Промежуточная аттестация интернов. Тесты с ответами (2017-2018 год)

Промежуточная аттестация интернов. Тесты с ответами (2017-2018 год)

Правильные ответы отмечены знаком +

*!Какой симптом является основным при остром бронхите?

* +кашель

* одышка

* покашливание

* саднение в горле

* охриплость голоса

*!Какая триада симптомов наиболее вероятна при острой пневмококковой пневмонии у детей старшего возраста?

* боль в боку, кашель, гнойная мокрота

* +лихорадка с ознобом, боль в боку, кашель

* субфебрилитет, боль в боку, гнойная мокрота

* лихорадка с ознобом, боль в боку, гнойная мокрота

* субфебрилитет, боль в боку, кашель

*! Специфическая иммунотерапия - это лечение:

* гистоглобулином

* антигистаминными препаратами

* препаратами кромогликата натрия

*+причинно-значимым аллергеном

* противоаллергическим иммуноглобулином

*!Мальчик 9 лет. Жалобы на головную боль, слизистые выделения из носа, кашель, повышение температуры тела до 38,7ºС. Заболевание началось 2 дня назад. При осмотре: зев гиперемирован, из носа слизистые выделения, частый влажный кашель, в легких - легочный звук, жесткое дыхание, множество среднепузырчатых и сухих хрипов, ЧД 26 в 1 мин. ЧСС 96 в 1 мин.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* +острый бронхит

* острая пневмония

* острый бронхиолит

* острый трахеобронхит

* острый обструктивный бронхит

*!Мальчик 5 лет. Заболевание началось остро с гипертермии до 39,1°С, в динамике стали отмечаться болезненный непродуктивный кашель, боли в правом боку. При осмотре: бледность, стонущее дыхание, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, положение на правом боку с согнутыми ногами, отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. В легких - укорочение перкуторного звука в нижних отделах справа, ослабление дыхания, хрипов нет. ЧД 44 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС – 125 в 1 мин.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*острый бронхит

* +острая пневмония

* острый бронхиолит

* бронхиальная астма

* острый обструктивный бронхит

*!Ребенок 9 месяцев. Из анамнезе ребенок болеет 5-й день. Жалобы на ночной кашель, приступообразный, одышку, беспокойство. Состояние тяжелое, ЧДД- 58 в мин, ЧСС-156 ударов в минуту. Одышка экспираторная с участием вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберных промежутков. Дистанционные хрипы.

С каким синдромом НАИБОЛЕЕ вероятно связан ночной кашель?

*абдоминальным
*геморрагическим
*лимфопролиферативным

*интоксикационным

*+обструктивным

*!Девочка 7 мес. Жалобы на затруднение и учащение дыхания, цианоз, повышение температуры до 37,7ºС. Заболевание началось 3 дня назад с насморка, сухого кашля. В динамике состояние ухудшалось. При осмотре: затрудненный шумный выдох, непродуктивный кашель, в легких - легочный звук с коробочным оттенком, жесткое дыхание, сухие свистящие и среднепузырчатые влажные хрипы, ЧД 56 в 1 мин.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* острый трахеит

* острый бронхит

* острая пневмония

* острый бронхиолит

*+острый обструктивный бронхит

*!Девочка 8 лет. Накануне госпитализации - подъем температуры до 39,0°С, головная боль, сухой болезненный кашель, боли в грудной клетке. При осмотре: кожные покровы бледные, с «мраморным» рисунком, ЧД 34 в 1 мин, грудная клетка вздута, правая половина отстает в дыхании. В легких – притупление звука справа, дыхание ослабленное, хрипов нет. ЧСС 110 в 1 мин. На R-грамме: интенсивное затемнение в области VIII и IX сегментов правого легкого.

Какие изменения в анализе крови являются НАИБОЛЕЕ характерными для данного заболевания?

*лейкоцитоз, лимфоцитоз, снижение СОЭ

* лейкопения, лимфопения, снижение СОЭ

* лейкоцитоз, нейтрофилез, снижение СОЭ

* лейкоцитоз, лимфоцитоз, повышение СОЭ

* +лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ

*!Мальчик 5 лет. Жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку. Из анамнеза: страдает атопическим дерматитом, частые ОРВИ (6-8 раз в год), сопровождающиеся одышкой купируюшийся ингаляциями вентолина. У отца и деда - бронхиальная астма. При осмотре состояние средней тяжести. Температура тела 37,7°С, Грудная клетка вздута, коробочный звук, аускультативно: ослабленное дыхание, свистящие хрипы. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* Муковисцидоз

*Обструктивный бронхит

*Астмоидное дыхание

*+Бронхиальная астма приступный период

*Астматический стату

#10

*!Девочка 1год. Жалобы на повышение температуры до 37,5º С, заложенность носа, сухой кашель. При осмотре: частый непродуктивный кашель, затруднение носового дыхания, ЧД 56 в 1 мин, в легких – среднепузырчатые, рассеянные хрипы.

Назначение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным при данном заболевании?

*+лазолван

* либексин

* синекод

* бромгексин

* эуфиллин

#11

*!Девочка 5 лет. Ребенок госпитализирован в тяжелом состоянии. При осмотре: симптомы интоксикации, ЧД 54 в 1 мин, выдох шумный, слышен на расстоянии, в легких - коробочный звук, жесткое дыхание, множество сухих свистящих хрипов.

Назначение, какого из перечисленных бронхолитиков является НАИБОЛЕЕ целесообразным при данном заболевании?

* формотерол

* +сальбутамол

* сальметорол

* кленбутерол

* орципреналин

#12

*!Мальчик 10 лет, заболел остро, подъем температуры до 40,0°С, сухой навязчивый болезненный кашель. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, с "мраморным" рисунком. ЧД 34 в 1 минуту. Перкуторно: справа, ниже лопатки, определяется область притупления перкуторного звука. Аускультативно: дыхание жесткое, над областью притупления ослабленное, хрипов нет. На рентгенографии органов грудной клетки отмечается гомогенное затемнение нижней доли правого легкого.

Что из перечисленных лечебных мероприятий является неотложным в течение 4-х часов?

* преднизолон струйно в/в

* инфузия эуфиллина в/в

* инфузия свежезмороженной плазмы

*+антибактериальная терапия

* ингаляция с пульмикортом

#13

*Ребенок 10 лет. Заболел впервые. Диагноз-внебольнияная пневмония очаговая острое течение, среднетяжелая.

Какой антибиотик является препаратом первого выбора у данного пациента?

*пенициллин

*фортум

*+амоксиклав

*гентамицин

*азитромицин

#14

*!У девочки 10 лет, жалобы на сухой, приступообразный кашель, возникающий дома в ночное время. Из анамнеза известно, что улучшение состояния появляется при выезде из дома. Болеет в течение года. Объективно: цианоз носогубного треугольника, экспираторная одышка, в легких- сухие свистящие хрипы, затрудненный выдох, бочкообразная грудная клетка.

Какие препараты наиболее целесообразны для базисной терапии?

* муколитики

* М-холинолитики

*+ингаляционные стероиды

* В2–агонисты короткого действия

* В2-агонисты длительного действия

#15

*! Мальчик 13 лет страдает бронхиальной астмой в течение 5 лет. Обострения заболевания осенью. НАИБОЛЕЕ необходимая терапия ребенку в сезон обострения:

* Противорецидивную, антибактериальную

*Специфическую иммунотерапию

*Адреномиметики, антибактериальную

*Симптоматическую, противорецидивную

*+Базисная противовоспалительная

#16

*!К большим критериям миокардита относятся:

*боли в области сердца

*приглушение тонов сердца

*грубый систолический шум

*+расширение полостей и размеров сердца

*функциональный шум на верхушке

#17

*!Признак, НАИБОЛЕЕ определяющий тяжесть открытого артериального протока:

*периферическое сопротивление

*угол отхождения от аорты

*величина легочного сопротивления

*возраст ребенка

*+диаметр протока

#18

*!Для приобретенной аортальной недостаточности наиболее характерен симптом:

*+льющийся диастолический шум на аорте и вдоль левого края грудины

* систолический шум на верхушке сердца

* систолический шум во 2-м межреберье слева от грудины

* диастолический шум в 3-м межреберье слева от грудины

* систоло-диастолический шум во 2-м межреберье слева от грудины

#19

*!Ребенок 10 лет состоит на «Д» учете у педиатра с диагнозом: «Врожденный порок сердца». На момент осмотра жалоб не предъявляет. Физическое развитие соответствует возрасту. При осмотре: верхушечный толчок и границы сердца не изменены. При аускультации – систолический шум грубого тембра в III-IV межреберье слева от грудины.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* дефект межпредсердной перегородки

*+дефект межжелудочковой перегородки

* тетрадо Фалло

* открытый аортальный проток

* стеноз устья аорты

#20

*!Больной М., 4 мес. Родился в срок, закричал сразу. С рождения отмечается бледность лица, низкая прибавка массы тела. Объективно: бледность кожных покровов и периферический цианоз, выражена потливость. Пальпаторно усиленный, разлитой верхушечный толчок, в 3-4 межреберье слева систолическое дрожание. Перкуторно расширение границ сердца в обе стороны, больше влево. Аускультативно в 3-4 межреберье слева от грудины выслушивается грубый систолический шум, акцент и расщепление II тона над легочной артерией.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*открытый артериальный проток

*дефект межпредсердной перегородки

*коарктация аорты

*+дефект межжелудочковой перегородки

*изолированный стеноз легочной артерии

#21

*!На фоне тяжелого гриппа у мальчика 8 лет появились боли в области сердца. Тоны сердца глухие, беспорядочные экстрасистолы, границы сердца расширены в поперечнике.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* ревматическая лихорадка

* порок сердца

* +острый миокардит

* артериальная гипертензия

* артериальная гипотензия

#22

*!Девочка 8 лет. Жалобы на боли в области сердца, сердцебиение. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре: расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца приглушены. Мягкий систолический шум на верхушке, беспорядочные экстрасистолы. АД – 90/60 мм. рт. ст.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* ревматическая лихорадка

* +острый миокардит

* открытый артериальный проток

* врожденнй кардит

* стеноз митрального отверстия

#23

*!Девочка 7 лет. Жалобы на слабость, быструю утомляемость. Объективно: границы сердечной тупости расширены влево. Аускультативно: негрубый систолический шум во 2-3 межреберье слева от грудины, акцент ІІ тона на легочной артерии. На рентгенограмме ОГК: тень сердца увеличена за счет правых отделов и легочной артерии.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*+дефект межпредсердной перегородки

* открытый артериальный проток

* стеноз аорты

* коарктация аорты

* синдром Эйзенменгера

#24

*! Ребенок 10 месяцев. Одышка в покое. Периодически одышечно-цианотические приступы. Дважды судороги с потерей сознания. Кожные покровы цианотичны. Шум грубый, систолический с p.max. в III-IV-межреберье слева. В гемограмме – полицитемия.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*+тетрада Фалло

* болезнь Толочинова-Роже

*аномалия Эбштейна

* открытый Боталлов проток

* синдром Картагенера

#25

*!Мальчик, 1 год 2 месяца. С 4-х месяцев цианоз всей кожи, губ и склер глаз. Отстает в физическом развитии, плохо прибавляет в массе тела, быстро устает при физической нагрузке. При осмотре: цианоз кожи и видимых слизистых оболочек. Выражен сердечный горб. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме сердце расширено влево, в форме «башмачка».

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*дефект межпредсердной перегородки

*фиброэластоз

*острый миокардит

*+тетрада Фалло

*дефект межжелудочковой перегородки

#26

*!Девочка 5-ти лет. Мать во время беременности дважды перенесла бронхопневмонию. Объективно: парастернальный горб, верхушечный толчок приподнимающийся, смещен книзу, систоло-диастолический шум с p.max. во II-межреберье слева у грудины, проводится на спину; над верхушкой – шум, II тон над a.pulmonalis акцентирован. АД – 120/30 мм.рт.ст. Пульс – высокий, быстрый.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*+открытый артериальный проток

* стеноз легочной артерии

* дефект межпредсердной перегородки

* дефект межжелудочковой перегородки

* болезнь Фалло

#27

*!После перенесенной ревматической атаки у ребенка А., 10 лет, со стороны сердца появились изменения: расширение границ сердца влево, верхушечный толчок усилен и смещен книзу; выслушивается на верхушке дующий систолический шум, проводящийся за пределы сердца, на спину. Звучность I тона уменьшена, II тон над легочной артерией акцентуирован.

О формировании какого порока можно думать?

* недостаточность аортального клапана

* митральный стеноз;

*+недостаточность митрального клапана

* стеноз устья аорты

* недостаточность трикуспидального клапана

#28

*!У больного ребенка 10 лет над основанием сердца грубый систолический шум с эпицентром во 2-м межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии, 2-й тон над аортой ослаблен, пульс 96 в 1 минуту, АД на плечевой артерии 95/75 мм. рт. ст., на бедренной артерии АД 110/90 мм. рт. ст.

Из перечисленных пороков наиболее вероятный:

*+стеноз устья аорты

* сочетанный порок сердца

* коарктация аорты

* дефект межжелудочковой перегородки

* открытый артериальный проток

#29

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен в диагностике заболевания?

*ЭКГ

*+ЭхоКГ

*реография

*ФКГ

*ангиография сосудов сердца

#30

*!У ребенка 6 месяцев на фоне ВПС впервые стали отмечаться цианоз с приступами выраженной одышки. На ЭхоКГ: гипертрофия правого желудочка, большой дефект межжелудочковой перегородки, стеноз легочной артерии, 50% транспозиция аорты. Одышечно-цианотические приступы. Какие из препаратов необходимы для купирования приступа?

*+промедол + кордиамин

* дигоксин + верошпирон

* фуросемид + корглюкон

* ибупрофен + корвалол

* рибоксин + анаприлин

#31

*!Девочка, 5-х лет поступила с жалобами на одышку, утомляемость, которые возникают при физической нагрузке, появление и усиление акроцианоза, плохой аппетит, потливость, слабость. При осмотре бледная, цианоз носо-губного треугольника, формирующийся сердечный горб, систолическое дрожание на верхушке. Аускультативно: резкий акцент 2 тона над легочной артерией, грубый систолический шум по левому краю грудины с эпицентром 3-4 межреберье слева.

Какой основной хирургический метод лечения?

* пластика дефекта межпредсердной перегородки

* +пластика дефекта межжелудочковой перегородки

* закрытие открытого артериального протока

* пластика митрального клапана

* протезирование клапана легочной артерии

#32

*!В клинике обследован ребенок 12-ти лет. Пониженного питания, кожные покровы бледноватой окраски. В легких: жестковатое дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. АД-110/80мм.рт.ст. ЧСС-84 уд в мин. Тоны сердца ясные, у левого края грудины с эпицентром во II- III межреберье систолический шум, II тон над легочной артерией ослаблен. ЭКГ: Вертикальное положение электрической оси сердца. Синусовая тахикардия, гипертрофия правого предсердия. ЭхоКГ: Правые отделы сердца увеличены, объемная их перегрузка. В межпредсердной перегородки: дефект, вторичного типа, размерами 15мм. Утолщение створок митрального клапана, удлинение хорд передней створки с регургитацией 1-2 степени.

Какая НАИБОЛЕЕ оптимальная тактика лечения?

* пластика митрального клапана

* протезирование митрального клапана

* +пластика митрального клапана в сочетании с пластикой ДМПП

* пластика дефекта межпредсердной перегородки

* наблюдение в динамике

#33

*! Ребенок 3-х суток жизни, недоношенный, масса 1900,0 г. Объективно: на фоне бледности кожи при кормлении появляется цианоз носогубного треугольника, ЧСС 170 в минуту. Границы сердца не расширены, усилен и расщеплен второй тон над легочной артерией, систоло-диастолический шум во втором межреберье слева. На ЭКГ признаки перегрузки левых отделов сердца.

Какой препарат необходимо назначить ребенку для своевременной коррекции порока?

* капотен

* вазопростан

*+индометацин

* дигоксин

* обзидан

#34

*!Ребенок 6-месяцев одышка, быстрая утомляемость при кормлении, плаче. Вес 6500,0. Рост 63 см. Из анамнеза с рождения страдает заболеваниями дыхательной системы, отстает в весе, росте. Перенес частые ОРВИ, пневмонию. При обследовании в клинике выставлен диагноз: ВПС. Открытый артериальный проток. Двухсторонняя пневмония, затяжное течение. ДН II. Гипотрофия 3 ст. Рахит.

Что является основным показанием к оперативному лечению?

* гипотрофия

* +пневмония

* рахит

* частые ОРВИ

* нанизм

#35

*!У ребенка 10 лет расширение границ сердца влево, верхушечный толчок усилен и смещен книзу; выслушивается на верхушке грубый систолический шум, проводящийся за пределы сердца, на спину. Звучность I тона уменьшена, II тон над легочной артерией акцентуирован. В лечении ребенку показано:

* +пластика митрального клапана

* пластика дефекта межжелудочковой перегородки

* закрытие открытого артериального протока

* пластика аортального клапана

* пластика клапана легочной артерии

#36

*!У больного ребенка 10 лет над основанием сердца грубый систолический шум с эпицентром во 2-м межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии, 2-й тон над аортой ослаблен, пульс 96 в 1 минуту, на бедренной артерии АД 110/90 мм рт. ст. Хирургическое вмешательство больному показано при наличии градиента давления между левым желудочком и аортой:

* менее 25 мм рт. ст.

* +более 50 мм рт. ст.

* менее 50 мм рт. ст.

* более 65 мм рт. ст.

* более 75 мм рт. ст.

#37

*!У мальчика 9 лет над основанием сердца грубый систолический шум с эпицентром во 2-м межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии, 2-й тон над аортой ослаблен, пульс 88 в 1 минуту, АД на плечевой артерии 90/70 мм.рт. ст., на бедренной артерии АД 110/90 мм рт. ст. Коррекция порока проводится:

* пластика дефекта межпредсердной перегородки

* пластика дефекта межжелудочковой перегородки

* закрытие открытого артериального протока

* +пластика аортального клапана

* пластика клапана легочной артерии

#38

*!Девочка 8 лет. Жалобы на боли в области сердца, сердцебиение. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре: расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца приглушены, мягкий систолический шум на верхушке, беспорядочные экстрасистолы. АД – 90/60 мм рт. ст.

Какая терапия наиболее целесообразна?

*диуретики

*антибиотики

*цитостатики

*+нестероидные противовоспалительные препараты

*противовирусные препараты

#39

*! Мальчик 12 лет. Жалобы на одышку при нагрузке, колющие боли в области сердца, слабость. Заболел остро через неделю после ОРВИ. Объективно: бледный. Границы сердца расширены. Тоны приглушены, тахикардия, единичные экстрасистолы. В ОАК без особенностей. На ЭКГ – единичные экстрасистолы, снижение вольтажа зубцов.

Какой комплекс лекарственных препаратов наиболее целесообразен?

* +бруфен, преднизолон, L-карнитин

* пенициллин, курантил, метатрексат

* макропен, коргликон, АТФ

* строфантин, фуросемид, рибоксин

* циклофосфан, эссенциале, супрастин

#40

Препарат, улучшающий метаболизм в миокарде:

* верошпирон

* диклофенак

* преднизолон

* +милдронат

* метотрексат

#41

*! Наиболее достоверным критерием ревматической лихорадки является:

* +кардит

* артралгии

* аннулярная эритема

* тахикардия

* лихорадка

#42

*!Для иммунологического подтверждения системной красной волчанки НАИБОЛЕЕ характерный показатель:

* +повышение антинуклеарных антител

* повышение СРБ

* повышение антистрептолизина О

* низкий уровень ЦИК

* повышение уровня комплемента

#43

*!Какой симптомокомплекс НАИБОЛЕЕ характерен для ЮИА?

*конъюктивит, моноартрит, уретрит

*артрит одного голеностопного и одного коленного сустава

*+симметричный артрит, утренняя скованность

*летучесть артрита, кардит

*артрит, абдоминальный и почечный синдромы

#44

*!Мальчик 9 лет. Жалобы на утреннюю скованность в суставах. Трудно вставать с постели, одеваться. Болен в течение года. Объективно: состояние средней тяжести. Деформация и ограничение движений межфаланговых суставов пальцев рук. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* ревматическая лихорадка

* дерматополимиозит

* системная красная волчанка

*+ювенильный идиопатический артрит

* туберкулезный полиартрит

#45

*!Мальчик 3 года. Жалобы на высокую температуру, сыпь, боли в суставах кистей, стоп, в шейном отделе позвоночника. Объективно: t° -39°С. Уртикарная сыпь на конечностях, припухлость в мелких суставах кистей и стоп. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, в 5-й точке. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. ОАК – лейкоцитоз, увеличена СОЭ.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* системная красная волчанка

* +ЮИА, системный вариант

* ревматическая лихорадка

* бруцеллез, полиартрит

* ЮИА, суставной вариант

#46

*! У больной 12 лет: температура тела 38⁰С, артрит лучезапястныхсуставов в течение месяца. На коже щек, переносицы ярко красное пятно, которое появилось после купания в реке, явление стоматита, хейлит, выпадение волос. Тоны сердца приглушены, тахикардия. В легких: везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. ОАК: Нв-110г/л, лейкоциты – 3x10^9/л, СОЭ-35 мм/ч.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+системная красная волчанка

* дерматомиозит

* ювенильный идиопатический артрит

* бруцеллез

* системный склероз

#47

*! 9-летняя девочка больна в течение месяца: слабость, вялость, артралгии, похудела, начали выпадать волосы. На переносице и щеках эритема, не зудит. t° 38,5С°. Коленные, голеностопные суставы отечные, болезненны. Тоны сердца приглушены, тахикардия. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. В анализе крови ускоренная СОЭ, гиперпротеинемия, гипергаммаглобулинемия, лейкопения.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*ревматическая лихорадка

*ювенильный идиопатический артрит

*+системная красная волчанка

* дерматополимиозит

*иммунная тромбоцитопеническая пурпура

#48

*!Девочка 7 лет. Через 12 дней после перенесенной ангины появилась припухлость и болезненность обоих коленных суставов. Повысилась температура до 38. Через 3 дня эти признаки исчезли. При осмотре: на коже туловища и плеч аннулярная сыпь. Признаки кардита. СОЭ – 45 мм/час.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* дерматополимиозит

* системная красная волчанка

* ювенильный идиопатический артрит

* острый миокардит

*+острая ревматическая лихорадка

#49

*!Девочка12 лет. Беспокоят боли в правом коленном суставе, слабость. В анамнезе частые ангины. После очередной ангины выявлены: субфебрилитет, артрит коленных суставов. Границы сердца расширены влево. На верхушке ослаблен I-тон, дующий систолический шум.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* инфекционный эндокардит

* дефект межжелудочковой перегородки

*+острая ревматическая лихорадка

* стеноз митрального клапана

* ювенильный идиопатический артрит

#50

*!Девочка 12 лет. Жалобы на отёчность и болезненность коленных суставов, повышение температуры до 37,5ºС. Заболела через 2 недели после перенесенной ангины. Бледная, коленные суставы отёчные, движения болезненные. Тоны сердца умеренно приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. Сердце на рентгенограмме увеличено.

В качестве этиотропной терапии назначение каких препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

* хинолинового ряда
* нестероидные противовоспалительные
* кортикостероидные
* антигистаминные

*+антибактериальные

#51

Какая терапия НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* делагил+ампициллин

* циклофосфамид+преднизолон

* +вольтарен+преднизолон

* моноприл+гентамицин

* фуросемид+ортофен

#52

*!Мальчик 5 лет. Жалобы на температуру до 37,5С, боли в голеностопных и правом коленном суставах. Заболевание началось 3 месяца назад с появлением боли в голеностопных и правом коленном суставах, утренней скованности. Объективно: состояние средней тяжести. Катаральных явлений нет. По органам без особенностей. Периферические лимфоузлы: паховые II-х размеров, безболезненные. Голеностопные и правый коленный суставы увеличены в объеме, теплые на ощупь, движения болезненные. В ОАК – Нв-115г/л, лейкоциты-15x10⁹/л, СОЭ – 27 мм/ч.

Какая терапия НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*+базисная

*антибактериальная

*дезинтоксикационная

*иммуномодулирующая

*гормональная

#53

Назначение каких препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

* преднизолон, циклофосфан

* пеницилламин, азатиоприн

* +нимесулид, методжект

* индометацин, курантил

* ибуфен, преднизолон

#54

*!Девочка 12 лет. Жалобы на лихорадку и слабость в течение месяца. Объективно: экссудативная эритема на коже конечностей, грудной клетки, которые лопались после купания на водоеме и загорания на солнце. Тоны сердца приглушены, тахикардия. ОАК - Эритроциты – 2,8x10^12/л, Нв-106 г/л, лейкоциты - 3,2x10^9/л, Тромбоциты – 120x10^9/л. СОЭ -36 мм/час. Антинуклеарный фактор в высоком титре.

Какая терапия НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*биологические агенты и препараты генной инженерии

*антибактериальная

*дезинтоксикационная

*иммуномодулирующая

*+гормональная

#55

*!Девочка 12 лет, болеет в течение 1,5месяца слабость, утомляемость, потеря в весе, артралгии. Подъем температуры до 39-40⁰ С. Объективно: артрит голеностопного, лучезапястного суставов, на щеках и переносице эритема. В общем анализе крови: СОЭ-52 мм/час, в биохимическом анализе – диспротеинемия, повышение a₂ и g- фракций глобулинов. LE-клетки 5:1000 лейкоцитов.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемой фармакотерапией у данного больного?

*пенициллин

*+преднизолон

*аспирин

*бициллин

*диклофенак

#56

*!У девочки 13 лет в поликлинике диагностирован острый цистит. Вероятность высева кишечной палочки:

*30%

*60 %

*50 %

*3-5 %

*+80%

#57

*!У ребенка 6 месяцев высокая температура до 39°С в течение 2-х дней, интоксикация, ребенок беспокойный, бледный, отеков нет. В легких пуэрильное дыхание. Сердечные тоны ритмичные с ЧСС 150 в мин. Живот мягкий. При мочеиспускании беспокоится. При обследовании: ОАК – Нb 100 г/л, лейк. 14,8х10⁹/л, СОЭ 42 мм/час. ОАМ: уд.вес 1010, белок 0,066 г/л, мутная, лейкоциты сплошь в п/зр, эр. 2-5 в п/зр.

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+острый пиелонефрит

*гидронефроз

*септицемия

*уросепсис

*цистит

#58

*!У девочки 3 лет диагностирована IgA-нефропатия. НАИБОЛЕЕ характерные изменения мочевого осадка?

*цистинурия

*гемоглобинурия

*+дисморфные эритроциты при фазово-контрастной микроскопии

*макрогематурия

*лейкоцитурия

#59

*!У девочки 8 лет жалобы на повышение температуры до 39◦С, слабость, недомогание. Заболела остро 3 дня назад. На момент осмотра состояние тяжелое за счет симптомов интоксикации, температура 38,5◦С, АД 110/70 мм рт. ст, мочеиспускание частое, свободное. Лабораторно: в ОАК: Нв 120 г/л, лейкоциты 12 тыс, с 72%, л 20, м 8%, СОЭ 40 мм/ч; в ОАМ: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактерии+++.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* цистит

* уретрит

* +острый пиелонефрит

* интерстициальный нефрит

* инфекция мочевой системы

#60

*!У ребенка 2 лет отмечаются повторные эпизоды дизурии, в анамнезе изменения в моче. Высокой температуры, интоксикации нет. Состояние ребенка ближе к удовлетворительному, температура 37,0⁰С, частые болезненные мочеиспускания, боли в надлобковой области. ОАК без патологии, в ОАМ: белок 0,066 ⁰/₀₀, Лейк- 12-15 в п/зр., Эр.- 3-4 в п/зр., бактерии +++.

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* +цистит

* уретрит

* пиелонефрит

* гломерулонефрит

* интерстициальный нефрит

#61

*!В клинику поступил мальчик 5 лет с подозрением на болезнь Берже.

НАИБОЛЕЕ информативными диагностическими признаками являются:

* отеки, гематурия, протеинурия более 3 г/сут.

* лейкоцитурия, дизурия, гематурия

* макрогематурия, отеки, артериальная гипертензия

* +синфарингитная гематурия

* рецидивирующая протеинурия

#62

*!При амбулаторном обследовании у мальчика 13 лет выявлены отставание в физическом развитии, снижение слуха, в моче гематурия. СКФ 55 мл/мин. Дедушка умер от болезни почек, у сестры 12 лет выявлена микрогематурия.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* врожденный нефротический синдром

* мочекаменная болезнь

* семейная гематурия

* +синдром Альпорта

* болезнь Берже

#63

*!У 5 летнего мальчика при очередном проф.осмотре обнаружены гломерулярные («дисморфные»), эритроциты в моче. При опросе выяснилось, что у ребенка имеется снижение слуха, дедушка со стороны матери умер от болезни почек, у сестры 12 лет выявлена микрогематурия.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*болезнь тонких мембран

*нефронофтиз Фанкони

*семейная гематурия

*+синдром Альпорта

*болезнь Берже

#64

*!У ребенка 1,5 лет отмечаются выраженные костные рахитические изменения. Ранний анамнез – грудное вскармливание, уход нормальный, профилактика витамина Д проводилась. УЗИ почек – врожденной патологии почек нет. Анализы мочи – без особенностей. Функции почек сохранены. Биохимия крови: Р – 0,6 ммоль/л(снижен), Са – 2,5 ммоль/л(норма).

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?

*витамин Д-дефицитный рахит, остаточные явления

*+гипофосфатемический рахит (фосфат-диабет)

*ренальная остеопатия в стадии ХПН

*острый гломерулонефрит

*хондродистрофия

#65

*!У ребенка 2 лет отмечаются повторные эпизоды дизурии, в анамнезе изменения в моче. Состояние ребенка ближе к удовлетворительному, температура 37,0⁰С, частые болезненные мочеиспускания, боли в надлобковой области. ОАК без патологии, в ОАМ: белок 0,066⁰/₀₀, Лейк- 12-15 в п/зр., Эр.- 3-4 в п/зр., бактерии +++.

Терапия каким препаратом является НАИБОЛЕЕ верной?

* левофлоксацин

* азитромицин

* +аугментин

* бисептол

* ровамицин

#66

*!У девочки 2 лет фебрильная температура, интоксикация. В анализах мочи – лейкоцитурия. Взят бактериологический анализ мочи на флору.

Какая из нижеуказанных тактик является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

* цистография

* цистоскопия

* начать с уросептиков

* экскреторная урография

* +начать эмпирическую антибактериальную терапию

#67

*!В клинику поступила девочка 9 месяцев, с жалобами на отеки, рвоту, анурию в течение суток, повышение температуры до 39-40˚С, жидкий стул до 8-10 раз в день. При обследовании: в крови Нв 90 г/л, СОЭ 43 мм/час, креатинин 220 ммколь/л, калий 7,2 ммоль/л, натрий 147 ммоль/л, рН крови 7,1. ОАМ – белок 0,33 г/л, Ле 5-6 в п/зр, Эр 3-4 в п/зр.

Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ первоочередной?

* диуретики

* преднизолон

* гемотрансфузия

* +перитонеальный диализ

* в/в: глюкоза с инсулином, натрия хлорид 0,9%

#68

*!Больному 14 лет. В детстве страдал рецидивирующим ИМС на фоне врожденной аномалии почек. Оперирован в детстве. В настоящее время в моче: белок-0,3 г/л, лейкоциты – 3-4 в п/зр, эритроциты -2-3 в п/зр. СКФ 10 мл/мин.

НАИБОЛЕЕ верной терапевтической тактикой является?

* фозиноприл

* роцефин

* лазикс

* преднизолон

* +гемодиализ

#69

*!Подростку 12 лет, в течение 5 лет болен стероидрезистентным нефротическим синдромом. СКФ 50 мл/мин. В моче – белок 0,99 г/л, в крови Нв 110 г/л.

Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

* преднизолон

* верошпирон

* циклофосфамид

* +фозиноприл

* циклоспорин А

#70

*!Мальчик 4 лет. Выражена варусная деформация голеней и бедер, мышечная гипотония, «браслетки», реберные «четки», увеличение коленных и голеностопных суставов. Из анамнеза: в 1г 3 мес впервые появилась умеренная деформация голеней, появилась утиная походка. Проводились противорахитические мероприятия: витамин D₂, массаж, ЛФК, препараты кальция. УЗИ почек: изменений нет. Рентгенография трубчатых костей: общий остеопороз, расширение метафизов, больше в медиальных отделах, склерозирование диафизов.

Какой из перечисленных методов исследования имеют наибольшую диагностическую ценность?

* определить рН и креатинина крови

* исследование калия, натрия, хлора в крови

* исследование калия, натрия, хлора в моче

* +исследование кальция, фосфора, ЩФ в крови

* исследование креатинина крови и определить СКФ.

#71

*!Определите главный этиологический фактор язвенной болезни:

*+хеликобактер пилори

*наследственность

*острый и хронический стресс

*снижение секреции иммуноглобулина А

*курение

#72

*!НАИБОЛЕЕ характерный признак целиакии?

*копростаз

*запор

*отрыжка

*+полифекалия

*рвота

#73

*!У девочки 10 лет на ФЭГДС: пищевод не изменен, проходим, кардия смыкается, желудок правильной формы, содержит мутный секрет. Слизистая шероховатая, отечная, гиперемирована. привратник сомкнут, проходим. Луковица обычной формы, 12-перстная кишка отечная, гиперемированная.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*язвенная болезнь желудка

*язвенная болезнь 12-ти перстной кишки

*функциональное расстройство желудка

*ГЭРБ

*+гастродуоденит хронический

#74

*!Больной С., 13 лет, в связи с развившимся полиартритом 2-й месяц принимает внутрь индометацин. Внезапно появились боли в эпигастрии, слабость, повторная рвота темными массами. При осмотре бледный, пульс-120 в минуту, АД 90\70 мм.рт. ст. Живот при пальпации мягкий, мышечного напряжения нет.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно?

*перфорация

*малигнизация

*стриктуры

*+кровотечение

*пенетрация

#75

*!При оценке физического развития 8 месячного ребенка его масса тела составила 7300 г., длина 68 см. Ребенок родился с массой тела 3200, ростом 50 см. До 4 месяцев был на грудном вскармливании, затем переведен на адаптированную смесь. С 5,5 месяцев введен один прикорм в виде каши (манной, овсяной), с 6,5 месяцев - овощное пюре. До 5 месяцев развитие соответственно возрасту, затем отмечались низкие прибавки массы тела по 80-100 гр., а после 7 месяцев - потеря массы тела. Стул обильный, периодически до 5 раз в сутки. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*муковисцидоз

*+целиакия

*галактоземия

*лактазная недостаточность

*сахаразная недостаточность

#76

*!Девочка 12 лет жалуется на боли в эпигастрии ноющего характера, проходящие после приема пищи, изжогу, иногда отрыжку кислым, склонность к запорам. Больна около трех лет. Бледная, раздражительная, красный дермографизм, повышенная потливость. Язык обложен белым налетом ближе к корню, отпечатки зубов. Живот мягкий, умеренная болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной зоне. Печень и селезенка не увеличены.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*острый гастрит

*+хронический гастродуоденит

*хронический холецистит

*дискинезия желчевыводящих путей

*хронический панкреатит

#77

*!Девочка 13 лет. Больна около 2-х лет хроническим гастритом.Беспокоят тупые боли и тяжесть в эпигастрии после еды, отрыжка, тошнота, неприятный вкус во рту, метеоризм, диарея, бледная, субъиктеричность склер, "лакированный" язык, иногда жжение языка, чувство "ползания мурашек" в конечностях. В ОАК: гиперхромная, макроцитарная анемия. Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерна данная картина?

*+атрофический гастрит

*эрозивный гастрит

*гипертрофический гастрит

*поверхностный гастрит

*смешанная форма гастрита

#78

*!Ребенок 2 года. С 10 мес. после введения прикорма (каши) появился разжиженный стул, стал плохо набирать в весе. Аппетит усилен. Выявлена полифекалия со зловонным запахом. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*муковисцидоз

*кишечная инфекция

*дисбактериоз

*+целиакия

*экссудативная энтеропатия

#79

*!Мальчик 14 лет. Жалобы на сильные приступообразные боли, режущего, колющего характера в эпигастральной области, чаще всего в ночное время. В дневное время боли стихают после приема пищи. Пальпация живота затруднена, отмечается болезненность в пилородуоденальной зоне, положительный симптом Менделя.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*острый гастрит

*острый панкреатит

*острый холецистит

*язвенная болезнь желудка

*+язвенная болезнь 12 - перстной кишки

#80

*!Ребенок 11 лет. Болеет 3 года. Жалобы на боли в правом подреберье, ноющие, давящие, усиливающиеся после приема холодной, жирной, жареной пищи, также беспокоит слабость, утомляемость, тошнота и горечь во рту. Изредка бывает рвота, стул неустойчивый.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*хронический гастрит

*хронический панкреатит

*+хронический холецистит

*хронический дуоденит

*реактивный гепатит

#81

*!Девочка 6 лет.В анализе крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, ускорение СОЭ. На УЗИ: уплотнение и утолщение стенок желчного пузыря,умеренное количество хлопьев желчи в проекции желчного пузыря.

Какой из предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+хронический холецистит

*острый холецистит

*гиперкинезия желчного пузыря

*гипокинезия желчного пузыря

*хронический панкреатит

#82

*!Ребенку 14 лет. На ФЭГДС: в пилорической области визуализируется округлый дефект слизистой, с отечными краями, покрытый фибрином. Уреазный дыхательный тест – 10 мм.

Какая схема лечения НАИБОЛЕЕ эффективна?

*ранитидин + сукральфат + метронидазол

*+омепразол + амоксициллин + кларитромицин

*ампициллин + метронидазол + спазмалгон

*ампициллин + метронидазол + фамотидин

*мотилиум + эритромицин + пенициллин

#83

*!Девочка, 12 лет.Предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области после еды, тошноту.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен?

*антацид

*ингибитор протонной помпы

*Н2-блокатор

*+прокинетик

*спазмолитик

#84

*!Мальчик 12 лет жалуется на сильные ночные боли в области эпигастрия, повышенный аппетит. Выявлена резкая болезненность в пилородуоденальной области, положительный симптом Менделя, умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки.

Какая терапия необходима больному?

*+эрадикационная

*ферментотерапия

*желчегонная

*нестероидная противовоспалительная

*биотерапия

#85

*!У пациента в течение 5 лет отмечается постоянная изжога, отрыжка кислым. На ФЭГДС: пищевод проходим, слизистая в нижней трети гиперемирована. Кардия смыкается вяло. Слизистая желудка мелкоточечно гиперемирована.

Для лечения НАИБОЛЕЕ целесообразным является сочетание прокинетиков с?

*холинолитиками

*седативными

*простагландинами

*β-блокаторами

*+ингибиторами протонной помпы

#86

*!Ребенок 14 лет. Жалобы на приступообразные боли в области левого подреберья и эпигастрия, чаще на голодный желудок. При ФЭГДС в желудке обнаружены три эрозии, покрытые фибрином. Уреазный дыхательный тест резко положительный.

Какая НАИБОЛЕЕ эффективная схема терапии?

*монотерапия

*симптоматическая

*двухкомпонентная

*четырехкомпонентная

*+трехкомпонентная

#87

*!У пациента жалобы на давящие распирающие боли в правом подреберье, тошнота. На УЗИ органов брюшной полости выявлен резко расширенный желчный пузырь с гомогенным содержимым.

В данном случае НАИБОЛЕЕ целесообразно применить?

*но-шпу

*+одестон

*мотилиум

*хилак-форте

*мезим-форте

#88

*!Девочка 12 лет, предъявляет жалобы на чувство горечи во рту после еды. При УЗИ выявлены признаки холестаза.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ необходим?

*ксилит

*но-шпа

*+аллохол

*мезим форте

*магния сульфат

#89

*!Мальчик, 2 лет. В месячном возрасте оперирован по поводу мекониального илеуса. Жалобы на частый, обильный, зловонный стул с жирным блеском, частые респираторные заболевания. Получает ферментотерапию. В настоящее время стул нормализовался.

Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*отмена ферментотерапии

*повысить дозу ферментов

*уменьшить дозу ферментов

*+ферментотерапия в той же дозировке

*уменьшить дозу ферментов через месяц

#90

*!Девочка 2 –х лет. Страдает потерей веса, отстает в росте и психическом развитии. Находилась на грудном вскармливании, с 6 месяцев ввели прикормы (овощные пюре), с 7 месяцев манная каша. До года развивалась соответственно возрасту, затем родители стали замечать, что девочка плохо прибавляет в весе, через 2 месяца ребенок стал терять в весе, стала меньше двигаться, играть. Стул участился, полифекалия, периодически отмечаются разжижения. Дважды лечились в инфекционной больнице с диагнозом – ОКИ, без выраженной положительной динамики.

Какая диета необходима?

*молочно-кислая

*картофельно-капустная

*безмолочная

*+аглиадиновая

*с ограничением глюкозы

#91

*! НАИБОЛЕЕ характерная геморрагическая сыпь у детей при иммунной тромбоцитопенической пурпуре:

*мелкопятнистая, одномоментная

*кореподобная

*+полиморфная, политопная, полихромная

*папуловезикулезная, симметричная

*уртикарная, ассиметричная

#92

*!Какая триада симптомов НАИБОЛЕЕ характерна для детей с сахарным диабетом 1 типа?

* +жажда, полиурия, похудание

* диарея, метеоризм, похудание

* жажда, полиурия, беспокойство

* сухость во рту, полиурия, ожирение

* похудание, полифагия, боли в животе

#93

*!Мальчик 7 лет. 2 недели назад перенес ОРВИ с повышением температуры до 38°С, катаральными явлениями. Через 10 дней появилась сыпь на теле. При осмотре: геморрагическая сыпь на ягодицах, вокруг суставов. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. ОАК- умеренный лейкоцитоз и СОЭ. В коагулограмме – сокращение времени свертывания по Ли-Уайту, АЧТВ, гиперфибриногенемия.

Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у этого ребенка.

*иммунная тромбоцитопеническая пурпура

*+геморрагический васкулит

*гемофилия

*острый лейкоз

*системная красная волчанка

#94

*!Девочка 12 лет, жалуется на повторяющиеся в течение года носовые кровотечения, синяки сыпь на теле и конечностях. В анамнезе – пищевая и лекарственная аллергия. При осмотре: зев чистый, на всем теле и конечностях петехиальные и пятнистые геморрагии разной степени цветения. Живот мягкий безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. В анализе крови: эритроцитов - 3,2х10¹²/л, Нb - 80 г/л, ЦП - 0,80, тромбоциты - 40х10⁹/л, лейкоциты – 8,2х10⁹/л, СОЭ - 10 мм/ч.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*анемия Блекмона - Даймона

*гемофилия А

*болезнь Виллебранда

*геморрагический васкулит

*+иммунная тромбоцитопеническая пурпура

#95

*!Мальчик 12-и лет обратился к врачу с жалобами на похудание, слабость, тошноту, плохой аппетит, жажду, частое мочеиспускание. При осмотре: мальчик пониженного питания, кожа сухая, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, имеется фурункулез. Тона сердца ясные, ритм правильный, р 92 в минуту, АД 115\70 мм. рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом, живот мягкий, печень увеличена на 1 см ниже края реберной дуги. В выдыхаемом воздухе ощущается запах ацетона. В ОАМ сахар 3,5%, ацетон (++).

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*+сахарный диабет

*несахарный диабет

*острый холецистит

*хронический гепатит

*ацетонемическая рвота

#96

*!Девочка 7 лет воспитывается в доме ребенка. При профилактическом осмотре врач обратил внимание на задержку роста, вялость, сонливость, отечность, сухость кожи. Голос низкий, тихий. На вопросы отвечает односложно. При обследовании: уровень свободного Т4 - 2,0 пмоль/л, (норма - 10-23 ммоль/л), ТТГ – 59 мкМЕ/мл (0,27 - 3,2 мкМЕ/мл).

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*диффузный токсический зоб

*+врожденный гипотиреоз

*вторичный гипотиреоз

*пангипопитуитаризм

*подострый тиреоидит

#97

*!Мальчик 5 лет, перенес ОРВИ с повышением температуры до 39°С. Через 2 недели появились - сыпь на конечностях, боли в левом голеностопном суставе. При осмотре: петехиальная сыпь на голенях, ягодицах, вокруг коленных суставов. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.

Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный базисный препарат:

*супрастин

*+гепарин

*трентал

*преднизолон

*дипиридамол

#98

*!Мальчик 6 лет. Жалобы на появление не обильных носовых кровотечений в течение месяца, появление мелкоточечных кровоизлияний на конечностях и теле. При осмотре: зев чистый, на всем теле и конечностях петехиальные и пятнистые геморрагии (асимметрично расположенные, на разных стадиях развития).

Какие из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативы для уточнения заболевания?

*коагулограмма + миелограмма

*биохимический анализ крови + миелограмма

*+общий анализ крови (развернутый) +миелограмма

*общий анализ крови (развернутый) + коагулограмма

*общий анализ крови (развернутый) + биохимический анализ крови

#99

*!Молодая девушка 16 лет обратилась с жалобами на увеличение размеров шеи, раздражительность, плаксивость, учащенное сердцебиение, похудание. Отмечается гипергидроз, выражен красный дермографизм. При осмотре обнаружена 2 степень увеличения щитовидной железы, экзофтальм.

Какое направление терапии НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*седативная

*+тиреостатическая

*общеукрепляющая

*сосудорасширяющая

*дезинтоксикационная

#100

*!Родители трехлетнего мальчика вызвали скорую помощь в связи с тем, что у ребенка около недели назад появились жажда, полиурия, похудание, слабость. Обратили внимание на появление сладковатого запаха изо рта. При осмотре: мальчик пониженного питания, кожа сухая, в углах рта заеды. Язык суховат, живот мягкий, печень увеличена на 1 см ниже края реберной дуги. Врач скорой помощи определил гликемию натощак 13 ммоль/л на глюкометре.

Повышение какого показателя в моче является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*+ацетон

*цилиндры

*лейкоциты

*эритроциты

*желчные пигменты

содержание .. 18 19 20 21 ..