Применяется для введения жидкости в прямую
кишку. Клизмы бывают очистительные, лекарственные и питательные.
Жидкость вводят в прямую кишку из резинового баллончика (лекарственные
клизмы) или из кружки. Принадлежности для клизмы: кружка Эсмарха
(стеклянная или эмалированная банка цилиндрической формы) емкостью до 2
л, упругая толстостенная резиновая трубка длиной около 1,5 м и диаметром
около 1 см, резиновый, эбонитовый или стеклянный наконечник длиной 8— 10
см, кран, зажим Мора, термометр для измерения температуры вводимой
жидкости. Наиболее удобны резиновые наконечники для клизм: они длиннее,
мягче и эластичнее эбонитовых.
После каждого применения все части клизмы тщательно промывают, а
наконечник кипятят и хранят отдельно в дезинфицирующем растворе.
Очистительную клизму ставят для опорожнения нижнего отдела кишечника при
запорах, задержке газов, а также перед тем, как поставить лекарственную
или питательную клизму. Вводимая в количестве 1 —1,5 л жидкость вызывает
растяжение толстой кишки с позывом на низ. Одновременно с этим
происходит размягчение и разжижение каловых масс и они легче выводятся.
Кружку Эсмарха с налитой в нее кипяченой водой (1 —1,5 л) комнатной
температуры устанавливают на подставке на 1 м выше кровати. Больного
укладывают на левый бок или на спину на край кровати на клеенку,
покрытую простыней, с согнутыми и подтянутыми к животу коленями (при
этом ослабляется напряжение брюшных стенок); стерильный резиновый
наконечник смазывают вазелином, часть жидкости в резиновой трубке,
успевшую остынуть, выпускают. После этого большим и указательным
пальцами левой руки раздвигают ягодицы, а правой рукой осторожно
вращательным движением вводят наконечник в задний проход больного на
глубину 3—4 см, а затем кзади параллельно позвоночнику, всего на глубину
10—12 см. После этого открывают кран и зажим на резиновой трубке. Если
вода не идет (трубка уперлась в стенку кишки или в твердый кал), то
положение трубки нужно изменить или слегка, на 1—2 см, выдвинуть ее
обратно. Если вода пошла очень быстро, кружку надо опустить, так как
слишком сильное растяжение стенок кишечника может повредить больному.
При введении жидкости у некоторых больных возникают сильные
схваткообразные боли; для устранения или уменьшения их больному
рекомендуют делать глубокие дыхательные движения животом. Если боли не
стихают, введение жидкости
нужно прекратить и наконечник вынуть. Для того
чтобы в прямую кишку не попал воздух (что затрудняет испражнение), нужно
закрыть кран, когда в кружке Эсмарха осталось немного воды. Больному
предлагают по возможности задержать воду не менее 10—15 мин, после чего
кишечник опорожняется. При появлении сильных, неудержимых позывов
больному дают подкладное судно.
Если одной клизмой действие кишечника не удалось вызвать, больному через
2—3 часа ставят повторную очистительную клизму. Для усиления раздражения
кишечника и более сильного размягчения каловых масс к кипяченой воде
прибавляют раздражающие вещества. Так, например, на 1 л воды прибавляют
1 столовую ложку поваренной соли, или 2 столовые ложки глицерина, или 1
столовую ложку наскобленного хозяйственного мыла (туалетное мыло брать
нельзя).
Сифонная клизма применяется при парезах кишечника, при кишечной
непроходимости, некоторых отравлениях, при попадании радиоактивных
веществ и др. Для сифонной клизмы употребляют теплую кипяченую воду
(37—38°), или раствор соды (3 г соды на 1 л воды), или раствор
марганцовокислого калия (1 г на 1 л), или раствор поваренной соли (3 г
на 1 л) при той же температуре.
Для сифонной клизмы нужны большая стеклянная воронка, резиновая трубка,
мягкий резиновый наконечник, ведро или кувшин с теплой кипяченой водой
или раствором, таз для промывных вод, клеенка. Мягкий резиновый
наконечник вводят в прямую кишку; в воронку наливают около 1 л воды и
поднимают ее на высоту 1 м над больным. Когда вся жидкость перейдет из
воронки в кишечник (уровень воды в воронке опустится до горлышка),
воронку плавным движением опускают широким отверстием кверху (образуется
сифон). Жидкость из кишечника вместе с газами и кусочками каловых масс
поступит обратно в воронку, откуда ее сливают в ведро или таз. Затем
воронку снова заполняют чистой водой и так повторяют промывание 5—6 раз
и более. Воды при этом расходуется около 8—10 л.
Питательная клизма применяется в тех случаях, когда кормить больного
через рот невозможно (ранения челюстей, заболевания пищевода и др.); ее
ставят через час после очистительной клизмы.
Питательную жидкость — молоко с растертым яичным желтком, соль, сахар и
т. д.— в количестве 100—300 мл при температуре 38—40° очень медленно
вводят в прямую кишку резиновым баллоном. После введения питательной
жидкости больной в течение часа должен лежать спокойно, чтобы
предотвратить позывы на низ.
Лекарственную клизму применяют при различных заболеваниях для введения
лечебной жидкости в прямую кишку. Методика ее применения такая же, как и
питательной клизмы.