Хирургия заболеваний и повреждений кисти (Усольцева Е.В.) - часть 22

Рис. 27. Схема соотношений синовиальных влагалищ и межфасциалышх

пространств кисти.

1 — сухожилие длинной ладонной мышцы; 2 — вход в гюйонов канал; 3 — по-

верхностный и глубокий слой ге1шаеи1ит Нехогит; 4 — дистальный отдел локтевой

синовиальной сумки; 5 — скопление гноя при флегмонах межфасциальных про-

странств ладони; 6 — сухожильное влагалище мизинца; 7 — сосудисто-нервный

пучок пальца; 8 — крестовидная связка сухожильного влагалища; 9 — кольцевидная

связка сухожильного влагалища; 10 — место прикрепления сухожилия глубокого

сгибателя пальцев; 11 — место прикрепления сухожилия поверхностного сгибателя

пальцев; 12 — стенка фиброзного канала для сухожилий сгибателей пальцев;

13—1-я червеобразная мышца; 14 — приводящая большой палец мышца; 15 — сухо-

жильное влагалище большого пальца; 16 — ветвь срединного нерва к мышцам

Шепаг; 17 — проксимальные завороты лучевой и локтевой синовиальных сумок

запястья; 18 — срединный нерв. Пунктиром обозначены границы «запретной» зоны.

К стр. 79.

Рис. 64. Меланома дисталыюй фа-

ланги III пальца. К стр. 157.

Рис. 38. Флегмона пространства Шопаг после занозы указательного пальца.

К стр. 96.

Рис, 39. Вид кисти

больного С.

При вторичном поступ-

лении в стационар по

поводу гнилостной ин-

фекции кисти (а); ис-

ход лечения (б).

К етр. юо.

Рис. 130. Влияние первичной обработки на функциональный исход.

а — больной Е: вычленение II и "V пальцев левой кисти при первичной обра-

ботке открытых внутрисуставных переломов дистальных фаланг. Некроз дистальной

и средней фаланги IV пальца. Перелом дистальной фаланги III пальца (рисунок

с натуры) на 7-й день после травмы; б — больной Ц: частичное приживление от-

торгнутых дистальных фаланг I—II пальцев (рисунок с натуры) через 10 дней

после первичной обработки; в — исход лечения через 2 года. К стр. 259.

Рис. 131. Различные способы покрытия культей при травматической ам-

путации I—II—III пальцев левой кисти. К стр. 260.

Рис. 134. Обширный открытый внутрисуставной перелом средних

и проксимальных фаланг II—III—IV—V пальцев правой кисти.

а — вид кисти на 9-й день после травмы — свежий звездчатый рубец на тыле

II пальца, почти циркулярные рвано-размозженные раны проксимальных медафа-

ланговых суставов III—IV пальцев, ушибленная рана ногтя V пальца (рисунок

с натуры); б — схема с рентгенограммы; многооскольчатые внутрисуставные пере-

ломы II—III—IV—V пальцев.

К стр. 266.

Рис. 135. Исход лечения травмы (см. рис. 134).

Восстановление функции II пальца, тугоподвижность III и V пальцев, ложный

сустав IV пальца.

К стр. 266.

Рис. 138. Разрушение левой кисти при открытом, многооскольчатом переломе

пястных костей и проксимальных фаланг I—II—III пальцев.

П-^ЯНИРН^"

 Д

°

 обр

^

ботки

 Р

аны

 (Рисунок с натуры) - видна обширная, рвано-

раздавленная рана. I - палец размозжен, висит на КОЖНО-СОСУДИСТОМ лоскуте

III палец деформирован, синюшен; схема с рентгенограммы б  в - в и д кисти

с тыла и с ладони через 8 дней: некроз дистальной фаланги I пальца отечные

цианотичные, но жизнеспособные II—ТП пальцы

Рис. 145. Отморожение днстальных и средних фаланг II—III—IV—V паль-

цев правой кисти III—IV степени.

Рисунок с натуры на 12-й день после отморожения: сухой некроз фаланг, реак-

тивные артриты проксимальных межфаланговых сочленений. И стр. 28».

Рис. 146. Ожог тыла левой кисти

III—IV степени и открытый пере-

лом III—IV—V пальцев.

а — вид левой кисти через 3 нед после

травмы — обширная раневая поверхность,

окруженная галоидными краями без

склонности к эпителизации.искривление

пальцев (рисунок с натуры); б — пере-

лом диафиза II—III пястных костей со

значительным смещением отломков, мно-

гооскольчатый перелом проксимальных

фаланг  I I I — I V — V пальцев (схема

с рентгенограммы). К стр. 291.

Рис. 147. Вид левой кисти через 4 года после траимы (см. рис. 146).

а — вынужденное положение и ограничение подвижности III—IV пальцев; б — анки-

лоз и синостоз пястно-фаланговых сочленений III—IV пальцев (схема с рентгено-

граммы). И стр. 291.

Рис. 150. Обширное огнестрельное инфицированное ранение левой кисти

Вид кисти при поступлении раненого в госпиталь. К стр. 292.

Рис. 151. Обширное огнестрельное инфицированное ранение левой кисти

Вид руки и схема с рентгенограммы после вторичной обработки раны и снятия

гипсовой повязки. К стр. 292. снятия

Рис. 152. Функциональный исход обширного огнестрельного ранения ле-

вой кисти. К стр. 292.

Рис. 158. Недостаточность лоскутов мягких тканей - трофические ячвм

деформация ногтя и твердый отек кисти. К стр 302 '