Переливание крови

Переливание крови

Переливанием крови называется введение в сосуды больного крови, взятой у другого человека. Лиц, у которых берут кровь, называют донорами, а тех, которым кровь переливают,— реципиентами.

Донорами могут быть здоровые люди в возрасте 20—40 лет. Перед взятием крови их тщательно исследуют для того, чтобы быть уверенными, что они не болеют сифилисом, малярией, туберкулезом и другими заболеваниями.

Чтобы не допустить очень опасных и нередко смертельных осложнений при переливании крови, необходимо строго руководствоваться правилами, обеспечивающими совместимость крови донора и реципиента. Кровь каждого человека относится к одной из четырех групп, на которые разделяется кровь всех людей. Эти группы обозначаются латинскими буквами и одновременно в скобках римскими цифрами: 0(1), А(Н), В(Ш), AB(IV). Такое двойное обозначение группы крови применяется для того, чтобы избежать случайной ошибки. При переливании крови донора, не совместимой с кровью реципиента, происходит быстрое разрушение перелитых с кровью красных кровяных шариков, вследствие чего наступает тяжелая реакция организма вплоть до развития шокового состояния и смерти.

Кровь первой группы — 0(1) можно безопасно переливать всем людям. Лиц, имеющих первую группу крови, называют универсальными донорами. Универсальному донору самому переливают кровь только первой группы.

Людям с кровью четвертой группы — AB(IV) можно переливать кровь всех четырех групп. Поэтому их называют универсальными реципиентами. Но переливать кровь этой группы можно только людям с четвертой группой крови. Кровь второй группы можно переливать людям, у которых имеется вторая или четвертая группа крови, кровь третьей группы — людям с третьей или четвертой группой крови.

Для определения группы крови существуют стандартные сыворотки групп 0(1), А(II) и В (III) крови. Капли этих сывороток наносят на чистую тарелку и в них добавляют капельки крови, взятой из пальца человека, у которого определяется группа крови. Через 5 мин отмечают, в каких каплях произошло скучивание (склеивание) эритроцитов, и в зависимости от этого определяют группу крови.

У некоторых лиц встречается индивидуальная, т. е. присущая только им, несовместимость крови. У них при переливании даже одногруппной крови могут быть тяжелые осложнения. Поэтому перед переливанием определяют индивидуальную совместимость крови донора и реципиента: из пальца или вены реципиента набирают в сухую пробирку 2—3 мл крови и ждут, когда эритроциты осядут на дно пробирки. Затем пипеткой на чашку Петр*! наносят крупную каплю сыворотки крови реципиента и добавляют в нее маленькую каплю крови донора из флакона. Перемешав капли стеклянной палочкой, чашку Петри на 10 мин помещают в водяную баню с температурой 42—45° и, покачивая ее, рассматривают, не произошло ли скучивание (склеивание) эритроцитов донора; если скучивание эритроцитов произошло, такую кровь переливать нельзя.

Чтобы взятая у донора кровь сохранялась в течение определенного времени; не свертываясь, к ней добавляют раствор лимоннокислого натрия и глюкозы. При взятии крови необходимо строго соблюдать правила асептики. На флаконы с кровью наклеивают этикетку, на которой указывают дату взятия крови, фамилию донора и группу крови. Хранят кровь в холодильниках при температуре от +2 до +6°. При тряске кровь портится, поэтому консервированную кровь перевозят в специальных изотермических ящиках и преимущественно по железной дороге йли авиатранспортом. Ящики с* кровью в зимнее время подогревают теплой водой, а летом охлаждают льдом.

При переливании крови строго соблюдают правила асептики.

На снабжении военно-медицинской службы имеется специальный набор, который содержит все необходимое для переливания крови: стерилизатор, резиновые и стеклянные трубочки, капельницы, специальные иглы, сыворотки для определения группы крови и другие предметы. Удобно переливать кровь, заготовленную во флаконах (рис. 71), с использованием имеющейся на снабжении системы одноразового пользования для переливания крови и кровезаменителей.

Если кровь надо перелить быстро (например, при большой кро-вопотере), то ее переливают струей (струйный метод переливания), Чаще кровь переливают медленно, по каплям (капельный метод переливания).

Кровь можно переливать внутривенно, внутриарте-риально или внутрикостно (в костный мозг). Для внутривенного переливания крови обычно используют большую подкожную вену чуть выше медиального мыщелка голени или локтевую вену. К внутриартериальному переливанию крови прибегают при очень тяжелом состоянии раненого. Обычно обнажают лучевую или плечевую артерию и нагнетают кровь под давлением. Для внутрикостного переливания толстую крепкую иглу вводят в пяточную кость или мыщелки голени.

В процессе переливания крови обязательно проводят так называемую биологическую пробу на совместимость крови донора и реципиента.

Для этого вначале переливают приблизительно 20—30 мл крови и, пережав резиновую трубку, ждут 5—10 мин. Если в течение этого времени самочувствие больного остается прежним, вводят еще 20—50 мл крови и снова делают перерыв на 10 мин. При переливании несовместимой крови уже через 2—3 мин от начала переливания у больного начинают краснеть кожные покровы, появляются холодный пот, беспокойство, стеснение в груди, боли в животе и пояснице, частый пульс. В таких случаях переливание крови немедленно прекращают.

Рис. 71. Система для переливания крови из флакона с фильтром-капельницей

содержание .. 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 ..