Операции на пищеводе желудке и двенадцатиперстной кишке (Шалимов А.) - часть 7

35. Операция Готтшейна — Шалимова. Наложение швов 

на мышечную оболочку. 

36. Операция Готтштейна — Шалимова. Вид операционного 

поля после завязывания швов на мышечной оболочке. 

(рис. 38). Затем палец извлекают, завязывают 

кисетный шов, накладывают второй ряд узло­

вых швов. Желудок погружают в брюшную 
полость. Из брюшной полости извлекают 
прядь неизмененного сальника, который вши­
вают в мышечный дефект пищевода (рис. 39). 
Затем восстанавливают целость диафрагмаль-
ной ножки, не нарушая кровоснабжения саль­
ника. Грудную клетку ушивают наглухо. 

Rudler (1951), Т. А. Суворова (1960), 

А. Н. Беркутов (1961) предложили закрывать 

дефект мышечной оболочки пищевода склад­

кой передней стенки желудка. Как указывает 
Т. А. Суворова, хорошо кровоснабжаемая 
стенка желудка обеспечивает надежную плас­

тику. Кроме того, предупреждается возникно­
вение стеноза, рефлюкс-эзофагита. При этой 
операции при рассечении мышечной оболочки 
суженной части пищевода (рис. 40) мобили­
зуется свод дна желудка и вшивается одно­
рядными швами в дефект мышечной части 
пищевода (рис. 41), покрывая таким образом 

слизистую пищевода складкой стенки свода 
желудка. 

Б. В. Петровский (1949, 1956) разработал 

эзофагокардиофренопластику, используя лос­
кут диафрагмы на ножке. 

Эзофагокардиофренопластика по Б. В. Пет­

ровскому. Левосторонняя торакотомия по 
седьмому межреберью. Рассекают медиасти-
нальную плевру (рис. 42) и тупо выделяют 
пищевод и берут его на марлевую держалку. 
Пересекают левую ножку диафрагмы. Из ла­
терального края диафрагмы выкраивают ос­
нованием к позвоночнику треугольной формы 
лоскут длиной 10 см, шириной у основания 

5—6 см (рис. 43). Сосуды диафрагмы тща­
тельно лигируют. В вертикальном направле­
нии разрезом в 8—10 см рассекают мышечную 
оболочку суженной части пищевода с продле­
нием разреза вниз на кардию (рис. 44). Тупым 
путем отодвигают края мышечных разрезов 
в стороны, освобождая переднюю поверхность 
слизистой оболочки суженной части пищевода 

31