Промывание желудка применяется при отравлениях
(ядами, пищевыми продуктами и др.), при острых и хронических гастритах с
наличием большого количества слизи в желудке и в некоторых других
случаях. Промывают желудок или чистой кипяченой водой, или каким-нибудь
лекарственным раствором (1% раствор соды, слабый раствор
марганцовокислого калия, физиологический раствор и т. д.). Температура
промывной жидкости должна быть в пределах от +20 до +40°. Заготовляют
жидкость для промывания желудка заранее в большом чайнике, ведре или
кувшине в количестве 3—10 л.
Для промывания желудка необходимо иметь: прибор для промывания, сосуд с
заготовленной жидкостью, кружку или ковш для наливания жидкости в
воронку, ведро для сливания промывной воды, таз (ставится к ногам или к
изголовью больного) для стекания жидкости, которая может извергаться из
желудка мимо зонда, длинный фартук из клеенки с завязками вокруг шеи и
на спине и 2—3 полотенца (или простыню, чтобы укрыть больного).
Прибор для промывания желудка состоит из стеклянной воронки емкостью
0,5—1 л, толстой резиновой трубки (около 1 см в поперечнике, длиной
около 1 м), соединительной стеклянной трубки с оливообразными концами ,и
полированными краями (длиной около 10 см и диаметром около 1 см) и
желудочного зонда—* мягкой толстой резиновой трубки длиной около 80 см и
диаметром 10—12 мм. Один конец желудочного зонда срезан (надевается на
стеклянную соединительную трубку), другой закруглен и имеет сбоку
отверстие ('вводится в желудок). В собранном виде прибор выглядит
следующим образом: стеклянная воронка, затем резиновая трубка, далее
соединительная стеклянная трубка и, наконец, желудочный зонд. В
упрощенном виде прибор может состоять только из воронки и желудочного
зонда, который надевается прямо на воронку.
Промывание желудка лучше делать больному в сидячем положении, но можно и
в лежачем, в зависимости от его состояния. На больного надевают фартук,
левой рукой наклоняют его голову несколько вниз и вперед, правой рукой
берут смоченный конец зонда и вводят его в рот до задней стенки глотки.
Затем, продвигая зонд в глубину, предлагают больному сделать несколько
глотательных движений, благодаря чему зонд легко проскальзывает в
пищевод. Если зонд попал не в пищевод, а в гортань, то у больного
дыхание сразу же становится затрудненным, появляется кашель и цианоз. В
подобных случаях зонд надо немедленно вынуть, дать больному немного
отдохнуть и затем вновь вводить зонд в пищевод. Когда зонд проникнет в
пищевод, легкими ритмичными движениями, без всякого усилия и без помощи
больного,
его продвигают в желудок. В течение всего периода
введения зонда в желудок больной должен глубоко и ровно дышать через
нос.
В момент проникновения зонда в желудок из зонда должен появиться воздух
или желудочное содержимое. Убедившись, что зонд находится в желудке,
воронку опускают до колен больного и наливают в нее 0,5—1 л жидкости.
Затем воронку медленно поднимают примерно на 25 см выше уровня рта
больного. Воронку держат слегка наклонно, до тех пор, пока вся вода из
нее не уйдет в желудок. Когда уровень воды в воронке опустится до ее
горлышка, воронку плавным движением опускают вниз до уровня колен
больного, широкой стороной кверху, а не книзу. При этом положении
промывные воды из желудка начинают поступать в воронку. По заполнении
воронки промывные воды сливают в ведро, причем обращают внимание на их
цвет, запах и примеси. Затем воронку вновь заполняют чистой водой или
лекарственной жидкостью и промывание продолжают. Если в воронку
возвратилось меньше жидкости, чем было влито, значит часть жидкости либо
успела уйти в кишечник (это маловероятно), либо осталась в желудке
вследствие неправильного положения в нем зонда. В этом случае зонд нужно
несколько продвинуть, если он не достает до жидкости, или вытянуть, если
он загнулся. Если зонд закупорился, его нужно продуть нагнетающим
баллоном через стеклянную трубку. Если продуть зонд не удалось, его
нужно извлечь, очистить от сгустков слизи, пищи и других примесей,
обмыть кипяченой водой, снова ввести в желудок и продолжать промывание
до тех пор, пока промывные -воды не станут чистыми. Извлекают зонд
плавным движением над полотенцем, поднесенным ко рту больного.
Если необходимо срочно промыть желудок, а желудочного зонда нет,
больному дают выпить 4—5 стаканов теплой воды, затем вводят в -рот
чистый палец до задней стенки глотки и-этим вызывают рвоту. Это может
проделать и сам больной.
У лежачих больных промывание желудка производят тоже при помощи
желудочного зонда и таким же способом. Однако необходимо учитывать, что
при возникновении рвотных движений у больных, находящихся в лежачем
положении, слизь, промывные воды и содержимое желудка легко могут
попасть в гортань, а затем в трахею и бронхи. Поэтому при появлении
рвотных движений у лежачего больного нужно немедленно повернуть его
голову в сторону.
При невозможности открыть больному рот вследствие судорожного сведения
челюстей или нежелания самого больного подвергнуться промыванию желудка
прибегают к насильственному раскрытию рта роторасширителем и введению
толстого зонда в желудок больного. Больного во время этой процедуры
необходимо крепко держать.
Можно вводить также тонкий зонд через нос; эту процедуру выполняет врач
или под его контролем фельдшер.