Лечебное питание (Губергриц А.Я.) - часть 46

завтрак — 150 г тертой моркови с 50 г сметаны, по 200 г фрук­

тов и хлеба, 400 г кефира, 20 г меда, 15 г сливочного масла, 

30 г орехов; на обед — 400 г винегрета (картофель вареный 

100 г, морковь сырая 100 г, свекла вареная 60 г, капуста сы­

рая 40 г, огурцы свежие 60 г, лук репчатый 10 г, масло рас­

тительное 30 г); в полдник — 100 г хлеба, по 200 г кефира 

и фруктов, 20 г меда и 15 г орехов; на ужин — 400 г каши 

(лучше гречневой или овсяной) с молоком, 15 г сливочного 

масла и 100 г хлеба. На 16—30-й день больные получают: 

на завтрак — 450 г винегрета (картофель вареный 120 г, 

морковь сырая 100 г, свекла вареная 60 г, капуста сырая 

40 г, огурцы свежие 60 г, горошек зеленый 20 г, лук реп­

чатый 30 г, масло растительное 20 г), по 200 г кефира и фрук­

тов, 35 г орехов и 200 г хлеба, по 20 г меда и сливочного масла; 

на обед —400 г каши (предпочтительно гречневой или овся­

ной) с 40 г сливочного масла, по 200 г кефира и фруктов, 50 г 

орехов, 20 г меда и 200 г хлеба; на полдник — 450 г карто­

фельного пюре с помидорами или зеленым горошком (карто­

фель 250 г, молоко 50 г, масло сливочное 20 г, помидоры или 

зеленый горошек 130 г), по 200 г фруктов и кефира, 100 г хле­

ба; на ужин 100 г хлеба, 200 г кефира и 20 г меда. При этом 

следует иметь в виду, что диету с 16-го по 30-й день питания 

можно варьировать в зависимости от наличия продуктов, 

придерживаясь молочно-растительного питания с максималь­

ным содержанием витаминов. При-отсутствии свежих фрук­

тов и овощей их можно заменять консервированными или 

сушеными. Кефир можно заменять другими молочнокислы­

ми продуктами. Соль следует исключить, особенно в первой 

половине восстановительного периода. Есть следует медленно, 

тщательно пережевывая пищу. Жидкость не ограничива­

ется. 

После соблюдения диеты восстановительного периода 

рекомендуется отдавать предпочтение молочно-раститель-

ной пище. 

С возобновлением питания больные испытывают чувство 

предельного насыщения после приема небольшой порции 

пищи (200 г фруктового сока), которое быстро сменяется по­

явлением сильного аппетита. Может усиливаться чувство 

слабости, появляться неустойчивое настроение и урчание 

в животе, учащение пульса и дыхания, повышение темпе­

ратуры тела (до 37,0—37,2 °С), увеличение содержания глю­

козы в крови, понижение общего азота мочи. Со 2—3-го дня 

питания появляется самостоятельный стул. В противном слу­

чае на 3—4-й день питания следует поставить очиститель-

362 

ную клизму. В первые 1—2 дня Питания масса тела продол­

жает понижаться (на 100—200 г в сутки). Постепенно воз­

растает объем пищи, необходимый для удовлетворения по­

вышенного аппетита. 

С 4—6-го дня масса тела быстро нарастает, так что она поч­

ти достигает исходного уровня в срок, равный продолжи­

тельности приода воздержания от приема пищи или даже 

раньше. Больные испытывают увеличение физической силы, 

улучшение настроения. Восстанавливаются до исходного 

уровня частота пульса, уровень артериального давления. 

С 3-й недели аппетит становится обычным (умеренным), на­

строение ровным и спокойным. 

В числе возможных обстоятельств, затрудняющих про­

ведение лечебного голодания,— тошнота и значительно 

реже рвота, связанные с нарастающим ацидозом. При этом 

рекомендуется увеличивать объем употребляемой щелочной 

воды («Боржоми») или принимать натрия гидрокарбонат 

(питьевую соду) по 0,5 чайной ложки через 1 ч, производить 

повторно очистительную клизму. При продолжающейся 

рвоте в течение 2—3 дней голодание следует прекратить и 

переходить на диету восстановительного периода. В против­

ном случае могут возникнуть тонические судороги вслед­

ствие обезвоживания организма и потери натрия хлорида. 

Лечебное голодание может проводиться лишь после де­

тального всестороннего обследования больных, поскольку 

оно имеет много противопоказаний. К их числу относятся 

туберкулез легких, злокачественные опухоли, злокачествен­

ные заболевания системы крови, многие эндокринные забо­

левания (сахарный диабет, аддисонова болезнь, выраженный 

тиреотоксикоз и др.), цирроз печени, гипотоническая болезнь, 

выраженный атеросклероз, беременность, период лактации, 

паразитарные и требующие хирургического лечения заболе­

вания, глубокая степень истощения, склонность к гипо-

гликемическим реакциям, пожилой возраст. 

Длительное лечебное голодание не показано при лече­

нии ожирения, поскольку с возобновлением питания масса 

тела быстро восстанавливается даже при ограниченной его 

энергетической ценности. Более целесообразна методика с 

использованием сбалансированных по пищевым веществам 

с низкой энергетической ценностью диет № 8 (см. «Ожире­

ние», с. 308), на фоне которых при отсутствии снижения мас­

сы тела уместно лишь кратковременное голодание (1—3 дня).