Дельтапланы (Козьмин В. В., Кротов И. В.) - часть 11

Глава 11. ЕСЛИ АВАРИЯ СЛУЧИЛАСЬ

Каждый человек, а тем более занимающийся авиационным видом спорта, должен владеть навыками по оказанию первой медицинской помощи. Эти знания могут быть полезны не только в условиях тренировочных полетов и соревнований по дельтапланерному спорту, но и в повседневной жизни.

Первая помощь, оказанная сразу на месте происшествия до прихода врача или другого медицинского работника, сокращает сроки заживления, предохраняет от осложнений. При оказании первой помощи следует знать, что любая травма не является местным заболеванием, а отражается на деятельности всего организма. Вследствие этого оказание первой помощи состоит из двух компонентов: во-первых, применяются местные мероприятия — перевязка раны, остановка кровотечения, иммобилизация; во-вторых, общие мероприятия, направленные на создание благоприятных условий и оказание помощи всему организму — снять болевой эффект, для чего создать удобное положение, дать болеутоляющие средства, успокоить, согреть и т. д.

Травмой называется повреждение тканей тела, како-го-либо органа или всего организма в целом. Ушибы и ранения мягких тканей, перелом костей, сотрясение мозга, ожоги — все это различные виды травм (рис. 78).

Рис. 78. Диаграмма статистического анализа летных происшествий в дельтапланеризме. Построена по обработке отечественных и зарубежных происшествий

При проведении тренировочных полетов или на соревнованиях дельтапланерист должен всегда иметь при себе индивидуальный пакет первой помощи.

Наложение повязок. Защита раны от заражения лучше всего достигается наложением повязки. Для повязок употребляют марлю и вату, обладающие высокой гигроскопичностью (способностью впитывать жидкость). Для предупреждения раневой инфекции необходимо строго соблюдать при наложении повязки на рану следующие два правила: нельзя касаться поверхности раны руками, так как на коже рук особенно много микробов, перевязочный материал, которым закрывают рану, должен быть стерильным.

Только при отсутствии стерильного перевязочного материала допустимо использовать чисто выстиранный платок или

кусок какой-нибудь ткани, предпочтительно белого цвета. Если есть возможность, платок или ткань перед наложением на рану следует смочить в антисептическом растворе (риванол, марганцово-кислый калий, борная кислота).

Кожу вокруг раны смазывают йодом, этим уничтожают находящихся на коже микробов. Затем берут пачку марлевых салфеток, находят конец нити, вклеенной между слоями бумажной оболочки, и, дергая
за него рывком, разрезают оболочку нитью на две половины (стерильные марлевые салфетки, изготовляемые промышленностью, упакованы в виде пачек в оболочку из водонепроницаемой бумаги. В таком виде они поступают на снабжение лечебных учреждений. Так же упаковывают стерильные бинты и вату). Одну половину удаляют, а вторая, вместе с находящимися в ней салфетками, остается в руке. Салфетку берут только за одну сторону
и накладывают на рану той стороной, которой не касались руки. В зависимости от величины раны накладывают одну или несколько салфеток с таким расчетом, чтобы рана была закрыта несколькими слоями марли. Поверх закрывающих рану салфеток накладывают повязку, удерживающую их на месте. Чаще всего для этого используют бинт.

Бинтование обычно производят слева направо. Бинт берут в правую руку, свободный конец его захватывают большим и указательным пальцами левой руки и накладывают на подлежащую бинтованию часть тела.

Бинтование производят достаточно туго, однако бинт не должен врезаться в тело и затруднять кровообращение. Особенно это относится к бинтованию конечностей. При туго наложенной повязке, затрудняющей отток крови, кисть или стопа вскоре отечет и станет синюшной. Пострадавший вначале будет жаловаться на боли, а затем на онемение кисти или стопы.

Существует много разных типов бинтовых повязок. Наиболее простая из них — круговая повязка. При наложении круговой повязки бинтуют так, чтобы каждый последующий оборот бинта частично закрывал предыдущий. Она удобна, когда необходимо забинтовать какую-то ограниченную область, например, запястье, нижнюю часть голени, лоб и т. п.

Особенности наложения повязок в зимнее время на от-крытой местности. В этих условиях следует заботиться о том, чтобы при наложении повязки по возможности меньше охладить раненого. Если ранена конечность, разрезают ножницами над раной рукав или брюки на таком протяжении, чтобы раненый участок конечности был достаточно хорошо обнажен. Второй разрез рукава или брюк делают с противоположной стороны. Рану закрывают салфетками или ватномарлевой подушечкой и бинтуют конечность, пропуская бинт при первых его ходах через разрезы одежды, последующие ходы накладывают поверх нее.

Кровотечение в большинстве случаев возникает при нарушении кожных покровов, но бывают внутренние кровотечения без нарушения кожных покровов. Это происходит при повреждении внутреннего органа или глубоко находящегося кровеносного сосуда, когда кровь изливается во внутренние полости тела (брюшную) или в область малого таза. Большую опасность представляет внутреннее кровотечение, которое может возникнуть при повреждении селезенки, печени, почек, кишечника. При этом кровотечении наступает резкое побледнение, появляется холодный пот, пульс падает, слабеет и едва прощупывается, нередко наступает потеря сознания. В таких случаях необходимо создать полный покой, положить холод на живот и вызвать врача.

Как правило, интенсивность кровотечения зависит от вели-чины поврежденного сосуда. Различают кровотечение также в зависимости от того, какой поврежден сосуд — артерия, вена или капилляры. Если из раны кровь идет под сильным напором, пульсирующей струйкой, иногда бьет фонтаном алого цвета, то это — артериальное кровотечение. Оно наиболее опасно.

При ранении крупного сосуда необходимо очень быстро остановить кровотечение, ибо от этого зависит жизнь пострадавшего. Первая помощь заключается в прижатии артерии, которая снабжает кровью раненый участок тела. Обычно артерию прижимают к кости, около которой она проходит, затем на рану накладывают давящую стерильную повязку. Следует твердо усвоить, что при артериальном кровотечении прижимают ту часть артерии, которая находится выше раны (исключая область головы) или, точнее, ближе к сердцу (рис. 79).

Рис. 81. Остановка артериального кровотечения закруткой:
а- завязывание узла; б закручивание с помощью палочки; в — закрепление палочки; г — временная остановка кровотечения путем максимального сгибания (фиксации) конечности

В случаях, когда повреждена вена (венозное кровотечение), кровь бывает темно-красного цвета и течет непрерывным потоком, в отличие от артериального кровотечени.я. Для остановки венозного кровотечения необходимо наложить давящую повязку (рис. 80).

При повреждении только мелких кровеносных сосудов — (капиллярное кровотечение) кровь красного цвета сочится из всей поверхности раны. Останавливают это кровотечение также давящей повязкой.

При кровотечении пострадавшему необходимо припод-нять кверху раненую часть тела — ногу, руку, а при ранении груди — помочь принять полусидячее положение. Такое положение уменьшает приток крови к травмированной части тела. Уменьшение притока крови и его замедление создают условия для свертывания крови и закрытия поврежденного сосуда кровяным сгустком.

При остановке кровотечения следует помнить о возможности заражения раны, поэтому нельзя касаться раны руками и стараться использовать только стерильный материал. Если кровотечение не сильное, то нередко можно ограничиться наложением повязки и плотным бинтованием раны. Если в ране есть осколки, то нельзя накладывать давящую повязку.

Не рекомендуется снимать повязку, пропитавшуюся

кровью. В таких случаях необходимо сверху наложить перевязочный материал и укрепить ее бинтом. Возможно, что после наложения давящей повязки рука или нога начинает синеть. Значит, повязка наложена слишком туго и сдавила сосуды, что создало затруднение для оттока крови к сердцу. Иногда при туго наложенной повязке наблюдается побледнение, что объясняется затруднением притока крови. В обоих случаях необходимо перебинтовать и ослабить повязку.

Иногда давящая повязка при сильном кровотечении не останавливает его. Зная, где проходят крупные кровеносные сосуды и места их прижатия, необходимо остановить крово-течение, прижав сосуд. Эта мера рассчитана на временную остановку кровотечения до врачебного вмешательства. Если при этом способе кровотечение не остановилось, необходимо наложить жгут или закрутку. Если жгута нет под рукой, можно его заменить резиновой трубкой или веревкой, платком, поясом, полотенцем. Жгут накладывают выше места ранения. Чтобы не повредить ткани тела, под
жгут следует положить что-нибудь мягкое—вату, кусок материи или марли (рис. 81).

Жгут должен находиться на конечности не больше 2 ч, так как отсутствие притока крови может привести к ее омертвению. Если по истечении этого срока не будет оказана врачебная помощь и кровотечение не будет остановлено, то жгут ослабляют на 3—5 мин для восстановления кровообращения, а если

кровотечение не остановилось, то снова затягивают его, но теперь держать его можно не более 45 мин.

Вместо жгута можно использовать самодельную закрутку. Конечность выше места ранения обвязывают скрученным, в виде жгута, платком или веревкой. Затем, засунув в образованное кольцо палку, закручивают ее до тех пор, пока кровотечение не прекратится. Чтобы палка не раскрутилась, ее привязывают к конечности. Когда жгут (закрутка) наложен, травмированного с большой осторожностью транспортируют в больницу или в поликлинику. Обязательно нужно указать время наложения жгута. Лучше это сделать на картонной бирке, привязанной к жгуту.

Правильность наложения жгута или закрутки определяется отсутствием пульса на конечности.

В спортивной практике часто бывают случаи кровотечения из носа. Для остановки кровотечения необходимо голову слегка запрокинуть назад, ноздри плотно заложить кусочками ваты или марли, смоченными перекисью водорода. На переносицу положить что-нибудь холодное. Нельзя промывать нос, сморкаться.

Для остановки кровотечения на щеке или подбородке прижимают челюстную артерию к нижней челюсти. Если кровотечение из артерии наблюдается в области виска, лба или темени, следует прижать височную артерию впереди уха к височной кости.

При ранении языка, полости рта или обширном ранении лица нужно прижать сонную артерию на стороне повреждения. Для того чтобы прижать сонную артерию, надо встать сзади пострадавшего и четырьмя пальцами той руки, которая соответствует стороне ранения, прижать сонную артерию к шейной части позвоночника.

Следует помнить, что категорически запрещается прижимать одновременно обе сонные артерии, вследствие чего прекращается приток крови к мозгу, что приводит к потере сознания.

При кровотечении, вызванном ранением внутренней поверхности бедра, на его середине необходимо прижать бедренную артерию к лобковой кости в области паха. Бедренную артерию к лобковой кости прижимают пальцами обеих рук, затем накладывают жгут.

При ранениях в области плечевого пояса или плеча прижимают подключичную артерию к первому ребру. В случае сильного кровотечения при ранении плеча прижимают подмышечную артерию к плечевой кости. Проводится это следующим способом: поднимают раненую руку вверх и удерживают ее в отведенном положении, а четырьмя пальцами той руки, которая соответствует стороне ранения, прижимают в подмышечной впадине артерию к плечевой кости.

При кровотечении в области средней и нижней части плеча на предплечье следует прижать плечевую артерию к плечевой

кости. Для этого необходимо встать сзади пострадавшего, поднять раненую руку вверх и держать ее в отведенном положении, а другой рукой прижимать плечевую артерию к плечевой кости. При этом необходимо обхватить плечо пострадавшего так, чтобы большой палец находился на задней поверхности плеча.

Следует иметь в виду, что прижатие артерии к кости требует значительных усилий и пальцы быстро устают. Даже очень сильный человек не может осуществлять прижатие более 20 мин.

Ссадины. Оказание первой помощи довольно простое: поверхность ссадины вначале промывают перекисью водорода, а затем смазывают спиртовым раствором бриллиантовой зелени. Для уменьшения боли от прикосновения при смазывании рану лучше опылять с помощью обычного пульверизатора. Если поверхность ссадины не кровоточит, ее оставляют на некоторое время открытой, а затем накладывают стерильную повязку.

Кровоточащую поверхность ссадины высушивают осторожным прикосновением к ней стерильных салфеток, смоченных перекисью водорода, после чего накладывают стерильную повязку с пенициллиновой мазью. При обширных размерах ссадины пострадавший должен быть госпитализирован. В последнее время при лечении ссадин стали применять бактерицидный пластырь. Он обладает свойством убивать микробы, обеззараживать не-большие раны, способствует их заживлению. Бактерицидный пластырь применяют при лечении мелких повреждений кожи, порезов, при ожогах второй степени и даже при гнойничковых заболеваниях.

Бактерицидный пластырь продается в аптеках и обязательно должен быть во всех аптечках первой помощи. В ГДР выпускается аэрозольный баллон «Panthenob, который можно применять при обработке поверхности раны, даже занимающей большую площадь, ожогов, трещин, ссадин и потертостей. Он продается у нас в аптеках и достаточно удобен.

Потертости возникают под влиянием трения кожи.

Первая помощь при потертостях та же, что и при ожогах (см. ниже). Во избежание осложнений следует строго следить, чтобы на область потертости не попадала грязь и был исключен фактор повторного трения.

Ушибы. Наряду с ссадинами ушибы, в количественном отношении, занимают одно из первых мест среди травм, возникающих у дельтапланеристов. Ушибы являются закрытыми повреждениями тела, при которых не нарушается кожный покров и нет наружного кровотечения. Ушибы возникают при действии тупого предмета, при падении, ударе, столкновении и т. п. Ушибы легко определяются по следующим признакам: припух-

лость, боль на месте ушиба, а иногда кровоизлияние и нарушение функции конечности.

Ушибы возникают иногда при ранении, при переломе или вывихе. Они нередко сопровождаются небольшими ссадинами, царапинами, в таких случаях необходимо в первую очередь обработать ссадину или царапину, а затем заниматься ушибом.

На месте ушиба мягкие ткани подвергаются размоз-жению, а наиболее хрупкие ткани, в том числе и кровеносные сосуды, разрываются. В зависимости от степени ушиба происходит разрыв мелких или крупных сосудов, при этом кровь изливается под кожу, в жировую клетчатку, в мышцы. Внешне такое кровоизлияние диагностируется по наличию припухлости на месте ушиба и образования темных пятен — кровоизлияний.

Ушибы в большинстве случаев не представляют опасности, но следует помнить, что ряд травм (переломы, вывихи, повреждения внутренних органов) почти всегда сопровождается ушибами и определить их при первом осмотре бывает иногда весьма трудно. Поэтому после оказания первой помощи при ушибе нужно обратиться к врачу.

Оказывая первую помощь при ушибе, ушибленный орган надо приподнять, а затем осторожно обнажить место повреждения. Если при осмотре определяется ушиб и нет подозрения на другие повреждения, то к месту ушиба необходимо приложить резиновый пузырь со льдом или сделать холодные примочки (полотенце или кусок материи смочить хо-
лодной водой), можно подставить руку или ногу под струю холодной воды. Холод следует держать примерно в течение получаса, а затем необходимо наложить давящую повязку, которая предотвращает дальнейшее внутреннее кровотечение.

При ушибе головы пострадавшего следует немедленно уложить, создать ему полный покой, запрещая какие бы то ни было движения, и срочно вызвать врача. На голову положить пузырь со льдом.

При подозрении на ушиб внутренних органов необходимо срочно вызвать врача или отправить пострадавшего в больницу.

При ушибах легкой и средней тяжести после оказания первой помощи в течение двух суток не рекомендуется проводить какие-либо процедуры (согревание, ванны, массаж и т. д.), а затем применять их лишь по назначению врача.

Раны. Повреждения тела с нарушением целостности кожи или слизистой оболочки, а также глубжележащих тканей относятся к ранам. Любая рана определяется тремя признаками: расхождением краев, кровотечением и болью. В зависимости от того, чем нанесено повреждение, различают раны рубленые, резаные, колотые, ушибленные, рваные, укушенные и огнестрельные.

Большую опасность при ранении представляют потеря большого количества крови и попадание в рану инфекции. Эти моменты заставляют оказывающего первую помощь

при ранении оберегать рану от загрязнения, бороться с кровотечением и создавать максимальный покой раненой части тела. Нельзя трогать рану руками, чем-либо ее присыпать или промывать.

Рану следует как можно быстрее перевязать. Перевязку рекомендуется осуществлять, используя индивидуальный пакет первой помощи или стерильный бинт. Перед наложением повязки надо тщательно вымыть руки. Накладывая повязку, не следует прикасаться к тем местам бинта, которые затем лягут на рану. Перед наложением повязки следует смазать края раны йодной настойкой или спиртом. Заливать рану йодом, как это иногда делают, нельзя.

При несоблюдении указанных советов в рану могут попасть микробы, которые часто вызывают нагноение. В таких случаях рана долго не заживает. В практике отмечались случаи, когда загрязнение раны приводило к заражению крови. Представляет опасность и попадание в рану частичек земли, в которых находятся микробы таких тяжелых заболеваний, как столбняк и даже газовая гангрена.

При занятиях дельтапланеризмом чаще всего бывают ушибленные раны, возникающие при столкновении и ударах.

После оказания первой помощи пострадавшего обязательно надо направить к врачу.

Вывихи. Под вывихом понимают повреждение, при ко-
тором суставная поверхность одной кости в результате разрыва суставной сумки и связок соскальзывает полностью с суставной поверхности другой кости. При подвывихе суставные поверхности костей частично соприкасаются, капсула сустава не всегда разрывается, но подвергается растяжению.

Характерными признаками вывиха являются: резкая болезненность в области сустава (пострадавший обычно отмечает, что в момент повреждения в суставе был слышен хруст); изменение формы сустава, что обнаруживается при сравнении его со здоровым суставом (если в здоровом суставе имеется нормальная выпуклость, при вывихе образуется ямка и, наоборот, выпячивание обнаруживается за счет вывихнутой кости); почти полная неподвижность травмированного сустава, а также неправильное положение поврежденной конечности.

Оказывая первую помощь при вывихе, необходимо создать удобное положение поврежденной конечности, действуя очень осторожно, затем наложить шину или повязку. Чтобы успокоить боль, на сустав, где произошел вывих, можно положить пузырь со льдом. В первое время после повреждения вывих вправить значительно легче, поэтому пострадавшего нужно срочно направить в больницу.

Вправить вывих может только врач, поэтому категорически запрещается пытаться самим вправлять вывих.

Попытка вправления вывиха причинит большую боль и может привести к перелому суставных концов костей или разрыву сосудов и нервов, что значительно осложнит дальнейшее лечение.

Растяжения, разрывы связок. Этот вид повреждений довольно часто встречается в спортивной практике, особенно растяжение мышц и связок. Обычно пострадавший испытывает сильную боль, появляется припухлость, движения ограничены из-за боли.

Оказывая первую помощь, надо наложить на поврежденное место пузырь со льдом и туго забинтовать; поврежденной конечности необходимо придать возвышенное спокойное положение. В очень тяжелых случаях накладывают шину. Первые двое суток холод, затем — тепло.

Довольно часто у спортсменов отмечаются растяжения связок голеностопного сустава. Если травма незначительная, то после оказания первой помощи (холод и тугая повязка) пострадавший может отправиться домой в сопровождении кого-либо, при этом он должен опираться на костыль или на палку, чтобы не наступать на больную ногу.

Растяжение может долго напоминать о себе. Поэтому перед полетами на голеностопный сустав, где было растяжение, целесообразно наложить тугую повязку.

Переломы костей бывают закрытые и открытые. При закрытых переломах ко-
жа не повреждается. Открытые переломы характеризуются разрывом мягких тканей и иногда выходом отломков кости из раны. Различают переломы полные и неполные (трещины). При трещине отломки кости не разъединены полностью. Переломы почти всегда сопровождаются разрывами надкостницы, но бывают (чаще у детей) и поднадкостнич-ные переломы, когда футляр надкостницы, оставаясь целым, удерживает в соприкосновении отломки кости. Нередки случаи, когда переломы сопровождаются повреждением соседних тканей, сосудов, нервов, связочного аппарата, кожи.

Перелом в большинстве случаев определяется по следующим признакам: в области перелома имеется припухлость, отмечается деформация по отношению к нормальной оси конечности, пострадавший не в состоянии поднять поврежденную конечность, а в момент попытки поднять ее обнаруживается прогиб в месте перелома. Но иногда при переломе указанные признаки отсутствуют. Это бывает при вколоченном переломе (когда один отломок вколочен в другой), при трещине, при переломе одной из двух костей, например на голени и т. п.

Закрытые переломы сложно диагностировать. Отдельные симптомы (сильная боль, припухлость, невозможность передвижения) характерны и для других травм, например для вывиха. При легком ощупывании изменений в форме кости обнаружить не удается. Одним

из критериев закрытого перелома является сильная и резкая боль в том месте, где подозревается перелом или надлом кости. Пострадавшему необходимо обеспечить полный покой и неподвижность поврежденной части тела. Ему надо запретить двигать поврежденную конечность. Оказывая первую помощь, ни в коем случае не следует надавливать на обломки кости или (для уточнения диагноза) раскачивать их. Эти действия могут еще более усугубить положение. С целью создания неподвижности в месте перелома производят иммобилизацию путем накладывания шинной повязки (готовой или сделанной самими из фанеры, палок, пучков прутьев, соломы) или гипсовой повязки. При отсутствии иммобилизации отломленные части кости могут сместиться, что вызовет сильную боль, а главное, может привести к повреждению соседних кровеносных сосудов и нервов.

При наложении шин следует придерживаться следующих правил:

шину необходимо накладывать с большой осторожностью, так как обломки костей могут сдвинуться, что причинит боль пострадавшему и дополнительные повреждения, поэтому предварительно поврежденную поверхность покрывают чем-нибудь мягким (вата, бинт и т. д.);

шина должна захватывать два сустава (выше и ниже перелома), а при переломе бедра три, чем создаются условия полной неподвижности;
прибинтовать шину надо равномерно, но не слишком туго, так как тугое бинтование нарушает нормальное кровообращение; контролем при-бинтовки могут служить ногти рук и ног — при надавливании на них пальцем они становятся белыми, а при прекращении давления — розовыми, это значит, что повязка сделана правильно и не мешает кровообращению.

Обморок. Обморочное состояние характеризуется кратковременной потерей сознания, что является следствием резко возникшего малокровия мозга. Обморок может наступить вследствие сильного утомления, неожиданного нервного потрясения, волнения, сильной боли, потери большого количества крови, голода и т. д.

Обмороку предшествует состояние, при котором человек испытывает головокружение, стеснение в груди, тошноту, ощущение недостатка воздуха. Во время обморока пострадавшему необходимо создать спокойную обстановку, уложить без подушки, расстегнуть воротник, пояс, обеспечить доступ свежего воздуха (открыть форточки или окна), дать холодной воды, 15—20 капель валериановой настойки, поднести к носу нашатырный спирт и обрызгать лицо холодной водой. В случаях, когда потерявший сознание перестает дышать, делают искусственное дыхание. Пока сознание не восстановится, не рекомендуется поить больного и давать ему лекарства.

Противопоказано класть на

голову пузырь со льдом или холодной водой. Если началась рвота, необходимо повернуть голову на бок.

После возвращения сознания больного следует напоить теплым чаем, укрыть и согреть.

Т равматический шок. Шок в переводе на русский язык означает удар. В медицине под этим термином подразумевается реакция нервной системы на чрезмерно большую травму и сильную боль. Травматический шок — чрезвычайно редкое, но очень опасное состояние, возникающее при большом ранении, переломе.

Шок вызывает расстройство деятельности основных систем организма, что выражается в падении артериального давления, пульса, температуры, нарушении обмена веществ и т. д. Травматический шок вначале проявляется в кратковременном возбуждении: по-

страдавший после удара вскакивает на ноги, а затем происходит резкое угнетение всех жизненных процессов. Охлаждение, утомление, голодание способствуют развитию шока. Тяжесть шокового состояния усиливается кровотечением и продолжающими действовать факторами, вызывающими боль.

При шоке человек бледен, неподвижен, не стонет, не кричит, не жалуется на боль. В отличие от обморока при шоке сознание обычно сохранено. Из изложенного следует, что важнейшим мероприятием по предупреждению шока является борьба с болью. Оказывая первую помощь, необ-
ходимо создать больному полный покой, согреть его, положив в теплую постель, а затем, обложив грелками, дать горячий чай, кофе, водку. При шоковом состоянии транспортировка больного противопоказана.

Тепловой и солнечный удар. Если человек долгое время находится на солнце с непокрытой головой, то под действием солнечных лучей у него может возникнуть солнечный удар. Аналогичное состояние, называемое тепловым ударом, может возникнуть и при других условиях. Тепловой и солнечный удар являются следствием перегревания организма, чему способствует высокая температура и влажность воздуха.

Появлению теплового удара при высокой температуре и влажности воздуха способствует теплая одежда, плотно застегнутая, плохо пропускающая воздух и испарения с кожи тела, особенно одежда из синтетических материалов и тканей. Наиболее вероятны случаи теплового удара при полетах на мускулолетах в период максимальных нагрузок (взлетный или форсированный режим полета).

Если здоровый человек, долго находившийся на солнце, жалуется на разбитость, утомление, сердцебиение, головную боль, головокружение, мелькание в глазах, тошноту и если у него покраснело лицо, посинели губы, участилось дыхание, походка стала неуверенной, то эти симптомы указывают на наступающий тепловой или

солнечный удар. В таком случае необходимо немедленно принять меры, и в первую очередь исключить действие высокой температуры или солнечных лучей. С этой целью необходимо уложить пострадавшего в прохладном помещении или на открытом воздухе, в тени, под навесом, раздеть, смачивать голову и грудь (область сердца) холодной водой. Плечи и голова должны быть при этом приподняты и находиться выше туловища, то есть необходимо создать положение, способствующее отливу крови от головы. Рекомендуется часто давать пить небольшими порциями холодную воду, а лучше охлажденный чай. При резком ослаблении или прекращении дыхания необходимо приступить к проведению искусственного дыхания. В этом случае не рекомендуется давать нюхать нашатырный спирт.

Если тренировка и соревнования проходят на солнце при высокой температуре и влажности воздуха, с целью профилактики теплового и солнечного удара необходимо, чтобы спортсмены были в легкой светлой одежде, в легких белых головных уборах (можно покрыть голову белой материей или платком), а также были обеспечены достаточным количеством питьевой воды. Нельзя спать на солнце. Летом в очень жаркие дни не рекомендуется проводить тренировочные полеты.

Ожоги. Повреждения тканей организма, вызванные действием высокой температуры или химических веществ, на-зываются ожогами. Ожоги могут быть от перегрева на солнце или при работе с моторными дельтапланами.

Ожоги разделяют на четыре степени. Деление это несколько условное, так как иногда ожоги трудно строго разграничить, но практика оправдала это деление и им удобно пользоваться. Ожоги первой степени характеризуются болезненностью, покраснением кожи, некоторой припухлостью. При ожогах второй степени отмечается резкая боль, краснота и отечность кожи, появляются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью. Ожоги третьей степени вызывают поражение всех слоев кожи. При ожогах четвертой степени поражается не только кожа, но и глубоколежащие ткани — сухожилия, мышцы, кости и т. п. Если ожогом поражено больше четверти поверхности тела, то возникает большая опасность для жизни.

Оказывая первую помощь при ожогах, необходимо сразу же исключить действие высокой температуры. Потом надо освободить пораженный участок тела от одежды.

При ожогах первой степени рекомендуется кожу в окружности ожога протереть спиртом, одеколоном, водкой. При ограниченных ожогах первой степени на покрасневшую кожу хорошо наложить марлевую салфетку, смоченную спиртом.

Ожоги второй степени также подвергаются действию спиртовых примочек. Это мероприятие предотвращает по-

явление пузырей. В тех случаях, когда пузыри появились, следует наложить стерильную повязку и эвакуировать пострадавшего в медицинское учреждение. Срезать пузыри строго запрещено.

При ожогах третьей и четвертой степени пострадавшего немедленно отправляют в лечебное учреждение.

Снежная слепота. Зимой в солнечный день при полетах, особенно в горах, у людей, долго находившихся на снегу, иногда появляется так называемая снежная слепота, которая характеризуется болью в глазах. Из глаз текут слезы, у пострадавшего создается ощущение инородного тела в глазу.

В случае, если у спортсмена появляется боль в глазах, его необходимо отправить домой и поместить в темную комнату (занавесить окна). На глаза надо наложить примочку из воды, а лучше — свинцовую примочку. Необходимо носить темные очки в течение нескольких дней, пока не исчезнут воспалительные явления в глазах.

Темные очки являются лучшим средством профилактики снежной слепоты. При полетах в горах или средней полосе на февральском и мартовском солнце дельтапланерист должен иметь при себе темные очки.

Та же болезнь может возникнуть при полетах над водной поверхностью в абсолютный штиль.

Отморожение. В результате действия низкой тем-пературы, попадания в воду, при посадке или при длительном полете в потоке влажного воздуха даже при положительной температуре может произойти отморожение или ознобление. Немалую роль в возникновении отморожения играют неблагоприятные сопутствующие условия, такие, как ветер, сильная влажность воздуха, сырая одежда, тесная обувь. В настоящее время в медицине различают четыре степени отморожения. Степень поражения выявляется не сразу, а нередко только по истечении 2—5 дней.

При первой степени отморожения в коже ощущается покалывание, небольшое жжение, пощипывание. Постепенно кожа теряет чувствительность, наблюдается ее повеление. Когда начинают мерзнуть руки или ноги, достаточно сделать ряд движений, чтобы усилить кровообращение. В полете это может быть пульсирующее напряжение и ослабление пальцев рук и ног...

Довольно широко распространено мнение, что начинающие мерзнуть части тела надо растирать снегом. Но следует учитывать, что попадающиеся в снегу льдинки и песчинки могут расцарапать отмороженную кожу, которая характеризуется меньшей устойчивостью к проникновению гноеродных микроорганизмов. Особенно жестким становится снег в горах на высоте более 1500 м при низкой влажности порядка 50%.

Если начинают мерзнуть щеки, нос, уши, следует сейчас

же растереть их чистыми руками или мягкой шерстяной вещью и возможно быстрее войти в теплое помещение.

Рекомендуется отмороженный участок растереть спиртом (разбавленным пополам с водой) или водкой. Если отморожению подверглась рука или нога, следует проделать следующую процедуру: в таз или ведро с водой (лучше с мыльной) обычной комнатной температуры опускают отмороженную руку или ногу, и в воде осторожно растирают конечность чистыми руками. В ведро подливают более теплую воду и постепенно, в течение 15—20 мин, доводят температуру воды до 35—37°С. При этом нужно продолжать растирание в воде, пока кожа не покраснеет. В случаях, когда отсутствует возможность пользоваться водой, следует проводить растирание чисто вымытыми руками до покраснения. После этого на пострадавший участок накладывают стерильную повязку.

При отморожении второй

степени на темно-красной коже появляются пузырьки, наполненные мутной кровянистой жидкостью. Первая помощь заключается в наложении на отмороженное место стерильной повязки или бинта.

При отморожении любой

степени пострадавшего нужно срочно перевести в теплое

помещение и предохранить поврежденную часть от загрязнения и от заражения микробами. Для этого на кожу, стараясь не разорвать пузы-
рей, накладывают стерильную повязку, кладут конечность в возвышенное положение для улучшения оттока крови и по возможности скорее направляют пострадавшего к врачу. В этих случаях также нужно давать пить горячий сладкий чай, который должен быть взят на полеты в термосе.

Профилактика отморожений состоит из ряда простых мероприятий. В холодную погоду необходимо носить теплую одежду, шапку с наушниками или теплый платок, перчатки или рукавицы. Особого внимания требует обувь: она должна быть не тесной и достаточно теплой. В сильные морозы следует наложить легкий слой жира на лицо и уши.

Когда замерзающий человек теряет сознание, его нужно осторожно перенести в теплое помещение, снять или разрезать промерзшую одежду и начать растирание спиртом (разбавленным пополам с водой) или водкой. Растирание проводят до покраснения кожи и восстановления подвижности рук и ног.

Если после указанных мероприятий замерзший не приходит в сознание, надо дать ему понюхать нашатырный спирт. Запрещается поить пострадавшего, пока он не придет в сознание (он может захлебнуться). После возвращения сознания замерзшему рекомендуется дать теплое питье или несколько глотков вина. Затем его нужно тепло укрыть и предоставить покой.

Утопление может случиться при аварийной ситуа-ции — посадка дельтапланериста на воду и отсутствие на дельтапланеристе спасательного жилета.

При извлечении пострадавшего из воды приступают к его оживлению. Прежде всего очищают ему пальцем рот, глотку и нос от грязи и слизи, а после этого освобождают желудок и легкие от проглоченной воды (рис. 82, а).

Рис. 82. Первая помощь в аварийных ситуациях:
а — удаление воды из дыхательных путей; б ~ техника наружного массажа сердца: 1 — место расположения рук при проведении массажа сердца; 2.3 — правильное расположение рук при массаже; « - одновременное проведение искусственного дыхания и наружного массажа сердца

Оказывающий помощь становится на одно колено, пострадавшего кладет животом на бедро другой ноги и надавливает руками на спину, в результате вода выливается из желудка и легких. Затем приступают к искусственному дыханию.

Непрямой массаж сердца. При проведении непрямого мас-сажа сердца с пострадавшего снимают одежду или ее расстегивают, кладут на спину на жесткую поверхность, стол, широкую скамью, пол и т. п. и начинают массаж. Для этого оказывающий помощь должен стать с левой стороны от пострадавшего. Он кладет ладонь своей левой руки на нижнюю часть грудины, а ладонь правой руки ставит на тыльную поверхность левой ладони. Это делается для усиления давления не по всей поверхности ладони, а только в средней ее части (рис. 82,6).

Непрямой массаж сердца осуществляется ритмичным надавливанием 50—60 раз в минуту. Надавливание на грудину проводится в виде быстрого, но осторожного толчка, благодаря чему кровь вытал-кивается из сердца. После надавливания быстро отнимают руку от грудной клетки, чтобы дать возможность ей расправиться, за это время происходит наполнение полостей сердца кровью. При надавливании многие лица, оказывающие помощь, стремятся увеличить силу давления за счет усилий и массы своего тела. Это делать на следует, так как можно повредить хрящи и кости грудной клетки, толчок должен быть такой силы, чтобы сместить у взрослого грудину на 3—4 см.

Искусственное дыхание. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии и не дышит либо дышит едва заметно, необходимо делать искусственное дыхание. К нему надо приступать и в тех случаях, когда пострадавший постепенно начинает дышать все хуже или он дышит очень редко и судорожно.

Перед началом искусственного дыхания следует снять с пострадавшего одежду, очистить ему рот и нос от слизи и крови, вынуть искусственные зубы, если они есть, вытянуть язык. Необходимо обязательно создать приток чистого воздуха в помещении, открыть окна, форточки, двери.

В последние годы искусственное дыхание проводится методом «изо рта в рот». Для этого пострадавшего кладут на спину, оказывающий помощь становится с левой стороны и максимально запрокидывает назад голову пострадавшему. Под плечи под-кладывают валик из одежды
или другой предмет, что фиксирует голову в нужном направлении. Поддерживая одной рукой голову в запрокинутом положении и пальцами этой руки зажав ноздри, другой рукой, удерживая рот открытым, оказывающий помощь прикладывает свой рот плотно через платок ко рту пострадавшего, с силой вдувает воздух. После видимого расширения грудной клетки вдувание прекращают. У пострадавшего происходит пассивный выдох, затем снова вдувают воздух, и так делают 16—20 раз в минуту.

Бывают случаи, когда у пострадавшего челюсти плотно сжаты, в таких случаях вдувание проводят «изо рта в нос». Оказывающий помощь рукой плотно закрывает рот пострадавшему, делает глубокий вдох и, захватив нос пострадавшего своими губами, через платок вдувает воздух из своих легких в легкие пострадавшего (рис. 82, в).

Одновременно пострадавшего следует обложить теплыми грелками. Когда помощь оказывает один человек, то он может делать четыре раза непрямой массаж сердца и одно искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в нос» и так чередует, пока у пострадавшего не появится самостоятельное дыхание и пульс.

Переноска пострадавшего. Пострадавшего переносят на руках и носилках. Известно немало случаев, когда после правильно и хорошо оказанной первой помощи неумелой переноской наносили ущерб здоровью пострадавшего, что усложняло дальнейшее лечение.

Особенно важное значение имеет правильная переноска

людей с переломами, вывихами и кровотечениями, так как неумелое обращение с пострадавшим может вызвать повреждение мягких тканей, кровеносных сосудов и нервов.

Наиболее распространенным приемом является переноска

пострадавшего на носилках.

Кладут пострадавшего на носилки вчетвером. Чтобы не причинить пострадавшему боли и не повредить ему, необходимо его класть на носилки и снимать с них согласованно, лучше по счету, по команде «берись», «поднимай», «опускай».

Если пострадавшего несут на носилках по ровному месту и спускают с горы, он должен лежать ногами вперед, а при подъеме на гору или по лестнице — головой вперед.

Лица, несущие носилки, должны идти не в ногу, чтобы носилки не качались.

Когда под руками нет носилок, их можно сделать самим. Необходимо взять две крепкие палки одинаковой длины и продеть их в рукава пальто. При отсутствии палок носилки может заменить доска, на которую следует положить одеяло, пальто, одежду и т. п.

В случаях, когда под руками нет вспомогательных средств для переноски пострадавшего, нужно перенести его на руках или спине.

Наиболее удобным и про-
стым способом переноски пострадавшего на руках вдвоем является так называемый способ замка. Для большей устойчивости пострадавшему во время переноски необходимо держаться руками за шею обоих несущих.

На месте происшествия надо соблюдать выдержку и спокойствие — это всегда позволяет оказать первую помощь наиболее быстро, организованно и без вреда для пострадавшего.

Сотрясение (или сдавливание) головного мозга может произойти при аварийной ситуации на посадке от сильного удара головой даже при наличии защитного шлема. Если произошла тяжелая травма черепа, то она, как правило, сопровождается ушибом мозга и образованием кровоизлияния (гематомы), которое вызывает сдавливание головного мозга.

Особенно опасны ушибы головы. При этом виде травмы пострадавший может потерять сознание, что указывает на сотрясение мозга. Потеря сознания может быть кратковременной (несколько секунд), но может продолжаться и долго — несколько часов и даже дней. Даже если потеря сознания была кратковременной, пострадавшему до осмотра его врачом не следует разрешать садиться и тем более вставать. В бессознательном состоянии может начаться рвота вследствие раздражения мозга. Для того, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути

и пострадавший не задохнулся, нужно повернуть ему голову набок и пальцем, обмотанным полотенцем или куском марли, освободить полость рта от рвотных масс.

Электротравма. Электротравма может произойти в случае посадки на электропровода, а также при работе в лаборатории или с бортовыми источниками электрической энергии в полевых условиях. У пораженного током может наступить кратковременная или длительная потеря сознания, сопровождающаяся остановкой дыхания или расстройством сердечной деятельности.

Для оказания первой медицинской помощи прежде всего надо прекратить дальнейшее действие тока, обесточить цепь, отбросив сухой палкой от пострадавшего в сторону провод или оттащив от провода его самого. Надо помнить, что нельзя касаться ни провода, ни самого пострадавшего голыми руками. Если нет резиновых перчаток, оказывающий помощь должен обмотать свои руки какой-нибудь частью одежды, сухой тряпкой, если можно — надеть калоши, резиновые сапоги или встать на сухую доску, камень и т. п. Оттаскивая пострадавшего, нужно брать его не за тело, а за одежду.

Если пострадавший находится без сознания, но дышит самостоятельно, проводят те же мероприятия, что и при обмороке. На те места, где от соприкосновения с то-
ком образовались ожоги, накладывают стерильную повязку. Если пострадавший не дышит, немедленно проводят искусственное дыхание и массаж сердца.

Техника безопасности требует использования в полевых условиях источников тока 0,05 А с напряжением не более 36 В.

Укусы ядовитых змей, насекомых и собак, подозреваемых на бешенство. Аварийная посадка может произойти в самом непредвиденном месте. Поэтому пилот должен быть готов к любым неожиданностям.

На территории нашей страны водится несколько видов ядовитых змей (очковая змея и гюрза в Закавказье и Средней Азии, гадюка в средней полосе и др.). На месте их укуса сразу возникает резкая жгучая боль, и вскоре пострадавший начинает ощущать слабость, сонливость, у него появляется рвота, судороги, становится кровавой моча.

Надо помнить, что яд быстро распространяется в организме пострадавшего. Поэтому накладывать жгут не следует. Это не только бесцельно, но и вредно. Необходимо отсосать яд из раны. Однако нужно помнить, что широко распространенное высасывание яда ртом при наличии на слизистой оболочке полости рта даже незначительных повреждений небезопасно для оказывающего помощь.

После отсасывания яда на рану накладывают повязку,

смоченную раствором марганцовокислого калия, и направляют пострадавшего в лечебное учреждение.

В настоящее время имеются специальные противоядия, приготовляемые из яда соответствующего вида змей. Своевременное применение этих противоядий дает хороший лечебный эффект.

Укусы скорпионов, фаланг и тарантулов ядовиты в меньшей степени, чем укусы змей. Большей частью такие укусы не смертельны, однако признаки отравления (головная боль, тошнота, рвота) возникают довольно быстро. На месте укуса, как правило, появляется значительный отек. Первая медицинская помощь состоит в смазывании места укуса йодом и применении примочек из раствора марганцово-кислого калия или 10%-го раствора нашатырного спирта.

При укусах собак, подозре-
ваемых на бешенство, на рану после смазывания ее йодом накладывают стерильную повязку. Пострадавшему вводят противостолбнячную сыворотку и направляют его на специальный так называемый пастеровский пункт для проведения курса прививок.

Кроме медицинской подготовки дельтапланеристу целесообразно пройти подготовку «на выживаемость», аналогичную той, которую проходят пилоты ВВС всех стран на случай вынужденной посадки.

В эту подготовку может, в частности, входить умение ориентироваться на местности и передвигаться без дорог, разводить костер от одной спички и без спичек, хранить НЗ и переносить раненых, знать животный и растительный мир для добывания еды, уметь строить сооружения для ночлега и преодолевать водные преграды.

содержание .. 9 10 11 12 ..