содержание      ..     7      8      9     

7 курс дәрігер-интерн акушер-гинеколог. СЫНАМАЛЫ ТЕСТ - 9

Макро цикл 7 курс   2018-1-2019 о.ж.

08.05.19

<???>Жүкті әйел Р, 31 жаста, ұрық айналасы суының 15 минут ағуы шағымымен жедел медициналық көмек бригадасын шақырды, жүктілік мерзімі 30 апта. Жүктілік анамнезі -3, оның біреуін мезгілінен ерте босанған, баласы тірі, келесі жүктілік 18 апталық мерзімде үзілген. Аймақтандыру бұйрығына сәйкес әйелді ауруханалық көмектің қандай деңгейіне жіберу керек?

-III

-I

-II

-IV

-V

<???>Перинаталдық өлім-жітімдік дегеніміз не:

-антенаталдық өлім-жітім + интранаталдық өлім-жітім + ерте неонаталдық өлім-жітім

-интранаталдық өлім-жітім + кеш неонаталдық өлім-жітім + постнеонаталдық өлім-жітім

-интранаталдық өлім-жітім + антенаталдық өлім-жітім + постнаталдық өлім-жітім

-кеш неонаталдық өлім-жітім + постнеонаталдық өлім-жітім

-ерте неонаталдық өлім-жітім + кеш неонаталдық өлім-жітім + постнеонаталдық өлім-жітім

<???>Патология бөлімшесіне босандыру үшін жүктілік мерзімі 41 апта – 4 күндік жүкті әйелді жатқызды.Босану паритеті:Б-3,Р-2.Қынаптық тексеруде :Бишоп бойынша жатыр мойнағының жетілу дәрежесі 7 баллдан жоғары.Нәрестенің КТГ қалыпты.Осы жағдайдаиндукция әдісін таңдаңыз:

-амниотомия.Спонтанды жүйелі босану әрекеті болмағанда 2 сағаттан соң босандыруды окситоцинмен титрлеу әдісін бастау.Туу басталысымен босануды партограмма бойынша өткізу

-амниотомия.Қайталап қарауды 6 сағаттан кейін өткізу,босандыруды окситоцинмен өткізу. Туу басталысымен партограмма бойынша өткізу

-Босануды простагландиндермен-мизапростолмен 25 мкг-нан әрбір 6 сағат сайын индукциялау.Жүйелі босану қызметі  басталғанда босануды партограмма арқылы табиғи жолмен өткізу

-босануды антипрогестагенмен-мифепристонмен 200 мг индукциялау,әрі қарай 36 сағаттан соң простагландинмен-мизопростолмен әрбір 6 сағатта өткізу.Пжүйелі босану қызметі басталған

-Босануды индукциялауға қарсы көрсетілім бар,шұғыл түрде кесар тілігін жасау

<???>Қуыстық акушерлік қысқыштарды салуға көрсеткіштер бар.Нәресте тірі,орташа көлемді.Қынаптық тексеруде:жатыр мойны толық ашылған,нәресте су жоқ.Нәрестенің басы кіші жамбас қуысында.Жебе тәрізді жік солжақ қиғаш өлшеде.Кіші еңбек оң жақ алдында.Кіші жамбастың қандай өлшеміндеқысқыш салу керек және қысқыштың қандай тармағы “кезбе”болып табылады

-оң жақ қиғаш өлшемде, сол тармақ “адасқан”

-сол жақ қиғаш өлшемде,сол тармақ “адасқан”

-сол жақ қиғаш өлшемде,оң тармақ “адасқан”

-оң жақ қиғаш өлшемде, оң тармақ “адасқан”

-оң жақ қиғаш өлшемде,оң және сол тармақ “адасқан”

<???>28 жастағы қайта босанушы жүктіліктің 37-38 апталық мерзімінде 5 сағаттан бері ұрық аналасы суының  ағуына шағымданып түсті,толғақ күші жоқ.Нәрестенің жамбаспен келуі анықталған.Нәрестенің жүрек қағысы анық ырғақты,минутына 145 рет. Нәрестенің болжамды салмағы 3100,0 +-200,0.ҚР ДСМ 04,07,2014 жылғы “Ұрық қабының мезгілінен бұрын жарылуы №10 хаттамасына сәйкес сіздің жасайтын әрекетіңіз:

-сузыз кезеңде немесе туу әрекеті басталғанда антибиотиктермен сақтандыра отырып 18 сағат науқасты бақылау

-шұғыл түрде босандыру

-түскеннен бастап антибиотиктермен сақтандыра отырып амниоинфузияны бастау

-түскеннен бастап антибиотиктермен сақтандыра отырып науқатсы бақылау

-науқасты бақылау,хориоамнионит белгісі болса кесар тілігін жасау

<???>36 жастағы қайта босанушы “Жүктілік 36 апта 4 күн,ЭКҰиндукцияланған.Дихориалдық,диамниотикалық егіздер”диагнозымен түсті.Түскен кезде шағымдары жоқ.АҚ 140/90  зәрде протеин 1,6г/л.Допплерометрия – ЖПНҚ (МППК) және нәресте гемодинамикасы бұзылмаған.Удз-де нәрестелер салмағы 2650,0 және 2800,0. Нәрестенің орналасуы:1 нәресте жамбаспен,2 нәресте баспен келген .Әрі қарайғы іс әрекет:

-37 апталық мерзімге дейін мониторлауды жалғастыру және кесар тілігі операциясы жолымен босандыру

-37 апталық мерзімге дейін мониторлауды жалғастыру және индукция жолымен босандыру

-Шұғыл түрде операциямен босандыру

-Пессарийді алып тастау,амниотомия өткізу және табиғи жолмен босандыру

-Интенсивті терапия бөліміне ауыстыру және магнезиймен емді бастау,тексеру өткізу

<???>Сіз алғаш жүкті болған 38 жасар әйелге босану жөнінде кеңес өткізудесіз. Әйел өзінің босануы туралы қатты уайымдайды және босану кезіндегі әртүрлі ауруды басу түрлері туралы, әсіресе пудендалдық анестезия туралы сұрады. Пудендалдық анестезия қандай неврологиялық әсер көрсетеді?

-бұтаралағының сенсорлық иннервациясының блокадасы

-артқы айналшықты көтеруші бұлшықеттің блокадасы

-ішкі оқшауланған бұлшықеттің блокадасы

-жыныс жүйкесінің блокадасы

-құйымшақ өрімінің блокадасы

<???>Босанушы Д,  3-ші босану өздігінен болған, шүйдемен келген, жүктіліктің 39 апталық мерзімі. Боанудың 3 кезеңі белсенді өтуде 20 минут бойы плацентаның ажырау белгілері жоқ, қан кетпеген. ҚР ДСМ 10.12.2015 жылғы “Босануды өткізу”№ 10 хаттамасына сәйкес дәрігердің осы жағдайдағы әрекеті:

-Окситоцин 20ЕД + 20мл NaCl 0,9% кіндік венасына

-Окситоцин 5ЕД + 500мл NaCl 0,9% вена ішіне, тамшылата

-20 минут бойы күту әрекеті

-нәресте жолдасын қолмен ажыратып бөліп алу

-Окситоцин 10ЕД бұлшықет ішіне

<???>Нәрестенің бөксемен келуінде Цовьянов бойынша қол көмегімен босандыруды қай сәттен бастайды:

-бөксенің шығуында

-нәресте кіндікке дейін шыққанда

-нәресте жауырынның төменгі бұрышына дейін шыққанда

-бөксенің көрінуінде

-иық белдеуі шыққанда

<???>Босану үйіне 35 жастағы алғаш жұкті түсті, жағдайы қанағаттанарлық. Жүктілік 40 апта. Анамнезінде- бедеулік 7 жыл. Жамбас өлшемі 24-27-30-19,5 см. Нәрестенің болжамды салғамы-3600г. Толғақ күші 10 сағаттай. Қарау кезінде толғақ 25-30сек, 7-8 минут сайын. Суы кетпеген. Сыртқы акушерлік тексеруде жатыр түбінде нәрестенің дөңгелек қозғалатын бөлігі, кіші жамбасқа кіре берісте – кіші өлшемде нәрестенің қозғалмайтын бөлігі орналасқан. Нәрестенің жүрек қағысы сол жақтан кіндіктен жоғары естіледі, минутына 150рет. Қынаптық тексеруде жатыр мойыны тегістелген, оның шеттері қалың, 5-6см-ге ашылған. Ұрық қабы бүтін. Нәресте бөксемен келген. Диоганадық конъюгата-12см. Келесі болатын акушерлік әрекеті таңдау қажет:

-босануды жатыр мойыны толық ашылғанға дейін өткізу, сосын акушерлік бағалауды қайталау

-кесар тілігі операциясын жасау

-спазмолитиктер енгізе отырып толғақ күшін күшейту

-дәрілік ұйқы-демалыс беру

-сыртқы акушерлік айналдыру арқылы нәрестені баспен келтіру

<???>Босанудың екінші кезеңінде кіші жамбас қуысының тар бөлігінде нәресте басының орналасуында нәрестеге жасалған КТГ-да децелерация тіркелген (суретке қараңыз). Децелерация түрін және осы децелерация түріне тән патологияны анықтаңыз?

-Dip 3, кіндік компрессиясы

-Dip 3, нәресте бойы жеткілікті өспеген

-Dip 2, нәрестеде даму ақауларының болуы

-Dip 2, метоболизмдік ацитоздың болуы

-Dip 3, плацентарлық қанағымның бұзылысы

<???>Қайта босанушы 26 жаста, жамбас өлшемдері 26-25-28-18см.  Жүктіліктің 39 апталық мерзімінде босану әрекеті басталғаннан 3 сағат өткен соң түсті, ұрық айналасындағы су сақталған. Түскен кезде сирақтары мен аяқ басының ісінулері байқалады, екі қолында да АҚ 145/90 мм сынап бағаны. Іш көлемі – 96см, жатыр түбінің биіктігі (ВДМ)-38см. Нәресте тігінен орналасқан, басымен келген, жамбас кіре-берісіне жабысқан.Нәрсетенің жүрек қағысы минутына 140 соққы. Сыртқы акушерлік зерттеуде кіндік аймағында жергілікті ауырсыну шағымы пайда болған. Жатыр тонусы жоғары, кернеулі, нәрестенің  жүрек қағысы тұйықталған. Жыныс жолдарында аздаған қанды бөліну пайда болды. Әр қарайғы дәрілік әрекет қандай:

-шұғыл түрде кесар тілігін жасау

-босануды күшейтуді бастау

-амниотомия өткізу

-допегит 250мг

-әйел мен нәрестенің жағдайын мониторлау

<???>Босану биомеханизімінің көрсетілген ерекшеліктері-нәресте басының жебе тәрізді жікпен кіші жамбастың қиғаш өлшеміенде ұзақ тұруы;-нәресте басының қатты бүгілуі;-нәресте басының қатаң синклитикалық орналасуы төменде берілген анатомиялық тар жамбас түрінің қайсысына сәйкес:

-жалпы біркелкі тарылған жамбас

-жалпы тарылған жайпақ жамбас

-қарапайым жайпақ жамбас

-көлденең тарылған жамбас

-жайпақ-рахитке тән жамбас

<???>Босанушы туудың латентті фазасында таңғы сағат 10-да түскен. Басы 5/5. Жатыр мойнағы 4см-ге ашылған 10 минут ішінде 2 толғақ болған, ұзақтығы 20сек. Сағ 14те басы әлі де 5/5 жағдайда қалған, жатыр мойнағы 4 см-ге ашылған 10 минутта 3 толғақ, ұзақтығы 30сек. Ұрық қабы өздігінен жарылған, амнион сұйықтығы ашық түсті. Сағ 16.00-де толғақ әлі де сол деңгейде, жатыр тесігінің ашылуы 4см. Сіздің диагноз және ҚР ДСМ 27.12.2017 жылғы «Босану қызметіндегі аномалия» №36 хаттамасына сәйкес әрі қарайғы әрекетіңіз.патталған техника бойынша әйелдерді хирургиялық стерилизациялау әдістемесін көрсетіңіз:

-латентті фазадағы обструкциялық босандыру, кесар тілігі

-ұзаққа созылған латентті фаза, оскитоцинмен босандыру индукциясы

-толғақ күшінің екіншілікті әлсіздігі, босану индукциясы

-дискординациялық толғақ күші, акушерлік ұйқы

-жалған толғақтар, бақылау, 4 сағаттан кейін қайталап қынаптық тексеру

<???>ҚР ДСМ 27,12,2017 жылғы “Нәрестені бағалау”№36 хаттамасына сәйкес доплерометрия өткізіледі:

-27 апта

-25 апта

-29 апта

-30 апта

-31 апта

<???>38 жастағы жүкті әйел жедел жәрдем машинасымен жүкті әйелдердің патология бөлімшесіне жеткізілді, жүктілік мерзімі 33 апта, эпигастрийдегі ауырсынуға шағымданады, ауру сезімі арқаға таралады, тамақ ішкенде күшейеді, жүрегі айниды, бірнеше рет құсқан. Осы шағымдар 2 күннен бері мазасын алған. Терісі бозарған, АҚ 100/70 мм сынап бағаны, пульс 88соғу/мин, ырғақты. Қарау кезінде іш жұмсақ, эпигастралдық аймақ ауруады. Сіздің болжамды диагнозыңыз және қандай зертханалық мәліметтер диагнозды нақтылай алады:

-Жедел панкреатит. Қан сарысуындағы амилаза және липаза деңгейлерін анықтау.

-Жедел холецистит. Функционалдық бауыр сынамасын, билирубинді сілтілі фосфатаза деңгейін анықтау

-Ойық-жара ауруы. Нәжістен жасырын қанның болуын анықтау

-Бактериялық инфекция. Нәжіс жағындысының лейкоциттерді  іздеу, нәжісті себу

-Оңжақты бүйрек шаншуы, урологиялық бөлімшеге жатқызу, спазмолитиктер

<???>Жүкті әйел Ж, 31 жаста, гестацияның 19 апталық мерзімінде глюкоза деңгейін кездейсоқ анықтауда глюкозаның 11 ммоль/л-ге дейін жоғарылаған анықталған. Әрі қарайғы диагностика үшін венозды плазмадан глюкозаны ашқарында анықтауға жіберілген-6,8 ммоль/л. Диагноз қойыңыз.

-Гестациялық қантты диабет

-Қантты диабет 2 типі

-Қантты диабет 1 типі

-Ашқарында гликемияның бұзылысы

-Манифестті қантты диабет

<???>ҚР ДСМ 04.07.2014 “Жүрек ақаулары бар фертильді жастағы әйелдерді, сонымен қатар жүкті әйелдерді тексеру” 10 хаттамасына сәйкес жүкті әйелдердегі жүрек ақауларының клиникалық жіктемесі бойынша аналық қатерлікті бағалау арқылы ДДСҰ IV-не жатады:

-Анық митралдық стеноз, көректі симптоматикалық қолқалық стеноз

-Марфан синдромы қолқаның 40-45 мм дилатациясымен

-Қолқаның қалпына келтірілген коарктациясы

-Гипертрофиялық кардиомиопатия

-Сол қарыншаның жеңіл дисфункциясы

<???>Жүкті әйел Н, 36 жаста, гестацияның 35 апталық мерзімінде босану үйіне әлсіздік, тәбетінің болмауы, жүрек айну және құсу шағымдарымен түсті, сонымен қатар оңжақ жоғары квадранттағы ауырсынуға және 3 күннен бері басының ауырғанына шағымданады. Объективті: жағдайы ауыр ауырлықты дәрежеде, терісі сарғайған, аяқтарында ісіну. АҚ 150/100 мм сынап бағаны. ҚЖТ cito: протеинурия 0,65г/л. Әрі қарайғы диагностика және емдеу мақсатында АРИТ бөлімшесіне жатқызылды. Swansea-ның 7 оң критерий анықталған. ҚР ДСМ 29.09.2016 жылғы *Жүктілікпен байланысты бауыр аурулары* №12 хаттамасына сәйкес сіздің диагнозыңыз:

-Жүктілік 36 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Жүкті әйел бауырындағы жедел майлық дистрафия.

-Жүктілік 36 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия.

-Жүктілік 36 апта. Жеңіл дәрежедегі преэклампсия. Вирусты гепатит А.

-Жүктілік 36 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. HELLP синдром.

-Жүктілік 36 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Жүкті әйел бауырындағы жедел майлық дистрафия.

-Жүктілік 36 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Жүкті әйелдегі орташа дәрежедегі құсу.

<???>31-32 апталық мерзімдегі жүкті әйелде босануға дейін ұрық айналасының суы кеткен. Жағдайы қанағаттанарлық. АҚ 110/70 мм сынап бағаны. Пульс минутына 78 рет. Жатыры белсенді емес. Нәрстенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 136 рет. Ашық түсті ұрық айналасындағы су аздап ағуда иісі жоқ. ҚР ДСМ 04.07.2014 жылғы “Ұрық қабының мерзімінен бұрын жарылуы” № 10 хаттамасына сәйкес антибактериялық емдеу сызбасы қандай.

-ҰҚМЕА (ПРПО) диагнозы қойылысымен эритромицин 250мг-нан әрбір 6 сағат сайын 10 күн

-Бензилпенициллин 2,4 г, сосын әрбір 4 сағат сайын 1,2гр нәресте туылғанға дейін

-ҰҚМЕА (ПРПО) диагнозы қойылысымен эритромицин 500мг-нан 7 күн

-Сусыз кезеңнен 18 сағаттан соң ампициллин 2,0 г венаішіне

-ҰҚМЕА (ПРПО) диагнозы қойылысымен ампициллин 2,0 г венаішіне әрбір 6 сағат сайын 10 күн

<???>ҚР ДСМ 04.07.17 жылғы “Иммунды  тромбоцитопения және жүктілік”№10 хаттамасына сәйкес жүктілік кезіндегі иммунды тромбоцитопенияның бірінші қатарын емдеуді көрсетіңіз:

-преднизолон 0,5-2 мг/кг/тәу венаішіне +венаішіне даманан алынған иммуноглобулин

-мофетиламикофенолат 1000 мг 2 рет/тәүл,3-4 аптадай+ преднизолон 05-2 мг/кг/тәу мөлшерде вена ішіне

-циклоспорин А 1-2 мг/кг пероралды ,кунделікті,кем дегенде 16 апта

-ТПО агонисттері ромиплазмин 1-10 мг/кг тері астына ,1 рет/аптсына+преднизолон 0,5-2 мг/кг/тәу

-спленэктомия+преднизолон 0,5-2 мг/кг/тәу мөлшерде венаішіне

<???>Жүкті әйел К, 29 жаста, гестацияның 30 апталық мерзімінде зәрден бактериялар++ анықталған. Зәрдің дақылдық зерттеуі өткізілген, онда  E coli 105 КТБ анықталған. Зәр жыныс жүйелері бойынша патологиялардың клиникалық белгілері жоқ. ҚР ДСМ 27.12.2017 жылғы  “ Жүктілік кезінде, босануда және босанудан кейінгі зәр жолдарының инфекциясы” №36 хаттамасына сәйкес әрі қарайғы әрекетіңіз қандай.

-Зәрдің дақылдық  зерттеуін қайта тағайындау, оң нәтиже болғанда антибактериялық емдеуді бастау.

-Зәрде Ничипоренко бойынша зерттеуге жіберу урологтың консультациясы.

-Антибактериялық емдеуді сульфаниламидтермен (800мг 2 рет/тәу 3 күн) бастау.

-14 күн бойына бақылау және зәрдің дақылдық зерттеуін қайталау.

-Антибактериялық емдеу барысында бсану индукциясын өткізу.

<???>Жүктілік мерзімі 18-19 апталық мерзімдегі науқас  әйелдер консультациясында диспансерлік есепте тұрады. Науқаста оқтын-оқтын диастолалық қысымы 90 мм сынап бағанына дейін жоғарылайды. Тексеру кезінде протеинурия 0,09г/л анықталды, шаршаған кезде бас ауруы мазасын алады. ҚР ДСМ 27.12.2017 жылғы “Жүкті әйелдердегі артериялық гипертензия” № 36 хаттамасына сәйкес ықтимал болған диагнозды және жасалатын әрекетті атаңыз.

-Созылмалы артериялық гипертензия, альфа-адреномиметиктермен дәрілік емдеу.

-Созылмалы артериялық гипертензияға ауыр емес преэклампсия қосылған, альфа-адреномиметиктермен және магний сульфатымен дәрілік емдеу.

-Гестациялық артериялық гипертензия, адреноблокаторлармен дәрілік емдеу.

-Ауыр емес преэклапсия, альфа-адреномиметиктермен және магний сульфатымен дәрілік емдеу.

-Ауыр преэклампсия, альфа-адреномиметиктермен магний сульфатымен дәрілік емдеу

<???>Босанудан кейін эндометрияның физиологиялық қалпына келу мерзімі:

-6 – 8 апта

-10 – 15 күн

-2 – 3 апта

-4 – 5 апта

-9 – 10 апта

<???>ҚР ДСМ 27.12.2017 жылғы “Босанудан кейінгі эндометрит” №36 хаттамасына сәйкес босанудан кейінгі эндометритті емдеу принциптері:

-инфекция ошағын тазалау, инфузиялық терапия, кең спектрлі антибиотиктер

-антибактериялық терапия, жатыр қуысын вакуумды аспирациялау

-инфузиялық терапия, жатыр қуысын вакуумды аспирациялау немесе кюретаж

-инфузиялық терапия, жатыр қуысына антисептиктер енгізу, антибактериялық терапия

-инфекция ошағын тазалау, кең спектрлі антибиотиктер

<???>Босанушы К., 35 жаста, 15-ші тәулікте гинекологиялық бөлімшеге дене температурасының 39С-ге жоғарылауына, қынаптан шіріген иісті бөлінділердің болуына, ішінің төменгі жағы мен беліндегі ауырсынуға, жалпы әлсіздікке шағымданып түскен. 14 күн бұрын босанған, ІІ мерзімді; босанудың жалпы ұзақтығы 12 сағат 10 минут болған, сусыз аралық – 10 сағат. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, тежелген жағдайда. Терісі бозарған, ылғалды. Жүрек тондары дыбыссыз, пульсі ырғақты, 112 соғу/мин, толымы және кернеулігі қанағаттанарлық. АҚ 110/70 мм сынап бағаны. Тілі ылғалды, сұр өңезбен жабылған. Іші жұмсақ, кеппеген, пальпацияда төменгі бөліктері ауырады; ішпердені тітіркендіру симптомы жоқ. Гинекологиялық тексерулер: цервикальды каналдан 1 көлденең саусақ өте алады. Жатыры жұмсақ, жүктіліктің 10 аптасына сәйкес үлкейген, ауырады. Жатыр тамырлары проекциясында үлкейген және ауыратын жіпшелер пальпацияланады. Бөлінулер көп, іріңді, жағымсыз иісті. Сазонов-Бартельс жіктемесіне сәйкес осы жағдай қандай іріңді-септикалық кезеңге жатады?

-ІІІ кезеңге

-І кезеңге      

-ІІ кезеңге

-ІV кезеңге

-V кезеңге

<???>Перинаталдық кезеңге жататын уақыт:

-нәрестенің тіршілікке қабілеті басталғаннан туылғаннан кейін 7-ші тәулікте аяқталады(168 сағат)         

-ұрықтану кезеңінен басталып нәрестенің туылуымен аяқталады

-нәресте туылған кезеңнен басталып туылғаннан кейін бір айдан соң аяқталады

-жүктіліктің 20 аптасынан басталып туылғаннан кейін 14-ші тәулікте аяқталады

-гестацияның 22 аптасынан басталып нәрестенің туылуымен аяқталады

<???>Жаңа туылған нәрестедегі гемолитикалық ауру кезінде қанды алмастырып құю көрсеткішіне билирубиннің сағаттап өсуі жатады, бұл:

-6 мкмоль/л

-5 мкмоль/л

-4 мкмоль/л

-3 мкмоль/л

-2 мкмоль/л

<???>Жаңа туылған нәрестеде тыныс алу белгілері жоқ, цианозды, тітіркенулер әсер етпейді, пульсі минутына 90 рет, аяқ-қолы салбырап тұр: Апгар шкаласын бағалау қандай:

-1 балл

-0 балл

-2 балл

-3 балл

-4 балл

<???>ҚР ДСМ 09.06.2016 жылғы “Жатыр миомасы”  №36 хаттамасына сәйкес интрамуралдық миома FIGO (2011 ж) жіктемесінің қандай кодына сәйкес келеді?

- 4

- 1

- 2

- 3

- 0

<???>Сызбада қалыпты етеккір циклі берілген. Төмендегі сызбаға сәйкес Эстрадиол және Ингибин В гормондарын көрсетіңіз:

-1 және 6

-4 және 1

-1 және 3

-4 және 6

-2 және 4

<???>Берілген клиникалық симптомдар кездесетін ауруды атаңыз: етеккірі және жүктілік жоқ, аналық без тінінде көптеген премордиалдық фолликулалар (гистологиялық зерттеуде), көптеген әйелдерде прогестерон сынағы оң, қан плазмасында ФСГ және ЛГ деңгейлері жоғары

-тұрақты аналық без синдромы

-поликистозды аналық без синдромы

-эндометриоз

-адрегногенителдық синдром

-семіп қалған аналық без синдромы

<???>31 жастағы науқастың еттеккір циклі қалыпты, біріншілікті бедеулік жөнімен есепте тұрады. Емдеу мақсатында кломифенмен овуляцияны күшейтуді бастауды шешкен. Емді бастамас бұрын дәрігер науқасты қандай ақпаратпен таныстыруы керек?

 -Кломифенді қабылдау құсық, жүрек айнуды, бас айналуды, қозуды, дене салмағының артуын, беттің қанмен толуын туындатуы мүмкін

 -Көпұрықты жүктіліктің даму қатерлігі 25%

-Кломифенді көп мөлшерде қабылдау гонадотропиндер секрециясын тежеуі мүмкін

-Қан мен бауыр ауруларында қарсы көрсетілімі бар

-Науқастардың 40%- да препаратты қабылдау уақытында іштің төменгі бөлігінде ауыру сезімі болуы мүмкін

<???>Бедеулігі бар науқасты тексеруде КПИ  индексі 80% сәйкес келеді. Осы нәтиже қандай гормоналдық жағдайды дәлелдейді?          

-Гиперэстрогенемияны

-Гиперпрогестеронемияны

-Гипопрогестеронемияны

-Гипоэстрогенемияны

-Қалыпты нәтиже

<???>48 жастағы әйел учаскелік гинекологқа бұтаралығы аймағындағы қолайсыздық,ауа “ұрғылауы” шағымдарымен қаралды. Гинекологиялық қарауда айнада жатыр мойынының өлшемі қалыпты, таза. Сатылығын өлшеуде РОР-Q кезінде D нүктесі қынапқа кіреберістен 6см-ден аз қашықтықта орналасқан(суретке қараңыз).

-әйел жыныс ағзаларының түсіп кетуінің 1-2 сатысы

-миоматозды түціннің мойнақта орналасуы

-қынапта энтероцеле

-ректоқынаптық тесік

-жыныс ағзалары дамуының аномалиясы

<???>ҚР ДСМ 09.07.16 жылғы “Бұтаралығы, вульва және қынаптың қабыну аурулары (бартолинит, вульвит, вагинит)”№ 14 хаттамасына сәйкес жүкті әйелдегі бактериялық вагинозды емдеу сызбасын көрсетіңіз:

-метронидазол 250мг пероралды күніне 3 рет 7 күн немесе 500 мг-нан күніне 2 реттен 7 күн peros

-клиндамицин 2% жақпасын бір рет қынап ішіне 5 г-нан (1 аппликатор) түнде 7 күн немесе қынаптық свечи 100 мг-нан 1 рет 3 күн немесе клиндамицин 300 мг-нан күніне 2 рет 7 күн per os

-метронидазол 500 мг-нан күніне 2 рет 10-14 күн per os

-тинидазол 2 г бір рет

-метронидазол 2 г бір рет

<???>32 жастағы науқас гинекологиялық бөлімшеге молынан келетін, ұзаққа созылатын жүйесіз етеккірге шағымданып қаралды. Жатыр қуысына диагностикалық бөлінген қырнау өткізілді. Гистологиялық талдау- эндометрияда безді- кистозды гиперплазия. ҚР ДСМ 04.07.14жылғы  “Етеккір циклінің бұзылысы” № 10 хаттамасына сәйкес осы себептер қандай жіктемелік категорияға жатады?

- Жатырдан аномальды қан кету- M

- Жатырдан аномальды қан кету- P

- Жатырдан аномальды қан кету- E

- Жатырдан аномальды қан кету- L

- Жатырдан аномальды қан кету- I

<???>Науқас 46 жаста, жыныс жолынан еттеккір басталғаннан 14 күннен бері жағылмалы қоңыр түсті бөліндінің болуына шағымданады. Босану паритеті: P-1. A-0. B-0. Анамнезінде 9 жыл бұрын атипиясыз эндометрия гиперплазиясы. Қазіргі уақытта жатыр мойыны миомасында пролиферациялық өсу белгілері жоқ (д 28мм), жатыр мойнының эктопиясы (C1N1), ретенциялық кисталар. Сіздің әрекетіңіз қандай?

- Жаппай экстирпация

- Жатыр мойнының эксцизиясы + улипристал ацетат 5 мг – 1 курс

- Гистероскопиялық миомэктомия

- Жатыр мойнының эксцизиясы + улипристал ацетат 5 мг – 1 курс

- Гистероскопиялық миомэктомия + улипристал ацетат 5 мг – 1 курс

<???>Біріншілікті түтікті-перитонеальдық бедеулікпен ауыратын 31 жастағы науқасты экстракорпоральдық ұрықтандыруға дайындауда. ГСГ өткізгенде анықталды: (суретке қараңыз). Осы науқасқа өткізілетін әрі қарайғы әрекет қандай?

- Екі жақты сальпингоэктомия

- Антибактериялық емдеу және 6 айдан кейін ГСГ қайталау

- ЭКҰ бағдарламасы бойынша дайындықты бастау

- Жатыр түтігін дренаждау әрі қарай антибиотиктермен профилактика өткізу

- Диагнозды нақтылау үшін лапароскопия өткізу

<???>Науқас М (24 жаста), қарау кезінде олигофрения, ішінде, жамбаста, санда және емшекте теріасты- майлы шелмайдың жиналғаны анықталды, беті дөңгелек, дене салмағы қалыптан артық, терісі жұмсақ, мәрмәр түсті, шапта және қолтық астында жүндер өте аз, сыртқы жыныс ағзалары жетілмеген, қынабы тар, жатыры қалыптан кіші, аменорея. Сіздің диагнозыңыз және аменорея қандай деңгейдің бұзылысымен қамтылған?

- Лоуренс Муна Бидль синдромы – гипоталамус

- Психогенді аменорея- ми қыртысы

- Шихан синдромы – гипофиз

- ПАБС (СПКЯ)- аналық бездер

- Рокитанский синдромы- жатыр

<???>Әйел 48 жаста. Анемия мазалайды, сол үшін тұрақты түрде темір препараттарын қабылдайды. Menses жүйелі, 5 күннен, 28 күн сайын, бірақ ұйындылармен және молынан келеді, етеккіраралық қан кетулер жоқ. Кіші жамбас ағзаларын УДЗ-де: алдыңғы қабырғада интерстициалдық миоматозды түйін, өлшемі 21мм, артқы қабырғасында субмукозды түйін өлшемі 10мм. УДЗ бойынша динамикада соңғы екі жылды миома белсенді түрде өспеген. ҚР ДСМ 09.06.16 жылғы “Жатыр миомасы” №9 хаттамасына сәйкес сіздің іс-әрекетіңіз?

-улипристал ацетат 5 мг тәулігіне 3 айдай – 1 курс

-миоматозды түйінді гистероскопиялық резекциялау

-левоноргестрелмен ЖІС

-лапароскопиялық гистерэктомия

-консервативті миомэктомия

<???>Науқас Ж, 28 жаста, 3 айдан бері етеккірінің кідіруінен кейін болған ұзаққа созылған жатырдан қан кетуге шағымданып қаралған. Анамнезінде: 4 жылдан бері біріншілікті бедеулік. Гинекологиялық қарау – ерекшеліктерсіз. Гистероскопияны бақылай отырып жатыр қуысына диагностикалық қырнау өткізілген. Гистологиялық талдау: эндометрияның безді гиперплазиясы. Етеккір циклін реттеу үшін осы жағдайда нені тағайындауға болады:

-таза гестагендер

-құрама оральды контацепция

-таза эстрогендер

-фитотерапия

-андрогендер

<???>Науқас К, 34 жаста, 3 күннен бері болып жатқан қан кетуге шағымданады. Босану паритеті: Ж-3,Б-2,Т-1. Анамнезінде: медикаментозды түсік 2 ай бұрын. Етеккір қызметі 13 жастан бастап жүйелі. Соңғы етеккір циклі 2 апта бұрын болған, 3 күннен бері етеккірден кейін жағылмалы бөлінді келуде. Қынаптық тексеру ерекшеліктерсіз. Қанды бөліну өте көп. Кіші жамбас ағзаларын УДЗде: Жатыр қуысында гиперэхогенді түзілістер жатыр түбі аймағында өлшемі 1,7см, ТДК(ЦДК) тәртіпте нақты карталанады. Сіздің әрі қарайғы әрекетіңіз:

-патологиялық учаскеден биопсия жасаумен гистероскопия

-МРТ

-гормональды гемостаз

-жатыр қуысын бөлінген диагностикалық қырнау

-бақылау және циклдің 5-7 күндері қайталап УДЗ

<???>ҚР ДСМ 04.07.14 “Етеккір циклінің бұзылысы” №10 хаттамаға сәйкес L репродукциялық кезең, гемоглобин 88г/л, эритр 2,9*10*12г/л, гемодинамикасы тұрақты ЖАҚ(АМК) кезінде гемостаздың негізгі әдісі қандай?

-улипристал ацетат

-дицинон, тренаксам қышқылы

-“Мирена” жатырішілік спиралы

-жатыр қуысының және цервикальды каналды фракциялық қырнау

-КОК

<???>Науқас К, жүктіліктің 32 аптасында, күшті жөтел мен іріңді қақырыққа, ентікпеге(тыныс жиілігі минутына 30-32 рет), әлсіздікке бас ауруына, дене температурасының 38С жоғарылағанына шағымданып түскен. Анамнезінде: Б-4,Р-2,А-1. Тұқымқуалаушылық жоқ. Бұрын ауырған аурулары: Боткин ауруы, бала кезде туберкулезбен ауырған. 10 жылдан бері күніне 10 темекі шегеді. Физикалық текскруде: оң жақта жауырынның төменгі бұрышында перкуторлы дыбыс әлсіреген, аускультацияда-айтылған орында әлсіреген тыныс, ылғалды ұсақ-көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің болжамды диагнозыңыз нақтылау үшін қосымша зертеу әдістері:

-Пневмония, өкпе рентгенографиясы қоздырғышты анықтау үшін қақырықты бактериологиялық себу және антибиотиктерге сезімталдықты анықтау.

-Жедел бронхит, кеуде қуысы ағзаларын флюрографияға түсіруге жіберу

-Плеврит, қоздырғышты анықтау үшін қақырықты бактриологиялық себу және антибиотиктерге сезімталдықты анықтауға жіберу

-Өкпе туберкулезі, микробактерияны анықтау үшін қақырықты бактриологиялық себу, өкпе рентгенографиясы

-ӨСОА, кеуде қуысы ағзаларын флюрографияға түсіруге жіберу, қоздырғышты анықтау үшін қақырықты бактериологиялық себу және антибиотиктерге сезімталдықты анықтау.

<???>18 жастағы қыз бала, шағымдары: салмақ қосу және сырт келбетінің өзгеруі, жалпы әлсіздік, аяқ-қол бұлшық еттерінің әлсіздігі, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, депрессия, сүйектерінің ауыруы, басы ауыруы. Қараған кезде байқалғаны: беті ай тәрізді. Терісі азып кеткен, терісінің түсі сұп- сұр, құрғақ, қабышықтанып кеткен, тері астынан тамыр бедерлері көрініп тұр. Бетінде, мойынында, кеудесінде, ішінде, арқасында май басқан тұстары анық көрінеді, терісі созылған- багролық бояу/бедер стриясы. Бойы ұзын емес, еңкіш тарқан, аяқ- қолдары арық, “іші тасбақатәріздес”. Жүрек- қан тамыры тарапынан- кардиомиопатия, аритмия, артериальная гипертензия. Рентгенограммада- гипофиз микроаденомасы. Келтірілген диагноздардың қайсысы анағұрлым сәйкес келеді?

- Иценко- Кушинг синдромы

- Шерешевский- тернер синдромы

- Шихан синдромы

- Лоренс – Мун – Бидл синдромы

- Моррис синдромы

<???>Эxограммада жатырдың қандай патологиясы берілген?

-жатыр миомасы

-жатыр денесіндегі эндометриоз

-эндометрит
-эндометрийдегі полип

-эндометрияның қатерлі ісігі

<???>Кіші жамбас ағзаларының қандай патологиясында трансперинеалдық ультрадыбыстық зерттеуді өткізуге болады?

-кіші жамбас ағзаларының тусіп кетуінде

-эндометрияның безді гиперплазиясында

-жатырдан тыс жүктілікте

-аналық без кистасында

-ішкі эндометриозда

<???>Жүктілігі дамымаған 24-25 апталық мерзімдік жүкті әйелге жүргізілген эxографияда нәресте ішінің алдыңгы қабырғасы аймағында әртүрлі дәрежеде кеңейген ішектің жүзіп жүрген бос тұзақтары анықталған. Сукөптік белгісі бар. Нәрестеде қандай патология болуына күдіктенуге болады?

-псевдоомфалоцеле

-омфалоцеле
-гастрошизис
-қуыс лимфангиомасы

-құрсақ тератомасы

<???>Жеткіліксіздіктің истмико-цервикалды ультрадыбыстық белгісі дегеніміз не:
-ішкі тесік пен цервикальды каналдың кеңеюі

-миометрияның локальды гипертонусы

-ретроxорионалдық гематома

-нәресте жұмыртқасының деформациясы

-дугластық кеңістікте эксудат

<???>Жатырдан тыс жүктіліктің қайсысы кіші жамбаста көп мөлшерде экссудаттың

(жалқық) болуымен жүреді?

-түтіктің жарылуы типі бойынша жатырдан тыс

-өршімелі жатырдан тыс жүктілік

-жатыр мойнағы мен қылтасындағы жүктілік

-түтік ішіндегі түсік типі бойынша жатырдан тыс

-құрсақтық жүктілік

<???>Жүктілігі дамымаған 25-26 апталық мерзімде нәрестеге өткізілген эxографияда көрнекті теріасты ісінуі анықталған (екінші контурдың болуы),асцит белгілері бар. Аталған өзгерістерге көпсулылық, плацентомегалия қосылған. Эxографиялық белгілер: 
-нәрестедегі шемен

-көкеттік жарық

-гастрошизиса
-нәрестенің құрсақішілік дамуының кешеуілдеуі

-өңеш атрезиясы

<???>Преэклампсия белгілері бар науқаста протеинурия-0,5 г/л, көру нервінің дискісі ісінген, АЛАТ,АСАТ деңгейлері артқан. Босандыру 24 сағат бойында жоспарланған. ҚР ДСМ ДСДРО клиникалық xаттамасына сәйкес (27.12.17) осы жағдайда құрысуға қарсы фармакотерапияның негізін құрайды?

-магний судьфаты

-диазепам
-карбамазепин
-вальпроат натрий

-тиопентал натрий 

<???>Науқас 37 жаста, кесар тілігі арқылы босануда. Қосымша поталогия: экзогенді-конституционалдық семіздік, андроидты тип, тұрақты. ДСИ=43 кг/ м2. ҚР ДСМ ДСДРО клиникалық xаттамасына сәйкес (27.08.15) осы жағдайда қандай препарат тамырлар патологиясының алдын алудың негізін құрайды?

-эноксапарин натрий

-дабигатран этексилат

-варфарин
-клопидогрел
-ацетилсалицил қышқылы

<???>Науқас 25жаста.Жүктілік 12апта. Ауруханадан тыс пневмония, оң жақ жоғарғы бөлігінде орналасқан,орташа ауырлықты дәрежеде,этиологиясы аралас( микоплазма пнеумониа+хламидия пнеумония).ТЖ 1. ҚР ДСМ клиникалық хаттамасына сәйкес(04.2013ж) осы клиникалық жағдайда қандай препарат ұтымды фармакотерапияның негізін құрайды?

-метронидазол

-Спирамицин

-Амоксициллин/клавулон қышқылы

-тетрациклин

-доксициклин

<???>Науқастан гестациялық гипертензия анықталған АҚ= 160 және 105 мм сынап бағаны. PS=ЖЖЖ= минутына 100 рет.ҚР ДСМ ДСДРО клиникалық xаттамасына сәйкес (27.12.17) осы жағдайда бірінші реттегі емдеу түрінде қандай препаратты тағайындау керек?

-метилдопа

-магний сульфатын

-тельмисартан

-фозиноприл

-индапамид

<???>Науқас 38 жаста. Жүктілік 25 апта+3 күн, шұғыл түрде қабылдау бөлмесіне жеткізілген. Кенеттен пайда болған ентікпеге, жөтелге шағымданады,қысқа уақытқа есінен танып қалған, төс артында ауырсыну сезімі бар. Обьективті: терісі бозарған, суық, акроцианоз. АҚ= 70 және 50 мм сынап бағаны. ЖЖЖ=ps=минутына 125 рет. Эxокардиография: жүректің оңжақ бөлімдерінің кеңеюі, қарыншааралық қалқадағы парадоксальды қозғалыстың диастолаға өтуі. Миокардтың жиырылғыш қабілетін жақсарту үшін осы жағдайда қандай препарат тағайындаған дұрыс?

-добутамин

-норадреналин гидротартрат

-xлорид натрий

-метилпреднизалон

-адреналин гидроxлорид

<???>Науқас 26 жаста, жүктілік 35 апта+ 6 күн, анамнезінде: қант диабеті 1 тип, орташа ауырлық дәрежелі. ҚР ДСМ КХ сәйкес (12.12.2013) осы жағдайдағы инсулинотерапияеың ерекшклігі қандай?

-көп реттік инъекция тәртібінде қарқынды инсулинотерапия

-мөлшерді стандарттан 50 ға арттыру

-инсулин қабылдау мерзімін көбейту

-мөлшерді стандарттан 30 ға азайту

-тек пероралььды қантты төмендететін препараттарды қабылдау

<???>Тік ішектің ампула үсті бөлігінің артерияларының ұштасатын жері "Зудектің қауіпті аймағы" деп аталады

-жоғарғы тік ішек пен сигма тәрізді ішек артериясымен

-оң көлденең және сол көлденең тоқ ішек артериясы

-ортаңғы көлденең және оң жақ көлденең тоқ ішек артериясы

-сигма тәрізді ішек артериясымен төменгі тік ішек артериясы

-мықын ішегі мен жоғарғы тік ішек артериялары

<???>Тік ішектің висцеральді майлы кеңістігі немен шектелген?

-Аммюса капсуласымен

-Деонвиль апаневрозвмен

-париетальды шандырмен

-Пирогов- Ретция капсуласымен

-висцеральды шандырмен

<???>Ішперде артыкеңістікте оң жақ бүйрек және төменгі қуыс венасынан түзілетін бұрыш аймағында қандай тамыр төменгі қуыс венасына құяды?

-қабырға астылық вена, оң жақ аталық без венасы

-оң жақ жоғарғы қабырға аралық вена, тақ вена

-оң жақ бүйрек үсті безі венасы және оң жақ аталық без венасы

-оң жақ бауыр венасы және pampiniform өрімі

-оң жіне сол жақ қақпа венасы

<???>Жатыр маңылық майлы кеңістіктен іріңдік таралады:

-ішперде арты  кеңістігіне; бөксе аймағы клетчаткасына, жатырдың дөңгелек жалғамасы бойымен;

-ішперде арты кеңістігіне, бел аймағына, іштің алдыңғы қабырғасының ішперде алдылық майлы кеңістігіне;

-ішперде алды және ішперде арты  кеңістігіне

-тік ішек маңылық, қуық маңылық,ішперде арты  кеңістігіне;

-диафрагма астылық кеңістігіне, іштің алдыңғы қабырғасының ішперде алдылық майлы кеңістігіне;

<???>Жатырдың экстирпациясы кезінде жатыр артериясын байлаған кезде оң жақ несепағар зақымдалды, несепағармен жаты артериясының өзара қарым- қатынасының байланысы?

-жатыр мойыны деңгейінде жатыр артериясы несепағардың беткейінде орналасқан

-жатыр мойыны аймағында жатыр артериясы несапағардың тереңінде орналасқан

-жатыр артерясы несепағардың алдында орналасқан

-жатыр артерясы несепағардың артында орналасқан

-жатыр артерясы несепағардың айналасында спираль тәрізді орналасқан

<???>Гинекология бөлімшесіне "жатырдан тыс жүктілік" диагнозымен науқас түсті. Диагностика мақсатында пункция жасау шешілді. Жатыр түтігінің жыртылуы кезінде бірінші кезекте қан жиналады.

-артқы Дуглас кеңістігіне

-алдыңғы Дуглас кеңістігіне

-ішперде артқы кеңістігінде

-ішперде асты қабатында

-жамбас астауының бүйір қабырғасына

<???>Гинекология бөлімшесіне "жатырдан тыс жүктілік" диагнозымен науқас түсті. Қынаптың артқы күмбезі пункциясының нәтижесінде Дуглас кеңістігінде қанның болуы анықталды. Тамырды қандай аймақта байлау қажет?

-жатыр бұрышынды воронка жамбас жалғамасында жатқан жатыр артериялары тармақтарын және аналық без артерияларын

-жатыр денесінде, жатыр артериясының тармақтарын

-жатыр түбінде, аортаның құрсақ бөлігінің тармақтарын

-түтіктің жатыр ұшын, воронка жамбас жалғамасында аналық без артериясын

-жамбастың бүйір қабырғасында ішкі мықын артериясын

<???>Несеп ағарда тас болған кезде, ауырсынудың сыртқы жыныс мүшелері аймағын және санның медиалды беткейі аймағына берілу себебін түсіндіріңіз.

-несепағар сан жыныс нервімен қиылысады

-несепағар мықын қан тамырларымен қиылысады;

-несепағар жапқыш нервімен қиылысады;

-несепағар бел өрімімен қиылысады;

-несепағар мықын шап нервісімен қиылысады

<???>Босануды жансыздандыру үшін жыныс нервісіне блокада жасау кезінде акушер гинеколог неге бағдарлама жасайды.

-шонданай төмпешігі мен анустың ортасынан 3-4 см тереңдікте

-шонданай төмпешігінің медиалді беткейіне

-мықын сүйегінің алдыңғы жоғарғы білігінен 2 см төмен

-шондана төмпешігі мен ұршық ортасынан

-шонданай төмпешігі мен шат сүйегі ортасынан

<???>Босану үйінің интенсивті терапия және реанимация бөлімшесіне жыныс жолдарынан көп мөлшерде қан кетумен 22 жастағы босанушы әйел жеткізілді. Тері қабатының айқын бозаруы, тахикардия анықталды. Артериялық және орталық венозды қан қысымы едәуір төмендеген. Эритроцитарлық массаның болмауына байланысты айналмалы қан көлемін толықтыру үшін.. қолданылады.

-гелофузин

-допамин

-адреналин

-стабизол

-норадреналин

<???>Қағанақ суы эмболиясына күдік туындағанда немесе алғашқы симптомдары пайда болғанда алғашқы кезекте тамыр ішіне нені енгізуіміз керек?

-преднизолон 480 мг

-адреналин 0.5 мг/салмағына

-эуфиллин 20 мл

-рефортан 500 мл

-супрастин 40 мл

<???>33 жастағы босанушы әйел босану үйіне жоспарлы кесар тілігі отасын жасатуға келіп түсті. Босанушы әйелді операциялық столға жатқызған сәтте кенеттен брадикардиямен бірлескен артериялық гипотания, жүрек айну, құсу, ентікпе пайда болды. Бұл белгілер жүкті әйелді бір қырынан жатқызғаннан кейін жоғалды. ең ықтимал себеп:

-төменгі қуыс венаның синдромы

-ортостатикалық коллапс

-қағанақ суының эмболиясы

-жатырдың жыртылуы

-эклампсия ұстамасы

<???>Әйел 26 жаста, жұлынға анестезия арқылы жасалған кесар тілігінен кейін (39 апта, ұл, дені сау) 12 сағат өткен. Операциядан кейінгі кезең ерекшеліктерсіз. Соңғы бірнеше сағатта шаршап мазасы қашқан. Осы сәтте: Т 37.1C, ЖЖЖ 118, АҚ 79/51, ТЖ 22, Sp02 94% оттегісіз. Аяқ қолдары суық, ісінген. Гемоглобин 90 г/л. Сұйықтық болюсын вена ішіне жіберу оның көрсеткіштерін жақсартпаған. Орталық венаға катетер қойылған, артериялық катетер. Орталық веналық қысым 15 мм сн бағ, артериялық толқындар формасы жүрек шығарымының нашарлығын көрсетеді. Науқас ентікпеге шағымдана бастаған, ентігу жатқан кезде күшейе түседі. Шоктың түрін атаңыз.

-Кардиогенді шок

-Анафилактикалық шок

-Гипердинамиялық септикалық шок

-Гиповолемиялық шок

-Нейрогенді шок

<???>Преэкламсиясы бар 32 жасар әйел 39 апталық мерзімде босанған. Босану кезінде амнион сұйықтығында мекониялардың көптігі байқалған. Жаңа туған нәрестені Апгар бойынша бағалау 1 және 5 минуттарда сәйкесінше 7 және 8 балл. Осы жағдайға қатысты төменде берілгендердің қайсысы дұрыс болады?

-Тыныс жолдарынан меконияны алып тастаудың ең жақсы тәсілі интубациялық түтік арқылы интубация және аспирация жасау

-Өмірінің алғашқы күндері осы нәрестеде респираторлы дистресстің дамуының ықтималдығы жоғары

-Меконияның ауыз қуысында және жұтқыншақта болмауы меконияның кеңірдекте жоқ екендігін айғақтайды

-Осы жағдайда мекония нәрестеде дистресстің болуын нақтылайды

<???>Жіті түрде ота жасалынған босанушыға тыныс алу жеткіліксіздігінің дамуына байланыстыжасанды тыныс беру аппаратын қосты. Науқастың артериядағыоттегі қысымы 60 мм сын бағ, ал көмір қышқыл газының қысымы 25 мм сн бағ құрайды. Осы жағдайды ӨЖЖ аппаратында коррекциялауды ... бастайды.

-тыныс алу көлемін және FiO2 жоғарылатудан

-инверсиядан

-Тыныс алудың платосынан

-дем шығару соңында оң қысымнан

-тыныс алу жиілігінің төмендеуінен

<???>Әйел 32 жаста, қайталап мерзімінде босанушы, босану кезінде АҚ жоғарылағаны байқалды, ЖЖЖ артқан, төс артында ауырсыну, ентікпе, өлімнен қорқу сезімі, цианоз белгілері бар. Нәресте өлі туылған, екі сағат өткен соң өкпе ісінуінің клиникасы, дессиминациялық тамырішілік ую синдромы дамыған. Қандай диагнозды болжамдайсыз?

-Ұрық айналасы суымен эмболия

-Миокард инфаркті

-Эклампсия

-Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

-Өкпе инфаркті

<???>Нәрестелердегі ауыр асфиксия және қан айналым тоқтауындағы қарқынды терапия және реанимация кешені?

-кеңірдек интубациясы, ӨЖЖ, жүректің жабық массажы

-оттегімен бетпердемен өкпені желдету

-медикаментозды тыныс стимуляциясы

-жүрек ішіне адреналин 0.1% ерітіндісін 0.1-0.2 мл жүрек тоқтауынан 5-6 мин кейін енгізу

-нәрестелерге ЖӨР жасалынбайды 

<???>ҚР ДСМ 29.07.2017 жылғы №24 хаттамасына сәйкес макролидтерге төзімді Mycoрlasma genitalium туындатқан  инфекцияға қандай антибиотиктер қолданылады

-Моксифлоксацин

-офлоксацин

-джозамицин

-цефтриаксон

-азитромицин

<???>Нәрестедегі мерезде төменде қандай клиникалық белгілер болады:

-Тері мацерацияланған, эпидермис борпылдақ, кей жерлері эрозияланған, пласттармен қабаттасады. Теріасты-май шелмайы дамыған, тері жылдам қатпарланады, әжімді, беті қарт адамның бетіне ұқсайды

-Бөксе сан аймағында, балтыр бұлшықетінде,жаурында терінің және теріасты май шелмайының диффузды тығыздануы, басқан кезде ойық қалдырмайды. Беті маска тәрізді, төменгі жақ буындары қозғалмайды

-Зақымдану ошағындағы тері ісінген, кернеулі, эритематозды-цианозды түсті, сипағанда салқын, ығысуы қиын. Басқан кезде пайда болатын ойық ұзақ уақыт сақталады.

-Терісі ісінген, эритемалық-көкшіл түсті, эпидермис астында көпіршіктер, жайылған эрозиялық беткейлер. Никольский симптомы оң, эпидермисі жоқ тері участкесі 2 дәрежедегі күйікті еске  түсіреді

-Ірі қатпарлары ісінген, эритематозды учаскелер, баздануды еске түсіреді. Беткейінде серозды-іріңді қабық қабаттасқан.

<???>Әйелінде біріншілік серонегативті мерез диагнозы қойылған. Күйеуімен жыныстық өмірі жүйелі. Жолдасы тексеруден өткен. Мерездің клиникалық-серологиялық белгілері анықталмаған. Күйеуін қандай емдеуден өткізу керек:

-Превентивтік

-Сынақтық

-Спецификалық

-Профилактикалық

-Жалпы терапия

<???>Науқас Н, 27 жаста, жыныстық өмірі ретсіз, бұзылған, бадамша бездерінің бір жақты үлкеюі және тығыздалуы байқалады, эритемасы мыс түстес қызыл, шекаралық анық, эрозия немесе ойық жара жоқ, температурасы бар және жұтынғанда ауырсыну сезінеді. Жақасты  лимфа түйіндеріұлғайған, тығыз-эластикалықконсистенцияда, қозғалмалыжәнепальпациядаауырмайды. СРК теріс. Сіздіңболжамдыдиагнозыңыз?

-Біріншіліксеронегативтімерез, шанкр-амигдалит

-Біріншіліксеронегативтімерез, қатты шанкр

-Біріншіліксеропозитивтімерез сифилис

-сифилома

-Біріншіліксеропозитивтімерез, шанкр-амигдалит

<???>Аналық бездің ісігі бар науқасқа овариоэктомия жасалды. Гистологиялық зерттеуде метастаздық зақымданулар туралы қорытынды жасалды. Қай жерде орналасқан қатерлі ісік аналық безге жиі метастаз береді?

-Асқазанның  қатерлі ісігі

-Cүт безінің қатерлі ісігі

-Ұйқы  безінің қатерлі ісігі

-Өкпенің  қатерлі ісігі

-Бауырдың қатерлі ісігі

<???>Сүт безінің дисгормоналдық патологиясының берілген этиопатогенетикалық факторларының ішінен негізгісін атаңыз:

-гиперэстрогенемия

-кеш менархе

-ерте менопауза

-лактацияның болмауы

-зат алмасу ауруларының болуы

<???>Сүт безінің түйіндік  түзілісінің берілген клиникалық көрінісінің қайсысы фиброаденомаға жатады:

-беткейі тегіс ісік, шекаралары анық,ауырмайды,қозғалмалы

-шекаралары анық, ауыратын түзіліс,қозғалмалы

-шекаралары анық емес  ауыратын тығыздану, қозғалмайды

-шекаралары анық емес бұдырлы ісік,ауырмайды,қозғалмайды

-ауыратын қозғалмайтын ісік, терісі гиперемиялы

<???>38 жастағы науқаста көпіршікті тығындалу (пузырный занос) анықталған. Гинекологиялық қарауда тығынын алып  тастағаннан кейін 1 айдан соң  жатыр денесі үлкеймеген. Хориондық гонадотропин титрі-1000, қанды бөлінулер жоқ.Науқасқа жасалатын әрекет:

-химиотерапия

-бақылау

-сәулелік терапия

-операция

-гормонотерапия

<???>Науқас 64 жаста, диагнозы жатыр леймиосаркомасы Т1N0M0, 1 сатысында хирургиялық ем қолданылған (жатырды қосалқылармен бірге экстирпациялау). Әрі қарай емдеу әрекетін таңдаңыз:

-Динамикалық бақылау

-Химиялық -сәулелік терапия

-Ісік орнын қашықтан сәулемен емдеу

-Ісік орнын және аймақтық МТС қашықтан сәулемен емдеу

-Қосарланған сәулелік терапия ( ДГТ+брахитерапия)

<???>Эндометрияның аталған патологияларының ішінде қайсысы эндометрияның облигатты  ракалды процесі болады:

-эндометрияның атипиялық гиперплазиясы (аденоматоз)

-эндометриядағы полип

-эндометрия атрофиясы

-эндометриоз

-эндометрияның безді гиперплазиясы

<???>2 жасар қыздың анасы зәр шығаруының қиындағанын, кіші дәретке сирек баруын байқаған.ҚЖА УДЗ -де қынап толығымен көрінеді.Қарауда қынапқа кіреберіс жоқ, клитор  астында нүкте тәрізді тесік бар.Диагноз?

-Кіші жыныс ернінің синехиясы

-сыртқы жыныс ағзалары дамуындағы аномалия

-туа бітті АГС

-урогенитальдық синус

-гимен атрезиясы

<???>Анасы 6 жасар қызын балалар гинекологына сол жақ сүт безінің ісінуі шағымымен алып келген.Толық тексеру өткізілген.Қойылған диагноз: мезгілінен бұрын жыныстық жетілу.Оқшауланған телархе. Емдеу әрекеті қандай:

-ГнРГ агонистері

-құрама ОК

-гестагендер

-антиадрогендер

-медикаментозды терапиясыз бақылау

<???>Пубертатты кезеңде жыныстық жетілудің «өшірілген» вирилизациясы типі бойынша бұзылысы бар қыз баланы емдеу

-глюкокортикоидтарды демеуіш мөлшерде қабылдау

-Эстрогендермен толықтырғыш терапия

-Гестагендермен толықтырғыш терапия

-ем қажет етпейді

-синтетикалық эстроген-гестагендерді 3-4ай қабылдау

<???>15 жасар қыз балалар гинекологына етеккірінің және екіншілікті жыныс белгілерінің болмауына шағымданып қаралған.Жыныстық формула Ма1 Р1Ах0Ме0.Анамнезінде созылмалы тонзиллит. УДЗ тексеруде-патология анықталмаған.Сіздің болжамды диагнозыңыз:

-жыныстық жетілудің кешеуілдеуі

-жыныстық жетілудің болмауы

-жыныстық инфекция

-дұрыс емес пубертат

-оқшауланған телархе

<???>ҚЖА УДЗ-де 16 жасар қыздың оң аналық безінде өлшемі 5*4см, ТЭ 1,4см фолликулалық киста анықталған.Сіздің әрекетіңіз:

-Спонтанды етеккірді күту+бақылау УДЗ

-ОК контрацепциялық тәртіпте+бақылау УДЗ

-ОК 10 күн бойы+бақылау УДЗ

-гестагендер циклдің екінші жартысында+бақылауУДЗ

-қабынуға қарсы терапия 7-10 күн бойы

<???>Жүкті әйел әйелдер консультациясында жүктіліктің 34 апталық мерзімімен бақыланады, резус теріс, қандағы антидене титрі 1:32. Нәрестенің УДЗ: нәрестенің болжамды салмағы -2250гр, АСИ(ИАЖ)-22см, ішкі ағзалары ерекшеліктерсіз, қосарланған контур жоқ. ҚР ДСМ 04.07.2014 жылғы “Ана мен бала қанының изосерологиялық сәйкессіздігі” №10 хаттамасына сәйкес осы науқасқа жасалатын әрекет қандай болмақ?

-Жүктілікті 38 аптаға дейін мониторингтау және жүктілікті ұзарту, әрі қарай босандыру

-Терапевтикалық кордоцентез, шайылған лейкофильтрацияланған сәулеленген О(I) бірінші эритроциттері тамырішілік құйылған, қан факторы Rh(-) теріс

-Кесар тілігі операциясы жолымен мезгілінен ерте босандыру

-Консервативті жолмен мезгілінен ерте босандыру

-Жүктілікті 40 аптаға дейін мониторингтау және жүктілікті ұзарту, әрі қарай босандыру

<???>35 жастағы әйел профилактикалық қаралуға келді. Шағымдары жоқ. Объективті қарауда жыныстық кіші және үлкен еріндерде өлшемі 1-2 мм-ден 1 – 2 см-ге дейінгі түйіндер анықталған, консистенциясы жұмсақ, айналасындағы тіндермен бірікпеген, бозғылт-қызғылт түсті. Сіздің әрекетіңіз?

-электрокоагуляция

-иммуносупрессилық терапия

-антибиотикотерапиялық терапия

-химиотерапия

-саңырауқұлақтарға қарсы терапия

<???>Науқас Г, 46 жаста. Іштің төменгі жағының ауырсынуына шағымданады. Етеккірі жүйелі, 24 -25 күн сайын, 1-2 күннен, аз. Ж-5, Б-3, Т-2. Соңғы 10 жылда КЖА УДЗ-де жатыр миомасы. Қынаптық тексеруде: жатыр 12 апталық жүктілік мерзімдегідей үлкейген, тығыз- эластикалық консистенцияда , жатыр түбі аймағына жақын жатырдың оң жақ бұрышында көлемі 8*9 см түзіліс пальпацияланады. КЖА УДЗ қорытындысы. Жатыр миомасы, көлемі 79*86 мм түйін, FIGO бойынша 3-тип. ҚР ДСМ 09.06.16  “Жатыр миомасы” № 9 хаттамасына сәйкес сіздің әрекетіңіз?

-Лапароскопиялық гистерэктомия

-Консервативті миомэктомия

-Улипристал ацетат 5 мг тәулігіне 3 ай бойы - 1 курс

-Дюфастон немесе утрожестан циклдің 16-шы күннен 25-ші күні аралығында 6 ай бойы

-Левоноргестрелмен ВМС

<???>Гетеросексуальды типтерде жалған мезгілінен  бұрын жыныстық жетілу немен қамтамасыз етіледі

-аналық безде андрогенсекрециялайтын ісіктің дамуымен

-перинаталдық себептермен (гипоксия, босанғандағы травма)

-құрсақішілік инфекцияланумен

-органикалық сипаттағы церебральды патологиямен

-жүктілік кезінде анасының антибиотиктер қабылдауымен.

<???>Егер жүкті әйелді серологиялық зерттеуде оң серологиялық реакция (ВР+4, микрореакция+4) болса, бірақ мерездің клиникалық белгілері  болмаса Сіздің әрекетіңіз қандай болмақ? Жыныстық серіктесі тексерілмеген:

-Қанды ВР, ИФВ, ИБТР-на зерттеу

-Қанды ВР-на  қайта тексеру

-Қайталап микрореакция жасау

-Босануға дейін клиникалық-серологиялық бақылау

-Босануға дейін және кейін серологиялық бақылау

<???>22 жастағы әйел 2 айдан бері жағымсыз иісті қынап бөліндісі шағымымен гинекологқа қаралған. Қарау кезінде қынапта орташа гиперемия және кіреберісі сілемейінің ісінуі анықталған, 10% КОН сынамасы оң, жағындыда-лейкоциттер аз мөлшерде,<< түйіндік жасушалар>20%, грамм-оң коктар. Сіздің диагнозыңыз:

-бактериялық вагиноз

-урогенитальдық кандидоз

-урогенитальдық хламидоз

-урогенитальдық микоплазмоз

-урогенитальдық  трихомониаз

<???>Ауруды басу үшін босану кезінде сіз эпидуралдық анестезия жасайсыз. Осы уақытты міндетті түрде нені мониторлайтын боласыз?

-Электрокардиограмманы

-Нәрестенің ЖЖЖ мониторлау

-Токографияны

-Дене температурасын

-Импедансты пневмографиянынемесе ТЖ

<???>Қуық алды майлы кеңістігінен іріңнің таралу жолдарын көрсетіңіз

-ішперде алды майлы кеңістігіне, қуықмаңылық, қабырғалық және ішперде арты майлы кеңістігіне

-ішперде арты, тікішек арты, қуық маңы кеңістгіне

-бөксе аймағы, сан аймағы, ішперде арты кеңістігіне

-тік ішек шонданай, тікішек арты кеңістігіне

-ішперде алды, бөксе, тік ішек айналасындағы кеңістігіне

<???>Аяғы ауыр 28 жасар әйел әйелдер консультациясы дәрігеріне ішінің төменгі жағының тартып ауыратынына шағымданып келді. Анамнезінде жатырдың төменгі бөлігіне 3 рет кесарь тілігі жасалған. Жағдайы қанағаттанарлық. Жатыры тітіркенгіш, толғақ жоқ. Іштегі нәрестенің жүрек соғуы анық, ырғақты, минутына 140 соққы. Жатырдың тыртық аймағын пальпациялағанда ауырады. Жыныстық жолдарында патологиялық бөлінді жоқ. Бишоп шкаласы бойынша жатыр мойнағы 6 балл. Қандай тәсіл негізді саналады:

-3-деңгейлі перзентханаға жіберу

-4 сағат амбулаториялық бақылау

-тұрақты толғақ басталғанша үйіне қайтару

-2-деңгейлі перзентханаға жіберу

-акушерия және гинекология ҒЗИ жіберу

<???>26 жастағы жүйті әйел жүктіліктің 28-аптасында әйелдер консультациясының дәрігеріне әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінде созылмалы аурулар, жарақаттар мен операциялар жоқ. Жағдайы қанағаттанарлық. Аяқтары шамалы ісінген. Дене қызуы  36,5°С, пульс минутына 80 соққы, АҚ 140/90 мм с.б. Іштегі нәрестенің жүрек соғуы минутына 145-148, анық, ырғақты. Жатыры қозымсыз. Жыныстық жолдарында патологиялық бөлінді жоқ. Қанның жалпы талдамасында  гемоглобин 123 г/л. Несептің бір реттік порциясында белок іздері. Қандай тәсіл қолданған дұрыс:

-АҚ мен несептегі белокты қадағалап, амбулаториялық бақылау

-терапия бөлімшесіне жатқызу

-2-деңгейлі перзентханаға жатқызу

-3-деңгейлі перзентханаға жатқызу

-акушерия және гинекология ҒЗИ жатқызу

<???>Перзентханада бір жылда 5000 әйел босанған, туылған сәбилердің 4900 тірі туылған, 4-і өлі туылған, 3-тәулікте 2 нәресте қайтыс болған, 5-тәулікте 3, 6-тәулікте 1 нәресте қайтыс болған. Перинатальдық өлім-жітімділік көрсеткішін қандай формула бойынша есептеген дұрыс:

-(4+6/5000)*1000

-(4+6/4900)*1000

-(4/4900)*1000

-(6/4900)*1000

-(4/5000)*1000

<???>Анасы мен баласының босанудан кейінгі күтудің тиімді технологиясына не жатады?

-нәрестені бос құндақтау

-дәрілік препараттарды қолдану (іш айдағыш, антибиотиктер, анальгетиктер, утеротониктер)

-туысқандарының келуін шектеу

-кіндікті өңдеу үшін антисептиктерді қолдану

-нәрестенің салмағын тұрақты түрде емізуге дейін және кейін өлшеу

<???>Қайтадан аяғы ауыр 30 жасар әйел әйелдер консультациясы дәрігерінің қабылдауында отырғанда кенеттен ішінің ауырғанына және жыныстық жолдарынан 250,0 мл көлемінде қан кетті, қан кету әлі де жалғасуда. Сонымен қатар жалпы әлсіздік, ентігу пайда болды. Жағдайы орташа ауырлықта, АҚ  90/60 мм с. б., пульс минутына 96 соққы. Жатыры гипертонуста, оңжақ түтік бұрышы ауырсынады. Іштегі нәрестенің жүрек соғысы естілмейді. Бұл жағдайда берілген нұсқалардың қайсысын бірінші кезекте орындау керек?

-жедел жәрдем бригадасын шақыру

-ұрықты КТГ

-кіші жамбасты УДЗ

-айнамен тексеріп қарау

-іншек арқылы тексеру

<???>30 жастағы әйел әйелдер консультациясы дәрігерінің қабылдауына келді, ішінің төменгі бөлігінің қатты ауыратынына, жүрегі айнуына, құсатынына шағымданады. Объективті: бозарған , АҚ 90/60 мм.с.б. Пульс минутына 90. Іші бірден ауырады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Айнамен қарағанда: жатыр мойнағы таза. PV: жатыры кішкентай, оңжақта өлшемі 10х10 см түзілім байқалды, ауырсындырады, қозғалмайды. Ықтимал диагноз қандай:

-жылауық тармағының бұратылуы

-жіті  аппендицит

-тубанабездік түзілім

-жатырдан тыс жүктілік

-субсірнелі түйіннің бұратылуы

<???>Мезгілі жетіліп босанушыда босанудың екінші кезеңінде қынаптық зерттеуде бетпен келудің алдыңғы түрі анықталды. Қай әрекет ең негізделген?

-кесар тілігі

-босануды консервативті жүргізу

-ұрықты ваккум-экстракция

-босануды ынталандыру

-акушерлік қысқыштар

<???>Босанған кезде суы тоңғақты болды. Туылған кезде нәрестенің пульсы минутына 100 соққыдан аз, тыныс алуы қиын, терісі сұр, бұлшықеті атониялы,  Апгар межесі бойынша баға 0-3 балл. Бірінші кезекте жасалатын әрекет:

-ларингоскоппен аузы мен жұтқыншағындағыны тазарту

-венаға адреналин салу

-қысыммен оттек беруді қамтамасыз ету

-кептіру жәнетактильді стимуляция жасау

-жүрекке сыртқы массаж жасау

<???>Тұңғышына жүкті 20 жасар жүкті әйел жүктілік мерзімі 40 апта+4 күн әйелдер консультациясы дәрігеріне ішінің төменгі бөлігінің тартып ауыратынына шағымданып келді. Жағдайы қанағаттанарлық.   Пульс минутына 78 соққы, АҚ 110/70 мм с.б. Іштегі нәрестенің жүрек соғуы минутына 145-149, анық, ырғақты. Толғақ жоқ. Жыныстық жолдарынан патологиялық бөлінділер жоқ. Бишоп шкаласы бойынша жатыр мойнағы 6 балл. Қандай тәсілді қолданған дұрыс:

-егер босанбаса, 41-аптада перзентханаға жатқызу

-үйіне қайтару және 42- аптаға дейін толғақты күту

-үйіне қайтару және 41- аптаға дейін толғақты күту

-индукциялап босандыру үшін жылдам перзентханаға жатқызу

-егер босанбаса, 41 апта+6 күнде  перзентханаға жатқызу

<???>42 жастағы әйел дәрігерге ішінің төменгі жағының ауырлығына, етеккірінің көп мөлшерде келетініне шағымданып келді. Анамнезінде бастапқы бедеулік. PV: жатыры жүктіліктің 9-10 аптасындағыдай үлкейген, контурлары тегіс емес, тығыз консистенциялы, жылжымалы, ауырсындырмайды. Қосалқылары көрінбейді, күмбез терең, бос. ҚЖТ  Hb 98 г/л. Бірінші кезекте қосымша тексеру әдістерінің қайсысын жүргізген дұрыс?

-кіші жамбасты УДЗ

-гистеросонография

-гистероскопия

-кіші жамбасты МРТ

-кіші жамбасты КТ

<???>Жамбас өлшемі қалыпты және нәрестенің болжалды салмағы 3000,0 гр толғатқан әйелдің толғағы басталған соң 8 сағаттан кейін күшеніс пайда болды. Жағдайы қанағаттанарлық. іштегі нәрестенің жүрек соғуы минутына 150-155. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнағы толық ашылған, ұрықтық қабық жоқ. Басымен жатыр, аз ғана бөлігі кіші жамбасқа кірер жерде, жебе тәрізді тігіс оңжақ қиғаш кесінінде, кіші еңбегі солжақ алдыңғы бөлікте. Барынша негізделген акушерлік тәсіл:

-ешбір араласусыз босануды жалғастыру

-кесарь тілігін жасау

-акушерлік қысқыш салу

-нәрестенің ТБС алдын алу шарасын жүргізу

-окситоцин салып толғақты күшеййту

<???>Перзентханаға жүктілік мерзімі 37 апталық әйел қағанақ суының босанғанға дейін кетуіне байланысты түсті. Жағдайы қанағаттанарлық. АҚ 120/80 мм.с.б. Пульс минутына 78 соққы.  Дене қызуы 36,5С. Жатыры қозбаған. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына  136. Жыныстық жолдарынан шамалы мөлшерде, иіссіз ашық түсті қағанақ суы тамшылауда. Қолданылатын акушерлік тәсілді атаңыз:

-24 сағат қадағалау

-босану токолизін өткізу 

-жылдам антибиотикотерапияны бастау

-босану индукциясын бастау

-дексаметазонмен іштегі нәресте ТБС (тыныстық бұзылу синдромы)  профилактика жүргізу

<???>Бірнеше рет босанған 32 жастағы әйелден  бала жолдасы(послед) түскен соң бірден 600 мл қан кетті және әлі де жалғасуда. Бала жолдасын тексергенде барлық қабықшасы мен бөліктері түгел. Жатыры нашар жиырылады. Бірінші кезекте жасалатын әрекет:

-окситоцин салу

-жатыр қуысын қолмен тексеру

-қуықты катетерлеу

-жаңа мұздатылған плазма салу

-хирургиялық гемостаз

<???>Босанушы А., 23 жаста, босанудың үшінші кезеңіне 10 минут болды, босану кезіндегі қан жоғалту 200,0 мл, бала жолдасының бөліну белгілері жоқ. Жүргізу әрекеті?

-босанудың үшінші кезеңін белсенді жүргізуді жалғастыру

-5 Б окситоцин енгізу

-бала жолдасын қолмен бөлуді бастау

-бала жолдасының бөліп алудың сыртқы түрін жүргізу

-карбоцетин 100 мкг енгізу

<???>27 желтоқсан 2017 жылғы №36 "Босануды индукциялау" диагностика және емдеудің клиникалық хаттамасына сай босануды индукциялауға көрсеткіштер:

-ұрықтың жағдайының бұзылуына күмән

-белсенді генитальды герпес

-жамбастың құрылымдық деформациялары

-анамнезінде жатырдың жыртылуы

-плацентаның алда орланаласуы

<???>Жүктіліктің 40 апталық мерзімінде алғаш рет босанғалы жатқан 23 жастағы әйел. Босанудың алғашқы кезеңі 10 сағатқа созылады.  Партограммада жатыр мойнағы әрекет сызығынан өтіп кеткен. Объективті: нәресте ұзына бойы орналасқан, басымен жатыр, нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 140 соққы. Толғақ 5-6 минут сайын 25 секундтан, күші әлсіз. Нәрестенің болжалды салмағы  3500,0 гр. Дәрігердің қолданатын тәсілі: 

-амниотомия

-босануды стимуляциялау

-жұлын анестезиясы

-кесарь тілігі

-бақылау

<???>Жедел жәрдем бригадасы екіншісіне аяғы ауыр 35 жастағы әйелді ішінің қатты ауырғанына байланысты перзентханаға жеткізді. Жүктілік мерзімі 37 апта. Жағдайы орташа ауырлық деңгейінде. Аяқтары мен алдыңғы құрсақ қабырғасы ісінген. Пульс минутына 120 соққы. АҚ 90/60 мм с.б. Жатыры кернеулі, толғақ арасында босаңсымайды. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы бәсең, минутына 90 соққы. Айнамен қарағанда: іншектен аз мөлшерде қанды шығынды бөлінуде. Қандай тәсілді қолданған дұрыс:

-шұғыл түрде кесарь тілігі операциясын жасау 

-жоспарлы кесарь тілігі

-амниотомия және толғақты шақыру

-іштегі нәрестенің ТБС алдын алу

-іншек арқылы тексерген соң шешу

<???>Екінші рет босанушы 28 жастағы әйел босанудың бірінші кезеңінде ішінің қатты ауырғанына шағымданды. Жағдайы қанағаттанарлық.  Пульс минутына 88 соққы. АҚ 140/90 мм с.б. Жатыры кернеулі, толғақ арасында толық босаңсымайды. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына  145-150 соққы. PV: жатыр мойнағы  9 см ашық, ұрық көпіршігі кернеулі, басымен жатыр, кіші жамбасқа кіреберісте. Амниотомия жасалды, қан аралас су ақты. Қан кетпеген. Қандай тәсіл қолданған дұрыс:

-монитормен бақылап босануды жалғастыру

-шұғыл түрде кесарь тілігін жасау

-нәрестенің ТБС профилактика жасау

-окситоцинмен толғақты күшейту

-жұлын анестезиясы фонында босандыруды жалғастыру

<???>Екінші рет аяғы ауыр 35 жастағы әйел қағанақ суының кеткеніне шағымданып перзентханаға түсті. Жүктілік мерзімі 36 апта. Алғашқы жүктілігінде 4 жыл бұрын қалыпты орналасқан плацента мерзімінен бұрын ажырағандықтан корпоральды кесарь тілігі жасалған. Бұл екінші жүктілігі. Жағдайы қанағаттанарлық. Толғақ жоқ. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 136 соққы. Нәрестенің болжалды салмағы 3200,0 г. Жыныстық жолдарынан ашық түсті қағанақ суы тамшылауда. Қандай акушерлік тәсілді қолданған дұрыс:

-шұғыл түрде кесарь тілігін жасау

-толғақ басталғанға дейін бақылау

-24 сағат бойы бақылау

-жоспарлы кесарь тілігін жасау

-босандыру индукциясын жасау

<???>Екінші рет аяғы ауыр 32 жастағы әйел жүктіліктің 33 апталық мерзімінде ішінің төменгі жағының сұққылап ауыратынына, әсіресе іштегі нәресте қимылдағанда ауыратынына шағымданды. Анамнезінде жатырының төменгі бөлігіне көлденең кесіп, кесарь тілігін жасаған. Жағдайы қанағаттанарлық. Пульс минутына 88 соққы. АҚ 140/90 мм с.б. Жатыры қозымсыз. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы айқын, минутына 36 соққы. Жатырдағы болжалды тыртық аймағында пальпация кезінде ауырсыну күшейеді. Жатыр мойнағы Бишоп межесі бойынша 5 балл. Нәресте басымен келген. Мүйіс қолжетімсіз. Шығынды шырышты. Қандай тәсіл қолданған дұрыс:

-шұғыл кесарь тілігін жасау

-39 аптада жоспарлы кесарь тілігін жасау

-нәрестенің ТСБ алдын алып, кесарь тілігін жасау

-жағдайы нашарласа кесарь тілігін жасау

-токолиздік терапия

<???>24 жастағы әйел толғақ тәрізді ауыратынына, тікішекке берілетініне, шығындылар жұғатынына, басы айналатынына шағымданады. Етеккірі 5 аптаға кешіккен. Анамнезінен: жүкті болмаған. АҚ 100/60 мм.с.б. Пульс минутына 96. Іші кернеулі, кепкен, Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. OS: қынап пен жатыр мойнағы шырышты қабықтарын көгіс тартқан, шығындылар қан аралас. PV: жатыры қалыптыдан үлкен, жұмсақтау, жылжымалы. Оңжақта контуры айқын емес түзілім, қамыр консистенциялы, ауырсындырады. Артқы күмбез тегістелген, ауырсындырады. УДЗ - жатыры қалыптыдан шамалы үлкен, эндометрий қалыңдаған, оңжақ қосалқы аймағында контуры айқын емес гетерогендік түзілім, жатыр артындағы кеңістікте қан жиналған. Пациенттің жасы мен анамнезін ескере отырып жүргізілетін дұрыс емдеу тәсілі:

-жатырдың оңжақ түтікшесін резекциялау

-консервативтік ем

-оңжақтық аднэксэктомия

-екі жақты аднэксэктомия

-оңжақтық сальпингэктомия

<???>Гинекология бөлімшесіне 21 жастағы пациент түсті, етеккір циклінің 14- күні ауыр затты көтерген соң ішінің төменгі бөлігінің кенеттен ауырғанына шағымданады. АҚ  110/70 мм с. б. Пульс минутына 88. Тері жамылғысы ашық күлгін түсті. Іші жұмсақ, төменгі жағы ауырсындырады. Ішперденің тітіркену симптомы жоқ.  Р.V.: жатыры кішкентай, ауырсынғандықтан оңжақ қосалқы байқалмайды. Күмбез терең, бос. Қан талдамасы: гемоглобин – 110 г/л, эритроциттер – 3,3×1012/л, лейкоциттер – 5,6×109/л.  УДЗ бойынша жатыр артындағы кеңістікте аз мөлшерде ұсақ дисперсті жүзгінді гипоэхогенді сұйықтық анықталды. Бұл кезеңде қолдануға болатын тәсіл:

-гемостатик препараттарды салу

-антибиотикотерапия жүргізу

-утеротониялық дәрілер салу

-оңжақтық аднэксэктомия

-диагностикалық лапароскопия

<???>24 жастағы пациентке алғашқы бедеулікке байланысты гистеросальпингография жүргізілді. Рентгенограммада: жатыр қуысы Т-тәрізді формалы, жатыр түтікшелері қысқарған, сіреспелі, ампулалық бөліктерінде ригидті шоқпар тәрізді кеңею; контрастты заттектің ішперде қуысына шығуы байқалмайды. Болжалды диагноз қандай:

-жыныстық ағзалар туберкулезі

-созылмалы сальпингит

-созылмалы аднексит

-жатырдың даму ақаулары

-жатыр түтіктерінің даму ақаулары

<???>Пациент 27 жаста, оңжақ үлкен жыныс ерні аймағының ауыратынына және дене қызуының  39,0 С-қа көтерілгеніне, жүргенде ауырсынады. Объективті: оңжақ үлкен жыныс ерні ісінген, ауырсынады, қызарған, пальпациялағанда жұмсарған аймақтар бар. Ықтимал диагноз:

-бартолини безінің абсцесі

-бартолини безінің жылауығы (киста)

-сарпай аймағының гематомасы

-сарпайдың үлкен жапсарының фурункулезі

-парауретралық жылауық

<???>Науқас М., 32 жаста, кеңестік-диагностикалық мекеменің дәрігеріне сыртқы жыныс мүшелерінің және қынаптың ашуына, қышуына, ауырсынуына, қынаптан бөлінділердің болуына шағымданып келді. Гинекологиялық жағдайы: сыртқы жыныс мүшелері қалыпты дамыған, ісінген, гиперемияланған. Айнада: жатыр мен қынаптың шырышты қабаттары гиперемияланған, бөлінділер-балық иісімен ақ таңдақтар. Бактериоскопияда кілттік жасушалар, рН >4,5. 2016 жылғы 9 маусым №14 "Шап аралықтың, вульваның, қынаптың қабыну аурулары" диагностикалау және емдеудің клиникалық хаттамасына сай осы науқасқа бірінші топтаманың қай препаратын және қай мөлшерде тағайындау керек?

-Метронидазол 500 мг 2рет  7 күн

-Тинидазол күніне 2 г. 3күн

-Клотримазол 100 мг түнде 7 күн

-Метронидазол 500 мг күніне 3 рет 5 күн

-Клотримазол 5 гр интравагинальды түнге 7 күн

<???>Науқас А., 33 жаста, сол үлкен жыныс ерні аймағындағы ауырсынуларға, жыныстық қатынас кезінде жағымсыз сезімге, жалпы дімкәстікке шағымданып келді. Қарау кезінде сол үклен жыныс ерні маңында түзіліс анықталды, пальпацияда ауырсынады, тіндердің ісінуі. 2016 жылғы 9 маусым №14 "Шап аралықтың, вульваның, қынаптың қабыну аурулары" диагностикалау және емдеудің клиникалық хаттамасына сай осы науқасқа қынап пен вульва беткейінің бактериоскопиялық зерттеуінен басқа қандай зертханалық тексеру жүргізу керек?

-қанның жалпы анализі

-қанның биохимиялық анализі

-ПТР

-ИФА

-бактериологиялық (культуралдық) зерттеу

<???>22 жастағы әйел ішінің төменгі жағы ауыратынына, кіші дәретке жиі шығатынына, кіші дәретке шыққанда ашитынына шағымданады. Симптомдар сақтанбай жыныстық қатынасқа түскен соң пайда болған. Объективті: үрпінің қызаруы, ісінгені байқалады, көп мөлшерде іріңді шығынды бөлінеді, кіші дәретке шыққанда ашып ауырады, жатыр мойнағының іншектік бөлігі қызарған, цервикальдық каналдан көп мөлшерде іріңді шығынды бөлінеді. Болжалды диагноз:

-гонорея (соз)

-хламидиоз

-кандидоз

-трихомониаз

-гарднереллез

<???>33 жастағы әйел серозды сипаттағы аздаған бөліндіге, ЕАС (етеккір алдындағы синдром) кезінде күшейетініне шағымданады. Акушерия-гинекологиялық анамнез: соңғы 2 жүктілігі 8-9 апталық ерте кезеңде түсік түсумен аяқталған. Диагноз қою үшін берілген тексеру әдістерінің қайсысын қолданған дұрыс?

-полимеразды тізбекті реакция

-иммунофлуоресценция реакциясы

-иммобилизация реакциясы

-микроскопия

-қанның жалпы талдамасы

<???>29 жастағы пациент етеккірінің тұрақты түрде келмейтініне, әлсіздікке, терісінің құрғақтығына және шашының түсетініне шағымданады. Қозғалысы мен сөйлеуі баяу. Беті, әсіресе көзінің айналасы ісінген. Терісі сарғыш реңкті бозғылт, шынтақтары қабыршақтанған. Шашының түсі көмескі, құрғақ және сынғыш, қатты түседі. Диагнозды нақтылау үшін бірінші кезекте қандай тексеру әдісін жүргізген дұрыс:

-гонадотропиндердің деңгейін анықтау

-рилизинг-гормондармен сынама

-пролактин деңгейін анықтау

-ТТГ деңгейін анықтау

-АКТГ деңгейін анықтау

<???>Микроаденома кезінде гипофиздің өлшемі келесіден аспайды:

-10 мм

-5 мм

-15 мм

-20 мм

-25 мм

<???>29 жастағы пациент етеккірінің тұрақсыздығына, 9 айға дейін кешігетініне, 7 жылдан бері салдарлық бедеулікке шағымданады. Анамнезінде 1 рет босанған. Объективті:  II дәрежелі семіздік, босанғаннан кейін басталған, нормостениялық тип, салдарлық жыныстық белгілері дұрыс дамыған. Миыны КТ жасалды: гипофиздің микроаденомасы. Диагнозды нақтылау үшін бірінші кезекте қандай тексеруді жүргізген дұрыс:

-пролактин деңгейін анықтау

-гонадотропиндер деңгейін анықтау

-рилизинг-гормондармен сынама

-ТТГ деңгейін анықтау

-АКТГ деңгейін анықтау

<???>Гинекологиялық операция барысында жатыр мойнағын мобилизациялау кезінде хирург қандай ағзаны зақымдауы мүмкін және неліктен:

-жатыр түтігін, жатырдың кең байламында орналасқандықтан

-қуықты, кіші жамбастың алдыңғы бөлігінде, жатыр мойнағы мен іншектің алдында орналасқандықтан

-тікішекті, кіші жамбас қуысында, жатыр мойнағы мен іншектің артқы күмбезінің алдында орналасқандықтан

-несепағардың жамбас бөлігін, жатыр маңындағы талшықта, жатырдың кең байламының негізінде орналасқандықтан

-іншекті, қуық пен тікішектің арасында, кіші жамбастың алдыңғы бөлігінде орналасқандықтан

<???>Қабылдау бөлімшесіне 32 жастағы пациент етеккірі келгенге дейін 2-3  күн бұрын жыныстық жолдарынан қошқыл түсті қанды шығынды жұғатынына, етеккірі көп мөлшерде, ұзақ келетініне, ауыратынына, кеткесін де ұзақ уақыт жұғып жүретініне шағымданып келді. Бірінші босанғаннан кейін плаценталық тін қалдықтары фонында эндомиометритпен асқынған, 5 жылдан бері бедеу. Бірнеше рет қабынуға қарсы терапия жүргізілген. УДЗ кезінде оңжақ анабез жылауығы анықталды,  диаметрі 7 см, ішінде сұйықтық бар, кіші жамбастың жабыспа процесі. Операциялық емнің барынша мақсатты көлемі:

-лапароскопия, цистэктомия

-лапаротомия, цистэктомия

-лапароскопия, жылауықты пункциялау

-лапаротомия, аднексэктомия

-лапароскопия, аднексэктомия

<???>Пациент 29 жаста, әйелдер консультациясына 3 жылдан бері бала көтермегеніне шағымданып келді. Алғашқы бедеулік. Етеккір функциясы бұзылмаған. Базальдық температураны өлшегенде  - екі фазалы цикл. Жыныстық қатынаспен тұрақты айналысады, некелескен, жүктіліктен сақтанбаған. Гистеросальпингография нәтижесі - жатыр түтікшелері бітелмеген. Күйеуінің спермограммасын тексергенде екінші дәрежелі  астено- және олигозооспермия анықталды. Күйеуін андролог емдеген соңекінші дәрежелі  олигозооспермия сақталып тұр. Қандай тәсілді қолданған дұрыс:

-ИКСИ әдісі

-жатырішілік инсеминация

-анабездер стимуляциясы

-донорлықй сперманы қолдану

-донорлық эмбрионды қолдану  

<???>Пациент 25 жаста, әйелдер консультациясына 4 жылдан бері бала көтермей жүргеніне, соңғы 2 жылда шашының қатты өскеніне және беті мен денесін безеу басқанына шағымданып келді. Анамнезінен: етеккірі тұрақты келмейді, 2-3 айда бір келеді. 20 жасынан бастап жыныстық қатынасқа түскен. Тексеріп қарағанда: әйел фенотипі, дене бітімі дұрыс, жақсы тамақтанады, май көбінесе белінде жиналған. Дене салмағы индексі  35 кг/м2. Мойын терісінің учаскелері, қолтық ойығы мен кеудесінің асты қарайған. Іншек арқылы тексергенде: сыртқы жыныстық ағзалары дұрыс дамыған. Жатыр денесі нормадан кіші, қосалқылар аймағында екі жағынан да 5х6х6см түзілім пальпацияланады, тығыз, жылжымалы, ауырсындырмайды. Базальдық температура – монофазалы, кариопикноздық индекс 60-70%.  УДЗ-да: анабездер көлемі 14 см3, гиперплазияланған строма, 12-13 атретиялық фолликулдар диаметрі 10-12 мм, жуандаған қаптама астында периферияда орналасқан.  Күйеуінің спермограммасы патологиялық өзгеріссіз. Берілген болжалды диагноздардың қайсысы дұрыс?

-Штейн Левенталь синдромы

-Шерешевский-Тернер синдромы

-Лоренс-Мун-Бидль синдромы

-Моррис синдромы

- Бабинский-Фрейлих синдромы

<???>32 жастағы пациенттің жатыры 12-13 апталыққа дейін үлкейген, тығыз серпінді консистенциялы, беті тегіс емес, жылжымалы, ауырсындырмайды. Жүкті болмаған. Қосалқылары пальпацияланбайды. УДЗ бойынша - бұлшықетаралыққа орналасқан миоматозды түйін  d 7*5*6 см. Операциялық емнің мақсатты көлемі:

-лапароскопия, консервативтік миомэктомия

-лапароскопия, жатырды қосалқыларымен бірге ампутациялау

-лапаротомия, жатырды қосалқыларынсыз ампутациялау

-лапаротомия, жатырды қосалқыларымен бірге экстирпациялау

-лапароскопия, жатырды қосалқыларынсыз экстирпациялау

<???>24 жастағы әйел сыртқы жыныстық ағзалары аймағының қышитынына, ашып ауыратынына, жыныстық жолдарынан исі жағымсыз шығынды бөлінетініне шағымданып келді. Тексеріп қарағанда сыртқы жыныстық ағзалар аймағында көптеген папилломатозды ұлғаюлар. Барынша негізделген емдеу тәсілі:

-электрокоагуляция

-қабынуға қарсы терапия

-антисептиктерді сыртқа қолдану

-физиоем

-іншектік суппозиторилер

<???>30 жастағы науқас, жүктілік мерзімі 19 апта. Гинекологиялық тексергенде жатыр мойнағының шектелген аймағында ірі лейкоплакия анықталды. Цитологиялық – жасуша бөлігінің атипиясымен айқын дисплазия, «жалаңаш ядролар», ядросыз жасушалар кешені, қабыршақтар. Дәрігердің тәсілі:

-босанғанша бақылау, сосын тексеру

-жатыр мойнағына биопсия жасап, жүктілікті үзу

-жүктілікті үзу және жатыр мойнағын  электроконизациялау

-Жатыр мойнының электроконизациясы және жүктілікті сақтап қалатын ем/терапия

-жатырды қосалқыларымен бірге экстирпациялау

<???>25 жастағы бірінші рет босанушы әйел жүктілік мерзімінің 41 апта+4 күн мерзімінде қағанақ суы кетіп, перзентханаға түсті. Объективті: іштегі нәресте көлденең жатыр, жамбасымен келген, нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 140 соққы. Нәрестенің болжалды салмағы 3900,0 гр. Жыныстық жолдарынан меконилі су тамшылауда. Жатыр мойнағы Бишоп межесі бойынша 5 балл. Дәрігердің қолданатын оңтайлы тәсілі: 

-шұғыл түрде кесарь тілігі операциясы

- мизопротолмен организмді босануға дайындау

-мифепристонмен организмді босануға дайындау

- окситоцинмен толғақ шақыру

-жоспарлы түрде кесарь тілігі операциясы

<???>Перзентханаға бірінші рет босанушы 22 жастағы әйел жүктіліктің 32-аптасында қағанақ суының кетуіне байланысты түсті. Жүкті әйелдің жағдайы қанағаттанарлық. Т 36,6С. АҚ 120/80 мм с.б. Пульс минутына 78 соққы. Жатыры қозымсыз. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына  136 соққы. Аз мөлшерде ашық түсті қағанақ суы тамшылауда, иіссіз. Қандай акушерлік тәсілді қолданған дұрыс:

-фоне эритромицин және дексаметазон фонында жүктілікті ұзарту

-толғақ басталғанға дейін жүктілікті ұзарту

-күту тәсілі, толғақ басталысымен антибиотикотерапия

-окситоцинмен жылдам толғақты индукциялау

-24 сағаттан кейін окситоцинмен толғақты индукциялау

<???>Екінші рет аяғы ауыр 22 жастағы әйел жүктіліктің 38-аптасында қағанақ суының кеткеніне, 2 күннен бері құрғақ жөтел, кеудесінің арты мен жаурындарының арасында "тырнау" сезіміне, әлсіздікке шағымданады. Дене қызуы  36,8 С. АҚ 110/70 мм с. б., пульс минутына 82 соққы. Жатыры шамалы қозымды, тұрақты толғақ жоқ. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 140 соққы. Жыныстық жолдарынан ашық түсті қағанақ суы бөлінуде. Жатыр мойнағы Бишоп межесі бойынша 9 балл. Бұл кезеңде қандай тәсіл қолданған дұрыс:

-антибиотикотерапия фонында шұғыл түрде толғақты күшейту

-антибиотикотерапия, 24 сағат бойы толғақ болмаса - толғақты күшейту

-спонтанды толғақ дамығанша антибиотикотерапия фонында бақылау

-антибиотикотерапия фонында шұғыл түрде кесарь тілігі операциясын жасау

-антибиотикотерапияның толық курсынан кейін толғақты күшейту

<???>23 жастағы жүкті әйел жүктілік мерзімі 28 апта, дәрігерге кіші дәретке жиі шығатынына, дене қызуы 37,5°С-қа дейін көтерілетініне, оңжақ бел аймағында ауырсыну пайда болып, шап аймағына берілетініне шағымданып келді.  Соматикалық дені сау. АҚ 110/65 мм с. б., пульс минутына 90 соққы. Шаншу симптомы оңжақта оң. Қанның жалпы талдамасы: аз мөлшерде лейкоцитоз,  СОЭ жылдамдатылған. Несептің жалпы талдамасы – лейкоцитурия, бактерии++. Болжалды диагноз:

-гестациялық пиелонефрит

-несептас ауруы

-уросепсис

-жіті пиелонефрит

-жіті цистит

<???>2017 жылғы 27 желтоқсандағы №36 "Жүкті әйелдердің артериялық гипертензиясы" диагностика және емдеудің клиникалық хаттамасына сәйкес бұрын гипертензиясы болған әйелдерге жүктіліктің бастапқы кезеңінде қандай тексеру жүргізу керек?

-сарысу креатинині

-сарысулық кальций

-D диммерлер

-Д витамин

-қан құрамындағы ферменттер концентрациясы

<???>26 жастағы жүкті әйел, жүктілік мерзімі 35 апта, босану үйіне тәулік бойы басының ауруына, әлсіздікке, бас айналуға шағымданып түсті. Есі анық. Адекватты. Айқын  жайылмалы ісінулер. Артериялық қысымы 160/90мм.с.б.б. Жатыры қозбаған. Ұрықтың жүрек қағысы анық, ырғақты, 140 соққы/мин. Ұрықтың болжамды салмағы 3200 гр. Жыныс жоолдарынан патологиялық бөліністер жоқ. Жатыр мойны Бишоп шкаласы бойынша 6 балл. Зәрдегі ақуыз мөлшері 3,4 г/л, АЛТ 29 Б/л, АСТ 26 Б/л. Қай әрекет негізделген?

-организмді мизопростолмен босануға дайындау

-39 аптада жоспарлы кесар тілігі

-шұғыл кесар тілігі

-24 сағат ішінде кесар тілігі

-амниотомия, босануды қоздыру

<???>32 жастағы босанушы әйел, жүктілік мерзімі 39 апта. Күшену әрекеті басталды. Бас ауруына, әлсіздікке, бас айналуына шағымданады. Есі анық. Адекватты. Айқын жайылмалы тырысулар. Гипотензивті ем аясында артериялық қысым 160/90мм.с.б.б. Ұрықтың жүрек қағысы анық, ырғақты, 165-170 соққы/мин. PV: жатыр мойнының толық ашылуы, ұрық көпіршігі жоқ. Басы келе жатыр, жамбастың тар бөлімінде. Осы сатыда қандай әрекет негізделген?

-ұрықтың вакуум-экстракциясын жасау

-шұғыл кесар тілігін жасау

-босану әрекетін окситоцинмен күшейту

-гипотензивті препараттар аясында босануды жалғастыру

-магнезиялық ем аясында босануды жалғастыру

<???>30 жастағы алғаш жүкті әйел, жүктілік мерзімі 34-35 апта, жедел жәрдем қызметкерлерімен босану үйіне басының ауырсынуымен, құлақтарындағы шуға, әлсіздікке, құсуға шағымдарымен жеткізілді. Жағдайы ауыр. Балтырының, алдыңғы құрсақ қабырғасының ісінуі. АҚ 150/90 және 160/100 мм.с.б.б., пульс 98 соққы/мин. Нәресте ұзына бойы орналасқан. Ұрықтың болжамды салмағы 4000 г. Ұрықтың көлемді, жұмсақ бөлігі келуде, кіші жамбасқа кірер алдында қозғалмалы. Ұрықтың жүрек қағысы тұйықталған, ырғақты, 156 соққы/мин, кіндіктен жоғары сол жақта. Per vaginam: жатыр мойны 2см-ге қысқарған, ортаңғы тығыздықты, жамбастың өткізгіш өсі бойымен орналасқан. Цервикальды канал саусаққа өтімді. Ұрықтың жұмсақ бөлігі пальпацияланады, кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Мүйіске қол жетпейді. Ұрық көпіршігі бүтін. Қандай әрекет жүргізу тиімді?

-24 сағат ішінде кесар тілігі

-39 аптада жоспарлы кесар тілігі

-шұғыл кесар тілігі

-амниотомия, босануды қоздыру

-организмді мизопростолмен босануға дайындау

<???>Жаңа туылған қыз балада 1 апталық кезеңде емшектерінің туылғаннан үлкейгені, жыныстық жолдарынан мезгіл-мезгіл аз мөлшерде қанды шығынды бөлінетіні анықталды. Жүктілік ағымы және босану ешбір асқынусыз болған. Диагнозды нақтылау мақсатындақандай тексеру жүргізген дұрыс:

-тексерудің қажеті жоқ

-қан құрамында ЛГ, ФСГ деңгейлерін анықтау

-қан құрамындағы эстрадиолды анықтау

-кіші жамбас ағзаларын УДЗ

-көкірек бездерін УДЗ

<???>6 жастағы қыз сыртқы жыныстық ағзалары аймағы қышитынына, кіші дәретке шыққан соң ашитынына шағымданады. Тексеріп қарағанда сарпайдың кіші жапсары кейбір тұстарында сұр немесе ақ жұқа пленкамен жабысқан. Ем жүргізілмесе бұл аурудан қандай асқыну туындауы мүмкін. Қандай тәсіл қолданған дұрыс:

-жыныстық ағзалар гигиенасы

-антибактериялық терапия

-вирусқа қарсы терапия

-иммунитетті модуляциялайтын терапия

-гормондық терапия

<???>16 жастағы қыздың етеккірі сирек келеді, ауырады. Бала кезінен созылмалы тонзиллитке шалдыққан. Бойы 168 см, сүйегі жұқа, жамбасы жалпы бірдей тарылған. Менархе 15 жастан, етеккірі ауырсындырып келеді. Барлық ағзалары мен жүйелері ауытқусыз. Салдарлық жыныстық белгілері жеткілікті дамымаған. Сыртқы жыныстық ағзалары  гипопластикалы. УДЗ  – жатыры кішкентай, 11-12 жастағы қыздардың жатырының өлшеміндей. Анабездері дұрыс қалыптасқан. Бұл симптомдар кешені келесіге тән:

-жыныстық дамудың орталық генезді кідіруі

-гонада дисгенезиясының таза формасына

-гонада дисгенезиясының типтік формасына

-гонада дисгенезиясының аралас формасына

-жыныстық дамудың анабездік генезді кідіруі

<???>13 жастағы қыз басы ауыратынына, қарны аша беретініне, шөлдейтініне, шаршағыштыққа, етеккір циклінің бұзылғанына, семіздікке шағымданады. Есі анық, алаңдаулы, өліп қалудан қорқады. Анамнезінен: жиі суық тиіп ауырады,  гайморит. Объективті: теріасты талшығында артық май жиналған. Тері жамылғысы мен көзге көрінетін сілемейлері боз, экзофтальм. Айқын салдарлық жыныстық белгілер. Аускультация кезінде қолқа артында екінші тонға акцент. Бассүйек рентгенограммасында бассүйекішілік гипертензия белгілері. Несеп құрамында 17-КС артуы. Қандай тәсілді қолданған дұрыс:

-емдәм және физикалық жүктеме

-антибактериялық терапия

-вирусқа қарсы терапия

-гормондық терапия

-иммунитетті модуляциялайтын терапия

<???>Анасы 8 жасар қызын дәрігерге алып келді. Қызының бойы өсуінің кешеуілдегеніне алаңдайды. Анамнезінен: туылған кезде бойы мен салмағы қалыпты болған. 4-5 жасынан бастап кешеуілдегені байқалған. Тексеріп қарағанда анықталғаны: бойы 6 жасқа сәйкес келеді. Тері жамылғысы боз, әжімді, сарғыш реңкті. Теріасты-май талшығы кеудесінде, іші мен сандарында көп дамыған. Шаштары жұқа, құрғақ. Бет пішіні кішкентай  -«қуыршақ бет», батық кеңсірік. Рентгенографияда түрік ершігінің өлшемі кішкентай. Кәріжілік-білезік буынымен қоса солжақ қолдың басын рентгенография жасағанда мөлшері 4 жасқа сәйкес, қаңқаның сүйектену процесі баяу. Қандай ем тағайындаған дұрыс:

-соматропинмен толықтырғыш терапия

-үздіксіз режімде  прогестагендер

-ішуге арналған аралас контрацептивтер

-емдәм және физикалық жүктеме

-хирургиялық ем

<???>6 жасар қызға екі жақтық шап жарығы жөнінде ота жасалды, жарық қапшығында аналық бездер табылған, және олар іш қуысына ығысқан. Сіз болжамдаған диагноз:

-Тестикулярлық феминизация синдромы

-Гонадалар дисгинезиясының аралас түрі

-Шынайы гермафродитизм

-Гонадалар дисгенезиясының таза түрі

-Гонадалар дисгенезиясының типтік түрі

<???>Әйелдер консультациясына бойы қысқа, таңдайы арка тәрізді, мойны қысқа, мойнында қанат тәрізді іркіс, кеудесі бөшке тәрізді әйел келді. Интеллекті шамалы төмендеу, кариотип 45X0. Ілкі аменорея. Жыныстық ағзалары гипопластикалы. Қандай тәсілді қолданған дұрыс:

-гонаданы хирургиялық әдіспен алып тастау

-физиотерапия

-витаминотерапия

-ГТРГ агонистерімен гормондық ем

-толықтырғыш гормонотерапия

<???>17 жастағы қыз ішінің төменгі жағының ұстама тәрізді ауыратынына, басы ауыратынына, құсатынына, әлсіздікке шағымданады. Ауырсыну 2 күн бұрын басталған, бүгін етеккірі келген.  Анамнезінен: соматикалық патология жоқ. Етеккірі 15 жасынан бастап келген, жарты жыл бұрын реттелген, тұрақты, 3-4 күн келеді, ауырсындырады. Ауырсыну етеккір басталардан 2 күн бұрын басталады және 3-4 күннен кейін басылады. Объективті: нормостениялық дене бітімі. Екіншілік(вторичный) жыныстық белгілер жасына сәйкес дамыған. Аяқтары мен қолдары ісінген. Т 36,5С. АҚ 110/70 мм с.б. Ps минутына 90. Іші ісінген, төменгі бөліктері ауырады. Іншек арқылы тексеру және кіші жамбас ағзаларын УДЗ патология анықталмады. Қандай емдеу тәсілін қолданған дұрыс:

-бейстероид қабынуға қарсы препараттар

-антибактериялық препараттар

-емдәм және физикалық жүктеме

-сыртқы жыныстық ағзалар гигиенасы

-хирургиялық ем

<???>25 жастағы босанушы әйел, антиденесіз резус-теріс қан тобы, 4 сағаттан бері босанғалы

жатыр. Қандай жағдайда  анти-резус иммуноглобулинді салған дұрыс:

-босанғаннан кейін, нәресте қаны оң резусты болғанда босанғаннан кейін, нәресте қаны -теріс резусты болғанда

-босанғаннан кейін, нәрестеде гемолиздік сарғаю болса

-босанғаннан кейін, антидене титрі жоғарыласа

-келесі жоспарланған жүктіліктен бұрын

<???>Қайта босанушы 24 жаста, жүктілік мерзімі 41 апта+2 күн, белінің және ішінің төменгі жағының тартып ауыратынына шағымданады. Жағдайы қанағаттанарлық. Нәресте тігінен орналасқан, басымен келген. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 150 соққы. Жатыр мойнағы орталықта орналасқан, 1,5 см дейін қысқарған, жұмсақ консистенциялы, цервикальдық каналдан 1 саусақ көлденеңінен ішкі аңқаға сыяды, "өтпелі" білік жоқ, ұрық көпіршігі бүтін, нәресте басымен келген,  кіші жамбасқа кіреберісте жатыр. Қандай емдеу тәсілі оңтайлы болмақ:

-амниотомия жасау

-динамикада бақылау

-окситоцинмен толғақ шақыру

-ұрық қабығының төменгі полюсінің ажырауы

-мизопростолмен жатыр мойнағын дайындау

<???>Босанушы 20 жаста, жүктіліктің 37-аптасында уақытына жетпей туылған  белгілерімен ұл баланы дүниеге әкелді. Апгар межесі бойынша 7-8 балл. Тексерген кезде солжақ өкпенің бір бөлігінің гипоплазиясы анықталды. Тамақтандырудың қандай тәсілі барынша оңтайлы (дұрыс): 

-тек қана емізу

-көбінесе емізу керек

-балаларға арналған құрғақ қоспалар

-емшек сүтін сауып  қасықпен беру

-емшек сүтін сауып зонд арқылы беру

<???>Босанушы 22 жаста, қыз бала, салмағы 2000,0 г.  Апгар межесі бойынша 6-7 балл. Бұл босанған әйелге қандай ұсынымдар берген дұрыс:

-туылған соң 1 сағаттан кешіктірмей емшек емізу

-қалыпты салмақ қосқан соң емшек емізу

-босанғаннан кейінгі кезеңнің алғашқы 2 сағатында глюкоза ерітіндісін беру

-қалыпты салмақ қосқанша балаларға арналған құрғақ қоспаларды беру

-туылған соң 1 сағаттан кешіктірмей емшек сүтін сауып беру

<???>26 жастағы босанған әйел босанғаннан кейін 5 тәулікте дене температурасының аздап жоғарлауына (38С төмен), ішінің төменгі бөілктеріндегі ауырсынуға шағымданады. Қалтырау жоқ, жағдайы қалыпты (әлсіздік жоқ, бас ауру жоқ), осы жағдайдың толқын тәрізділігін бақйаған-"дімкәстік" кезеңінен кейін "жақсару" кезеңі жүреді. 2017 жылғы 27 желтоқсан №36 "Босанудан кейінгі эндометрит" диагностикалау және емдеудің клиникалық хаттамасына сайберілген клиникалық сурет эндометриттің қай түріне сай?

-жасырын

-классикалық

-абортивті

-атипті

-латентті

<???>2017 жылғы 27 желтоқсан №36 "Босанудан кейінгі эндометрит" диагностикалау және емдеудің клиникалық хаттамасына сай организмнің адаптациялық-компенсаторлы айқындылық дәрежесіне байланысты мына өзгерістер эндометриттің қай  формасына сай: 3 күннен аспайтын қысқа уақыттық, резорбтивті қызбамен, жатырдың субинволюциясы жоқ, жатыр құрамының рН жоғарлауы мен макрофагтар көлемінің жоғарлауы.

-субкомпенсирленген эндометрит

-компенсирленген эндометрит

-декомпенсирленген эндометрит

-терминальды эндометрит

-ошақты эндометрит

<???>Кесарь операциясы жасалған соң 2-тәулікте әйелде перитонит көрінісі пайда болды. Мерзімі жеткен жүктілік, босанғанға дейін қағанақ суы кетуіне, босанудың 1-кезеңі әлсіз, хорионамнионитке байланысты кесарь тілігі операциясы жасалған. Бұл патологиялық жағдайдың орын алуының ықтимал себебі неде ?

-операция кезінде инфекциялану

-жатырдағы жарақаттың толық болмауы

-ішек парезі

-жатыр қуысында ұрық қабықшасы қалдықтарының болуы

-босанғаннан кейін жатырдың қанағаттанарлықсыз жиырылуы

<???>23 жастағы босанған әйел босанғаннан кейінгі кезеңнің 4-тәулігінде қалтырау, ішінің төменгі бөлігінің қатты ауыруы, метеоризм, жыныстық жолдарынан иісі жағымсыз іріңді шығындылар бөлінгеніне шағымданды. Т-38,2ºC. АҚ 110/70 мм с.б. Ps: минутына 96. Жатырдың түбі кіндіктен 1 көлденең саусақ төмен, ауырсындырады, жұмсақтау консистенциялы. 2 күн бойы антибактериялық, инфузиялық және утеротониялық терапия қабылдаған. Шағымы сақталуда,  температура 38 С. Қандай тәсіл қолданған дұрыс:

-антибактериялық препараттарды ауыстыру

-жатыр қуысын қырнау

-жатырды қосалқыларымен бірге ампутациялау

-жатырды қосалқыларынсыз ампутациялау

-жатырды қосалқыларымен бірге экстирпациялау

<???>Науқас М., 60 жаста, аудандық акушер-гинекологқа жыныс жолдарынынан қанды бөлініске шағымданып келді. Постменопауза 12 жыл. Гинекологиялық статус: сыртқы жыныс мүшелері және қынап жастық инволюция белгілерімен. Қынаптың шырышты қабаты оңай жараланады, жатыр мойны эрозияланбаған, қарашық симптомы теріс. Жатыр мойны каналынан-аздаған қанды бөліністер. Жатырдың көлемі қалыпты, параметрий бос.Осы науқасты жүргізу әрекеті қандай?

-гинекологиялық стационарға госпитализацияға жолдау

-3-4 айдан кейін қайталамалы келумен диспансерлік бақылауға алу

-КОК-термен гормональды гемостаз тағайындау

-андрогендермен гормональды гемостаз жүргізу

-онкологтың кеңесіне жіберу

<???>46 жастағы науқасқа  қанды шығынды бөлінетініне байланысты етеккір аралық кезеңде жатыр қуысына диагностикалық қырнау жүргізілді. Гистологиялық – безді-кисталы  гиперплазия атипиямен қоса. Қосанжарласқан аурулардан жатыр миомасы 16 апта. Емдеу тәсілі келесіні қамтиды:

-жатырды қосалқыларымен бірге экстирпациялау

-бақылау

-гестагендермен емдеу

-эстрогендермен емдеу

-гормондық терапия

<???>А. есімді әйел 32 жаста, етеккірі келерден 10-12 күн бұрын екі емшегінің де ауыратынына, қатаятынына шағымданады. Етеккірі аяқталғанда ауырсыну да, қатаю да толық басылады. Пациентке мастодения кезінде қандай препаратты қолданған нәтижелі болады?

-прогестерон туындылары

-бейстероид қабынуға қарсы препараттар

-антиэстрогендер

-андрогендер

-агноистер ГнРГ

<???>Анамнезінде сүт безі ісігі бар әйелге кантрацепцияның қандай әдісі тиімді болады?

-жатырішілік спираль

-комбнирленген оральды контрацептивтер

-таза прогестирленген оральды контрацептивтер

-таза прогестирленген инъекциялық контрацептивтер

-левоноргестрелмен жатырішілік жүйе

<???>Емшектің түйінді түзілімінің берілген клиникалық сипаттамасының қайсысы фиброаденомаға жатады:

-беті тегіс ісік, жиегі анық, ауырсындырмайды, жылжымалы

-жиегі анық, ауырсындыратын түзілім, жылжымалы

-жиегі анық емес, жылжымайтын, ауырсындыратын тығыздану

-жиегі анық емес бүдірлі ісік, ауырсындырмайды, жылжымайды 

-ауырсындырмайтын жылжымайтын ісік, бетіндегі терісі қызарған

<???>Пациент 70 жаста, емшек обыры  St II (T2N0M0) диагнозы қойылды, жоғарғы-ішкі квадрантта түйінді формалы, түбегейлі  мастэктомия жасалды. ИГХ бойынша ісіктер: ЕР(+3)100%, ПР(+3)100%. Адъювантты терапия түрін анықтаңыз:

-антиэстрогендер

-ароматаза тежеуіштері

-андрогендер

-полихимиотерапия

-таргетті терапия

<???>Жатыр денесі эндометриозының түйінді формасы интрамуральдық миоматозды түйіннен эхографиялық тұрғыдан төмендегідей ажыратылады:

-контурлары айқын және түйіндердің эхогенділігі жоғары болуымен

-контурлары айқын емес және түйіндердің эхогенділігі жоғары болуымен

-контурлары айқын және түйіндердің эхогенділігі төмен болуымен

-контурлары айқын емес және түйіндердің эхогенділігі төмен болуымен

-контурлары айқын және түйіндердің гетерогендік эхоқұрылымды болуымен

<???>Бірінші баласына аяғы ауыр 27 жастағы әйел жүктіліктің 41-аптасында перзентханаға түсті, толғақ жоқ. Жағдайы қанағаттанарлық. Жамбас өлшемі қалыпты. Нәрестенің болжалды салмағы 3500,0 г. 20 минуттағы КТГ  – базальдық ырғақ минутына 145, акцелераций - 4. Бишоп межесі бойынша жатыр мойнағын бағалау -  5 балл. Қолдануға болатын тәсіл:

-мизопростолмен жатыр мойнағын дайындау

-амниотомия

-окситоцинмен толғақ шақыру

-ұрық көпіршігін саусақпен ажырату

-жоспарлы түрде кесарь тілігі

<???>Босанушы әйел 26 жаста, жүктіліктің мерзімі жеткен. Екінші кезең 1 сағат 40 минутқа созылды. КТГ-да базальдық ырғақ минутына 90 соққы, кеш ұзартылған децелерация байқаладыІншек арқылы тексергенде басы кіші жамбастың тар жерінде жатыр. Барынша дұрыс акушерлік тәсіл:

-нәрестеге вакуум-экстракция жүргізу

- окситоцин салып толғақты күшейту

-1000 мл физиологиялық ерітінді құю

- 8-10л/мин жылдамдықпен ылғалдандырылған оттек беру

-шұғыл түрде кесарь тілігін жасау

<???>Қайта аяғы ауыр 20 жастағы әйел, жүктілік мерзімі 34 апта, қаны теріс резусты. УДЗ бойынша: плацента қалыңдығы артқан, іштегі нәрестенің бауыры мен көкбауыры шамалы үлкейген,  асцит, бастың қосарланған  контуры. Допплерометрия бойынша: іштегі нәресте миының ортаңғы артериясына қанағым жылдамдығы 1,5 артқан. Іштегі нәрестеге КТГ жасалды: монотонды базальдық ырғақ. Жатыр мойнағы Бишоп межесі бойынша 5 балл. НҚандай тәсіл қолданған дұрыс:

-мизопростолмен жатыр мойнағын дайындау

-нәрестенің ТЖБ алдын алу, кордоцентез

-амниотомия,  окситоцинмен толғақты күшейту

-ТЖБ алдын алған соң кесарь тілігі операциясын жасау

-шұғыл кесарь тілігі операциясын жасау

<???>2017 жылғы 27 желтоқсан №36 "Ұрықты бағалау" диагностикалау мен емдеудің клиникалық хаттамасына сай кардиотокография жасауға насы жағынан не көрсеткіш болады?

-ұрық маңы суының аз болуы мен көп болуы

-мерзімінен бұрын босану (мерзімі жетілмеу)

-сусыз кезең (24 сағаттан көп)

-көп ұрық

-мекониальды ұрық маңы суының болуы

<???>Жүкті әйелге 41 апта+2 күн, бас айналуына, аяғының ісінуіне шағымданады. Объективті: жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық. Тері жабындары таза, әдеттегідей. АҚ= 130/90 мм сынап бағаны. КТГ – 7 балл. Табаны мен балтыры аймағында ісінулер. ЗЖТ: белок 0,033 г/л. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ұзындығы 2,5 см, тығыз, артқа ауытқыған, сыртқы ернеу жабық. Әрекет қандай?

-Босану жолын простогландинмен дайындау

-Босану индукциясы - амниотомия

-Сызба бойынша окситоцинмен босану индукциясы

-Жоспарланған кесар тілігі

-Шұғыл түрдегі кесар тілігі

<???>Босанудың екінші кезеңінде кіші  жамбас қуысының тар бөлігінде нәресте басының орналасуында нәрестеге жасалған КТГ-да децелерация тіркелген (суретке қараңыз). Децелерация түрін және осы децелерация түріне тән патологияны анықтаңыз?

-Dip3, кіндік компрессиясы

-Dip 3, нәресте бойы жеткілікті өспеген

-Dip 2, нәрестеде даму ақауларының болуы

-Dip 2, метаболизмдік ацидоздың болуы  

-Dip 3, плацентарлық қанағымның бұзылысы

<???>Жүкті А., 26 жаста, жүктіліктің 22-аптасында УДЗ скринингте плацентаның төмен орналасқаны анықталды. 2017 жылғы 27 желтоқсандағы№36 "Плацента патологиясы" диагностика және емдеудің клиникалық хаттамасына сәйкес плацентаның орналасқан жерін анықтау мақсатында жүктіліктің 25-26 аптасында қандай аспаптық тексеру жүргізу керек?

-трансвагиналық  сонография

-компьютерлік томография

-МРТ

-плацента доплерографиясы

-кіші жамбасты рентгенге түсіру

<???>2016 жылғы 9 маусымдағы №4 "Жатыр миомасы" диагностика және емдеудің клиникалық хаттамасына сәйкес қандай жағдайда жатыр миомасы кезінде контрастылау арқылы  трансвагиналық соногистерография жүргізу ұсынылады?

-сілемейасты миомасында

-құрсақасты миомасында

-қабырғаішілік

-интерстицилік

-субсірнелі

<???>Ультрадыбыспен тексеру кезінде плацентаның қалыңдығын өлшеу керек

-кіндікбау ойығында

-барынша қалың аймақта

-шеткі синус аймағында

-барынша жұқа жерде

-принципті түрде маңызды емес

<???>Жүкті А., 26 жаста, жүктіліктің 22-аптасында УДЗ скринингте плацентаның төмен орналасқаны анықталды. 2017 жылғы 27 желтоқсандағы№36 "Плацента патологиясы" диагностика және емдеудің клиникалық хаттамасына сәйкес плацентаның орналасқан жерін анықтау мақсатында жүктіліктің 25-26 аптасында қандай аспаптық тексеру жүргізу керек?

-трансвагиналық  сонография

-компьютерлік томография

-МРТ

-плацента доплерографиясы

-кіші жамбасты рентгенге түсіру

<???>32 жасар әйел жүктілігінің 29 аптасында айқын қынаптық қан кетуге шағымданады. Анамнезінде бірінші жүктілігі кезінде бала жолдасы сылынуынан өлі туылу. Науқас дәрігерден бала жолдасы сылынуын анықтауда ультрадыбыстық зерттеудің нақтылығы туралы сұрауда. Келесі ұйғарымдардың қайсысы барынша нақты болып табылады?

-Ультрадыбыс бала жолдасы сылынуын анықтауда барынша сезімтал диагностика әдісі болып табылады.

- Ультрадыбыс бала жолдасы жатуына қарағанда бала жолдасы сылынуында нақтырақ болып табылады.

-Ультрадыбыс жатырдың төменгі қабырғасы бойымен бала жолдасы сылынуын анықтауда сезімтал болып табылады.

-Ультрадыбыс бала жолдасы сылынуын анықтауда сезімтал әдіс болып табылмайды.

-Ультрадыбыс жатырдың артқы қабырғасы бойымен бала жолдасы сылынуын анықтауда сезімтал болып табылады.

<???>42 жастағы әйел дәрігерге ішінің төменгі жағының ауырлығына, етеккірінің көп мөлшерде келетініне шағымданып келді. Анамнезінде ілкі бедеулік. PV: жатыры жүктіліктің 9-10 аптасындағыдай үлкейген, контурлары тегіс емес, тығыз консистенциялы, жылжымалы, ауырсындырмайды. Қосалқылары көрінбейді, күмбез терең, бос. ҚЖТ  Hb 98 г/л. Бірінші кезекте қосымша тексеру әдістерінің қайсысын жүргізген дұрыс?

-кіші жамбасты УДЗ

-гистеросонография

-гистероскопия

-кіші жамбасты МРТ

-кіші жамбасты КТ

<???>Ұрықтың гемолитикалық ауруының ультрадыбыстық критерийлеріне не жатады?

-плацентаның қалыңдауы

-қағанақ суы аз

-ұрық бауырының өлшемінің кішіреюі

-ұрық көкбауырының өлшемінің азаюы

-кіндіктің кішіреюі

<???>42 жастағы әйел сыртқы жыныстық ағзалары аймағының қышитынына, ашитынына, түнде төсекте жатып, тіпті ұйқтап жатып та қасынатынына, жыныстық қатынасқа түскенде ауыратынына, жыныстық жолдарынан иісі жағымсыз шығынды бөлінетініне шағымданады. Сыртқы жыныстық ағзаларын тексергенде қасыған із, терісі мен сілемейі сызат түсіп, жарақаттанып, қанап тұр, тері жамылғысы ақ атрофияланған, паптрос қағазына ұқсас, сілемейлі қабықта ақшыл түсті түйіндақтар байқалады. Сарпайдың кіші жапсары бүріскен. Диагнозды нақтылау үшін қандай тексеру жүргізген дұрыс:

-вульвоскопия

-гистероскопия

-кіші жамбас ағзаларын УДЗ

-жатыр қуысын диагностикалық қырнау

-кіші жамбас ағзаларын МРТ

<???>43 жастағы әйел сыртқы жыныстық ағзаларының ауыратынына, қышитынына, ашу немесе тітіркену сезіміне, шап лимфатүйіндерінің үлкейгеніне, кіші дәретке ауырсынып шығатынына, шамалы қан аралас шығынды бөлінетініне шағымданады. Сыртқы жыныстық ағзаларын тексергенде сарпайдың үлкен жапсары аймағында ісік тәрізді түзілім анықталды, қара қоңыр түсті, жара болған бөліктер бар, қанап тұр. Шап лимфатүйіндері үлкейген. Диагнозды нақтылау үшін қандай тексеру әдісін жүргізген дұрыс:

-гистологиялық тексеру

-тазалық дәрежесін анықтау үшін сүртінді алу

-кіші жамбас ағзаларын УДЗ

-кольпоскопия

-АПВ анықтау үшін қан ИФА

<???>Профилактикалық тексеру кезінде 40 жастағы пациенттің жатыр мойнағында седеп түсті өңезді бөлік анықталды. Жатыр мойнағы лейкоплакиясы диагнозы қойылды. Кольпоскопия жасалды. Онкоцитологияға сүртінді алынды. Диагноз расталды. Барынша негізделген емдеу тәсілі:

-криодеструкция

-химиялық  коагуляция

-тіндерді хирургиялық кесу

-электрокоагуляция

-лазерлік  коагуляция

<???>Қабылдау бөлімшесіне 32 жастағы пациент етеккірі келгенге дейін 2-3  күн бұрын жыныстық жолдарынан қошқыл түсті қанды шығынды жұғатынына, етеккірі көп мөлшерде, ұзақ келетініне, ауыратынына, кеткесін де ұзақ уақыт жұғып жүретініне шағымданып келді. Бірінші босанғаннан кейін плаценталық тін қалдықтары фонында эндомиометритпен асқынған, 5 жылдан бері бедеу. Бірнеше рет қабынуға қарсы терапия жүргізілген. УДЗ кезінде оңжақ анабез жылауығы анықталды,  диаметрі 7 см, ішінде сұйықтық бар, кіші жамбастың жабыспа процесі. Тексерудің мақсатқа сай әдісі:

-лапароскопия

-гистероскопия

-метросальпингография

-ларпаротомия

-кульдоскопия

<???>Гинекология бөлімшесіне 26 жастағы әйел түсті, ішінің төменгі жағының қатты ауыратынына, дене қызуы 38,5С-қа дейін көтерілгеніне, жүрегі алып, құсатынына, жыныстық жолдарынан іріңді бөлінді шығатынына шағымданады. Анамнезінен: ілкі бедеулік, 10 күн бұрын гистероскопия жасалған. Тері жамылғысы бозғылт. АҚ 90/60 мм.с.б. Пульс минутына 90. Іші ісінген, төменгі жағы ауырады. Ішперденің тітіркену симптомы оң. Айнамен қарағанда: жатыр мойнағының сілемейі қызарған, сірнелі-ірің тәрізді шығынды. PV: жатыры кішкентай, ауыратындықтан қосалқыларын палльпациялау мүмкін емес, жатырдың оңжағында және солжағында жиегі анық емес, қозғалмайтын түзілім сезіледі, қамыр тәрізді консистенциялы. Күмбезі терең, ауырсындырады. Қан талдамасы: гемоглобин – 102 г/л, эритроциттер – 3,3×1012/л, лейкоциттер – 20,6×109/л. СОЭ 40 мм/с.  УДЗ – жатыр артындағы кеңістікте сұйықтық бар, жатыр түтікшелерінде сұйықтық бар, жатыр түтікшелерінің қабырғасы қалыңдаған. Ықтимал диагноз:

-жіті сальпингоофорит

-жатырдан тыс  жүктілік

-жіті аппенидицит

-анабез ұшының бұратылуы

-жіті эндометрит

<???>Қан кетудің қандай сипаты сыртқы артериальды қан кетудің белгісі

-Жылдам және атқылаған қан ағу

-Қан кету баяу

-Қан тамшылап ағады

-Баяу және созылмалы қан ағу

-Қан қоңыр-қызыл түсті

<???>Клиникалық өлімнің нақты белгісі болып саналады

-Ұйқы артериясында пульстің болмауы

-Көз қарашығының тарылуы

-Тері қабатының бозаруы

-Өлілік тағбалардың пайда болуы

-Қан қысымының төмендеуі

<???>Өкпе ісіну кезіндегі эффективті көмек көрсету

-науқасты ортопноэ позициясына келтіру, санға және 1 қолдыға қысқыштарды пульстің жоғалуына дейін қою

-науқасты фаулер позициясына отырғызу, санына қысқыш тар қойып, пульстің жоғалуын күтеміз

-науқастың аяқтарын жоғары көтеріп жатқызу

-небулайзер арқылы тыныстық аналептиктерді беру

-наркотикалық анальгетиктерді қолдану

<???>Ересектің эффективті компрессиясын жасау үшін, минутына жиілігі

-100-120 мин

-60-80 мин

-120 мин көп

-80-120 мин

- 90 мин көп емес

<???>Науқастың жөтелген кезінде алқызыл қақырықтың бөлінуі қандай жағдайда болады

-өкпеден қан кету

-өкпе ісінуі

-асқазаннан қан кету

-өкпе обыры

-бронхоэктазды ауру

<???>Дифференциалды диагноз қоюға мүмкіндік беретін диагностикалық зерттеуді анықтаңыз. Баланың 6 жыл бойы ауырғаны, әлсіздігі, іштің ауырсынуы, жүрек айнуы, құсу, шулы тыныс алу, ацетонның иісі:

-Қандағы қант мөлшерін анықтау

-Жалпы қан анализі

-Жалпы зәр анализі

-УДЗ

-КТ

<???>Глазго шкаласы бағалауға қолданылады:

-жабырқаулы ес деңгейін

-шок ауырлығының дәрежесін

- кома кезіндегі тыныс алу бұзылыстарының айқындылығын

-жаңа туған нәрестенің жағдайын

-кома түрін

<???>Жүрек бұлшық етінің некрозының негізгі ЭКГ белгісі болып табылады:

-кең және терең Q тісшесі

-ST сегментінің төмендеуі

-ST сегментінің жоғарылауы

- R тісшесінің кішіреюі

- теріс T тісшесі

<???>Сірке қышқылымен жедел улануда асқазанды жуатын ерітінді:

-таза су

-калий перманганатының әлсіз ерітіндісі

-1% натрий гидрокорбонатының ерітіндісі

-лимон қышқылының аз конецентрациялы ерітіндісі

-3% натрий хлоридінің ерітіндісі

<???>Егде жастағы науқаста кенеттен төс артында өткір ауырсыну, кейін құрғақ жөтел, бас айналуы туындады. Сәл кейін инспираторлы ентігу және терінің бозаруымен үлескен диффузды цианоз туындады. Визуалды түрде эпигастралды аймағында патологиялық пульсация анықталды. Перкуторлы анықталады – жүректің оң жақ шекарасының кеңеюі, аускультативті- ІІ үн екпіні және өкпе артериясының үстінде екіге бөлінуі. Науқаста туындаған жағдайды теңестіруге болады:

- өкпе артериясының тромбоэмболиясы

-кенеттен болған пневмоторакс

-қақпақшалы пневмоторакс

- жіті коронарлы синдром

-құрғақ плеврит

содержание      ..     7      8      9