Лечебное питание (Губергриц А.Я.) - часть 48

Приложение 2 

Обязанности 

врача-диетолога лечебно-профилактического учреждения

 г 

1. Врача-диетолога назначает и увольняет главный врач лечебно-

профилактического учреждения. 

2. Замещение должности врача-диетолога производится в порядке 

конкурса из числа врачей, имеющих стаж лечебной работы не менее 

3 лет и специальную подготовку в области диетологии. 

3. Врач-диетолог лечебно-профилактического учреждения подчи­

няется непосредственно главному врачу или его заместителю по меди­

цинской части и отвечает за правильную организацию и применение 

лечебного питания во всех отделениях учреждения, обеспечивает мето­

дическое руководство этим разделом работы. 

4. Распоряжения врача-диетолога по вопросам организации и при­

менения лечебного питания являются обязательными для всех работни­

ков лечебно-профилактического учреждения. 

5. Для обеспечения методического руководства лечебным питанием 

врач-диетолог: 

а) консультирует врачей лечебно-профилактического учреждения 

по вопросам диетотерапии; 

б) обеспечивает правильное назначение и дифференцированное 

применение лечебного питания путем ознакомления с историями бо­

лезни, участия во врачебных обходах и т. д.; 

в) проводит специальные наблюдения за эффективностью приме­

нения лечебного питания и делает регулярные доклады на научных 

конференциях; 

г) руководит составлением меню и раскладок на блюда, приготов­

ляемые для больных; 

д) контролирует работу кухни по приготовлению пищи: ежеднев­

но посещает кухню, снимает пробу готовой пищи, направляет блюда 

на лабораторные исследования и т. д.; 

е) систематически контролирует санитарное состояние пищевого 

блока и требует устранения выявленных недостатков; 

ж) контролирует строгое соблюдение установленного порядка вы­

писки питания больным, приема передач продуктов и выписки добавоч­

ных блюд нуждающимся в усиленном питании; 

з) организует систематическое повышение квалификации меди­

цинских работников и работников кухни по диетическому питанию и 

проводит техминимумы среди технического и обслуживающего пер­

сонала. 

6. Врач-диетолог обязан вести лечебную работу в одном из отделе­

ний лечебно-профилактического учреждения, непосредственно обслу­

живая больных в количестве, устанавливаемом в зависимости от чис­

ла часов, выделенных ему для этой работы. 

7. Врачу-диетологу в вопросах лечебного питания непосредствен­

но подчинены диетсестры и весь персонал кухни. 

1

 Разработаны отделом лечебного питания Института питания 

АМН СССР и утверждены начальником Главной медицинской инспек­

ции Минздрава СССР 5 апреля 1957 г, 

377 

Приложение 3 

Медицинские показания для бесплатной выдачи молока 

или других равноценных пищевых продуктов рабочим и служащим, 

непосредственно занятым на работах с вредными условиями труда 

(утверждены Министерством здравоохранения СССР 22 мая 1968 г. 

Разработаны Министерством здравоохранения СССР 

в соответствии с постановлением Совета Министров СССР 

от 14 июля 1965 г.) 

А. К токсическим веществам, при работе с которыми показана 

выдача молока, должны быть отнесены следующие: 

1. Алифатические и алициклические углеводороды (насыщенные 

и ненасыщенные): 

а) углеводороды ряда метана: бутан, изобутан, пентан, изопен-

тан, гексан, октан, изооктан, нонан; 

б) углеводороды ряда этилена: бутилены, амилены, изобутилен; 

в) циклические ненасыщенные углеводороды: циклопентадиен, 

дициклопентадиен, циклопентадиенилтрикарбонил марганца; 

г) ароматические углеводороды одно- и многоядерные: бензол, 

ксилол, толуол, этилбензол, кумол (диизопропиленбензол), ксилолы, 

стиролы, дифенил, нафталин и их производные. 

2. Галогенпроизводные углеводороды жирного ряда: 

а) фторпроизводные: фторэтилен, дифторэтилен, трифторэтилен, 

тетрафторэтилен, трифторпропилен, дифторэтан, декафторбутан; 

б) хлорпроизводные: хлористый метил, хлористый метилен, хло­

роформ, четыреххлористый углерод, хлористый этил, дихлорэтан, 

трихлорэтан, тетрахлорэтан, трихлорпропан, тетрахлорпентан, хло­

ристый винил, дихлорэтилен, трихлорэтилен, тетрахлорэтилен, гекса-

хлорциклопентадиен, аллодан, хлоропрен, хлористый аллил, хлорис­

тый бутилен, гексахлорбутадиен и остальные этого ряда; 

в) бромпроизводные: бромистый метилен, бромистый метил, бро­

мистый этил, дибромэтан, тетрабромэтан, дибромпропан, бромофоры и 

остальные; 

г) йодпроизводные: йодистый метил, йодоформ, йодистый этил 

и др.; 

д) смешанные галогенпроизводные: дифторхлорметан, фторди-

хлорметан и др.; 

3. Галогенпроизводные углеводородов ароматического ряда: хлор­

бензол, дихлорбензод, трихлорбензол, тетрахлорбензол, гексахлор-

бензол, хлористый бензил, бензотрихлорид, хлорстирол, бромбензол, 

бромистый бензил и остальные галогенпроизводные этого ряда. 

4. Хлорпроизводные одноциклических многоядерных углеводоро­

дов: хлорированные дифенилы, хлорокись дифенила, хлориндан, хлор-

нафталин, гептахлор, гексахлорциклогексан, полихлорпинен, поли­

хлор камфен, хлортен, симазин, артазин. 

5. Спирты: 
а) спирты и гликоли жирного ряда насыщенные и ненасыщенные: 

метиловый, аллиловьгй, кротониловый и др.; 

б) галогенпроизводные спиртов жирного ряда: октафторамиловый, 

тетрафторпропиловый и др.; 

в) спирты ациклического и ароматического ряда: бензиловый, 

циклогексанол и др. 

6. Фенолы: фенол, пентахлорфенол, гидрохинон, пентахлорфено-

лят натрия и и,р. 

378 

7. Эфиры ациклического и алифатического ряда.и их галогенпро­

изводные: диметнловый, диэтиловый, диизопропиловый, дибутн.товый, 

винилбутиловый, дивинил оный, монохлор диметнловый, дихлопэт ило­

вый, тетрахлорэтиловый, эфиры этиленгликоля, пропиленгликотя, 

глицерина, полигликолевые эфиры. 

8. Эфиры фенолов: гваякол, монобензиловый эфир :ндрохпнона, 

дин ил и остальные этого ряда. 

9. Органические окиси и перекиси: окиси этилена, пропилена, 

эпихлоргидрина, гидроперекись изопропнлоензола, перекиси бензол;], 

метилэтилкетона, цик.тогексанона и остальные данной группы. 

10. Тиосш-рты, тиофенолы и тиоэфкры: метил- и этнлмеркаптапы, 

трихлортиофенол и пентахлортиофенол; 2,4-Д соли трихлорфенокси-

уксусной кислоты. 

11. Альдегиды и кетопы, замещенные и незамещенные: ацеталь-

дегид, формальдегид, бензальдегнд, акролеин, ацетон, бромацетон, 

хлорацетон, пентахлорацетон, гексахлорацстон, хлорацетофенон и 

остальные этого ряда. 

12. Органические кислоты, их ангидриды, амиды и галогенгидри-

ды: малеиновый, фталевый ангидрид; кислоты: муравьиная, уксусная, 

пропионовая и их ангидриды; 'нафтеновые кислоты, хлористый бензол, 

хлорфеноксиуксусная кислота, соединения карьаминовой кислоты, 

тио- и дитиокарбаминовой кислоты, диметриформамид и остальные 

этой группы, а также диазосоединения, диазокетоны и диазоэфиры. 

13. Сложные эфиры: азотистой, азотной, серной, хлорсульфоно-

вой, муравьиной, уксусной, пропионовои, акриловой, метакриловои 

кислот и их галогенпроизводные. 

14. Сложные эфиры и амиды кислот фосфора: трикрезилфосфат, 

тиофос, метафос, метилэтилтиофос, меркаптофос, метилмеркаптофос, 

карбофос, препараты М-81, М-74, ДДВФ, фосфамид, хлорофос, табун, 

зоман, зарин, октаметил, днэтилхлормонофосфат, метилдихлортио-

фосфат, диметилхлортиофосфат и остальные фосфорорганические пес­

тициды. 

15. Нитро- и амипосоединеиия жирного полиметиленового ряда 

и их производные: нитроолефипы, нитрометан, питроэтан, нитропро-

пан, нитробутан, нитрофоска, хлорпикрин, нитроциклогексан, мети­

ламин, диметиламин, триметиламин, этиламин, диэтиламин, триэти-

ламин, этиленимин, полиэтиленимин, полиэтиленполиамип, гексаме-

тилендиамин, этаноламин, циклогексиламин, дициклогексиламин и 

остальные этого ряда. 

16. Нитро- и аминосоединения ароматического ряда и их произ­

водные: нитробензолы, нитротолуолы, нитроксилол, динок, дш-юсеб, 

нитронафталины, нитрохлорбензолы, нитрофенолы, нитро- и амино-

анизолы, анилин, ацетоаннлнл, хлоранилины, фенилдиамины, бензи-

дин, парафенетидин. 

17. Бензохиконы, нафтахинон, антрахинон, бензатрен, парабензо-

хинон и дихлорнафтахинон. 

18. Органические красители: антрихиноновые, нитро- и китрозо-

красители, азокрасители, азинивые, 2-метилфуран (силван). 

19. Гетероциклические соединения: фуран, тетрагидрофурал, фур­

фурол, тиофен, индол, пиридин, пиперидин, пиразалан, пурин, пири­

диновые и пуриновые основания, пиколины, ннкотиповая кислота, 

диоксаны, морфолин, гексоген, барбитураты, их полупродукты и дру­

гие при производстве этих препаратов. 

20. Алкалоиды: атропин, кокаин, опии, морфий, кодеин, пилокар­

пин, скополамин, сальсолин, омпопон, папаверин, никотин, анатазин 

379 

и остальные при производстве этих препаратов, а также сырье и гото­

вая продукция, содержащие указанные алкалоиды (табачно-махороч-

ное, сигаретное производство, сигарное, ферментация табака). 

21. Бороводороды. 

22. Галогены и галогенпроизводные: фтор, хлор, бром, йод, хлоро-, 

бромо-, фтороводород, плавиковая, кремнефтористоводородная кисло­

та, оксид фтора, оксид хлора (II) и хлора (IV), трифторид хлора, хлорид 

йода, хлороксид углерода (фосген). 

23. Соединения серы: сероводород, сероуглерод, хлорсульфоно-

вая кислота, хлорангидриды серы, сернистый и серный ангидриды. 

24. Селен и его соединения: селенистый ангидрид, селенистая кис­

лота, селеновая кислота, их соли, хлороксид селена, органические сое­

динения селена. 

25. Теллур и его соединения. 

26. Соединения азота: гидразин и его производные, оксиды азота, 

азотная кислота, азид натрия, хлорид азота, хлористый нитрозил, гид-

роксиламин. 

27. Желтый (белый) фосфор и его соединения: фосфорный ангидрид, 

фосфорная кислота и ее соли. 

28. Мышьяк и его соединения: мышьяковистый и мышьяковый ан­

гидриды, арсенит кальция, арсенат кальция, арсенит натрия, париж­

ская зелень, осарсол, иприт. 

29. Сурьма и ее соединения: сурьмянистый и сурьмяный ангидри­

ды, сурьмянистый водород, хлориды сурьмы. 

30. Цианиды: цианистый водород, цианиды натрия и калия, дици-

ан, хлорциан, бромциан, цианамид кальция, цианурхлорид, цианис­

тый бензил. 

31. Нитролы: ацетонитрил, ацетонциангидрин, акрилонитрил, эти-

ленциангидрин, бензонитрил и др. 

32. Изоцианаты: фенилизоцианат, гексаметилендиизоцианат, толу-

илендиизоцианат и др. 

33. Соединения кремния в виде аэрозоля с содержанием свобод­

ного кристаллического оксида кремния (IV) свыше 10 %. 

34. Ртуть и ее неорганические и органические соединения: ртуть 

металлическая, цианид ртути, нитрат ртути, гремучая ртуть, диметил-

ртуть, этилмеркурхлорид, этилмеркурфосфат, диэтилртуть, хлорфе-

нолртуть, меркурацетат, меркуран и остальные соединения ртути. 

35. Марганец и его соединения: оксиды марганца, сульфат, хлорид 

марганца, аэрозоли остальных его соединений. 

36. Бериллий и его соединения: оксид бериллия, гидроксид бе­

риллия, карбид бериллия, сульфат бериллия, хлорид бериллия, фторок-

сид бериллия и аэрозоли остальных соединений бериллия. 

37. Таллий и его соединения: хлорид, сульфат, ацетат, нитрат, 

карбонат и др. 

38. Титан и его соединения. 

39. Ванадий и его соединения: оксиды ванадия (III) и ванадия (V), 

ванадаты аммония, натрия и кальция, хлориды ванадия. 

40. Хром и его соединения: оксиды хрома (II) и хрома (VI), хромо­

вые квасцы; дихромат натрия и остальные. 

•41. Молибден и его соединения: оксид молибдена (VI), молибдат 

аммония. 

42. Никель и его соединения: оксид никеля (II), оксид никеля (III), 

гидроксид никеля (II). 

43. Элементоорганические соединения: олово-, боро- и кремний-

органические соединения, 

380 

44. Карбонилы никеля, кобальта, марганца. 
45. Литий, цезий, рубидий, остальные щелочно-земельные элемен­

ты и их соединения. 

46. Редкоземельные элементы (лантаноиды) и их соединения. 

47. Кадмий: оксид и другие его соединения. 

48. Антибиотики: хлортетрациклин, тетрациклин, синтомицин, 

левомицетин и др. 

49. Аэрозоли сильнодействующих ядовитых веществ списка А и Б 

X издания Государственной фармакопеи СССР при их производстве. 

50. Производство всех видов сажи. 

Б. К физическим производственным факторам, дающим право на 

получение молока, отнесены радионуклиды, используемые по первому и 

второму классу работ. 

Приложение 4 

Примерное меню горячих завтраков 

лечебно-профилактического питания 

Р а ц и о н № 1 

1-й день 

Салат капустный 

Печень в сметане 

Пудинг творожный 

Фрукты 

Кефир 

Хлеб, чай 

3-й день 

Салат овощной 

Мясо тушеное с гарниром 

Творожники со сметаной 

Фрукты 

Кефир 

Хлеб, чай 

5-й день 

Свекла маринованная с зеленым 

горошком 

Печень по-строгановски 

Творог с молоком 

Фрукты 

Кефир 

Хлеб, чай 

2-й день 

Винегрет 

Говядина отварная с картофелем 

Омлет, запеченный с капустой 

Фрукты 

Кефир 

Хлеб, чай 

4-й день 

Салат капустный 

Запеченная рыба с картофелем 

Яйцо всмятку 

Фрукты 

Кефир 

Хлеб, чай 

6-й день 

Винегрет 

Тефтели с вермишелью 

Яичная каша с сыром 

Фрукты 

Кефир 

Хлеб, чай 

Р а ц и о н № 2 

1-й день 

Сыр, хлеб 

Салат овощной 

Говядина тушеная с макаронами 
Чай с сахаром 

Кефир 

2-й день 

Сыр, хлеб 

Салат из капусты 

Антрекот с яйцом и рисом 

Чай с сахаром 

Кефир 

381 

3-й день 

4-й день 

Сыр, хлеб 

Винегрет 

Шницель с гречневой кашей 

Чай с сахаром 

Кефир 

5-й день 

Сыр, хлеб 

Картофель тушеный с овощами 

iMnco с макаронами 

Чай с сахаром 

Кефир 

Р а ц и 

1-й день 

Салат из белокочанной капусты 

Мясо тушеное 

Макароны отварные, соус 

Творог с сахаром и молоком 

Чай с сахаром 

Фрукты 

Хлеб 

3-й день 

Салат из припущенной свеклы 

Тефтели 

Каша рисовая, соус 

Творог с сахаром и молоком 

Чай с сахаром 

Хлеб 

5-й день 

Салат витаминный 

Гул ЯП! 

Овощи отварные, соус 

Творог с сахаром и молоком 

Чай с сахаром 

Фрукты 

•Хлеб 

Р а ц и 

1-й день 

Творог со сметаной 

Мясо тушеное с гречневой кашей 

Хлеб, масло, чай 

Кефир 

382 

Сыр, хлеб 

Рыба в маринаде 

Печень с вермишелью 

Чай с сахаром 

Кефир 

6-й день 

Сыр, хлеб 

Рагу овощное 

Блинчики с мясом 

Чай с сахаром 

Кефир 

о н № 3 

2-й день 

Салат из редьки и моркови 

Печень тушеная 

Каша гречневая, соус 

Творог с сахаром и молоком 

Чай с сахаром 

Фрукты 

Хлеб 

4-й день 

Салат из моркови 

Рыба запеченная 

Картофель отварной, соус 

Творог с сахаром и молоком 

Чай с сахаром 

Фрукты 

Хлеб 

6-й день 

Салат из квашенной капусты 

Рулет с яйцом 

Картофельное пюре 

Творог с сахаром и молоком 

Чай с сахаром 

Фрукты 

Хлеб 

о н № 4 

2-й день 

Вареники с творогом 

Картофельная запеканка с от­

варным мясом 

Хлеб, масло, чай 

Кефир 

3-й день 

4-й день 

Пудинг из творога запеченный 

Мясо отварное с овощами 

Хлеб, масло, чай 

Кефир 

5-й день 

Творог со сметаной 

Рулет с запеченными макарона­

ми 

Хлеб, масло, чай 

Кефир 

Запеканка из творога 

Рыба отварная или запеченная 

с картофелем 

Хлеб, масло, чай 

Кефир 

6-й день 

Творожники 

Рыба вареная с картофелем 

Хлеб, масло, чай 

Кефир 

Р а ц и о н  № 5 

1-й день 

Салат летний с яйцом 

Ромштекс с гречневой кашей 

Хлеб, чай 

Кефир 

3-й день 

Салат из капусты 

Бифштекс с яйцом и рисом 

Хлеб, чай 

Кефир 

5-й день 

Винегрет 

Рулет с яйцом и картофелем 

Хлеб, чай 

Кефир 

2-й день 

Пудинг из творога 

Гуляш с жареным картофелем 

Хлеб, чай 

Кефир 

4-й день 

Творог со сметаной 

Яйцо вареное 

Рыба жареная с жареным кар­

тофелем 

Хлеб, чай 

Кефир 

6-й день 

Омлет с луком 

Печень с луком и макаронами 

Хлеб, чай 

Кефир 

Приложение 5 

Инструкция по витаминизации завтраков 

лечебно-профилактического питания и выдаче витаминов 

(утверждена Министерством здравоохранения СССР 2 мая 1976 г.). 

Лицам, получающим бесплатные горячие завтраки, витамины вы­

даются вместе с завтраком. Лицам, получающим одни витамины, выда­

чу их следует организовать в столовых. При этом должно соблюдаться 

следующее: 

1. Аскорбиновую кислоту, тиамин, никотиновую кислоту следует 

употреблять в кристаллическом виде, так как применение драже и таб­

леток повышает их стоимость и затрудняет контроль приема их рабо­

тающими. 

383