаниям, мы про

изводили пункцию плевральной полости для удаления ско

пившейся жидкости с последующим введением до 500 тыс.

ед. пенициллина. В ряде опытов серии с мышечно-реберны-

ми лоскутами на ножке мы в конце операции вставляли в

плевральную полость дренажную трубку, которую удаляли

на 3—4-й день.

При использовании танталовых сеток необходимо их пе

ред операцией тщательно просмотреть, чтобы не было ост

рых выступов и концов, которые могли бы повредить окру

жающие органы и особенно кровеносные сосуды. В одном

опыте животное погибло от кровотечения в связи с повреж

дением танталовой сеткой дуги аорты.

Мы остановились на осложнениях, непосредственно свя

занных с операциями на дыхательных путях. Однако могут

иметь место осложнения в виде воспаления и расхождения

швов грудной стенки, плеврита, медиастинита и т. д. Про

филактика их достигалась в наших опытах профилактиче

ским введением антибиотиков.

При операциях на человеке мы рекомендуем непременно

проводить профилактические мероприятия.

Тщательный послеоперационный уход и наблюдение пред

отвращают многие осложнения.

На основе анализа всей проделанной работы мы вынуж

дены констатировать, что на пути наших изысканий имели ме

сто досадные ошибки и осложнения. Некоторые ошибки

были поняты нами на последних этапах работы. Поэтому мы

пытались возможно тщательнее анализировать их для того,

чтобы облегчить путь будущим исследователям и клиницис

там и оградить их от допущенных нами ошибок.

Мы уверены в том, что клиницисты и экспериментаторы

в дальнейшем добьются значительно лучших результатов.

. ;

9-2475

,—_ , , „ «

ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ ПЛАСТИЧЕСКИХ

ОПЕРАЦИЙ НА ТРАХЕЕ И БРОНХАХ

Анализ литературных данных и наших наблюдений дает

возможность сделать вполне определенные выводы о совре

менном состоянии восстановительных операций па трахее и

бронхах и о возможности их внедрения в клиническую прак

тику, а также наметить перспективы развития эксперимен

тальных исследований в этом направлении.

Результаты экспериментальных исследований и первых

клинических наблюдений дают право утверждать, что метод

закрытия небольших окончатых дефектов трахеи и бронхов

свободными ауто- и гомотрансплантатами стенок сосудов,

кожи, фасции и перикарда может быть широко внедрен в

клиническую практику.

При окончатых дефектах на трахее более 15 X 20 мм и

на бронхах более 10 X 10 мм трансплантат изнутри следует

укреплять сеткой. С этой целью следует сконструировать ус

тойчивые, плотные сетки из нераздражающих ткани полиме

ров и наладить их фабричное производство. Что касается

танталовых металлических сеток, то следует заметить, что

при условии наличия хороших сеток из полимеров примене

ние первых можно ограничить. Применявшиеся нами нейло

новые сетки были несколько слабыми и недостаточно сопро

тивлялись фиброзно-рубцовому стяжению.

Наиболее хорошо разработанными в эксперименте опе

рациями, проложившими себе путь в клиническую хирургию,

являются резекция грудного отдела трахеи и бронхов с по

следующим анастомозом конец в конец, а также резекция би

фуркации.

Широкое внедрение этих методов в клинику будет зави

сеть от умелой диагностики изолированных поражений дыха

тельных путей.

Накладыванием швов через все слои стенок трахеи и брон

хов нам удалось, особенно на последних этапах, значительно

упростить методику операции. Результаты наших операций

130

были хорошими. Шовная линия заживала гладким рубцом,

стеноза ни в одном опыте не наблюдалось. Следует и в даль

нейшем проводить экспериментальные исследования в на

правлении улучшения методики швов, ставя конечной целью

наложение механического шва специальной аппаратурой.

С целью восстановления целости дыхательных путей при

лечении травматических повреждений их с нарушением функ

ции дыхания следует шире применять оперативные вмеша

тельства. Необходимо отметить недостаточность эксперимен

тальных исследований в этом направлении.

Детальные морфологические исследования легких, дли

тельно находившихся в состоянии ателектаза с последующим

восстановлением их функции, представляют чрезвычайно

большой теоретический и практический интерес. Однако та

ких работ еще мало.

Пластические операции, направленные на закрытие об

ширных циркулярных дефектов свободными трансплантата

ми, укрепленными изнутри танталовыми сетками, на данном

уровне наших знаний дали, наряду с хорошими результата

ми, стенозы в ряде опытов. Исходя из этого, трудно с уверен

ностью рекомендовать их для клинической практики.

Как и другие исследователи, мы в опытах не вмешивались

в процессы заживления, предоставляя это самому организму.

Процессы дегенерации и регенерации в наших опытах про

текали в своеобразных условиях, когда одна поверхность

трансплантата была лишена питания и всегда имелась ауто

инфекция. Только калорийным питанием и хорошим после

операционным уходом мы стремились поддержать силы ор

ганизма. С профилактической целью вводили эндотрахеалыю

антибиотики на протяжении 7—10 дней после операции.

Современными методами гистохимии необходимо изучить

процессы регенерации и выяснить причины различного раз

вития грануляционной ткани. Установление этой закономер

ности даст возможность активно вмешиваться в процессы

регенерации и добиться хороших результатов при пластиче

ских операциях.

Что касается пластики обширных дефектов трахеи мышеч-

но-реберными лоскутами, то для их практического осуществ

ления необходимо разработать длинные трахеотомические

трубки, которые служили бы временными протезами. Необ

ходимо экспериментально обосновать их пригодность для

длительного применения на человеке. Необходимо мор

фологически изучить не только состояние дыхательных путей

при длительном ношении длинных трахеотомических трубок,

13!

но и выяснить морфологическое и функциональное состояние

легочной ткани при этом.

В решении задачи закрытия обширных циркулярных де

фектов трахеи и бронхов значительная роль принадлежит

аллопластике. В этом отношении одной из трудных задач

является фиксация трубок. Этот вопрос можно считать ре

шенным, благодаря предложенному нами методу. Дальней

шие исследования должны быть направлены на создание

гладкой переходной поверхности на границе слизистой тра

хеи с протезом. Несомненно, что аллопластика дефектов

трахеи и бронхов имеет большое будущее.

Широкий интерес, проявляющийся в настоящее время к

пластике дефектов трахеи и бронхов в связи с развитием

торакальной хирургии, является залогом успешного разре

шения проблемы восстановительных операций на дыхатель

ных путях грудного отдела.

ЛИТЕРАТУРА

А б р а ж а н о в А. А. Пластический способ закрытия легочно-плевраль-

ного свища. «Хирургия», 1900, № 8.

А л е к с а н д р о в а Э. А. О поздних изменениях в кожных лоскутах

после пересадки их в изъяны слизистых оболочек. «Стомато

логия», 1945, № 1.

А л е к с е е в А. А. О кожной пластике «Сито». «Хирургия», 1947, № 4.

А л м а з о в а Н. В. Пластическое замещение дефектов лица. Саратов,

1925.

А м и р о в Ф. Ф. К патогенезу открытого пневмоторакса и механизму

действия вагосимпатической блокады при нем (эксперимен

тальное исследование). Кандидатская диссертация, Ташкент,

1949.

А м и р о в Ф. Ф. Опыт применения пересадки кожи по Тиршу и Девису

при лечении обширных огнестрельных ранений мягких тка

ней. Сборник реферативных работ ученых УзССР, Ташкент,

1954.

А м и р о в Ф. Ф. Пластика дефектов трахеи и бронхов. «Эксперименталь

ная хирургия», 1956, № 2.

А м и р о в Ф. Ф. Реактивные процессы в тканях трахеи на различный

шовный материал (шелк, хромированный кетгут и супрамид).

«Экспериментальная хирургия», 1957, № 4.

А м и р о в Ф. Ф. Гомопластика трахеи в эксперименте. «Медицинский

журнал Узбекистана», 1957, № 7.

А м и р о в Ф. Ф. К вопросу о регенераторной способности трахеи при'

оперативных вмешательствах в эксперименте. «Медицинский

журнал Узбекистана», 1958, № 3.

А м и р о в Ф. Ф. Пневмонэктомия с резекцией бифуркации трахеи в эк

сперименте. Изв. АН УзССР, 1958, № 6.

А м и р о в а Ф. Ф. Закрытие сегментарных дефектов трахеи мышечно-

надкостничными и мышечно-реберными лоскутами на нож

ке, укрепленными изнутри хлорвиниловыми протезными труб

ками (экспериментальное исследование, предварительное

сообщение). «Экспериментальная хирургия», 1958, № 6.

А м и р о в Ф. Ф. Фотографирование аппаратом «Зенит» с добавочными

кольцами при бронхоскопии. «Медицинский журнал Узбеки

стана», 1959, № 11.

А м и р о в Ф. Ф. Новый метод фиксации трубок при аллопластике об

ширных дефектов трахеи в грудном отделе. «Эксперимен

тальная хирургия», 1960, № 1.

А м и р о в Ф. Ф. Отдаленные результаты пластики циркулярных дефектов

трахеи мышечно-реберными лоскутами на ножке. «Грудная

хирургия», 1960, N» 1.

133

А м и р о в Ф. Ф. Методика закрытия циркулярного дефекта трахеи мы-

шечно-реберным лоскутом на ножке. Труды Ташкентского

медицинского института, вып. XXIII, 1962.

А м и р о в Ф. Ф., К р у т ь к о Н. П., С а д р и т д и н о в Б. С. Пластика

культи бронха после пневмонэктомии аутотрансплантатами

сосудов корня легкого (экспериментальное исследование).

Труды Ташкентского медицинского института, вып. XVIII,

I960.

А м о с о в Н. М. Пневмонэктомия и резекция легкого при туберкулезе.

Медгиз, М., 1957.

А м о с о в Н. И. и А в и л о в а О. М. Сообщение на заседании хирурги

ческого общества. «Новый хирургический архив», 1960, № 2.

А н д р о с о в П. И., Б а б к и н С. И., А с т а ф ь е в Г. В. Аппарат для

механического ушивания культи бронха. «Новый хирургиче

ский архив», 1955, № 3.

А н д р о с о в П. И., С а в ч е н к о Е. Д., Т у л и к о в а Л. С. Новый спо

соб ушивания культи бронха. «Хирургия», 1955, № 8.

А н и ч к о в Н. Н., З а х а р ь е в с к а я М. А. Экспериментальное иссле

дование об аутогенных инфекционных процессах в легких.

«Вестник хирургии», 1954, № 5.

А и т е л а в а Н. В. Хирургия органов грудной полости. Медгиз, М., 1952.

А у э Г. X. Пластическое закрытие дефекта трахеи. «Летопись русской хи

рургии», 1899, № 9.

Б а к у л е в А. Н. Демонстрация 5 больных после тотального удаления од

ного легкого. «Терапевтический архив», 1948, № 5.

Б а к у л е в А. Н, Г е р а с и м о в а А. В. Пневмонэктомия и лобэктомия,

М„ 1949.

Б а к у л е в А. Н. Профилактика и лечение бронхиальных свищей. Сбор

ник трудов, посвященный ХХХ-летию лечебно-санитарного

управления Кремля, М., 1950.

Б а к у л е в А. Н. Хирургическое лечение болезней сердца и магистраль

ных сосудов. Актовая речь 23 ноября 1951 г. М., 1952.

Б а й к о в а Н. В. и З а х а р е в с к а я М. А. Изменения легких при вве

дении инородного тела в трахею. Сборник трудов XIII науч

ной сессии аспирантов и клинических ординаторов, посвя

щенный 250-летию Ленинграда, 1957.

Б е л а в и н Т. Возрождение ребра после резекции (гистологическое иссле

дование). Диссертация, 1871.

Б и с е н к о в Н. П. Артерии бронхов человека. Диссертация, Л., 1951.

Б р о н н и к о в К- Е. Экспериментальные материалы к сравнительной

оценке заживления соустий на желудочно-кишечном канале

при кетгутовых и шелковых швах. Сборник научных трудов

Красноярского медицинского института, вып. 2, 1951.

Б о г д а н Т. Т. Резекция трахеи и главных бронхов. Кандидатская дис

сертация, Л., 1955.

Б о г д а н Т. Т. Восстановление целости дыхательной трубки после ее

резекции в эксперименте. «Вестник хирургии», 1957, № 9.

Б о г о л ю б о в В. Л. Опыт применения свободно пересаженных кожных

жгутиков для некоторых хирургических целей. «Новый хирур

гический архив», 1927, т. XIII.

Б о г о м о л е ц ь О. Чому не приживають гомотрансплантаты. «Медичный

журнал», 1935, т. V, вып. 1, Украинская ССР.

Б о г о м о л о в а О. Р., Л е б е д е в а Н. С, С а в ч е н к о Е. Л., К р ю ч

к о в а Г. С. К вопросу о реакции тканей на тантал. «Хирур

гия», 1956, № 3.

Б о г у ш Л. К., Г е р а с и м е н к о Н. П., С а в о н А. А. Перевязка брон

ха в лечении легочного туберкулеза. «Хирургия», 1956, № 8.

Б о г у ш Л. К. С е в е р о в В. С. Демонстрация результатов операции на

главном бронхе. «Хирургия», 1961, № 8.

Б о г у ш Л. К., Ф и л и п п о в В. П. Применение механических швов на

бронхах при операциях на легких у больных туберкулезом.

Тезисы докладов Научно-исследовательского института экс

периментальной хирургической аппаратуры и инструментов

Минздрава СССР, 1961.

Б о к ш т е й н Я. С. Модификация пластического метода двойного кож

ного лоскута шеи при закрытии дефектов гортани и трахеи.

«Вестник оториноларингологии», 1936, № 2.

Б о н г а р д П. И. Туберкулез бронхов. «Проблемы туберкулеза»,

1947, № 4.

Б о н д а р е н к о А. Т. К вопросу о стойких стенозах гортани и их лече

ние. «Вестник риноларингоотиатрии», 1926, № 3/4.

Б у т у н и н а Л. М. Случай смерти от остронаступившей механической

асфиксии при раке трахеи. Сборник работ областной клини

ческой больницы им. Н. А. Семашко, Симферополь, 1957.

Б ы к о в С. П. О применении человеческой пуповины вместо кетгута.

«Врачебная газета», 1924, № 3.

В и т т е б е р г е р Н. Г. Новый бронхосшиватель. «Новый хирургический

архив», 1955, № 3.

В о з н е с е н с к и й А. Н. Туберкулез верхних дыхательных путей, тра

хеи, бронхов и пищевода. Медгиз, 1948.

В о р о н о й Ю. 10. Иммунитет при пересадке тканей и органов. «Экспе

риментальная медицина», 1936, № 7.

В о я ч е к В. И., У н д р и ц В. Ф. Злокачественные опухоли трахеи, т. 1,

Харьков, 1930.

Г а д ж и е в X. Д. Пластика культи бронха. В кн.: «Вопросы грудной хи

рургии», т. V, 1955.

Г а й д у к П. X. О методике обработки культи бронха при удалении

легкого или его доли. «Вестник хирургии», 1947, № 9.

Г е к т н н Ф. Л. Пересадка кожи «всей толщей». «Хирургия», 1953, № 2.

Г е р а с и м о в а А. В. Об обработке культи бронха при удалении части

или всего легкого. «Хирургия», 1948, № 2.

Г е р а с и м о в а А. В. Мышечная пластика бронхиальных свищей после

пневмонэктомии. «Хирургия», 1951, № 12.

Г л а с с о н А. А. Метод раннего закрытия бронхов и остаточной полости

каверны межреберными сосудисто-мышечными стеблями пос

ле кавернотомии «Проблемы туберкулеза», 1949, № 4.

Г о л ь м б е р г В. В. К казуистике пищеводно-трахеальных свищей. «Ве

стник оториноларингологии», 1953, № 6.

Г о р д ы ш е в с к и й Т. И. О трахео-эзофагальных свищах огнестрельного

происхождения. «Госпитальное дело», 1945, № 7—8.

Г о р д ы ш е в с к и й Т. И. О первичных злокачественных опухолях тра

хеи. «Вестник оториноларингологии», 1946, № 6.

Г о р д ы ш е в с к и й Т. И. О цилиндромах и аденомах трахеи и брон

хов. «Хирургия», 1952, № 12.

Г о ш к и н а А. И. Аллопластика трахеи. Тезисы докладов 1-й Всероссий

ской конференции работников службы крови, Л., 1958.

Г р и г о р ь е в М. С. Тампонада бронха и отсасывание мокроты из брон

хиального дерева при пневмонэктомии и лобэктомии по по

воду нагноительного процесса легких. «Хирургия», 1952, № 6.

Г р и н е в М. М. О бронхо-медиастинальных свищах. «Вестник хирургии»,

1953, т. 73.

135

Г р я з н о в а В. И. Сухожильная нить северного оленя как шовный мате

риал в хирургии. «Хирургия», 1945, № 11.

Д ж а н е л и д з е Ю. Ю. Свободная пересадка кожи. Медгиз, 1952.

Е л и з а р о в с к и й С. И. Некоторые замечания к хирургической анато

мии сосудов и бронхов корня легкого. «Хирургия», 1951, № 7.

Е л и з а р о в с к и й С. И. Топографическая анатомия трахеи и бронхов в

пределах средостения. «Архив анатомии, гистологии и эмбрио

логии», 1956, т. 33, вып. IV.

Е р м о л а е в И. И. О шовном материале из полиамидной смолы. «Сто

матология», 1955, № 5.

Е ф у н и Ю. Н. Аденома трахеи. «Вестник оториноларингологии», 1957,

№ 2.

З а г о р с к и х М. Г. Применение трубок из гетерогенной консервирован

ной брюшины в эксперименте на собаках при стойких стено

зах гортани и трахеи огнестрельного происхождения. Тезисы

докладов 11-й научной сессии, посвященной 300-летию воссое

динения Украины с Россией, Кишинев, 1954.

З а г о р с к и х М. Г. Лечение травматических и стойких стенозов горта

ни и трахеи консервированными трубками из гетерогенной

брюшины. Труды Кишиневского госмединститута, т. V, 1956.

3 а х а р ь е в с к а я М. А., А н и ч к о в Н. Н. Об изменениях легочной тка

ни при закрытии бронха при сужении и при введении инород

ного тела в него. «Бюллетень экспериментальной биологии и

медицины», 1951, № 10, 1952, № 6.

И в а н о в А. Ф. О стенозах гортани. «Журнал ушных, носовых и горло

вых болезней», 1929, № 7—8.

И в а щ е н к о Е. А. Опыт распознавания и лечения туберкулеза трахеи и

крупных бронхов у взрослых больных туберкулезом легких.

Кандидатская диссертация, Свердловск, 1957.

К а к и т е л а ш в и л и Я. В. и С м у л е в и ч В. Б. Вскрытие каверны с

одновременной пересадкой межреберного сосудисто-мышечно

го стебля. «Проблемы туберкулеза», 1957, № 4.

К а л у ш е в с к и й Е. С. Трахео-бронхиальный туберкулез. «Врачебное де

ло», 1947, № 5.

К а с а б ь я н С. С. и К а ц е н е л е н б о г е н С. И. Аденокарционома тра

хеи, развившаяся из перитрахеальных желез. «Вестник ото

риноларингологии», 1952, № 2.

К в я т М. А. Случай стеноза трахеи и правого главного бронха, обуслов

ленного лимфогранулематозом. «Вестник оториноларинголо

гии», 1949, № 3.

К и е в с к и й Ф. Ф. К учению о резекции легких. Докторская диссерта

ция, Варшава, 1905.

К о л е с н и к о в И. С. Ранения средостения и его органов. В кн.: «Опыт

советской медицины в Великой отечественной войне 1941 —

1945 гг.», т. 9.

К о р н е в П. Г. О свободной пересадке фасций. Диссертация, СПб, 1913.

К о с т е н к о М. Т., Р у б а ш е в С М . Свободная пересадка фасции для

закрытия изъянов некоторых полых органов. Труды 11-го

съезда российских хирургов. «Хирургия», март. 1912, т. 31,

кн. 183.

К о г а н И. С. Гомопластические пересадки фасций от живых и трупов в

эксперименте. В кн. В. Н. Шамова «40 лет общественного и

научного служения Родине», Киев, 1949.

К о г а н С. М. О применении в хирургической практике шовного материа

ла «жилки Сатурн». «Врачебное дело», 1954, № 3.

136

•

К р и н и ц к и й Ш. Й. К казуистике полного разрыва правого стволово

го бронха. «Одесский медицинский журнал», 1927, № 2.

К у з н е ц о в Н. Н. О технологии изготовления перитониальных пластин

нового гетеропластического материала для медицинской прак

тики. Труды Кишиневского медицинского института, т. V, 1956.

К у п р и я н о в П. А. О перспективах оказания радикальной хирургической

помощи при огнестрельных ранениях груди, «Вестник хирур

гии», 1953, № 3.

К у п р и я н о в П. А. Современные проблемы грудной хирургии. Актовая

речь 27.XII 1953 г., Л., 1954.

К у т у ш е в Ф. X. и Г а д ж и е в С. А. Об обработке культи бронха после

удаления легкого. «Вестник хирургии», 1955, № 1.

К ь я н д с к и й А. А. Патогистологические изменения тканей свободно пе

ресаженных кусочков ушной раковины человека. «Советская

хирургия», 1935, № 9.

Л а в р е н т ь е в Л. Н. Рак нижней трети трахеи. «Архив патологии»,

1956, № 3.

Л а з о В. В. Резекция шейного отдела трахей при раке щитовидной же

лезы. «Вопросы оториноларингологии», 1957, № 5.

Л а с к о в И. Ю. Клинико-экспериментальное обоснование некоторых вос^

становительных методов лечения стойких стенозов гортани.

Диссертация, Омск, 1952.

Л а х ш и И. Е. Ранения гортани и трахеи. Труды клиники уха, горла,

носа Тбилисского медицинского института, т. 1, 1957.

Л е п н е в П. Г. Трахеотомия без канюлирования при инородных телах

трахеи и бронхов. Труды Ленинградского научно-исследова

тельского института по болезням уха, горла и речи, т. 10, 1952.

Л и м б е р г А. А. Применение свободной пересадки кожи для восстанов

ления дефектов слизистой оболочки рта и коньюнктивального

мешка и дефектов отверстий носа. «Советская хирургия»,

1934, № 3—4.

Л и н б е р г Б. Э. Оперативное лечение бронхоэктатической болезни. «Во

просы грудной хирургии», т. V, 1955.

Л и т в а к С. Л. Случай пересадки лоскута в полость гортани. «Вестник

хирургии», 1926, т. 8, кн. 22.

Л и ф ш и ц И. И. Подкожный циркулярный разрыв трахеи. «Вестник ото

риноларингологии», 1938, № 5.

Л о з а и о в Н. Н. Повреждение трахеи. В кн.: «Хирургические болезни

глотки, гортани, трахеи, бронхов и пищевода». Медгиз, М.,

1954.

Л у ш н и к о в Е. С. Модификация бронхиального шва при пневмонэкто-

мии. В кн.: «Вопросы грудной хирургии», т. V, М., 1955.

М . а м и е в С. Т. Лимфатические сосуды трахеи человека. Кандидатская

диссертация, Л., 1950.

М а т в е е в Д. Н. Повреждения пищевода, трахеи и бронхов. Эксперимен

тальное исследование. Сборник научных трудов клиники бо

лезней уха, горла, носа Хабаровского госмединститута, Хаба

ровск, 1946.

М а х о в Н. И. К хирургии бронхов. «Вопросы грудной хирургии»,

1946, т. 1.

М е ш а л к и н Е. Н. Техника интубационного наркоза. Медгиз, М., 1953.

М е щ е р я к о в Н. А. Липома бронха. «Вестник хирургии», 1955, т. 75, № 2.

М и нк и н С. Л. Экспериментальные обоснования к операции бронхосто-

мии. Труды XVI съезда российских хирургов, 1924.

М и р з о е в П. Ф. Случай первичного рака трахеи. «Вестник оторинола

рингологии», 1951, № 2.

137

Пластические операции на трахее и бронхах (Ф. Амиров) - часть 10