ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ: ТЕСТЫ КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ДЛЯ ТЕРАПЕВТОВ (тесты квалификационные)

Содержание.

Раздел 1. Общественное здоровье и здравохранение (50 вопросов). 1.

Раздел 2. Методы обследования и функциональная диагностика в терапии (73 вопроса) ……………………………………………………………………………………………………………….9.

Раздел 3. Неотложная помощь, интенсивная терапия и реанимация (45 вопросов) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………18.

Раздел 4. Болезни почек (60 вопросов)………………………………………………………………….24.

Раздел 5. Ревматические болезни (87 вопросов)…………………………………………….32.

Раздел 6. Болезни органов пищеварения (212 вопросов)………………………….44.

Раздел 7. Болезни эндокринной системы (60 вопросов)…………………………….73.

Раздел 8. Болезни системы крови (91 вопрос)………………………………………………….81.

Раздел 9. Болезни органов дыхания (100 вопросов)…………………………………….97.

Раздел 10. Болезни сердечно-сосудистой системы (169 вопросов).112.

Раздел 11. Смежные дисцилины (200 вопросов)……………………………………………….135.

Итого 1147 тестовых заданий.

При ответах на вопросы тестов следует указать один правильный ответ.

Раздел 1. Общественное здоровье и здравоохранение

Укажите один правильный ответ

1.1. Сущность термина "болезненность":

а) вновь выявленные заболевания в данном году;

б) все заболевания, зарегистрированные в данном году;

в) заболевания, выявленные при целевых медицинских осмотрах;

г) заболевания, выявленные при периодических медицинских осмотрах;

д) длительность временной нетрудоспособности.

1.2. Международная классификация болезней - это:

а) перечень наименований болезней в определенном порядке;

б) перечень диагнозов в определенном порядке;

в) перечень симптомов, синдромов и отдельных состояний, расположенных по определенному принципу;

г) система рубрик, в которые отдельные патологические состояния включены в соответствии с определенными установленными критериями;

д) перечень наименование болезней, диагнозов и синдромов, расположенных в определенном порядке.

1.3. Из перечисленных специалистов право на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность имеет:

а) врач станции скорой помощи;

б) врач станции переливания крови;

в) врач бальнеолечебницы;

г) все ответы неверные;

д) судебно-медицинский эксперт.

1.4. Право направлять граждан на медико-социальную экспертизу имеет:

а) руководители ЛПУ и поликлиник;

б) лечащий врач самостоятельно;

в) лечащий врач с утверждении зав. отделением;

г) лечащий врач с утверждением направления КЭК ЛПУ;

д) любой врач.

1.5. Медицинская помощь оказывается без согласия граждан или их представителей в следующих случаях:

а) несовершеннолетним детям;

б) при несчастных случаях, травмах, отравлениях;

в) лицам, страдающим онкологическими заболеваниями и нарушением обмена веществ;

г) лицам страдающим тяжелыми психическими расстройствами, с заболеваниями представляющими опасность для окружающих;

д) при любом остром заболевании.

1.6. Гражданин, имеющий страховой полис ОМС, может получить медицинскую помощь

а) в территориальной поликлинике;

б) в любой поликлинике населенного пункта;

в) в любой поликлинике Российской Федерации;

г) в любой поликлинике субъекта Федерации;

д) в любом медицинском учреждении СНГ.

1.7. Листок нетрудоспособности не выдается:

а) при отпуске для санаторно-куротного лечения;

б) при уходе за больным членом семьи;

в) при карантине;

г) лицам, находящимся в отпуске без сохранения заработной платы;

д) при бытовой травме;

1.8. Из перечисленных случаев не может рассматриваться как нарушение режима при оформлении больничного листка:

а) выезд в другую местность;

б) отказ от госпитализации;

в) отказ от направления от МСЭ;

г) неявка в назначенный день на МСЭ;

д) явка на прием врача в состоянии опьянения.

1.9. Не имеет права выдачи больничного листа врач:

а) военного госпиталя;

б) приемного отделения больницы;

в) скорой помощи;

г) травматического пункта (поликлиники);

д) участковый терапевт.

1.10. Укажите вид обследования, проведенного в амбулаторных условиях, при котором может быть выдан больничный лист трудоспособному рабочему или служащиму на период этого обследования:

а) колоноскопия;

б) дуоденальное зондирование;

в) ренгеноскопия грудной клетки;

г) подбор контактных линз;

д) ЭХО-КГ.

1.11. Окончательное решение о необходимости направления больного на медико-социальную экспертизу принимает:

а) лечащий врач;

б) заведующий отделением;

в) заместитель главного врача по КЭР;

г) врачебная комиссия;

д) главный врач.

1.12. Женщине, у которой заболевание возникло в период послеродового отпуска: 1. выдается больничный лист; 2. выдается справка произвольной формы; 3. продлевается больничный лист; 4. никакой документ не выдается.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильный ответ 1 и 3;

в) если правильный ответ 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.

1.13. Не имеют права на получение листа нетрудоспособности:

а) временно работающие пенсионеры по возрасту;

б) работающие инвалиды;

в) граждане СНГ, работающие в РФ

г) уволенные с работы;

д) безработные граждане, состоящие на учете в органах труда и занятости населения.

1.14. При заболеваниях лечащий врач имеет право выдачи листа нетрудоспособности единолично и единовременно на срок:

а) до 3 дней;

б) до 5 дней;

в) до 7 дней;

г) до 10 дней;

д) до 30 дней.

1.15. Максимальный срок, на который врач может единолично продлевать лист нетрудоспособности, составляет:

а) 7 дней;

б) 10 дней;

в) 15 дней

г) 30 дней;

д) 45 дней.

1.16. Застрахованными лицами являются:

а) граждане РФ, постоянно или временно проживающие в РФ;

б) иностранные граждане;

в) лица без гражданства;

г) лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»;

д) все перечисленное верно.

1.17. Застрахованные лица имеют право на:

а) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории РФ в объеме, установленном базовой программой ОМС;

б) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС;

в) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами ОМС;

г) все перечисленное верно;

д) все перечисленное неверно.

1.18. Застрахованные лица по ОМС имеют право на:

а) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении ОМС в порядке, установленном правилами ОМС, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

б) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в соответствии с законодательством РФ;

в) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством РФ;

г) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

д) все перечисленное верно.

1.19. Виды медицинской помощи, которые не предоставляются бесплатно в рамках программы государственных гарантий:

а) скорая медицинская помощь;

б) первичная медико-санитарная помощь;

в) медико-психологическая помощь;

г) специализированная медицинская помощь;

д) все предоставляются бесплатно.

1.20. Как часто гражданин РФ имеет право на смену медицинского учреждения или лечащего врача:

а) ежемесячно;

б) 1 раз в полгода;

в) 1 раз в год;

г) у гражданина РФ нет такого права;

д) ежеквартально.

1.21. Что является основанием для осмотра на дому пациента врачами «узких» специальностей по назначению лечащего врача:

а) желание пациента;

б) невозможность посетить медицинское учреждение по состоянию здоровья;

в) плановый диспансерный осмотр;

г) желание родственников;

д) нет оснований.

1.22. Перечислите показатели заболеваемости социально значимых болезней, которые характеризуют качество и доступность медицинской помощи по программе государственных гарантий:

а) онкозаболевания, туберкулез, ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, сифилис;

б) туберкулез, ВИЧ-инфекция, гонорея, артериальная гипертензия;

в) наркомания, токсикомания, психические расстройства, ВИЧ-инфекция;

г) артериальная гипертония,ишемическая болезнь сердца;

д) описторхоз, лямблиоз, токсокарроз.

1.23. Выберите правильное определение показателя «онкозапущенности»:

а) доля больных с IV стадией всех и с III стадией визуальных локализаций злокачественных новообразований в общем числе онкологических больных с впервые в жизни установленным диагнозом;

б) процентное отношение умерших на первом году с момента установления диагноза злокачественного новообразования;

в) процентное отношение умерших к состоящим на учете;

г) доля больных с I-II стадиями злокачественных новообразований;

д) доля больных с III-IV стадиями злокачественных новообразований.

1.24. Дайте определение понятия «здоровье»:

а) состояние психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма;

б) состояние физического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма;

в) состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма;

г) состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания;

д) состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют расстройства функций органов и систем организма.

1.25. Дайте определение понятия «заболевание»:

а) возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременном изменении защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механизмов организма;

б) возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма;

в) возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение работоспособности;

г) возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды;

д) возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды.

1.26. Дайте определение понятия «состояние»:

а) изменения организма, возникающие в связи с воздействием патогенных факторов;

б) изменения организма, возникающие в связи с воздействием физиологических факторов;

в) изменения организма, возникающие в связи с воздействием патогенных и (или) физиологических факторов;

г) изменения организма, требующие оказания медицинской помощи;

д) изменения организма, возникающие в связи с воздействием патогенных и (или) физиологических факторов и требующие оказания медицинской помощи.

1.27. Дайте определение понятия «сопутствующее заболевание»:

а) заболевание, которое не имеет причинно-следственной связи с основным заболеванием, уступает ему в степени необходимости оказания медицинской помощи, влияния на работоспособность, опасности для жизни и здоровья и не является причиной смерти;

б) заболевание, которое имеет причинно-следственную связь с основным заболеванием, но уступает ему в степени необходимости оказания медицинской помощи;

в) заболевание, которое имеет причинно-следственную связь с основным заболеванием, но уступает ему в степени влияния на работоспособность;

г) заболевание, которое имеет причинно-следственную связь с основным заболеванием, но уступает ему в степени опасности для жизни и здоровья;

д) заболевание, которое имеет причинно-следственную связь с основным заболеванием, но не является причиной смерти.

1.28. Дайте определение понятия «тяжесть заболевания или состояния»:

а) критерий, определяющий степень поражения органов и (или) систем организма человека либо нарушения их функций;

б) критерий, определяющий степень поражения органов и (или) систем организма человека;

в) критерий, определяющий степень нарушения функций органов;

г) критерий, определяющий степень поражения органов и (или) систем организма человека, обусловленные осложнением заболеваний;

д) критерий, определяющий степень поражения органов и (или) систем организма человека либо нарушения их функций, обусловленные заболеванием или состоянием либо их осложнением.

1.29. Дайте определение понятия «основное заболевание»:

а) заболевание, которое вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с угрозой работоспособности;

б) заболевание, которое вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с угрозой работоспособности и жизни;

в) заболевание, которое приводит к инвалидности;

г) заболевание, которое становится причиной смерти;

д) заболевание, которое само по себе или в связи с осложнениями вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной смерти.

1.30. Факторами, оказывающими влияние на здоровье населения, являются:

а) генетические;

б) природно-климатические;

в) уровень и образ жизни населения;

г) уровень, качество и доступность медицинской помощи;

д) все вышеперечисленное.

1.31. В структуре смертности населения экономически развитых стран ведущие места занимают:

а) инфекционные и паразитарные заболевания, болезни системы пищеварения, психические заболевания;

б) болезни системы кровообращения, новообразования, травмы и отравления;

в) новообразования, травмы и отравления, болезни органов дыхания;

г) остеопророз, метаболический синдром;

д) болезни системы кроветворения.

1.32. При оказании медико-социальной помощи пациент имеет право:

а) на сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении;

б) на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;

в) на отказ от медицинского вмешательства;

г) на допуск к нему адвоката или иного законного представителя, допуск к нему священнослужителя;

д) все вышеперечисленное.

1.33. Врач имеет право на страхование профессиональной ошибки в случае если:

а) в результате ошибки причинен вред или ущерб здоровью гражданина, связанный с небрежным выполнением врачом своих профессиональных обязанностей;

б) в результате ошибки причинен вред или ущерб здоровью гражданина, связанный с халатным выполнением профессиональных обязанностей;

в) в результате ошибки наступил летальный исход больного;

г) ошибки не связаны с халатным или небрежным выполнением врачом своих профессиональных обязанностей;

д) врач не имеет такого права.

1.34. Что составляет предмет врачебной тайны?

а) сведения о юридическом адресе ЛПУ;

б) сведения о квалификации лечащего врача;

в) информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья пациента, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении;

г) все вышеперечисленное;

д) ничего из вышеперечисленного.

1.35. При каких обстоятельствах допускается предоставление сведений составляющих врачебную тайну, без согласия пациента или законного представителя:

а) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;

б) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

в) по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;

г) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий;

д) все вышеперечисленное.

1.36. При каком сроке беременности допускается прерывание беременности по желанию женщины?

а) до 8 недель;

б) до 12 недель;

в) до 16 недель;

г) до 20 недель;

д) до 24 недель.

1.37. Кто несет ответственность за вред, причиненный здоровью пациента при оказании медицинской помощи?

а) медицинский работник;

б) медицинское учреждение;

в) региональные органы управления здравоохранения;

г) федеральные органы управления здравоохранения;

д) все вышеперечисленное.

1.38. Гражданам, направленным медицинскими организациями и органами управления здравоохранением на лечение в клиники научно-исследовательских учреждений (институтов) курортологии, физиотерапии и реабилитации, листок нетрудоспособности выдается медицинским работником на основании решения врачебной комиссии:

а) на время лечения;

б) на время лечения и проезда к месту лечения;

в) на время лечения и проезда к месту лечения и обратно;

г) на время проезда;

д) листок нетрудоспособности не выдается.

1.39. Кто подлежит обязательному медицинскому страхованию:

а) дети;

б) инвалиды;

в) неработающее население;

г) все население;

д) работающее население.

1.40. Укажите страну, где наблюдается наибольшая разница в продолжительности жизни мужчин и женщин:

а) Россия;

б) Япония;

в) США;

г) Франция;

д) Германия.

1.41. Целями амбулаторно-поликлинической помощи являются все, кроме:

а) оказания помощи прикрепленному контингенту;

б) обслуживания работников промышленных предприятий;

в) профилактической и диспансерной работы;

г) проведение экспертизы временной нетрудоспособности;

д) проведения экспертизы стойкой утраты трудоспособности.

1.42. Экспертиза трудоспособности – это вид медицинской деятельности, целью которой является:

а) оценка состояния здоровья пациента;

б) определение сроков и степени нетрудоспособности;

в) установление возможности осуществления профессиональной деятельности (трудовой прогноз);

г) обеспечение качества и эффективности проводимого лечения;

д) все вышеперечисленное.

1.43. Задачи экспертизы трудоспособности:

а) научно обоснованное установление утраты трудоспособности при заболевании, травме, а также по другим причинам;

б) правильное оформление документов, удостоверяющих нетрудоспособность граждан;

в) определение сроков нетрудоспособности с учетом медицинского прогноза;

в) определение сроков нетрудоспособности с учетом трудового прогноза;

г) все вышеперечисленное.

1.44. Временная утрата трудоспособности:

а) состояние, при котором пациент вынужден прекратить свою трудовую деятельность;

б) состояние, при котором нарушенные функции организма, препятствующие труду, носят временный, обратимый характер;

в) состояние, при котором нарушенные функции организма, несмотря на комплексность лечения, приняли стойкий необратимый или частично обратимый характер;

г) все перечисленное верно;

д) все перечисленное неверно.

1.45. Стойкая утрата трудоспособности:

а) состояние, при котором пациент вынужден прекратить свою трудовую деятельность;

г) все перечисленное верно;

д) все перечисленное неверно.

1.46. Осуществлять экспертизу трудоспособности имеют право следующие учреждения здравоохранения:

а) только муниципальные;

а) только государственные;

б) ЛПУ с любой формой собственности;

в) ЛПУ любого уровня, профиля, ведомственной принадлежности;

г) любое ЛПУ, в том числе частнопрактикующий врач, имеющий лицензию на осуществление экспертизы трудоспособности.

1.47. Укажите сроки направления на медико-социальную экспертизу болеющих, кроме туберкулеза:

а) не позднее 4 месяцев при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе;

б) не позднее 10 месяцев при благоприятном трудовом прогнозе;

в) вне зависимости от срока работающие инвалиды в случае ухудшения клинического и трудового прогноза;

г) все вышеперечисленное верно;

д) нет правильного ответа.

1.48. На какой максимальный срок может продлить ВК листок нетрудоспособности?

а) до 2 месяцев;

б) до 3 месяцев;

в) до 6 месяцев;

г) до 10 месяцев, а в некоторых случаях до 12 месяцев;

д) до 4 месяцев.

1.49. В каких случаях ВК может продлить листок нетрудоспособности до 12 месяцев?

а) после инфаркта миокарда;

б) после инсульта;

в) при онкозаболеваниях;

г) при травмах, туберкулезе и после реконструктивных операций;

д) при заболеваниях, передающихся половым путем.

1.50. Кто в ЛПУ имеет право направлять граждан на медико-социальную экспертизу?

а) руководители ЛПУ и поликлиник;

б) лечащий врач самостоятельно;

в) лечащий врач с утверждением зав. отделением;

г) лечащий врач с утверждением направления ВК ЛПУ;

д) руководитель территориального органа управления здравоохранения.

Раздел 2. Методы обследования и функциональная диагностика в терапии

Укажите один правильный ответ

2.1. Везикулярное дыхание выслушивается на:

а) вдохе;

б) выдохе;

в) вдохе и первой трети выдоха;

г) вдохе и первых двух третях выдоха;

д) протяжении всего вдоха и всего выдоха.

2.2. При эмфиземе легких дыхание:

а) везикулярное;

б) везикулярное ослабленное;

в) везикулярное усиленное;

г) бронхиальное;

д) саккадированное.

2.3. Крепитация характерна для:

а) эмфиземы легких;

б) абсцесса легких;

в) крупозной пневмонии;

г) бронхиальной астмы;

д) застоя крови в малом круге кровообращения.

2.4. Для крупозной пневмонии в разгар болезни характерен перкуторный звук:

а) притуплённый тимпанит;

б) коробочный;

в) тимпанический;

г) тупой;

д) металлический.

2.5. Бронхиальное дыхание выслушивается на:

а) вдохе;

б) выдохе;

в) вдохе и одной трети выдоха;

г) протяжении всего вдоха и всего выдоха;

д) вдохе и первых двух третях выдоха.

2.6. Амфорическое дыхание наблюдается при:

а) очаговой пневмонии;

б) бронхите;

в) бронхиальной астме;

г) абсцессе легкого;

д) эмфиземе легких.

2.7. Ослабление голосового дрожания характерно для:

а) бронхоэктазов;

б) экссудативного плеврита;

в) абсцесса легкого в стадии полости;

г) очаговой пневмонии;

д) крупозной пневмонии.

2.8. Усиление голосового дрожания типично для:

а) гидроторакса;

б) абсцесса легкого в стадии полости;

в) закрытого пневмоторакса;

г) эмфиземы легких;

д) бронхиальной астмы.

2.9. Пульс tardus (замедленный), parvus (малый) характерен для:

а) недостаточности трехстворчатого клапана;

б) недостаточности митрального клапана;

в) недостаточности аортального клапана;

г) стеноза устья аорты;

д) митрального стеноза.

2.10. Наличие у больного положительного венного пульса характерно для:

а) недостаточности митрального клапана;

б) митрального стеноза;

в) недостаточности аортального клапана;

г) стеноза устья аорты;

д) недостаточности трехстворчатого клапана.

2.11. Наиболее вероятная причина значительного расширения абсолютной тупости сердца:

а) дилатация правого предсердия;

б) дилатация правого желудочка;

в) гипертрофия правого желудочка;

г) дилатация левого желудочка;

д) гипертрофия левого желудочка.

2.12. Значительное расширение сердца влево и вниз наблюдается при дилатации:

а) правого предсердии;

б) правого желудочка;

в) левого предсердия;

г) левого желудочка;

д) левого предсердия и правого желудочка.

2.13. Кровохарканье чаще всего наблюдается при:

а) недостаточности митрального клапана;

б) митральном стенозе;

в) недостаточности аортального клапана;

г) стенозе устья аорты;

д) недостаточности трехстворчатого клапана.

2.14. Для почечной колики характерны: 1.боли в поясничной области; 2.дизурические явления; 3.положительный симптом Пастернацкого; 4.иррадиация боли в низ живота или паховую область.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4.

2.15. Односторонние боли и поясничной области характерны для:

а) острого гломерулонефрита;

б) острого цистита;

в) острого пиелонефрита;

г) амилоидоза почек;

д) хронического гломерулонефрита.

2.16. Типичным при асците является:

а) выраженная асимметрия живота;

б) втянутый пупок;

в) симптом флюктуации;

г) расхождение прямых мышц живота;

д) громкий тимпанит в боковых отделах живота при положении больного лежа.

2.17. Альбуминурия и гипопротеинемия в сочетании с цилиндрурией и отеками характерны для:

а) острого гломерулонефрита;

б) пиелонефрита;

в) почечно-каменной болезни;

г) цистита;

д) нефроптоза.

2.18. Показанием к эзофагоскопии не является:

а) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

б) эзофагит;

в) рак пищевода;

г) травма грудной клетки;

д) варикозное расширение вен пищевода.

2.19. Из указанных заболеваний относительным противопоказанием к эзофагоскопии является:

а) варикозное расширение вен пищевода;

б) эпилепсия;

в) острое воспалительное заболевание миндалин, глотки, гортани, бронхов;

г) эзофагит;

д) рак пищевода.

2.20. Показания к диагностической плановой бронхофиброскопии: 1.нагноительные заболевания легких; 2.астматическое состояние; 3.центральные и периферические опухоли легких; 4.стеноз гортани; 5.профузное легочное кровотечение.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

2.21. Абсолютным противопоказанием к бронхоскопии: 1.крупозная пневмония; 2.бронхогенный рак с отдаленными метастазами; 3.инородное тело бронхов; 4.инсульт.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3, и 4.

2.22. Показанием к плановой гастроскопии является:

а) обострение хронического гастрита;

б) язва желудка;

в) рак желудка;

д) доброкачественная подслизистая опухоль желудка;

д) все перечисленное.

2.23. Показанием к экстренной гастроскопии не является: 1.полип желудка; 2.инородное тело; 3.анастомоз; 4.желудочно-кишечное кровотечение.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4.

2.24. При наличии у больного симптомов желудочно-кишечного кровотечения ему следует произвести:

а) обзорную рентгенографию органов грудной и брюшной полости;

б) рентгенографию желудочно-кишечного тракта с бариевой взвесью;

в) эзофагогастродуоденоскопию;

г) колоноскопию;

д) ректороманоскопию.

2.25. Абсолютными противопоказаниями к колоноскопии являются: 1.тяжелая форма неспецифического язвенного колита и болезни Крона; 2.декомпенсированная сердечная и легочная недостаточность; 3.острый парапроктит; 4.гемофилия; 5.кровоточащий геморрой.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

2.26. Гнилостный, зловонный запах мокроты появляется при: 1.гангрене легкого; 2.бронхоэктазах; 3.абсцессе легкого; 4.крупозной пневмонии; 5.раке легкого.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

2.27. Эластические волокна в мокроте обнаруживаются при: 1.абсцессе легкого; 2.раке легкого в стадии распада; 3.туберкулезе легкого; 4.хроническом бронхите; 5.крупозной пневмонии.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

2.28. Из перечисленных заболеваний слизисто-кровянистая мокрота характерна для:

а) острого трахеобронхита;

б) очаговой пневмонии;

в) хронического бронхита;

г) бронхогенного рака легкого;

д) туберкулеза легкого.

2.29. Из перечисленных факторов влияние на повышение СОЭ может оказать: 1.увеличение содержания фибриногена в крови; 2.увеличение количества глобулинов в крови; 3.увеличение альбуминов в крови; 4.увеличение количества эритроцитов в крови; 5.повышение холестерина в сыворотке крови.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

2.30. Высокая относительная плотность мочи характерна для:

а) хронического нефрита;

б) пиелонефрита;

в) сахарного диабета;

г) несахарного диабета;

д) сморщенной почки.

2.31. Сочетание уробилиногенурии с билирубинурией характерно для:

а) подпеченочной желтухи;

б) надпеченочной (гемолитической) желтухи;

в) печеночной желтухи;

г) застойной почки;

д) инфаркта почки.

2.32. Выраженная билирубинурия характерна для:

а) подпеченочной желтухи;

б) надпеченочной (гемолитической) желтухи;

в) почечно-каменной болезни;

г) застойной почки;

д) хронического нефрита.

2.33. Основная масса белков острой фазы воспаления относится к фракции: 1.а2-глобулинов; 2.g-глобулинов; 3.b-глобулинов; 4.а1-глобулинов и а2-глобулинов; 5.а1-глобулинов.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

2.34. Транзиторная лейкопения не возникает при: 1.лучевом воздействии с терапевтической целью; 2.длительном приеме лекарственных средств; 3.алиментарной недостаточности; 4.значительной физической нагрузке.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4.

2.35. Дыхательный объем - это:

а) максимальный объем воздуха, вдыхаемого после окончания нормального вдоха;

б) максимальный объем воздуха, выдыхаемого после окончания нормального выдоха;

в) объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха;

г) объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха;

д) максимальный объем выдоха в течение первой секунды.

2.36. Резервный объем вдоха - это:

а) максимальный объем воздуха, вдыхаемого после окончания нормального вдоха;

б) максимальный объем воздуха, выдыхаемого после окончания нормального выдоха;

в) объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха;

г) объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха;

д) максимальный объем выдоха в течение первой секунды.

2.37. Резервный объем выдоха - это:

а) максимальный объем воздуха, вдыхаемого после окончания нормального вдоха;

б) максимальный объем воздуха, выдыхаемого после окончания нормального выдоха;

в) объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха;

г) объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха;

д) максимальный объем выдоха в течение первой секунды.

2.38. Остаточный объем легких - это:

а) максимальный объем воздуха, вдыхаемого после окончания нормального вдоха;

б) максимальный объем воздуха, выдыхаемого после окончания нормального выдоха;

в) объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха;

г) объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха;

д) максимальный объем выдоха в течение первой секунды;

2.39. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - это:

а) максимальный объем воздуха, вентилируемый в течение 1 минуты;

б) объем воздуха, остающегося в легких после спокойного выдоха;

в) максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких после максимального вдоха;

г) максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после спокойного выдоха;

д) объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха.

2.40. Жизненная емкость легких зависит от:1.роста;2.площади поверхности тела;3.массы тела;4.пола.

а) если правильны ответы 1,2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1,2,3,4.

2.41. Уменьшение жизненной емкости легких наблюдается при:1.воспалительных процессах в органах грудной полости;2.беременности (вторая половина);3.асците;4.грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

а) если правильны ответы 1,2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1,2,3,4.

2.42. Абсолютным противопоказанием к проведению тестов с физической нагрузкой является: 1.острый коронарный синдром; 2.ТЭЛА; 3.артериальная гипертензия с высокими цифрами АД (выше 220/110 мм рт. ст.); 4.флеботромбоз глубоких вен голеней.

а) если правильны ответы 1,2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1,2,3,4.

2.43. ЭКГ признаком ишемии миокарда при выполнении пробы с физической нагрузкой является:

а) преходящее горизонтальное смещение сегмента ST на 1 мм и более;

б) формирование отрицательного зубца Т;

в) появление блокады ножек пучка Гиса;

г) появление экстрасистолии;

д) пароксизм фибрилляции предсердий;

2.44. На ЭКГ интервалы между комплексами QRS соседних циклов отличаются не более, чем на 0,10 с; зубцы Р (в отведениях I,II,AVF) положительные перед каждым комплексом QRS. Можно предположить:

а) ритм синусовый регулярный;

б) ритм синусовый нерегулярный;

в) фибрилляцию предсердий;

г) ритм атриовентрикулярного соединения, регулярный;

д) ритм атриовентрикулярного соединения, нерегулярный;

2.45. На ЭКГ продолжительность интервала PQ больше 0,20 с. Это характерно для:

а) полной атриовентрикулярной блокады;

б) неполной атриовентрикулярной блокады I степени;

в) блокады ножек пучка Гиса;

г) синоаурикулярной блокады;

д) миграции водителя ритма по предсердиям.

2.46. На ЭКГ отрицательный зубец Р располагается после преждевременного, но неизмененного комплекса QRS. Это:

а) атриовентрикулярная экстрасистола;

б) предсердная экстрасистола;

в) желудочковая экстрасистола;

г) выскальзывающее сокращение;

д) ритм коронарного синуса.

2.47. На ЭКГ ритм желудочковых сокращений (QRS)неправильный, зубец Р отсутствует. ЭТО указывает на:

а) фибрилляцию предсердий;

б) желудочковую экстрасистолию;

в) предсердную экстрасистолию;

г) желудочковую тахикардию;

д) предсердную тахикардию.

2.48. На ЭКГ при наличии преждевременного желудочкового комплекса зубец Р не определяется. Это может быть при:1.предсердной экстрасистоле; 2.желудочковой экстрасистоле; 3.неполной атриовентрикулярной диссоциации; 4.атриовентрикулярной экстрасистоле.

а) если правильны ответы 1,2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1,2,3,4.

2.49. Больной 48 лет жалуется на боли в эпигастральной области, слабость. Ранее боли в животе не беспокоили. На ЭКГ зубец Q в отведениях I, AVF увеличен; сегмент S-T в отведениях III, AVF приподнят над изолинией, дугообразный, переходит в отрицательный зубец T; сегмент S-T в отведениях V1-V3 ниже изолинии; в отведении V2 - высокий, остроконечный зубец T. Заключение:

а) инфаркт передней стенки левого желудочка;

б) инфаркт задней нижней стенки левого желудочка;

в) остро возникшее ущемление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;

г) инфаркт межжелудочковой перегородки;

д) тромбоэмболия легочной артерии.

2.50. С помощью эхокардиографии можно диагностировать: 1.пороки сердца и пролапс митрального клапана; 2.дилатационную и гипертрофическую кардиомиопатию; 3.опухоли сердца; 4.экссудативный (выпотной) перикардит.

а) если правильны ответы 1,2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1,2,3,4.

2.51. Наиболее информативным методом выявления бронхоэктазов является:

а) рентгенография;

б) томография;

в) бронхография;

г) ангиопульмонография;

д) флюорография.

2.52. Бронхоскопию необходимо проводить при:1.ателектазе доли, сегмента легкого; 2.острой долевой, сегментарной пневмонии;3.острой очаговой пневмонии; 4.экссудативном плеврите

а) если правильны ответы 1,2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильный ответ 1;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1,2,3,4.

2.53. "Легочное сердце" может возникнуть при:

а) артериальной гипертонии;

б) гипертиреозе;

в) миокардите;

г) хроническом обструктивном бронхите;

д) ишемической болезни сердца.

2.54. Выявленная при рентгенографии желудка плоская ниша в антральном отделе желудка, 2,5 см в диаметре, неправильной формы с обширной аперистальтической зоной вокруг наиболее характерна для:

а) неосложненной язвы антрального отдела желудка;

б) пенетрирующей язвы;

в) озлокачествленной язвы;

г) синдрома Золлингера-Эллисона;

д) эрозивного рака в начальной стадии.

2.55. Высокие цифры кислотности желудочного сока, множественные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, наличие хорошо васкуляризированной опухоли поджелудочной железы, установленное при ангиографии,- симптомы, характерные для:

а) рака поджелудочной железы;

б) панкреатита;

в) синдрома Золлингера-Эллисона;

г) карциноидного синдрома;

д) язвенной болезни.

2.56. По данным сцинтиграфии печени нельзя сделать заключение о:

а) нормальном изображении печени;

б) опухоли печени;

в) диффузном поражении печени;

г) хроническом гепатите;

д) очаговом поражении печени.

2.57. В норме уровень сахара в крови при поведении теста на толерантность к глюкозе через 2 часа после введения глюкозы составляет:

а) не более 6,0 ммоль/л;

б) не более 7,0 ммоль/л;

в) не более 7,8 ммоль/л;

в) более 7,8 ммоль/л;

в) более11,0 ммоль/л.

2.58. Диагностируется нарушение толерантности к глюкозе при уровне сахара в крови через 2 часа после введения глюкозы при поведении теста на толерантность к глюкозе:

а) от 6,0 до 7,0 ммоль/л;

б) от 7,0 до 7,8 ммоль/л;

в) от 7,8 до 9,0 ммоль/л;

в) от 7,8 до 11 ммоль/л;

в) более 11,0 ммоль/л.

2.59. Диагностируется сахарный диабет при уровне сахара в крови через 2 часа после введения глюкозы при поведении теста на толерантность к глюкозе:

а) от 6,0 до 7,0 ммоль/л;

б) от 7,0 до 7,8 ммоль/л;

в) от 7,8 до 9,0 ммоль/л;

в) от 7,8 до 11 ммоль/л;

в) более 11,0 ммоль/л.

2.60. Принцип пробы Зимницкого заключается в:

а) динамическом наблюдении за количеством выделяемой мочи;

б) динамическом наблюдении за относительной плотностью мочи в течении ночи;

в) выявлении связи диуреза с режимом дня;

г) выявлении бактериурии;

д) определении клубочковой фильтрации.

2.61. Что может послужить показанием к проведению эхокардиографического исследования:1.шум неясной этиологии;2.сердечная недостаточность;

3.полная блокада левой ветви пучка Гиса по ЭКГ;4.лихорадка неясного генеза:

а) если правильны ответы 1,2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1,2,3,4.

2.62. На каких клапанах сердца при проведении эхокардиографического исследования можно зарегистрировать физиологическую регургитацию:

а) аортальном клапане;

б) аортальном и трикуспидальном клапанах;

в) аортальном и митральном клапанах;

г) митральном, трикуспидальном и легочном клапанах;

д) легочном клапане.

2.63. О какой патологии левого желудочка может свидетельствовать зона нарушения локальной сократимости в виде гипокинезии, выявленная при проведении эхокардиографического исследования:1.спящий(гибернирующий)миокард; 2.оглушенный миокард; 3.неQ-инфаркт миокарда; 4.Q-инфаркт миокарда.

а) если правильны ответы 1,2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1,2,3,4.

2.64. О какой патологии левого желудочка может свидетельствовать зона нарушения локальной сократимости в виде акинезии, выявленная при проведении эхокардиографического исследования:

а) спящий(гибернирующий)миокард;

б) ревматическая болезнь сердца;

в) кардиальный синдром Х;

г) тромбоэмболия легочной артерии;

д) трансмуральный инфаркт миокарда.

2.65. При проведении эхокардиографического исследования могут быть диагностированы следующие осложнения инфаркта миокарда:1.тромбоз полости левого желудочка;2.выпот в полости перикарда на фоне синдрома Дресслера;3.распространение инфаркта на правый желудочек;4.разрыв межжелудочковой перегородки и шунтирование крови.

а) если правильны ответы 1,2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1,2,3,4.

2.66. К эхокардиографическим признакам тромбоэмболии легочной артерии относится:

а) гипертрофия стенок левого желудочка;

б) дилатация аорты в восходящем отделе;

в) дилатация левых камер сердца, патологическая митральная регургитация;

г) дилатация правых камер сердца и патологическая трикуспидальная регургитация;

д) дилатация левого и правого предсердий.

2.67. Для хронического легочного сердца характерным ЭХОКГ признаком является:

а) гипертрофия стенки правого желудочка, дилатация правых камер сердца;

б) гипертрофия стенки левого желудочка, дилатация левых камер сердца;

в) дилатация левого предсердия;

г) дилатация правого предсердия;

д) дилатация левого и правого предсердий.

2.68. Для "гипертонического" сердца характерным ЭХОКГ признаком является:

а) гипертрофия стенки правого желудочка, дилатация правого предсердия;

б) гипертрофия стенки левого желудочка, дилатация левого предсердия;

в) дилатация левого предсердия;

г) дилатация правого предсердия;

д) дилатация левого и правого предсердий.

2.69. Причиной эмболии по большому кругу кровообращения у больного с мерцанием предсердий может быть:

а) гипертрофия стенки правого желудочка;

б) гипертрофия стенки левого желудочка;

в) тромбоз полости левого предсердия;

г) флебит глубоких вен нижних конечностей;

д) дилатация правого желудочка.

2.70. К эхокардиографическим признакам инфекционного эндокардита можно отнести:1.наличие дополнительных наложений на створках и хордах клапанов;2.наличие патологической регургитации;3.наличие выпота в полости перикарда;4.патологический пролапс створок.

а) если правильны ответы 1,2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1,2,3,4.

2.71. Для инфекционного эндокардита при инвазивном пути заражения наиболее часто характерно поражение:

а) аортального клапана;

б) митрального клапана;

в) митрального и аортального клапанов;

г) трикуспидального и легочного клапанов;

д) только клапана легочной артерии.

2.72. у больных с наличием хронического очага инфекции в организме при возникновении инфекционного эндокардита наиболее часто поражаются:

а) аортальный клапан;

б) митральный клапан;

в) митральный и аортальный клапаны;

г) трикуспидальный и легочный клапаны;

д) только трикуспидальный клапан.

2.73. Нормальное количество жидкости, которое можно визуализировать в полости перикарда при проведении эхокардиографического исследования, равняется:

а) 20-50 мл;

б) 100 мл;

в) 500 мл;

г) 200-300 мл;

д) 100-200 мл.

Раздел 3. Неотложная помощь, интенсивная терапия и реанимация

Укажите один правильный ответ

3.1. Исход реанимации является наиболее благоприятным при:

а) первичной остановке кровообращения;

б) первичной остановке дыхания;

в) первичном поражении центральной нервной системы;

г) первичном поражении нейроэндокринной сферы;

д) остановке сердца и дыхания как следствия множественной травмы.

3.2. Оживление с полным восстановлением функций ЦНС возможно при длительности клинической смерти: 1. 3-4 мин. при гипертермии; 2. 3-4 мин. при нормотермии; 3. 5-6 мин. при нормотермии; 4. 20-30 мин. при понижении температуры тела до 31-32 градусов С.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

3.3. Основными признаками остановки сердца являются: 1. широкие зрачки; 2. отсутствие пульса на сонной артерии; 3. отсутствие самостоятельного дыхания; 4. узкие зрачки; 5. судороги.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

3.4. Место расположения сложенных рук реаниматора при непрямом массаже сердца:

а) левая половина грудной клетки;

б) рукоятка грудины;

в) нижняя треть грудины;

г) мечевидный отросток;

д) средняя часть грудины.

3.5. Об эффективности наружного массажа сердца свидетельствуют: 1. сужение зрачков; 2. появление пульса на сонной артерии; 3. уменьшение цианоза; 4. появление отдельных спонтанных вздохов.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

3.6. Срочная фаза легочно-сердечной реанимации состоит из: 1. обеспечения проходимости дыхательных путей; 2. проведения искусственной вентиляции легких; 3. восстановления кровообращения; 4. промывания желудка.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

3.7. При проведении открытого массажа сердца могут возникнуть осложнения: 1. ранение внутренней грудной артерии; 2. повреждение мышцы сердца; 3. кровоизлияние в мышцу сердца; 4. разрыв легкого; 5. кровотечение из раны.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

3.8. Тяжесть течения постреанимационного периода определяется: 1. продолжительностью периода умирания; 2. продолжительностью клинической смерти; 3. глубиной и длительностью перенесенной гипоксии; 4. характером основного заболевания.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

3.9. При остановке кровообращения развивается:

а) метаболический алкалоз;

б) метаболический ацидоз;

в) респираторный алкалоз;

г) респираторный ацидоз;

д) смешанный метаболический и респираторный ацидоз.

3.10. При остановке сердца в результате большой кровопотери необходимо: 1. искусственная вентиляция легких; 2. наружный массаж сердца; 3. массивные переливания крови и кровезаменителей; 4. введение адреналина и бикарбоната натрия; 5. обеспечение гемостаза.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

3.11. К признакам шока относятся: 1. бледность кожных покровов; 2. адинамия, заторможенность; 3. снижение артериального давления; 4. гиперемия лица.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

3.12. При анафилактическом шоке показано:

а) внутривенное введение больших доз глюкокортикоидных гормонов;

б) подкожное введение аминазина;

в) внутримышечное введение кофеин-бензоата натрия и кордиамина;

г) интубация трахеи для снятия бронхоспазма;

д) дегидратационная терапия.

3.13. Для инфекционно-токсического шока характерно: 1. малый частый пульс; 2. снижение диуреза; 3. лихорадка, озноб, понос; 4. бледность и похолодание кожных покровов.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

3.14. Больной ориентирован, приоткрывает глаза только в ответ на просьбу, в ответ на боль совершает целенаправленные защитные действия, при обращении дает правильные, но замедленные ответы. Ваша оценка глубины общемозговых расстройств по шкале Глазго:

а) ясное сознание;

б) оглушение;

в) сопор;

г) кома;

д) смерть мозга.

3.15. Больной в ответ на болевое раздражение иногда приоткрывает глаза, при сильном раздражении - непостоянная защитная реакция, при обращении произносит бессвязные слова. Ваша оценка глубины общемозговых расстройств по шкале Глазго:

а) ясное сознание;

б) оглушение;

в) сопор;

г) кома;

д) смерть мозга.

3.16. Больной на словесные обращения не реагирует, при сильном болевом раздражении области носоглотки появляются тонические сгибательные и разгибательные движения в конечностях, дыхание сохранено. Ваша оценка глубины общемозговых расстройств по шкале Глазго:

а) ясное сознание;

б) оглушение;

в) сопор;

г) кома;

д) смерть мозга.

3.17. Укажите характерную и раннюю гемодинамическую реакцию на гипоксемию:

а) снижение АД и учащение пульса;

б) снижение АД и урежение пульса;

в) повышение АД и учащение пульса;

г) повышение АД и урежение пульса;

д) АД и частота пульса не изменяются.

3.18. Артериальная гипотензия со снижением пульсового давления, снижением центрального венозного давления и тахикардией возникает при:

а) кровопотере, не превышающей 10% объема циркулирующей крови;

б) кровопотере, превышающей 20% объема циркулирующей крови;

в) отравлении фосфорорганическими соединениями;

г) декомпенсации миокарда;

д) тромбоэмболии легочной артерии.

3.19. Признаком недостаточности правых отделов сердца является:

а) снижение артериального давления;

б) повышение центрального венозного давления (ЦВД);

в) снижение ЦВД;

г) анемия;

д) полицитемия.

3.20. Минимальная величина кровопотери, которая чаще всего проявляется клинической картиной шока:

а) 10-20%;

б) 20-30%;

в) 30-40%;

г) 40-50%;

д) более 50%.

3.21. Наибольшим "волемическим коэффициентом" (при переливании одного и того же объема увеличивает на большую величину объем циркулирующей крови) обладает:

а) полиглюкин;

б) реополиглюкин;

в) гемодез;

г) сухая плазма;

д) желатиноль.

3.22. Основной рентгенологический симптом пневмоторакса:

а) коллапс легкого;

б) наличие воздуха в плевральной полости;

в) смещение средостения в здоровую сторону;

г) повышение прозрачности легочного поля;

д) исчезновение сосудистого рисунка.

3.23. Для выраженной гипоксической (экзогенной) гипоксии характерны: 1. нарушение сознания; 2. цианоз кожных покровов; 3. снижение альвеолярного рО2; 4. снижение артериального рО2.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

3.24. Цианоз кожных покровов и видимых слизистых оболочек уже можно обнаружить при насыщении кислородом артериальной крови менее:

а) 70%;

б) 80%;

в) 90%;

г) 100%;

д) 60%.

3.25. У пациентов с не леченной кишечной непроходимостью наиболее вероятной причиной смерти является:

а) только потеря воды;

б) только потеря натрия;

в) только потеря и натрия, и воды;

г) гипокалиемия;

д) нарушение кислотно-основного состояния.

3.26. При развитии анафилактического шока наиболее эффективным препаратом для неотложной терапии является:

а) норадреналин;

б) преднизолон;

в) хлористый кальций;

г) димедрол;

д) адреналин.

3.27. После первичной остановки сердца сознание исчезает через:

а) 10 сек;

б) 30 сек;

в) 60 сек;

г) 3 мин;

д) 5 мин.

3.28. При открытом пневмотораксе на грудную стенку накладывается:

а) давящая повязка;

б) фиксирующая повязка;

в) окклюзионная повязка;

г) крестообразная повязка;

д) спиральная повязка.

3.29. При ножевом ранении сонной артерии для временной остановки кровотечения следует применить:

а) давящую повязку;

б) гемостатическую губку;

в) пальцевое прижатие артерии к поперечным отросткам нижних шейных позвонков;

г) максимальное сгибание головы;

д) перевязку артерии.

3.30. Для остановки носового кровотечения у больного с гемофилией следует: 1. ввести в носовой ход ватный тампон, смоченный раствором перекиси водорода; 2. применить заднюю тампонаду носа; 3. применить переднюю тампонаду носа; 4. применить переднюю и заднюю тампонаду носа.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 1 и 2;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1 и 4.

3.31. При переломах бедра, осуществляя транспортную иммобилизацию, следует:

а) обездвижить коленный и тазобедренный суставы;

б) обездвижить голеностопный и коленный суставы;

в) обездвижить коленный сустав;

г) обездвижить голеностопный, коленный и тазобедренный суставы;

д) ограничиться наложением импровизированной шины от тазобедренного до коленного сустава.

3.32. При переломах костей таза транспортная иммобилизация заключается в:

а) наложении шины Дитерихса;

б) укладывании больного на щит и подкладывании жесткого валика под поясницу;

в) укладывании больного на спину с согнутыми и разведенными бедрами и подкладывании в подколенные области валика из одеяла, подушки, одежды;

г) укладывании больного на щит и фиксации к последнему;

д) укладывании больного на щит и наложении шины Дитерихса.

3.33. Показанием к венесекции является:

а) необходимость длительного введения лекарственных средств внутривенно;

б) клиническая смерть;

в) необходимость переливания крови;

г) техническая невозможность венепункции;

д) наличие келлоидных рубцов на верхних конечностях.

3.34. Противопоказанием к массивной инфузионной терапии является:

а) коллапс;

б) высокая температура тела;

в) учащенный пульс;

г) сухой кашель;

д) застойные явления в малом круге кровообращения.

3.35. При определении группы крови оказалась положительной реакция изогемагглютинации со стандартными сыворотками 0 (I) и B (III) групп. Следовательно, исследуемая кровь относится к группе:

а)0(I);

б)А(II);

в)B(III);

г)AB(IV);

д)подобная реакция невозможна.

3.36. Проба на индивидуальную совместимость крови проводится между:

а) сывороткой донора и кровью реципиента;

б) сывороткой реципиента и кровью донора;

в) форменными элементами крови реципиента и кровью донора;

г) форменными элементами крови донора и кровью реципиента;

д) цельной кровью донора и цельной кровью реципиента.

3.37. Показаниями к искусственной вентиляции легких (ИВЛ) являются: 1. отсутствие спонтанного дыхания; 2. клапанный пневмоторакс; 3. клиническая смерть; 4. тахипноэ (дыхание чаще 40 в минуту) при нормальной температуре и исключении гиповолемии.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

3.38. Непрямой массаж сердца у взрослых проводится в ритме:

а) 10-20 надавливаний в минуту;

б) 30-50 надавливаний в минуту;

в) 60-80 надавливаний в минуту;

г) 120 надавливаний в минуту;

д) свыше 120 надавливаний в минуту.

3.39. При выполнении реанимационных мероприятий соотношение вдохов с непрямым массажем сердца должно быть:

а) 1 : 2;

б) 1 : 5;

в) 2 : 10;

г) 2 : 20;

д) 2 : 30.

3.40. Критерием эффективности непрямого массажа сердца является: 1. костная крепитация ребер и грудины; 2. появление пульсации на сонных артериях; 3. максимальное расширение зрачков; 4. сужение зрачков.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

3.41. Универсальным противоядием при проглатывании яда является:

а) молоко и яйца;

б) кофе с молоком;

в) дубильная кислота, окись магния и древесный уголь;

г) древесный уголь, смешанный с молоком;

д) оливковое масло, смешанное с медом.

3.42. После остановки кровообращения функции автоматизма и проводимости в сердце сохраняются в течение:

а) 15 – 30 сек;

б) 2 – 3 мин;

в) 5 – 10 мин;

г) 20 – 30 мин;

д) 45 – 60 мин.

3.43. Прекардиальный удар, при отсутствии подготовленного к работе дефибриллятора, рекомендуется использовать у больных:

а) сердечной астмой;

б) полной атриовентрикулярной блокадой;

в) желудочковой тахикардией;

г) фибрилляцией желудочков;

д) фибрилляцией предсердий.

3.44. Поводом для прекращения сердечно-лёгочной реанимации служит отсутствие признаков восстановления кровообращения и дыхания при использовании всех доступных методов в течение:

а) 10 мин;

б) 20 мин;

в) 30 мин;

г) 45 мин;

д) 60 мин.

3.45. При проведении закрытого массажа сердца пациент должен находиться на:

а) мягкой поверхности;

б) пружинящей поверхности;

в) мягкой пружинящей поверхности;

г) твердой поверхности;

д) твердой пружинящей поверхности.

Раздел 4. Болезни почек

Укажите один правильный ответ

4.1. Щелочная реакция мочи может быть обусловлена:

а) употреблением преимущественно белковой пищи;

б) значительной лейкоцитурией и бактериурией;

в) употреблением преимущественно растительной пищи;

г) употреблением большого количества соли;

д) употреблением большого количества сахара.

4.2. Лейкоцитурия наиболее характерный симптом при:

а) пиелонефрите;

б) гломерулонефрите;

в) амилоидозе;

г) нефролитиазе;

д) поликистозе.

4.3. Высокая относительная плотность мочи (1030 и выше) характерна для:

а) хронического нефрита;

б) пиелонефрита;

в) сахарного диабета;

г) несахарного диабета;

д) сморщенной почки.

4.4. При проведении пробы Зимницкого необходимо:

а) соблюдать строгую диету с исключением соли;

б) ограничить физическую активность;

в) исключить избыточное потребление жидкости (стандартизированный водный режим);

г) ограничить употребление белковой пищи;

д) ограничить употребление растительной пищи.

4.5. Урография позволяет: 1. определить размеры почек; 2. определить положение почек; 3. выявить конкременты; 4. оценить функцию почек.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

4.6. Нефротическому синдрому соответствуют: 1. отеки; 2. протеинурия 3г/сутки; 3. диспротеинемия; 4. гиперлипидемия.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

4.7. Острый нефритический синдром характеризуют:

а) отеки, гипо- и диспротеинемия, гиперхолестеринемия;

б) артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия;

в) артериальная гипертензия, протеинурия, гематурия;

г) протеинурия, отеки, гипо- и диспротеинемия;

д) артериальная гипертензия, азотемия, анемия.

4.8. У 40-летнего больного, заболевшего ангиной, на 5-й день болезни появились отеки, макрогематурия, повысилось АД. Наиболее вероятный диагноз:

а) острый гломерулонефрит;

б) острый пиелонефрит;

в) обострение хронического гломерулонефрита;

г) апостематозный нефрит;

д) амилоидоз почек.

4.9. Больного ХГН необходимо госпитализировать в стационар в случае: 1. декомпенсации нефрогенной артериальной гипертонии; 2. нарастании протеинурии; 3. увеличении эритроцитурии; 4. ухудшении функционального состояния почек.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

4.10. Определение активности ХГН необходимо для:

а) назначения патогенетической терапии;

б) оценки прогноза заболевания;

в) установления клинической формы заболевания;

г) оценки функционального состояния почек;

д) назначения антибактериальной терапии.

4.11. Протеинурия, гипопротеинемия в сочетании с эритроцитурией и отеками наиболее характерны для:

а) острого гломерулонефрита;

б) пиелонефрита;

в) почечно-каменной болезни;

г) цистита;

д) амилоидоза почек.

4.12. У больного гломерулонефритом уровень калия в плазме 6 мэкв/л. При выборе мочегонного препарата предпочтение следует отдать:

а) фуросемиду;

б) верошпирону;

в) триамтерену;

г) арифону;

д) гипотиазиду.

4.13. Острый лекарственный гломерулонефрит может развиться при лечении: 1. сульфаниламидами; 2. пенициллином; 3. D-пеницилламином; 4. метиндолом.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

4.14. У молодых женщин гломерулонефрит наиболее часто может быть проявлением:

а) дерматомиозита;

б) системной красной волчанки;

в) системной склеродермии;

г) узелкового артериита;

д) ревматической полимиалгии.

4.15. Показанием к лечению нефрита по четырехкомпонентной схеме является:

а) впервые возникший нефротический синдром;

б) злокачественная артериальная гипертензия;

в) остронефритическийсиндром;

г) нефротический синдром при амилоидозе почек;

д) субъективное состояние больного.

4.16. Четырехкомпонентная схема лечения нефрита включает следующие сочетания препаратов:

а) преднизолон + гепарин + индометацин + курантил;

б) преднизолон + гепарин + курантил + диуретик;

в) преднизолон + цитостатик + гепарин + курантил;

г) преднизолон + гепарин + курантил + эуфиллин;

д) индометацин + гепарин + курантил + эуфиллин.

4.17. Нефротический синдром может наблюдаться при: 1. амилоидозе; 2. системной красной волчанке; 3. диабетической нефропатии; 4. геморрагическом васкулите Шенлейна-Геноха.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

4.18. У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:

а) бактериальный перитонит;

б) абдоминальный нефротический криз;

в) почечная колика;

г) апостематозный пиелонефрит;

д) кишечная колика.

4.19. К прогностически неблагоприятным клиническим проявлениям нефропатий относится: 1. частые рецидивы нефротического синдрома; 2. сочетание нефротического и гипертензивного синдромов; 3. сочетание протеинурии с гематурией и отеками; 4. присоединение тубулоинтерстициального поражения.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

4.20. Почечная недостаточность при подостром гломерулонефрите развивается:

а) через 3-5 месяцев от начала заболевания;

б) через год;

в) через 3 года;

г) с первых недель заболевания;

д) в зависимости от выраженности артериальной гипертензии.

4.21. Злокачественная гипертензия возможна при: 1. пиелонефрите; 2. узелковом периартериите; 3. первичном нефросклерозе; 4. истинной склеродермической почке.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

4.22. При лечении больных хроническим гломерулонефритом цитостатическими препаратами необходимо тщательно контролировать: 1. лейкоциты крови; 2. содержание гемоглобина крови; 3. тромбоциты крови; 4. эозинофилы крови.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

4.23. К снижению клубочковой фильтрации может привести лечение:

а) преднизолоном;

б) цитостатиками;

в) индометацином;

г) курантилом;

д) гепарином.

4.24. У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:

а) амилоидоз почек;

б) гломерулонефрит;

в) пиелонефрит;

г) интерстициальный нефрит;

д) тромбоз почечных вен.

4.25. Вторичный амилоидоз может развиваться при: 1.ревматоидном артрите; 2. псориатическом артрите; 3. опухолях; 4. бронхоэктазах.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

4.26. Для диагностики амилоидоза почек более информативно гистологическое исследование:

а) десны;

б) подкожного жира;

в) слизистой оболочки прямой кишки;

г) почки;

д) кожи.

4.27. Для почечной колики характерны: 1.боли в поясничной области; 2. дизурические явления; 3. положительный симптом Пастернацкого; 4. иррадиация боли в низ живота или паховую область.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

4.28. В I триместре беременности для лечения пиелонефрита можно назначить:

а) полусинтетические пенициллины;

б) тетрациклин;

в) бисептол;

г) фурагин;

д) фторхинолоны.

4.29. Доклинической стадии диабетической нефропатии свойственны:

а) нефротический синдром и снижение клубочковой фильтрации;

б) гематурия и гиперазотемия;

в) микроальбуминурия и клубочковая гиперфильтрация;

г) протеинурия и гематурия;

д) протеинурия и артериальная гипертензия.

4.30. Препаратом выбора для лечения артериальной гипертензии при диабетической нефропатии можно считать:

а) атенолол;

б) капозид;

в) ренитек;

г) адельфан;

д) апрессин.

4.31. Нефроптоз может осложниться: 1. пиелонефритом; 2. форникальным кровотечением; 3. артериальной гипертензией; 4. нарушением венозного оттока.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

4.32. Непосредственной угрозой для жизни при острой почечной недостаточности, требующей немедленного вмешательства, является:

а) повышение содержания мочевины в крови;

б) повышение содержания креатинина в крови;

в) гиперфосфатемия;

г) гиперкалиемия;

д) гиперурикемия.

4.33. Развитию сердечной недостаточности при хронической почечной недостаточности способствует: 1. артериальная гипертензия; 2. анемия; 3. перегрузка жидкостью, натрием; 4. нарушение электролитного и кислотно-щелочного состояния.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

4.34. Умеренную гиперкалиемию при хронической почечной недостаточности можно корригировать путем введения: 1. солей кальция; 2. раствора гидрокарбоната натрия; 3. концентрированного раствора глюкозы с инсулином; 4. изотонического раствора.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

4.35. К уремической интоксикации не имеет отношения:

а) кожный зуд;

б) эритроцитоз;

в) полиурия, полидипсия;

г) тошнота, рвота;

д) мышечные судороги.

4.36. При составлении диеты больному с хронической почечной недостаточностью следует предусмотреть: 1. ограничение белка; 2. достаточную калорийность пищи; 3. исключение калийсодержащих продуктов; 4. назначение кетостерина.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

4.37. Наиболее точно отражает степень хронической почечной недостаточности повышение в сыворотке крови уровня:

а) мочевины;

б) остаточного азота;

в) креатинина;

г) калия;

д) мочевой кислоты.

4.38. Наиболее ранними проявлениями хронической почечной недостаточности можно считать:

а) повышение артериального давления;

б) полиурию, полидипсию;

в) гиперкалиемию;

г) метаболический ацидоз;

д) судороги.

4.39. Наиболее частой причиной развития острой почечной недостаточности является:

а) гломерулярный некроз;

б) папиллярный некроз;

в) тубулярный некроз;

г) поражения интерстиции;

д) гидронефроз.

4.40. При шоке острая почечная недостаточность обусловлена:

а) влиянием токсических веществ поврежденных тканей;

б) сопутствующей инфекцией;

в) падением артериального давления;

г) недостаточностью надпочечников;

д) метаболическим ацидозом.

4.41. Острую почечную недостаточность могут вызвать главным образом антибиотики группы:

а) пенициллинов;

б) макролидов;

в) аминогликозидов;

г) цефалоспоринов;

д) фторхинолонов.

4.42. В ранней олигурической стадии острой почечной недостаточности показано введение:

а) плазмы;

б) плазмозамещающих растворов;

в) солевых растворов;

г) фуросемида;

д) гемодеза.

4.43. Абсолютным показанием для срочного проведения гемодиализа при острой почечной недостаточности является:

а) анурия;

б) высокая гипертензия;

в) повышение уровня калия в сыворотке крови до 7 мэкв/л;

г) повышение уровня креатинина сыворотки до 800 мкмоль/л

д) развитие перикардиата.

4.44. Больному острой почечной недостаточностью при весе 70 кг, нормальной температурой, отсутствии артериальной гипертензии, гипергидратации, при диурезе 200 мл/сут. можно вводить жидкость в количестве:

а) до 200 мл;

б) до 700 мл;

в) до 400 мл;

г) до 1500 мл;

д) до 2000 мл.

4.45. Острая мочекислая нефропатия может развиться при: 1. распаде опухоли; 2. лечении опухоли цитостатиками; 3. радиционной терапии; 4. терапии кортикостероидами.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

4.46. У 45-летнего больного, слесаря, обнаружены гипертрофия околоушных, слюнных желез, конкрактура Дюпиетрена, протеинурия (2,5 г/л), гематурия (40-60 в поле зрения). Уровень IgA в крови повышен.Наиболее вероятный диагноз:

а) идиопатический IgA - нефрит;

б) гломерулонефрит при геморрагическом васкулите;

в) гломерулонефрит алкогольной этиологии;

г) волчаночный гломерулонефрит;

д) хронический пиелонефрит.

4.47. У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:

а) постинфекционный гломерулонефрит;

б) декомпенсированный цироз печени;

в) гепаторенальный синдром;

г) вторичный амилоидоз с поражением почек;

д) волчаночный гломерулонефрит.

4.48. 50-летняя больная жалуется на упадок сил и боли в позвоночнике, уровень гемоглобина в крови 65 г/л, протеинурия 22 г, уровень альбуминов сыворотки 40 г/л. Наиболее вероятный диагноз:

а) хронический гломерулонефрит в стадии уремии;

б) миеломная болезнь;

в) вторичный амилоидоз с поражением почек;

г) хронический пиелонефрит;

д) поликистоз почек.

4.49. У 45-летнего больного в течении 4 месяцев отмечается лихорадка, эпизоды безболезненной макрогематурии. Уровень гемоглобина в крови 160 г/л, СОЭ 60 мм/час. Наиболее вероятный диагноз:

а) хронический гломерулонефрит гематурического типа;

б) волчанковый нефрит;

в) рак почки;

г) уратный нефролитиаз;

д) амилоидоз.

4.50. Основной морфологической и функциональной единицей почки является:

а) чашечно-лоханочная система;

б) сосудистый клубочек;

в) почечные канальцы;

г) нефрон;

д) почечное тельце.

4.51. Определяющим методом в диагностике вазоренальной гипертензии является:

а) радиоизотопная ренография;

б) ультразвуковое сканирование почек;

в) ангиография;

г) экскреторная урография;

д) компьютерная томография.

4.52. Ведущим клиническим признаком нефротического синдрома является:

а) гематурия;

б) протеинурия более 3,5 г/сутки;

в) артериальная гипертензия;

г) пиурия;

д) гипоизостенурия.

4.53. Амилоидоз почек может наблюдаться при: 1. ревматоидном артрите; 2. периодической болезни; 3. туберкулезе; 4. бронхоэктатической болезни.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

4.54. Лекарственное средство, требующее особой регуляции своей дозы при заболеваниях почек:

а) гентамицин;

б) метациклин;

в) эритромицин;

г) левомицитин;

д) ампициллин.

4.55. Синдром уремии возникает тогда, когда утрачивается не менее:

а) 10% почечной паренхимы;

б) 20% почечной паренхимы;

в) 50% почечной паренхимы;

г) 75% почечной паренхимы;

д) 90% почечной паренхимы.

4.56. Морфологическим субстратом хронической почечной недостаточности является:

а) нефросклероз;

б) пролиферация мезангиальный клеток;

в) деструкция малых отростков подоцитов;

г) отложения иммунных комплексов в гломерулярной базальной мембране;

д) облитерация выносящей артериолы.

4.57. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является следствием:

а) изолированного поражения канальцев;

б) изолированного поражения клубочков;

в) изолированного поражения собирательных трубочек;

г) поражения всего нефрона;

д) изолированного поражения приносящей артериолы.

4.58. Клинические проявления <ХПН> возникают при клубочковой фильтрации:

а) 140-200 мл/мин;

б) 100-140 мл/мин;

в) 80-100 мл/мин;

г) 60-80 мл/мин;

д) 40 мл/мин.

4.59. Показания для назначения глюкокортикоидов при хроническом гломерулонефрите:

а) нефротический синдром;

б) мочевой синдром;

в) гипертензия;

г) почечная недостаточность;

д) профилактический курс терапии.

4.60. Рекомендуемые суточные дозы гепарина на начало лечения <ХГН>:

а) 5000 ед;

б) 10000 ед;

в) 15000 ед;

г) 20000 ед;

д) 30000 ед.

Раздел 5. Ревматические болезни

Укажите один правильный ответ

5.01. Симптом Кушелевского свидетельствует о поражении: 1. суставов поясничного отдела позвоночника; 2. симфиза; 3. тазобедренных суставов; 4. илеосакральных сочленений.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

5.02. Для системной склеродермии характерно развитие: 1. диффузного пневмофиброза; 2. базального пневмофиброза; 3. адгезивного плеврита; 4. увеличения размеров сердца.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

5.03 Маркерными переломами при постменопаузальном остеопорозе являются

Варианты ответов:

1 перелом шейки бедра

2 перелом Коллеса

3 перелом тела позвонка

4 верно 1 и 2

5 верно 1 и 3

6 верно 2 и 3

5.04. К белкам острой фазы относятся: 1. С-реактивный белок; 2. гаптоглобулин; 3. альфа-глобулин; 4. церуллоплазмин.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

5.05. Маркерным переломом при сенильном остеопорозе являются

Варианты ответов:

1 перелом шейки бедра

2 перелом Коллеса

3 перелом тела позвонка

4 верно 1 и 2

5 верно 1 и 3

6 верно 2 и 3

5.06. Поражение век является одним из критериев диагностики одного из перечисленных ниже заболеваний:

а) ревматизма;

б) системной красной волчанки;

в) дерматомиозита;

г) ревматической полимиалгии;

д) системной склеродермии.

5.07. Рентгенологические изменения при ревматоидном артрите ранее всего обнаруживаются в:

а) локтевых суставах;

б) плечевых суставах;

в) проксимальных межфаланговых или пястно-фаланговых суставах;

г) коленных суставах;

д) голеностопных суставах.

5.08. Для остеоартроза характерно: 1. наличие боли "механического" типа в суставах; 2. периодическая "блокада" суставов; 3. медленное развитие болезни; 4. преимущественное поражение суставов ног и дистальных межфаланговых суставов кистей.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

5.09. За медицинской помощью обратилась женщина 32 лет с явлениями аририта коленного и голеностопного суставов. На передней поверхности голеней определяются болезненные подкожные узлы размером с 3-5 см с цианотичной окраской кожи над ними. Скорость оседания эритроцитов - 35 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз:

а) ревматоидный артрит;

б) острая ревматическая лихорарадка;

в) синдром Лефгрена (форма Саркоидоза);

г) вирусный артрит;

д) подагрический артрит.

5.10. В отношении острой ревматической лихорадки справедливо: 1. связь заболевания с перенесенной острой стрептококковой инфекцией; 2. наличие критериев Киселя-Джонса; 3 склонность к формированию порока сердца; 4. развитие ревматического полиартрита у всех больных.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

5.11. Для ревматического полиартрита в классическом варианте характерно: 1. дефигурация суставов, обусловленная скоплением экссудата; 2. поражение крупных суставов; 3. высокие показатели активности ревматического процесса; 4. быстрое обратное развитие экссудативных явлений в суставах.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 1, 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

5.12. Для этиологии и патогенеза гонококкового артрита верны следующие положения: 1. возбудителем является гонококк; 2. гонококк проникает в сустав гематогенно из урогенитального очага; 3. предрасполагающими факторами у женцин являются менструации и беременность; 4. при отсутствии лечения быстро прогрессирует деструкция хряща и костных суставных поверхностей.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

5.13. Аускультативно при аортальной регургитации определяется следующее:

а) сохранение или ослабление I тона;

б) отсутствие II тона;

в) мезосистолический щелчок;

г) аортальный тон изгнания;

д) протодиастолический шум.

5.14. У лиц пожилого возраста преимущественно встречается:

а) гигантоклеточный артериит;

б) геморрагический васкулит;

в) узелковый периартериит;

г) болезнь Бюргера;

д) микроскопический полиангиит.

5.15. Для системной красной волчанки характерно: 1. поражение кожи, волос и слизистых оболочек является одним из наиболее частых проявлений заболевания; 2. алопеция может быть локализованной или диффузной; 3. фоточувствительность может усиливаться под влиянием лечения аминохинолиновыми препаратами; 4. встречаются дискоидные очаги.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2 и 4.

5.16. Дифференциальный диагноз системной красной волчанки с поражением почек приходится проводить

Варианты ответов

1 с острым гломерулонефритом

2 с хроническим нефритом

3 с экстракапиллярным нефритом

4 с бактериальным эндокардитом

5 со всеми перечисленными заболеваниями

5.17. При системной красной волчанке поражение нервной системы может проявляться: 1. преходящими нарушениями мозгового кровообращения; 2. судорогами; 3. периферической полинейропатией; 4 психозами.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

5.18. Показанием к назначению цитостатиков при системной красной волчанке являются: 1 активность волчаночного нефрита; 2. высокая общая активность болезни; 3. резистентность к глюкокорикостероидам; 4. выраженность синдрома Рейно.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

5.19. При диффузной форме системной склеродермии поражается кожа преимущественно следующих участков тела:

а) лица, пальцев кистей и стоп;

б) туловища, лица и конечностей;

в) в основном туловища;

г) в основном лица;

д) в основном пальцев кистей.

5.20. Препаратом выбора при развитии истинной склеродермической почке является:

а) бета-адреноблокаторы;

б) ингибитор ангиотензинпревращающего фермента;

в) нативная плазма;

г) глюкокортикостероиды

д) цитостатики.

5.21. Патогномоничным проявлением дерматомиозита служит:

а) параорбитальный отек с лиловой ("гелиотропной") эритемой верхнего века и синдромом Готтрона (эритемой над пястно-фаланговыми суставами);

б) эритема на открытых участках кожи;

в) пойкилодермия;

г) алопеция;

д) синдром Рейно.

5.22. Для ревматической полимиалгии характерно: 1. анемия; 2. боль в плечевом и/или тазовом поясе; 3. значительное увеличение СОЭ; 4. возраст больного старше 40 лет.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

5.23. Наиболее частыми осложнениями терапии нестероидными противовоспалительными препаратами являются:

а) гепатотоксические;

б) нефротоксические;

в) гематологические;

г) кожные;

д) желудочно-кишечные.

5.24. Воспаление мышечной ткани сопровождается повышением активности: 1. креатинфосфокиназы; 2. аминотрансфераз; 3. альдолазы; 4. лактатдегидрогеназы.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

5.25. Наиболее частой деформацией кисти при ревматоидном артрите является:

а) укорочение пальцев в результате остеолитического процесса;

б) ульнарная девиация;

в) в виде "шеи лебедя";

г) в виде "бутоньерки";

д) в виде "молоткообразного пальца".

5.26. К системным проявлениям ревматоидного артрита относятся: 1. Ревматоидные узелки;

2. Язвенно-некротический васкулит; 3. Нейропатия; 4. Сухой синдром; 5. Васкулит сетчатки.

Варианты ответов

1. Верно 1, 2 и 3

2. Верно 1, 3 и 4

3. Верно 2, 3 и 5

4. Верно 1, 4 и 5

5. Всё перечисленное верно

5.27. Ревматоидный фактор представляет собой

Варианты ответов

1 b-макроглобулин

2 Антитело к FC-фрагменту агрегированного IgM

3 Антитело к синовиальной оболочке

4 Антитело к Shared epitop (общему эпитопу)

5 Антитело к артритогенному пептиду

5.28. К характерным для ревматоидного артрита рентгенологическим признакам относятся: 1. околосуставной остеопороз; 2. узурация суставных поверхностей эпифиза; 3. кисты в эпифизах; 4. сужение суставной щели.

а) если правильны ответы 1, 2;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

5.29. Общим признаком заболеваний, входящих в группу серонегативных спондилоартритов, является: 1. наличие сакроилеита; 2. асимметричный артрит периферических суставов; 3. тенденция к семейной агрегации; 4. преимущественное поражение суставов нижних конечностей; 5. частая ассоциация с HLA B27.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4 и 5;

д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

5.30. Для болезни Бехтерева характерно следующее поражение глаз:

а) ирит и иридоциклит;

б) склерит;

в) конъюктивит;

г) блефарит;

д) катаракта.

5.31. Сакроилеит встречается при: 1. синдроме Рейтера; 2. псориатическом артрите; 3. болезни Бехтерева; 4. неспецифическом язвенном колите.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

5.32. Из перечисленных ниже лабораторных исследований для выявления причины развития моноартрита наиболее важным является:

а) тест муцинового сгустка;

б) определение глюкозы в синовиальной жидкости;

в) определение комплемента в синовиальной жидкости;

г) микроскопическое исследование синовиальной жидкости;

д) клинический анализ крови.

5.33. Диетотерапия подагры включает: 1. ограничение суточного потребления белков; 2. малокалорийную диету; 3. ограничение потребления бобовых; 4. ограничение спиртных напитков.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

5.34. Характерным признаком двухстороннего коксартроза является: 1. протрузия вертлужных впадин; 2. укорочение нижних конечностей; 3. сакроилеит 2-3 ст. на рентгенограмме; 4. нарушение внутренней и наружной ротации бедер.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

5.35. Узелки Бушара – это костные утолщения:

Варианты ответов

1 пястнофаланговых суставов

2 дистальных межфаланговых суставов кисти

3 плюснефаланговых суставов

4 проксимальных межфаланговых суставов кисти

5 проксимальных межфаланговых суставов стопы

5.36. Для ревматического перикардита характерно: 1. грубый шум трения перикарда (до появления экссудата); 2. расширение границ сердца, определяемого перкуторно и рентгенологически; 3. инфарктоподобная ЭКГ; 4. ослабление тонов сердца.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

5.37. Ревматическая лихорадка вызывается

Варианты ответов

1 стафилококком

2 бета-гемолитическим стрептококком группы С

3 пневмококком

4 бета-гемолитическим стрептококком группы А

5 возбудитель не известен

5.38. При системной красной волчанке выявляется: 1. серопозитивность по ревматоидному фактору; 2. снижение уровня комплемента по СН50; 3. ложноположительная реакция Вассермана; 4 антитела к нативной ДНК.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 2, 3 и 4.

5.39. Плазмаферез и гемосорбцию при системной красной волчанке проводят: 1. при торпидном течении болезни; 2. малой эффективности глюкокортикостероидов и цитостатиков; 3. высокой активности люпус-нефрита; 4. высоком содержании в крови криопреципитинов и иммунных комплексов.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 2, 3 и 4.

5.40. Первая фаза синдрома Рейно проявляется:

а) реактивной гиперемией кожи пальцев кистей;

б) цианозом дистальных отделов конечностей;

в) "побелением" пальцев кистей и стопов в результате вазоконстрикции;

г) парастезиями по всей руке, ноге;

д) реактивной гиперемией кожи стоп.

5.41. Из перечисленных нестероидных противовоспалительных препаратов цитопению при длительном применении вызывает:

а) напроксен;

б) пироксикам;

в) бутадион;

г) диклофенак-натрия (вольтарен);

д) индометацин.

5.42. Применение кальцитонина при остеопорозе: 1 подавляет резорбцию костной ткани; 2. способствует предотвращению переломов костей; 3. увеличивает плотность костной ткани; 4. оказывает анальгезируюцее действие.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

5.43. Неотложная терапия при системных васкулитах (узелковом периартериите, гранулематозе Вегенера) включает следующие лечебные мероприятия: 1. назначение преднизолона 1 мг/кг в сутки; 2. пульс-терапию циклофосфаном - 1000 мг в сутки внутривенно три дня подряд; 3. назначение циклофосфамида в дозе 2 мг/кг в сутки внутрь; 4. плазмаферез.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3, 4;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

5.44. Препаратом первой линии для лечения остеопороза является:

а) кальцитонин

б) бивалос (стронция ранелат)

в) альфакальцидол

г) препараты на основе эстрогенов

д) ралоксифен

5.45. Этиологическим фактором септического артрита может быть: 1. стафиллококк; 2. стрептококк; 3. клебсиелла; 4. протей.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

5.46. Для болезни Лайма (бореллиоза) характерно: 1. мигрирующая эритема; 2. артрит, появляющийся через 2 мес. после возникновения эритемы; 3. лимфаденопатия; 4. поражение ЦНС.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

5.47. Антигипертензивным препаратом наиболее показанном при сочетании артериальной гипертензии с подагрой, вследствие своего выраженного урикозурического эффекта является:

а) гипотиазид;

б) лозап (лозартан);

в) эналаприл;

г) рамиприл;

д) кандесартан.

5.48. Развитию первичного остеоартроза способствует:1. генетические факторы; 2. ожирение; 3. дисплазия суставов, приводящая к изменению конгруэнтности суставных поверхностей; 4. перегрузка суставов в связи с профессией, чрезмерным занятием спортом.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

5.49. Узелки Бушара появляются при:

а) подагре;

б) ревматоидном артрите;

в) остеоартрозе;

г) ревматизме;

д) узелковом периартериите.

5.50. Укажите концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови, при которой диагностируется гиперурикемия у мужчин:

Варианты ответов

1 более 0,460 ммоль/л

2 более 0,420 ммоль/л

3 более 0,400 ммоль/л

4 более 0,360 ммоль/л

5.51. При остеоартрозе наиболее инвалидизирующей является следующая локализация патологического процесса:

а) тазобедренные суставы;

б) коленные суставы;

в) дистальные межфаланговые суставы кистей;

г) плечевые суставы;

д) голеностопные суставы.

5.52. При дифференциальной диагностике остеохондроза и остеопороза имеет значение: 1. вес тела; 2. плотность костной ткани; 3. частота переломов; 4. пол.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

5.53. Укажите наиболее типичные локализации асептического остеонекроза: 1.кости таза; 2. головка бедренной кости; 3. позвонки; 4. головка плечевой кости; 5. надмыщелки плечевой кости.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

5.54. Боль в области пятки (талалгия) может быть обусловлена: 1. энтезопатией в области бугра пяточной кости; 2. подпяточным бурситом; 3. кальцификатом в подошвенном апоневрозе ("шпорой"); 4. артритом плюсне-фаланговых суставов.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

5.55. Наиболее типичными признаками ревматической лихорадки являются: 1 малая хорея; 2 «Летучий» артрит; 3 кольцевидная эритема; 4 узловатая эритема; 5 кардит.

Варианты ответов

1 верно 1, 2

2 верно 1, 2, 3, 5

3 верно 2, 4, 5

4 всё перечисленное верно

5 всё перечисленное не верно

5.56. После перенесенной стрептококковой инфекции ревматическая лихорадка возникает через:

Варианты ответов

1 1–2 года

2 2–3 недели

3 4 дня

4 5 месяцев

5 6 недель

5.57. Проявлением кожного синдрома при системной красной волчанке может быть: 1. алопеция; 2. фотодерматоз; 3. сетчатое ливедо; 4. витилиго.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

5.58. Для патологии сердца при системной красной волчанке верно: 1. в большинстве случаев обнаруживается бессимптомный экссудативный перикардит; 2. редко сопровождается развитием недостаточности кровообращения; 3. характерны бородавчатые эндокардиальные вегетации; 4.миокардит.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

5.59. К неврологическим проявлениям системной красной волчанки с антифосфолипидным синдромом относят: 1. острое нарушение мозгового кровообращения; 2. деменцию; 3. мигрень; 4. поперечный миелит.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

5.60. Продолжительность жизни больных с люпус-нефритом коррелирует с: 1. артериальной гипертензией; 2. нефротическим синдромом; 3. высоким содержанием в крови антител к ДНК; 4. низким содержанием в крови комплемента.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

5.61. При системной склеродермии преимущественно поражаются следующие кровеносные сосуды:

а) артериолы и капилляры;

б) сосуды среднего калибра;

в) сосуды любого диаметра;

г) крупные сосуды;

д) венозные сосуды.

5.62. Повышенная подвижность в суставах выявляется при

Варианты ответов

1 синдроме Рейтера

2 анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева)

3 синдроме Марфана

4 ревматоидном артрите

5 острой ревматической лихорадке

5.63. Критериями остеопороза по ВОЗ, полученными при DEXA являются

Варианты ответа

1 Т-критерий до (–1)SD

2 Т-критерий от (–1)SD до (–2,5)SD

3 Т-критерий меньше (–2,5)SD

4 Т-критерий менее (–2,5)SD в сочетании хотя бы с одним переломом

5 Т-критерий менее (–3,5)SD.

5.64. Азатиоприн применяется при: 1. ревматоидном артрите; 2. системной красной волчанке; 3. болезни Шегрена; 4. дерматомиозите.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2 и 4.

5.65. У молодой женщины после пребывания на солнце возникло недомогание, субфебрилитет, отёчность и боли в пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах кистей. Наиболее вероятный диагноз:

а) ревматоидный артрит;

б) системная красная волчанка;

в) реактивный артрит;

г) ревматизм;

д) системная склеродермия.

5.66. Укажите наиболее важный фактор риска в развитии вторичного амилоидоза при ревматоидном артрите:

а) длительная воспалительная активность процесса;

б) большая суммарная доза глюкокортикостероидов;

в) длительный прием цитостатиков;

г) длительные периоды без лечения;

д) сопутствующие заболевания почек.

5.67. К "большим" критериям ревматической лихорадки принадлежат: 1. кардит; 2. хорея; 3. полиартрит; 4. подкожные узелки; 5. кольцевидная эритема.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

5.68. У больной, 57 лет, месяц назад возникли боли при ходьбе в области тазобедренного сустава. В пользу первичного коксартроза свидетельствовует:

а) пальпаторная болезненность в области трохантера;

б) ограничение ротации бедра на пораженной стороне;

в) укорочение правой ноги на 4 см;

г) положительный симптом Лассега справа;

д) положительный симптом Кушелевского.

5.69. Поражение позвоночника при болезни Бехтерева чаще начинается с:

а) шейного отдела;

б) поясничного отдела;

в) крестцово-подвздошных суставов;

г) грудного отдела;

д) вовлечение в процесс всех отделов позвоночника.

5.70. Какое поражение глаз характерно для болезни Рейтера:

а) ирит и иридоциклит;

б) склерит;

в) конъюнктивит;

г) блефарит;

д) катаракта.

5.71. Селективным ингибитором ЦОГ I является:

а) мелоксикам;

б) диклофенак;

в) ацетилсалициловая кислота в больших дозах;

г) целекоксиб;

д) ацетилсалициловая кислота в малых дозах.

5.72. У больного ревматоидным артритом с высокой активностью воспалительного процесса возникли чувствительные нарушения в дистальных отделах конечностей. Наиболее вероятная причина этого явления: 1. менингоэнцефалит; 2. лекарственная нейропатия; 3. корешковый синдром, сопутствующий ревматоидному артриту; 4. периферическая нейропатия, связанная с основным заболеванием

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

5.73. Кератодермия характерна для:

Варианты ответов

1 синдрома Рейтера

2 болезни Бехтерева

3 деформирующего остеоартроза

4 болезни Крона

5 ревматоидного артрита

5.74. Дистальные межфаланговые суставы обычно поражаются при:

а) гемофилической артропатии;

б) псевдоподагре;

в) псориатическом артрите;

г) ревматоидном артрите;

д) ревматизме.

5.75. Укажите не характерный признак для инфекционного артрита:

а) лихорадка, озноб;

б) в крови лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево;

в) синовиальная жидкость - высокий цитоз, 90% нейтрофилов;

г) полиартрит;

д) рентгенологическоя картина - деструкция хряща, кости.

5.76. У мужчины средних лет возник острый артрит голеностопного сустава с развитием пика боли в первые часы. Выберите наиболее важный анамнестический фактор, который позволяет установить диагноз подагры:

а) злоупотребление алкоголем;

б) случай подобного приступа в прошлом с быстрым обратным развитием;

в) случайный половой контакт за неделю до заболевания;

г) склонность к мясной диете;

д) травма.

5.77. Укажите наиболее типичные локализации подагрических тофусов по Ryckewaert:

а) в области крестца;

б) в области разгибательной поверхности локтевого сустава;

в) в области коленных суставов;

г) хрящи носа;

д) ушная раковина.

5.78. Поражение глаз в виде увеитов и иритов более характерны для

Варианты ответов

1 болезни Бехтерева

2 ревматоидного артрита взрослых

3 склеродермии

4 узелкового периартериита

5.79. Рациональная медикаментозная терапия первичного остеартроза включает следующие препараты: 1. нестероидные противовоспалительные препараты; 2. локальное введение глюкокортикостероидов при рективном синовите; 3. хондропротекторы; 4. только аналгетики.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

5.80. Какой рентгенологический признак характерен для пирофосфатной артропатии:

Варианты ответов

1 эрозирование суставных поверхностей

2 остеопороз

3 субкортикальные кисты

4 хондрокальциноз

5.81. Наиболее эффективные лечебные мероприятия при простом тендините мышц плеча: 1. абсолютный покой в течение всего периода болезни; 2. оперативные вмешательства; 3. нестероидные противовоспалительные препараты; 4. локальное введение глюкокортикостероидов.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

5.82. Выберите лабораторный тест, который наиболее информативен для подтверждения диагноза полиомиозита:

а) СОЭ;

б) антинуклеарный фактор;

в) ревматоидный фактор;

г) антитела к мышечным антигенам;

д) повышение в крови уровня креатинкиназы.

5.83. Диагностика смешанного заболевания соединительной ткани базируется помимо выявления специфического иммунологического маркера на клинической картине заболевания: 1. слабость проксимальных мышц конечностей и болезненность их при пальпации; 2. снижение перистальтики в нижних 2/3 пищевода; 3. синдром Рейно; 4. симметричный артрит проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

5.84. При геморрагическом васкулите: 1. кожные проявления часто представлены геморрагической сыпью; 2. поражаются преимущественно крупные суставы; 3. развитие диффузного гломерулонефрита; 4. нередко наблюдается абдоминальный синдром.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

5.85. Наиболее важным рентгенологическим признаком остеохондроза позвоночника является:

а) формирование синдесмофитов между телами позвонков;

б) кальцификация межпозвонковых дисков;

в) уменьшение промежутков между телами позвонков;

г) усиление грудного кифоза;

д) усиление поясничного лордоза.

5.86. Оценка количества кальция поступающего с пищей за сутки рассчитывается

Варианты ответов

1 кальций молочных продуктов + 350 мг

2 кальций молочных продуктов – 350 мг

3 кальций халвы + 500 мг

4 кальций рыбных продуктов + 300 мг

5 кальций молочных продуктов + 500 мг.

5.87 Наиболее специфическими для остеопороза жалобами являются

Варианты ответов

1 боли в костях и мышцах

2 нарушение походки, координации движений

3 нарушение осанки

4 снижение роста более чем на 2 см в год и/или 4 см на протяжении жизни в период, охватывающий возраст с 25 лет до текущего момента

5 мышечная слабость, утомляемость.

Раздел 6. Болезни органов пищеварения (гастроэнтерология)

Укажите один правильный ответ

6.001. К наследственным энзимопатиям относят: 1. непереносимость лактозы; 2. глютеновую болезнь; 3. амилазную недостаточность; 4. дисахаридазную недостаточность.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.002. Желчный пузырь сокращается под влиянием:

а) гастрина;

б) панкреатического сока;

в) холецистокинина;

г) секретина;

д) соляной кислоты.

6.003. Амилазу секретируют: 1. околоушные слюнные железы; 2. кишечник; 3. поджелудочная железа; 4. желудок.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.004. Амилаза катализирует гидролиз: 1. клетчатки; 2. глюкозы; 3. дисахаридов; 4. крахмала.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.005. Активность трипсина в сыворотке крови повышается при: 1. перитоните; 2. обострении хронического панкреатита; 3. язвенной болезни; 4. остром панкреатите.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.006. Конъюгированный (связанный) билирубин образуется в клетках печени с помощью фермента: 1. нуклеотидазы; 2. лейцинаминопептидазы; 3. кислой фосфатазы; 4. глюкуронилтрансферазы.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.007. Повышение содержания неконъюгированного (несвязанного, свободного) билирубина в сыворотке крови характерно для: 1. гемолитической анемии; 2. функциональной гипербилирубинемии Жильбера; 3. синдрома Криглера-Найяра (Наджара); 4. талассемии.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.008. Среди перечисленных укажите трёхкомпонентный пробиотик, содержащий в совём составе бифидобактерии, лактобактерии и энтерококки:

а) аципол

б) линекс

в) бифиформ

г) бификол

д) бактисубтил

6.009 Повышение содержания в крови неконъюгированного (несвязанного, свободного) билирубина происходит в результате: 1. увеличения образования билирубина; 2. снижения захвата билирубина печенью; 3. дефицита глюкуронилтрансферазы в гепатоцитах; 4. повышения гемолиза эритроцитов.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.010. Уробилиноген образуется в: 1. желудке; 2. почках; 3. печени; 4. кишечнике.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.011. Повышение активности аланиновой трансаминазы в сыворотке крови может быть вызвано: 1. некрозом гепатоцитов любой этиологии; 2. травмой скелетных мышц; 3. инфарктом миокарда; 4. заболеванием почек.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.012. Активность аланиновой трансаминазы в крови повышается при: 1. хроническом активном гепатите; 2. активном циррозе печени; 3. инфаркте миокарда; 4. хроническом холестатическом гепатите.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.013. Увеличение активности щелочной фосфатазы наблюдается при: 1. внутрипеченочном холестазе; 2. вирусном гепатите; 3. первичном раке печени; 4. гемолитической анемии.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.014. Гипоальбуминемия характерна для: 1. хронического персистирующего гепатита; 2. острой атрофии печени; 3. гепатомы; 4. цирроза печени.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.015. Гиперхолестеринемия может наблюдаться при: 1. атеросклерозе; 2. холестазе; 3. сахарном диабете; 4. гипотиреозе.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.016. Наиболее ранним и чувствительным показателем печеночного цитолитического синдрома является:

а) повышение активности аланиновой аминотрансферазы;

б) повышение активности альдолазы;

в) повышение активности аспарагиновой аминотрансферазы;

г) гипоальбуминения;

д) повышение уровня сывороточного железа

6.017. В диагностике холестатического синдрома имеет значение: 1. повышение активности щелочной фосфатазы крови; 2. повышение прямого (связанного) билирубина крови; 3. повышение холестерина; 4. повышение активности ГТП (глютамилтранспептидазы).

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.018. Появление билирубина в моче указывает на: 1. вирусный гепатит С; 2. подпеченочную желтуху; 3. гемолитическую желтуху; 4. паренхиматозную желтуху.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.019. Реакция кала на скрытую кровь может быть положительной при: 1. микрокровотечениях из язвы двенадцатиперстной кишки или кишечника; 2. микрокровотечениях из опухолей желудочно-кишечного тракта; 3. неспецифическом язвенном колите; 4. употреблении мяса в пищу.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.020. Снижение стеркобилина в кале может наблюдаться при: 1. паренхиматозной желтухе; 2. гемолитической анемии; 3. механической желтухе.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2;

г) если правильный ответ 4;

6.021. Противопоказанием для фиброэндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта является:

а) варикозное расширение вен пищевода;

б) кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта;

в) дивертикул пищевода;

г) астматический статус;

д) рак кардиального отдела желудка.

6.022. Магнитно-резонансная холецистопанкреатография является информативным методом для диагностики: 1. расширения общего желчного протока; 2. хронического активного гепатита; 3. хронического калькулезного холецистита; 4. болезни Жильбера.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.023. Плохо выявляются при ультразвуковом исследовании:

а) очаговые процессы в печени (рак, киста, абсцесс);

б) холелитиаз;

в) гемангиома печени;

г) кисты и абсцессы поджелудочной железы;

д) рак большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска).

6.024. Для распознавания подпеченочной (механической) желтухи из перечисленных методов диагностики наибольшее значение имеет:

а) пероральная холецистография;

б) внутривенная холеграфия;

в) сцинтиграфия печени;

г) ретроградная панкреатохолангиография;

д) прямая спленопортография.

6.025. Биопсия слизистой оболочки тонкой кишки является ценным диагностическим методом при: 1. болезни Уиппла; 2. глютеновой болезни; 3. склеродермии; 4. болезни Крона.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.026. Колоноскопия позволяет выявить: 1. неспецифический язвенный колит; 2. рак толстой кишки; 3. толстокишечные варианты болезни Крона; 4. дивертикулез толстой кишки.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.027. Лапароскопию назначают: 1. при подозрении на первичный рак печени; 2. при подозрении на метастатический рак печени; 3. для уточнения причины асцита; 4. при подозрении на камни желчного пузыря.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.028. Компьютерная томография позволяет выявить: 1. активный гепатит; 2. кисты поджелудочной железы; 3. асцит; 4. опухоли брюшной полости.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.029. Функциональные расстройства деятельности пищевода характеризуются: 1. ощущением комка в горле; 2. дисфагией при употреблении жидкой пищи; 3. дисфагией при употреблении плотной пищи; 4. постоянной дисфагией.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.030. Этиологическими факторами дискинезии пищевода являются: 1. нарушение иннервации пищевода; 2. рефлекторное влияние с соседних органов; 3. заболевания центральной нервной системы; 4. инфекционные заболевания (ботулизм, дифтерия).

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.031. Гипокинетическая форма дискинезии пищевода проявляется в виде: 1. гипотонии пищевода; 2. атонии пищевода; 3 ахалазии кардии; 4. укорочения пищевода.

а) если правильны ответы 1 и 2;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.032. Дисфагия может наблюдаться при: 1. грыже пищеводного отверстия диафрагмы; 2. ахалазии кардии; 3. склеродермии; 4. раке пищевода.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.033. Основными методами диагностики ахилазии кардии являются: 1. рентгенологический метод; 2. эзофагоскопия; 3. эзофаготонокимография.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4.

6.034. У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появилась в дальнейшем при волнении, усталости. Аппетит сохранён, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Наиболее вероятной причиной дисфагии является:

а) идиопатическая гиперкинезия пищевода;

б) рак пищевода;

в) пептическая язва пищевода;

г) аксиальная (скользящая) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

д) герпетическое поражение пищевода.

6.035. У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появилась в дальнейшем при волнении, усталости. Аппетит сохранён, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Для исключения другой патологии и подтверждения диагноза следует назначить: 1. общий анализ крови; 2. рентгеноскопию пищевода и желудка; 3. эзофагогастродуоденоскопию; 4. компьютерную томографию.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.036. У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появилась в дальнейшем при волнении, усталости. Аппетит сохранён, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Основными условиями рентгенологического исследования в этом случае являются: 1. исследование пищевода в положении стоя; 2. исследование пищевода в положении лёжа; 3. исследование с густой бариевой взвесью; 4. исследование с жидкой бариевой взвесью.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.037. У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появилась в дальнейшем при волнении, усталости. Аппетит сохранён, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. В первую очередь, больной следует рекомендовать:

а) жидкое питание;

б) лечение невроза;

в) вяжущие и обволакивающие средства;

г) физиотерапию;

д) витаминотерапию.

6.038. В поликлинику обратился больной 35 лет с жалобами на периодические боли в правой половине грудной клетки, чередующиеся с чувством жжения, дурной запах изо рта. В течение последних месяцев иногда появляется дисфагия. Часто болеет воспалением лёгких. Для подтверждения диагноза в условиях поликлиники в первую очередь необходимо провести:

а) рентгеноскопию пищевода;

б) электрокардиографию;

в) анализ крови на гемоглобин;

г) гастроскопию;

д) рентгеноскопию органов грудной клетки.

6.039. Больная 33 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли за грудиной, чувство распирания в этой области. Накануне вечером ела рыбу, при этом поперхнулась. К врачу не обращалась. Утром появились жалобы на затруднённое глотание, температура тела повысилась до 37,3 градусов С, появилось вздутие в области шеи и нижней половины лица. Рвоты не было. При пальпировании шеи отмечается крепитация; на рентгенограмме грудной клетки - расширение тени средостения с прослойками газа, располагающимися паравертебрально. Предположительный диагноз:

а) опухоль средостения;

б) шейный лимфаденит;

в) флегмона шеи;

г) перфорация пищевода;

д) медиастинальная эмфизема.

6.040. Больная 33 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли за грудиной, чувство распирания в этой области. Накануне вечером ела рыбу, при этом поперхнулась. К врачу не обращалась. Утром появились жалобы на затруднённое глотание, температура тела повысилась до 37,3 градусов С, появилось вздутие в области шеи и нижней половины лица. Рвоты не было. При пальпировании шеи отмечается крепитация; на рентгенограмме грудной клетки - расширение тени средостения с прослойками газа, располагающимися паравертебрально. Тактика врача:

а) немедленно госпитализировать больную в хирургическое отделение;

б) пунктировать клетчатку шеи и установить иглы Дюфо;

в) провести эзофагоскопию;

г) назначить антибиотики, выдать больничный лист с рекомендацией повторной явки через 2-3 дня;

д) вызвать на консультацию отоларинголога.

6.041. Симптомами продолжающегося эзофагогастродуоденального кровотечения являются: 1. рвота "кофейной гущей" или свежей кровью; 2. ухудшение общего состояния больного; 3. ухудшение показателей гемодинамики; 4. снижение уровня гемоглобина.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.042. Для постановки диагноза опухоли пищевода необходимы: 1. медиастиноскопия; 2. рентгеноскопия пищевода; 3. эндоскопическая ултрасонография; 4. эзофагоскопия.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.043. Клинические проявления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обусловлены: 1. недостаточностью кардии; 2. рефлюксом желудочного содержимого в пищеводе; 3. пептическим эзофагитом; 4. спазмом пищевода.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.044. К патологическим механизмам, обуславливающим характерные симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, относятся:

а) нарушения проходимости комка пищи;

б) растяжение грыжевого мешка;

в) рефлюкс в пищевод;

г) спазм пищевода;

д) ничего из перечисленного.

6.045. Жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища; они не купируются полностью альмагелем. Отмечается также отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель. При рентгенологическом исследовании с бариевой взвесью - рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевод. Все перечисленное позволяет заподозрить:

а) рефлюкс-эзофагит;

б) рак пищевода;

в) бронхиальную астму;

г) хронический гастрит;

д) ахалазию кардии.

6.046. Показаниями к оперативному лечению при грыже пищеводного отверстия диафрагмы являются: 1. повторные кровотечения; 2. пептическая язва пищевода; 3. стриктура пищевода.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 3;

г) если правильный ответ 3.

6.047. У больного с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы в последнее время изменилась клиническая картина заболевания: исчезла изжога и регургитация, появилась дисфагия при употреблении плотной пищи, пропал аппетит, больной стал терять в весе. Предполагаемый диагноз:

а) развитие рака пищевода;

б) развитие рака желудка;

в) ущемление грыжи;

г) развитие рака печени;

д) развитие ценкеровского дивертикула.

6.048. У больного с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы в последнее время изменилась клиническая картина заболевания: исчезла изжога и регургитация, появилась дисфагия при употреблении плотной пищи, пропал аппетит, больной стал терять в весе. Для подтверждения диагноза у данного больного необходимо в первую очередь провести: 1. анализа кала на скрытую кровь; 2. рентгеноскопии и рентгенографии пищевода; 3. эзофагогастроскопии; 4. цитологического исследования эксофолиативного материала.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.049. Появление дисфагии при употреблении плотной пищи при аксиальной (скользящей) грыже пищеводного отверстия диафрагмы может указывать на развитие: 1. дивертикул пищевода; 2. пептической язвы пищевода; 3. эзофагоспазма; 4. рака пищевода.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.050. Стриктура пищевода обычно обусловлена:

а) пептической язвой пищевода;

б) хронической пневмонией;

в) язвенной болезнью;

г) катаральным рефлюкс-эзофагитом;

д) ущемлением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

6.051. Пептический эзофагит (рефлюкс-эзофагит) возникает вследствие заброса в пищевод: 1. желудочного сока; 2. кишечного содержимого; 3. желчи; 4. трипсина.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.052. Патологические механизмы рефлюкс-эзофагита включают: 1. рефлюкс желудочного содержимого в пищевод; 2. воспаление дистальной части пищевода; 3. недостаточность кардии (ахалазия); 4. спазм пищевода.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.053. Для кардиалгической формы рефлюкс-эзофагита характерно: 1. боли за грудиной; 2. страх смерти; 3. связь боли с положением тела; 4. пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.054. Наиболее частыми осложнениями эрозивного рефлюкс-эзофагита являются: 1. рак пищевода; 2. изъязвления; 3. стриктура пищевода; 4. микрокровотечения.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.055. При рефлюкс-эзофагите рекомендуется: 1. ингибиторы протонной помпы; 2. ганатон; 3. подъем головного конца кровати; 4. частое дробное питание.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.056. Главные клетки слизистой оболочки желудка вырабатывают: 1. пепсиноген; 2. соляную кислоту; 3. химозин; 4. секретин.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.057. Париетальные клетки слизистой оболочки желудка секретируют:

а) соляную кислоту;

б) молочную кислоту;

в) гастромукопротеид;

г) муцин;

д) пепсиноген.

6.058. Добавочные клетки слизистой оболочки желудка секретируют:

а) муцин;

б) бикарбонаты;

в) гастрин;

г) секретин;

д) внутренний фактор Касла.

6.059. К основным методам исследования, позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита, относятся: 1. анализ желудочного сока; 2. гастроскопия; 3. рентгеноскопия желудка; 4. морфологическое исследование слизистой оболочки желудка.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.060. При обнаружении хеликобактер пилори при хронических гастритах эрадикационная терапия первой линии включает в себя: 1. клацид; 2. ингибиторы протонной помпы (контролок, омепразол, эзомепразол); 3. амоксициллин; 4. ранитидин или фамотидин.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.061. Доказанными этиологическими факторами образования язв желудка и двенадцатиперстной кишки являются: 1. инфекция Helicobacter pylori; 2. переедание; 3. НПВП; 4. торопливая еда.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.062. Из местных механизмов ульцерогенеза основная роль отводится: 1. моторно-эвакуаторным нарушениям; 2. кислотно-пептическому фактору; 3. состоянию защитного слизистого барьера; 4. обратной диффузии ионов водорода.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.063. К патогенетическим факторам язвенной болезни с локализацией язвы в двенадцатиперстной кишке относятся: 1. кислотно-пептический фактор; 2. ускоренная эвакуация; 3. "кислые" стазы в двенадцатиперстной кишке; 4. хеликобактер пилори.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.064. К патогенетическим факторам язвенной болезни с локализацией язвы в антральном отделе желудка относятся: 1. дуоденогастральный рефлюкс; 2. хеликобактер пилори; 3. антральный гастрит; 4. высокая кислотообразующая функция желудка.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.065. Инфекция хеликобактер пилори способствует развитию: 1. язвы пилороантрального отдела желудка; 2. язвы кардиального отдела желудка; 3. язвы луковицы двенадцатиперстной кишки; 4. эрозивного дуоденита.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.066. Для язвенной болезни непрерывно рецидивирующего течения обострения возникают: 1 раз в год; 2. 4 и более раз в год; 3. 2 раза в год; 4. периодов ремиссии не существует.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.067. Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является:

а) рвота желчью;

б) урчание в животе;

в) резонанс под пространством Траубе;

г) шум плеска через 3-4 часа после приема пищи;

д) видимая перистальтика.

6.068. Подтвердить пенетрацию язвы может: 1. уменьшение ответной реакции на антациды; 2. появление болей в спине; 3. усиление болей; 4. изменение характерного ритма язвенных болей.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.069. При пенетрации язвы в поджелудочную железу в крови повышается:

а) активность амилазы;

б) активность липазы;

в) уровень глюкозы;

г) активность щелочной фосфатазы;

д) активность трансаминазы.

6.070. Больной, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. В данном случае можно думать о следующем осложнении язвенной болезни:

а) стенозе выходного отдела желудка;

б) малигнизации язвы;

в) пенетрации язвы;

г) микрокровотечении из язвы;

д) перфорации язвы.

6.071. У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, неприятный запах изо рта, потеря веса. Можно думать о следующем осложнении:

а) органическом стенозе пилородуоденальной зоны;

б) функциональном стенозе;

в) малигнизации язвы;

г) пенетрации язвы;

д) перфорации язвы.

6.072. Основными отличиями симптоматических язв от язвенной болезни являются:

а) локализация язвы;

б) величина язвы;

в) отсутствие хронического рецидивирующего течения;

г) кровотечение;

д) частая пенетрация.

6.073. Язва желудка на фоне четырехнедельного лечения не зарубцевалась, сохраняются боли постоянного характера в эпигастрии, сниженный аппетит, продолжается потеря массы тела. Дальнейшая тактика ведения больного включает:

а) продолжение прежнего лечения;

б) внесение коррекции в лечение;

в) проведение эндоскопии, с прицельной биопсией и гистологическим исследованием;

г) постановка вопроса о хирургическом лечении;

д) перерыв в лечении.

6.074. К симптоматическим гастродуоденальным язвам относятся: 1. стрессовые; 2. эндокринные; 3. медикаментозные; 4. язвы при патологических состояниях других внутренних органов.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.075. Медикаментозные язвы вызываются следующими лекарственными препаратами: 1. кортикостероидами; 2. ацетилсалициловой кислотой в малых дозах; 3. НПВС; 4. резерпином.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.076. К функциональным постгастрорезекционным расстройствам относятся: 1. демпинг-синдром; 2. гипогликемический синдром; 3. постгастрорезекционная дистрофия; 4. функциональный синдром приводящей петли.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.077. К органическим постгастрорезекционным расстройствам относятся: 1. синдром приводящей петли; 2. деформация и сужение анастомоза; 3. острый (хронический) холецистопанкреатит; 4. пептическая язва культи желудка или анастомоза.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.078. Патогенез раннего демпинг-синдрома обусловлен: 1. ускоренной эвакуацией пищи из культи желудка в тонкую кишку; 2. повышением осмотического давления в тонкой кишке; 3. снижением объёма циркулирующей плазмы; 4. гипогликемией.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.079. Для раннего демпинг-синдрома характерны: 1. слабость после приема пищи; 2. головные боли, головокружение; 3. снижение артериального давления; 4. брадикардия.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.080. Демпинг-синдром чаще развивается после употребления: 1. молочных блюд; 2. жидких каш; 3. сладких блюд; 4. вино-водочных изделий.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.081. Для гипогликемического синдрома характерно: 1. сонливость через 2-3 часа после еды; 2. чувство голода; 3. сердцебиение, головокружение; 4.схваткообразные боли в эпигастрии.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

6.082. Основными клиническими проявлениями постгастрорезекционной дистрофии являются: 1. диарея; 2. резкое похудание; 3. гиповитаминоз; 4. анемия.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.083. Лечение постгастрорезекционной дистрофии включает: 1. диетотерапию; 2. заместительную терапию (ферментами); 3. парентеральное питание; 4. витаминотерапию.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.084. Для клинической картины дуоденостаза характерно: 1. постоянные боли в пилородуоденальной зоне, правом подреберье и эпигастрии; 2. рвота; 3. тошнота; 4. иррадиация боли в левое подреберья.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.085. Основными методами диагностики дуоденостаза являются: 1. рентгеноскопия; 2. гастроскопия; 3. баллонный метод исследования моторики; 4. компьютерная томография.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.086. В этиологии хронического гепатита важное место занимают: 1. инфекционные факторы; 2. токсические факторы (в том числе алкоголизм); 3. токсико-аллергические факторы; 4. недостаточность кровообращения.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.087. Причиной жировой дистрофии печени может быть: 1. беременность; 2. сахарный диабет; 3. лечение кортикостероидами; 4. голодание.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.088. Синдром мезенхимального воспаления характеризуется увеличением в крови:

а) гамма-глобулинов;

б) холестерина;

в) активности щелочной фосфатазы;

г) билирубина;

д) альбумина.

6.089. Лабораторным показателем, характеризующим синдром Жильбера, является:

а) увеличение в крови неконъюгированного (несвязанного) билирубина;

б) билирубинурия;

в) увеличение активности трансаминаз;

г) ретикулоцитоз;

д) гипоальбуминемия.

6.090. Для гемолитической желтухи характерно: 1. увеличение в крови неконъюгированного (несвязанного) билирубина; 2. нормальная активность сывороточной щелочной фосфатазы; 3. нормальная активность сывороточных трансаминаз и гамма-глютамилтранспептидазы; 4. ретикулоцитоз.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.091. Уровень конъюгированного (связанного) билирубина в крови возрастает при: 1. синдроме Ротора; 2. синдроме Дабина-Джонсона; 3. хроническом активном гепатите; 4. первичном билиарном циррозе печени.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.092. При гемолитической желтухе имеет место: 1. ретикулоцитоз; 2. повышение неконъюгированного (несвязанного) билирубина; 3. спленомегалия; 4. гиперплазия костного мозга.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.093. Проявлениями холестатического синдрома при хронических болезнях печени являются: 1. желтуха; 2. кожный зуд; 3. высокий уровень активности щелочной фосфатазы сыворотки крови; 4. высокий уровень активности гамма-глутаминтранспептидазы.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.094. Морфологический субстрат хронического активного гепатита в отличие от персистирующего и холестатического гепатита составляют:

а) ступенчатые некрозы;

б) отложения меди;

в) жировая дистрофия;

г) отложения железа;

д) нарушение архитектоники печеночных долек.

6.095. К субъективным проявлениям хронического персистирующего гепатита относятся:

а) астения;

б) запоры;

в) геморрагии;

г) лихорадка;

д) поносы.

6.096. Гепатомегалия, гипергликемия, гиперпигментация кожи, повышение уровня железа в сыворотке крови характерны для:

а) хронического гепатита вирусной этиологии;

б) гемохроматоза;

в) цирроза печени;

г) гиперфункции надпочечников;

д) болезни Вильсона-Коновалова.

6.097. Для синдрома гиперспленизма, возникшего при хроническом активном гепатите, характерно: 1. гранулоцитопения; 2. тромбоцитопения; 3. геморрагический синдром; 4. анемия.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.098. При хроническом активном гепатите с синдромом гиперспленизма прогностически опасным являются:

а) снижение содержания эритроцитов;

б) снижения содержания тромбоцитов до 50-30*10 9/л;

в) лейкопения;

г) отсутствие эффекта при суточной дозе преднизолона 15-20 мг;

д) лимфопения.

6.099. Для лечения хронических вирусных гепатитов «В» и «С» предпочтительно применять: 1) пегелированные интерфероны; 2) кортикостероиды; 3) рибавирин; 4) гепатопротекторы растительного происхождения; 5) эссенциальные фосфолипиды.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.100. Из хронических заболеваний печени классическим показанием для иммуносупрессивной терапии является:

а) вторичный билиарный цирроз;

б) хронический активный гепатит;

в) хронический аутоиммунный гепатит;

г) новообразования печени;

д) жировой гепатоз.

6.101. Главным местом метаболизма алкоголя в организме является:

а) жировая ткань;

б) почки;

в) печень;

г) головной мозг;

д) желудочно-кишечный тракт.

6.102. При избыточном употреблении алкоголя возможными механизмами жировой дистрофии печени являются: 1. повышенная мобилизация жирных кислот из жировой ткани; 2. увеличение синтеза жирных кислот в печени; 3. уменьшение выделения жиров печенью; 4. некроз гепатоцитов.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.103. Хроническая алкогольная интоксикация приводит к: 1. жировой дистрофии печени; 2. хроническому персистирующему и активному гепатиту; 3. циррозу печени; 4. холангиту.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.104. Больному с хроническим алкогольным гепатитом при латентном течение показана диета с:

а) общий полноценный рацион;

б) преобладанием углеводов;

в) преобладанием белков;

г) преобладанием жиров;

д) преобладанием железа.

6.105. При алкогольном стеатозе адекватным лечением является назначение:

а) преднизолона;

б) азатиоприна;

в) гептрала (адеметионина);

г) фестала;

д) холензима.

6.106. При алкогольном гепатите адекватным лечением является назначение: 1. преднизолона; 2. азатиоприна; 3. пентоксифиллина; 4. гептрала (адеметионина) или эссенциальных фосфолипидов.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 3, 4.

6.107. Переход хронического активного гепатита в цирроз печени характеризует: 1. гипоальбуминемия; 2. спленомегалия; 3. желтуха; 4. портальная гипертензия.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.108. Для цирроза печени не характерны морфологические изменения:

а) некроз;

б) фиброз;

в) жировая дистрофия;

г) регенерация;

д) перестрой архитектонике печени.

6.109. При циррозе печени можно обнаружить:

а) снижение зрения;

б) увеличение околоушных желез;

в) ригидность ушных раковин;

г) высокое небо;

д) контрактуры Дюпюитрена.

6.110. Характерной чертой первичного билиарного цирроза печени является:

а) злокачественное клиническое течение;

б) выраженная гепатомегалия;

в) кожный зуд;

г) повышение сывороточных липидов;

д) повышение активности аминотрансфераз.

6.111. При диагностике первичного билиарного цирроза необходимо исключить: 1. вирусный цирроз печени с холестазом; 2. хронический склерозирующий холангит и перихолангит; 3. механическую желтуху; 4. болезнь Жильбера.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.112. Первичному билиарному циррозу в наибольшей степени соответствует симптомокомплекс:

а) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина;

б) желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы;

в) желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре;

г) желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз;

д) желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз.

6.113. Вирусному гепатиту в наибольшей степени соответствует симптомокомплекс:

а) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина;

д) желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз.

6.114. Острому холециститу в наибольшей степени соответствует симптомокомплекс:

а) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина;

д) желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз.

6.115. Хроническому гепатиту в наибольшей степени соответствует симптомокомплекс:

а) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина;

в) желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия;

д) желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз.

6.116. Острой дистрофии печени в наибольшей степени соответствует симптомокомплекс:

а) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина;

д) желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз.

6.117. При первичном билиарном циррозе рекомендуется: 1. урсодезоксихолевая кислота 2. рифампицин; 3. холестирамин; 4. D-пеницилламин.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.118. В развитии асцита при циррозе печени имеет патогенетическое значение: 1. портальная гипертензия; 2. гипоальбуминемия; 3. увеличение активности ренин-альдостероновой системы и продукции вазопрессина.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильный ответ 2.

6.119. Упорный, не поддающийся воздействию диуретиков асцит встречается при: 1. болезни Бадда-Киари; 2. хроническом тромбозе воротной вены; 3. констриктивном перикардите.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильный ответ 2.

6.120. У больных с асцитом парацентез применяется для: 1. диагностических целей; 2. компенсации дыхательных расстройств; 3. быстрого устранения асцита; 4. уменьшения портальной гипертензии.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.121. Противопоказаниями к проведению диагностического парацентеза у больного циррозом печени и асцитом являются: 1. лихорадка; 2. спонтанный бактериальный перитонит; 3. синдром гиперспленизма; 4. ДВС-синдром.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.122. Рациональными мероприятиями при лечении асцита при циррозе печени являются: 1. соблюдение диеты с ограничением поваренной соли до 1,5 г/сутки; 2. применение внутрь от 50 до 400 мг верошпирона с учетом суточного диуреза и степени асцита; 3. применение фуросемида при наличии периферических отёков; 4. парацентез.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.123. Печеночная кома бывает осложнением: 1. острого гепатита; 2. цирроза печени; 3. токсического гепатита; 4. лекарственного гепатита.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.124. Аммоний превращается в орнитиновом цикле печени в:

а) глютамин;

б) альфа-кетоглутарат;

в) ангиназу;

г) мочевину;

д) меркаптан.

6.125. Печеночный запах связан с обменом:

а) холина;

б) билирубина;

в) метионина;

г) глютамина;

д) альфа-кетоглутаровой кислоты.

6.126. При тяжелых заболеваниях печени развитию печеночной энцефалопатии предшествует: 1. лихорадка; 2. желудочно-кишечные кровотечения; 3. белковая нагрузка на организм или употребление алкоголя; 4. гиподинамия.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.127. Для лечения хронической печеночной энцефалопатии рекомендуется: 1. дюфалак (лактулоза) внутрь и в виде клизм; 2. орнитин-аспартат; 3. ванкомицин, неомицин, канамицин и другие невсасывающиеся антибиотики внутрь; 4. диета с низким содержанием белка.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.128. В лечении гиперкинетической формы дискинезий желчного пузыря используют:

а) Н2-блокаторы гистамина;

б) сукралфат и его аналоги;

в) спазмолитические средства;

г) беззондовые тюбажи;

д) хирургическое лечение.

6.129. В лечении гипокинетической формы дискинезий желчного пузыря используют: 1. холекинетики; 2. спазмолитики; 3. прокинетики; 4. антациды; 5. ферменты.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.130. Этиологическими факторами развития холецистита являются: 1. количественные и качественные отклонения в режиме питания; 2. моторно-секреторные нарушения в системе желчного пузыря и желчных путей; 3. инфекция; 4. курение.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.131. К основным патогенетическим звеньям развития ферментативного холецистита относятся: 1. панкреатопузырный рефлюкс; 2. стаз желчи; 3. изменение соотношения давления в панкреатическом и общем желчном протоке; 4. дуоденогастральный рефлюкс.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.132. Болевой синдром при холециститах вызывается: 1. спазмом мускулатуры желчного пузыря; 2. растяжением стенки желчного пузыря или протоков; 3. повышением давления в желчевыводящей системе; 4. инфекцией.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.133. К "пузырным" симптомам относятся: 1. симптом Поргеса; 2. симптом Мейо-Робсона; 3. симптом Ортнера-Грекова; 4. симптом Образцова; 5. симптом Георгиевского-Мюсси; 6. симптом Мерфи.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 3, 5 и 6;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4 и 6;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.134. Холецистит может осложняться: 1. холангитом; 2. холелитиазом; 3. водянкой желчного пузыря; 4. перитонитом.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.135. К холеретикам относится: 1. холензим; 2. аллохол; 3. оксафенамид; 4. олиметин.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.136. Спазмолитиком с прокинетическим эффектом, действующим преимущественно на билиарный тракт является: 1. дюспаталин; 2. дротаверин; 3. бускопан; 4. платифиллин.

а) если правильный ответ 1;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.137. Спазмолитиком, наиболее показанном при синдроме раздражённого кишечника является: 1. дицетел; 2. дротаверин; 3. бускопан; 4. платифиллин.

а) если правильный ответ 1;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.138. Прокинетиком с двойным (ингибитор ацетихолинэстеразы и ингибитор периферических допаминовых рецепторов) механизмом действия не проникающим через гематоэнцефалический барьер является: 1. ганатон (итоприд); 2. метоклопрамид; 3. домперидон; 4. платифиллин.

а) если правильны ответы 1;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.139. Для лечения лямблиоза с поражением желчных путей используют:

а) левомицетин;

б) фуразолидон;

в) канамицин;

г) невиграмон;

д) энтеросептол.

6.140. В качестве противовоспалительной терапии при холециститах чаще используют:

а) антибактериальные препараты широкого спектра действия (фторхинолоны, цефалоспорины, макролиды);

б) препараты фурадонинового ряда;

в) препараты налидиксовой кислоты;

г) сульфаниламидные препараты;

д) аминогликозиды.

6.141. 2 Основными этиологическими факторами желчнокаменной болезни являются: 1. моторно-секреторные нарушения; 2. нарушение процессов метаболизма в организме; 3. количественные и качественные отклонения в режиме питания; 4. наследственная предрасположенность.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.142. Основными патогенетическими звеньями образования камней в желчевыводящей системе являются: 1. нарушение метаболизма холестерина и билирубина; 2. изменение рН желчи; 3. холестаз; 4. продукция литогенной желчи.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.143. Желчные камни чаще всего состоят из:

а) солей желчных кислот;

б) холестерина;

в) оксалатов;

г) мочевой кислоты;

д) цистина.

6.144. При желчнокаменной болезни имеет место:

а) снижение соотношения желчных кислот и холестерина;

б) снижение уровня билирубина желчи;

в) повышение уровня желчных кислот;

г) повышение уровня лецитина;

д) снижение уровня белков желчи.

6.145. При подозрении на хронический калькулезный холецистит с целью уточнения диагноза необходимо провести: 1. дуоденальное зондирование; 2. магнитно-резонансную или внутривенную холеграфию; 3. обзорную рентгенографию органов брюшной полости; 4. ультразвуковое исследование.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.146. Приступ желчной колики сопровождается: 1. острой болью; 2. рвотой; 3. лихорадкой; 4. диареей.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.147. Локализация вентильного камня в пузырном протоке сопровождается: 1. кратковременными болями; 2. переполнением и растяжением желчного пузыря; 3. повторяющейся кратковременной желтухой; 4. постоянной тошнотой.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.148. Растворение камней в желчном пузыре вызывают: 1. препараты хенодезоксихолевой кислоты (хенофальк); 2. холестирамин; 3. препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урсофальк); 4. олиметин.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.149. При лечении желчнокаменной болезни применяют:

а) холевую кислоту;

б) хенодезоксихолевую кислоту;

в) литохолевую кислоту;

г) граурохолевую кислоту;

д) дегидрохолевую кислоту.

6.150. Хенодезоксихолевую кислоту применяют с целью:

а) растворения холестериновых конкрементов в желчном пузыре;

б) снижения уровня холестерина в сыворотке крови;

в) улучшения утилизации жиров в кишечнике;

г) улучшения утилизации углеводов в кишечнике;

д) повышения тонуса желчного пузыря.

6.151. К причинам постхолецистэктомического синдрома относятся: 1. ошибки предоперационной диагностики; 2. технические дефекты операции; 3. наличие осложнений; 4. сопутствующие заболевания.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.152. Препаратами вызывающими образование билиарного сладжа являются: 1. цефтриаксон; 2. сандостатин; 3. бускопан; 4. платифиллин.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1 и 2.

6.153. Лечение постхолецистэктомического синдрома направлено на: 1. устранение дискинезии; 2. усиление желчеотделения; 3. подавление инфекции; 4. ликвидацию холестаза.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.154. Наиболее информативным методом диагностики патологии поджелудочной железы является: 1. рентгенологический; 2. ультразвуковой; 3. биохимический; 4. мультиспиральная компьютерная томография.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.155. Секрецию панкреатического сока наиболее активно стимулируют: 1. соматостатин; 2. секретин; 3. гастрин; 4. холецистокинин.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.156. Среди клинических форм хронического панкреатита выделяют: 1. болевую форму; 2. хроническую рецидивирующую форму; 3. безболевую форму; 4. псевдотуморозную (гиперпластическую) форму.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.157. Характерным клиническим признаком хронического панкреатита является:

а) развитие сахарного диабета;

б) снижение функции внешней секреции (гипоферментемия);

в) желтуха;

г) повышение активности аминотрансфераз;

д) гепатомегалия.

6.158. Больному хроническим панкреатитом с латентным течением показано:

а) общий полноценный рацион;

б) диета с преобладанием жиров;

в) диета с преобладанием углеводов;

г) умеренная углеводно-белковая диета;

д) диета с повышенным содержанием железа.

6.159. Для лечения хронического панкреатита в фазе ремиссии применяются: 1. кортикостероиды; 2. контрикал (трасилол); 3. ферментные препараты; 4. диета; 5. спазмолитики.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 3 и 4.

6.160. При обострении хронического панкреатита в комплексную терапию включают: 1. ингибиторы протонной помпы (контралок, эзомепразол); 2. контрикал (трасилол) или гордокс; 3. спазмолитики; 4. соматостатин; 5. антибактериальные препараты.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4 и 5;

д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

6.161. Наиболее частыми последствиями хронического панкреатита являются:

а) экзокринная недостаточность поджелудочной железы;

б) перитонит;

в) псевдокисты;

г) асцит;

д) опухоль поджелудочной железы.

6.162. Больной 65 лет длительно страдает хроническим рецидивирующим панкреатитом. В течение последних 6-8 месяцев изменился характер болей, ухудшился аппетит, периодически стали беспокоить рвота, появилась желтуха, обесцвеченный кал, стала нарастать общая слабость, снизилась трудоспособность. В стационаре отмечались выраженная желтушность кожных покровов, бледность видимых слизистых оболочек, значительное снижение веса. Печень и селезенка не увеличены. Температура нормальная. Гемоглобин - 96 г/л, лейкоциты - 9,5*10 9/л, СОЭ - 60 мм/час, билирубин - 34,2 мкмоль/л (прямой - 5,2). Активность амилазы крови и мочи, а также уровень сахара в пределах нормы. Для установления правильного диагноза следует использовать: 1. дуоденальной зондирование; 2. ультразвуковое исследование; 3. холецистографию; 4. рентгенологическое исследование.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.163. Больной 65 лет длительно страдает хроническим рецидивирующим панкреатитом. В течение последних 6-8 месяцев изменился характер болей, ухудшился аппетит, периодически стали беспокоить рвота, появилась желтуха, обесцвеченный кал, стала нарастать общая слабость, снизилась трудоспособность. В стационаре отмечались выраженная желтушность кожных покровов, бледность видимых слизистых оболочек, значительное снижение веса. Печень и селезенка не увеличены. Температура нормальная. Гемоглобин - 96 г/л, лейкоциты - 9,5*10 9/л, СОЭ - 60 мм/час, билирубин - 34,2 мкмоль/л (прямой - 5,2). Активность амилазы крови и мочи, а также уровень сахара в пределах нормы. Прежде всего можно заподозрить: 1. рак поджелудочной железы; 2. псевдоопухолевую форму хронического панкреатита; 3. рак большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска); 4. сопутствующий хронический калькулезный холецистит.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.164. Нормализации деятельности кишечника при поносах способствуют следующие пищевые продукты: 1. картофель; 2. плоды черемухи; 3. грецкие орехи; 4. черника.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.165. При копрологическом исследовании при синдроме раздраженной толстой кишки выявляют:

а) мыльную стеаторею;

б) йодофильную флору;

в) отсутствие элементов воспаления;

г) большое количество лейкоцитов;

д) мышечные волокна без исчерченности.

6.166. В терапию синдрома раздраженной толстой кишки следует включить:

а) семя льна;

б) пшеничные отруби;

в) сок капусты;

г) чернику;

д) морковь.

6.167. При необходимости быстрого и пролонгированного действия антибактериального препарата предпочтительнее назначать:

а) формы с замедленным (пролонгированным) высвобождением препарата;

б) частое назначение короткодействующих форм с быстрым высвобождением препарата;

в) формы с комбинированным 35% быстрое, 65% пролонгированное) высвобождением препарата (цифран ОД)

6.168. Обострение неспецифического язвенного колита может быть связано с: 1. прекращением поддерживающей терапии сульфасалазином; 2. беременностью; 3. нарушением диеты; 4. интеркуррентной инфекцией.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.169. Основными клиническими симптомами неспецифического язвенного колита являются: 1. кишечные кровотечения; 2. боли в животе; 3. поносы; 4. перианальные абсцессы.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.170. Внешнекишечными проявлениями неспецифического язвенного колита являются: 1. артрит; 2. поражение кожи; 3. поражение печени; 4. тромбофлебит.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.171. При неспецифическом язвенном колите диагностическое значение имеют следующие рентгенологические признаки:

а) увеличение диаметра кишки;

б) множественные гаустрации;

в) картина "булыжной мостовой";

г) мешковидные выпячивания по контуру кишки;

д) изменения гаустрации, вплоть до ее исчезновения, укорочение и сужение просвета кишки.

6.172. Эндоскопическими критериями поражения толстой кишки при неспецифическом язвенном колите являются: 1. гиперемия и отек слизистой оболочки; 2. контактная кровоточивость; 3. сужение просвета кишки и ее ригидность; 4. поверхностные дефекты слизистой оболочки.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.173. В диагностике неспецифического язвенного колита ведущее значение имеет: 1. колоноскопия; 2. анализ кала на скрытую кровь; 3. ирригоскопия; 4. физикальное обследование.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.174. В профилактике рецидивов неспецифического язвенного колита достоверное значение имеет:

а) щадящая диета;

б) прием сульфасалазина в дозе 1-2 г в сутки;

в) ограничение физической нагрузки;

г) прием седативных средств;

д) прием ферментных препаратов.

6.175. При неспецифическом язвенном колите средней степени тяжести медикаментозным средством выбора является: 1. топические кортикостероиды; 2. фталазол; 3. левомицетин; 4. сульфасалазин; 5. ампициллин.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.176. Стероидные гормоны при неспецифическом язвенном колите применяются: 1. для лечения прогрессирующих форм заболевания; 2. для ускорения клинической ремиссии; 3. при угрожающих жизни состояниях; 4. при тяжелых формах с целью подготовки больного к операции.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.177. Показаниями к оперативному лечению при неспецифическом язвенном колите является: 1. перфорация кишки; 2. неэффективность консервативного лечения; 3. рак на фоне заболевания; 4. тотальное поражение толстой кишки.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.178. При протейном дисбактериозе рационально назначать: 1. производные нитрофурана; 2. протейный бактериофаг; 3. пробиотики; 4. ампициллин.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.179. Для нормализации состава кишечной флоры при дисбактериозе используются: 1. пробиотики; 2. производные нитрофурана; 3. антибиотики широкого спектра; 4. бактериофаги.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.180. При кандидамикозе (кандидозе) следует назначить: 1. нистатин; 2. флуконазол; 3. пимафуцин; 4 левамизол.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.181. Препараты группы налидиксовой кислоты оказывают преимущественное действие на следующие микробы: 1. протей; 2. клебсиеллу; 3. эшерихии (патологические штаммы); 4. стрептококки.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.182. При дисбактериозе, вызванном клебсиеллой, следует назначить: 1. вибрамицин; 2. клиндамицин; 3. тетрациклин; 4. амикацин.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.183. При дисбактериозе, вызванном синегнойной палочкой, лучше назначить: 1. ципрофлоксацин; 2. гентамицин; 3. эритромицин; 4. карбенициллин.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.184. При стафилококковом дисбактериозе наиболее рационально назначить антибиотики из группы: 1. макролидов; 2. тетрациклинов; 3. цефалоспоринов; 4. аминогликозидов.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.185. Нарушению нормального состава микрофлоры кишечника способствует приём: 1. сульфаниламидов; 2. эубиотиков; 3. антибиотиков; 4. биологических препаратов.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.186. Асцит при циррозе печени является следствием: 1. вторичного гиперальдостеронизма; 2. гипоальбуминемии; 3. портальной гипертензии; 4. сердечной недостаточности.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.187. Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще всего при:

а) язвенной болезни;

б) холелитиазе;

в) постгастрорезекционном синдроме;

г) хроническом колите;

д) лямблиозе.

6.188. Выбрать правильное положение о секретине:

а) ингибирует сокращение желчного пузыря;

б) усиливает сокращение желчного пузыря;

в) синтезируется главным образом в антральном отделе желудка;

г) основным действием является стимуляция секреции панкреатических ферментов;

д) основным действием является стимуляция секреции бикарбонатов.

6.189. Выбрать правильное положение о холецистокинине: 1. ингибирует сокращение желчного пузыря; 2. усиливает сокращение желчного пузыря; 3. синтезируется главным образом в антральном отделе желудка; 4. стимулирует секрецию панкреатических ферментов; 5. стимулирует секреции бикарбонатов.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.190. Секреция соляной кислоты и пепсина в желудке обеспечивается в основном:

а) фундальными железами;

б) кардиальными железами;

в) пилорическими железами;

г) хеликобактером;

д) париетальными клетками.

6.191. Среднее время нахождения пищи в желудке:

а) от 3 до 8-10 часов;

б) 1-3 часа;

в) 3-5 часов;

г) 6-8 часов;

д) 10-12 часов.

6.192. Длина тонкой кишки у взрослого человека:

а) 4-8 м;

б) 5-6 м;

в) 2-4 м;

г) 1-3 м;

д) 3,5 м.

6.193. Общий желчный проток и проток поджелудочной железы открывается в:

а) нисходящей части двенадцатиперстной кишки, в области большого сосочка;

б) горизонтальных отделах двенадцатиперстной кишки;

в) просвет тощей кишки;

г) антральном отделе желудка;

д) просвет поперечно-ободочной кишке.

6.194. Общий желчный проток образуется при слиянии:

а) пузырного протока и общего печеночного протока;

б) правого и левого печеночных протоков;

в) протока поджелудочной железы и пузырного протока;

г) протока поджелудочной железы и левого печеночного протока;

д) протока поджелудочной железы и общего печеночного протока.

6.195. Центральная вена печеночной дольки относится к:

а) системе нижней полой вены;

б) портальной системе;

в) системе верхней полой вены;

г) системе селезеночной вены;

д) системе вен малого таза.

6.196. Общая длина толстой кишки:

а) 1,5-2 м;

б) 0,5-1,5 м;

в) 2-3 м;

г) 3-5 м;

д) 6 м.

6.197. Назовите вирус, который практически никогда не вызывает хронического гепатита:

а) вирус типа А;

б) вирус типа В;

в) вирус типа С;

г) вирус типа D;

д) вирус типа G.

6.198. Решающим в постановке диагноза хронического гепатита является:

а) данные анамнеза о перенесенном вирусном гепатите;

б) данные гистологического исследования печени;

в) выявление в сыворотке крови австралийского антигена;

г) периодический субфебрилитет, иктеричность склер, боли в правом подреберье;

д) гипербилирубинемия.

6.199. Основные лекарственные препараты в лечении хронического активного гепатита вирусной этиологии: 1. сирепар; 2. пегелированные интерфероны; 3. преднизолон; 4. рибавирин 5. делагил.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

6.200. Антимитохондриальные антитела характерны для:

а) цирроза вирусной этиологии;

б) алкогольного цирроза;

в) первичного билиарного цирроза;

г) цирроза, обусловленного болезнью Вильсона-Коновалова;

д) цирроза печени при саркоидозе.

6.201. Непрямая (неконъюгированная) гипербилирубинемия характерна для желтухи:

а) гемолитической;

б) гепатоцеллюлярной (паренхиматозной);

в) механической (обтурационной);

г) только при вирусном гепатите С;

д) при серповидноклеточной анемии.

6.202. При следующем заболевании желтуха обусловлена генетическими нарушениями конъюгации непрямого билирубина:

а) врожденный микросфероцитоз;

б) талассемия;

в) гемоглобинопатия;

г) синдром Жильбера;

д) синдром Ротора.

6.203. Один из признаков, отличающих болезнь Крона от язвенного колита:

а) понос;

б) боли в животе;

в) кровь в кале;

г) образование наружных и внутренних свищей;

д) лихорадка.

6.204. В возникновении язвенной болезни участвует:

а) кишечная палочка;

б) helicobacter pylori;

в) вирусы;

г) риккетсии;

д) хламидии.

6.205. В диф. диагностике между язвенной болезнью и раком желудка наиболее важным является:

а) рентгенологическое исследование;

б) исследование желудочной секреции с гистамином;

в) исследование кала на скрытую кровь;

г) эндоскопическое исследование с биопсией;

д) УЗИ органов брюшной полости.

6.206. В толстой кишке всасываются:

а) белки;

б) жиры;

в) вода;

г) углеводы;

д) ненасыщенные жирные кислоты.

6.207. Выбрать наиболее правильный ответ. У лиц с врожденной недостаточностью лактозы отмечается плохая переносимость:

а) молока;

б) яиц;

в) сахарозы;

г) глюкозы;

д) галактозы.

6.208. На функцию желчевыводящих путей влияет:

а) секретин;

б) холецистокинин;

в) энтероглюкагон;

г) гастрин;

д) соляная кислота.

6.209. Механическая желтуха развивается при обтурации:

а) общего печеночного протока;

б) пузырного протока;

в) общего желчного протока;

г) левого печеночного протока;

д) правого печеночного протока.

6.210. Диета у больных с обострением панкреатита в первые 2 дня:

а) белковая;

б) углеводная;

в) жировая;

г) голод;

д) белково-углеводная.

6.211. При каком заболевании атропин противопоказан:

а) бронхиальная астма;

б) гипертоническая болезнь;

в) глаукома;

г) AV-блокада II степени;

д) перемежающаяся хромота.

6.212. К вариантам функциональной диспепсии по современной классификации относятся: 1. постпрандиальный дистресс-синдром; 2. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; 3 синдром боли в эпигастральной области; 4. синдром функциональной рвоты; 5. идиопатический гастропарез.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4 и 5;

д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

Раздел 7. Болезни эндокринной системы

Укажите один правильный ответ

7.001. При недостаточности инсулина наблюдается: 1. гипергликемия; 2. увеличение образования кетоновых тел; 3. уменьшение синтеза гликогена; 4. усиление синтеза гликогена; 5. уменьшение образования кетоновых тел.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

7.002. При недостаточности инсулина наблюдается: 1. гипергликемия; 2. гиперкетонемия; 3. жировая инфильтрация печени; 4. гиполипопротеинемия; 5. снижение уровня неэтесифицированных жирных кислот.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

7.003. Сахарный диабет у подростков является результатом: 1. вирусного повреждения поджелудочной железы; 2. нарушения чувствительности рецепторов к исулину; 3. нарушения биосинтеза инсулина; 4. аутоиммуного повреждения поджелудочной железы.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 1 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

7.004. Увеличение размеров печени у больных сахарным диабетом является результатом:

а) жирового гепатоза;

б) гепатита;

в) цирроза;

г) сердечной недостаточности;

д) диабетической нефропатии.

7.005. Нормальный базальный уровень глюкозы в крови (по чистой глюкозе) составляет:

а) 8,3-10,1 ммоль/л;

б) 6,2 -9,3 ммоль/л;

в) 2,7-5,5 ммоль/л;

г) 3,8-6,7 ммоль/л;

д) менее 6,1 ммоль/л.

7.006. Максимально допустимый (для здоровых) уровень глюкозы в крови через 2 часа после пероральной нагрузки глюкозой составляет:

а) 8,43 ммол/л;

б) 7,22 ммоль/л;

в) 9,6 ммоль/л;

г) 10,1 ммоль/л;

д) 7,8 ммоль/л.

7.007. Для выявления сахарного диабета и его типа проводят следующие исследования: 1. тест толерантности к глюкозе; 2. глюкокортикоидную пробу; 3. исследование пробным завтраком, включающим 300 грамм легкоусвояемых углеводов с последующим (через 2 часа) определением сахара в крови; 4. УЗИ поджелудочной железы.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 1;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

7.008. Сердечно-сосудистые нарушения при сахарном диабете характеризуются: 1.брадикардией; 2. тахикардией; 3. зависимостью частоты пульса от ритма дыхания, физических и эмоциональных нагрузок; 4. ортостатической артериальной гипотензией.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

7.009. Поражение органов зрения при сахарном диабете включает: 1. диабетическую ретинопатию; 2. блефарит; 3. ячмень; 4. дистрофические изменения роговицы.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

7.010. Сахарный диабет 2 типа характеризуется: 1. повышенным или нормальным содержанием инсулина в плазме; 2. отсутствием ассоциации с HLA-гаплотипами; 3. отсутствием склонности к кетоацидозу; 4. наличием антител к инсулинобразующим клеткам островков поджелудочной железы; 5. нормальным состоянием инсулиновых рецепторов.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

7.011. Основными патофизиологическими отличиями сахарного диабета 1 типа от сахарного диабета 2 типа является все перечисленное, кроме 1. склонности к кетоацидозу; 2. абсолютного дефицита инсулина; 3. высокого уровня С-пептида; 4. генетического дефекта противовирусного иммунитета; 5. деструкции в-клеток островков Лангерганса.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 3;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

7.012. Уровень гликемии натощак при сахарном диабете " беременности", при котором не следует назначать инсулин:

а) 11,1 ммоль/л;

б) 3,8 ммоль/л;

в) 6,7 ммоль/л;

г) 5,5 ммоль/л;

д) 7,4 ммоль/л.

7.013. Потребность в вводимом инсулине на первом году заболевания сахарным диабетом составляет:

а) 0,3 ЕД на 1 кг массы тела в сутки;

б) 0,4 ЕД на 1 кг массы тела в сутки;

в) 0,5 ЕД на 1 кг массы тела в сутки;

г) индивидуальная в зависимости от степени инсулиновой недостаточности;

д) 0,6 ЕД на 1 кг массы тела в сутки.

7.014. К инсулинам суточного действия относятся: 1. детемир; 2. изофан-инсулин человеческий генноинженерный ; 3. лизпро ; 4. гларгин; 5. глулизин.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 1 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

7.015. Применение сульфанилмочевинных препаратов у больных сахарным диабетом показано при: 1. диабетической ретинопатии I стадии; 2. диабетической нефропатии III стадии; 3. перенесенном гепатите; 4. сахарном диабете 2 типа.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

7.016. Показанием к применению бигуанидов является: 1. сахарный диабет 2 типа в сочетании с ожирением; 2. хронические заболевания, сопровождающиеся тканевой гипоксией; 3. ожирение; 4. сахарный диабет 1 типа.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

7.017. К побочным явлениям бигуанидов относятся: 1. молочнокислый ацидоз; 2. диспепсические явления; 3. аллергические кожные реакции; 4. тахикардия.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

7.018. Потребность во вводимом в дневные часы инсулине при сахарном диабете 1 типа составляет в среднем:

а) 50% от суточной дозы;

б) 70% от суточной дозы;

в) 30% от суточной дозы;

г) 10% от суточной дозы;

д) 25% от суточной дозы.

7.019. Ожирение является фактором риска для: 1. сахарного диабета; 2. атеросклероза; 3. желчно-каменной болезни; 4. почечно-каменной болезни; 5. хронического гастрита.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

7.020. Из перечисленных симптомов для диффузного токсического зоба характерны: 1. похудание; 2. постоянное сердцебиение; 3. общий гипергидроз; 4. дрожание конечностей, мышечная слабость.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

7.021. В терапии диффузного токсического зоба могут использоваться: 1. b-адреноблокаторы; 2. глюкокортикоиды; 3. мерказолил; 4. верошпирон.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

7.022. Основным методом лечения больных с узловым токсическим зобом моложе 30 лет является:

а) оперативное лечение;

б) лечение 71J;

в) лечение меркозолилом;

г) комбинированное лечение мерказолилом и глюкокортикоидами;

д) лечение глюкокортикоидами.

7.023. Для аутоиммунного тиреоидита характерно: 1. повышение титра антител с микросомальной фракцией клеток щитовидной железы; 2. снижение функции щитовидной железы; 3. ультразвуковые признаки аутоиммунного поражения щитовидной железы; 4. повышение температуры тела.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

7.024. Для подострого тиреоидита характерно: 1. выраженный болевой синдром; 2. лейкоцитоз, увеличение СОЭ; 3. повышение титра антител к тиреоидным гормонам; 4. экзофтальм.

а) если правильны ответы 1 и 2;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

7.025. Наиболее информативными методами диагностики тиреотоксикоза являются: 1 определение свободного тироксина (Т4); 2. определение тиреотропного гормона (ТТГ); 3. определение трийодтиронина (Т3); 4. определение белковосвязанного йода в крови (СБИ); 4. определение основного обмена.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

7.026. Тиреотоксическая аденома характеризуется: 1. наличием узлового зоба; 2. эндокринной офтальмопатией; 3. снижением уровня ТТГ; 4. сочетанием с миастенией; 5. высоким уровнем тиреотропного гормона (ТТГ).

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

7.027. Для гипотиреоза характерно: 1. сухость кожных покровов; 2. склонность к запорам; 3. сонливость; 4. брадикардия.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

7.028. Для лечения гипотиреоза применяют: 1.тиреотом; 2. тироксин ; 3. трийодтиронин; 4. мерказолил.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

7.029. Для диагностики феохромоцитомы применяют: 1. исследование метанефринов и норметанефринов в суточной моче; 2 аортографию; 3. исследование катехоламинов в венозной крови; 4. пробу с АКТГ.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

7.030. Дл болезни Иценко-Кушинга характерно: 1. истончение конечностей; 2. атрофия мышц ягодичной области; 3. наличие стрий; 4. выпадение волос на лобке и в подмышечных областях.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

7.031. Наиболее информативно при дифференциальной диагностике болезни Иценко-Кушинга и кортикостеромы: 1 определение суточного ритма кортизола; 2. проба с дексаметазоном; 3. сканирование надпочечников; 4. определение суммарного количества 17-кетостероидов в моче; 5. проба с АКТГ.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

7.032. Соматотропный гормон обладает: 1. диабетогенным действием; 2. жиромобилизующим действием; 3. анаболическим действием; 4. катаболическим действием.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

7.033. Для активной стадии акромегалии характерно: 1.нарушение углеводного обмена; 2.повышения уровня соматомедина С в крови; 3. артропатия; 4. гипертрофия мягких тканей.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

7.034. Причиной возникновения гипоталамо-гипофизарной недостаточности может быть: 1. травма черепа с последующим кровоизлиянием; 2. опухоль турецкого седла; 3. туберкулез; 4.менингоэнцефалит.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

7.035. Для синдрома Шихена (Шиена) характерны: 1. недостаточность функции щитовидной железы; 2. недостаточность функции надпочечников; 3. снижение функции половых желез; 4. кахексия; 5. сахарный диабет.

а) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

7.036. Гипоталамо-гипофизарную недостаточность необходимо дифференцировать с: 1. неврогенной анорексией; 2. аддисоновой болезнью; 3. первичным гипотиреозом; 4 первичным гипогонадизмом.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

7.037. При гипоталамо-гипофизарной недостаточности снижается выработка: 1.адренокортикотропного гормона (АКТГ), соматотропного гормона (СТГ); 2 . тиреотропного гормона (ТТГ); 3. лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ); 4. пролактина.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

7.038. Для аддисоновой болезни характерны: 1.пигментация; 2. артериальная гипотензия; 3. похудание; 3. аменорея; 4. повышение основного обмена.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4 и 5.

7.039. Первичный гипокортицизм необходимо дифференцировать с: 1. гемохроматозом; 2. диффузным токсическим зобом; 3. склеродермией; 4. хроническим энтеритом.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

7.040. При сочетании аддисоновой болезни с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки предпочтительно назначение: 1 кортизола; 2. дексаметазона; 3. преднизолона; 4. кортинефа.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

7.041. При выведении больного из аддисонического криза необходимо использовать: 1. гидрокортизон сукцинат (внутривенно); 2. гидрокортизон ацетат (внутримышечно); 3. физиологический раствор с глюкозой (внутривенно); 4. преднизолон (внутривенно).

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

7.042. При сочетании аддисоновой болезни с гипертонической болезнью показано назначение:

а) кортинефа;

б) кортизона;

в) преднизолона;

г) триамсинолона;

д) дексаметазона.

7.043. Для первичного альдостеронизма характерны: 1. положительная проба с верошпироном; 2. гиперкалиемия; 3. гипокалиемия; 4. отсутствие изменений на ЭКГ.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

7.044. Особенностями течения врожденной вирилизирующей гиперплазии коры надпочечников у девочек является все перечисленное, кроме: а) раннего оволосения по мужскому типу; б) гипертрофии клитора; в) недоразвития молочных желез; г) нормальных размеров матки; д) недоразвития матки.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 5

7.045. Постпубертатная форма адреногенитального синдрома характеризуется всем перечисленным, кроме: а) бесплодия у женщин; б) гипертрихоза; в) гирсутизма; г) расстройства менструального цикла вплоть до аменореи; д) наличия гипертрофии клитора.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 5;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

7.046. Климактерический период характеризуется: 1.вегетативно-сосудистыми нарушениями; 2. кожными высыпаниями; 3. нейропсихическими расстройствами; 4. диспепсическими расстройствами.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

7.047. Климактерический период может сопровождаться: 1. приливами; 2. болью в сердце; 3. чувством нехватки воздуха; 4. диэнцефальными кризами.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

7.048. Для лечения вегетативно-сосудистых нарушений климактерического периода применяют: 1.седативные средства; 2. препараты, снижающие тонус симпатической нервной системы; 3. малые дозы эстрогенов или андрогенов; 4. блокаторы функции щитовидной железы.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

7.049. В период климакса часто возникает все перечисленное, кроме: 1) усиления роста волос на лице; 2) уменьшения растительности на лобке и в подмышечных впадинах; 3) гиперплазии наружных и внутренних гениталий; 4) остеопороза; 5) ожирения.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 3;

д) если правильны ответы 1, 2, 4 и 5.

7.050. Для выведения из гипогликемической комы назначают:1. внутримышечное введение 5% раствора глюкозы; 2. подкожное введение 5% раствора глюкозы; 3. прием внутрь 2-3 кусочков сахара; 4. внутривенное вливание 40% раствора глюкозы.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

7.051. Для синдрома галактореи-аменореи характерно: 1. гипертрихоз; 2. бесплодие; 3. избыточная масса тела; 4. лакторея.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

7.052. Ятрогенная галакторея развивается при длительном применении: 1. нейролептиков; 2. антидепрессантов; 3. оральных контрацептивов; 4. нитратов.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

7.053. Для тяжелой формы болезни Иценко-Кушинга характерно: 1. прогрессирующая мышечная слабость; 2. патологические переломы костей; 3. сердечно-легочная недостаточность; 4. тяжелые психические расстройства.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

7.054. Для острой недостаточности надпочечников характерно: 1. гипонатриемия; 2. гипохлоремия; 3. гиперкалиемия; 4. гипогликемия.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

7.055. Для гиперосмолярной гипергликемической комы характерны: 1. гиперосмолярность; 2. гипергликемия ; 3. гипернатриемия; 4. дыхание типа Куссмауля; 5 кетоацидоз.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

7.056. Для синдрома Шерешевского-Тернера характерны: 1. гипогонадизм; 2. низкий рост; 3. соматические нарушения; 4. опережение костного возраста; 5. гирстутизм.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

7.057. Стойкая тахикардия у больных сахарным диабетом 1 типа может быть обусловлена: 1. сочетанием с токсическим зобом; 2. сердечной недостаточностью; 3. гипохромной анемией; 4. автономной сердечной нейропатией.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

7.058. Для синдрома галактореи-аменореи характерно: 1.гипертрихоз; 2. бесплодие; 3. избыточная масса тела; 4. лакторея.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

7.059. Ятрогенная галакторея развивается при длительном применении : 1. нейролептиков; 2. антидепрессантов; 3. резерпина и его производных; 4. оральных контрацептивов.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

7.060. Гипертонический криз при первичном альдостеронизме характеризуется: 1. резкой головной болью; 2. тошнотой, рвотой; 3. снижением или потерей зрения; 4. резким повышением артериального давления, особенно диастолического.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Раздел 8. Болезни системы крови

Укажите один правильный ответ

8.1. К функциям селезенки относятся: 1. выработка антител; 2. секвестрация клеток крови; 3. торможение костномозгового кроветворения; 4. синтез эритропоэтина.0

Варианты ответов:

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 3

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

8.2. Из перечисленных клеточных элементов периферической крови роль неспецифических факторов иммунной защиты выполняют: 1. нейтрофилы; 2. эозинофилы; 3. базофилы; 4. моноциты.

Варианты ответов:

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 3

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

8.3. Из перечисленных клеток крови иммуноглобулины синтезируют:

Варианты ответов

1 эритроциты

2 гранулоциты

3 Т-лимфоциты

4 В-лимфоциты

5 тромбоциты

8.4. Морфологической основой гуморального иммунитета являются:

Варианты ответов

1 макрофаги

2 Т-лимфоциты

3 В-лимфоциты

4 плазмоциты

5 эритроциты

8.5. Морфологической основой специфического клеточного иммунитета являются:

Варианты ответов

1 Т-лимфоциты

2 В-лимфоциты

3 плазмоциты

4 макрофаги

5. эритроциты

8.6. Генез железодефицитной анемии у женщин можно непосредственно связать со следующими данными анамнеза:

Варианты ответов

1 резекцией желудка

2 большим количеством детей (родов)

3 нефрэктомией

4 гипосекреторньм гастритом

5 оральной контрацепцией

8.7. Синюшная окраска лица, ушей, ладоней характерна для:

Варианты ответов

1 эритремии

2 множественной миеломы

3 болезни Гоше

4 геморрагического васкулита

5 лимфогрануломатоза

8.8. Выраженное похудание характерно для:

Варианты ответов

1 лимфопролиферативных заболеваний

2 миелопролиферативных заболеваний

3 болезни Кули

4 мегалобластной анемии

5 геморрагического васкулита

8.9. Характеристика лимфоузлов при гематосаркомах в начальных стадиях заболевания:

Варианты ответов

1 резкая болезненность

2 "деревянная " плотность

3 плотноэластическая консистенция

4 спаянность с кожей и между собой

5 мягкие, безболезненные

8.10. Увеличение селезенки у взрослых уже в начальной стадии заболевания характерно для:

Варианты ответов

1 гемолитических анемий

2 железодефицитных анемий

3 множественной миеломы

4 болезни тяжелых цепей

5 мегалобластной анемии

8.11. Ярко-красный язык нередко наблюдается при:

Варианты ответов

1 амилоидозе

2 тромбоцитрпении

3 мегалобластной анемии

4 болезни Гоше

5 множественной миеломе

8.12. Жалобы на тяжесть в голове, кошмарные сновидения, кожный зуд типичны для:

Варианты ответов

1 выраженной анемии

2 нейролейкоза

3 амилоидоза

4 эритремии

5 хронического лимфолейкоза

8.13. Рецидивирующий Негреs lаbiаlis характерен для:

Варианты ответов

1 множественной миеломы

2 мегалобластной анемии

3 апластической анемии

4 лимфопролиферативных заболеваний

5 железодефицитной анемии

8.14. Замедление СОЭ (менее 3 мм/ч) характерно для:

Варианты ответов

1 криоглобулинемии

2 болезни Гоше

3 эритроцитоза

4 талассемии

5 железодефицитной анемии

8.15. Обнаружение гемосидерина в моче наиболее характерно для:

Варианты ответов

1 внутриклеточного гемолиза

2 внутрисосудистого гемолиза

3 терминальной стадии хронической почечной недостаточности

4 геморрагического цистита как осложнения терапии циклофосфаном

5 талассемии

8.16. Пункцию лимфатического узла целесообразно использовать для:

Варианты ответов

1 установления варианта лимфогранулематоза

2 диагностики лимфаденитов

3 установления цитохимического варианта острого лейкоза

4 диагностики метастазов рака

5 уточнения клеточного состава лимфатического узла

8.17. Внутривенная урография противопоказана при:

Варианты ответов

1 апластической анемии

2 синдроме Гудпасчера

3 множественной миеломе

4 эритремии

5 лимфогранулематозе

8.18. Факторами, вызывающими мутации генов, являются: 1. инфракрасное излучение;

2. ионизирующее излучение; 3. тяжелые металлы; 4. алкилирующие химические препараты.

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 3

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

8.19. Синебурая шелушащаяся папуло-везикулярная сыпь на туловище и конечностях характерна для:

Варианты ответов

1 множественной миеломы

2 СПИДа

3 геморрагического васкулита

4 системной красной волчанки

5 лимфолейкоза

8.20. В основе патогенеза СПИДа лежит: 1.паралич фагоцитарной активности; 2.прогрессирующее снижение уровня СД-8 клеток; 3.депрессия IgМ 4.прогрессирующее снижение уровня СД-4 клеток.

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 3

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

8.21. Типичные проявления СПИДа: 1. исхудание, лихорадка; 2. депрессия; 3.головная боль; 4.нарушение мозгового кровообращения

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 3

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

8.22. Диагностика СПИДа основывается:

Варианты ответов

1 на данных клинической картины

2 на бактериологическом исследовании испражнений

3 на результатах посева крови

4 на иммунохимическом исследовании

5 на исследовании субвариантов лимфоцитов

8.23. Группа крови по системе АВ0 устанавливается: 1.только по результатам реакции агглютинации эритроцитов исследуемой крови анти-А и анти-В реагентами; 2.только по результатам реакции агглютинации стандартных эритроцитов с сывороткой исследуемой крови; 3.по результатам параллельного исследования изогемагглютининов и групповых веществ в сыворотке; 4.по результатам параллельного исследования антигенов эритроцитов и изогемагглютининов в сыворотке.

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы I и 3

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

8.24. При определении группы крови по системе АВ0 используются: 1.непрямой антиглобулиновый метод; 2.конглютинация с желатином; 3.конглютинация с альбумином; 4.реакция прямой агглютинации на плоскости или в пробирках.

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 3

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

8.25. Проба на индивидуальную совместимость донора и реципиента проводится: 1. для подтверждения идентичности крови донора и реципиента по системе АВО и по резус-фактору; 2.для подтверждения совместимости крови донора и реципиента по системе АВО; 3.для выявления аутосенсибилизации эритроцитов реципиента и донора и иммунных тел в сыворотке донора; 4.для выявления иммунных антител в сыворотке реципиента.

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1,2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 3

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2,,3 и 4

8.26. С помощью прямой пробы Кумбса выявляют: 1. сенсибилизацию эритроцитов плода антителами матери при гемолитической желтухе; 2. С-реактивный белок; 3.аутоиммунные неполные антиэритроцитарные антитела; 4. ревматоидный фактор и иммунные комплексы при системной красной волчанке.

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 3

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1,2, 3 и 4

8.27. Непрямая проба Кумбса применяется для выявления: 1.сенсибилизации эритроцитов плода антителами матери при гемолитической желтухе; 2.аутоиммунных неполных антиэритроцитарных антител; 3.антигенов эритроцитов при типировании крови взамен изогемагглютинирующих сывороток; 4.иммунных антиэритроцитарных антител в сыворотке реципиента и слабых резус-антигенов.

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 3

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

8.28. Классификация лейкозов основана на:

Варианты ответов

1 клинической картине заболевания

2 анамнестических данных

3 степени зрелости клеточного субстрата заболевания

4 продолжительности жизни больного

5 эффективности проводимой терапии

8.29. При подозрении на острый лейкоз необходимо выполнить:

Варианты ответов

1 биопсию лимфоузла

2 стернальную пункцию

3 пункцию селезенки

4 подсчет ретикулоцитов

5 УЗИ печени и селезенки

8.30. В основе подразделения лейкозов на острые и хронические лежит:

Варианты ответов

1 характер течения заболевания

2 возраст больных

3 степень угнетения нормальных ростков кроветворения

4 степень анаплазии элементов кроветворной ткани

5 продолжительность заболевания

8.31. Понятие "опухолевая прогрессия " лейкозов означает: 1. более злокачественное течение; 2. прогрессирование процесса; 3. появление новых автономных, более патологических клонов клеток; 4. снижение количества эритроцитов.

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1,2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 3

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1,2,3 и 4

8.32. Некротическая энтеропатия у больных острым лейкозом характеризуется: 1.высокой лихорадкой; 2.диареей; 3.шумом плеска и урчанием при пальпации в илеоцекальной области; 4.развитием на фоне агранулоцитоза.

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 3

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

8.33. Характерными особенностями периферической крови при хроническом миелолейкозе в развернутой стадии заболевания являются:

1.сдвиг формулы крови влево до метамиелоцитов;

2.увеличение числа лимфоцитов;

3.базофильно-эозинофильная ассоциация;

4.появление клеток типа плазмобластов.

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 3

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильный ответ 1,2,3 и 4

8.34. Решающими для диагностики лимфогранулематоза являются:

Варианты ответов

1 исследования крови (гемограмма, биохимические исследования)

2 микроскопическое исследование лимфоидной ткани

3 сцинтиграфия

4 лимфография

5 компьютерная и ЯМР-томография

8.35. Патогенез тромботических осложнений при эритремии обусловлен:

1.увеличением массы циркулирующих эритроцитов, замедлением тока крови и повышением ее вязкости;

2.тромбоцитоэом;

3.нарушением функциональных свойств тромбоцитов;

4.активацией плазменного гемостаза.

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 2 и 3

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

8.36. Парапротеинемические гемобластозы характеризуются:

1.происхождением из В-лимфоцитов;

2.происхождением из Т-лимфоцитов;

3.секрецией моноклональных иммуноглобулинов;

4.высокой эозинофилией.

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 3

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

8.37. Основное количество железа в организме человека всасывается:

Варианты ответов

1 в желудке

2 в нисходящем отделе ободочной кишки

3 в двенадцатиперстной и тощей кишках

4 в подвздошной кишке

5 в слепой кишке

8.38. Железо всасывается лучше всего:

Варианты ответов

1 в форме ферритина

2 в форме гемосидерина

3 в форме гема

4 в виде свободного трехвалентного железа

5 в виде свободного двухвалентного железа

8.39. За сутки железа может всосаться не более:

Варианты ответов

1 0,5-1,0 мг

2 2,0-2,5 мг

3 4,0-4,5 мг

4 10,0-12,0 мг

5 7,0-8,0 мг

8.40. Причиной железодефицитной анемии у женщин могут быть:

1.обильные и длительные менструальные кровопотери;

2.болезнь Рандю-Ослера;

3.геморрой;

4.опухоли желудочно-кишечного тракта.

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 3

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1,2, 3 и 4

8.41. Самой частой причиной железодефицитной анемии и у мужчин является:

Варианты ответов

1 кровопотеря из желудочно-кишечного тракта

2 гломусные опухоли

3 алкогольный гепатит

4 гематурическая форма гломерулонефрита

5 рак почки

8.42. Среди методов выявления потери крови через желудочно-кишечный тракт самым информативным является:

Варианты ответов

1 проба Грегерсена

2 проба Вебера

3 определение кровопотери с помощью радиоактивного хрома

4 определение уровня железа в кале

5 фиброгастроскопия

8.43. В случае обнаружения у донора крови дефицита железа следует:

Варианты ответов

1 включить в его рацион орехи, икру, гранаты, морковь

2 рекомендовать ему съедать в течение полугода по 1 кг яблок ежедневно

3 перелить тщательно подобранную эритроцитарную массу

4 назначить ему на длительный срок препараты железа перорально

5 назначить ему препараты железа перорально в течение 14 дней

8.44. Причиной железо-дефицитной анемии у беременной женщины может быть:

1.гиперволемия;

2.многоплодная беременность;

3.несовместимость с мужем по системе АВО;

4.имевшийся ранее латентный дефицит железа.

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 3

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

8.45. Типичными ошибками при определении содержания железа в сыворотке крови являются:

1.использование обычной лабораторной посуды и однократно перегнанной дистиллированной воды;

2.использование дважды перегнанной дистиллированой воды;

3.осуществление исследования в период лечения препаратами железа;

4.осуществление исследования спустя неделю после последнего приема препарата железа.

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 3

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

8.46. Основные принципы лечения железодефицитной анемии сводятся:

1.к своевременному переливанию цельной крови;

2.к ликвидации причины железодефицита, т.е. источника кровотечения

3.к длительному и аккуратному введению препаратов железа внутривенно;

4.к назначению препаратов железа перорально на длительный срок.

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2 и 3

2 если правильны ответы 1 и 3

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

8.47. Для лечения дефицита железа следует назначить:

Варианты ответов

1 препараты железа внутривенно в сочетании с мясной диетой

2 препараты железа внутривенно в сочетании с витаминами