содержание      ..      1      2      3      4      ..

Тесты с ответами для аттестации интернов (2020 год) - часть 3

Правильные ответы отмечены знаком +

***

При вросшем ногте, для предупреждения рецидива необходимо

Удалить ногтевую пластинку

Удалить грануляции и ногтевую пластинку

Рекомендовать носить свободную обувь

Рекомендовать консервативное лечение (ванночки и т.д.)

+Удалить вросшую часть ногтевой пластинки, грануляции, ростковую зону

***

Для предупреждения какого осложнения больному с ожогом пищевода проводится ретроградное бужирование

Для предупреждения медиастенита

Для предупреждения кровотечения

+Для предупреждения перфорации

Для предупреждения стеноза

Для предупреждения образования свища

***

В анамнезе у больного во время игры появился приступ удушья и кашля. Затем ребенок успокоился. При осмотре выявлено отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания, аускультативно дыхание справа не прослушивается. Поставьте диагноз?

+Инородное тело правого бронха

Инородное тело гортани

Инородное тело трахеи

Инородное тело гортаноглотки

Инородное тело пищевода

***

Ребенок 9 лет. Жалобы на боли в горле, больше справа. Болен 5 дней, была диагностирована ангина, проводилось лечение.Состояние тяжелое, температура 38,6⁰С, кожные покровы бледные. При фарингоскопии тризм жевательных мышц, смещение правой миндалины к средней линии и кпереди, гиперемия и инфильтрация передней дужки и мягкого неба справа. Увеличенные, болезненные  подчелюстные лимфоузлы справа. Поставьте диагноз,для уточнения диагноза провести

Заглоточный абсцесс, пальпация

+Паратонзилярный абсцесс, пункция

Интратонзиллярный абсцесс, мезофарингоскопия с ротацией миндалин

Лакунарная ангина, мезофарингоскопия

Парафренгиальный абсцесс, компьютерная томография

***

У пациентки К. вечером развилась головная боль, ухудшилась острота зрения в левом глазу, началась тошнота и рвота. При осмотре: глаз красный, роговица мутная, мелкая передняя камера. Зрачок 5,0 мм в диаметре, не реагирует на свет. ВГД 60 мм рт.ст. С каким диагнозом будете дифференцировать это состояние?

Катарактой

Острым приступом глаукомы

Острым пищевым отравлением

Контузией глазного яблока

+Иридоциклитом

***

У пациента вечером глаз покраснел, начал болеть. При осмотре: visus=0,03 с коррекцией, застойная инъекция глазного яблока, отек роговицы, передняя камера мелкая, зрачок зеленоватого цвета, ВГД 70 мм рт.ст. Поставьте диагноз

Факоморфическая глаукома

+Острый приступ глаукомы

Зрелая катаракта

Иридоциклит

Терминальная болевая глаукома

***

У больного жалобы на затрудненное мочеиспускание, чувство неполного опрожнения мочевого пузыря. Объективно- живот мягкий, умеренно болезненный над лоном. Рег гесtum: простата увеличена в 3 раза, тугоэластичная, безболезненная, междолевая бороздка сглажена. УЗИ: простата 4,0 х 3,2 4,5 см, неоднородной структуры. Объем остаточной мочи- 120,0 мл. Определите наиболее оптимальный метод лечения

Цистостомия как 1 этап

+Аденомэктомия

Медикаментозная терапия антибиотиками

Укрепление временного уретрального катетера

Медикаментозная терапия альфа-адреноблокаторами

***

На прием к урологу обратился мальчик 12 лет с жалобами на отсутствие правого яичка в мошонке. Локально: при пальпации правое яичко в мошонке не пальпируется. На УЗИ: в проекции наружного отверстия пахового канала лоцируется образование размерами 2,5 х 1,5 см, по эхоструктуре аналогичное с яичком. Ваша тактика лечения

Наблюдение в динамике

+Операция- низведение правого яичка

Операция-орхоэктомия

Компресс с мазью Вишневского на область пахового канала

УВЧ на область пахового канала

***

У ребенка 6 месяцев отмечается асимметрия кожных складок и наружная ротация. На рентгенограмме ацетабулярный угол 45⁰; h – 0,5 мм. Поставьте предварительный диагноз

Вывих на почве спастического паралича

Вывих на почве вялого паралича

Вывих на почве миопатии

+Врожденный вывих бедра

Врожденное укорочение конечностей

***

У мальчика 9 лет при осмотре обнаруживается асимметрия лица, голова наклонена вперед, повернута вправо. В области шеи справа контурируется под кожей напряженная утолщенная мышца. Ваша лечебная тактика, почему

Рекомендовать  наблюдение ортопеда – возможно самовылечение

Назначить физиотерапию – рассасывание гематомы в области мышц шеи

Наложить ватно-гипсовый воротник – правильно фиксирует положение головы

Назначить ЛФК и массаж – улучшает положение головы

+Миотомия по Микуличу – достигается правильное положение головы

***

При каких психических расстройствах Закон разрешает неотложную госпитализацию больного без его письменного согласия?

Неустойчивой психопатии

Опийной наркомании

Обонятельных галлюцинациях

+Делириозном помрачении сознания

Умственной отсталости

***

Больной 78 лет. Два месяца находится в психиатрической больнице. Не может найти свою палату. При еде неряшлив. Бывает, благодушен, но чаще раздражителен, злобен, гневлив. Замахивается на персонал. Не узнает приходящих на свидание родственников. Иногда что-то ищет под кроватью, связывает белье в узел. Говорит, что все вокруг воры, разбойники. Не помнит своего возраста, года, где он находится. Оцените психическое состояние и дайте нозологические предположения?

+Старческая деменция, дисфорический синдром

Болезнь Пика, гипоманиакальный синдром

Возбудимая психопатия, в стадии декомпенсации

Шизофрения, аффективно-бредовый синдром

Опухоль мозга, депрессивный синдром

***

Больной К., 54 года. Настроение повышенное, благодушно-веселое. Мимика живая, быстро меняющаяся. Выражение лица веселое. Быстро отвлекается от темы разговора. Не окончив одной фразы, быстро переходит к другой. Вмешивается в чужие разговоры, делает замечания. Голос хриплый, эмоциональный, громкий. Движения расторможенные, охотно соглашается рассказать стихотворение, спеть, станцевать. Считает себя «артистом жизни». Заверяет, что он молод, талантлив, полон сил и энергии. Предлагает медсестрам выйти за него замуж. Раздражается, если ему делают замечание. Часто вступает в конфликт с окружающими, однако возмущение быстро сменяется веселым настроением. К своему состоянию не критичен. Предположительный диагноз?

+Маниакальный синдром, в рамках биполярного расстройства

Маниакальный синдром, в рамках шизофренического расстройства

Маниакальный синдром, в рамках органического расстройства

Маниакальный синдром, в рамках невротического расстройства

Маниакальный синдром, в рамках психосоматического расстройства

***

Больная Л.,18 лет, студентка. Из анамнеза: около полугода назад перестала посещать занятия. Утром залеживалась в постели, часто просто лежала с открытыми глазами. На обращение не отвечала. В последнее время престала мыться, менять белье, принимать пищу, стала застывать в одной позе, не меняя положения, не отвечая на вопросы. Попытки накормить ее не увенчались успехом. Родственники больной обратились к психиатрам. При поступлении: на вопросы не отвечает. Тонус мышц резко повышен: рука больной, поднятая врачом, на несколько минут повисает в воздухе. Определите психический статус, предположительный диагноз, трудоспособность?

+Кататоническая форма юношеской злокачественной шизофрении, рекомендуется вторая группа инвалидности

Галлюцинаторно-бредовый синдром, в рамках параноидной шизофрении, 2 группа инвалидности

Невроз навязчивых состояний, трудоспособна

Истерический невроз, трудоспособна, в лечении не нуждается

Парафренный синдром, параноидная шизофрения, нетрудоспособна

***

При каких психических расстройствах Закон "О психиатрической помощи..." разрешает неотложную госпитализацию больного без его письменного согласия?

Наличии больших судорожных припадков

Лакунарном слабоумии

Тактильных галлюцинациях

Злоупотреблении алкоголем

+Бреде преследования

***

Больная 18 лет, на прием к гастроэнтерологу привели родители, последние 2 года соблюдала разнообразные диеты, усиленно занималась спортом, за последние месяцы значительно похудела –до 43 кг. Жалобы на снижение аппетита, тошноту, рвоту. Обследовалась по настоянию родителей, причина потери веса обнаружена не была. В беседе замкнута, отвечает односложно, контакт формальный, снижение веса значительным не считает, боится «толстеть», соглашается лишь, что «худеть дальше пока не надо», своей фигурой недовольна. Объяснить снижение веса не может, уверяет, что питается достаточно, перечисляет блюда, съеденные вчера. Потеряла интерес ко всему, не связанному со здоровым образом жизни, правильным питанием, перестала общаться с друзьями, с трудом окончила школу, конфликтует с родителями. О каком расстройстве можно думать?

Отказ от еды, в рамках кататонии

Отказ от еды в рамках дебюта шизофрении

+ Отказ от еды в рамках нервной анорексии

Отказ от еды в рамках эндогенной депрессии

Отказ от еды в рамках булимии

***

Пациентка К.,35 лет во время осмотра манерна, театрально закидывает голову назад, закрывает лицо руками. Выглядит моложе своих лет, пользуется яркой косметикой. Многословно, красноречиво сообщает о своих взаимоотношениях со свекровью. Во время изложения своих переживаний, следит за реакцией врача, то повышает, то понижает голос, картинно заламывает руки. Укажите предположительный прогноз при данной форме психопатии?

Полное выздоровление

Медленное улучшение состояния

+Стабильное, малообратимое состояние

Волнообразное течение с частыми сезонными обострениями

Прогредиентное (нарастающее) течение

***

Больная А., 16 лет. Из анамнеза: пять месяцев назад перестала посещать занятия в школе. Утром залеживалась в постели, часто просто лежала.  Перестала мыться, принимать пищу, застывала в одной позе, не меняя положения, не отвечая на вопросы. Попытки родственников накормить ее не увенчались успехом. При поступлении: на вопросы не отвечает. Тонус мышц резко повышен: рука больной, поднятая врачом, на несколько минут повисает в воздухе. Определите  предположительный диагноз и дайте рекомендации?

Галлюцинаторно-бредовый синдром, в рамках параноидной шизофрении, 2 группа инвалидности

Невроз навязчивых состояний, трудоспособна

Истерический невроз, трудоспособна, в лечении не нуждается

+Кататоническая форма юношеской злокачественной шизофрении, рекомендуется вторая группа инвалидности

Парафренный синдром, параноидная шизофрения, нетрудоспособна

***

Больной 38-и лет. Инженер, курит табак с 15 лет. Если не может вовремя выкурить сигарету становится раздражительным, беспокойным, испытывает неодолимое желание курить, не может работать, появляется кашель, головная боль, головокружение. Эти явления полностью проходят после выкуренной сигареты. Какие признаки подтверждают диагноз никотиномании у больного?

Высокая толерантность

Психические и соматические нарушения

Изменение формы потребления

+Абстинентный синдром

Интоксикационная энцефалопатия

***

Подросток, 15 лет со стороны в состоянии опьянения выглядит оглушенным, оцепенелым, голова опущена, глаза полузакрыты, на лице застывшая улыбка, не реагирует на обращение к нему. Через 1,5 минуты после прекращения употребления ПАВ началось обратное развитие явлений опьянения: исчезли галлюцинации, восстановилась ориентировка, появилась раздражительность, головная боль, головокружение, слабость, вялость, тошнота, походка стала неуверенной, лицо гиперемировано, зрачки расширены, склеры инъецированы, сердцебиение учащено. О злоупотреблении каким веществом, идет речь?

Марихуана

Кокаин

+Ингалянты

Барбитураты

Опиоиды

***

Пациент находится в острой интоксикации психоактивным веществом: заторможен, сознание угнетено до степени глубокой оглушенности, дыхание редкое поверхностное 2-3 вздоха в минуту, брадикардия, гипотермия, сужение зрачков с отсутствием реакции на свет, бледность, сухость кожных покровов, снижение АД. Методом выбора при  отравлении данным психоактивным веществом считается внутривенное введение

Диазепама

+Налоксона

Бромокриптина

Преднизолона

Дроперидола

***

У молодого человека, после приема психоактивного вещества поднялось настроение, появилось чувство прилива энергии, отмечается повышенная бодрость, тенденция к переоценке своей значимости и своих возможностей, появилась расторможенность, многоречивость, гиперактивность. При лечении зависимости от данного психоактивного вещества патогенетически оправданным считается назначение

Диазепама

Преднизолона

+Бромокриптина

Налоксона

Дроперидола

***     

Шкала ком Глазго включает в себя оценку по следующим критериям

Открывание глаз, двигательные реакции

Двигательные реакции, речевой ответ

Открывание глаз, проба на чувствительность, речевой ответ

+Открывание глаз, двигательные реакции, речевой ответ

Открывание глаз, мозжечковые пробы, речевой ответ

***

В приёмный покой родственниками доставлен больной 37 лет без сознания. Со слов родственников больного злоупотребляет алкоголем в течение многих лет, сегодня течение часа у больного произошло 5 эпиприпадков, в сознание больной не приходил. Определите тактику ведения больного

Госпитализация неврологическое отделение

Госпитализация психиатрическое отделение

+Госпитализация в ПИТ

Госпитализация нейрохирургическое отделение

Госпитализация наркологическое отделение

***

У больного наблюдается горизонтальный нистагм при взгляде вправо, интенционный тремор при выполнении пальценосовой пробы справа, мегалография, скандированная речь. Где находится патологический очаг?

В правой половине червя мозжечка

В левой половине червя мозжечка

+В правом полушарии мозжечка

В левом полушарии мозжечка

Во внутренней капсуле

***

Больной П., 56 лет, тракторист, жалуется на боли в области шеи с иррадиацией в левую руку. Из анамнеза: боли в области шеи в течение 3-х лет. Последние 3 месяца наблюдается ухудшение состояния. Боль стала отдавать в левую руку, усиливается при движениях головы. При осмотре: болезненность остистых отростков C2-C7, карпорадиальный рефлекс снижен, гипестезия в виде полосы по передней поверхности плеча, к локтевому краю предплечья, к V пальцу. Поставьте клинический диагноз

+Шейный остеохондроз, корешковый синдром C8

Шейный остеохондроз , корешковый синдром C6

Грудной остеохондроз, синдром малой грудной мышцы

Шейный остеохондроз, плечелопаточный периартроз

Шейный остеохондроз, синдром передней лестничной мышцы

***

Больная, 50 лет, поступила с жалобами на приступы болей в правой половине лица. Боли возникают внезапно и носят острый, режущий характер, длятся 10-15 секунд. Боли возникают во время разговора, жевания, глотания. Во время приступа болей наблюдается спазм мимической мускулатуры лица с покраснением кожных покровов. Вне приступа отмечается болезненность инфраорбитальной точки справа гиперстезия в области верхней челюсти справа. Препараты какой группы необходимо назначить больному и почему

Антибиотики, так имеется воспаление

Спазмолитики,так как имеет место ишемия

Противосудорожные средства, из-за высокой вероятности эпиприпадка

+Противосудорожные средства, как имеет место невропатическая боль

Спазмолитики, так как спазм является основным в патогенезе           

***

Больная 20 лет, поступила на стационарное с жалобами на слабость в нижних конечностях, ухудшение зрения – двоение букв при чтении книг, онемение правой половины лица. Из анамнеза: частые ОРВИ. Объективно: сознание ясное, контактна. ЧМН: зрачки OD=OS, фотореакции сохранены, при взгляде в стороны глаза не отклоняются к носу с двух сторон, аккомодация и конвергенция не нарушены, справа горизонтальный крупноразмашистый нистагм. Чувствительность на правой половине лица снижена. Сила мышц нижних конечностей 3 балла, тонус их снижен, с рук – живые D=S, с ног – высокие. Положительные симптомы Бабинского, Россолимо, Шеффера с двух сторон. Глубокая чувствительность ног снижена. Абдоминальные рефлексы отсутствуют. В позе Ромберга легкое пошатывание. Сформулируйте диагноз согласно принятой классификации

+Рассеянный склероз, ремитирующее течение, передняя двухсторонняя интернуклеарная офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, умеренный спастический парапарез

Рассеянный склероз, интермиттирующее течение, передняя двухсторонняя интернуклеарная офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, умеренный спастический парапарез

Рассеянный склероз, Первично-прогредиентное течение, передняя двухсторонняя офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, умеренный спастический парапарез

Рассеянный склероз, вторично-прогредиентное течение, передняя двухсторонняя интернуклеарная офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, глубокий спастический парапарез

Рассеянный склероз, прогрессирующее течение, задняя монокулярная интернуклеарная офтальмоплегия, синдром клинической диссоциации, умеренный спастический парапарез

***

Чем характеризуется картина спинномозговой жидкости у больных рассеянным склерозом?

Клеточно-белковой диссоциацией

+Повышением уровня гамма глобулинов

Нейтрофильным плеоцитозом

Лимфоцитарным плеоцитозом

Мутностью

***

Мужчина 25-ти лет предъявляет жалобы на нарастающие головные боли и повышение температуры до 37,5° С в течение последних двух дней. До заболевания считал себя практически здоровым. При обследовании: сознание ясное, ориентирован в месте и во времени, ригидность шейных мышц, симптом Кернига с обеих сторон; других неврологических нарушений нет. С диагностической целью больному проведена люмбальная пункция. При исследовании цереброспинальной жидкости отмечено увеличение количества лимфоцитов до 150 клеток в мкл, белок — 0,65 г/л, уровень глюкозы в норме. Ваш предварительный диагноз

Менингококковый менингит

Пневмококковый менингит

Гнойный менингит

+Серозный менингит

Ревматический менингит

***

У больного наблюдается совокупность симптомов: снижение мышечного тонуса, беспорядочные непроизвольные движения, сменяющие друг друга. Больной то зажмурит глаза, то высунет язык, то закинет руку, то весь передернется, то скорчит гримасу, это характерно для

Тика

Паркинсонизма

Атетоза

+Хореи

Гемибаллизма

***

У 3-летнего ребенка при внешнем осмотре ноги разогнуты в коленных суставах, сгибание затруднено, при ходьбе ноги перекрещивает, сухожильные рефлексы с ног оживлены. К какому виду патологических походок будет отнесена походка данного пациента, и чем она обусловлена?

Штампующая, вследствие выпадения глубокой чувствительности

Гемипаретическая, вследствие снижения мышечной силы слева

Кукольная, вследствие нехватки дофамина

Атактическая, вследствие поражения мозжечка

+Спастико-паретическая, вследствие высокого мышечного тонуса в ногах

***

Больной 23 года, жалуется на слабость в руках и ногах, онемение в кистях и стопах, пошатывание при ходьбе. Две недели назад, со слов больного, отмечалось гриппоподобное состояние. При осмотре мышечный тонус в конечностях снижен, сила мышц кистей и стоп снижена до 1 балла, снижение всех видов чувствительности в виде "носков и перчаток", карпорадиальные и ахилловы рефлексы не вызываются, изменение окраски кожи конечностей. Ликвор бесцветный, прозрачный, цитоз 10 лимфоцитов, белок -20 грамм на литр. Какое лечение необходимо назначить и почему?

Церебролизин, так как ведущим является ишемия

Прозерин, так как ведущим является аутоиммунный процесс

Кавинтон, так как ведущим является отек и неспецифическое воспаление

Преднизолон, так как ведущим является отек и неспецифическое воспаление

+Плазмаферез, так как ведущим является аутоиммунный процесс.

***

Больной Т., 18 лет. Заболел остро. При осмотре: Общее состояние тяжелое, сознание затемнено, положение на боку с запрокинутой головой и подведенными к животу ногами. На коже груди, живота, спины, верхних и нижних конечностей обильная геморрагическая сыть звездчатого характера, в области голеней и колен сыпь сливается, образуя геморрагии до 2 см. Резко выражена ригидность мышц затылка, с-м Кернинга. Анализ крови: Л-18000 в 1 мкл, СОЭ- 40 мм/ч. Люмбальная пункция: жидкость мутная, вытекает струей, нейтрофильный плеоцитоз - 442 клетки в 1 мм 3, белок - 1,32, сахар- 0,99 г/л, хлориды – 122 ммоль/л. Какую группу антибиотиков необходимо назначить больному и почему?

Пенициллины, потому что обладают выраженным бактерицидным действием, что способствует быстрому регрессу симптоматики

Пенициллины, потому что обладают бактериостатическим действием, что предупреждает освобождение эндотоксина

Левомецитины, потому что обладают выраженным бактерицидным действием, что способствует быстрому регрессу симптоматики

+Левомецитины, потому что обладают бактериостатическим действием, что предупреждает освобождение эндотоксина

Цефалоспорины, потому что обладают выраженным бактерицидным действием, что способствует быстрому регрессу симптоматики

***

Активность инфекционного процесса при бруцеллезе наиболее адекватно отражает

Головная боль, бессонница, головокружение

Слабость, недомогание, быстрая утомляемость

Снижение аппетита, тошнота

+Лихорадка, микрополиаденит, увеличение печени

Боли в суставах, мышцах

***

Обследованию на ВИЧ–инфекцию подлежат больные, имеющие клинические проявления в виде

Пахового лимфаденита и субфебрилитета в течение 2-х недель

+Микрополиаденита, субфебрилитета, диареи в течение месяца, потери массы тела

Микрополиаденита, субфебрилитета, орхоэпидимита

Микрополиаденита, субфебрилитета, полиартрита в течение одной недели

Микрополиаденита, субфебрилитета, увеличения печени, селезенки, полиартралгии

***

Девочка, 2 года, вес 12 кг, температура тела 37,5⁰С. Общих признаков опасности нет. Кашель в течение трех дней. ЧДД в покое 48 в 1 минуту. Втяжения грудной клетки, стридора, астмоидного дыхания нет. Классифицируйте проблему «кашель» по ИВБДВ

Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание

+Пневмония

Пневмонии нет, кашель или простуда

Пневмонии нет, астмоидное дыхание

Возможная бактериальная инфекция

***

В  поликлинику обращается женщина, 25 лет с жалобами на повышение температуры  тела  до 37,8, снижение аппетита, боль в горле. Эпид.анамнез: контакт с инфекционным   больным  отрицает. Обьективно: Кожа чистая, бледная. В зеве – на язычке, небных дужках имеются везикулезные элементы, окруженные красным венчиком. Увеличены подчелюстные, передние и задние шейные лимфоузлы. По органам без патологии. Поставьте  диагноз

лакунарная ангина

ОРВИ, острый бронхит

фолликулярная ангина

+энтеровирусная инфекция,  герпангина

дифтерия  зева

***

Больной Н., 26 лет, охотник, обратился к  участковому  врачу на 17 день болезни с жалобами на умеренную головную боль, повышенную до 38,5°C температуру тела, понижение аппетита, ознобы в вечернее время, потливость, миалгии, летучие боли в крупных суставах рук и ног. Проживает в сельской местности, эндемичной по малярии и бруцеллезу. Состояние удовлетворительное. Температура тела 37,7°C. Кожа повышенной влажности, микрополиаденит. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, пульс 112 ударов в мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Язык обложен. Живот мягкий, безболезненный. Пальпируется печень и селезенка. Что является основной терапией в лечении данного больного и почему?

Дезинтоксикационная, потому, что основное значение в патогенезе имеет интоксикация

+Антибактериальная (этиотропная), потому, что основное значение в патогенезе имеет бактериемия

Противовоспалительная, потому, что основное значение в патогенезе имеет серозное воспаление

Иммунокорригирующая, потому, что основное значение в патогенезе имеет вторичный иммунодефицит

Противогистаминная, потому, что основное значение в патогенезе имеет гиперчувствительность немедленного типа

***

У больного с клиническими проявлениями в виде лихорадки, в течение 10 дней постоянного характера, выраженной головной боли, нарушения сна, возбуждения, говорливости, затем заторможенности на 2-й неделе болезни, наличия обильной розеолезно-петехиальной сыпи с преимущественной локализацией на боковых поверхностях грудной клетки, симптомов Киари-Авцына, Говорова-Годелье,  увеличения печени и селезенки, специфическим подтверждением диагноза могут быть положительные результаты

Бактериологического исследования крови на стерильность

Исследования крови в темном поле зрения

Исследовани крови в виде толстой капли

+Серологических реакций (РПГА,РСК).

Серологических реакций методом парных сывороток

***

Показанием для назначения антибиотиков при гриппе является

Повышение температуры тела до 40⁰С, выраженная интоксикация

Продолжительность лихорадки более 3-х дней

+Присоединение вторичной инфекции

Акатаральная форма гриппа

Грипп у лиц пожилого возраста

***

Больная Н., 18 лет, воспитательница детского сада, обратилась к врачу с жалобами на перианальный зуд преимущественно ночью, расстройство сна, головную боль, раздражительность, потерю аппетита, боли в животе, жидкий стул со слизью, в течение последних 3-4 дней отмечает зуд, жжение в области половых органов, учащенное мочеиспускание. Ваш диагноз

Аскаридоз

+Энтеробиоз

Описторхоз

Тениоз

Тениаринхоз

***

Ребенок 9 месяцев заболел остро. Начало с повышения температуры тела до 38,6⁰С, насморка. При поступлении: температура 39,5⁰С, вялый, кожные покровы бледные, периоральный цианоз. Лицо одутловатое. Задняя стенка глотки разрыхлена, зернистая. Конъюнктивы глаз гиперемированы. В легких жесткое дыхание, обилие мелко - и среднепузырчатых влажных хрипов. Кашель частый, влажный. ЧДД 58 в минуту. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Общий анализ крови: НВ 120 г\л, Эритроциты 3,5 * 10 ¹²   лейкоциты-12,8x10⁹/л, Э-2%, П-5%, С- 5%, Л-32%, М-6%, СОЭ-18 мм/ч. Предварительный диагноз

Корь

Риновирусная инфекция

+Аденовирусная инфекция

Респираторно-синцитиальная инфекция

Грипп

***

Больная Ж., 67 лет, обратилась в СВА с жалобами на недомогание, напряжение и подергивание мышц вокруг раны . Заболела через 12 дней после получения глубокой колотой раны правой стопы во время работы на огороде. Через 2 дня отметила затруднение жевания и открывания рта, болезненность при глотании. Затем появилось напряжение мышц лица и чувство стеснения в груди. Предпологаемый диагноз

Бешенство

+столбняк

клещевой энцефалит

раневой ботулизм

менингит

***

К врачу  поликлиники обратился больной с жалобами на слабость, двоение в глазах, однократную рвоту, «туман», «сетку» перед глазами. Болен в течение суток. Накануне употреблял овощные консервы домашнего приготовления с грибами.Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Температура тела 36,8°C. Голос громкий. Умеренный птоз с двух сторон, мидриаз, анизокория. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, пульс 76 ударов в мин. АД 110/60 мм.рт.ст. Язык влажный, глотание свободное. Живот мягкий, стул в норме. Какая терапия является основной у данного больного и почему?

Этиотропная, потому что в патогенезе основным фактором является бактеремия

+Серотерапия (введение специфической сыворотки), потому что в патогенезе основным фактором является экзотоксин

Дезинтоксикационная, потому что в патогенезе основным фактором является эндотоксин

Противовоспалительная, потому что в патогенезе основное значение имеет серозное воспаление

Десенсебилизирующая, потому что развивается ГНТ

***

Ребенок 12 месяцев, жалобы на жидкий стул, повторную рвоту, отказ от еды. При осмотре: сонливый, кожная складка расправляется медленно, глаза  запавшие, не может пить. Классифицируйте состояние и определите лечение

Диарея. Умеренное обезвоживания. План Б в течение  4-х часов

Диарея. Умеренное обезвоживания. План Б в течение 6-ти часов

+Диарея. Тяжелое обезвоживание. План Вв течение 3-х часов

Диарея. Тяжелое обезвоживание. План Вв течение 6-ти часов

Диарея. Умеренное обезвоживания. План А. Регидрон после жидкого стула

***

Один бактериовыделитель  при отсутствии лечения за год может заразить __ человек

1-2

5-6

8-9

+10-12

18-20

***

Ребенок, 3 года. Результат пробы Манту с 2 ТЕ - гиперемия 3 мм. В 1 год – 10 мм, 2 года – 4 мм. На левом плече рубчик БЦЖ 7 мм. Жалоб нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Рентгенологически: органы грудной клетки без патологических изменений. В ОАК: гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 5х10⁹/л, СОЭ 4 мм/ч. Поставьте диагноз

Гиперрегическая реакция. Инфекционная аллергия

Положительная реакция. Поствакцинальная аллергия

Сомнительная реакция. Инфекционная аллергия

Положительная реакция. Инфекционная аллергия

+Сомнительная реакция. Поствакцинальная аллергия

***

Больной, 24 лет. Ранее туберкулезом не болел. Рентгенологически: в верхней доле правого легкого определяются единичные очаги рамером около 1 см, малой и средней интенсивности, с нечеткими контурами, с тенденцией к слиянию. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. Поставьте диагноз

Очаговый туберкулез. Новый случай

Очаговый туберкулез. Другие

Инфильтративный туберкулез. Новый случай

Инфильтративный туберкулез. Другие

+Диссеминированный  туберкулез. Новый случай

***

У больного сахарным диабетом выявлен туберкулез легких. На фоне проводимой химиотерапии продолжает беспокоить кашель с мокротой, бактериовыделение сохраняется. Рентгенологически: деформированная гигантская полость, занимающая всю верхнюю долю,  в нижних долях очаги бронхогенной диссеминации.  Определенна устойчивость к HRSE. Выберите оптимальный вариант лечебной тактики

I категория+ кавернотомия

IV категория +  пневмонэктомия

II категория +лобэктомия

+IV категория + лобэктомия

I категория+ пневмонэктомия

***

Ребенок, 12 лет. Ранее туберкулезом не болел. Контакт с больной матерью бактериовыделителем.  Жалобы на кашель, плохой аппетит. Проба Манту с 2 ТЕ 16 мм. Пальпируются периферические лимфоузлы, мелкие, плотно-эластичной консистенции, безболезненные. На рентгенограмме грудной клетки в прямой и левой боковой проекции: в язычковых сегментах определяется затемнение средней интенсивности, без четких контуров, размером 2х3 см, с широкой «дорожкой» к корню легкого. Левый корень расширен, бесструктурен, с нечеткими контурами. В ОАК: лейкоциты 12х10⁹/л, эозинофилы  4%, сегментоядерные  65%, моноциты 6% лимфоциты 25%, СОЭ 18 мм/час. Поставьте диагноз

Первичный туберкулезный комплекс слева в фазе уплотнения, другие. III категория, IБ группа диспансерного учета

+Первичный туберкулезный комплекс слева в фазе инфильтрации,  новый случай, I категория, IА группа диспансерного учета

Очаговый туберкулез левого легкого в фазе инфильтрации, новый случай, I категория,  IБ группа диспансерного учета

Инфильтративный туберкулез левого легкого в фазе инфильтрации, другие, I категория, IА группа диспансерного учета

Инфильтративный туберкулез левого легкого в фазе распада, новый случай, IІ категория, IБ группа диспансерного учета

***

У больного 33 лет, обратился в СВА в связи с повышением температуры тела до 37,5⁰С, сухим кашлем и болями в грудной клетке. Ранее туберкулезом не болел. На рентгенограмме верхней доли правого легкого определяется негомогенное затемнение с нечеткими контурами, в нижних отделах очаги высокой интенсивности Поставьте диагноз

Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, новый случай, І категория, ІА группа диспансерного учета

Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе уплотнения, другие, І категория, ІБ группа диспансерного  учета

Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, новый случай, І категория, ІА группа диспансерного  учета

+Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе обсеменение, рецидив, ІІ категория, ІА группа диспансерного  учета

Туберкулема правого легкого в фазе распада, рецидив, ІІ категория, ІА группа диспансерного  учета

***

В какой группе диспансерного учета наблюдаются больные с мультирезистентным туберкулезом?

I А группа диспансерного наблюдения

II Б группа диспансерного наблюдения

I Б группа диспансерного наблюдения

+I В группа диспансерного наблюдения

III группа диспансерного наблюдения

***

Больной, 37 лет. Обратился с жалобами на боль в позвоночнике при нагрузке. При проведении комплексного обследования в легких обнаружены множественные тени диаметром 5-10 мм, с нечеткими контурами, расположенные симметрично в верхних отделах.  Реакция Манту с 2 ТЕ – 12 мм. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. Поставьте диагноз

Инфильтративный туберкулез

+Диссеминированный туберкулез

Кавернозный туберкулез

Очаговый туберкулез

Фиброзно-кавернозный туберкулез

***

В отделение поступила девочка с жалобами на повышение температуры до 39,2⁰С, головную боль, выраженную слабость. При осмотре: незначительная заторможенность, ригидность затылочных мышц на 2 п/пальца, невозможность разгибания правой ноги в коленном суставе, легкий нистагм, сходящее  косоглазие. Из анамнеза: перенесла туберкулезный бронхоаденит. Проба Манту с 2 ТЕ – 12мм. Ликвор: бесцветный, цитоз 190, лимфоциты 75%, нейтрофилы  25%, белок 1,6г/л, сахар 2,0 ммоль/л, хлориды 110 ммоль/л. Поставьте диагноз

Туберкулезный менингит. Новый случай

+Туберкулезный менингоэнцефалит. Рецидив

Туберкулезный менингит. Рецидив

Туберкулезный менингоэнцефаломиелит. Неудача лечения

Туберкулезный менингоэнцефалит. Новый случай

***

Больной, 34 лет. При профилактическом осмотре в верхней доле правого легкого выявлено ограниченное затемнение  малой интенсивности, диаметром до 3 см, полигональной формы, с размытыми наружными контурами. Микроскопически в мокроте обнаружены МБТ. В анализе крови: гемоглобин 123 г/л, лейкоциты 10,2х10⁹/л, палочкоядерные 5 %, сегментоядерные 71%, эозинофилы 1%, моноциты 3%, лимфоциты  20%,  СОЭ 25 мм/ч. Поставьте диагноз

+Инфильтративный туберкулез

Кавернозный туберкулез

Фиброзно-кавернозный туберкулез

Очаговый туберкулез

Диссеминированный туберкулез

***

Больной, 37 лет.  Жалобы на кашель с слизисто-гнойной мокротой, одышку при малейшей физической нагрузке, ночной пот. Год назад установлен туберкулез, после завершения интенсивного этапа лечения уехал на заработки. Рост 173. Вес 53. Т 38,9⁰С. В верхних отделах легких укорочение перкуторного звука, дыхание бронхиальное, после покашливания выслушиваются влажные хрипы.  Рентгенологически: в проекции верхних долей  легких определяются несколько кольцевидных теней, в нижних – полиморфные очаги, межреберные промежутки сужены, купол диафрагмы приподнят. В мокроте  микроскопически  обнаружены МБТ. Поставьте диагноз

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе инфильтрации, рецидив, 2 категория, 1Б группа диспансерного учета

Хронический диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, рецидив, 4 категория, 1В группа диспансерного учета

Кавернозный туберкулез легких в фазе инфильтрации, лечение после перерыва, 2 категория, 1В группа диспансерного учета

+Фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе обсеменения, лечение после перерыва, 2 категория, 1Б группа диспансерного учета

Хронический диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации, лечение после перерыва, 4 категория, 1Б группа диспансерного учета

***

Больного беспокоят слабость, кашель с мокротой. Вчера  после сильного кашля выделилось алая пенистая кровь в объеме 400 мл. Раньше болел туберкулезом легких. Злоупотребляет алкоголем. Кожные покровы бледные. Рост 178. Вес 60. В легких дыхание справа ослабленное, единичные мелкие влажные хрипы в верхних отделах. Рентгенологический правое легкое уменьшено в объеме, в верхней доле определяется участок просветления, d – 3х4,5 см с толстыми стенками, в окружающей легочной ткани,  выраженные рубцовые изменения, в  нижних отделах – очаги бронхогенного засева. Микроскопически в мокроте МБТ обнаружены. Поставьте диагноз согласно клинической классификации

Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе обсеменения, рецидив, 2 категория, 1Б группа диспансерного учета, легочное кровотечение в среднем объеме

Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения, новый случай, 1 категория, 1А группа диспансерного учета, профузное легочное кровотечение

+Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе обсеменения, рецидив, 2 категория, 1Б группа диспансерного учета, легочное кровотечение в среднем объеме

Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, 2 категория, 1В группа диспансерного учета, профузное легочное кровотечение

Цирротический туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, 2 категория, Рецидив, 1Г группа диспансерного учета, легочное кровотечение в малом объеме

***

Пубертатным периодом называется?

+Период полового созревания

Эмбриональный период

Период детства

Период половой зрелости

Период менопаузы

***

При развитии прогрессирующей преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты во время беременности и в I-м периоде родов следует произвести?

Родовозбуждение

Раннюю амниотомию

Токолиз

+Кесарево сечение

Вакуум-экстракцию плода

***

Женщина 34 лет, беременность 32-33 недели. Жалобы на головокружение, утомляемость, слабость, одышку, сердцебиение. Ест глину, мел. Хронический гастрит с 18 лет. Объективно: пониженного питания, кожа сухая. Ногти истонченные, ломкие. Пульс 76 ударов в минуту. АД – 90/60 мм.рт.ст. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. В Общем анализе крови: Эритроциты – 2,5*10 /л; НВ – 82 г/л; Цветной показатель – 0,7; Лейкоциты – 4,8*10 /л; СОЭ – 5 мм/ч. Назначение какой группы препаратов из перечисленных наиболее  целесообразно?

Препараты кальция

Витамины группы В

Препараты фолиевой кислоты

Препараты аскорбиновой кислоты

+Препараты железа

***

Первородящая с доношенной беременностью с целым плодным пузырем. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов в минуту. Шейка матки сглажена, открытие наружного зева 3-4 см. плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. Полость таза свободная. Ваш диагноз?

+Беременность 39 недель. 1 период родов

Беременность 39-40 недель. Предвестники родов

Беременность 38 недель. Предвестники родов

Беременность 33 недель. 1 период родов

Беременность 36 недель. Преждевременные роды

***

На 3 сутки у родильницы температура тела до 40 градусов С. Жалобы на распирающие боли в молочных железах с иррадиацией в подмышечную область. Пульс 120 уд в минуту, при пальпации молочные железы болезненные, плотноэластической консистенции с чётко выраженной дольчатостью строения, из соска при пальпации выделяются редкие капли молока. Ваш диагноз?

Серозный мастит

Гнойный диффузно- инфильтративный мастит

Инфильтративный мастит

+Лактостаз

Гнойный узловой инфильтративный мастит

***

Больная 28 лет, предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед и во время менструации, отсутствие беременности в течение 5 лет. Считает себя больной около 3 лет. В анамнезе один самопроизвольный выкидыш при сроке беременности 5-6 недель. В возрасте 20 лет оперирована по поводу кисты яичника. Произведена резекция правого яичника. Результатов гистологического исследования ткани больная не знает. При влагалищном исследовании шейка матки не эрозирована., матка в антефлексии, ограниченно подвижно, нормальных размеров, безболезненная. Справа и кзади от матки пальпируется опухолевидное образование, размером 8*8см, тугоэластической консистенции, малоподвижное, спаянное с задней поверхностью матки, умеренно болезненное, левые придатки не увеличены. Выделения из половых путей слизистые. Ваш диагноз?

Миома матки с подбрюшинным расположением одного узла

+Эндометриоидная киста правого яичника

Абсцесс правого яичника

Дисгерминома

Узловатая форма аденомиоза

***

В роддом поступила женщина 28 лет. Срок беременности 39 недель. В анамнезе беременность первая - данная. При наружном акушерском исследовании: 1 позиция, передний вид, продольное положение, головное предлежание. Объективно: АД=110/70 мм.рт.ст, ЧСС=84 уд.в 1 минуту, отеков нет. План ведения родов?

Кесарево сечение

Роды на кресле Рахманова

+Роды в свободном положении

Мини-кесарево сечение

Применение акушерских щипцов

***

Беременная поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение трёх часов. Срок беременности 37 недель. Объективно: матка в тонусе. Отмечаются регулярные схватки через каждые 20 минут продолжительностью 15 секунд. Шейка матки сглажена. Пропускает 2 поперечных пальца. Какой период родов у данной беременной?

Патологический прелиминарный период

Третьи период родов

Второй период родов

+Первый период родов

Преждевременные роды

***

Женщина жалуется на тошноту, рвоту и вздутие живота. В анамнезе: Киста правого яичника, частые воспалительные заболевания половых органов. Объективно: На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища обычной окраски. Выделения из половых путей слизистые. При влагалищном исследовании: Матка обычных размеров, плотная, безболезненная. Придатки матки: справа резко болезненное опухолевидное образование. Поставьте диагноз?

Апоплексия яичника

Пельвиоперитонит

Внематочная беременность

Поликистоз яичников

+Перекрут ножки кистомы

***

При осмотре девочки 2-х лет Вы обнаружили у неё увеличение молочных желёз, кровянистые выделения из половых путей, гипертрофию и пигментацию половых губ, единичные волосы на лобке. Физически развитие девочки незначительно опережает возрастные нормы. Ваш предполагаемый диагноз?

+Ложное преждевременное половое созревание, яичниковая форма

Истинное преждевременное половое созревание

Раннее половое созревание

Адреногенитальный синдром

Нарушение менструального цикла

***

Пациентка 47 лет обратилась с жалобами на приливы «жара» к голове до 8-10 раз в сутки. Данные симптомы беспокоят женщину в течении последнего года . Менструация через 2 -3 мес, скудная -1 – 2 дня. В анамнезе – калькулезный холецистит. Родов 2, абортов3. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено . Какой диагноз наиболее вероятен?

Менопауза

Предменструальный синдром

+Климактерический синдром

Нарушения менструального цикла

Симпато-адреналовые кризы

***

Больная 48лет обратилась к врачу с жалобами на появление «приливов». Возможные патогенетические механизмы возникновения этого симптома?

Нарушение процесса центральной терморегуляции

Дисфункция эрго и трофотропного отделов вегетативной нервной системы

+Изменение обмена катехоламинов в гипоталамусе, обусловленное эстрогенной недостаточностью

Увеличение пульсирующего выброса люберина и связанное с этим повышение лютеотропина

Снижение функции щитовидной железы

***

На прием к врачу обратилась беременная, 23-х лет, со сроком беременности 30 недель, с жалобами на преждевременный разрыв плодных оболочек. При осмотре: состояние удовлетворительное, пульс-80 уд. в мин., АД-120/80, положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиение плода ясное, из родовых путей подтекают светлые воды в умеренном количестве. Что из перечисленного является приемлемым в начальном ведении беременной?

Направить на УЗИ

Взять мазок на элементы околоплодных вод

Госпитализировать в дневной стационар, произвести КТГ

+Госпитализировать в стационар

Проводить мониторинг в амбулаторных условиях

***

Повторнобеременная, первородящая женщина со сроком беременности 37 недель+4 дней, с жалобами на излитие околоплодных вод 4 часа назад и схваткообразные боли внизу живота в течении часа. В анамнезе 3 медицинских аборта. Схватки по 10-15 секунд через 6-7 минут. Поставьте диагноз?

Беременность 37 недель+4 дней. 1 период родов. Дородовое излитие околоплодных вод

Беременность 37 недель+4 дней. 1 период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Отягощенный акушерский анамнез

Беременность 37 недель+4 дней. 1 период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Частые роды

+Беременность 37 недель+4 дней. 1 период родов. Дородовое  излитие околоплодных вод. Отягощенный акушерский анамнез

Беременность 37 недель+5 дней. 1 период родов. Отягощенный акушерский анамнез

***

Беременной женщине К. Срок беременности 12 недель. Был вызван участковый врач. Болеет 3-й день. При обследовании врач констатировал высокую температуру (38,2⁰С), кожа чистая, сыпи нет, сухой грубый кашель, веки отечны, слизистая конъюнктивы гиперемирована, нос заложен, слизистая носоглотки гиперемирована, на слизистой щек имеются пятна Филатова-Коплика. Ваш диагноз, назовите период заболевания?

Беременность 12 недель, корь, инкубационный период

Беременность 12 недель, корь, период высыпаний

Беременность 12 недель, корь, период пегментации

Беременность 12 недель, корь, терминальный период

+Беременность 12 недель, корь, катаральный период

***

Госпитализирована беременная женщина 20 недель беременности, с жалобами на субфебрилитет, кашель. Болеет 6 дней. Перкуторно: укорочение звука ниже угла лопатки справа. Аускультативно: дыхание бронхиальное, сухие и влажные хрипы, справа в базальных отделах ослабленное дыхание. Ваш предварительный диагноз и выберите, какое исследование позволит окончательно установить диагноз?

Беременность 20 недель. Пневмония. Рентгенография органов грудной полости

Беременность 20 недель. Пневмония. Клинический анализ крови

+Беременность 20 недель. Пневмония.  Бактериальный посев мокроты

Беременность 20 недель. Пневмония. Спирография

Беременность 20 недель. Пневмония. Бронхоскопия 

***

Женщина 36 лет, беременность16 недель, состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, чистые, волосы тусклые, ломкие. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца громкие, ритмичные, на верхушке короткий систолический шум. Пальпаторно живот мягкий, безболезненный. Моча и стул обычной окраски. ОАК: НЬ - 85 г/л, Эр - 3,1х10¹²/л, Ц.п. - 0,71, Ретик. - 1,9%, Лейк 7,2х10⁹/л, п/я 2%, с 20%, эоз 4%, лимф  64%, мон 10%, СОЭ  6 мм/час. Выраженный анизоцитоз, микросфероцитоз. ОАМ: цвет светло-желтый, удельный вес 1010, белок  нет, глюкоза отриц, эпителий плоский  0-1, лейкоциты 0-1 в п/з, слизь +. БАК: общий белок 68 г/л, мочевина 3,2 ммоль/л, билирубин общий  22,5 мкмоль/л, калий 4,3 ммоль/л, натрий 138 ммоль/л, кальций ионизированный 1,0 ммоль/л, фосфор 1,2 ммоль/л, железо сыворотки 7,3 мкмоль/л, железосвязывающая способность сыворотки 87,9 мкмоль/л, свободный гемоглобин не определяется. Анализ кала на скрытую кровь: отрицательно. Ваш диагноз

+Беременность 16 недель железодефицитная анемия, средней степени

Беременность 16 недель, железодефицитная анемия, легкой степени

Беременность 16 недель, железодефицитная анемия тяжелой степени

Беременность 16 недель, аплатическая анемия средней степени

Беременность 16 недель, гемолитическая анемия средней степени

***

Беременная И., 27 лет при беременности 30 недель с жалобами на общую слабость, жажду, чувство ненасытного голода, кожный зуд, обильное мочеиспускание, употребление жидкости до 3-5 л / с. Беременная очень хочет сохранить беременность, но беспокоится по поводу того, что в прошлом году при таких же клинических проявлениях у неё при сроке беременности 28-29 недель произошли преждевременные роды мёртвым плодом массой 2800г. Объективно: температура тела 36,6*С. АД 110/ 70 – 110/75 мм рт ст. Пульс ритмичный, 82 уд \ мин. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено. Живот овоидной формы, окружность 96 см, высота стояния дна матки 29 см. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз, с/б плода ясное, ритмичное, 134 удара в 1 мин. Размеры таза 25-27-30-20. Per vaginum: Шейка матки сформирована, плотная, длиной 3 см, наружный зев закрыт. Выделения слизистые, умеренные. Через своды определяется головка плода. Изменений со стороны костного таза не выявлено. Клинические показатели крови и мочи в пределах нормы. Уровень глюкозы в крови 10,2 ммоль / л, в моче – 5 ммоль / л. Реакция мочи на кетоновые тела отрицательная. Ваш  диагноз в данном случае

+Беременность 30 недель. Сахарный диабет. ОАА

Беременность 30 недель. Сахарный диабет. Аборт  в ходу

Беременность 30 недель, Сахарный диабет. ИЦН

Беременность 30 недель. Сахарный диабет. Угрожающий аборт

Беременность 30 недель. Сахарный диабет. Начавшийся аборт

***

Родильница находится во 2-ом акушерском  отделении. Настоящие роды закончились 5 суток назад операцией кесарево сечения по поводу слабости родовых сил, без эффективности родостимуляции (продолжительность родов 5 часов, безводный промежуток 16 часов). С первых суток послеродового периода температура тела повышалась до 37,3-37,5⁰С. На 5-е сутки появился озноб, лихорадка до 38,5⁰С. Родильница жалуется на общую слабость, озноб, боль внизу живота. Объективно: температура тела 39,0⁰С, пульс 110 в мин., АД 110/80 мм.рт.ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут, болезненный при пальпации, больше в нижних отделах, здесь же положительный симптом Щеткина – Блюмберга. Печень, селезенка не увеличены. Матка четко не пальпируется, дно ее на уровне пупка, болезненная при пальпации, мягкая. Выделения из половых путей гнойные в умеренном количестве с гнилостным запахом.  Диагноз? Ваша тактика в связи с диагнозом?

Послеоперационный период 5-е сутки, бактериально – токсический шок. Тактика: инфузионно – трансфузионная терапия

Послеоперационный период 5-е сутки, метроэндометрит. Тактика: Лапаротомия. Надвлагалищная ампутация матки без придатков

+Послеродовый послеоперационный период 5-е сутки. Остатки плацентарной ткани, метроэндометрит. Тактика: УЗИ, инструментальное выскабливание стенок полости матки

Послеоперационный период 5-е сутки, метроэндометрит, несостоятельность швов на матке, перитонит. Тактика: лапаротомия

Экстирпация матки с маточными трубами послеродовый период 5-е сутки, пельвиоперитонит. Тактика: холод на низ живота. Инфузионная и антибактериальная терапия

***

Cимптомы интоксикации, наличие трещин на сосках, отек соска, в верхне-наружном квадранте молочной железы определяется гиперемия кожи, при пальпации болезненный инфильтрат  без участков размягчения. Ваш диагноз и ваша дальнейшая тактика в отношении данном случае?

Инфильтративный мастит вскрытие инфильтрата

Инфильтративный мастит местное лечение с применением компресса

+Инфильтративный мастит, антибактериальная терапия

Инфильтративный мастит, сцеживание молока

Инфильтративный мастит, физиопроцедуры

***

Пациентка 26 лет жалуется на ухудшение состояния за 5 дней до менструации: отеки, прибавку в весе, ощущение напряжения и болезненности молочных желез, раздражительность, плохое настроение, головную боль. С наступлением очередной менструации жалобы исчезают. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено.Выставите диагноз и выберите лечебную тактику?

Педменструальный синдром. Седативные (грандаксин)

+Педменструальный синдром. Витаминотерапия (магний В6)

Педменструальный синдром. Диуретики

Педменструальный синдром. Группы нитроимидазол

Педменструальный синдром. Физиолечение

***

Первобеременная С., 20 лет, по направлению ЖК с диагнозом: анемия беременных. Последняя менструация 4 апреля. Первое шевеление плода 22 августа. Беременность в первой половине протекала без осложнений. Во второй половине беременности в сроке 24 недели находилась на стационарном лечении в отделении патологии беременности с диагнозом: анемия беременной. Проводилось лечение, выписана с улучшением. Соматически здорова. Менструальная  функция без особенностей. Брак первый. Гинекологические заболевания отрицает. Женщина обеспокоена состоянием плода. Проживает в промышленном районе. Объективно: рост 160 см, вес 65 кг. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. АД - 100/70, 100/60 мм рт. ст. Пульс 76 ударов в минуту, ритмичный. Кожные покровы и видимые слизистые бледной окраски. Нв - 90 г/л. ОЖ - 85 см, ВДМ - 32 см, И.С. - 14 см. Размеры таза 25-27-30-20. Положение плода продольное, II позиция, передний вид, головное предлежание. Головка над входом в малый таз баллотирует. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту приглушено, слева ниже пупка. Матка в нормотонусе.Ваш предварительный диагноз?

+Беременность 31 - 32 недели, анемия беременной II степени. Угрожающая гипоксия плода

Беременность 24 - 25 недели, анемия беременной II степени. Угрожающая гипоксия плода

Беременность 40-41недели, анемия беременной I степени. Угрожающая гипоксия плода

Беременность 16-17недели, анемия беременной II степени. Угрожающая гипоксия плода

Беременность 31 - 32 недели, анемия беременной I степени. Угрожающая гипоксия плода

***

Родильница находится  во 2-ом акушерском  отделении. Настоящие роды закончились 5 суток назад операцией кесарево сечения по поводу слабости родовых сил, без эффективности родостимуляции (продолжительность родов 5 часов, безводный промежуток 16 часов). С первых суток послеродового периода температура тела повышалась до 37,3-37,5⁰С. На 5-е сутки появился озноб, лихорадка до 38,5⁰С. Родильница жалуется на общую слабость, озноб, боль внизу живота. Объективно: температура тела 39,0⁰С, пульс 110 в мин., АД 110/80 мм.рт.ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут, болезненный при пальпации, больше в нижних отделах, здесь же положительный симптом Щеткина – Блюмберга. Печень, селезенка не увеличены. Матка четко не пальпируется, дно ее на уровне пупка, болезненная при пальпации, мягкая. Выделения из половых путей гнойные в умеренном количестве с гнилостным запахом. Диагноз? Ваша тактика?

Послеоперационный период 5-е сутки, бактериально – токсический шок. Тактика: инфузионно – трансфузионная терапия

Послеоперационный период 5-е сутки, метроэндометрит. Тактика: Лапаротомия. Надвлагалищная ампутация матки без придатков

Послеродовый послеоперационный период 5-е сутки. Остатки плацентарной ткани, метроэндометрит. Тактика: УЗИ, инструментальное выскабливание стенок полости матки

+Послеоперационный период 5-е сутки, метроэндометрит, несостоятельность швов на матке, перитонит. Тактика: лапаротомия. Экстирпация матки с маточными трубами

Послеродовый период 5-е сутки, пельвиоперитонит. Тактика: холод на низ живота. Инфузионная и антибактериальная терапия

***

Беременная Щ., 30 лет, срок беременности 34-35 недель, с жалобами на головную боль, шум в ушах, слабость, рвоту. Беременность первая. Состояние тяжелое. АД 150/90 и 160/100 мм рт. ст., Ps 98 в мин. Матка в повышенном тонусе. В дне матки плотная округлая часть плода. ВДМ 35 см, ОЖ 100 см. Положение плода продольное. Предлежит мягкая, объемная часть плода, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 180 уд/мин, слева выше пупка. Per vaginam: шейка матки укорочена до 2 см, средней плотности, расположена по проводной оси таза. Цервикальный канал проходим для пальца. Пальпируется мягкая предлежащая часть плода, прижата по входу в малый таз. Мыс не достижим. Плодный пузырь цел. Предварительный диагноз?

Беременность 34-35 недель. Продольное положение, первая позиция, передний вид. Преэклампсия легкая. Внутриутробная гипоксия плода

+Беременность 34-35 недели. Тазовое предлежание, продольное положение, первая позиция, передний вид. Преэклампсия тяжелая. Угрожающее состояние плода. Преждевременные роды

Беременность 34-35 недели. Тазовое предлежание, первая позиция, задний вид.  Преэклампсия. Аортальный стеноз. Внутриутробная гипоксия плода

Беременность 34-35  недель. Тазовое предлежание, вторая позиция, задний вид преэклампсия легкая. Гипертоническая болезнь П степени. Начинающиеся преждевременные роды

Беременность 34- 35 недель. Гипертоническая болезнь Ш степени. Внутриутробная гипоксия плода. Угрожающие преждевременные роды. ДУЩЖ. Эутиреоз

***

Первобеременная  женщина, в 16 недель пришла на очередной прием в ЖК, чувствует себя хорошо, все анализы, за исключением  общего анализа крови, в норме. По данным УЗИ, патологических отклонений нет. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. Пульс 78 ударов в минуту, матка в нормальном тонусе, безболезненная, дно её на середине между пупком и лобком, выделения слизистые скудные. В анализе крови лейкоцитов 7 тыс., СОЭ 18  мм/час, гемоглобин 102 г/л. Беременная не работает, материально хорошо обеспечена, бытовые условия хорошие. Категорически против стационарного наблюдения до родов. Ваш предвариетельныйдиагно и тактика ведения?

ЖДА 2 степени, госпитализация

ЖДА 1 степени,госпитализация

ЖДА 3 степени,госпитализация

Женщина здорова, наблюдение

+ЖДА 1 степени,амбулаторное лечение

***

Беременная И, 27 лет при беременности 30 недель обратилась к врачу женской консультации и была направлена в стационар с жалобами на общую слабость, жажду, чувство ненасытного голода, кожный зуд, обильное мочеиспускание, употребление жидкости до 3-5 л / с. Беременная очень хочет сохранить беременность, но беспокоится по поводу того, что в прошлом году при таких же клинических проявлениях у неё при сроке беременности 28-29 недель произошли преждевременные роды мёртвым плодом массой 2800г.
Из анамнеза выяснено то, что менструации с 14 лет, установились сразу по 3 дня, регулярные через 28 дней, умеренные, безболезненные, половая жизнь с 26 лет, настоящая беременность вторая, на учёте в женской консультации не стоит. Считала себя здоровой. Наследственность не отягощена.
Объективно: правильного телосложения, пониженного питания. Температура тела 36,6*С. АД – 110 \ 70 – 110 \ 75 мм.рт. ст. Пульс ритмичный, 82 уд \ мин. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено.
Живот овоидной формы, окружность 96 см, высота стояния дна матки-29 см. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз, с/б плода ясное, ритмичное, 134 удара в 1 мин. Размеры таза 25-27-30-20. 
Данные влагалищного исследования. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки сформирована, плотная, длиной 3 см, наружный зев закрыт. Через своды влагалища определяется головка плода. Изменений со стороны костного таза не выявлено. Клинические показатели крови и мочи в пределах нормы. Уровень глюкозы в крови 10,2 ммоль / л, в моче – 5 ммоль / л. Реакция мочи на кетоновые тела отрицательная. Ваш  предварительный диагноз?

+Беременность 30 недель. ОАА. Сахарный диабет

Беременность 30 недель. Сахарный диабет

Беременность 30 недель, ИЦН. Сахарный диабет

Беременность 30 недель. Угрожающий аборт. Сахарный диабет

Беременность 30 недель. Начавшийся аборт. Сахарный диабет

***

Клиническая классификация опухолей по системе TNM и определение гистологической структуры опухоли в значительной степени позволяет

Выработать план лечения

Определить прогноз

+Оценить эффективность лечения

Провести обмен медицинской информацией

Написать статьи на медицинские издания

***

Какая учетная форма заполняется на болньного ІV клинической группы?

Форма 090/у

Форма 027-1/у

+Форма 027-2/у

Форма 030-6/у

Не заполняется

***

Больная Н., 68 лет поступила с жалобами на боли в области заднего прохода при акте дефекации, выделение крови, недержание кала, выражающееся в виде постоянных выделений небольших количеств каловых масс из заднего прохода. При пальцевом исследовании был выставлен диагноз рак прямой кишки. Какое дополнительное обследование необходимо провести, чтобы точно подтверждать диагноз

Фиброэзофагогстроскопия с биопсией

УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

Ирригоскопия

Фиброколоноскопия

+Фиброколоноскопия с биопсией

***

Больная Ж., 59 лет. Была направлена к онкологу с жалобами на затрудненное прохождение твердой и полужидкой пищи, слабость, недомогание. Болеет в течении 5 месяцев, когда при проглатывании твердой пищи отметила поперхивание и боль. Обратилась в Диагностический Центр, где сделали ФГДС с биопсией. На гистологии: высокодифференцированная аденокарцинома с/3 пищевода. Какое лечение наиболее эффективно в данном случае?

+Операция с предоперационной лучевой терапией

Только химиотерапия

Операции не подлежит

Только симптоматическая терапия

Лучевая+химиотерапия

***

Больной М., 70 лет обратился к онкологу с жалобами на образование в заушной области слева. Раньше ни с чем не болел. Курит в течении 48 лет, 0,5-1 пачку сигарет в день. Была сделана ТИБ (тонкоигольная биопсия) результаты цитологии характерны для злокачественного характера. Какое заболевание можно заподозрить и дополнительные исследования?

Рак предстательной железы, ПСА, пальцевое исследование прямой кишки, УЗИ предстательной железы

+Рак легкого, обзорная рентгенография легких, ФБС с биопсией, КТ органов грудной клетки

Рак желудка, рентгеноскопия, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС с биопсией

Рак щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы с ТИБ

Лимфогранулематоз, УЗИ периферических лимфоузлов

***

Больной Ч., 80 лет, поступил с жалобами на боль, изъязвление в области кончика носа. Из анамнеза известно, что четыре года назад появилось опухолевидное, возвышающееся над поверхностью образование, которое с течением времени увеличилась в размерах и дало изъязвление. Лечился в стационаре. Через год после лечения вновь на этом же месте появилась язва. При объективном осмотре на кончике носа язва с неровными пигментированными краями, дно язвы желто – серого цвета с серозно-геморрагическим отделением. Ваш диагноз? Уточняющая диагностика? Лечение?

Розовый лишай, визуально, медикаментозное

+Рецидив рака кожи кончика носа, гистологическое исследование, операция

Язвенно-некротическое изъявление кожи, цитология, медикаментозное

Псориаз, мазок на цитологию, гормональное

Воспаление, визуально, противовоспалительное

***

Больной в течении 8 лет страдает узловым зобом, который в последнее время быстро увеличивается. Возникает тахикардия, раздражительность, плохой сон. Экзопереломное нарушение щитовидной железы, на УЗИ установлено образование с повышенной эхоплотностью, без четких границ. Какой нужно применить метод диагностики, чтобы верифицировать диагноз?

Анализ крови на гормоны щитовидной железы

УЗДГ сосудов шеи

Пальпация, КТ органов шеи

+УЗИ с ТИБ (тонкоигольной биопсией)

Термограмма органов шеи

***

К врачу обратился мужчина 49 лет ранее не болевший с переходящими болями в коленном суставе. Из анамнеза: курильщик, кашель сухой. При обследовании: деформации суставов нет, СОЭ – 48 мм/час, ревматоидные пробы положительные, на рентгенограмме: в прикорневой зоне тяжистость, в первом легочном поле средней доле округлое, неоднородное тенеобразование с лучистыми контурами. О каком заболевании можно думать?

Эхинококк легкого в сочетании с ревматоидным артритом

Туберкулез легкого с поражением

+Рак легкого с артропатией

Абсцесс легкого, ревматоидный артрит

Очаговая пневмония, ревматоидный артрит

***

Больной М., 70 лет обратился к онкологу с жалобами на образование в заушной области слева. Раньше ни с чем не болел. Курит в течении 48 лет, 0,5-1 пачку сигарет в день. Была сделана ТИБ (тонкоигольная биопсия) результаты цитологии характерны для злокачественного характера. Какое заболевание можно заподозрить и дополнительные исследования?

Рак предстательной железы, ПСА, пальцевое исследование прямой кишки, УЗИ предстательной железы

+Рак легкого, обзорная рентгенография легких, ФБС с биопсией, КТ органов грудной клетки

Рак желудка, рентгеноскопия, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС с биопсией

Рак щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы с ТИБ

Лимфогранулематоз, УЗИ периферических лимфоузлов

***

Больная 58 лет, поступила в ургентную клинику с жалобами на боли в животе, вздутие, отсутствие стула, неоднократную рвоту, сначала съеденной пищи, затем желчью. 10 лет назад при иригоскопии обнаружены полипы толстого кишечника. Год назад оперирована по поводу рака желудка – сделана субтотальная резекция. Аускультативно – усиленная перистальтика кишечника. На обзорной рентгенограмме чаши Клойбера. О каком заболевании можно подумать? Лечебная тактика?

Толстокишечная непроходимость, наблюдение

+Кишечная непроходимость, экстренная операция

Расхождение швов, перитонит

Синдром раздраженного кишечника, медикаментозное лечение

Пенетрация полого органа, операция

***

К врачу обратился мужчина 49 лет ранее не болевший с переходящими болями в коленном суставе. Из анамнеза: курильщик, кашель сухой. При обследовании: деформации суставов нет, СОЭ – 48 мм/час, ревматоидные пробы положительные, на рентгенограмме: в прикорневой зоне тяжистость, в первом легочном поле средней доле округлое, неоднородное тенеобразование с лучистыми контурами. Выберите наиболее информативный метод в данной ситуации

+Бронхоскопию с цитологическим исследованием промывных вод

Туберкулиновые пробы, рентгенография

Пункционную биопсию суставов с цитологическим исследованием

Компьютерную томографию легких+обычная бронхоскопия

Рентгенографию легких+обычная бронхоскопия

***

В поликлинику обратилась больная 69 лет с жалобами на увеличение живота, желтушность кожных покровов, слабость, потерю аппетита, плохой сон, повышение температуры тела до 38 – 39 °. На УЗИ – имелось увеличение границ печени в 4 сегменте – гиперэхогенное образование 4 х 4 см, без четких границ. О каком диагнозе Вы подумали, и какой метод обследования поможет уточнить диагноз?

Абсцесс печени, УЗИ

Обструкция желчных протоков гельминтами, анализ кала на я/глист

+Вторичный рак печени, УЗИ с ТИБ, КТ печени

Цирроз печени, ангиография сосудов вен печени

Синдром сдавления верхней полой вены, ФГДС

***

Пробиотиком является:

β-каротин

токоферола ацетат (витамин Е)

пектины

бифидумбактерин

+хилак-форте

***

Раньше всего при шоке появляется:

+снижение АД

снижение почасового диуреза

цианоз кожных покровов

нарушения сознания

положительный симптом белого пятна

***

Вас вызвали в приемное отделение к больному, 32 лет, у которого во время утренней пробежки случился обморок. Ранее у пациента были аналогичные обмороки. На ЭКГ имеет место глубокая инверсия зубца Т в отведениях I, AVL, V2-V6. В анамнезе отсутствуют указания на боль в груди и одышку. Заболевание, о котором можно подумать:

+дилатационная кардиомиопатия

инфаркт миокарда

миокардит

стабильная стенокардия

гипертрофическая кардиомиопатия

***

Что неверно в отношении лечения неспецифического язвенного колита?

+не следует применять стероиды местно

стероиды эффективнее сульфаниламидов

целесообразна терапия иммуносупрессорами

лечение обычно начинается с сульфосалазина

лечение продолжается несколько месяцев

***

Юноша, 18 лет, обратился с жалобами на одышку, шумное дыхание, затрудненное глотание твердой пищи. На рентгенограмме - размягчение хрящей внутригрудной части трахеи. Причина данного состояния:

двусторонний паралич голосовых связок

патология сосудистого кольца трахеи

+врожденный стеноз внутригрудной части трахеи

сердечная патология

бронхиальная астма

***

К врачу обратился больной, 35 лет, с жалобами на кашель с выделением большого количества гнойной мокроты, иногда "полным ртом" с неприятным гнилостным запахом, вялость, раздражительность, понижение работоспособности. В анамнезе отмечает частые бронхиты с детства. При осмотре - пальцы в виде "барабанных палочек", ногти в виде "часовых стекол". На рентгенограммах на фоне усиленного легочного рисунка в нижней доле левого легкого отмечается ячеистость. Органы средостения смещены влево. Наиболее вероятный диагноз:

Пневмония

хроническая обструктивная болезнь легких

абсцесс легкого

туберкулез легких

+бронхоэктатическая болезнь

***

Больной, 53 года страдающий ХОБЛ, в течении 12 лет. По современной классификации степень тяжести определяют на основании:

Бронхографии

тяжести одышки

степени гипоксии

рентгенографии органов грудной клетки

+показателей функции внешнего дыхания (ОФВ1 и пикфлоуметрии)

***

Больному 25 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель с отхождением большого количества мокроты гнойного характера. Для диагностики бронхоэктатической болезни выберите наиболее достоверный метод обследования:

+бронхография

посев мокроты на микрофлору

томография

обзорная рентгенография легких

сцинтиграфия легких

***

К врачу обратился больной, 68 лет, с жалобами на кашель, озноб, боль в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании. Из анамнеза: злоупотребление алкоголя в течение многих лет. При рентгенологическом обследовании выявлена правосторонняя верхнедолевая пневмония. Наиболее вероятный возбудитель:

Клебсиелла

+протей

кишечная палочка

гемофильная палочка

пневмококк

***

Больной 35 лет обратился с жалобами на кровохарканье и одышку, в течении 2-х месяцев. При лабораторном обследовании выявлена незначительная анемия и микрогематурия. Наиболее вероятный диагноз:

артериовенозная аномалия

абсцесс легкого

+злокачественная опухоль

Туберкулез

синдром Гудпасчера

***

Женщина, 45 лет, обратилась к врачу в связи с резкой слабостью, усиливающейся после сильных эмоций, физической нагрузки. При осмотре - больная с трудом поднимает руки. АД 200/100 мм рт. ст., К+ сыворотки крови 2,5 ммоль/л. Вероятный диагноз:

+синдром Кона

артериальная гипертония I степени

артериальная гипертония II степени

артериальная гипертония III степени

нейроциркуляторная дистония

***

Мужчина, 22 лет, обратился в приемное отделение с жалобами на появление сильной одышки после полученного удара ногой в бок. АД - 88/54 мм рт. ст., пульс – 120уд/мин, ЧД 40 в мин. Температура тела нормальная. При объективном осмотре выявлены смещение трахеи влево и ослабление дыхания справа. По пульсометрии насыщение крови кислородом - 95%. Лечение в данном случае надо начать:

с экстренной торакотомии

с эндотрахеальной интубации

с пункции грудной полости

с торакоцентеза

+со срочной консультации хирурга

***

Мужчина, 27 лет, внезапно почувствовал боль в эпигастрии и в правом подреберье. Через несколько часов боль стала меньше. Объективно: язык сухой, живот втянут, мышцы брюшной стенки напряжены. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 120 уд./мин. Предположительный диагноз:

+язвенная болезнь, перфорация язвы 12 п.к.

хронический гастрит

дискинезия желчевыводящих путей

разрыв аневризмы брюшной аорты

острая кишечная непроходимость

***

Больной, 35 лет, обратился с жалобами на сухой кашель, одышку, повышение температуры тела. Курит в течение 10 лет. Из анамнеза: заболел остро после переохлаждения. На рентгенограммах выявлены усиление легочного рисунка и очаговые инфильтративные тени с 2-х сторон, преимущественно в центральных отделах легких. В ОАК отмечается СОЭ 36 мм/час. При аускультации в легких выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы и сухие рассеянные с 2-х сторон, при перкуссии там же отмечается притупление перкуторного звука. Определите диагноз:

+Пневмония, сопутствующий диагноз ХОБЛ

Обострение хронического бронхита

Пневмония, обострение хронического обструктивного бронхита

Хроническая пневмония

Пневмония, бронхиальная астма

***

На прием обратился больной, 28 лет, с жалобами на кашель, боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, повышение температуры до 380С. При аускультации в подлопаточной области слева выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, при перкуссии там же определяется притупление перкуторного звука. Заболел остро после переохлаждения 5 дней назад, был поставлен диагноз Внебольничная левосторонняя нижнедолевая пневмония пневмония. ДН 0. Назначен амоксициллин в дозе по 500 мг х 4 р/д, бромгексин 2 таб. х 3 р/д. Определите дальнейшую тактику ведения данного больного:

+продолжать лечение амоксициллином в тех же дозах

заменить амоксициллин на азитромицин

увеличить дозу амоксициллина

заменить амоксициллин тетрациклином

добавить к лечению гентамицин

***

К семейному врачу обратился больной, 52 лет, с жалобами на кашель с трудно отделяемой мокротой, одышку в покое, усиливающуюся при физической нагрузке. Из анамнеза: курит в течение 30 лет. Последние 20 лет отмечает постоянный кашель по утрам и выделение мокроты. Грудная клетка бочкообразной формы, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком, дыхание ослаблено, выдох удлинен, выслушиваются сухие рассеянные хрипы. Рентгенологически: легочные поля повышенной прозрачности, усиление легочного рисунка. Показатель ОФВ1 45%. Поставьте правильный диагноз:

+ХОБЛ, стадия ІУ

ХОБЛ, стадия І

Хронический обструктивный бронхит

ХОБЛ, стадия П

ХОБЛ, стадия ІII

***

К врачу обратился больной, 72 лет, страдающий ХОБЛ, с жалобами на одышку, приступы перебоев в области сердца, отеки на нижних конечностях. На ЭКГ – фибрилляция предсердий. Какой препарат, целесообразно назначать в данной ситуации:

Нифедепин

Конкор

+новокаинамид

Пропранолол

дигоксин

***

Больной, 22 года, страдающий бронхиальной астмой. При осмотре возбужден, температура тела 36,70С, ЧСС 120 уд/мин, ЧД 32 в 1 мин. При аускультации дыхание резко ослаблено, единичные сухие хрипы, рН - 7,3, РАО2 - 50 мм рт. ст. В течение суток получил более 15 ингаляций беротека. Больному в этой ситуации нецелесообразно:

Кортикостероиды

эуфиллин парентерально

внутривенная регидратация

+увеличение дозы симпатомиметиков (сальбутамол, беротек)

ингаляции кислорода

***

52-летняя пациентка перенесла трансмуральный инфаркт миокарда. Через 2 недели у нее появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. При осмотре выявлен выпот в плевральной полости. Аускультативно определяется шум трения перикарда. Причина ухудшения самочувствия:

+синдром Дресслера

развитие хронической сердечной недостаточности

пневмония, осложненная плевритом

системная красная волчанка

бактериальный эндокардит

***

Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает артрозами коленных, локтевых суставов, беспокоят частые носовые кровотечения, в анамнезе - межмышечные гематомы. Дядя по материнской линии болел аналогично, умер от кровоизлияния в мозг. В ОАК - без изменений, тромбоциты - 220,0х109/л; АЧТВ удлинено. Реакция Ваалера-Розе отрицательная. Выставлен диагноз Гемофелия А. Выберите лечение:

Гепарин

+криопреципитат

Преднизолон

эритроцитарная масса

плазмаферез

***

Больной А, 53 года, по профессии ветеринар, поступил с выраженной спленомегалией. В ОАК: Эр. - 3,2х1012/л; Нв - 98 г/л, ЦП - 0,9, лейкоциты - 120х109/л, промиелоциты - 12%, миелоциты - 10%, п/я - 12%, с/я - 32%, лимф. - 19%, баз. - 7%, эоз. - 8%. СОЭ – 42 мм/ч. Реакция Райта-Хеддельсона - отрицательная. Ваш вариант лечения:

Цитозар

+преднизолон

Гидреа

Винкристин

циклофосфан

***

Больной, 34 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, одышку, перебои в области сердца, отеки на нижних конечностях. В анамнезе: длительное злоупотребление алкоголем. Выпивает 500-700 г водки 2-3 р/нед. Особенно злоупотреблял алкоголем в течение последнего года. При обследовании обнаружены изменения со стороны сердца. Расширение границ сердца влево, на ЭКГ - электрическая ось сердца не изменена, замедление атриовентрикулярной проводимости (Р-Q 0,28) , снижение сегмента SТ в грудных отведениях , двухфазный зубец Т в отведениях V4-V6. На ЭхоКГ - снижение сократительной способности миокарда левого желудочка. Ваш диагноз:

+алкогольная кардиомиопатия

Миокардит

идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия

ишемическая болезнь сердца

порок сердца

***

У больной, 26 лет, после двух родов наблюдается появление лабильной АГ. Ухудшение самочувствия провоцируется длительной ходьбой и пребыванием в вертикальном положении. После непродолжительного отдыха в горизонтальном положении АД может нормализоваться. При планировании диагностических мероприятий, в первую очередь, следует думать, что у больной:

+нейроциркуляторная дистония

хронический пиелонефрит

нефроптоз

феохромоцитома

эссенциальная гипертония

***

Больной, 40 лет, поступил с жалобами на частый водянистый стул с большим объемом, зловонного характера, вздутие живота, резкое похудание, трещины в углах рта, аменорею. При обследовании выявлено снижение общего белка, гипокальциемия, гипохолестеринемия, гипоферремия. На рентгенограммах кишечника рельеф тонкой кишки несколько сглажен и определяются уровни жидкости и газа. В биоптате слизистой оболочки тонкой кишки отмечаются значительное укорочение и уменшение ворсинок, а также повышенное количество бокаловидных клеток. Больному был поставлен диагноз: Глютеновая энтеропатия, тяжелое течение. В данном конкретном случае следует считать определяющим:

пожизненное назначение гипоаллергенной диеты

+пожизненное назначение аглютеновой диеты

назначение высоких доз кортикостероидов

назначение цитостатиков

устранение местных и общих проявлений заболевания

***

Больной, 35 лет, на протяжении 7 лет периодически отмечает дрожание рук, головы. В течение последнего года во время обострений появились смазанная речь, неустойчивая походка. Утратил трудоспособность из-за сильного дрожания рук и головы. Объективно: отмечается тремор верхней конечности и головы. Кожные покровы сухие, желтушные, имеются единичные телеангиэктазии, печеночные ладони. Печень и селезенка не пальпируются. В крови повышение общего билирубина до 35,4 мкмоль/л, АЛТ - 1,7 мкмоль/л. На основании клинико-лабораторных, морфологических данных был выставлен клинический диагноз Болезнь Вильсона-Коновалова. В лечении этого больного не приемлемо:

+пища богатая белком

Десферал

БАЛ (британский антилюизит)

Унитиол

Д-пеницилламин

***

Острый коронарный синдром (ОКС) относят:

+симптомы, позволяющие подозревать ОИМ

НЦД

стабильная стенокардия

безболевая ишемия миокарда

кардиомиопатия

***

Больная 35 лет, жалуется на приступы резкой головной боли с тошнотой и рвотой. Обнаружено: потливость, бледность кожи, дрожание, тахикардия, повышение АД 230/140 мм. Гипергликемия. Глюкозурия. Протеинурия. Лейкоцитоз. Предварительный диагноз:

сахарный диабет

+феохромоцитома

болезнь Иценко-Кушинга

синдром Конна

гипоталамический синдром.

***

Больной 42 лет, геолог состоит на диспансерном учете у семейного врача по поводу сахарного диабета П-типа, среднетяжелое течение, компенсация. Нуждается ли пациент в трудоустройстве:

направить на МСЭК для определения П гр. инвалидности

направить на МСЭК для определения Ш гр. инвалидности

+выдать заключение ВКК о рекомендации, работать в благоприятных метеоусловиях

рекомендовать сменить профессию

в трудоустройстве не нуждается.

***

У мужчины 55 лет, страдающего ИБС, стенокардией напряжения ФК II приступ боли сопровождается сердцебиением, гиперемией лица. Целесообразным считается препарат:

нитроглицерин под язык (без ограничений)

кардикет 20 мг 3-4 раза в сутки

тромбоАсс 100 мг в сутки

+метопролол 100 мг в сутки в 2 приема

симвастерол 10 мг в сутки

***

Больной К, в течение 5 лет страдает ревматоидным артритом. Принимает индометацин в дозе 25 мг 3 раза в сутки, метотрексат в дозе 7,5 мг/нед. Общий анализ крови: Нb 92 г/л, эритроцитов 3-10¹²/л, лейкоцитов 6,8 * 109 /л, СОЭ 48 мм/ч. Концентрации сывороточного железа и трансферрина снижены. Реакция Григерсена отрицательная. Причиной анемии является:

скрытое желудочно-кишечное кровотечение на фоне НПВС-ассоциированной гастропатии

фолиеводефицитная анемия на фоне метотрексата

+гипохромная анемия, обусловленная ревматоидным воспалением

гипопластическая анемия

гемолитическая анемия

***

У больной 20 лет. АД 170/120 мм.рт.ст., в течение 1 года рефрактерна к гипотензивной терапии, приступообразные боли в области кишечника. При осмотре выслушивается систолический шум над пупком. Ваш диагноз:

коарктация аорты

+атеросклеротический стеноз почечной артерии

аневризма почечной артерии

нефроптоз

феохромоцитома

***

Мужчина 47 лет в течение двух месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе в среднем темпе через 500 м, или при подъеме по лестнице на 3-й этаж. Изредка боли появляются в покое. Данный случай стенокардии можно классифицировать как:

нестабильная стенокардия/

промежуточная форма ишемической болезни сердца

+стабильная стенокардия напряжения

вариантная стенокардия

впервые возникшая стенокардия

***

У больного В. 33 лет, при проведении профосмотра выявлена очаговая тень в нижней доле правого легкого. Из анамнеза уточнено, что в течение последних 2 недель беспокоят слабость, кашель со слизистой мокротой, покалывание в груди справа. В общем анализе крови: Нв- 128 г/л, Л- 9,8*109/л, СОЭ- 21 мм/ч. Выберите наиболее информативный метод обследования для проведения дифференциальной диагностики между пневмонией и раком легкого.

рентгенография грудной клетки

анализ мокроты на атипичные клетки

+компьютерная томография

Бронхография

иммунологический анализ крови

***

Больному с язвенной болезнью желудка был назначен ранитидин (по 150 мг 2 р/день) , после дообследования была выявлена хроническая почечная недостаточность (клиренс кретинина менее 50 мл в мин.) . Тактика врача.

отменить ранитидин, назначить циметидин

ранитидин не отменять, назначить диуретики

+отменить ранитидин и назначить антациды

уменьшить дозу ранитидина в два раза, продолжить лечение

заменить ранитидин на омепразол

***

Больной 72 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, жалуется на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость, появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Какой план лечения из перечисленных наиболее целесообразен?

тетрациклин + метрогил + лазолван

амоксиклав + гентамицин + бромгексин

кларитромицин + преднизолон + бромгексин

метронидазол + амброксол + ипратропиума бромид

+кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид

***

У мужчины 45 лет – сильная боль в правой стопе. Накануне был в гостях, где употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 37,6° С, головная боль. Диагностическая тактика ВОП.

пункция больного сустава

клинический анализ крови

+кровь на мочевую кислоту

рентгенография правой стопы

УЗИ пораженного сустава

***

Мужчина 23 лет предъявляет жалобы на выраженные боли в коленных и голеностопных суставах, повышение температуры тела до 37,5°С, болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из уретры. В настоящее время лечится в кожно-венерологическом диспансере. В мазке из уретры высеяны гонококки. Для лечения данного артрита наиболее целесообразно назначить.

Индометацин

+пенициллин

Преднизолон

Тетрациклин

диклофенак

***

Больная 33 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли и чувство распирания за грудиной. Накануне вечером ела рыбу, при этом поперхнулась. Объективно: затрудненное глотание, температура тела 37.3°C, вздутие в области шеи и нижней половины лица, при пальпации шеи отмечается крепитация. На рентгенограмме грудной клетки - расширение тени средостения с прослойками газа, располагающимися паравертебрально. Тактика врача:

+немедленно госпитализировать в хирургическое отделение

пунктировать клетчатку шеи и установить иглы Дюфо

направить больную на эзофагоскопию

назначить антибиотики, выдать больничный лист

направить на консультацию к гастроэнтерологу

***

Наиболее вероятная причина экссудативного плеврита у ребенка 3 лет, в плевральной жидкости которого преобладают нейтрофилы:

+Плевропневмония

Туберкулез

Обструктивный бронхит

Муковисцидоз

Хронический бронхит

***

В стационар поступает ребенок с врожденным пороком сердца - Пентадой Фалло. Почему возникают проявления кислородной недостаточности?

+В связи с обеднением малого круга кровообращения

В связи с препятствием выбросу крови из желудочков

В связи с препятствием выбросу крови из предсердий

В связи с обогащением малого круга кровообращения

В связи с обеднением большого круга кровообращения

***

Ребенок 9 месяцев, поступил в стационар с выраженным токсикозом, одышкой, t – 38оС. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые влажные хрипы. Поставьте предварительный диагноз.

Обструктивный бронхит

Альвеолит

Пневмония

+Бронхиолит

Бронхиальная астма

***

У ребенка на обзорной рентгенограмме выявлен плеврит. Для уточнения диагноза необходимо провести:

Спирометрия и пикфлоуметрия

+Пункция плевральной полости

Бронхография, бронхоскопия

Томография, бронхография

Бронхоскопия, томография

***

Ребенок, 11 месяцев, отстает в физическом развитии, масса 7 кг. При кормлении появляется одышка, цианоз носогубного треугольника. Кожные покровы с синюшным оттенком, периферический цианоз, симптомы "барабанных палочек, часовых стекол". Границы сердца умеренно расширены. Чсс-140 уд/мин, ЧДД-40 в 1 минуту. Вдоль левого края грудины систолический шум жесткого тембра, II тон ослаблен во II межреберье слева. В ОАК: Hb-170г/л, Эр-5,4х1012/л. Укажите наиболее вероятное заболевание?

Дефект межжелудочковой перегородки

Дефект межпредсердной перегородки

+Болезнь тетрада Фалло

Атрезия трехстворчатого клапана

Болезнь Эбштейна

***

Ребенок 11 месяцев, рос и развивался по возрасту. На 6 день после перенесенной ОРВИ состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, стал вялым, бледным. При осмотре: пульс слабый, тахикардия. Границы сердца: правая – по правой парастернальной линии, левая – на 3 см влево от среднеключичной. Тоны приглушены. В легких выслушивается большое количество мелкопузырчатых хрипов. Печень выступает на 3 см из под реберного края. Поставьте диагноз:

Хронический бронхит

Врожденный порок сердца

Ранний врожденный кардит

Врожденная пневмония

+Кардит приобретенный

***

Девочка 11 лет, жалобы при поступлении на высокую температуру, боли в суставах, мышцах, высыпания на коже лица, груди. Объективно: эритрематозные высыпания в области скуловых дуг, груди. Границы сердца расширены влево на 2см, тоны приглушены, систолический шум функционального тембра. В ОАК: L–4,2х109\л, СОЭ – 40мм\час, Нв – 100г\л, эр – 3,1х1012/л. В ОАМ белок–0,628‰, эр - 10-12 в п\зр. Предполагаемый диагноз, что необходимо для подтверждения:

+Системная красная волчанка, определение LE-клеток, антител к ДНК

Ревматическая лихорадка, определение СРБ, ДФА

Ревматоидный артрит, определение СРБ, LE-клеток

Дерматомиозит, определение LE-клеток

Склеродермия, определение антител к ДНК, ДФА

***

Девочка, 6 лет. Жалобы на боли в мышцах и суставах конечностей, спины, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно: кожные покровы красно-фиолетовой окраски, отечная эритема на верхних веках, определяется признак Готтрона: красно-фиолетовая кератическая атрофическая эритема над разгибательными поверхностями суставов пальцев. Лабораторно: повышение трансферазной активности, КФК, ЛДГ. Поставьте диагноз:

Системная красная волчанка

+Склеродермия

Ревматизм

Ревматоидный артрит

Ювенильный дерматомиозит

***

Больной, 14 лет, поступает в стационар в коматозном состоянии машиной «СП». Болеет диабетом 4 года. Получает инсулинотерапию в дозе 40 единиц. Ухудшение состояния наступило в течение 3-х дней. При обследовании глюкоза крови – 28,2 ммоль/л., ацетон в моче - ++++. Какое исследование необходимо провести больному?

+Анализ глюкозы крови ежечасно

Анализ ацетона в моче ежечасно

Анализ глюкозы крови при поступлении и перед выпиской

Анализ мочи на глюкозу и ацетон ежечасно

Анализ кетонов крови ежечасно

***

Ребенок 6 лет. Вес 25 кг. Жалобы на подъем температуры тела до 37,2-37,5, в течение недели, упорный сухой кашель со скудной мокротой, снижение аппетита. Заболевание развилось постепенно с упорного кашля, подъема температуры до субфебрильных цифр. При осмотре: умеренные катаральные явления в зеве. Покраснение коньюктивы век. В легких - перкуторно легочный звук, выслушиваются рассеянные мелкопузырчатые хрипы. В ОАК L 10,8х109/л; СОЭ 17 мм/ч. На R-грамме грудной клетки - неоднородная очаговая инфильтрации легочных полей. При бактериальном исследовании мокроты высеяна – микоплазма. Вы назначите азитромицин в суточной дозе:

Азитромицин 125 мг по 1 капсуле х 1раз в день, в течение 3 дней

+Азитромицин в первый день 250 мг х 1 раз в день, 2-5 день 125 мг

Азитромицин 125 мг х 1раз в день, в течение 5 дней

Азитромицин 250 мг х 1раз в день 5 дней

Азитромицин в первый день 500 мг х 1 раз в день, 2-5 день 250 мг

***

Больной, 9лет, поступает в стационар в тяжелом состоянии. Болеет диабетом 3 года. Получает инсулинотерапию в дозе 28 единиц. Ухудшение состояния наступило после нарушения диеты. При обследовании глюкоза крови – 24,2 ммоль/л., ацетон в моче - ++++. Ваша тактика инсулинотерапии больного?

+Инсулин короткого действия из расчета 0,1Ед/кг ежечасно

Инсулин длительного действия из расчета 0,5Ед/кг ежечасно

Инсулин короткого действия из расчета 0,7Ед/кг ежечасно

Комбинированная терапия инсулинами из расчета 0,3 Ед/кг каждые 6часов

Инсулин короткого действия из расчета 1,0Ед/кг ежечасно

***

Ребенок, 14 месяцев, жалобы на повышение температуры, влажный кашель ночью, рвоту, потерю веса. В год перенес ОРВИ, после которого стал быстро уставать во время игр, появилась одышка, беспокойство, рвота. Состояние тяжелое, неактивен. В нижних отделах легких единичные влажные хрипы, чдд-44 в/мин. Границы сердца расширены влево, тоны приглушены, на верхушке негрубый систолический шум. Печень + 5 см. ОАК: Hb-112 г/л, Эр-4,1х1012/л, Л-10,0х109/л, СОЭ-15 мм/час. ЭКГ: низкий вольтаж QRS в стандартных отведениях, синусовая тахикардия, признаки перегрузки левых отделов сердца. Тактика ведения данного ребенка включает в себя:

+ЭхоКГ; сердечные гликозиды, НПВС, антибактериальная терапия

ЭхоКГ; НПВС, β-адреноблокаторы, седативная терапия

ЭКГ, ФКГ; сердечные гликозиды, β-адреноблокаторы, гепарин

ФКГ; β-адреноблокаторы, диуретики, десенсибилизирующая терапия

ЭКГ; β-адреноблокаторы, седативная терапия, пункция перикарда

***

Мальчик 14 лет. Жалобы на боли в мелких суставах кисти, скованность по утрам, повышение температуры тела до 37,50С. Назначено: ацетилсалициловая кислота 0,015 г из расчета 50-70 мг\кг массы тела в сутки, алмагель по 1 столовой ложке 3 раза в день. С какой целью назначены эти препараты?

Ацетилсалициловая кислота как жаропонижающее средство, алмагель как вяжущее средство

Ацетилсалициловая кислота для снижения свертываемости крови, алмагель как обвалакивающее средство

+Ацетилсалициловая кислота как противовоспалительное средство, алмагель для предотвращения ульцерогенного действия

Ацетилсалициловая кислота для снижения свертываемости крови и алмагель как вяжущее средство

Ацетилсалициловая кислота с аналгизирующей целью, алмагель как вяжущее средство

***

Механическая желтуха наблюдается при:

Остром вирусном гепатите

Хроническом персистирующем гепатите

Хроническом гепатите

Циррозе печени

+Калькулезном холецистите

***

Больная жалуется на боли в верхней половине живота, опоясывающего характера, усиливающиеся после приема жирной и острой пищи, на многократную, не приносящую облегчения рвоту. При пальпации болезненность в левом реберно-позвоночном углу, а также боль при плколачивании этой зоны ребром ладони (симптом хвоста) . Ваш предварительный диагноз?

Хронический некалькулезный холецистит, обострение

Хронический калькулезный холецистит, обострение

+Хронический панкреатит, обострение

Хронический активный гепатит, обострение

Хронический аутоиммунный гепатит, обострение

***

Синдром Мэллори-Вейса это?

Кровотечение из расширенных вен пищевода

Кровотечение при прободной язве желудка

+Кровотечение при линейном разрыве

Кровотечение при эрозии желудка

Кровотечение при раке желудка

***

У больного имеется хронический параректальный свищ. Для оперативного лечения необходимо выполнить фистулографию. Что Вы ожидаете увидеть на фистулограмме?

Рубцовые изменения в зоне свища

+Разветвление и направление свищевого хода, наличие полостных образований в зоне свища

Объем ампулы прямой кишки

Моторную деятельность прямой кишки

Функцию анального жома

***

Пациенту с IQ равным 75 устанавливается диагноз:

Идиотия

Имбецильность

Дебильность

+Пограничная умственная отсталость

Фиксационная амнезия

***

Типичным для мании явлением считают:

Сонливость в дневное время

Нормальная продолжительность сна

Неприятные и устрашающие сновидения

+Сокращение продолжительности сна без чувства усталости

Отсутствие чувства сна

***

В приемный покой психиатрической больницы в 4ч утра был доставлен больной Г., 17 лет. По имеющимся сведениям от матери, злоупотребляет алкоголем последние 1,5 года. Заболел остро, три часа тому назад, после того, как застала больного, сидящим в подъезде и выпивающим из горлышка бутылки. Была вызвана скорая помощь в связи с неправильным поведением, не спал, был возбужден, «заговаривался», ползал по лестничной площадке. В приемном покое дезориентирован, испытывает зрительные галлюцинации, отрывочные бредовые идеи преследования, страх, тревогу. Находится в состоянии психомоторного возбуждения. Жалуется на тошноту, боли в животе, отмечаются фибриллярные подергивания век, мышц лица, миоз, гипергидроз, гиперсаливация. АД – 130/90 мм.рт.ст. Температура – 37,2С.

Шизофрения параноидная

Шизофрения шубообразная

Шизофрения рекуррентная

Шизофрения вялотекущая

+Острый алкогольный психоз (делирий)

***

В приемный покой наркологического стационара поступил больной М., 42 лет. Со слов жены известно, что больной длительно злоупотребляет алкоголем, в последние 5 лет появились запои до 3 – 5 дней. Накануне перед поступлением в стационар выпивал с родственниками. В ходе выпивки возникла ссора, был избит родственниками, терял сознание. В отделение на вторые сутки у больного остро изменилось психическое состояние: окружающих называл вымышленными именами, говорил, что находится на работе, на месте не удерживался, постоянно стремился куда-то идти, инструкции выполнял с принуждением, видел вокруг себя множество мух, паутину, вспышки огня. Под влиянием лечения данное состояние было купировано. В дальнейшем, находясь в отделении в течение месяца, оставался бестолковым, плохо ориентировался в обстановке, не находил своей палаты, своей постели, был несколько эйфоричен, на вопросы отвечал не по-существу. Был обследован невропатологом, без констатации неврологической симптоматики. Оцените динамическое состояние больного.

Алкогольный делирий

Алкоголизм, 2 стадия

+Острый делириозный психоз (алкогольного генеза)

Алкоголизм, 3 стадия

Параноидный синдром, шизофрения

***

Больной Н., 14 лет, доставлен в наркологический диспансер милицией, распивал вино с компанией асоциальных подростков прямо во дворе.По сведениям выпивавших с ним приятелей, пациент после распития 500 мл. вина внезапно стал возбужденным, агрессивным, злобным. Напал с кулаками на соседа, хотя сам по характеру тихий и спокойный. На обращения не реагировал, 3 парней не могли удержать больного. Взрослыми жильцами двора была вызвана милиция.

+Алкогольный параноид

Сумеречное помрачение сознания

Атипичное дисфорическое опьянение

Атипичное эксплозивное опьянение

Алкогольный делирий

***

Больной Л., 35 лет. Во время беседы говорит: «Я постоянно нахожусь в состоянии страха за свою жизнь. С одной стороны, я хорошо понимаю, что со мной ничего не произойдет, и в то же время боюсь, что любое мое действие может отрицательно сказаться на моем здоровье. Когда иду по улице, начинаю непроизвольно считать какие-нибудь вещи, предметы, будь то столбы, дома, машины. Когда мне кажется, что сосчитал правильно, успокаиваюсь на некоторое время. Если же по каким-то причинам сбиваюсь со счета, возникает страх перед тем, что меня ждет неприятность. Особенно трудно на работе. Окончив какое-то задание, начинаю сомневаться, все ли сделано правильно. Если нахожу, что какая-то деталь выполнена некачественно, сразу же появляется слабость, сердцебиение, дрожь. Чувствую, что уже ничего не могу изменить, переделать, и остается только ждать, чем все это кончится. Я постоянно нахожусь в двойственном состоянии: знаю, что должен работать, обеспечивать материально семью, но не могу взяться за дело из-за невыносимого чувства страха за свое здоровье». Предположительный диагноз:

Неврозоподобный синдром, вялотекущая шизофрения

+Невроз навязчивых состояний

Истерический синдром

Фобический синдром

Обсессивный синдром

***

Сенсорная афазия возникает при поражении в левом полушарии:

+верхней височной извилины

нижней височной извилины

верхней теменной дольки

нижней теменной дольки

средней лобной извилины

***

Больной 35 лет. Два дня назад во время эмоционального напряжения ощутил «удар» в голову, потерял сознание на несколько минут. Затем появилась тошнота и многократная рвота. Госпитализирован в клинику. Объективно: сознание сохранено, речь не нарушена. Со стороны черепных нервов без патологии. Парезов нет. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Выраженная ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига с двух сторон. АД – 120/60 мм.рт.ст. ЭхоЭГ – смещение М-эха нет. В спинномозговой жидкости: примесь крови, белок – 0,66 г/л, цитоз 90 (лимфоциты) , сахар – 5,0 ммоль/л. Назовите клинические синдромы и клинический диагноз?

Очаговый, геморрагический инсульт

Общемозговой, субдуральная гематома

+Менингеальный, субарахноидальное кровоизлияние

Менингеальный, менингит

Общемозговой, ишемический инсульт

***

У больного на фоне катаральных явлений со стороны носоглотки, повышения температуры, болей в спине и конечностях, исчезли активные движения в ногах. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы в них повышены, клонус стоп и надколенных чашечек, патологические рефлексы Бабинского и Россолимо с двух сторон. Утрачены все виды чувствительности книзу от паховых складок. Отмечена задержка мочи и кала. Где локализуется патологический очаг и какой диагноз?

Головной мозг, энцефалит

+Спинной мозг на уровне Th12, миелит

Спинной мозг на уровне С4, миелит

Спинной мозг на уровне Th12, полиомиелит

Спинной мозг на уровне С4, опухоль спинного мозга

***

Больной 45 лет, страдающий гипертонической болезнью с высокими цифрами АД, внезапно после эмоционального напряжения почувствовал слабость и онемение в правых конечностях, затруднение речи. В неврологическом статусе: элементы моторной афазии, сглажена правая носогубная складка, девиация языка вправо, легкий правосторонний гемипарез. Все указанные симптомы регрессировали в течение трех часов. 1. Поставить предварительный клинический диагноз. 2. Назначить дополнительные методы обследования необходимые для уточнения диагноза.

1.Ишемический инсульт 2.КТ головного мозга

1.Внутримозговое кровоизлияние 2.Люмбальная пункция

1.Острый менингоэнцефалит 2.Люмбальная пункция

+1.Транзиторная ишемическая атака 2.КТ головного мозга

1. Дисциркуляторная энцефалопатия 2. КТ головного мозга

***

В приемное отделение доставлен больной 55 лет, страдающий в течении десяти лет гипертонической болезнью с высокими цифрами АД, у которого после физического напряжения появилась сильная головная боль, повторная рвота, затем он потерял сознание. В неврологическом статусе: сознание утрачено – кома II, анизокория, левый зрачок шире правого, сглажена правая носогубная складка, правосторонняя гемиплегия с высоким мышечным тонусом и высокими сухожильными рефлексами, с симптомом Бабинского. Ригидность затылочных мышц 1см, с-м Кернига под углом 160° с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз, методы дообследования?

1. Ишемический инсульт 2.КТ головного мозга

+1. Внутримозговое кровоизлияние 2. КТ головного мозга

1. Острый менингоэнцефалит 2.Люмбальная пункция

1.Транзиторная ишемическая атака 2.КТ головного мозга

1. Дисциркуляторная энцефалопатия 2. Люмбальная пункция

***

В патогенезе дизентерии важную роль играют:

+Колонизация возбудителя в слизистой оболочке толстой кишки

Поражение лимфатического аппарата тонкой кишки

Поражение сердечно-сосудистой и нервной систем, обусловленное действием токсинов

Нарушение процессов переваривания и всасывания пищи

Развитие дисбактериоза

***

Женщина, 16 лет, учащаяся лицея, где были случаи ОРЗ, поступила в клинику на 6 день болезни. Заболевание началось на фоне нормальной температуры и проявления насморка и кашля. На 5 день болезни внезапно появилась вялость, адинамия, резкая головная боль частая рвота, не связанная с приемом пищи. При поступлении общее состояние крайне тяжелое, сознание затуманено, на инъекции реагирует слабо. Зрачки расширены, на свет реагирует. Резко выражено ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернинга. Отмечается общая гиперестезия. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, пульс 130 ударов в мин. АД – 100/50 мм.рт.ст. О каком диагнозе следует думать?

Грипп,осложненный менингитом

Менингококковая инфекция, менингит

Аденовирусная инфекция

+Парагриппозный менингит

Вторичный гнойный менингит

***

В приемный покой инфекционного стационара доставлен мужчина, 30 лет, водитель – дальнобойщик с высокой температурой до 39,2 ºС. При осмотре: лицо гиперемировано, сосуды склер инъецированы, на конъюктиве – багрово – фиолетовые пятнышки, на слизистой ротоглотки – энантемы. Наиболее вероятный диагноз:

Малярия

Бруцеллез

Клещевой сыпной тиф

Возвратный сыпной тиф

+Эпидемический сыпной тиф

***

Женщина, 30 лет поступила с жалобами на субфебрильную температуру, слабость, першение в горле. Объективно: кожные покровы чистые, из носовых ходов скудное серозно-гнойное отделяемое, слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована с гипертрофированными фолликулами. Какие обследования необходимо провести для уточнения диагноза?

Люмбальная пункция

Ларингоскопия

+Бактериологическое исследование носоглоточной слизи

Бактериологическое исследование крови

Рентгенография придаточных носовых пазух

***

Женщина, 29 лет, находится в инфекционной больнице с диагнозом: Острый вирусный гепатит В, средней тяжести (HbsAg+,HBeAg+,aHBcor IgM+) . Из эпид.анамнеза: 2 меяца назад были тяжелые роды, перелита кровь. При обследовании крови на ВИЧ – инфекцию результат ИФА дважды сомнительный. Какой из перечисленных анализов необходимо назначить для верификации диагноза ВИЧ – инфекции?

Реакция связывания комплемента

Иммунофлюоресцентный метод

Иммуноферментный анализ

+Иммуный блоттинг

Иммунограмма

***

Мужчина, 50 лет, разделывал тушу коровы. Через 3 дня на кисти появилась папула, которая превратилась в пузырек. Позже на его месте образовалась язвочка с черным дном. Температура 38ºС, отек всей правой руки. На нижней трети безболезненная язвочка с черным дном, обильным отделяемым, вокруг валик с дочерними везикулами. Увеличены, плотной консистенции подмышечные лимфатические узлы. Выберите материал для верификации диагноза:

Кал

Моча

Кровь

+Содержимое везикул

Мазок – отпечаток с язвы

***

Для создания противотуберкулезного иммунитета применяется:

+Вакцина БЦЖ

АКДС

Коревая вакцина

Вакцина против полиомиелита

Противогриппозная вакцина

***

Для раннего выявления туберкулеза у детей используется:

+Туберкулинодиогностика

Флюорография

Рентгенография грудной клетки

Бактериоскопия мокроты

Посев мокроты

***

Студент медицинского института, 22 лет, жалоб не предъявляет. На флюорограмме и рентгенограмме грудной клетки в верхней доле левого легкого определяется очаговая тень диаметром 10 мм малой интенсивности с нечетким контурам округлой формы, без распада. Бактериоскопически микобактерии туберкулеза 3-х кратно не выявлены. Заболевание выявлено при профосмотре. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен:

Туберкулема

Инфильтративный туберкулез

+Очаговый туберкулез

Кавернозный туберкулез

Цирротический туберкулез

***

Больной 25 лет, мужчина. При рентгенообследовании легких с обеих сторон по всем легочным полям определяются мелкие до 2 мм симметрично расположенные, малоинтенсивные очаги, не сливающиеся между собой. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен:

Карциноматоз

Очаговый туберкулез

Инфильтративный туберкулез

Очаговая бронхопневмония

+Милиарный туберкулез

***

Плацента достигает зрелости:

+36 недель

32 недели

34 недели

38 недель

40 недель

***

Характер выделений при бактериальном вагинозе?

+кремообразное с запахом «рыбы»

Творожистое

Пузырчитое

Сливко образно гнойное

Серезное гнойные

***

На консультацию к терапевту направлена беременная 29 лет с жалобами на слабость, повышенную утомляемость. В анамнезе одни срочные роды без осложнений около года назад. При осмотре кожные покровы бледные, пульс 82 уд/ мин., АД 120/80 мм рт-ст., матка увеличена до 24 недель беременности. При исследовании периферической крови НЬ - 92 г/л, цветовой показатель 0,8, эритроциты – 2,2 млн. Ваша диагноз:

Беременность 24 недели. Аутоиммунная гемолитическая анемия

+Беременность 24 недели. Железодефицитная анемия

Беременность 24 недели. Микросфероцитарная анемия

Беременность 24 недели. Фолиеводефицитная анемия

Беременность 24 недели. Апластическая анемия

***

Акушерская тактика у беременных с заболеванием сердца определяется:

Паритетом

Oсобенностью поражения сердца

Cроком беременности

Bозрастом женщины

+Cтепенью выраженности недостаточности кровообращения

***

У женщины с фиброзно - кавернозной формой туберкулеза легких диагностирована беременность (10- 11 недель) . Выберите тактику ведения данной беременной:

+Аборт по медицинским показаниям

Комплексная медикаментозная терапия туберкулеза в сочетании с хирургическим лечением, продолжение беременности

Комплексная медикаментозная терапия туберкулеза, продолжение беременности

Наблюдение врача женской консультации

Индуцированные роды при доношенной беременности

***

Наиболее вероятным показанием к проведению амниотомии является:

+плоский плодный пузырь

отслойка нормально-расположенной плаценты

гипоксия плода тяжелой степени тяжести

отсутствие «зрелости» родовых путей

крупный плод

***

Преждевременные роды при сроке беременности 31 недель. Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 5,0 см. Половина внутреннего зева занята оболочками плода, другая половина – плацентарной тканью. Сильное кровотечение. Угрожаемое состояние плода. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

+неполное предлежание плаценты

полное предлежание плаценты

отслойка низко расположенной плаценты

отслойка нормально расположенной плаценты

разрыв матки

***

Какие исследования нужно проводить прежде чем назначить заместительную гормонотерапиию:

+взятие мазка на онкоцитологию шейки матки, УЗИ, маммография, биохимический анализ крови

УЗИ, маммография, денситометрия, R-графия ОГК, коагулограмма, биохимический анализ крови

взятие мазка на онкоцитологию шейки матки, УЗИ, маммография, денситометрия, коагулограмма

взятие мазка на онкоцитологию шейки матки, УЗИ, коагулограмма, биохимический анализ крови

Взятие мазка на онкоцитологию шейки матки, УЗИ, денситометрия коагулограмма

***

Беременность 38-39 недель. Женщина жалуется на слабость, некоторую одышку, схваткообразные боли внизу живота. Объективно: схватки через 10-15 минут, по 10-20 секунд, отмечается некоторый цианоз губ, "румянец" на щеках. При пальпации грудной клетки определяется симптом "кошачьего мурлыканья", границы сердца увеличены вверх на 1 см, вправо на 3 см. Аускультативно выслушивается ритм "перепела". АД 110/70 мм рт. ст. О какой НАИБОЛЕЕ вероятной патологии сердечно-сосудистой системы можно думать?

+стеноз митрального клапана

недостаточность аортального клапана

стеноз аортального клапана

недостаточность митрального клапана

стеноз трикуспидального клапана

***

Беременность 38-39 недель. Отмечается картина острой очаговой пневмонии. Температура тела - 38°С. Тактика врача:

Показана профилактика послеродовой инфекции

Провести родовозбуждение и одновременно комплексную антибактериальную терапию

Провести операцию кесарева сечения в экстренном порядке и одновременно комплексную терапию пневмонии

+Провести комплексную терапию пневмонии, постараться отсрочить возможное развитие родовой деятельности до излечения

Начать подготовку родовых путей и одновременно комплексную антибактериальную терапию

***

Пациента 35 лет, в анамнезе 3 родов, последняя беременность 6 месяца назад – срочные роды с кровотечением. В настоящее время кормит ребенка грудью. НАИБОЛЕЕ целесообразным методом контрацепции в данном случае является:

+комбинированные оральные контрацептивы, не содержащие гестагены

метод лактационной аменореи

внутриматочные контрацептивы

комбинированные оральные контрацептивы, содержащие гестагены

механические методы контрацепции

***

Роды первые, преждевременные на 30 неделе. Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 5 см. Половина внутреннего зева занята плацентарной тканью. Сильное кровотечение. Угрожаемое состояние плода. НАИБОЛЕЕ вероятная патология?

+боковое предлежание плаценты

центральное предлежание плаценты

отслойка низко расположенной плаценты

краевое предлежание плаценты

гипотония матки

***

К врачу планирования семьи для подбора метода контрацепции обратилась женщина 19 лет, с трихоманадным кольпитом в анамнезе, имеющая нескольких половых партнеров. Одним из недостатков наиболее приемлемого метода контрацепции в данном случае является:

Нарушает свертывание крови

Нарушение в характере менструальных выделений

Усиление менструальных выделений

Необратимость

+Снижение сексуального ощущения

***

Окончательный диагноз лимфогранулематоза устанавливается на основании проведенного … исследования

+морфологического

Рентгенологического

Эндоскопического

Лабораторного

клинического

***

Характерные симптомами при раке шейки матки являются

понижение аппетита, тошнота

температура, лейкоцитоз

анемия, слабость, диспепсия

+бели, контактное кровотечение, боли

кахексия, потеря веса

***

Наиболее информативным методом исследования при раке желудочно-кишечного тракта является:

анализ желудочного сока

+эндоскопическое исследование

биохимические анализы

ангиография

анализ крови, мочи

***

При одиночных полипах в желудке применяется…

резекция желудка

лучевое лечение

химиотерапия

комбинированное лечение

+эндоскопическая полипэктомия

***

Излюбленной локализацией саркомы Капоши являются…

Лицо

Голова

+нижние конечности

Туловище

гениталии

***

Признаками озлокачествления остеобластокластом являются …

перемежающаяся хромота

повышение температуры тела, СОЭ крови

легко возникающие патологические переломы костей

+усиление боли, припухлость и нарушение функции

слабость, понижение аппетита, сонливость

***

Ведущая причина синдрома раздраженной кишки - это:

иммунологические нарушения

+функциональные расстройства

Инфекция

увеличение чувствительности к определенным видам пищи

злокачественное перерождение

***

Эффективность введенной дозы атропина оценивается по:

частоте сердечных сокращений, миоз

+частоте сердечных сокращений, величине зрачка, отсутствию бронхоспазма

наличию мидриаза, потливости, брадикардии, отсутствию саливации

отсутствию саливации, бронхореи, потливости, брадикардии

отсутствию саливации, миоза, потливости

***

Для симптома Ортнера при диагностике остром холецистите характерно:

болезненность при пальпации в правой надключичной области между ножками musculus stemodaidomastoideus

боль при вдохе во время глубокой пальпации в правом подреберье

+болезненность при поколачивании по правой реберной дуге

притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости

болезненность при надавливании или поколачивании в проекции желчного пузыря

***

Через 10 дней после начала терапии ингибиторами АПФ 71-летний пациент с ишемической болезнью сердца в анамнезе пожаловался на недомогание, прогрессирующие отеки, уменьшение количества выделяемой мочи и прирост массы тела на 5,5 кг. Уровень креатинина в сыворотке крови повысился до 480 ммоль/л. У пациента:

+развилась острая почечная недостаточность

развилась декомпенсация сердечной недостаточности

присоединилась инфекция мочевыводящих путей

развился амилоидоз

прогрессирует хроническая почечная недостаточность

***

На основании жалоб, анамнеза, объективных данных Вы поставили предварительный диагноз: Обострение хронического панкреатита. Ваш предварительный диагноз подтверждается уровнем:

сахара в крови

+активности амилазы в крови и моче

холестерина в крови

активности АСТ и АЛТ в крови

α-фетопротеина в крови

***

Больной, 54 года обратился с жалобами на рвоту "кофейной гущей", частый жидкий стул черного цвета, слабость. АД=90/60 мм рт. ст., частота пульса – 98 уд/мин. При пальцевом исследовании прямой кишки обнаружены следы кала черного цвета. Укажите из числа перечисленных правильный предварительный диагноз:

+язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением

синдром Меллори-Вейса

хронический гастрит в стадии обострения

кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ІІІ степени, осложненная кровотечением

***

Больного, 62 лет, в течение 8 лет беспокоят боли в области сердца. Боли возникают при ходьбе на 400-500 метров, подъеме на 1 этаж, длятся несколько минут, проходят в покое и после приема нитроглицерина. Определите форму и функциональный класс стенокардии:

+стабильная стенокардия ФK II

нестабильная стенокардия

стабильная стенокардия ФК I

стабильная стенокардия ФК III

стабильная стенокардия ФК IV

***

Во время эпидемии гриппа молодой человек, 17 лет, в прошлом применявший внутривенные наркотики, пожаловался на головную боль, ломоту в теле, недомогание, светобоязнь при пробуждении. Температура тела 37,30С, напряжение затылочных мышц. Врач порекомендовал постельный режим, обильное питье, прием панадола. Через 12 часов присоединились тошнота и головная боль. Больной был очень сонным. Дежурный врач, приехавший по вызову, госпитализировал больного. Наиболее вероятный диагноз:

СПИД-энцефалопатия

+менингококковый менингит

герпетический энцефалит

лейкоэнцефалит

тяжелый грипп

***

У молодой женщины при профилактическом осмотре выявлено повышение АД до 160/90 мм рт. ст. Жалобы на периодическую головную боль. В анализах мочи патологии не выявлено. На ЭКГ: неспецифические изменения сегмента ST. В течение 10 лет принимает оральные контрацептивы. Вероятнее всего, повышение АД вызвано:

+приемом оральных контрацептивов

артериальной гипертензией

нейроциркуляторной дистонией

беременностью, возникшей вследствие неэффективности оральной контрацепции

электролитными нарушениями

***

35-летняя женщина обратилась к врачу общей практики с жалобами на эпизодически возникающие колющие боли в грудной клетке длительностью 5-10 мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке; боль никуда не иррадиируют. При осмотре - состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм рт. ст., ЧСС 70 в мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Предварительный диагноз:

митральный стеноз

аортальный стеноз

гипертрофическая кардиомиопатия

+вегето-сосудистая дистония

стеноз легочной артерии

***

Пациент, 24 лет, обратился за помощью с жалобами на общую слабость, повышение температуры тела до 38,60С, головную боль, скованность в шее, боли в спине, тошноту, рвоту, боли в горле. Симптомы появились на даче два дня назад. Имеется сыпь в виде не резко очерченных красных пятен по всему телу. При осмотре - состояние относительно удовлетворительное, увеличены шейные лимфатические узлы, пальпируется увеличенная селезенка, зев гиперемирован, затылочные мышцы напряжены. Ваш предположительный диагноз:

вирусный менингит

сепсис неизвестной этиологии

ОРВИ

+болезнь Лайма

пищевое отравление

***

Больная, 29 лет, поступила с жалобами на частый водянистый стул с большим объемом, зловонного характера, вздутие живота, резкое похудание, трещины в углах рта, аменорею. При обследовании выявлено анемия, снижение общего белка, гипокальциемия, гипохолестеринемия, гипоферремия, выраженная стеаторея и полифекалия. На рентгенограммах кишечника рельеф тонкой кишки сглажен и определяются уровни жидкости и газа. В биоптате слизистой оболочки тонкой кишки отмечаются значительное укорочение и деформация ворсинок, а также повышенное количество бокаловидных клеток. Наиболее вероятный диагноз:

+глютеновая энтеропатия

болезнь Гордона

общевариабельная гипогаммаглобулинемия

болезнь Уиппла

синдром раздраженного кишечника

***

Больной, 57 лет, инженер, обратился за помощью по поводу интенсивных болей в груди, продолжавшихся более 1 часа. Боли давящие, сжимающие, загрудинные, иррадиируют в шею, челюсть, левое плечо, не успокаиваются в сидячем положении и после приема нитроглицерина, не связаны с дыханием. В течение 10 лет отмечает повышение АД до 190/110 мм рт. ст. Объективно: ЧД - 20 в мин, в легких хрипов нет. Пульс 80 уд/мин, ритмичный. АД - 150/90. В остальном без особенностей. Исследование, которое является необоснованным:

+исследование АСТ и АЛТ

ЭКГ в 12 отведениях

рентгенография грудной клетки

исследование тропонинов крови

ЭхоКГ

***

Больной 50 лет, болеет хроническим панкреатитом более 10 лет При обострении заболевания для купирования болевого синдрома в комплексную терапию целесообразно включить все препараты, кроме:

ингибиторы протеаз

+антациды

ферментные препараты

блокаторы Н2-рецепторов гистамина

обезболивающие

***

При первичном обращении пациента 45 лет в поликлинику был выставлен предварительный диагноз: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ІІ степени. Необходимо исключить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Метод исследования, не играющий решающей роли в проведении дифференциальной диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в данной ситуации:

Эзофагогастродуоденоскопия

рентгеноскопия пищевода с контрастированием в положении Тренделенбурга

внутрипищеводная рН-метрия

электрокардиография

+липидограмма сыворотки крови

***

Пациентка, 64 лет, вызвала врача общей практики на дом с жалобами на головокружение, слабость, дрожь в руках, мелькание «мушек» перед глазами. Страдает сахарным диабетом II типа, по поводу которого принимает глибенкламид (манинил) . На дому у пациентки экспресс-методом определяется уровень сахара крови 3,1 ммоль/л и стает известно, что за два дня до возникновения жалоб она начала принимать "американский аспирин" от болей в коленном суставе. Кроме мероприятий скорой помощи, в данной ситуации рекомендации должны включать:

снижение дозы глибенкламида (на период лечения артрита)

+употребление картофеля и макаронных изделий

увеличение дозы аспирина

более строгое соблюдение диеты

консультация ревматолога

***

Больному, 60 лет обратился в поликлинику с жалобами на жгучие боли за грудиной и изжогу, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, возникающие сразу после приема пищи и не купирующиеся после приема нитроглицерина, при инструментальном обследовании был установлен окончательный диагноз: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ІІ степени. Антисекреторные средства, которым следует отдать предпочтение при проведении лечения этого пациента:

+ингибиторы протонной помпы

неселективные холинолитические средства

блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

селективные холинолитические средства

антацидные средства

***

У больной А., 34 лет, после перенесенной тяжелой вирусной инфекции (грипп) через 2 недели появились слабость, одышка, боли в области сердца, сердцебиение. При осмотре АД 110/70 мм рт. ст., ЧСС 80 уд/мин в покое, I тон ослаблен. ЭКГ: з.Т (-) в отведениях V1-V4. На основании вышеперечисленных данных выставлен диагноз: Острый инфекционный миокардит. Наиболее правильный вариант лечения:

назначение ингибиторов АПФ, рибоксина

покой, постельный режим, симптоматическое лечение

назначение антибиотиков

назначение НПВП

+назначение глюкокортикостероидов

***

У больного 53 лет с ишемической болезнью сердца начата терапия ингибиторами АПФ. Через 10 дней у него появились недомогание, прогрессирующие отеки, уменьшение количества выделяемой мочи и прирост массы тела на 5,5 кг. Уровень креатинина в сыворотке крови повысился до 480 ммоль/л. Состояние было расценено как острая почечная недостаточность на фоне стеноза почечных артерий. Лечение, которое нужно использовать в данном случае:

назначить антагонист кальция

+заменить ингибитор АПФ на блокатор рецепторов АТII

назначить большую дозу нитратов

назначить гидралазин в комбинации с изосорбидом динитрата

провести гемодиализ

***

Пациент, имеющий синдром WPW, поступил в отделение с фибрилляцией предсердий и частым ритмом желудочков. Препарат, который следует выбрать для экстренного введения при наличии стабильной гемодинамики:

Дигоксин

антагонист кальция

АТФ

+прокаинамид

β-блокатор

***

У 52-летней пациентки через 2 недели после перенесенного трансмурального инфаркт миокарда появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. При осмотре выявлен выпот в плевральной полости. Аускультативно определяется шум трения перикарда. Было диагностировано постинфарктное осложнение - синдром Дресслера. Лечение, которое будет наиболее эффективным:

Антибиотики

ингибиторы АПФ

+аспирин в больших дозах или преднизолон

Диуретики

сердечные гликозиды в сочетании с диуретиками

***

В поликлинику обратилась женщина в возрасте 57 лет, состоит на «Д» учете с АГ в течении 5 лет. При осмотре АД – 160/90 мм.рт.ст., симптомы климактерического расстройства и остеопороза. Для лечения АГ у наиболее целесообразно назначение:

+ингибиторов АПФ

препаратов центрального действия

тиазидовых диуретиков

β-блокаторов

α-адреноблокаторов

***

Больному 70 лет, в результате опроса, осмотра, инструментального и клинико-лабораторного исследований установлен диагноз: Хронический панкреатит в стадии обострения. Определите главную задачу лечения этого больного.

массированная инфузионная терапия

коррекция внешнесекреторной функции поджелудочной железы

заместительная полиферментная терапия

терапия, направленная на купирование болевого синдрома

+противовоспалительная антибактериальная терапия

***

Во время эпидемии гриппа молодой человек, 20 лет, в прошлом применявший внутривенные наркотики, пожаловался на головную боль, тошнота, ломоту в теле, недомогание, светобоязнь при пробуждении. Температура тела 39,00С, напряжение затылочных мышц. Врач на приеме порекомендовал постельный режим, обильное питье, прием панадола. Наиболее вероятный диагноз:

+менингококковый менингит

СПИД-энцефалопатия

герпетический энцефалит

лейкоэнцефалит

тяжелый грипп

***

Больной - 65 лет. Рост 160 см, масса тела 105 кг. Жалоб не предъявляет. Уровень глюкозы в крови натощак - 6,2 ммоль/л. Выберите тактику ведения данного пациента:

у больного - сахарный диабет, необходимо соблюдение диеты и контроль уровня глюкозы в крови в динамике

+необходимо проведение перорального глюкозотолерантного теста

пациент здоров, нет необходимости в дальнейших исследованиях и лечении

у пациента - гипогликемия, необходимо тщательно собрать анамнез

необходимо определить уровень глюкозы в моче

***

Наиболее типичные изменения кожи при СКВ:

лиловая периорбитальная эритема

узловая эритема на голенях

анулярная эритема

+эритематозная «бабочка» на лице

папулезная сыпь

***

У мужчины 65 лет, страдающего стенокардией и хроническим обструктивным бронхитом, внезапно появились удушье, сдавление грудной клетки. При обследовании – ритм галопа, рассеянные сухие хрипы, влажные хрипы в нижних сегментах легких, АД 85/50 мм рт.ст. Прием нитроглицерина не улучшил состояние. Наиболее вероятный диагноз:

инфаркт миокарда

инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком

ТЭЛА

бронхиальная астма

+инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком и отеком легкого

***

При осмотре больного на дому врач обнаружил тяжелое состояние: бледность лица, влажность кожи, АД 150/100 мм рт.ст., пульс 120 в минуту. В легких крупнопузырчатые хрипы, заглушающие тоны сердца. В анамнезе – артериальная гипертензия в течение 5 лет. Ваша тактика:

оставить больного на дому

вызвать скорую помощь

оставить на дому и наблюдать за клинической картиной

назначить лечение в дневном стационаре

+вызвать специализированную бригаду и госпитализировать больного.

***

В амбулаторию обратилась больная с жалобами на познабливание, повышение t- тела до 380С.В течение 2 месяцев наблюдалась с диагнозом аортального порока, тромбоза сосудов левой голени. Более 6 месяцев назад перенесла двухстороннюю пневмонию, лечилась амбулаторно в течение недели. Ваш предварительный диагноз:

Пиелонефрит

абсцесс печени

+бактериальный эндокардит

Холангит

лимфогранулематоз.

***

У 80-летней женщины с сердечной недостаточностью развились приступы стенокардии. Она принимает фуросемид, дигоксин, нитроглицерин и препараты калия. Через короткое время у больной появились периодические пульсирующие головные боли в лобной области. В первую очередь врачу необходимо предпринять:

провести биопсию височной артерии

назначить пропранолол

назначить эрготамин под язык при болях

+провести КТ мозга

отменить нитроглицерин

***

У больного 58 лет сразу после еды, особенно в рамках 1-го стола, которого он придерживается в связи с язвенной болезнью, наблюдается сердцебиение, слабость, страх, полуобморочное состояние, коллапс, резкая перемена настроения, потливость, раздражительность. Предположительный диагноз:

синдром гипогликемии

агастральная астения

синдром приводящей петли

пептическая язва анастомоза

+демпинг-синдром

***

Мужчина 27 лет внезапно почувствовал боль в эпигастрии и в правом подреберье. Через несколько часов боль стала меньше. Объективно: язык сухой, живот втянут, мышцы брюшной стенки напряжены. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 120 уд./мин. Предположительный диагноз:

хронический гастрит

+Язвенная болезнь, перфорация язвы 12 п.к.

Дискинезия желчевыводящих путей

Разрыв аневризмы брюшной аорты

Острая кишечная непроходимость

***

У больной Н., 25 лет с идиопатическим правосторонним плевритом при анализе клеточного состава экссудата обнаружено преобладание лимфоцитов. Какая тактика наиболее целесообразна?

интраплевральное введение антибиотиков широкого спектра действия

+назначение специфической противотуберкулезной терапии

назначение антибиотиков широкого спектра

применение комбинации двух антибиотиков

проведение дренажа плевральной полости

***

У больной Е., 24 лет жалобы на боли в поясничной области, дизурические явления в виде частого мочеиспускания с резями, выраженный мочевой синдром с умеренной протеинурией, лейкоцитурией, цилиндрурией. При помощи какого дополнительного исследования можно уточнить наличие пиелонефрита.

иммунологические тесты

+преднизолоновый тест

бактериальный посев мочи

ультразвуковое исследование

в/в контрастная урография

***

Больной 26 лет из группы социального риска. Жалобы на слабость, недомогание, утомляемость, похудание, покашливание, ночная потливость. Болеет в течение последних 2-3 месяцев, очень часто работает в ночную смену. На флюорограмме обнаружена инфильтративная тень в верхней доле правого легкого, с дорожкой к корню. Ваша тактика:

+анализ мокроты на БК

направить к фтизиатру

провести антибактериальную терапию

назначить противотуберкулезное лечение

направить в пульмонологическое отделение

***

Мужчина 23 лет вызвал врача на дом с жалобами на повышение температуры тела до 38oС в течение 4х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки очаг притупления перкуторного звука, аускультативно мелкопузырчатые влажные хрипы. Наиболее оптимальное лечение для данного больного?

макропен по 0,2 х 3 р/д внутрь 5 дней

эритромицин 0,25мг по 2 табл. х 4 р/д 7 дней

+азитромицин 0,5 х1 р/д внутрь 5 дней

тетрациклин 0,25 х 4 р/д внутрь 10 дней

цефазолин 1,0 х 3р/д в/м 10 дней

***

Больного 43 лет, беспокоит постоянный надсадный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, не приносящий облегчения, одышка при нагрузке. В анамнезе: курит более 20 лет. Объективно: грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Голосовое дрожание ослаблено с обеих сторон. Перкуторно: коробочный звук. Дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. При данном заболевании какое исследование имеет наибольшую диагностическую значимость.

рентгенография грудной клетки

общий анализ мокроты

+спирография

Бронхоскопия

компьютерная томография легких

***

Больная 33 лет обратилась с жалобами на появление болезненного образования в правой подмышечной области. При осмотре в правой подмышечной области пальпируется лимфоузел тестоватой консистенции, резко болезненный, подвижный, размером 1,5х2,0 см. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. На 2 пальце правой кисти обнаружена нагноившаяся рана. В ОАК лейкоциты 9,0х109 (эозинофилы-3, сегм./яд-74, лимфоциты-19, моноциты-4) , СОЭ-16 мм/час. В каком случае больной показана биопсия лимфоузла?

+до и после проведения контрольной антибактериальной терапии

при неэффективности контрольной антибактериальной терапии

перед проведением стернальной пункции

при неэффективности контрольной химиотерапии

перед проведением оперативного лечения

***

Тактика участкового педиатра по отношению к ребенку 1,5 месяцев, не вакцинированному в родильном доме БЦЖ:

+Вакцинировать до 2 месяцев без предварительной пробы Манту

Вакцинировать через 2 месяца без предварительной пробы Манту

Вакцинация противопоказана без предварительной пробы Манту

Вакцинировать до 8 месяцев жизни без предварительной пробы Манту

Вакцинировать в 1 год без предварительной пробы Манту

***

Продолжительность суставного синдрома при ЮРА:

более 4-х недель

10-15 дней

+более 3-х недель

до суток

7-10дней

***

Больной 6 лет, в тяжелом состоянии с носовым кровотечением и сыпью. Заболел через 6 дней после перенесенной ОРВИ. При осмотре по всему телу несимметричные полиморфные, полихромные элементы сыпи, кровоизляние на слизистой оболочке ротовой полости, кровотечение из носа. Тоны сердца слегка приглушены, умеренная тахикардия, систолический шум на верхушке. Поставьте диагноз.

+Болезнь Верльгофа

Веморрагический васкулит, кожная форма

Гемофилия А, период обострения

Острый лейкоз

ДВС-синдром, I стадия

***

Ребенок 10 месяцев, рос и развивался по возрасту. На 6 день после перенесенной ОРВИ состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, стал вялым, бледным. При осмотре: пульс слабый, тахикардия. Границы сердца: правая – по правой парастернальной линии, левая – на 3 см влево от среднеключичной. Тоны приглушены. В легких выслушивается большое количество мелкопузырчатых хрипов. Печень выступает на 3 см из под реберного края. Поставьте диагноз:

+Кардит приобретенный

Врожденный порок сердца

Ранний врожденный кардит

Внеболничная пневмония

Хронический бронхит

***

Оксана К. 7 мес – ребенок от II родов, протекавших физиологично. Вскармливание с 2 месяцев цельным молоком. Овощное пюре ест неохотно. В питании преобладают каши. Объективно: самостоятельно не сидит, наблюдаются выраженные лобные и теменные бугры, пальпируются реберные «четки», борозда Гаррисона. Мышечный тонус снижен. Печень выступает из под края на 2 см. По другим органам без особенностей. Предполагаемый диагноз:

+Рахит II, разгар, подострое течение

Рахит I, разгар, острое течение

Рахит I, разгар, подострое течение

Рахит II, разгар, острое течение

Рахит II, разгар, рецидивирующее течение

***

У мальчика 9 месяцев: рвота, жидкий стул, гипотрофия 2 ст., гиперпигментация мошонки, гиперкалиемия- 6,2 ммоль/л, гипонатриемия- 122 ммоль/л. О каком заболевании следует думать:

Нефритический синдром

+Адреногенитальный синдром

Нефротический синдром

Катаральный синдром

Болевой синдром

***

Ребенку 1,8 года, масса тела 10100,0 гр., бледный, акроцианоз, синева под глазами, очень раздражительный, выражена потливость волосистой части головы, повышена нервно-рефлекторная возбудимость, беспричинный плач. При осмотре: положение ребенка вынужденное – сидит, испуганный взгляд, умеренный ларингоспазм с монотонным плачем на выдохе, дистальное тетаническое сокращение мышц в конечностях (верхние конечности - «рука акушера», нижние конечности карпо-педальный спазм) . Ваш предварительный диагноз:

Судороги

Хорея

Эпилепсия

+Спазмофилия

Пароксизм

***

Мальчик 8 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта. В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кг. Ваш предварительный диагноз:

Гипогликемическая кома

Сахарный диабет

Несахарный диабет

Менингит

+Кетоацидотическая кома

***

На приеме ребенок 4 месяцев. Заболел остро, утром повысилась температура до 38,7°С, стал вялым, снизился аппетит, появились выраженные катаральные изменения со стороны носоглотки, насморк, кашель. На грудном вскармливании, в развитии не отстает. В легких жесткое дыхание. Поставьте диагноз и оформите медотвод от вакцинации:

+ОРЗ, средней степени тяжести, медотвод на 2-4 недели

Гипертермия, медотвод на 3-6 дней

Катаральная ангина, медотвод на 1-2 недели

ОРЗ, легкой степени тяжести, медотвод на 2-3 недели

ОРЗ, тяжелой степени тяжести, медотвод на 1 месяц

***

Ребенок 7 лет , заболел после переохлаждения остро, отмечался подъем температуры до 39,0 С, появился сухой кашель, головная боль. После осмотра диагностирована правосторонняя пневмония и ребенок направлен на стационарное лечение. Как долго необходимо наблюдать ребенка в поликлинике после выздоровления?

+1 год

6 мес

2 года

5 лет

15 лет

***

Ребенок 3 месяца, вес 5,0 кг, переносит ОРЗ, на момент осмотра повышение температуры тела до 38,9°С. Что необходимо назначить для снижения температуры тела?

+Питьевой режим, физические методы охлаждения, парацетамол - 0,05г

Питьевой режим, парацетамол - 0,01г, в/в физраствор 0,9%

Физические методы охлаждения, парацетамол - 0,025г

Питьевой режим, физические методы охлаждения, в/в физраствор 0,9%, парацетамол - 0,1г

Питьевой режим, физические методы охлаждения, в/в 5% раствор глюкозы, парацетамол - 0,2г

***

У ребенка 14 дней жизни повышение температуры тела до 37,8°С. Укажите, каким значениям будут соответствовать число дыханий и число сердечных сокращений в 1-у минуту, при данной температуре:

28/140

20/130

+44/160

36/150

52/170

***

Мальчик 14 лет. Жалобы на изжогу, боли в эпигастарии, спустя 1,5-2 часа после приема пищи. В анамнезе отец страдает язвенной болезнью желудка. На ФГДС: язвенный дефект в антральном отделе желудка. К терапии первой линии отностится:

+Омепразол 20 мг 2 раза в день через 12 ч., кларитромицин 15 мг/кг в 2 приема, метронидазол 20 мг/кг в 2 приема в течении 14 дней

Субцитрат висмута 120 мг 4 раза, тетрациклин 25 мг/кг в 4 приема, фуразолидон 10 мг/кг в 3 приема

Сукральфат 500 мг по 1 таблетке 3 раза, Де-нол 120 мг по 1 таблетке 3-4 раза в день

Пантопразол 20 мг 1 раз в день, кларитромицин 30 мг/кг в 3 приема, амоксициллин 100 мг/кг 2 раза

Омепразол 50 мг 2 раза в день через 12 часов, метронидазол 50 мг/кг в 3 приема, тетрациклин 25 мг/кг в 4 приема

***

У больной 19 лет, жалобы на боль в правом ухе, снижение слуха, асимметрия лица. Считает себя больной в течение недели, связывает с переохлаждением. Вчера появилась асимметрия лица справа. Объективно: справа барабанная перепонка гиперемирована, выпячена. Асимметрия лица резко выражена, справа не может закрыть глаз, угол рта опущен. Ваш диагноз? И какое осложнение?

+Правосторонний острый средний отит. Отогенный периферический парез лицевого нерва справа

Правосторонний острый средний отит. Мастоидит

Правосторонний острый средний отит. Лабиринтит

Правосторонний острый средний отит. Отогенный абсцесс мозга

Правосторонний острый средний отит. Отогенный абсцесс мозжечка

***

Машиной скорой помощи в больницу была доставлен больной 16 лет, с жалобами на боль в области носа, затруднение носового дыхания, обильное кровотечение из носовых ходов, головную боль. Со слов пациента получил травму в результате драки. При осмотре: асимметрия лица, смещение костей носа вправо. Какова ваша тактика ведения пациента?

Проведение репозиции костей носа, антибиотики, анальгетики

Осмотр невропатолога, окулиста, репозиция костей носа, анальгетики

Наблюдение за пациентом в стационаре в течение 24 часов, анальгетики, антибиотики

+Рентгенография костей носа в боковой проекции, исключение неврологической симптоматики, репозиция костей носа, анальгетики, антибиотики

Рентгенография костей носа в прямой проекции, анальгетики, репозиция костей носа

***

При офтальмоcкопии диспансерного больного семейный врач обнаружил следующую картину: OU - диск зрительного нерва отечный, увеличен в размере, вены расширены, вокруг диска и на нём геморрагии, больше на периферии сетчатки - геморрагии, плазморрагии и в области желтого пятна - фигура неполной «звезды». Поставьте диагноз по классификации.

Гипертоническая ангиоретинопатия

Гипертонический ангиосклероз

Гипертоническая ретинопатия

+Гипертоническая нейроретинопатия

Гипертоническая ангионейропатия

***

Мужчина 28 лет 2 недели назад получил удар по голове. Сегодня его беспокоит отсутствие зрения правым глазом. При внешнем осмотре патологии со стороны глаза не выявлено. Преломляющие среды прозрачны. На глазном дне справа диск зрительного нерва бледноват, границы его четкие. Сосуды сетчатки сужены. Других изменений на глазном дне не обнаружено. Слева - диск розовый, сосуды нормального калибра, сетчатка без патологии. Острота зрения правого глаза равна светоощущению с правильной проекцией света. Острота зрения левого глаза равна единице. Поставьте диагноз.

Посттравматическая контузионная нейропатия ОД

Посттравматическая ишемическая нейропатия ОД

Посттравматическая вторичная атрофия зрительного нерва ОД

+Посттравматическая первичная атрофия зрительного нерва ОД

Посттравматическая частичная атрофия зрительного нерва ОД

***

Открытым переломом костей следует считать перелом, при котором: 1) костная рана связана с внешней средой через поврежденные мягкие ткани и кожу 2) рана кожи и мягких тканей на уровне перелома не сообщается с костью 3) на уровне перелома располагается зона осаднения кожных покровов 4) рана мягких тканей проникает до кости в 5 см от зоны перелома 5) рана мягких тканей проникает до кости в 10 см от зоны перелома 6) рана мягких тканей, произведенных сместившимся отломком кости изнутри, не менее 8 см от линии перелома

+правильно 1, 2

правильно 1, 2, 4, 5

правильно 1, 4, 6

правильно 1, 2, 4, 5, 6

правильно все

***

Укажите срок, когда вывих считается свежим:

1-2 недели

2-3 недели

+Первые 2 суток

3-4 недели

4-5 недели

***

Больная С., 48 лет. Поступает неоднократно. Предыдущие госпитализации поочередно в состоянии депрессии и мании. Интермиссии длительные. Психический статус на момент осмотра: тревожна, ажитирована. Обвиняет себя в том, что вся ее «жизнь состоит из сплошных ошибок и прожита напрасно», что «сына довела до болезни», из-за нее «возникли конфликты на производстве, испортились отношения в семье». Требовала, чтобы ее судили. Речь монотонна, мимика страдальческая. Ухудшение состояния отмечает обычно по утрам. К вечеру становится оживленной. В разговоре с другими больными просила наказать ее, жаловалась на чувство тяжести в груди, сердцебиение. Предварительный диагноз.

Абсцесс лобной доли головного мозга

МДП, маниакальная фаза

Нейросифилис

+Маниакально-депрессивный психоз, депрессивная фаза

Абсцесс лобной доли головного мозга

***

Больной К., 52 года. Психический статус на момент осмотра: Выглядит младше своих лет. Настроение повышенное, благодушно-веселое. Мимика живая, быстро меняющаяся. Выражение лица веселое. Глаза искрятся смехом. Быстро отвлекается от темы разговора. Не окончив одной фразы, быстро переходит к другой. Вмешивается в чужие разговоры, делает замечания. Голос хриплый, эмоциональный, громкий. Движения расторможенные, охотно соглашается рассказать стихотворение, спеть, станцевать. Считает себя «артистом жизни». Заверяет, что он молод, талантлив, полон сил и энергии. Предлагает медсестрам выйти за него замуж. Раздражается если ему делают замечание. Часто вступает в конфликт с окружающими, однако возмущение быстро сменяется веселым настроением. К своему состоянию не критичен. Предварительный диагноз:

+Маниакально-депрессивный психоз, маниакальная фаза

Нейросифилис

Абсцесс лобной доли головного мозга

Психоорганический синдром со слабоумием

МДП, депрессивная фаза

***

Больной М., 16 лет, в течение последнего года страдает бессонницей. По назначению врачей принимал снотворные средства периодически, затем постоянно. В течение 3-х месяцев доза препарата увеличилась, но без заметного улучшения. По признанию самого больного, без приема снотворных чувствует «психологический дискомфорт», поскольку они приносят ощущение прилива энергии, повышается активность, работоспособность. Не заметил, как доза препарата повысилась, но без снотворного эффекта. Решил бросить принимать данные снотворные средства, но на следующий день у больного возникли необъяснимая тревога, страх. Появились дрожь в конечностях, мышечные подергивания, общая слабость, головокружение, тошнота, рвота, нарушилось восприятие окружающих предметов и пространства. Повысилось артериальное давление, хотя при вставании с кровати отмечалось резкое падение АД. Позднее развились 2 судорожных припадка. Выберите предполагаемую тактику терапии:

Одномоментная отмена наркотического препарата и купирование абстинентного синдрома

+Постепенная отмена наркотического вещества и купирование абстинентного синдрома

Сохранение прежней дозы наркотического вещества с присоединением антагонистов

Одномоментная отмена наркотического препарата и присоединение психотропных препаратов

Сохранение прежней дозы наркотического вещества с присоединением дезинтоксикационной терапии и витаминотерапии

содержание      ..      1      2      3      4      ..