Резекции легких (Бетон Л.) - часть 53

Рис. 118. — Левая итеративная пневмонэктомия с обнажением 

предтрахеального ложа и выделением левого главного бронха 

по трансперикардиальному пути. 

1, Плече-головной артериальный ствол; 2, правый плече-головной 

венозный ствол; 3, левый плече-головной венозный ствол; 4, аорта; 

5, фиброзный перикард; 6, общий ствол легочной артерии; 7, ле­

вое ушко; 8, левая подключичная артерия; 9, левая сонная артерия; 

10. возвратный нерв; 11, блуждающий нерв; 12, надбронхнальная 

зона; 13, аорто-перикардиальная связка; 14, серозный перикард; 

15, левый главный бронх; 16, бронхо-перикардиальная связка; 

17, левая верхняя легочная вена; 18, левая нижняя легочная вена; 

19. стрелка, указывающая на левое отверстие поперечного синуса 

Тейле. 

218 

Рнс. 119. - Схема лимфатического дренажа легких (измененная по Ле Бригану). 

Т. Трахея, Е, пищевод; Ао, аорта; Az, непарная вена; LS, верхняя доля; LM, средняя 

доля; LI, нижняя доля; 1. диафрагмально-кавальная ганглионарная цепочка; Г. 1". пред-

аорто-каротидная ганглионарная цепочка; 2. 2'. правая и левая предтрахео-бронхиальные 

ганглионариые группы; 3, 3', правая и левая околотрахеальные ганглионарные цепочки; 

4, межтрахео-бронхиальная ганглионарная группа; 5, 5', правая и левая подбронхиальные 

ганглионарные группы; 6, межнепарно-пищеводная ганглионарная группа; 6', межаорто-

пищеводная ганглионарная группа; 7, ганглий слияния непарной вены с полой веной; 7', 

подаортальный ганглий; 8, 8', ганглий правой и левой легочных связок; 9, правая верхняя 

междолевая ганглионарная группа; 9', левая передне-верхняя ганглионарная группа (вну-

трикорневая вершина); 10, 10'. правая и левая нижняя междолевая ганглионарная группа; 

11. ll'i щелевые ганглии с правой и левой стороны; 12. ганглио-лимфатическое ожерелье 

средостения (наиболее частый путь распространения метастазов). 

219 

• 

Рис. 120. — Доступ к межтрахео-бронхиальной ганглионарной группе по 

правому заднему медиастинальному пути. 

li Трахея; 2. блуждающий нерв; 3, непарная вена; 4, ретробронхиальный 

ганглий; 5> средняя медиастинальная ямка; 6. межтрахео-бронхиальная ган­

глионарная группа Барети; 7. правая бронхо-псрикарднальная связка: 8, верх 

няя ветвь нижней легочной вены; 9. нижняя ветвь нижней легочной вены: 

10. верхний долевой бронх; 11, верхняя междолевая ганглионарная группа; 

12, легочная артерия; 13. подбронхиальная ганглионарная группа (в боковой 

средосгенной ямке); 14, ганглионарная группа легочной связки. 

220 

Рис. 121. — Доступ к межтрахео-бронхиальной и к левой подбронхиальной 

ганглионарным группам по левому заднему медиастинальному пути. 

1. Левая подключичная артерия; 2, аорта; 3. межреберная артерия (пересечен­

ная): 4. легочная артерия; 5, 6. верхне-задняя окологилюсная ганглионарная 

группа: 7. межграхео-бронхиальная ганглионарная группа; 8, подбронхиальная 

ганглионарная группа: 9, бронхиальный ствол базальной пирамиды; 10, ниж­

няя легочная вена; 11. 13. ганглионарная группа легочной связки; 12, меж-

аорто-пищеводная ганглионарная группа. 

221