содержание      ..       1      2      3      ..

Тесты с ответами для аттестации интернов (2020 год) - часть 2

Правильные ответы отмечены знаком +

***

Вызов на дом. Мужчина 42 лет, житель Мангистауской области. Жалобы на температуру до 39°-40°С с потрясающим ознобом, ломоту в теле, сильную головную боль, боли в грудной клетке справа, сухой кашель. Заболел остро вчера вечером. 3 дня назад участвовал в забое больного верблюда, порезал руку. Состояние больного тяжелое за счет выраженной интоксикации. ЧД -30 в 1 мин. Пульс – 140 в 1 мин., АД-90/60 мм/час. Справа сухие рассеянные хрипы. Вчера был в поликлинике, но от госпитализации отказался. В гемограмме: лейкоциты – 32х10⁹/л, п/я -14%, с/я – 82%, лимф. – 2%, мон. -2%.  Не мочился в течение дня. Какой диагноз наиболее вероятен:

+Чума

Грипп

Бруцеллез

Пастереллез

Ку-лихорадка

***

Для какого инфекционного заболевания характерен данный первичный кожный аффект?

Чума

Листериоз

Туляремия

Пастереллез

+Сибирская язва

***

Вызов на дом к мужчине 36 лет. Жалобы на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Какое осложнение вероятнее всего развилось у больного?

+Гиповолемический шок

Кишечная непроходимость

Инфекционно-токсический шок

Острая почечная недостаточность

Тромбоз мезентериальных сосудов

***

Женщина 44 лет обратилась к терапевту на 4-ый день болезни с жалобами на сухость во рту, нечеткость зрения, затрудненное дыхание. 4 дня назад в гостях ела маринованные грибы.  При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз, страбизм. Голос гнусавый. Тоны сердца глухие. Пульс - 118 уд.в мин., АД - 90/60. Лег­кие - в нижних отделах ослабленное дыхание, единичные мелкопузырчатые хрипы. ЧД – 26 в мин., акроцианоз, Жи­вот слегка вздут, перистальтика кишечника вялая. Какое лечение является наиболее эффективным?

Пробиотики

+Серотерапия

Симптоматическая терапия

Антибактериальная терапия

Дезинтоксикационная терапия

***

Мужчина 25 лет обратился в поликлинику. Болен в течение 5 дней. Заболел остро: повышение температуры тела до 39^оC, головная боль в лобной и параорбитальных областях, боли в горле, заложенность носа, ломота в теле, боли в костях и суставах. При осмотре: гиперемия  и  одутловатость лица, инъекция сосудов склер, сухой кашель, одышка, тахикардия. В нижних отделах легких выслушиваются ослабленное дыхание, сухие хрипы. ЧСС-92 в мин., ЧД-24 в мин., АД-100/60 мм рт.ст. В гемограмме: лейкоциты- 13,5х10⁹/л, Hb-120 г/л, эритр.-3,38х10¹²/л, тромб.-225х10⁹/л, п/я-6%,с/я-76%, мон.-8%, лимф.-10%. СОЭ-15 мм/ч.  Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?

Отек легких

+Пневмония

Острый бронхит

Сердечная недостаточность

Дыхательная недостаточность

***

Мужчина 50 лет обратился к врачу поликлиники. В течение 3-х дней отмечает озноб, головную боль; отек, боль и покраснение левой голени и стопы. В 40-летнем возрасте перенес Рожу лица. Объективно: температура 39,6°С, пульс 130 уд. в мин., АД 110/70 мм рт.ст. В области левой голени и стопы яркая гиперемия, границы четкие с периферическим валиком, края покраснения с неровным очертанием. На фоне гиперемии - обширные геморрагии, на наружной и задней поверхности несколько больших слившихся пузырей с темным содержимым. Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным?

Первичная рожа, эритематозно-буллезная форма

Повторная рожа, эритематозно-буллезная форма

Первичная рожа, буллезно-геморрагическая форма

+Повторная рожа, буллезно-геморрагическая форма

Рецидивирующая рожа, эритематозно-буллезная форма

***

Женщина 26 лет обратилась к врачу поликлиники. Беременность 20-21 неделя, отягощенный акушерский анамнез (дважды самопроизвольное прерывание беременности). Отмечаются явления кольпита, многоводие. В ОАК – нормоцитоз. Мазок из влагалища – лейкоциты 15-16 в п\зр. ИФА –IgG листериозной специфичности (+). РПГА - противолистериозные антитела в титре 1:100. Бактериологический анализ влагалищного содержимого – выделена культура  L.monocytogenes.  Врач выставил диагноз: Листериоз. Какие данные сыграли решающее значение при постановке диагноза:

Данные акушерского анамнеза  

+Выделение культуры L.monocytogenes из влагалища

Выявление IgG листериозной специфичности в ИФА

Воспалительные изменения при микроскопии мазка из влагалища

Обнаружение противолистериозных антител в титре 1:100 в РПГА  

***

Женщина, 32 лет, обратилась в поликлинику на 8-ой день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, повышение температуры до 38-38,5°С, боли в горле, послабление стула. На 2-ой день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи. Объективно: состояние средней степени тяжести. Лихорадка до 38,5°С. Полилимфаденопатия. В ротоглотке – явления фарингита. На коже туловища обильная пятнисто-папулезная сыпь со сгущением в местах естественных складок. Печень увеличена на 1,5-2 см, умеренно болезненная. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?

+Иерсиниоз

Лептоспироз

Острый вирусный гепатит

Инфекционный мононуклеоз

Хронический вирусный гепатит

***

Школьник, 15 лет, обратился в поликлинику на 5-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38,8⁰С, умеренные боли в горле. Объективно: состояние средней тяжести, субиктеричность склер, пальпируются  заднешейные лимфатические узлы, чувствительные при пальпации.У больного гепатоспленомегалия, ангина. В ОАК умеренный лейкоцитоз, нейтропения, моноцитоз, лимфоцитоз, атипичные мононуклеары, СОЭ - 10 мм/час. Какой метод обследования наиболее информативен при данном заболевании?

+ИФА

Проба Бюрне

Реакция Райта

Реакция Видаля

РСК с риккетсиями Провачека

***

Мужчина 32-х лет обратился в приемный покой инфекционного стационара с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, плохой аппетит, темный цвет мочи. Болеет в течение 2-х недель. Два месяца назад пациент был оперирован по поводу кровотечения из язвы желудка, была произведена гемотрансфузия. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень ниже края реберной дуги на 2,0 см, плотноватой консистенции. Патогенетическая терапия заболевания включает:

Регидратацию

Дегидратацию

+Дезинтоксикацию

Противовоспалительную терапия

Иммуностимулирующую терапию

***

Мужчина 32-х лет обратился к участковому врачу с жалобами на повышение температуры тела до 38,7ºС, боли в крупных суставах, потливость. Из анамнеза: болеет в течение 2 месяцев - по вечерам ощущал жар (температуру не измерял), беспокоила выраженная потливость, похудел. Работает водителем на молочной ферме. Житель села Акбулак. При осмотре: кожные покровы влажные, лимфоузлы - подмышечные, паховые - мелкие, чувствительные. Печень увеличена на 2,0 см. Область суставов не изменена, гиперемии и местной температуры нет. Какой диагноз наиболее вероятен?

+Острый бруцеллез

Подострый бруцеллез

Первично-латентный бруцеллез

Вторично-хронический бруцеллез

Первично-хронический бруцеллез

***

Мужчина 20 лет обратился к участковому врачу на 5-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4-й день болезни на лице, затем «спустилась» на шею, туловище. Объективно: состояние средней тяжести, температура 39⁰С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек - энантема в виде «манной крупы»; на коже лица, туловища обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь. Наиболее вероятный диагноз:

+Корь

Краснуха

Иерсиниоз

Скарлатина

Ветряная оспа

***

При какой форме менингококковой инфекции развивается острая надпочечниковая недостаточность (синдром Уотерхаузена – Фридриксена):

Менингите

+Менингококкемии

Менингоэнцефалите

Остром назофарингите

Менингококконосительстве

***

Отметьте основную группу данных, обязательных для установления вероятного случая инфекционного заболевания:

Эпизоотологические данные

+Эпидемиологические данные

Клинико-лабораторные тесты

Клинические проявления болезни

Лабораторно-этиологические исследования

***

Мужчина 36 лет доставлен в сельскую больницу с жалобами на многократную рвоту и понос. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый, беспокоит жажда. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Какие первоочередные лечебные мероприятия должны проводиться на догоспитальном этапе?

Гормонотерапия

Пероральная регидратация

Применение антибиотиков

+В/в введение солевых растворов

Введение осмотических диуретиков

***

Какой метод диагностики является наиболее важным для постановки диагноза туберкулеза у взрослых?

+Исследование мокроты на микобактерии туберкулеза

Биохимический анализ крови

Проба Манту с 2 ТЕ

Общий анализ крови и мочи

Перкуссия и аускультация грудной клетки

***

Какой характер мокроты чаще всего бывает у больного туберкулезом легких?

Обильная, «полным ртом»

Обильная, слизисто-гнойная, трехслойная

Скудная, клейкая, ржавая

Обильная, гнойная, зловонная

+Умеренное количество, слизисто-гнойная, иногда с прожилками крови

***

Что из нижеперечисленного наиболее подходит для определения «туберкулезного процесса, характеризующегося прогрессированием заболевания, заражением других  лиц, нуждающихся в активном адекватном противотуберкулезном лечении»?

+Активный

Затихающий

Сомнительный

Продуктивный

Адгезивный

***

Мужчина, 30 лет,  в течение двух месяцев получает противотуберкулезную химиотерапию (перорально и парентерально) по поводу инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада, МБТ+. В последние дни отмечает значительное снижение слуха. Какой из нижеперечисленных препаратов вероятнее всего вызвал данный побочный эффект у пациента?

Изониазид

Этамбутол

+Стрептомицин

Рифампицин

Пиразинамид

***

Мужчина, 26 лет, получающий интенсивный курс противотуберкулезной химиотерапии обеспокоен тем, что моча приобрела оранжевый цвет. Какой из нижеперечисленных препаратов вероятнее всего вызвал изменение цвета мочи у пациента?

Пиразинамид

Этамбутол

Стрептомицин

+Рифампицин

Изониазид

***

Студентам  4 курса проведена проба  Манту с 2 ТЕ. У двух из них  через 72 часа  - везикуло-некротическая реакция. Какая тактика наиболее целесообразна?

Назначить неспецифическую терапию

Назначить симптоматическую терапию

Назначить витамины

+Провести обзорную рентгенографию легких

Назначить антибиотики

***

У больной ТБ/ВИЧ при рентгенологическом обследовании выявлены массивные очагово-инфильтративные тени в нижних долях обоих легких. Реакция на Пробу Манту с 2 ТЕ – отрицательная. В анализе мокроты  МБТ не обнаружены. Какое осложнение вероятнее всего развилось у пациентки и какое дополнительное исследование наиболее целесообразно провести для подтверждения диагноза?

Саркома Капоши, анализ мокроты на вторичную флору

Диссеминированный туберкулез, анализ мокроты на МБТ

Карциноматоз, анализ мокроты на атипические клетки

Бронхоэктатическая болезнь, анализ мокроты на кандиды

+Кандидоз, анализ мокроты на кандиды

***

Мужчине внезапно в автобусе стало плохо: он начал сильно кашлять,  из полости рта пошла мокрота с примесью алой, пенистой крови. Выделилось более 50 мл крови. Пассажиры вызвали «Скорую помощь». Какое осложнение у вероятнее всего будет констатировано у мужчины?

Легочное кровохарканье

+Легочное кровотечение

Желудочное кровотечение

Носовое кровотечение

Кровотечение из пищевода

***

Больной С., 50 лет, госпитализирован бригадной скорой помощи в противотуберкулезный диспансер с жалобами на кашель и выделение мокроты с примесью крови. Диагностирован инфильтративный туберкулез правого легкого. Какой метод оказался при диагностике туберкулеза наиболее информативным?

Физикальное обследование

+Исследование лучевыми методами

Лабораторное исследование

Иммунологическое исследование

Исследование функции внешнего дыхания

***

У пациента М., 32 лет, выявлен новый случай туберкулеза по обращаемости с бактериовыделением. Госпитализирован  в противотуберкулезный диспансер на стационарное лечение. Какой документ является обязательным в противотуберкулезной службе и санэпидстанции в данной ситуации?

Амбулаторная карта больного ТБ 01

+Экстренное извещение 089 и 058

Амбулаторная карта 016

Посыльный лист 093

Справка на улучшение жилищных условий

***

Упациента А., 33лет,  с жалобами на общую слабость, потливость, кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры до 38^о по вечерам, после дообследования в поликлинике по обращаемости,  выявлен  Инфильтративный туберкулез  верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+, новый случай. Госпитализирован в  НЦПТ на стационарное лечение. Какая тактика ведения пациента?

+Лечение по I категории

Лечение по II категории

Лечение по III категории

Лечение по IV категории

Лечение по IV Г категории

***

Больная К., 20 лет, обратилась к врачу с жалобами на недомогание, слабость, потливость, ухудшение аппетита, боли в левом тазобедренном суставе, усиливающуюся к вечеру, перемежающуюся хромоту, повышение  температуры тела. Из анамнеза: 1,5 месяца назад ушибла левый тазобедренный сустав. Лечилась симптоматическими и противовоспалительными средствами амбулаторно. Улучшения состояния не наступило. Хромота и боли усилились. Направлена на консультацию к травматологу-остеологу. При осмотре: мышцы слева напряжены, отечны, слегка атрофированы, на ощупь холодные. На обзорной рентгенограмме и МРТ тазобедренного сустава: слева видно сужение межсуставных щелей, остеопороз, каверна размером 1,5 х 2 см. Реакция Манту с 2 ТЕ – 11 мм.  Какой наиболее вероятный Ваш диагноз?

Болезнь Бехтерева

Деформирующий артроз левого тазобедренного сустава

Остеопороз левого тазобедренного сустава

+Туберкулез левого тазобедренного сустава

Остеоартроз левого тазобедренного сустава

***

Больной У., 35 лет, доставлен в стационар с жалобами на кашель с выделением мокроты, содержащей прожилки крови ярко-красного цвета. 5 лет назад заболел инфильтративным туберкулезом верхней доли левого легкого в фазе распада и обсеменения. МБТ+. Лечился в течение 6 месяцев с положительным эффектом. Больной самовольно прекратил лечение. Данные обзорной рентгенограммы органов грудной полости на данный момент: верхняя доля левого легкого – полость с толстыми стенками на фоне фиброза и очаговых теней разной интенсивности, корни легких деформированы,  подтянуты вверх. Какое осложнение туберкулеза развилось у больного?

Спонтанный пневмоторакс

Легочное кровотечение

+Кровохарканье

Отек легких

ХЛС

***

Больной А., 54 лет, поступил в стационар с жалобами на общую слабость, головокружение, кашель, во время которого выделилось около 250 мл алой пенистой крови. Больной изможден, бледный, при перкуссии над верхней долей правого легкого – тимпанический оттенок перкуторного звука, аускультативно – бронхиальное дыхание с разнокалиберными хрипами; над другими участками легких – рассеянные сухие хрипы. На обзорной рентгенограмме органов грудной полости в С2 правого легкого полость распада размером 5 х 4 см, верхняя доля уменьшена в объеме, правый корень подтянут вверх. Какое осложнение туберкулеза развилось у больного?

Спонтанный пневмоторакс

Хроническое легочное сердце

Отек легких

Кровохарканье

+Легочное кровотечение

***

Больного Н., 42 лет,  беспокоят боль в горле, осиплость голоса, кашель со слизистой мокротой, слабость, потливость, потеря в весе на 4-5 кг.  См. на  обзорную рентгенограмму органов грудной клетки Какой наиболее вероятный диагноз?

Фиброзно-кавернозный туберкулез в фазе обсеменения

Кавернозный туберкулез в фазе обсеменения

Острый диссеминированный туберкулез

+Подострый диссеминированный туберкулез

Очаговый туберкулез легких

***

Больная И., 27 лет, отмечает повышение температуры до 38^о, одышку, быструю утомляемость, снижение трудоспособности, снижение аппетита, кашель. В легких слева выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Рентгенограмма ОГК: слева  в верхней доле очаговые тени слабой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка, в корнях кальцинаты. В мокроте БК не обнаружено. В анализе крови лейкоциты - 10,8 * 10⁹, СОЭ – 32 мм/час. Какой наиболее предполагаемый диагноз?

Милиарный туберкулез легких

+Внебольничная пневмония верхней доли левого легкого

Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого

Карциноматоз легких

Очаговый туберкулез легких

***

Больной К., 25 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S₁ правого легкого, БК+ находился в стационаре 2 месяца, где проведена интенсивная фаза с четырьмя АБП и 4-месячная поддерживающая фаза. Прекратилось бактериовыделение. На рентгенограмме – в S₁ правого легкого определятся фокусная тень с четкими контурами, d – 3 см. Какой Ваш предполагаемый диагноз?

Округлый инфильтрат

Заполненная киста

Периферический рак

Эхинококк

+Туберкулема

***

Поступила повторнобеременная в сроке 32 недели с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей. Кровопотеря около 300,0 мл и продолжается. По УЗИ: полное предлежание плаценты. АД 105/60 мм рт. ст., пульс 90 ударов/минуту. Матка в нормотонусе. Положение пло­да поперечное.  Сердцебиение плода не нарушено. Какая наиболее обоснованная акушерская тактика целесообразна?

+Кесарево сечение

Гемотрансфузия

Наружно-внутренний поворот

амниотомия

наблюдение в динамике

***

Врач ВОП вызван на дом к беременной в доношенном сроке. Беременность 7, родов 4, абортов 2. Жалобы на боли в животе и кровотечение из половых путей в объеме око­ло 250,0 мл. Одновременно появились общая слабость, одышка.  Состояние средней тяжести, АД  90/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болез­ненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не выслушивается. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием в данной ситуации?

Инфузионная терапия

Наблюдение в динамике

+Вызов бригады скорой помощи

Осмотр на зеркалах

Вагинальный осмотр

***

Врач ВОП вызван на дом к повторнобеременной в доношенном сроке. Жалобы на боли в животе и кровотечение из половых путей в объеме око­ло 250,0 мл. Одновременно появились общая слабость, одышка.  Состояние средней тяжести, АД  90/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болез­ненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не выслушивается. Какое из перечисленных акушерских осложнений наиболее вероятно?

Предлежание плаценты

+Отслойка плаценты

Разрыв матки

Рак шейки матки

Предлежание сосудов

***

Первобеременная 26 лет, поступила в роддом с отошедшими около­плодными водами и первичной слабостью родовой деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция окситоцином. На фоне родостимуляции изменилось сердцебиение плода, оно стало редким 80-90 ударов/минуту, глухим и аритмичным, не восстанавливается после лечения угрожаемого состояния плода. Открытие шейки матки полное, головка плода в широкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом раз­мере, малый родничок слева, спереди. Наиболее вероятная акушерская тактика?

Акушерские щипцы

+Кесарево сечение

Продолжить родостимуляцию

Вакуум-экстракция плода

Продолжить лечение угрожаемого состояния плода

***

На прием к врачу ВОП обратилась первобеременная в сроке 26 недель, с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, учащенное сердцебиение, слабость. В анамнезе ревматический митральный сочетанный порок сердца с преоб­ладанием стеноза левого митрального отверстия. Нарушение кровооб­ращения 2А степени. Наиболее обоснованная тактика врача ВОП?

Амбулаторное наблюдение

Направить в дневной стационар

+Направить в профильное учреждение

Направить в роддом

Направить к кардиохирургу

***

На прием к врачу ВОП обратилась повторнобеременная с жалобами на редкие нерегулярные схватки. Рост роженицы 150 см. Размеры таза: 24-27-29-16 см. Окружность живота 108 см, высота дна матки 39 см. Головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов/минуту. Структурных изменений шейки матки нет. Наиболее обоснованная тактика?

Амбулаторное наблюдение

Направить в СВА

+Направить в роддом 2 уровня

Направить в роддом 3 уровня

Направить в НИИ акушерства и гинекологии

***

К врачу ВОП обратилась первобеременная, 36 лет,  с беременностью в доношенном сроке, индуцированной ЭКО с жалобами на излитие околоплодных вод. Наиболее обоснованная тактика?

Амбулаторное наблюдение

Направить в СВА

Направить в роддом 2 уровня

+Направить в роддом 3 уровня

Направить в НИИ акушерства и гинекологии

***

Беременность 36-37 недель. Жалобы на тянущие боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Состояние беременной удовлетворительное. Матка не возбудима, положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. На зеркалах – кровянистые выделения из цервикального канала в пределах 50,0 мл. По УЗИ – край плаценты  частично перекрывает внутренний зев. Наиболее вероятный диагноз?

Отслойка плаценты

+Предлежание плаценты

Ложные схватки

Начавшиеся преждевременные роды

Угрожающие преждевременные роды

***

Беременность 36-37 недель. Жалобы на тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей в объеме 50,0 мл. Состояние беременной удовлетворительное. Матка не возбудима, положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. Какой из перечисленных шагов наиболее эффективен для постановки диагноза?

Наблюдение в динамике

Осмотр на зеркалах

Вагинальный осмотр

+УЗИ

КТГ плода

***

В СВА обратилась беременная в сроке 31 неделя, с жалобами на регулярные схваткообразные боли внизу живота Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 2,0 см. Наиболее обоснованная тактика?

Амбулаторное наблюдение

Направить в СВА

Направить в роддом 2 уровня

+Направить в роддом 3 уровня

Направить в НИИ акушерства и гинекологии

***

Наиболее вероятная тактика врача ВОП при доношенном сроке беременности с краевым предлежанием плаценты?

Амбулаторное наблюдение

Направить в СВА

Направить в роддом 2 уровня

+Направить в роддом 3 уровня

Направить в НИИ акушерства и гинекологии

***

У беременной на приме отмечаются отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появилась головная боль, потеряла зрение. Матка не возбудима. Сердцебиение плода не нарушено. Что из перечисленного является наиболее эффективным препаратом для лечения в данной ситуации?

Допегит

Нифедепин

+Магния сульфат

Нормодепин

Натрия нитропруссид

***

Женщина в доношенном сроке на приеме у врача ВОП жалуется на слабость, одышку. Отмечается некоторый цианоз губ, "румянец" на щеках. При пальпации грудной клетки определяется симптом "кошачьего мурлыканья", границы сердца увеличены вверх на 1 см, вправо на 3 см. Аускультативно выслушивается ритм "перепела". АД 110/70 мм рт. ст. О какой НАИБОЛЕЕ вероятной патологии сердечно-сосудистой системы можно думать?

Недостаточность аортального клапана

Стеноз аортального клапана

+Стеноз митрального клапана

Недостаточность митрального клапана

Стеноз трикуспидального клапана

***

При влагалищном исследовании роженицы определяется гладкая поверхность, пересеченная швом. С одной стороны к шву примыкает надпереносье и надбровные дуги, с другой - передний угол большого родничка.  НАИБОЛЕЕ вероятное предлежание плода:

Передний вид затылочного предлежания

Задний вид затылочного предлежания

Переднеголовное предлежание

+Лобное предлежание

Лицевое предлежание

***

Повторнородящая 28 лет в доношенном сроке обратилась в СВА с жалобами на тянущие боли внизу живота. В анамнезе 2 кесарева сечения в нижнем маточном сегменте. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика:

амбулаторное наблюдение

направить в СВА

направить в роддом 2 уровня

+направить в роддом 3 уровня

направить в НИИ акушерства и гинекологии

***

Беременная обратилась к врачу СВА. Наружные размеры таза: 25-27-31-21 см, поперечный размер плоскости выхода таза 9 см, прямой 7 см. НАИБОЛЕЕ вероятная патология малого таза?

Общеравномерносуженный

Поперечносуженный

+простой плоский

воронкообразный

асимметричный

***

У женщины 1 беременность, 40 лет. 3а последний месяц дважды наблюдались кровянистые выделения. Сейчас беременность 36 недель, ложные схватки.  Во влагалище и на шейке изменений нет. Наружный зев закрыт. Головка над входом в малый таз. Сердцебиение хорошее.  НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика:

амбулаторное наблюдение

направить в СВА

направить в роддом 2 уровня

+направить в роддом 3 уровня

направить в НИИ акушерства и гинекологии

***

В женскую консультацию на диспансерный учет встала беременная с хроническим гломерулонефритом вне обострения в сроке 5-6 недель. Наиболее вероятная тактика:

Амбулаторное наблюдение

Лечение в дневном стационаре

Госпитализация в родильный дом

+Госпитализация в профильное отделение

Прерывание беременности

***

Какую позицию Вы посоветуете принять женщине в первом периоде физиологических родов?

Стоять

Сидеть

Лежа на боку

Лежа на спине

+По желанию женщины

***

Ручное пособие по Цовьянову наиболее вероятно подразумевает:

+сохранение нормального членорасположения плода

предупреждение запрокидывания ручек и разгибания головки  

исправление  тазового   предлежания на головное

искусственное воспроизведение всех моментов рождения ребенка

освобождение плечевого пояса и головки

***

Первобеременная 34 лет со сроком беременности 31-32 недели, предъявляет жалобы на внезапные боли в области поясницы, иррадиирует в правую паховую область, бедро. Симптом Пастернацкого положительный справа. После колики появляется гематурия. Какой из перечисленных шагов для постановки диагноза наиболее обоснован?

Общий анализ крови

Коагулограмма

Биохимия крови

+УЗИ органов брюшной полости

УЗИ органов малого таза

***

Первобеременная 25 лет со сроком беременности 12-13 недель, предъявляет жалобы на внезапные боли в области поясницы, иррадиирует в правую паховую область, бедро. Симптом Пастернацкого положительный справа. После колики появляется гематурия. На УЗИ – частичная окклюзия мочевыводящих путей. В анализах крови – норма. Какое мероприятие из перечисленных, является наиболее целесообразным:

Госпитализация в родильный дом

Динамическое наблюдение

Лечение в условиях дневного стационара

+Госпитализация в профильное учреждение

Прерывание беременности

***

Первобеременная 32 лет со сроком беременности 31-32 недели, предъявляет жалобы на внезапные боли в области поясницы, иррадиирует в правую паховую область, бедро. Симптом Пастернацкого положительный справа. После колики появляется гематурия. На УЗИ – частичная окклюзия мочевыводящих путей. В анализах крови – норма. Какой  из перечисленных методов обследования является наиболее прогностическим:

Ультразвуковое исследование почек

Магнитно-резонансное исследование почек

Лапароскопическое исследование почек

+Хромоцистоскопическое исследование почек

Рентгенологическое исследование почек

***

Первобеременная 34 лет со сроком беременности 31-32 недели, предъявляет жалобы на внезапные боли в области поясницы, иррадиирует в правую паховую область, бедро. Симптом Пастернацкого положительный справа. После колики появляется гематурия. На УЗИ – частичная окклюзия мочевыводящих путей. В анализах крови – норма. Назначение какого лечения  из перечисленных является наиболее целесообразно:

+Спазмолитические средства

Антигеморрагические средства

Витамины различных групп

Антианемические средства

Белковые препараты

***

Первобеременная 34 лет со сроком беременности 17-18 недель, жалоб не предъявляет.  В анализе крови – в пределах нормы. В анализе мочи - бактериурия. Какой метод обследования из перечисленных является наиболее целесообразным:

+Бактериологическое исследование мочи

Проба мочи по Нечипоренко

Проба мочи по Зимницкому

Ультразвуковое исследование почек

Проба мочи по Реберга

***

У повторнобеременной со сроком беременности 32 недели. Жалобы на боли в эпигастральной области. Отмечаются генерализованные отеки. АД – 160/90 мм.рт.ст., 160/90 мм.рт.ст., суточный белок 3,0 г/л. Наиболее вероятный диагноз:

Артериальная гипертензия, вызванная беременностью

Артериальная гипертензия II степени

Преэклампсия легкой степени

+Преэклампсия тяжелой степени

НЦД по гипертоническому типу

***

Беременная 24 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту, мелькание мушек перед глазами. АД 140/90 мм.рт.ст. Беременность 31-32 нед.  Анасарка. суточный белок 3,0 г/л. Наиболее вероятный диагноз:

Острый аппендицит

Преэклампсия легкой степени

Острое кишечное отравление

+Преэклампсия тяжелой степени

Гломерулонефит, латентная форма

***

Наиболее вероятные диагностичекие критерии тяжелой преэклампсии (по протоколам МЗ РК 2010):

+АД ≥160/110 мм.рт.ст.,  протеинурия > 3,0 г/л

АД ≥160/110 мм.рт.ст, протеинурии нет

АД ≤140/90 мм.рт.ст, протеинурия ≤ 0,03 г/л

АД ≤140/90 мм.рт.ст.  протеинурия ≤ 1,0 г/л

умеренные отеки, протеинурия ≤ 1,0 г/л

***

К семейному врачу обратилась первобеременная 18 лет, в сроке 25-26 недель, с жалобами на слабость, головокружение. Из анамнеза: соматически здорова. АД 140/90 мм.рт.ст. Отеков на нижних конечностях нет. В моче белка нет. Наиболее вероятный диагноз:

Артериальная гипертензия

+Гестационная гипертензия

Преэклампсия тяжелой степени

Преэклампсия легкой степени

Патологии нет

***

Наиболее вероятные физиологические изменения артериального давления во II триместре беременности:

Повышение АД на 5-15 мм рт. ст.

+Снижение АД на 5-15 мм рт. ст.

Повышение систолического на 5-15 мм рт. ст.

Снижение систолического на 5-15 мм рт. ст.

АД не изменяется

***

Контрольной картой диспансерного наблюдения больных является:

Форма № 90-у

Форма № 25-у

+Форма № 30-у

Форма № 27-1у

Форма № 27-2у

***

При визуально-доступных локализациях рака протокол запущенности (форма № 27-2у) заполняется на больных со злокачественными новообразованиями:

Внутриэпителиальная карцинома

I стадия

II -а стадия

II -б стадия

+III стадия

***

Что является основным первичным учетом документом онкологического диспансера?

+Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака

Протокол запущенности

Выписка из медицинской карты

Контрольная карта диспансерного наблюдения

История болезни

***

Какой стадии соответствует периферический  рак  лёгкого  диаметром 4  см,  прорастающий  висцеральную  плевру,  с  одиночными  метастазами  в  бронхопульмональных  лимфатических узлах?

I стадии 

IIа стадии

+IIб стадии

IIIa стадии

IIIб  стадии

***

У больного 60 лет заподозрен рак пищевода. Что из нижеперечисленного является клиническим минимумом обследования для установления диагноза?

+Рентгенконтрастное исследование пищевода эзофагоскопия с биопсией

Радиометрия пищевода (Р32)

УЗИ грудной клетки

КТ грудной клетки

МРТ грудной клетки

***

Больному 65  лет  по  поводу  рака  выполнена  субтотальная  резекция  желудка.  Метастазов  в  лимфоузлы  не  выявлено.  При  плановом  гистологическом исследовании  обнаружены  опухолевые  клетки  по  линии  среза.  Что необходимо провести больному при  наличии противопоказаний к повторной операции?

Провести ДГТ

Ввести в брюшную полость радиоактивное коллоидное золото

Ввести внутривенно радиоактивное коллоидное золото

Провести  сочетанную  лучевую  терапию(ДГТ+  введение  в  брюшную  полость198Аи)

+Полихимиотерапию

***

У  больного 48 лет  неоперабельный  рак  желудка,  метастазы  по  брюшине,  в печень,  в  кости,  асцит.  Состояние  средней  тяжести.  Противоопухолевого  лечения не проводилось. Что из нижеперечисленного показано пациенту?

Системная химиотерапия с использованием антрациклинов

Иммунотерапия

Лучевая терапия

+Симптоматическая терапия

Оперативное лечение

***

Больному 45 лет. Три года назад произведена гастрэктомия по поводу  рака желудка.  В  настоящее  время  выявлены  множественные  метастазы  в  кости. Состояние больного удовлетворительное. Что из нижеперечисленного показано пациенту?

Симптоматическая терапия 

Лучевая терапия

Химиотерапия

Иммунотерапия

+Терапия бисфосфонатами

***

У мужчины 60 лет в течение последних 5 месяцев упорные запоры чередуются с профузными зловонными поносами, постоянно ощущает тяжесть в животе, урчание в кишечнике. Лечился самостоятельно приёмом антибиотиков и сульфаниламидов, клизмами из дубящих отваров. Последнюю неделю отмечает  примесь крови и слизи в каловых массах, приступы острых болей в животе, проходящие после отхождения газов. Раньше функция кишечника была нормальная. Какой метод обследования из перечисленных ниже  наиболее целесообразно провести для уточнения диагноза?

+Фиброколоноскопия с прицельной биопсией

Исследование кала на атипические клетки

Копрологическое исследование

Лапароскопия

УЗИ

***

Мужчина 68 лет, страдающий длительное время привычными запорами, жалуется на их усиление, отсутствие эффекта от ранее помогавших слабительных средств, на появление примеси крови в каловых массах, урчания, тяжести в животе. При осмотре: удовлетворительного питания, живот несколько вздут, урчание газа в кишечнике при пальпации. С какого метода диагностики из перечисленных ниже наиболее целесообразно начать обследование?

С ректороманоскопии с прицельной биопсией

+с пальцевого исследования прямой кишки

С компьютерной томографии

С ирригоскопии и  рентгенографии

С УЗИ

***

Женщина 58 лет жалуется на длительное повышение температуры до 38◦С, прогрессирующую слабость, чувство полноты и урчание в кишечнике, стул полужидкий до 3-х раз в день без примесей. Больна в течение месяца. Лечилась по совету знакомых антибиотиками, принимала дубящие отвары, но эффекта не было. При осмотре:  кожные покровы бледные, живот несколько подвздут. При пальпации живот умеренно болезненный в правой подвздошной области, ощущается урчание газов. В общем анализе крови: картина гипохромной анемии. Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже  наиболее вероятен?

Дизентерия

Брюшной тиф

Неспецифический язвенный колит

Диффузный полипоз толстой кишки

+Рак правой половины ободочной кишки

***

Женщина 58 лет жалуется на упорные запоры в течение 3-х месяцев. Первое время помогали слабительные, затем перешла на клизмы. Последние 2 недели не помогают клизмы, вода возвращается почти чистой; в левой половине живота появились тяжесть, урчание, колющие боли. Патологических примесей в кале не отмечала ни разу. В молодости перенесла острую дизентерию, 10 лет тому назад ставили диагноз «колит», систематически не лечилась. При осмотре: удовлетворительного питания, обычный цвет кожных покровов, живот умеренно вздут. Пальпация левой половины живота, особенно на уровне пупка, болезненна. Раздражения брюшины нет. Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже наиболее вероятен?

Обтурация просвета толстой кишки аскаридами

+Рак левой половины ободочной кишки

Обострение хронического колита

Сдавление толстой кишки извне

Туберкулез толстой кишки

***

Мужчина 62 лет жалуется на общую слабость, понижение трудо-способности, головокружение, похудание, субфебрильную температуру, периодически жидкий стул до 2-3 раз в сутки, без примесей, урчание в животе перед появлением позывов на стул. Болен в течение 4 месяцев. К врачу обратился впервые. В молодости ставили «колит», лечился на курортах. Последние 10 лет обострений не было. При осмотре: бледность кожных покровов, небольшое понижение тургора кожи, живот несколько вздут, при пальпации безболезненый, в общем анамнезе крови – анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз. Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже  наиболее вероятен?

Железодефицитная анемия

Обострение хронического колита

Инфекционное заболевание кишечника

Рак  левой половины ободочной кишки

+Рак правой половины ободочной кишки

***

Мужчина 60 лет обратился в стационар с жалобами на учащенные позывы к акту дефекации, примесь крови и слизи в кале, общую слабость. Данные жалобы беспокоят в течение 4 месяцев. При ректальном исследовании: перианальная область без особенностей, сфинктер тоничен, на расстоянии 7-8 см от перианальной кожи имеется опухоль по задне-левой стенке с мелкобугристой поверхностью. Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже  наиболее вероятен?

Рак ректосигмоидного отдела толстой кишки

Рак верхнеампулярного отдела прямой кишки

+Ррак среднеампулярного отдела прямой кишки

Рак нижнеампулярного отдела прямой кишки

Рак анального канала

***

Больная 40 лет жалуется на кровянистые выделения из соска правой молочной железы. При пальпации опухоль в молочной железе не определяется, но при надавливании на сосок появляются капельки крови. Что целесообразно провести для уточнения диагноза пациентке?

Термографию

Маммографию

Ультразвуковое исследование

+Цитологическое исследование выделений из соска

дуктографии

***

У больной 20 лет в верхне-наружном квадранте молочной железы пальпируется опухоль размером 2х3см, подвижная, плотная, с четкими контурами, безболезненная. Кожные симптомы отрицательные. Выделений из соска нет. Подмышечные лимфоузлы не увеличены. Опухоль больная заметила месяц назад. Какой диагноз наиболее вероятен?

Диффузная мастопатия

Рак молочной железы

Болезнь Минца

+Фиброаденома

Узловая мастопатия

***

Скрининг на раннее выявление болезней системы кровообращения, у лиц не состоящих на диспансерном учете по артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, проводится периодичностью

1 раз в год

+1 раз в 2 года

1 раз в 3 года

1 раз в 4 года

1 раз в 5 лет

*** 

Форма справки о временной нетрудоспособности студента, учащегося колледжа, профессионально-технического училища, о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, детскую дошкольную организацию

035/у

058/у

060/у

094/у

+095/у

***

Метод диагностики «золотой стандарт» иначе называют

Абсолютным

Абстрактным

+референтным

Теоретическим

Формальным

***

Препаратом выбора для медикаментозной профилактики ОРВИ во время пика эпидемии является

аква марис

иммунал

назаваль

оксолиновая мазь

+ремантадин

***

У пациента, имеющего в анамнезе бронхиальную астму, при обследовании выявили артериальную гипертензию 1 степени. Рациональный препарат для лечения

+амлодипин

анаприлин

атенолол

каптоприл

эналаприл

***

Внебольничной пневмонией  у пациентов, находящихся на стационарном лечении, считается пневмония, диагностированная с момента госпитализации в первые

96 часов

84 часа

72 часа

60 часов

+48 часов

***

Независимо от тяжести течения ХОБЛ, об обструктивных нарушениях свидетельствуют снижение ОФВ1/ФЖЕЛ

+70%

75%

80%

85%

90%

***

Пациентам с ХОБЛ ингаляцией «по требованию» является

+беклазон

Серетид

Симбикорт

фенотерол

флексотид

***

Скрининговым методом выявления бронхиальной обструкции является:

+пикфлоуметрия

Пульсоксиметрия

Рентгенография

Спирометрия

флюорография

***

Предпочтительным препаратом из группы ингаляционных ГКС (ПDА категория В) для лечения бронхиальной астмы во время беременности является:

+альдецин

Беклазон

Бекотид

будесонид

флексотид

***

Маркером риска развития ИБС, характеризующим системное воспаление, является уровень:

КФК-МВ

Миоглобина

сердечного тропонина I

сердечного тропонина T

+фибриногена

***

Первоочередной задачей медикаментозной терапии стабильной стенокардии является:

коррекция гиперлипидемии

+купирование боли

остановка прогрессирования атеромы

предупреждение тромбообразования

стабилизация бляшки 

***

Индекс Соколова-Лайона, отражающий гипертрофию левого желудочка, это

лодыжечно-плечевой индекс

рентгенологический критерий

физикальный критерий

+электрокардиографический критерий

эхокардиографический критерий

***

Группа гемодинамических нарушений, вызванная застоем в малом круге кровообращения при аритмии, манифестирует жалобой на

ангинозную боль

головокружение

дезориентацию

+одышку

потерю сознания

***

Показания к началу терапии малыми дозами гликозидов:

профилактика ХСН 

ХСН I ст

ХСН IIА ст

+ХСН IIБ ст

ХСН III ст.

***

При необходимости проведения длительной гипотензивной терапии у беременных применяют:

Атенолол 

Дибазол

+допегит

Нифедипин

папаверин

***

Продолжительность физиологической беременности (акушерский срок):

37 нед.

38 нед.

39 нед.

+40 нед.

41нед.

***

Тошнота, рвота, потеря аппетита, вкусовые прихоти, при диагностике беременности, относятся к признакам:

Абсолютным

Вероятным

Достоверным

Несомненным

+сомнительным

***

При постановке на учет беременной врач общей практики заполняет «Индивидуальную карту беременной и родильницы» форму:

025/у

026/у

030/у

+111/у

112/у

***

Метод контрацепции, связанный с применением определенных химических веществ, вызывающих гибель или обездвиженность сперматозоидов:

Барьерный

Внутриматочный

Гормональный

Ритмический

+спермицидный

***

Младшим детским возрастом является возраст:

1-4 неделя жизни

1-й год жизни

+2-6 лет

7-10 лет  

11-14 лет

***

Для оценки физического развития ребенка в условиях ПМСП используют:

Вес

рост

+объем головы

объем талии  

перцентили

***

Частота пассажей кишечного содержимого для детей 0-3 месяцев, находящихся на грудном вскармливании, составляет:

1 раз в день

2 раза в день

+3 раза в день

4 раза в день

5 раз в день

***

Частота мочеиспусканий ребенка первых месяцев жизни составляет:

2-3 раза в сутки

4-5 раз в сутки

6-9 раз в сутки

+10-20 раз в сутки

20-25 раз в сутки

***

Ревакцинацию против кори, краснухи и эпидемического паротита (ККП) проводят в возрасте:

4 мес.

+12 мес.

18 мес.

6 лет

16 лет

***

Мужчина, 45 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на головную боль, тошноту, давящие боли в области сердца. В течение двух лет состоит на диспансерном учете по поводу артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца.  Артериальное давление максимально повышается до 150/95 мм рт. ст.  Результаты клинико-лабораторных исследований без изменений. Какая степень и группу риска артериальной гипертензии:

+Артериальная гипертензия I степени, риск IV

Артериальная гипертензия II степени, риск III

Артериальная гипертензия II степени, риск IV

Артериальная гипертензия III степени, риск III

Артериальная гипертензия, III степени, риск IV

***

Больной 34 лет жалуется на одышку, слабость, сердцебиение, боли в области сердца при нагрузке. В анамнезе: год назад лечился по поводу острой ревматической лихорадки. Объективно: границы сердца смещены влево и вверх, деятельность ритмичная, 1 тон на верхушке ослаблен, здесь же выслушивается систолический шум, проводящийся в левую подмышечную область. Предварительный диагноз:

+Недостаточность митрального клапана

Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

Стеноз клапана аорты

Недостаточность аортального клапана

Трикуспидальная недостаточность

***

Больной Ж. 37 лет, водитель, В анамнезе 5 лет назад язва малой кривизны желудка. После чего обострений заболевания не было. Диспансерная группа:

"Д" 1

+"Д" 2

"Д" 3

"Д" 4

на "Д" учёт не берётся

***

Больной 63 лет, страдающий стенокардией напряжения, ФК II,  отмечает учащение болевых приступы в течение последней недели, появление ночных приступов, недостаточную эффективность нитроглицерина. Тактика ВОП в данной ситуации:

Назначение пролонгированных нитратов

Консультация кардиолога

Увеличение дозы нитроглицерина

+Направление на стационарное лечение в кардиологическое отделение

Организация стационара на дому

***

Больной А., 30 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, потливость, стоматит. Из анамнеза: болен в течение 3 недель, лечение без эффекта. Объективно: температура тела 38,8°С, кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные  лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: эр. – 2,9 х 10 ¹² /л, Нв – 94 г/л, ЦП-0,95, лейк. – 13,5 х 10 ⁹ /л, бласты – 32 % пал. – 1 %, сегм .– 39 %, лимф. – 20 %,  мон. – 8 % , тромб. – 90,0 х 10 ⁹ /л. СОЭ – 24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на пероксидазу положительна. Предварительный диагноз:

+острый миелобластный лейкоз

острый лимфобластный лейкоз

острый недифференцируемый лейкоз

острый монобластный лейкоз

острый промиелоцитарный лейкоз

***

Больной Н., 43 лет, инженер, обратился к семейному врачу с  выраженным отечным синдромом, макрогематурией. После проведенного обследования выставлен диагноз: острый гломерулонефрит, нефротический синдром. Тактику лечения:

+глюкокортикостероидные препараты

нестероидные противовоспалительные

производные хинидина

препараты золота

антибактериальные средства

***

Больная С., 52 лет, обратилась с жалобами на асцит, кожный зуд, желтуху, боли в правом подреберье, похудание, темные пятна в межлопаточной области и в области плеча. Из анамнеза: 5 лет назад появилась пигментация в межлопаточной области и в области плеча. В течение 2-3 лет беспокоит кожный зуд. В этом году появился асцит. В анализах: гипербилирунемия за счет прямой фракции, значительное повышение ЩФ, ГГТП. На УЗИ:  изменение структуры печени. Предположительный диагноз:

Хронический гепатит вирусной этиологии

Болезнь Вильсона-Коновалова

Желчекаменная болнезнь

+Первичный билиарный цирроз печени

Альфа 1 антитрипсиновая недостаточность

***

В амбулаторию обратился больной с хронической ИБС, с периодическими приступами наджелудочковой тахикардии. Препаратом выбора для поддерживающей терапии является:

+кордорон

Новокаинамид

Эналаприл

Панангин

атропин

***

Частота «Д» мониторинга больных ОРЛ с высокой активностью:

+4 раза в год

3 раза в год

2 раз в год

1 раза в год

Ежемесячно

***

Больная 18 лет, вызвала  на дом врача общей практики  с жалобами на повышение температуры тела свыше 38 градусов, озноб ,слабость, общее недомогание, ухудшение аппетита, головную боль. Считает себя больной в течение недели, к врачу не обращалась, дома принимала жаропонижающие средства. Отмечает частое мочеиспускание, присоединились боли в правой поясничной области. Болезнь связывает с переохлаждением. О каком заболевании необходимо  думать?

Пневмония

+Острый пиелонефрит

Острый эндометрит

Острый цистит

 ОРВИ.

***

Больной 25 лет обратился с жалобами по поводу болей в эпигастральной  области с выраженным циркуляторно-гипоксическим синдромом. B анамнезе – язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв – 85 г/л, Э – 3,8х 10¹²/л, ЦП – 0,8, тромбоциты – 165,0х10⁹/л,  ретикулоциты – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л, сывороточное железо – 4,5 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна. Предполагаемый диагноз:

Апластическая анемия

Гемолитическая анемия

Острая постгеморрагическая анемия

+Железодефицитная анемия

B₁₂-дефицитная анемия        

***

С целью снижения гипертензии в протоках поджелудочной железы применяют:

+холинолитики

Ферменты

блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

холецистокинин

ингибиторы протоновой помпы

***

Больной А., 57 лет, гардеробщик, в течение многих лет страдает  неспецифическим язвенным колитом, состоит на  диспансерном учете у терапевта, регулярно получает стационарное лечение. Какое из осложнений развивается при длительном течении НЯК:

Дилатация толстой кишки

Стриктура толстой кишки

Кишечное кровотечение

+Аденокарцинома

Дивертикулез

***

Какой объем суточного молока должен получать ребенок в возрасте от 2 нед. до 2-х мес.

1/4 от массы тела

+1/5 от массы тела

1/6 от массы тела

1/7 от массы тела

1/8 от массы тела

***

Ребенок 4-х лет три недели назад перенес ОРВИ. При осмотре участковым врачом состояние ребенка средней тяжести, бледный. Кашель навязчивый, преимущественно сухой. Температура тела 37,4^о. Перкуторно: над легкими коробочный звук; аускультативно: дыхание проводится везде, выдох удлинен, масса рассеянных сухих, свистящих хрипов, единичные влажные среднепузырчатые хрипы. Частота дыхания 28 в 1 мин. Рентгенография грудной клетки: усиление легочного рисунка, особенно в области корней легких, легочная ткань вздута, ребра расположены горизонтально, с широкими промежутками. Предварительный диагноз:

+Острый обструктивный бронхит

Острый бронхиолит

Острая очаговая пневмония

Бронхиальная астма

Острый простой бронхит

***

Ребенок 7 лет, заболел остро. Отмечался подъем температуры до 39,0^оС, головная боль, сухой болезненный кашель. При осмотре на дому: состояние тяжелое, жалобы на головную боль, сухой болезненный кашель. Кожные покровы влажные, бледные. Зев гиперемирован. Дыхание кряхтящее. ЧД – 32 в 1 мин. Перкуторно: справа, ниже лопатки, определяется область притупления перкуторного звука. Аускультативно: дыхание жесткое, над областью притупления ослабленное, хрипов нет. ЧСС 110 ударов в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Общий анализ крови: Hb - 105 г/л, Эр – 4,0х10¹²/л, Лейк – 18,6х10⁹/л, п/я – 10%, с/я – 57%, э – 1%, л – 23%, м – 9%, СОЭ – 28 мм/час.  Предварительный диагноз:

Острый обструктивный бронхит

Острый бронхиолит

+Острая  пневмония

Бронхиальная астма

Острый простой бронхит

***

Ребенку 1 год. При обследовании выявлено: перкуторно-увеличение размеров сердца влево и вправо, аускультативно грубый систолический шум вдоль левого края грудины с максимумом в III- IV м/р, акцент II тона над легочной артерией. На ЭКГ-гипертрофия обеих желудочков сердца. Рентгенологически: усиление легочного рисунка, увеличение размеров сердца в поперчнике за счет правых и левых отделов сердца. Предварительный диагноз в данном случае:

ДМПП

+ДМЖП

ОАП

тетрада Фалло

стеноз аорты

***

В отделение поступил ребенок с жалобами на боль, ограничение движения, отечность коленных суставов, повышение температуры до субфебрильных цифр. Около 3-х недель назад перенес ангину. Заболевание началось с отечности, болезненности в голеностопных суставах, затем в  процесс вовлеклись коленные суставы. При осмотре ограничение движения в коленных суставах, местное повышение t. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке, в V точке. По другим органам без изменений. Какой диагноз?

+Ревматизм, активная фаза, миокардит, полиартрит

Ревматоидный артрит, суставно-висцеральная форма

Инфекционно-аллергический артрит

Системная красная волчанка, активная фаза кардит, полиартрит

Ревматизм,  активная фаза, полиартрит

***

Больная 12 лет поступила в стационар с жалобами на чувство онемения в области губ, кончика языка, кистей рук, стоп, сухость слизистой рта, чувство стянутости кожи лица и рта, затруднение глотания и поперхивание при глотании. Объективно: отмечается побледнение кожи в области лица, губ, кистей, стоп, положительный симптом «белого пятна». При R-ком исследовании с барием: резкое снижение перистальтики и колбообразное расширение пищевода с сужением в нижней трети. Предварительный диагноз у больной:

СКВ

Дерматомиозит

Ревматизм

Узелковый периартериит

+Системная склеродермия

***

Больной 14 лет, поступил в стационар с жалобами на сильные приступообразные боли, режущего, колющего характера в эпигастральной области, преимущественно в ночное время. Боли стихают после приема пищи. Пальпация живота затруднена, отмечается болезненность в пилородуоденальной зоне, положительной симптом Менделя. Предполагаемый диагноз:

+язвенная болезнь 12-ти перстной кишки

острый панкреатит

хронический гастрит

острый холецистит

острый аппендицит

***

У ребенка 2 мес при обследовании выявлено: пальпаторно-верхушечный толчок приподнимающийся, разлитой, смещен книзу. Перкуторно границы сердца расширены влево. Аускультативно: во 2м/р слева от грудины выслушивается грубый систоло-диастолический шум, акцент 2 тона над легочной артерией. Рентгенологически: выбухание дуги легочной артерии, увеличение размеров сердца влево. ЭКГ: гипертрофия левых отделов сердца. Что является следующим шагом в введении больного?

использование индометацина в дозе  0,1-0,2мг/кг в/в

+хирургическая операция

использование ибупрофена в/в

хирургическая коррекция порока в возрате 1 года

хирургическая корреция порока в возрасте 7 лет

***

У ребенка 1 мес при обследовании выявлено: пальпаторно-верхушечный толчок приподнимающийся, разлитой, смещен книзу. Перкуторно границы сердца расширены влево. Аускультативно: во 2м/р слева от грудины выслушивается грубый систоло-диастолический шум, акцент 2 тона над легочной артерией. Рентгенологически: выбухание дуги легочной артерии, увеличение размеров сердца влево. ЭКГ: гипертрофия левых отделов сердца. В каком возрасте осуществляют оперативную коррекцию порока

+8-12 недель жизни

2-3 года

4-5 года

6-7 лет

8-9 лет

***

Ребенок 3 месяцев поступил в стационар с жалобами на одышку при кормлении, плохую прибавку в массе тела. При обследовании границы сердца расширены вправо, 2 тон над легочной артерией ослаблен, вдоль левого края грудины выслушивается грубый систолический шум с максимумом во II-III м/р. R-графия сердца: теньсердца  в форме  «сапожка»,  дуга легочной артерии западает. На  ЭКГ-гипертрофия правого желудочка. Что является показанием для неотложной (паллиативной) операции?

частые бронхиты и пневмонии

наличие сердечной недостаточности I ст.

+нарастание тяжелой дистрофии и анемизации

периодически гипоксемические приступы

одышка и тахикардия в покое, купирующаяся консервативной терапией

***

Ребенок 2х лет поступил с диагнозом: тетрада Фалло гипоксемический приступ. Что из перечисленного является неотложной терапией?

+кислородотерапия, морфии 0,1-0,2мг/кг

кислородотерапия, эуфилин 2-3 мг/кг

кислородотерапия, 10% глюкозы в/в кап.10-15мл/кг

ИВЛ, морфин 0,1-02 мг/кг

ИВЛ, пропранолол 0,1-0,2мг/кг в 10ml 20% р-ра глюкозы

***

У ребенка, больного сахарным диабетом 1 типа, в течение 3-4 дней отмечаются слабость, быстрая утомляемость, плохой аппетит, жалуется на подташнивание, возникают позывы на рвоту, реакция мочи на ацетон слабоположительная. Причиной этого состояния может быть:

Гипогликемия

Гипергликемия

+кетоацидоз

ОРВИ

язва желудка

***

У девочки 9 лет с проявлениями полиурии, полидипсии, потери массы тела в течение последнего месяца при обращении к участковому педиатру заподозрен диагноз сахарный диабет. Какими лабораторными тестами следует подтвердить это предположение?

анализ мочи на глюкозурию

анализ мочи

+анализ мочи на глюкозурию, глюкозо-толерантный тест

анализ мочи на оксалатурию

анализ мочи на уратурию

***

Наиболее характерным биохимическим нарушением при непроходимости кишечника является:

Гипокалиемия

+Гипохлоремия

Гипопротеинемия

Гипокальциемия

Гиперкальциемия

***

У больного  после приема алкоголя появилась многократная  рвота,  последняя с примесью алой крови. Предположительный диагноз:

+Синдром Мэллори-Вейсса

Язвенная болезнь желудка

Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода

Болезнь Крона

Острый панкреатит

***

У больного на 7-й день после аппендэктомии по поводу деструктивного аппендицита появились тупые боли внизу живота и промежности, учащённые позывы к стулу, повышение температуры тела до 39-гр. Предварительный диагноз:

Острая спаечная кишечная непроходимость

Пилефлебит

+Тазовый абсцесс

Межкишечный абсцесс

Острая странгуляционная кишечная непроходимость

***

В поликлинику к хирургу обратилась молодая женщина, с жалобами на наличие болезненного уплотнения в области правой подмышечной области. Болеет 5 дней, занималась самолечением в домашних условиях. Локально в правой подмышечной  области инфильтрат размерами 4 на 3 см. кожа над ним гиперемирована, пальпация болезненная. Врачебная тактика:

Введение антибиотиков, компресс мази Вишневского

Массаж, лечебная физкультура

+Вскрытие, дренирование гнойника

Введение витаминов, переливание крови

Создание функционального покоя

***

Для какого осложнения язвы 12п. кишки характерно  вынужденное  положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразный   живот:

Пенетрация в поджелудочную железу

Декомпенсированный стеноз

+Перфорация

Профузное кровотечение

Обострение язвы

***

На шестые сутки после лапаротомии по поводу аппендикулярного  перитонита  у больного появились боли в нижней половине живота,  тенезмы, дизурические явления, температура 39,5, с гектическими размахами, ознобы. Язык влажный, живот мягкий, умеренно болезненный над лобком.  При ректальном исследовании  через переднюю стенку прямой кишки прощупывается большой, резко болезненный инфильтрат с размягчением. Предварительный диагноз:

Пилефлебит

+Фбсцесс малого таза

Периаппендикулярный абсцесс

Межпетлевой абсцесс

Сепсис

***

Антагонист опиоидных рецепторов, применяется как антидот при передозировках опиоидов:

 Метадон

+Налоксон

Трамадол

Пентазоцин

Ноцицептин

***

Для купирования делирия применяют:

+дезинтоксикацию

Нейролептики

Наркопсихотерапию

ЭСТ

Антиконвульсанты

***

Ситуация: больной беспокоен, суетлив, частично доступен для контакта, но в окружающей обстановке ориентировка нарушена. Часто вскакивает с постели, что-то ищет под подушкой, заглядывает под кровать, копается в постельном белье, шарит рукой по стене, пытаясь поймать воображаемых насекомых. Порой испуганно озирается, обращается с разговором к воображаемому собеседнику. Ведущий синдром:

Галлюцинаторный

 Параноидный

+ Делириозный

 Сумеречное расстройство сознания

 Аменция

***

Больной веселый, благодушный, считает себя несметно богатым, дарит окружающим миллионы, раздает награды, заявляет, что «трижды герой мира», что является «агентом всех разведок Вселенной». Определите синдром:

Маниакальный синдром

+Парафренный синдром

Параноидный синдром

Дементный синдром

Гебефренический синдром

***

У больного 7 лет отмечается неустойчивость при ходьбе, измене­ние почерка. Об-но: походка атактическая, неустойчив в позе Ром­берга, надсест вправо, назад. Координаторные пробы справа выпол­няет с затруднением. Крупноразмашистый горизонтальный нистагм справа. Речь скандированная. Снижение мышечного тонуса справа. Предварительный диагноз:

Вестибулярной атаксии

+Мозжечковой атаксии

Сенситивная гемиатаксия

Спастический гемипарез

Акинетико-ригидный

***

Девочка 12 лет стала неряшливой, неаккуратной, стала ху­же учиться. Об-но: постоянно находится в движении, поднимает бро­ви, нахмуривается, гримасничает. Все движения размашисты, усили­ваются при волнении, успокаиваются во сне. Тонус мышц конечнос­тей снижен. Какой из гиперкинезов описан?

+Хореический гиперкинез

Атетоз

Миоклония

Тики

Гемибаллизм

***

У ребенка 8 мес спинномозговая грыжа на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника, неврологическая симптоматика в незначительном оживлении сухожильных рефлексов в нижних конечностях. Интраоперационно: выбухание в дефект позвоночника оболочек спинного мозга. Предварительный диагноз:

Миеломенингоцеле

Менингорадикулоцеле

Миелоцистоцеле

+Менингоцеле

Миелоцеле

***

У больного 13 лет без видимой причины повысилась температура до  39?, появилась общая слабость, головная боль, рвота, угнетение сознания, сменяющееся психомоторным возбуждением, светобоязнью. Выражены менингеальные симптомы. Диагностирован бактериальный  менингит. Врачебная тактика:

Оставить дома с рекомендацией вызова на дом невропатолога

+Срочно госпитализировать в отделение интенсивной терапии

Срочно госпитализировать в инфекционное отделение

Ввести эндолюмбально5% раствор глюкозы 50 мл

Ввести эндолюмбально преднизолона (30мг)

***

У ребенка 8 лет после падения и ЗЧМТ через 4 года усиливаются головные боли, головокружение, появляется серия эпи-пароксизмов, на ЯМР-томографии участок изоденсивной плотности в медиобазальном отделе височной области. Предварительный диагноз:

+Хроническая субдуральная гематома

Лакунарное кровоизлияние

Киста мозга

 Опухоль ствола мозга

 Опухоль мозжечка

***

У больного мальчика 8 лет наблюдается затруднение при ходьбе. Объективно: на фоне общего похудания выявляются увеличенные в объеме икроножные мышцы. Интеллект снижен. На верхушке сердца систолический шум. Предварительный диагноз:

Болезнь Ландузи-Дежерина

Ревматизм

+Болезнь Шарко-Мари

Болезнь Дюшенна

Болезнь Вильсона-Коновалова

***

Больной, 39 лет,  жалобы на сильные схваткообразные боли внизу живота, ложные позывы на низ, тошноту, отсутствие аппетита, частый жидкий стул с примесью слизи и крови до 15 раз в сутки. Температура 38,6 - °С, АД - 110/60 мм рт. ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, сигмовидная кишка спазмирована, резко болезненная. Какие антибактериальные препараты целесообразно использовать у данного больного?

Цефалоспорины

Пенициллины

+Фторхинолоны

Эубиотики

Макролиды

***

Больной, 24 года, заболел остро с повышения температуры тела до 39⁰С, озноба, сильной головной боли в лобной и височной областях, ломоты во всем теле, суставах, заложенность носа, сухой кашель, боль за грудиной. Объективно: резкая бледность кожных покровов с румянцем  щек, конъюнктивит, склерит, гиперемия и зернистость задней стенки глотки. В легких дыхание везикулярное. На работе были случаи заболевания ОРВИ. Предварительный диагноз:

Парагрипп

+Грипп

Паратиф В

РС-инфекция

Аденовирусная инфекция

***

Больной, 22 года, поступил в клинику в первые сутки заболевания с сильной головной болью, двухкратной рвотой, не приносящей облегчения, светобоязнью, температурой 40⁰С. Заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: в сознании, но лежит с закрытыми глазами, отвечает правильно, но не охотно (из-за головной боли). Отмечается положительный симптом Кернига с обеих сторон и ригидность мышц затылка. В крови лейкоциты 18*10⁹/л, П – 12 %, С – 72%, Л – 16%, СОЭ 42 мм/ч. Врачебная тактика в данном случае:

+Пенициллин, преднизолон, манитол

Диклофенак, супрастин, ципрофлоксацин

Бисептол, фуросемид, лоперамид

Пенициллин, гентамицин, димедрол

Цефазолин, левомицетин, манитол

***

Больной 48 лет, обратился с жалобами на тошноту, многократную рвоту, частый жидкий обильный стул, пенистого характера, зеленого цвета, разлитые боли в животе. Заболевание связывает с употреблением сырого яйца. Предположительный диагноз:

+Сальмонеллез

Дизентерия

Холера

Иерсиниоз

Эшерихиоз

***

Мужчина 28 лет, недавно был в командировке, где постоянно пил сырую воду, жалуется на слабость, небольшое повышение температуры и снижение аппетита. Серологические данные: HbsAg отр, anti-HBs отр, anti-HBcor IgM отр, anti-HBcor Ig G отр, anti-HAV IgM пол. Предварительный диагноз:

Вирусный гепатит В

Хронический вирусный гепатит В

+Вирусный гепатит А

Острый вирусный гепатит С

Хронический вирусный гепатит С

***

Какие назначают препараты для специфического лечения больных ВИЧ-инфекцией?

Ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ

Ингибиторы протеазы ВИЧ

+Сочетание ингибиторов обратной транскриптазы ВИЧ с цитостатиками

Сочетание ингибиторов протеазы с ингибиторами обратной транскриптазы ВИЧ

Сочетание ингибиторов протеазы ВИЧ с иммуностимуляторами

***

Работники, которые подлежат обязательным при поступлении на работу и в дальнейшем ежегодным флюорографическим обследованиям на туберкулез (бесплатно):

Работники предприятий пищевой промышленности

Работники общественного питания и торговли пищевыми продуктами

Работники аптек

+Работники лечебно-профилактических учреждений, непосредственно связанные с лечением, обслуживанием и питанием пациентов

Работники сферы обслуживания

***

У больного имеется лекарственная устойчивость к изониазиду,  рифампицину, этамбутолу и стрептомицину. Вид лекарственной устойчивости МТ:

Монорезистентность

+полирезистентность

Мультирезистентность

Суперрезистентность

чувствительность сохранена

***

Какая клиническая форма туберкулеза может вызвать туберкулезный менингит как  осложнение:

Инфильтративный туберкулез

Очаговый туберкулез

Кавернозный туберкулез

+Диссеминированный туберкулез

Цирротический туберкулез

***

Что представляет собой очаг  туберкулезной   инфекции:

Населенный  пункт,  где  проживает   больной  туберкулезом

Стационар

+Жилище в котором проживает больной туберкулезом

Общественный транспорт

Многоквартирный  дом  в  котором  проживает  больной  туберкулезом

***

Больной И.,36 лет.  Жалоб нет.  При профосмотре справа на верхушке легкого округлая тень с четкими контурами. Вокруг единичные плотные очаги. Предварительный диагноз:

+туберкулома

периферический рак

эхинококк

центральный рак

абсцесс легкого

***

Больной 5 лет назад лечился по I категории. Исход лечение завершено. При повторном исследовании выявлен:  туберкулома в/д справа, БК(+), I гр. Тактика лечения:

I категория

+II категория

III категория

IV категория

индивидуальное лечение

***

При какой позиции женщины во втором период родов возможна большая кровопотеря в родах:

на боку

на корточках

+вертикально

на спине с подставками для ног

колено-локтевом

***

У беременной в сроке беременности 37 недель отмечается: АД 140/90 мм рт. ст., в общем анализе мочи - белок 0,35 г/сут. Какой диагноз:

+Преэклампсия легкой степени

Преэклампсия средней степени

Преэклампсия тяжелой степени

Эклампсия

Вызванная беременностью гипертензия

***

В приемный покой поступила женщина с беременностью 36-37 недель, с жалобами на отечность нижних конечностей в течении 2 недель. В общем анализе мочи белка нет, АД 120/80 мм рт. ст. Предварительный диагноз:

Беременность 36-37 недель. Преэклампсия легкой степени

+Беременность 36-37 недель. Вызванные беременностью отеки

Беременность 36-37 недель. Преэклампсия тяжелой степени

Беременность 36-37 недель. Эклампсия

Беременность 36-37 недель. Вызванная беременностью гипертензия

***

Какая из лечебно–диагностических операций является наиболее целесообразной при климактерическом  кровотечении:

Гистероскопия

Лапароскопия

+диагностическое выскабливание полости матки

тотальная гистероэктомия с придатками

сальпингоовариоэктомия

***

В структуре причин материнской смертности в Республике Казахстан первое место занимают:

Гипертензивные состояния беременных

+Акушерские кровотечения

Экстрагенитальная патология матери

Инфекции

Родовой травматизм

***

Обратилась девочка 16 лет, к врачу акушеру-гинекологу по поводу отсутствия месячных. После обследования установлена: ложная аменорея. Чем может быть обусловлена ложная аменорея:

+Атрезией цервикального канала

Аплазией тела матки

Дисгенезией гонад

Гипотериозом

Синдромом тестикулярной феминизации

***

Несоответствие наружной кровопотери с гемодинамическими нарушениями характерно для:

Полного предлежания плаценты

Неполного предлежания плаценты

+Преждевременной отслойки нормально расположен­ной плаценты

Разрыва матки

Разрыва шейки матки

***

К акушеру-гинекологу обратилась беременная, которая неделю назад выписана из инфекционной больницы, где она находилась по поводу тяжелой формы коревой краснухи. Срок беременности 9-10 недель. Какова врачебная тактика:

Провести витаминотерапию

Назначить гормонотерапию и продолжить диспансерное наблюдение

+Прерывание  беременности

Пролонгирование беременности 

При обнаружении пороков развития плода прервать беременность

***

У больной через 11 дней после криминального вмешательства с целью прерывания беременности развился симптомокомплекс: боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела до 39⁰С, одышка, кровянистые выделения из половых путей, олигоурия, кашель. Данная клиническая картина соответствует:

Неосложненному инфицированному аборту

+Осложненному инфицированному аборту

Сепсису

Септическому шоку

Перитониту

***

Девочка 6 лет, предъявляет жалобы на боль и зуд в области наружных половых органов, ощущение жжения после мочеиспускания. Объективно: состояние девочки не страдает. Наружные половые органы отечны, гиперемированы со следами расчесов, девственная плева цела, в преддверии влагалища – гноевидные выделения. При ректальном исследовании – патологии не выявлено. Предварительный диагноз:

Вульвит

Вагинит

+Неспецифический вульвовагинит

Бактериальный вагиноз

Глистная или паразитарная инвазия

***

В женской консультации на диспансерном учете состоит беременная И. 22 лет со сроком беременности 17-18 недель. У пациентки периодически повышается артериальное давление до 140/90 мм рт. ст и более. Жалоб нет. Какой предварительный диагноз:

легкая прэклампсия

хроническая гипертензия с присоединившейся легкой преэклампсией

индуцированная беременностью гипертензия

+хроническая артериальная гипертензия

тяжелая преэклампсия

***

В женскую консультацию обратилась беременная 29 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 недель. В анамнезе 1 роды и 3 мед. аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, умеренные. Предварительный диагноз:

+угрожающий самопроизвольный выкидыш

начавшийся самопроизвольный выкидыш

неразвивающаяся беременность

пузырный занос

предлежание плаценты

***

У роженицы через 10 минут после рождения ребенка появились кровянистые выделения из половых путей. Признаки отделения последа имеются. Кровопотеря 250,0. Какое действие врача акушера-гинеколога:

произвести ручное выделение последа

+применить наружные методы выделения последа

начать в/в капельное введение окситоцина 5 ЕД на 400,0 физраствора

холод на низ живота

в/в введение метилэргометрина

***

К какой клинической группе относятся больные со злокачественными опухолями, подлежащие радикальному лечению:

I

+II

III

IY 

Y

***

Больная 60 лет 8 месяцев назад обнаружила опухоль в левой молочной железе, к  врачам не обращалась. 2 недели назад направлена в онкодиспансер, где выставлен диагноз: Рак левой молочной железы, IV стадия. Распад опухоли. Причина запущенности:

Скрытое течение болезни

Неполное обследование больного

Диагностическая ошибка

+Несвоевременное обращение к врачу

Длительное обследование больного

***

У больного 62 года 3 недели назад появились боли в правом плечевом поясе, в правой верхней конечности, слабость мышц правой руки. Больной обратился к врачу невропатологу, выставлен диагноз: Плексит, назначена физиотерапия, противовоспалительная терапия, витамины. Через 2 недели после начала лечения состояние больного ухудшилось, нарастали слабость, боли в грудной клетке, повышение температуры до 39 градусов С, боли в правом плечевом поясе, верхней конечности стали более интенсивными. При рентгеноскопии органов грудной клетки множественные метастазы в обеих легких. Предварительный диагноз:

ЛГМ

Опухоль средостения

+Рак Пенкоста 

Рак желудка

Рак  слепой кишки

***

Больной 63 года поступил с жалобами на рвоту пищей с запахом тухлого яйца, чувство переполнения в желудке, боли в эпигастральной области, слабость. Болен в течение  4 - мес, обследовался и лечился у терапевта, по поводу хронического гастрита. Последние 6-7 дней появились вышеуказанные жалобы. В эпигастральной области пальпируется опухоль, ограниченно подвижная, слышен шум плеска. Определить заболевание:

Рак печени

+Рак дистального отдела желудка

ЛГМ

Рак слепой кишки  

Рак легкого

***

Больной 65 лет с диагнозом рак поперечно-ободочной кишки 3 года назад подвергся хирургическому лечению. При обследовании в онкодиспансере обнаружен рецидив в области анастомоза. Тактика врача:

Контрольный осмотр через три месяца

Контрольный осмотр через год

Симптоматическое лечение

+Радикальное хирургическое лечение

Паллиативная операция

***

Больному по поводу рака селезеночного угла 2 года назад проведена левосторонняя гемиколонэктомия. Рецидива и метастазов нет. Тактика врача:

+Наблюдение в динамике

Радикальная операция

Симптоматическая терапия

Эндоскопическая полипэктомия

Химиолучевая терапия

***

Что является решающим для вынесения заключения МСЭК  о признании инвалидности

Возраст пациента

Допущение дефектов в лечении

Ходатайство предприятия на котором работает больной

+Неблагоприятный трудовой прогноз

Диагноз пациента

***

Работающий инвалид 3 группы, с диагнозом: постинфарктный кардиосклероз, обратился после ухудшения состояния. На ЭКГ: желудочковая экстрасистолия. Лист нетрудоспособности в данном случае выдается на

1 месяц

2 месяца

3 месяца

4 месяца

+На срок, в зависимости от прогноза

***

Для  установление группы инвалидности гражданами Республики Казахстан осуществляется в соответствии с Правилами проведения медико-социальной экспертизы,  утверждены  постановлением Правительства  и пациенты имеют право на оформление инвалидности и всех сопутствующих льгот. Укажите дату и время документа?

+Постановление Правительства № 750 от 20 июля 2005 года

Постановление Правительства № 751 от 10 июля 2005 года

Постановление Правительства № 755 от 15 июля 2005 года

Постановление Правительства № 756 от 25 июля 2005 года

Постановление Правительства № 758 от 05 июля 2005 года

***

На прием к семейному врачу обратилась семья, где одновременно болеют двое детей, по уходу за ними выдается:

+Один лист временной нетрудоспособности

Два  отдельных больничных листа одному  члену семьи

Два  больничных листа  разным  членам семьи

Справка по уходу за больными детьми

Лист временной нетрудоспособности  по уходу не выдается

***

Инвалид 3 группы, приступы удушья 2-3 раза в неделю, работает в облегченных условиях, после перенесенного ОРВИ произошла временная утрата трудоспособности. Укажите вид нетрудоспособности, который должен быть указан в больничном листе у данного больного?

+Общее заболевание

Профессиональное заболевание

Производственная травма

Бытовая травма

Карантин

***

Больному И., выдан лист нетрудоспособности с диагнозом ОРВИ, с 18.10 по 20.10 с указанием явиться на прием к врачу 20.10. Больной пришел 25.10 с ухудшением. Выезжал за город. На R- грамме очаги инфильтрации справа в нижних отделах легких. Какова тактика ведения больного и оформления больничного листа?

Продление с 21.10 с указанием (нарушение режима), лечение амбулаторное

Продлить с 25.10, госпитализировать

Выдать новый больничный лист с 25.10, лечить амбулаторно

+Продлить с 25.10, с указанием нарушение режима, лечить амбулаторно

Продлить с 25.10, без указания нарушение режима, лечить амбулаторно

***

У больного находящегося на ЭКГ-мониторном наблюдении развилась внезапная потеря сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледно – серой окраски. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ хаотичные, нерегулярные, резко деформированные, различной высоты, ширины и формы волны высокоамплитудные фибрилляции с частотой около 600 в минуту. Укажите наиболее вероятную причину данного сотояния у больного:

+Фибрилляция желудочков

Трепетание желудочков

Желудочковые аритмии

Желудочковая тахикардия

Мерцательная аритмия

***

У больного 23 лет через 1,5-2,0 ч после обеда в кафе появились тошнота, рвота, боли в животе, диарея. Во время обеда ел жаренную курицу, пирожное, шоколад, пил кофе. Какой микроорганизм вероятнее всего вызвал это состояние у больного?

Eschechia coli

Proteus mirabilis

+Salmonella typhimurium

Staphilococcus aureus

Streptococcus faecalis

***

При осмотре у больного бледные кожные покровы покрытые потом. Шейные вены набухшие. АД - 180/100 мм.рт.ст, ЧСС 90 уд. в 1 мин., пульс асимметричный. Определяется расширение сосудистого пучка.   По ходу  аорты  выслушивается систолический шум. При пальпации живот мягкий, в мезогастрии определяется пульсирующее образование. Экспресс-тест с тропонином (-). На ЭКГ признаки коронарной недостаточности, очаговые изменения миокарда, гипертрофия левого желудочка. Укажите вероятную причину имеющегося симптомокомплекса у больного

Гипертоническая болезнь

Нестабильная стенокардия

ТЭЛА

+Расслаивающая аневризма аорты

Гипертонический криз

***

Больная 42 лет, в течение ряда лет страдающая бронхиальной астмой, жалуется на приступы удушья, возникающие  несколько раз в неделю. После инъекции дипроспана приступы удушья не беспокоили около месяца. Накануне обращения появились кашель и одышка, не купировавшиеся беротеком. Ночью состояние ухудшилось. При осмотре: больная в вынужденном положении, выражена одышка, слышны дистанционные хрипы. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна в данной ситуации?

Фенотерол, кислород

Вентолин через небулайзер, кислород

Преднизолон в/в в дозе 30-60 мг, кислород

Метилпреднизолон 120 мг, фенотерол, кислород

+Преднизолон в/в в дозе 30 мг, эуфиллин в/в, кислород

***

У больной 25 лет в приемном покое выясняется что, из анамнеза диагностирована киста и воспаление придатков матки. Отмечает жалобы на тошноту, рвоту, вздутие и задержку стула, боли внизу живота, приступообразная, иррадиирует в промежность, бедро, поясницу. Температура – 38 град. Живот напряженный и болезненный во время пальпации. (+) симптомы (Щеткина - Блюмберга). Какой диагноз у больного?

Опухоль половых органов  

Апоплексия яичника

Разрыв маточной трубы

Внематочная беременность

+Перекрут кисты

***

Больной 55 лет с жалобами на внезапно развившуюся одышку. В анамнезе перенесенный тромбофлебит нижних конечностей. При осмотре  цианоз лица и верхней половины туловище. Шейные вены набухшие, пульсирующие. В легких ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы на ограниченном участке. ЧДД – 25 в мин. Границы сердца расширены вправо. Определяется эпигастральная пульсация, усиливающаяся на вдохе. Аускультативно акцент 2 тона на легочной артерии. АД  90/60 мм рт.ст. ЧСС 100 в мин. Укажите наиболее вероятные изменения на ЭКГ в данной ситуации

Патологические зубцы Q, подъем сегмента ST, инверсия зубца Т

+Признаки перегрузки правых отделов S₁, Q_III, T_III

Подъем сегмента ST во многих отведениях

Отклонение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка

Снижение сегмента ST

***

У больного 42 лет жалобы на интенсивные давящие боли за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца R_II,III,AVF, депрессия интервала ST_{II, III, AVF}. Какой из диагностических тестов поможет в постановке диагноза?

Общий анализ крови

Холестерин, триглицериды в крови

+Кардиоспецифические ферменты (тропонин или МВ-КФК)

Холтеровское мониторирование ЭКГ

ЭхоКГ

***

Атипичная картина острого аппендицита, обусловленная ретроцекальным расположением червеобразного отростка сложна в диагностике. Почему в этом случае у больных отсутствует напряжение мышц передней брюшной стенки?

+Потому что воспалительный процесс долго не распространяется на париетальную брюшину

Потому что образуются флегмона или абсцесс в паранефральной клетчатке

Потому что развивается выраженная интоксикация организма

Потому что развивается обезвоживание организма

Потому что развивается парез кишечника

***

Больному 62 лет с резким повышением АД до 220/100 мм рт.ст. на фоне сильных головных болей возникли симптомы выраженной одышки, нехватки воздуха, стесненного дыхания. В легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах обеих легких.  Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 ударов в минуту. Нужно ли более активное снижение артериального давления?

Нет, так как это пациент пожилого возраста

Нет, так как это состояние не угрожает больному

Нет, так как это скорее симптомы легочной патологии

+Да, так как данное состояние опасное для жизни

Да, так как пожилым больным важно быстрое снижение АД

***

Больной 72 лет, пасечник, заболел остро после того, как укрывал ульи сеном на зиму. Был выставлен диагноз пневмонии, однако лечение пенициллином привело к ухудшению состояния: прогрессивно нарастала одышка; покашливание усиливалось на высоте вдоха; прогрессивно нарастала слабость и утомляемость. В легких выслушивалась крепитация на высоте вдоха, которая не изменялась при покашливании. Назначен преднизолон в дозе 40 мг/сут с постепенным снижением дозы до 10 мг. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?

Назначить делагил

Отменить преднизолон

Назначить физиолечение

Увеличить дозу преднизолона до 90 мг

+Продолжить прием преднизолона в той же дозе

***

В приемный покой обратился больной с жалобами на тошноту, кровавую рвоту. Объективно: кожные покровы желтушные, печень при пальпации плотная, болезненная, расширенные вены вокруг пупка. Вы диагностировали кровотечение из расширенных вен пищевода и ввели зонд Блекмора. Что Вы ожидаете от проведенной процедуры?

Улучшение общего состояния

Окончательную остановку кровотечения

+Временную остановку кровотечения

Профилактику возможного осложнения

Восстановление гемодинамики

***

В приемный покой обратился больной с жалобами на тошноту, кровавую рвоту. Объективно: кожные покровы желтушные, печень при пальпации плотная, болезненная, расширенные вены вокруг пупка. Вы диагностировали кровотечение из расширенных вен пищевода и ввели зонд Блекмора. Что Вы ожидаете от проведенной  процедуры?

Улучшение общего состояния

Окончательную остановку кровотечения

+Временную остановку кровотечения

Профилактику возможного осложнения

Восстановление гемодинамики

***

Вызов к ребенку 2,5 лет. При осмотре слышны оральные хрипы, выдох затруднен, ЧДД 38. В легких коробочный оттенок легочного звука, аускультативно - жесткое дыхание масса сухих свистящих и влажных среднепузырчатых хрипов по всем легочным полям. Ваш диагноз:

Острая пневмония

Острый бронхит

Острый бронхиолит

Острый простой  бронхит

+Острый обструктивный бронхит

***

Ребенок 12 лет. Жалобы на продуктивный кашель с выделением слизистого или слизисто-гнойной мокроты во время обострения, Болеет в  течение 2-3 лет, обострения до 2-3 раз в год В легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются стойкие влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон, которые сохраняются в течение нескольких месяцев. На рентгенографии легких – усиление легочного рисунка. Ваш диагноз

+Хронический бронхит

Рецидивирующий бронхит

Хроническая пневмония

Хронический облитерирующий бронхиолит

Хроническая обструктивная болезнь легких

***

Ребенок 6 лет, в течение 5 дней получает антибактериальное лечение по поводу пневмонии. Состояние ребенка ухудшилось, наростают симптомы интоксикации, кашель с большим количеством гнойной мокроты, ребенок вялый, анорексия. Объективно: температура тела 39,6º, кожные покровы бледные с землистым оттенком, при кашле отмечаются боли  в правом боку. В подлопаточной области справа притупление легочного звука с тимпаническим оттенком, аускультативно амфорическое дыхание, звучные влажные хрипы с металлическим оттенком. Ваш диагноз

Внебольничная правосторонняя сегментарная пневмония, острое течение, не осложненная

+Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная абсцессом легкого

Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная эмпиемой плевры

Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная инфекционно токсическим шоком

Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная пиотороксом

***

Ребенок 10 лет, предъявляет жалобы на периодические приступы затрудненного дыхания. Из анамнеза: приступы затрудненного дыхания беспокоят в течение последних 1,5 лет, 3-4 раза в год, купируются самостоятельно, ночные приступы отсутствуют. В анамнезе атопический дерматит. При объективном осмотре и рентгенологическом исследовании органов грудной  патологии не обнаружено.  По данным спирографии ПСВ-85%. Поставьте диагноз

+Интермиттирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести

Интерметирующая бронхиальная астма, средней степени тяжести

Персистирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести

Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести

Персистирующая бронхиальная астма,  тяжелой степени тяжести

***

Мальчик, 3 недели жизни. Рожден в сроке гестации 40 недель, с весом 4000 г. При осмотре: вялый, сонливый, отмечается отечность лица и туловища. Язык большой, голос хриплый, широкая переносица. Сосет слабо. На 3 день жизни появилось желтушное окрашивание кожи, которое держится 2 недели. Какие лабораторные исследования необходимо сделать в первую очередь для уточнения диагноза

Определение уровня сахара крови

+Определение уровня тиреоидных гормонов в крови

Исследование кариотипа

Определение общего билирубина

Общий анализ крови

***

Девочка 4 лет, госпитализирована в крайне тяжелом состоянии. За 10 дней до госпитализации  перенесла  острый бронхит. При осмотре кожные покровы бледно-серые, цианоз, отечность лица, одышка до 60 в минуту. Границы сердца  расширены в поперечнике, больше влево. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над легочной артерией, групповые экстрасистолы. На верхушке сердца и в V точке систолический шум средней интенсивности, близко примыкающий к I тону. В легких разнокалиберные влажные хрипы. Печень выступает на 3 см из под-края реберной дуги. Поставьте диагноз

Неревматический кардит вирусной этиологии, поражение проводящей системы сердца, острое течение, тяжелый, Н₁ «А»

Ревматизм, активная фаза, кардит, Н₁ «А»

+Неревматический кардит, вирусно-бактериальной этиологии , поражение проводящей системы сердца, острое течение, тяжелый, Н₂ «Б»

Неревматический кардит, идиопатический, поражение проводящей системы сердца, подострое течение, тяжелый, Н₂ «Б»

Неревматический кардит, бактериальной этиологии, поражение проводящей системы сердца, подострое течение, тяжелый, Н₂ «Б»

***

Ребенок 4 месяца. С рождения ребенок плохо прибавляет в весе, устает при кормлении грудью, часто болеет простудными заболеваниями. Объективно: умеренный цианоз носогубного треугольника. Тоны сердца глухие, ритмичные, шума нет. На рентгенограмме было выявлено большое шаровидное сердце. Предварительный диагноз

ВПС. Открытый баталов проток

ВПС. Тетрада Фалло

+ВПС. Фиброэластоз эндокарда

ВПС. Дефект межжелудоковой перегородки

ВПС Дефект межпредсердной перегородки

***

Патронажный осмотр новорожденного ВОП на 5 день жизни выявил: пузыри в нижней половине живота, на конечностях, в складках на разных стадиях развития (от 0,5 до 1,5 см в диаметре, наполненные серозно-гнойным содержимым, основание пузырей несколько инфильтрировано на фоне эритематозных пятен). Симптом Никольского отрицательный. После вскрытия пузырей остаются эрозии. Корки на месте бывших пузырей не образуются. Общее состояние ребенка не нарушено. Температура тела субфебрильная. Ваш диагноз

Врожденный буллезный эпидермолиз

Врожденный сифилис

Синдром Лайела

Эксфолиативный дерматит Риттера

+Пемфигус (пузырчатка новорожденного)

***

На приеме ВОП ребенок 4 месяцев. Заболел остро, утром повысилась температура до 38,7°С, стал вялым, снизился аппетит, появились выраженные катаральные изменения со стороны носоглотки, насморк, кашель. На грудном вскармливании, в развитии не отстает. В легких жесткое дыхание. Поставьте диагноз и оформите медотвод от вакцинации

Гипертермия,  медотвод на 1 неделю

Катаральная ангина, медотвод на 2 недели

ОРЗ, легкой степени тяжести, медотвод на 1 неделю

+ОРЗ, средней степени тяжести, медотвод на 2 недели

ОРЗ, тяжелой степени тяжести, медотвод на 4  недели

***

На приеме у ВОП ребенок 6 месяцев жизни с отклонениями в нервно-психическом развитии на 1 эпикризный срок, в анамнезе перинатальное поражение ЦНС. С какой группой здоровья и с каким критерием КОСЗ (комплексной оценки состояния здоровья) соотносятся эти данные

I гр., 1-й критерий

I гр., 2-й критерий

II А гр., 1-й критерий

II А гр., 2-й критерий

+II Б гр.,1-й критерий

***

Ребенок в возрасте 3,5 года, в течение последнего года перенес 6 случаев ОРЗ. Чему равен инфекционный индекс у данного ребенка?

1,3

1,5

+1,7

1,9

2,1

***

У 12-летнего ребенка кашель в течение трех недель на фоне симптомов интоксикации. Для раннего выявления туберкулеза у ребенка  ВОП должен назначить?

Пробу Манту и рентгенографию грудной клетки

Пробу Манту и рентгеноскопию грудной клетки

+Пробу Манту и флюрографию грудной клетки

Пробу Пирке и флюрографию грудной клетки

Пробу Коха и флюрографию грудной клетки

***

У больного бронхоэктатической болезнью после сильного кашля внезапно появились боли в грудной клетке слева и одышка. При осмотре выявлены отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания и выбухание межреберных промежутков; перкуторно - тимпанит. Какое осложнение, развилось у больного

Ателектаз легкого

+Пневмоторакс

Инфаркт легкого

Эмфизема легких

Экссудативный плеврит

***

Женщина 25 лет  жалуется  на кашель со скудной трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, недомогание, повышение t°до 37,5°С по вечерам. Заболела остро после переохлаждения. Объективно: притупление перкуторного звука и усиленная бронхофония слева в подлопаточной области, там же мелкопузырчатые хрипы. В крови: НВ-128г/л, ЭР-4.7*10¹² г/л, лейкоциты-9х10⁹/л, СОЭ-25 мм/ч. Какой из нижеперечисленных признаков обнаружится на рентгенограмме

усиление легочного рисунка больше слева

расширение корней легких, их неструктурность

интенсивное затемнение слева в нижних отделах легких

+очаговые инфильтративные тени слева в нижних отделах легких

сглаженность левого костодиафрагмального синуса  до уровня 7 ребра

***

Женщина 29 лет, предъявляет жалобы на боли в грудной клетке слева, повышение температуры до 39°, нарастающую одышку. Объективно: ослабление голосового дрожания слева, укорочение перкуторного звука. Число дыханий - 22 в минуту, ЧСС - 100 ударов в минуту. Какой из перечисленных методов является решающим в постановке диагноза

+Рентгенография грудной клетки

ЭКГ

Общий анализ крови

Острофазовые показатели крови

Спирография

***

Женщина Т. 32 года пришла не прием с жалобами на  удушье и приступообразный сухой кашель. За последнюю неделю дважды ночью просыпалась от удушья, которое купировала беротеком. Принимает преднизолон по 10 мг ежедневно. Объективно: Кожные покровы бледной окраски. ЧДД – 22 в минуту. При обследовании: ПСВ - 68%. Ваш диагноз

+Бронхиальная астма, средней степени, обострение, гормонозависимая форма, ДН II

Бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение ДН III

Бронхиальная астма, средней степени, обострение, ДН II

Бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение, гормонозависимая форма ДН I

Бронхиальная астма, легкой степени, обострение ДН I

***

Больной 56 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, жалуется на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Назначено лечение цефазолин, линкомицином. В мокроте на 3 день найдены – пневмококки. Ваша дальнейшая тактика

Тетрациклин + метрогил + лазолван

Амоксиклав + гентамицин + бромгексин

Цефазолин + преднизолон + бромгексин

Пенициллин + амброксол + сальбутамол

+Кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид

***

Больная 42 лет, в течение ряда лет страдающая бронхиальной астмой, жалуется на приступы удушья, возникающие  несколько раз в неделю. После инъекции дипроспана приступы удушья не беспокоили около месяца. Накануне обращения появились кашель и одышка, не купировавшиеся беротеком. Ночью состояние ухудшилось. При осмотре: больная в вынужденном положении, выражена одышка, слышны дистанционные хрипы. Какая лечебная тактика целесообразна?

Фенотерол, эуфиллин в/в, кислород

Вентолин через небулайзер, кислород

Преднизолон в/в 90 мг, фенотерол, кислород

+Преднизолон в/в 120 мг, эуфиллин в/в, кислород

Метилпреднизолон 80 мг в/м, фенотерол, кислород

***

У пациента 14 лет АД 200/120 мм.рт.ст. Жалуется на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. При R – графии грудной клетки вывялены узуры на ребрах. Вероятный  диагноз

Саркоидоз

+Коарктация аорты

Болезнь Иценко – Кушинга

Неспецифический аортоартериит

Атеросклероз аорты

***

Женщина 39 лет, обратилась с целью профилактического осмотра. Периодически отмечает редкие кратковременные колющие боли в области сердца. Вес 90 кг и рост 170 см, курит по 1 пачке в день в течение 7 лет, физическими упражнениями не занимается. Последнее обследование было 8 лет назад. Мать перенесла инфаркт миокарда в возрасте 48 лет. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Какое диагностическое обследование следует провести в первую очередь

Рентгенограмма грудной клетки

Тест с физической нагрузкой

ЭКГ

+Холестерин сыворотки

Общий анализ крови

***

Больной И., 74 лет жалуется на сжимающие боли за  грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен. Какие исследования нужно провести этому больному

+ЭКГ, тропонин Т

Сцинтиграфию с Tl²⁰¹

ЭхоКГ с добутамином

ЭКГ с физической нагрузкой

Суточное мониторирование ЭКГ

***

Больной М., 63 года, жалуется на внезапные жалуется на внезапные приступы сильного головокружения с потерей сознания, которые появились после перенесенного 3 года назад инфекционного миокардита. В последнее время отмечает учащение приступов до 2-3 раз в месяц. АД 110/70 мм рт.ст., ЧСС 57 уд. в 1 мин. на ЭКГ удлинение интервала PQ, регулярные периоды Самойлова-Венкебаха. Какое лечение наиболее оптимально для данного больного

Постоянный прием антагонистов кальция

Постоянный прием бета-адреноблокаторов

Регулярный прием М-холиноблокаторов

+Введение искусственного водителя ритма

Проведение аортокоронарного шунтирования

***

Мужчина 40 лет, бухгалтер, с избыточным весом, не курит, алкоголь не употребляет, обратился с жалобами на приступообразные боли за грудиной после чрезмерной физической нагрузки, проходящие  самостоятельно через 1-2 минуты после прекращения работы. Боль ирадиирует в обе руки. На ЭКГ без изменений. Поставьте диагноз

+ИБС. Стенокардия напряжения ФК I. НК0

ИБС. Стенокардия напряжения ФК II. НК2А

ИБС. Стенокардия напряжения ФК III. НК2Б

ИБС. Прогрессирующая стенокардия НК0

ИБС. Стенокардия Принцметалла НК1

***

У пациентки 55 лет  возникают  боли в области  сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема нитроглицерина. Она страдает  также  варикозным расширением вен нижних конечностей. У нее бывают повышения АД до 160/90 мм.рт.ст. На ЭКГ в 12 стандартных отведениях нет специфических изменений. Дальнейшая тактика

Консультация кардиолога в плановом порядке с учетом результатов велоэргометрии

Срочная госпитализация + проба с обзиданом

Суточное мониторирование + последующая медикаментозная коррекция

+Экстренная госпитализация + коронароангиография

Определение уровня ферментов в крови в динамике + наблюдение у кардиолога по месту жительства

***

Больной М. 60 лет предъявляет жалобы на периодические головные боли, головокружение в течение последнего года. Неоднократно отмечал повышение АД до 170/100 мм рт. ст., особенно в периоды возникновения головных болей. При опросе выяснено, что у матери было высокое АД, умерла в 57 лет после инсульта. Больной повышенного питания, много курит, любит жирную пищу и пиво. Каков вероятный диагноз пациента

Артериальная гипертензия, I степени, риск III

+Артериальная гипертензия, II степени, риск III

Артериальная гипертензия, II степени, риск IV

Артериальная гипертензия, III степени, риск III

Артериальная гипертензия, III степени, риск IV

***

У больной М., 22 лет, на коже щек наблюдается эритема с четкими границами, на фоне которой локализуются точечные папулезно-везикулезные высыпания. Субъективно:  зуд,  жжение.  Из  анамнеза:   заболевание  появилось  после  применения  отбеливающего  крема.  Ваш предположительный диагноз

Простой контактный дерматит

Истинная экзема

+Аллергический контактный дерматит

Простой пузырьковый лишай

Острая крапивница

***

У мужчины В., 62 лет, на коже передней поверхности средней трети голени   локализуется очаг неправильной формы, застойно-красного цвета, размером с ладонь, с четкими границами в виде бахромы отслаивающегося рогового слоя эпидермиса. В очаге наблюдаются участки мокнутия, гнойно-геморрагические и серозно-гнойные корки, по периферии очага расположены отсевы в виде мелких пустул. Окружающая кожа не изменена. Субъективно беспокоит выраженный зуд. Заболевание возникло 1,5 мес. назад на месте ссадины. Укажите вероятный диагноз

+Микробная экзема, острое течение, паратравматическая

Истинная экзема, подострое течение, нуммулярная

Микробная экзема, острое течение, варикозная

Микробная экзема, подострое течение, сикозиформная

Истинная экзема, острое течение, интертригинозная

***

У мальчика Н., 11 лет, после употребления цитрусовых на коже туловища и верхних     конечностей появилась распространенная сыпь. Элементы сыпи подушкообразно возвышаются над уровнем кожи, различных размеров, неправильной формы, розовато-красного цвета, в центре с матовым оттенком, а по  периферии - в виде розовой каймы с нечеткими границами. Высыпания исчезли через 2 часа. Субъективно: сильный зуд, дермографизм красный. Ваш диагноз?

Кожный зуд

+Острая крапивница

Почесуха взрослых

Чесотка

Распространенная токсикодермия

***

Пациент С, 14 лет, болен с раннего детского возраста, течение заболевания хроническое, рецидивирующее, с преимущественными обострениями в осенне-зимний период. Отмечается непереносимость многих лекарственных, растительных аллергенов, пищевых продуктов. Наблюдаются сильный зуд, преимущественное поражение  локтевых сгибов, подколенных ямок, боковых поверхностей шеи, лучезапястных суставов, лица, в очагах поражения мелкие папулы, лихенификация, экскориации, шелушение, эритема. Наиболее вероятный диагноз

Детская экзема, острая фаза, эритемато-сквамозная форма с лихенификацией

Атопический дерматит, хроническая фаза, экссудативная форма

+Атопический дерматит, острая фаза, эритемато-сквамозная форма с лихенификацией

Атопический дерматит, хроническая фаза, лихеноидная форма

Истинная экзема, острая фаза,  пруригинозная  форма

***

У больного И., 18 лет, на сгибательных поверхностях предплечий  и в области крестца локализуются полигональные, с фиолетовым оттенком папулы, центральная часть некоторых элементов западает, при боковом освещении имеется восковидный блеск, беспокоит сильный зуд. На слизистой оболочке щек наблюдаются высыпания в виде серовато-беловатой сеточки, напоминающей кружево. Укажите вероятный диагноз

Красный плоский лишай, гипертрофическая форма

+Красный плоский лишай, типичная форма

Красный плоский лишай, атрофическая форма

Красный плоский лишай, атипичная форма

Красный плоский лишай, фолликулярная форма

***

У ребенка Н., 4 лет, посещающего детский сад, при осмотре семейным врачом на коже лица обнаружено несколько пузырьков с дряблыми покрышками и мутноватым содержимым, до 3 мм в диаметре, и тонкие сероватые корки.  Аналогичные высыпания выявлены еще у ряда детей этой группы. Выберите вероятный диагноз

Вульгарное импетиго

Стафилококковое импетиго

+Стрептококковое импетиго

Герпетиформное импетиго

Щелевидное импетиго

***

Мужчина Семен 50 лет, рост 180 см, вес 70 кг жалуется на мучительное ощущение жжения за грудиной, усиливающееся при наклонах, в горизонтальном положении, после еды, иррадиирующее в шею, спину, стихающие после приема соды, отрыжку съеденной пищей. Ваш диагноз

Гастрит

Стенокардия

Рак выходного отдела желудка

Инфаркт миокарда

+Рефлюкс-эзофагит

***

Больной, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. В данном случае можно думать о следующем осложнении язвенной болезни

+Малигнизации язвы

Стенозе выходного отдела желудка

Пенетрации язвы

Микрокровотечении из язвы

Перфорации язвы

***

У больного имеются следующие изменения в биохимическом анализе крови: общий билирубин – 26 ммоль/л, конъюгированный 5,2 ммоль/л, свободный 20,8 ммоль/л, активность АЛТ 560 ммоль/л, активность щелочной фосфатазы 1,4ммоль/л. Какой синдром проявляется данными изменениями

+Цитолитический синдром

Астеновегетативный синдром

Желтуха, холестаз

Портальная гипертензия

Синдром гиперспленизма

***

Больной К.,35 лет поступил с жалобами на «ночные» и «голодные» боли в эпигастрии в течении 2-х недель. При эндоскопическом исследовании впервые выявлена язва на передней стенки двенадцатиперстной кишки размером 1,2 см. В биоптате обнаружен Helicobacter pylori. Выберите наиболее адекватную схему терапии

+Ингибитор протонной помпы +ампициллин + кларитромицин

Ингибитор протонной помпы + метронидазол + ампициллин

Н₂-гистаминоблокатор + висмута субсалицилат+тетрациклин

Ингибитор протонной помпы +висмута

Cубсалицилат+тетрациклин+метронидазол

***

К развитию синдрома Мэллори — Вейса может привести

Синдром мальабсорбции

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

+Отравление алкоголем

Синдром раздраженной толстой кишки

Прием противовоспалительных нестероидных средств

***

Определите лабораторный синдром по результатам биохимического анализа крови: общий билирубин 26 ммоль/л, конъюгированный 5,2 ммоль/л, свободный 20,8 ммоль/л, алт 560 ммоль/л, щелочная фосфатаза 1,4ммоль/л

Синдром малой печеночно-клеточной недостаточности

+Мезенхимально-воспалительный синдром

Цитолитический синдром

Холестатический синдром

Синдром гиперспленизма

***

Больная 42 лет в стационаре с жалобами на боли в области кистей, пальцев стоп, локтевых, коленных суставов, утреннюю скованность в суставах, слабость. Из анамнеза: больна около 2х лет, к врачам не обращалась. При осмотре: ульнарная девиация кистей, локтевые, коленные без деформации, стопы в виде halux valgus. Ваш предварительный диагноз

Болезнь Бехтерева

+Ревматоидный артрит

Ревматический артрит

Хондроматоз суставов

Подагра

***

У больной 19 лет лихорадка, отеки типа анасарки, олигурия, уртикарная сыпь на коже. Больна в течение 3-х месяцев. В моче белок 3,3 г/л, эритроциты и белок в большом количестве, в крови мочевина 25 ммоль/л. АД 200/120 мм рт ст. Биопсия почек – утолщение стенок капилляров, дистрофия базальной мембраны. Укажите наиболее вероятную причину указанного симптомо-комплекса

Узелковый периартрит

+Системная красная волчанка

Первичный гломерулонефрит

Пиелонефрит

Опухоль почки

***

Юноша 16 лет обратился с жалобами на болезненность и припухлость колена. Эти симптомы появились 2 месяца назад. В прошлом травм колена не было. Пациент вспомнил об эпизоде появления розовой окраски глаз. Дважды возникали боли при мочеиспускании. Пациент сексуально активен. Температура 38 С. Колено припухшее. При осмотре половых органов выделений из уретры нет. Поставьте предварительный диагноз

Реактивный артрит

+Синдром Рейтера

Гонококковый артрит

Бруцеллез

Ревматоидный артрит

***

Больной 45 лет с жалобами на боли в коленных суставах сделана рентгенография. Поставьте диагноз

Спондилоартрит

Реактивный артрит

Ревматоидный артрит

Псориатический артрит

+Деформирующий остеоартроз

***

Больной А., 30 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, потливость, стоматит. Из анамнеза: болен в течение 3 недель, лечение без эффекта. Объективно: температура тела 38,8С, кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные  лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: эр. – 2,9 х 10 ¹² /л, Нв – 94 г/л, ЦП-0,95, лейк. – 13,5 х 10 ⁹ /л, бласты – 32 % пал. – 1 %, сегм .– 39 %, лимф. – 20 %, мон. – 8 % , тромб. – 90,0 х 10 ⁹ /л. СОЭ – 24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на пероксидазу положительна. Ваш диагноз

+Острый миелобластный лейкоз

Острый лимфобластный лейкоз

Острый недифференцируемый лейкоз

Острый монобластный лейкоз

Острый промиелоцитарный лейкоз

***

Жжение языка, диспепсические нарушения (снижение аппетита, тошнота), нарушение самочувствия, онемение рук и ног, парестезии встречается при

Гемолитическая анемия

+Витамин В-12 дефицитной анемии

Анемия вследствие кровотечения

Апластической анемии

Железодефицитной анемии

***

Больная  53 лет жалуется на  колющие боли в области сердца, покалывание в пальцах  стоп, кожный зуд, нарастающую слабость. Объективно: плеторический синдром. Тоны  сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 74 уд/мин, АД-180/110 мм рт. ст. Печень – у края реберной дуги, безболезненна, мягко-эластической консистенции;  селезенка 8 х 6 см . В крови: эр.-5,0 млн., Нв-165 г/л, ЦП-0,9, лейк.-9,3 тыс., пал.-7%, сегм.-60%, эоз.-4%, лимф.-25%, мон.-4%, тромб.-400 тыс., СОЭ-15 мм/ч. Наиболее целесообразная тактика

+Кровопускания + дезагреганты

Дезагреганты + свежезамороженная плазма

Дезагреганты + хлорбутин

Дезагреганты + алкеран

Дезагреганты + гепарин

***

У больного 28 лет с жалобами на нарастающую слабость, потливость на фоне повышения температуры тела до 38,9⁰С при осмотре обнаружены увеличенные, безболезненные  подчелюстные лимфоузлы слева. В течение 3-х недель лечится по поводу стоматита без эффекта. Проведена пункция пораженных лимфоузлов. Поставьте диагноз

Острый монобластный лейкоз

Острый малопроцентный лейкоз

+Лимфогранулематоз

Реактивный лимфаденит

Острый недифференцированный лейкоз

***

У больного  38 лет, с гипохромной микроцитарной анемией.  Из анамнеза:  хронический энтерит в течение 5 лет. Назначенный per os ранферон вызывает  тошноту, рвоту и неприятные ощущения в эпигастрии. Тактика лечения данного больного

Добавить к лечению церукал

Уменьшить дозу ранферона

Перелить эритроцитарную массу

+Назначить препараты железа парентерально

Назначить другой препарат железа per os

***

У женщины 50 лет с избыточной массой тела дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен

Ожирение

Сахарный диабет 1 типа

+Сахарный диабет 2 типа

Нарушение гликемии натощак

Нарушение толерантности к глюкозе

***

На приеме у врача общей практики у   женщины 49 лет с ростом 160 см и массой 84 кг  случайно обнаружено повышенное содержание глюкозы в крови натощак до 6,9 ммоль/л. Диагностическая тактика в данном случае

Повторное определение гликемии натощак

+Проведение глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы

Определение гликемии после еды

Определение гликемии вечером

Гипокалорийная диета и инсулинотерапия

***

Больной 17 лет страдает 6 лет ИЗСД, ежедневно получает однократно инсулин: 18 ед. актрапида, 38 ед. инсулина ленте, 40 ед. инсулина-ультраленте. Жалобы на постоянную головную боль, головокружение, внезапные преходящие изменения зрения, агрессивность, сонливость, снижение работоспособности. Периодически состояния, которые больной расценивал как «гипогликемию», однако гликемия была в пределах 15,3 ммоль/л. Протеинурия стойкая, мочевина в норме. АД 170/90 мм. Сформулируйте диагноз

ИЗСД, тяжелое течение, фаза декомпенсации, синдром Сомоджи, диабетическая нефропатия 3 ст

ИЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, диабетическая нефропатия 2 ст

+ИЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, синдром Сомоджи, диабетическая нефропатия 2 ст

ИЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, диабетическая нефропатия 2 ст. синдром Киммелстила-Уилсона

ИЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, диабетическая нефропатия 2 ст.,    диабетическая энцефалопатия

***

Мужчина 45 лет с нормальной массой тела лечится у врача общей практики по поводу сахарного диабета 2 типа. Лечение диетой оказалось неэффективным, гликемия в течение суток от 10 до 15 ммоль/л. Сахара в моче нет. Какой из нижеперечисленных препаратов является наиболее рациональным

Интенсифицированная инсулинотерапия

Препараты сульфанилмочевины+ бигуаниды

+Препараты сульфонилмочевины и инсулин

10 ЕД инсулина семиленте

Добавить к лечению  бигуаниды

***

К семейному врачу обратился мужчина 28 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, бессонницу, похудание на 7,5 кг, потливость. Болен в течение 6 месяцев. Объективно: глаза блестят, тремор пальцев рук, симптом «телеграфного столба», кожа горячая и влажная на ощупь. Положительные симптомы Мебиуса, Кохера. Увеличение щитовидной железы 2 степени. В легких везикулярное дыхание. ЧСС 120 в 1 мин, АД 150/60 мм рт ст. Отмечает послабление стула. Какой из указанных ниже препаратов наиболее предпочтителен больному и почему

β –блокаторы для понижения в крови антител к тиреоглобулину

+Тирозол для понижения уровня тиреоидных гормонов в крови

β –блокаторы для снижения частоты сердечных сокращений и артериального давления

Тирозол для повышения чувствительности тканей к тиреоидным гормонам

Тирозол для повышения в крови  уровня связанного с белком йода

***

Нормальные показатели пробы мочи по Нечипоренко

Лейкоциты - 0, эритроциты – до 100 в 1 мл

Лейкоциты – до 100 в 1 мл, эритроцитов – нет

Лейкоциты – до 1000 в 1 мл, эритроцитов – до 100 в 1 мл

+Лейкоциты – до 2000 в 1 мл, эритроцитов – до 1000 в 1 мл

Лейкоциты – до 4000 в 1 мл, эритроцитов – до 1000 в 1 мл

***

Больной 40 лет госпитализирован с диагнозом флегмонозный холецистит. Ранее ничем не болел. Температура тела 38 ⁰С, иктеричность кожи и склер. Анализ мочи: уд.вес 1028, белок 0,099 г/л, лейкоциты 18-20 в п/зр, эритроциты - единичные. Определите причину поражения почек

Острый пиелонефрит

Острый гломерулонефрит

Острый тубуло-интерстициальный нефрит

+Инфекционно-токсическая нефропатия

Острая почечная недостаточность

***

На приеме больной с жалобами на боли в пояснице и учащенное мочеиспускание. При обзорной рентгенографии у больной выявлено уменьшение размеров одной из почек. Поставьте предварительный диагноз

Диабетический нефроангиосклероз

Хронический  гломерулонефрит

+Хронический пиелонефрит

Амилоидоз почек

Опухоль почки

***

Больной Р., 45 лет, в течении 10 лет страдает гипертоническим вариантом ХГН, СКФ по формуле Кокрофта-Гоулта  35 мл/мин. Определите стадию ХБП

ХГН, гипертонический вариант, ХБП 1ст

ХГН, гипертонический вариант, ХБП 2ст

+ХГН, гипертонический вариант, ХБП 3 ст

ХГН, гипертонический вариант, ХБП 4 ст

ХГН, гипертонический вариант, ХБП 5ст

***

У больного Т., 49 лет с хроническим гломерулонефритом,  нефротической формой при обострении процесса появились массивные тестоватые отеки туловища, розеолезная сыпь на брюшной стенке, артериальная гипотония. Ваш диагноз

Острая почечная недостаточность

+Нефротический криз

Острая сердечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность IIІ ст

Хроническая сердечная недостаточность II Б ст

***

Больному 24 года. После  перенесенной  ангины  появился  отечный  синдром,  интенсивная  головная боль. Объективно: отечный  синдром до степени анасарки, АД 200/ 110  мм.рт.ст. При  обследовании: в  анализах крови: Hb – 124 г/л, СОЭ-40 мм/ч, общий белок – 60 г/л, альбумины – 50 г/л., в анализах мочи: протеинурия – 13,5 г/сут, эритроциты –20 в п/зрения, цилиндры 3-5 в п/зрения. При УЗИ размеры почек не изменены, чашечно-лоханочная  система – без особенностей. Какой диагноз верный для данного больного

Острый гломерулонефрит нефротический вариант

+Острый гломерулонефрит смешанная форма

Острый гломерулонефрит гипертоническая форма

Острый гломерулонефрит гематурический вариант

Острый гломерулонефрит латентная  форма

***

Учащенным дыханием у ребенка от 2 месяцев до 12 месяцев, согласно схеме ИВБДВ,  считается

30 дыханий в минуту и больше

35 дыханий в минуту и больше

40 дыханий в минуту и больше

45 дыханий в минуту и больше

+50 дыханий в минуту и больше

***

Ребенку 12 месяцев. При осмотре частота дыхательных движений 53 в 1 минуту имеется втяжение грудной клетки. Классифицируйте согласно схеме ИВБДВ

Пневмонии нет

Пневмонии нет. Кашель или простуда

Пневмонии нет. Астмоидное дыхание

Пневмония. Астмоидное дыхание

+Пневмония тяжелая

***

Ребенок 1 год. Вес 10 кг.  При осмотре умеренная бледность ладоней. ОАК - Нв 100 г/л, Л - 4,6х10⁹/л, СОЭ  - 5 мм/ч. Ваша тактика лечения по ИВБДВ

+Фумарат железа 100мг-1,0 мл

Фумарат железа 100 мг- 1,25 мл

Фумарат железа 100мг-1,75 мл

Фумарат железа 100 мг- 2,0 мл

Фумарат железа 100 мг- 2,25 мл

***

Ребенок 2 года жалобы на зуд в заднем проходе, чаще в ночное время. Ребенок стал раздражительным, капризным, ухудшился аппетит. Какой лабораторный метод наиболее информативен для постановки диагноза

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Кал на яйца глист

+Соскоб с перианальной складки

Дуоденальное зондирование

***

Ребенок 12 лет Жалобы на урчание, чувство переливания в животе, метеоризм, усиленное отхождение газов, учащение стула, после погрешности в диете. Состоит да «Д» учете с хроническим заболеванием ЖКТ. Обострение какого заболевания Вы предполагаете

+Хронический энтероколит

Хронический  панкреатит

Хронический холецистохолангит

Хронический  гастродуоденит

Хронический гастрит

***

Ребенку 1,5 месяца. Находится в клинике с диагнозом: Врожденный поздний миокардит, тяжелой степени. Состояние ребенка прогрессивно ухудшается, нарастают ЧДД до 65в 1 минуту, цианоз, дыхание шумное, кашель с пенистой мокротой, тоны сердца глухие, в легких выслушивается большое количество мелкопузырчатых хрипов. На рентгенограмме определяется венозный застой. Чем обусловлены данная симптоматика и рентгенологическая картина

Развитием бронхиолита

Развитием пневмонии

+Развитием отека легких

Развитием кардиосклероза

Развитием пневмосклероза

***

У ребенка 3-х лет с острым неревматическим миокардитом резко ухудшилось состояние: появилась резкая обеспокоенность, акроцианоз, переферические отеки, одышка. При аускультации в легких мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон преимущественно в нижних отделах. АД-65/40 мм рт. ст., ЧСС 150 уд/мин, тоны сердца приглушены, аритмичные (экстрасистолия). Печень +4см. Олигурия. Диагностирована острая сердечная недостаточность. Какой метод исследования наиболее информативный для оценки состояния ребенка в динамике и эффективности терапии

ЭХОКГ

ЭКГ

Контроль диуреза

Контроль К+; Nа+ в анализе крови

+Суточное мониторирование ритма сердца 

***

Ребенок 8 месяцев. Вес 9 кг. Обратились по поводу судорожного синдрома. При осмотре: температура тела 36,7 С, кожные покровы бледные, зубов нет. Голова «квадратной» формы, облысение затылка выражены реберные четки. При поколачивании молоточком у головки малоберцовой кости отмечаются положительные непроизвольное тыльное сгибание стопы с одновременным отведением и ротацией ноги кнаружи так же в ответ на удар молоточком отмечается сокращение мышц лица в области прохождения лицевого нерва Неотложные мероприятия

+10% раствор глюконата кальция в дозе 1,8 мл в/в

10% раствор глюконата кальция в дозе 2,5 мл в/в

10% раствор глюконата кальция в дозе 3,2 мл в/в

10% раствор глюконата кальция 3,8 мл в/в

10% раствор глюконата кальция 0,5 мл per os

***

Мальчик 13 лет. Жалобы на  изжогу, отрыжку кислым содержимым, боли в эпигастрии натощак или через 1 час после приема пищи. При пальпации болезненность в области эпигастрия. Эндоскопически: округлый или овальный, довольно глубокиий дефект слизистой оболочки желудка покрытый беловатым налетом фибрина, окруженный воспалительным валом. Укажите диагноз данного заболевания

Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, перевисцерит

Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, начало эпителизации, стеноз

+Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, без осложнений

Язвенная болезнь желудка, фаза стихания обострения, заживление язвы, без осложнений

Язвенная болезнь желудка, фаза ремиссии, без осложнений.

***

Ребенок 2 года, вес 12 кг. Рассчитайте ему суточную дозу пирантела

80 мг

100 мг

+120 мг

140 мг

160 мг

***

На приеме ребенок 10 лет. Состоит на «Д» учете по поводу Ревматизма. На момент осмотра ЧДД 32 и ЧСС 110 при физической нагрузке отсутствует, однако при инструментальном исследовании у больного выявлено, что фракция выброса левого желудочка менее 50%. Определите стадию сердечной недостаточности

+Сердечная недостаточность IА

Сердечная недостаточность IБ

Сердечная недостаточность IIА

Сердечная недостаточность IIБ

Сердечная недостаточность III 

***

Ребенку 5 лет, вес 20 кг. Во время эпилептического приступа необходимо ввести 0,5% седуксена. Определите объем введения

0,5 мл в/в

+1,0 мл в/в

1,5 мл в/в

2,0 мл в/в

2,5 мл в/в

***

Препарат выбора  при  втором курсе антибактериальной терапии пневмонии согласно схемам ИВБДВ?

Ампициллин

Макропен

Сумамед

+Цеклор

Зитрокс

***

Визит мамы с ребенком 2,5 месяца к ВОП на прививку. Из анамнеза: в роддоме BCG (вакцина против туберкулеза) не получена в связи с отказом матери. Сегодня мать согласна на вакцинацию. Тактика ВОП, вакцинировать BCG

В день приема, без пробы Манту

В 3 месяца, без пробы Манту

+После отрицательной пробы Манту

После сомнительной пробы Манту

После положительной пробы Манту

***

На приеме ВОП мальчик 10 лет с жалобами на мелкоточечную сыпь на ногах, которая быстро распространилась по всему телу. Температура тела 37,6ºС. В анамнезе пищевая сенсибилизация, болеет ОРВИ 2-3 раза в год. Состояние средней тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов, на ушных раковинах обильная экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД  100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. Ваш предварительный диагноз

Острый лейкоз

Скарлатина

Гемофилия

+Геморрагический васкулит

Тромбоцитопеническая пурпура

***

Мальчик 8 лет. Жалобы на мелкоточечную сыпь. Температура тела субфебрильная. В анамнезе пищевая аллергия, болеет ОРВИ 3-4 раза в год. Состояние средней степени тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД  100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. У ребенка геморрагический васкулит

Суставная форма, острое течение

+Кожная форма, острое течение

Смешанная форма, острое течение

Кожная форма, подострое течение

Смешанная  форма, подострое течение

***

На приеме у ВОП мама с ребенком 2 месяца 12 дней жизни. Ребенок переносит  острую вирусную инфекцию (ОРВИ). На момент осмотра состояние в динамике улучшилось, исчезли симптомы ОРВИ. В физическом и нервно-психическом развитии не отстает от возрастных показателей. Состоит на учете у хирурга - пупочная грыжа, у невролога с диагнозом: энцефалопатия. Прививки в 2-а месяца не получил. Определите группу здоровья ребенка и срок вакцинации после перенесенной ОРВИ

I группа здоровья, привить в день приема ребенка после ОРВИ

IIa группа здоровья, привить через1-у неделю после ОРВИ

+IIб группа здоровья, привить через  2-3 недели после ОРВИ

III группа здоровья, привить через 4-6 недель после ОРВИ

IV группа здоровья, привить через 4-6 недель после ОРВИ

***

На приеме у ВОП мама с ребенком 3 месяцев после ОРВИ. Из анамнеза: Ребенок от повторной беременности, протекавшей с гестозом во второй половине беременности, от первых родов, с весом  3200 гр. Оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. Находится на грудном вскармливании. Вес 5400 гр., длина тела - 61 см. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Двукратно перенес ОРВИ. Гемоглобин 120 г/л. На момент осмотра явления ОРВИ исчезли. Определите резистентность данного ребенка

Высокая

+Средняя

Нормальная

Низкая

Очень низкая

***

Какую медицинскую документацию нужно заполнить при выявлении эпид.паротита у ребенка?

Ф.030/у, 058/у, 060/у

Ф. 058/у, 060/у, 064/у

+Ф. 058/у, 060/у, 112/у

Ф. 058/у, 060/у, 113/у

Ф. 058/у, 064/у, 112/у

***

На приеме у ВОП мама с ребенком 7-ми лет. В 1-м классе у ребенка после пробы Манту с 2 ТЕ  получена гиперемия и уколочная реакция в 0-1 мм. Мама ребенка утверждает, что намочила руку ребенка. Оцените результаты пробы Манту

Реакция положительная, гиперемия может быть результатом воздействия воды

+Реакция отрицательная, гиперемия не может быть результатом воздействия воды

Реакция отрицательная, гиперемия может быть результатом воздействия воды

Реакция сомнительная, гиперемия может быть результатом воздействия воды

Реакция сомнительная, гиперемия не может быть результатом воздействия воды

***

У ребенка  на первую АКДС-вакцину прививку в первые двое суток после введения развилась аллергическая сыпь, повысилась температура выше 38°С, появился «мозговой крик». Ваша тактика по продолжению иммунизации

АДС-М анатоксином, с подготовкой

АДС анатоксином, с подготовкой

АКДС-вакциной, с подготовкой

+АбКДС-вакциной, без подготовки

АбКДС-вакциной, позже, без подготовки

***

Вызов ВОП к ребенку 1 года. Заболел остро. Ребенок беспокоен, горяч на ощупь, температура  37,9ºС. В зеве энантема, по телу мелко-точечные высыпания, розоватые. Привит неделю назад ККП. Ваш  диагноз и форма гипертермии

Корь, типичная форма. «Розовая» гипертермия

Корь, типичная форма.  «Белая» гипертермия

Корь, атипичная форма.  «Розовая» гипертермия

+Поствакцинальная реакция. «Розовая» Гипертермия

Поствакцинальное осложнение. «Розовая» Гипертермия

***

На приеме ВОП ребенок 1,6 мес. Часто болеет простудами. При осмотре состояние средней степени тяжести.  Ребенок вялый, аппетит снижен, извращение вкуса. Кожные покровы бледные, сухие, волосы тусклые. Общая мышечная гипотония. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Печень выступает из под-края реберной дуги на 2,5 см. В анализе крови; Нв 62 г/л., эр. 2,3х 10¹²/л, ЦП-0,75, рет. 4%, сыв. Ғе - 9 ммоль/л, ОЖСС - 108 мкмоль/л, коэф. насыщ. плазмы трансфферином 12%.  Поставьте диагноз анемии по классификации

Железодефицитная, I-II степени, гипохромная, гиперегенераторная, смешанной этиологии

Железодефицитная, II степени, гипохромная, гипорегенераторная, смешанной этиологии

Белководефицитная II-III степени, нормохромная, смешанной этиологии

+Железодефицитная, III степени, гипохромная, гипорегенераторная, смешанной этиологии

Белководефицитная, III степени, нормохромная, гиперегенераторная, вирусной этиологии.

***

На приеме ВОП мама с ребенком 11 месяцев 18 дней. Жалобы на  кашель в течение 3-х дней, связывают с переохлаждением. Число дыхательных движений (ЧДД) – 50 в 1 минуту. Оценить число дыхательных движений. Выбрать классификацию, согласно ИВБДВ

Пневмония. ЧДД – в пределах нормы

+Пневмонии нет. Кашель или простуда. ЧДД – в пределах нормы

Пневмонии нет. Астмоидное дыхание. ЧДД – учащено

Тяжелая пневмония  или очень тяжелое заболевание ЧДД – учащено

Очень тяжелое фебрильное заболевание. ЧДД – учащено

***

У ребенка 8 недель жизни, кашель, втяжение грудной клетки. Доза ампициллина, согласно ИВБДВ

Сироп 250 - 2,5*2 р/день

Сироп 250 - 2,5*3 р/день

+Сироп 250 – 2,5*4 р/день

Сироп 250 -  5,0*3 р/день

Сироп 250 -  5,0*4 р/день

***

На приеме у ВОП ребенок 6 месяцев, вес 8 кг. Выставлен диагноз: ОРВИ, фебрильные судороги. Для неотложной терапии судорог ребенку необходтимр ввести 0,5% раствор седуксена в дозе

0,1мл

0,5 мл

+0,8мл

0,9 мл

1мл

***

Мужчина 45 лет. Месяц назад перенес операцию – резекция желудка. Жалуется на покраснение лица, рвоту, понос, судороги, возникающие после приема пищи через короткое время. Какое осложнение развилось у больного?

Синдром отводящей пелти

Синдром приводящей петли

Пептическая язва анастамоза

Рецидив язвы

+Демпинг-синдром

***

В СВА обраился больной 70 лет с жалобами на боли в животе, наличие опухолевидного образования. Живот при пальпации мягкий, над образованием при аускультации выслушивается систолический шум. Что у больного?

Рак сигмовидной кишки

Эхинококкоз брюшной полости

+Аневризма брюшной аорты

Инвагинация кишечника

Узлообразование

содержание      ..       1      2      3      ..