Топический диагноз в Неврологии (Петер Дуус) - часть 1

Предисловие к русскому изданию 

Профессор Петер Дуус умер. Умер внезапно в августе 1994 года — от сердечного 
приступа во время путешествия из Германии в Данию. Он не дождался русского 
издания своей замечательной книги «Топический диагноз в неврологии». Может 
быть, в этом есть и моя вина. 

Каждый может уйти и часто уходит из жизни, так и не дождавшись исполнения 

своей мечты. Но профессор Дуус, если иметь в виду публикацию русского перевода 
его монографии, вполне мог успеть дождаться и испытать удовлетворение творца 
осуществлением стойкого своего желания. Может показаться странным, почему я 

говорю об этом столь убежденно. Очевидно, необходимо разъяснить ситуацию 

читателю. 

Книга П. Дууса признана лучшим в мире современным руководством по то­

пической диагностике в неврологии. Написана глубоко, обстоятельно и с тем 

изяществом и знанием предмета, которое характерно для классиков, — доказа­

тельно, доходчиво, с большим дидактическим талантом. Избегая примитивизма 

и взаимно дополняя друг друга, четкий текст и прекрасные рисунки создают 
запоминающееся представление о сложном строении и многообразных функциях 

нервной системы. При этом, что особенно важно для врача, анатомия и физиология 
постоянно соотносятся с клиническими симптомами и синдромами основных 

заболеваний головного и спинного мозга, а также периферических нервов. Вот 

почему книга П. Дууса стала настольной для практикующего доктора, надежным 

справочным и учебным пособием, незаменимой для подготовки к экзаменам... 

Не случайно «Топический диагноз в неврологии» с 1976 года выдержал 6 

изданий на немецком языке, 2 — на английском, 3 — на японском, 2 — на 
португальском, а также выпущен на итальянском, испанском, греческом, польском, 
корейском, индонезийском, китайском, турецком и других языках. 

Профессор П. Дуус, естественно, хотел, очень хотел издать свою книгу и на 

русском — для обширного русскоязычного мира. 

В июне 1991 года Петер Дуус приехал в Москву на IX конгресс Европейской 

ассоциации неврологических хирургов. Он попросил президента конгресса акаде­
мика А. Н. Коновалова помочь в осуществлении русского издания. Александр 
Николаевич поручил заняться этим мне. 

Понятно, что я, вооружившись фактурой — последними немецким и английским 

изданиями «Топического диагноза в неврологии», пошел в наше издательство 
«Медицина», где меня знали как своего постоянного автора, и я всех хорошо знал. 

Беседы с быстро меняющимися руководителями «Медицины» неизменно закан-

чивались: «Книга хорошая, издавать надо, будем изыскивать возможности» и... 

ничего для этого не делалось. 

И вот пришел новый директор, по-всему чувствовалось,надолго. Его, казалось, 

интеллигентность и неподдельная заинтересованность обнадеживали. Кроме того, 

в очередной раз реорганизованной «Медицине» у меня появилась союзница — 

зав. рекламным отделом — Ольга Александровна Фадеева. Я — ликовал. 

Профессору Дуусу было направлено официальное письмо с предложением издать 

его книгу в России при условии покрытия издательских расходов за счет помещения 

в ней рекламы фирм на 25—30 тысяч долларов. Петер Дуус благодарил издатель­

ство, благодарил меня, отказался от гонорара и принялся искать рекламодателей 

среди западных фирм. 

Для прямых переговоров о заключении лицензионного соглашения между не­

мецким издательством «ТЫете» (которому принадлежат права на публикацию 

книги) и «Медициной» в октябре 1992 г. была назначена встреча на международной 
книжной ярмарке во Франкфурте-на-Майне. 

Каково же было удивление немецкого профессора, когда он и представитель 

«ТЫете» подошли в назначенное время ( о котором уведомили письмом из 
Москвы) к стенду «Медицины». Директора «Медицины» на месте не было, секретарь 

ни о каких переговорах не знала и ничего вразумительного сказать не смогла. 

Случившееся выходило за рамки представлений старого ученого. Сраженный рус­
ской необязательностью, он в смятении покинул ярмарку и никак не мог успо­

коиться. Я узнал об этом из подробного письма профессора, который (приложив 
ротапринтную копию приглашения директора «Медицины» на переговоры), недо­

умевал, как такое может быть вообще. Мне стало стыдно и за «Медицину», и за 

свою страну, и почему-то даже за самого себя, хоть я ни в чем не был виноват. 

Я обратился к Ольге Александровне, она разделила мой стыд и возмущение. — 

«Встреча была внесена в график, но как о ней забыли — не могу понять», — 
сказала она мне. Мы решили, что выход один — «Медицина» должна послать 
профессору Дуусу извинительное письмо с подтверждением своих планов издать 
его книгу и переносом подписания договора на октябрь 1993 на следующей 
международной книжной ярмарке во Франкфурте-на-Майне, где живет автор. 

Самолюбивый директор отказался подписать письмо. От его имени это сделала 

Ольга Александровна. Я отдельно написал какие-то извинительно-амортизирующие 
слова, ибо еще и как врач чувствовал необходимость снять уязвленность и стресс, 

в которые была ввергнута ментальность западного профессора. 

Ольга Александровна билась «как рыба об лед», пытаясь хоть в чем-то продви­

нуться в издании монографии Дууса, сделать для начала перевод. Увы, тщетно. 

«Медицина» все больше переключалась на другие интересы. Так прошел еще один 

год. 

Я — грешен, зная и стесняясь несостоятельности наших издателей, продолжал 

все же писать письма П. Дуусу с оптимизмом, правда, умеренным. Похоже было, 

П. Дуус простил нас,и у него вновь возникли надежды. 

Перед поездкой во Франкфурт на книжную ярмарку в октябре 1993 года Ольга 

Александровна нашла немецкий культурный центр им. Гете, который при опре­
деленных условиях обещал помочь в оплате расходов на перевод книги Петера 
Дууса через существующие в ФРГ программы. Казалось, все складывалось удачно. 

Говорят, история не повторяется. Увы, история повторилась. В назначенный 

день и час профессор Дуус и представитель «ТЫете» подошли к стенду российского 

VII 

издательства. Их никто не встретил, их не ждали. Директор «Медицины» и пре­
зидент созданной в России ассоциации «Медицинская литература» пили «чай». 

Когда им доложили, что на переговоры пришел профессор Дуус, директор раз­

драженно ответил: «Ни о каких переговорах с каким-то Дуусом ничего не знаю, 

и вообще мы спешим на важное заседание». Профессор был ошарашен, однако, 
сдержавшись, предложил перенести встречу на следующий день и пригласил 
директора и президента к себе домой на ланч, сказав, что пришлет за ними такси. 
Деятели «Медицины» от машины отказались, но обещали приехать точно в на­

значенный час. 

Старый профессор готовился к приему гостей, хотел показать им свою библио­

теку. За накрытым столом он сидел час, другой, третий... Гости не явились, даже 

не позвонили. Профессор был обескуражен и оскорблен. Почему? Он никак не 
мог понять такого поведения двух высокопоставленных издателей медицинской 

литературы в России. 

Боль и обида были в его письмах, которые послал в «Медицину» и мне. Боль 

и обида охватили меня и Ольгу Александровну. Опять мы написали смягчающие 
извинительные письма, но понимали, что их эффект уже вряд ли будет значи­

тельным. Теперь только издание книги было способно искупить допущенное и 

повторенное хамство. 

Замотанная десятками неотложных дел, не ощущая никакой поддержки «сверху», 

Ольга Александровна сдалась и предложила мне забрать «дело» Дууса из «Меди­

цины». 

Это было сделать легко. Стоял июнь 1994 года. Оставалось рассчитывать только 

на себя. Я испытывал ответственность перед Дуусом и, кроме того, чувство долга 
перед российскими читателями, лишавшихся полезной книги. Куда идти? Что 

делать? 

Но нет худа без добра. Я, как и мои коллеги, уже имел печальный и счастливый 

опыт забирания из «Медицины» книг, по которым были заключены договоры, 

которые были аннотированы в темнланах, однако валялись там без движения 
годами. За считанные месяцы мне удавалось их качественно опубликовать в других 
издательствах. 

Как раз за 3 года постоянных постыдных мытарств с монографией Дууса у 

Института нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко сложились добрые деловые отно­
шения с Московским производственным издательским центром с загадочным 
названием «Вазар-Ферро» (чистая вода — в переводе с финского). 

Руководители «Вазар-Ферро» Виктор Иванович Сабуров, Владимир Александро­

вич Куприянов и Владимир Александрович Барашин — масштабно мыслящие 
опытные полиграфисты — сразу уловили суть. Их не надо было уговаривать. 

Книга нужна врачам России и СНГ, убытков не принесет, авторитета прибавит. 
И хотя медицина не их основной профиль, согласились на хлопотное дело. Мне 

очередной раз стало стыдно за «Медицину». 

Тут же были направлены письма профессору Дуусу и издательству «Thieme» с 

предложением выпустить ценную монографию на их условиях в течение года с 
момента заключения лицензионного соглашения и с гарантией качества издания 
на уровне немецкого и английского аналогов. 

Так хочется верить, что профессор Дуус успел прочесть это, хотя, возможно, 

дважды обманутый,уже и не поверил. Не знаю, ответа от П. Дууса я не получил. 

VIII 

Издательство «ТЫете» прислало лицензионное соглашение на подпись в «Вазар-

Ферро», судя по дате, уже после смерти профессора Дууса. 

Я виноват перед Петером Дуусом в том, что не ушел из «Медицины» раньше... 
Такова предыстория издания «Топического диагноза в неврологии» в России. 

Надеюсь, читатель поймет меня и простит столь долгое вступление, которое, как 
кажется на первый взгляд, не имеет прямого отношения к теме. Но только на 
первый взгляд. 

Надо сказать, что топическая диагностика всегда занимала центральное место 

в неврологии и нейрохирургии. Книга П. Дууса — не первая на эту тему. Ранее 
в Германии и Швейцарии было издано великолепное маленькое «Руководство к 

топической диагностике поражений головного и спинного мозга» Р. Бинта, вы­
державшее к 1953 году 14 изданий только на немецком языке и переведенное на 

русский еще до революции 1917 г. В бывшем СССР такую же роль играло 
«Руководство по топической диагностике заболеваний нервной системы» А. В. Три-
умфова. 

При всей непреходящей ценности этих книг, они — по понятным причинам — 

не могут отражать постоянно накапливающиеся новые знания по нейроанатомии, 
нейрофизиологии, нейрохимии трансмиттеров и т. д. Дальнейшее развитие полу­

чила теоретическая основа современной топической диагностики — нейрональная 

теория, доказанная электронно-микроскопическими исследованиями головного 

мозга. Согласно этой теории, поражение нейрона на любом уровне — будь-то его 

тело, аксон или синаптические контакты — всегда вызывает один и тот же симптом. 

Нейрональная теория упорядочивает топическую диагностику в неврологии. 

В последние годы получили широкое развитие инструментальные неинвазивные 

методы исследования головного и спинного мозга такие, как ядерно-магнитный 
резонанс, компьютерная рентгеновская томография, однофотонная и позитроиная 
эмиссионная томография, картирование биоэлектрической активности мозга, вы­
званные потенциалы, тепловидение, ультразвуковая допплерография и др. Они 
позволяют визуализировать структуры и функции центральной нервной системы 
в их единстве и раскрывать механизмы деятельности мозга в норме и при 

патологии. Вместе с тем для практического врача они несут и определенную угрозу 

его клиническому мышлению, подменяя трудный неврологический анализ легко 

доступными картинками. 

Современные монографии по неврологии, издаваемые в России и за рубежом, 

естественно, в той или иной мере учитывают новые данные по изучению нервной 
системы, но, пожалуй, наиболее полно применительно к топическому диагнозу 
они отражены в руководстве П. Дууса. Опытнейший невролог, ученик основопо­
ложника локализационизма Карла Клейста, Петер Дуус четко уловил веяния 

времени. Не поддавшись соблазнам, он сумел выстроить свою книгу на фундаменте 
анатомических и физиологических знаний о нервной системе с адекватным до­
бавлением всех новейших достижений биологии и техники. Клиницизм руководства 
П. Дууса является важным подспорьем для состоятельности любого специалиста, 
сталкивающегося с неврологическими проблемами — во имя благополучия боль­

ных. 

Должен отметить, что в отличие от многих западных авторов, П. Дуус хорошо 

знаком и с вкладом русских ученых в изучение анатомии и физиологии головного 
мозга — ссылки на труды И. П. Павлова, В. М. Бехтерева, Л. О. Даркшевича, 

И. Н. Филимонова, С. А. Саркисова, А. Р. Лурия, Г. И. Полякова и др. есть в его