Резекции легких (Бетон Л.) - часть 42

• 

Рис. 95. — Корень правого легкого в его плевральной части, задняя 

средостеииая сторона. 

1> Пищевод; 2, верхние межреберные вены; 3, грудная часть симпа­

тической нервной системы; 4, непарная вена; 5, трахея; 6, блуждающий 

нерв; 7, дуга непарной вены; 8, главный бронх; 9. промежуточный 

бронх; 10, верхушечный сегментарный бронх нижней доли; 11, брон­

хиальный ствол базальной пирамиды; 12, верхняя легочная вена; 

13, позадигилюсная сторона нижней доли; 14, нижняя легочная вена; 

IS, правое легкое, задний край. 

174 

,-

Рис. 96. — Передний меднастинальный операционный момент правой пневмонэк-

томин, разрез перикардо-артериальной связки (верхняя правая легочная вена пересе­

ченная с целью обнажения артериальной плоскости). 

1. Средостенная артерия; 2, межсредостенно-щелевой артериальный ствол; 3, про­

межуточный бронх; 4, артерия средней доли; 5, бронх средней доли; 6, межвенозное 

пространство; 7. нижняя легочная вена; 8, верхняя полая вена; 9, дуга непарной 

вены; 10, пространство между непарной веной и легким + лимфатический узел дуги 

непарной вены; 11, перикардо-артериальная связка; 12, межвенозное углубление; 

13, верхняя легочная вена (пересеченная). 

и* 

175 

Рнс. 97. — Передний медиастинальный операционный момент правой пневмонэктомни, выделение 

ретрокавального отрезка легочной артерии. 

1, Дуга непарной вены; 2, правый главный бронх; 3, перикарло-артериальная связка (пересечен­

ная); 4 и 7, правая верхняя легочная вена (пересеченная); 5, бронхо-артериальное пространство; 

6, правая легочная артерия. 

Рис. 98. — Техника правой пневмонэктомни 

с внеперикардиальным доступом к легочным 

сосудам и к главному бронху по комбиниро­

ванному переднему и заднему средостенному 

пути. 

10 I, Траектория для выделения легочной ар-

11 терии; II, Траектория для выделения глав-

12 ного бронха; 1. дуга непарной вены; 2. ствол 

13 верхних межреберных вен; 3, главный бронх; 

^ 4, межбифуркационное пространство; 5, про-

15 межуточный бронх; 6, блуждающий нерв; 

7. лимфатический узел из подброн;:иального 

16 пространства; 8, симпатический ганглий из 

грудной цепочки; 9- надгилюсная (латеро-

трахиальная) ямка Барети: 10, лимфатический 

узел из диафрагмально-кавальной группы; 

'° 11. ганглий у место слияния непарной вены с 

.д полой веной: 12. надбронхиальное простран­

ство: 13.междубронхо-артериальное простран­

ство: 14, верхняя полая вена : 15, средостенная 

20 артерия: 16, легочная артерия; 17, межсредос-

тенно-щелевой артериальный ствол; 18, ар-

терио-иенозное пространство; 19, верхняя 

легочная вена; 20, нижняя легочная вена. 

17G 

Рис. 99. — Передний медиастинальный операционный момент пра­

вой пневУ онэктомии, выделение верхней легочной вены. 

1. Средостенная артерия; 2, верхняя междолевая ганглионаряая 

группа; 3. межсредостенно-щелевой артериальный ствол; 4. верх­

няя ветвь верхней легочной вены; 5, нижняя ветвь верхней легочной 

вены; 6, межвенозное пространство; 7, нижняя полая вена; 8, диа­

фрагма; 9, диафрагмальный нерв; 10, бронхоартериальное прос­

транство; 11, перикардо-артериальная связка; 12, артерио-венозное 

пространство; 13, верхняя легочная вена; 14, нижняя легочная вена. 

177