Тесты ИГА для интернов с ответами (2016 год)

 

  Главная       Тесты      Тестовые задания (с ответами) для интернов (2020 год)

 поиск по сайту           правообладателям

 

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание      ..     16      17      18      19     ..

 

 

 

Тесты ИГА для интернов с ответами (2016 год)

 

 

Правильный ответ отмечен знаком +

 

Ребенок на 8-й день жизни выписан из роддома. Матери 28 лет, по профессии инженер-химик, курит. При сроке беременности 12 недель перенесла грипп. Роды произошли в 37-38 недель. Родился в  асфиксии, 6-7 баллов, с массой 2800,0, рост 48 см. К груди приложен через 12 часов, сосет вяло. Физиологическая убыль 250 гр. Интенсивный систолический шум во 2-ом межреберье слева у грудины, проводящийся  на спину. Тахикардия. Группа здоровья данного ребенка?//

І//

ІІ//

+ ІІІ//

ІV//

V

 

 

***

У ребенка на 6-й день жизни появилось яркое покраснение кожи в области естественных складок с образованием мелких эрозий. Состояние ребенка не страдает, температура в норме. Наиболее  правильный ответ://

+  Опрелости//

Потница//

Пемфигус//

Эксфолиативный дерматит//

Везикулопустуллез

***

У ребенка с инвазивной диареей на 3 день заболевания появилась экзантема. Наиболее вероятный диагноз://

Шигеллез//

+ Иерсиниоз//

Эшерихиоз//

Амебиаз//

Лямблиоз

***

Мальчик 11 лет госпитализирован с диагнозом  эпидемический паротит. Был в тесном контакте с сестрой 8 лет, вакцинированной против данной инфекции. Участковый педиатр определил  сроки карантина для сестры://

8 дней//

10 дней//

+ 21 день//

15 дней//

В изоляции не нуждается

***

Маме 22 года, соматически здорова. Дородовый патронаж на 16 и 38 неделе беременности. Роды вторые. Беременность и роды без отклонении от нормы. Родился мальчик,  по Апгар 8-9 баллов, вес 3450,0, рост 52 см. К груди приложен через 30 минут, сосал активно.  Выписан в удовлетворительном состоянии. Отклонений в соматическом статусе нет. Рефлексы врожденного автоматизма вызываются, живые, содружественные. Группа здоровья данного ребенка?//

+ І//

ІІ//

ІІІ//

ІV//

V

***

Ребенку 4,5 года,  часто болеет ОРВИ. Жалобы на плохой аппетит, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, одышку, сердцебиение.  Плохо запоминает стихи, быстро утомляется, не переносит душных помещений, бледный, кожные покровы сухие, шелушение, истончение и ломкость ногтей и волос. Сосочки языка умеренно атрофированы.   Тоны сердца приглушены. Общий анализ крови: эр – 2,8х1012/л, Нв – 75г/л, ЦП – 0,8, ретикулоциты – 3,5%, лейк – 8,7х109/л, э – 5%, п./я – 3%, с- 41%, лимфоциты – 44%, моноциты – 7%, анизоцитоз ++, пойкилоцитоз ++, полихромазия, СОЭ – 9 мм/час.Наиболее правильный ответ://

Острый лимфобластный лейкоз//

+ Железодефицитная анемия, II степени, среднетяжелая форма//

Белководефицитная анемия//

Гипопластическая анемия, врожденная форма//

Витамин В12 – дефицитная анемия

***

Ребенку 6 мес. Фруктовые соки и овощное пюре не получал. Профилактика рахита не проводилась. Дважды ребенок перенес ОРВИ. Выражены лобные и теменные бугры, краниотабес. Б/р. 3,0х3,5 см, края мягкие, податливые, затылок уплощен, облысевший. Липкий пот с кислым запахом. Зубов нет. Грудная клетка сдавлена с боков, края развернуты, на ребрах большие «четки». Мышечная гипотония. Б/х. анализ крови: Са – 1,5 ммоль/л, Р.- 0,7 ммоль/л, щелочная фосфатаза – 3,1 ммоль/л.  Наиболее правильный ответ://

Рахит I, начальный период, острое течение//

Перинатальное поражение ЦНС гипоксически-ишемического типа//

Железодефицитная анемия I степени, легкая форма//

+ Рахит II,  период разгара, острое течение//

Нервно-артрический диатез

***

У кормящей женщины повысилась температура до 37,5ºС, появилось уплотнение в одной груди, болезненность при пальпации, гиперемия. При сцеживании молоко обычного цвета, без примесей крови и гноя. Участковый педиатр дал рекомендации по кормлению ребенка. Наиболее правильный ответ:// 

Запретить грудное вскармливание (ГВ)//

Кормить сцеженным пастеризованным грудным молоком//

+ Продолжить ГВ с обязательным сцеживанием остатков грудного молока// 

Продолжать ГВ, но назначить ребенку антибиотик//

Кормить только из здоровой груди

***

Какие рентгенологические признаки  наиболее вероятны для туберкулемы легкого://

участок затемнения неправильной формы с почти четкими контурами//

+ казеозный фокус округлой формы с четкими контурами, фиброз окружающей легочной ткани//

группирующиеся очаги с нечеткими контурами//

группа очагов на фоне фиброза легочной ткани//

участок затемнения, связанный с корнем легкого

***

На обзорной рентгенограмме легких в верхней доле правого легкого определяется фокус затемнения неправильной вытянутой формы по направлению к корню легкого, с нечеткими контурами, диаметром 2,5 см. В окружающей легочной ткани без изменений. Описанная картина  наиболее вероятна для://

мягкоочагового туберкулеза//

округлого инфильтрата//

туберкулемы//

+ бронхолобулярного инфильтрата//

туберкулеза бронхов

***

Плотность кости на рентгенограммах определяет://

+ костный минерал//

вода//

органические вещества костной ткани//

костный мозг//

костный жир

***

Наиболее информативный визуальный метод исследования при хроническом гнойном остеомиелите  с образованием свища://

рентгенография в двух проекциях//

томография//

+ фистулография//

КТ//

радионуклидная  сцинтиграфия

***

Какие рентгенологические признаки наиболее вероятны для острого гематогенного остеомиелита://

расширение суставной щели//

фрагментация ядра окостенения//

+ периостальная реакция, очаг деструкции в кости//

лизис ядра окостенения//

очаги деструкции в кости

***

Ребенку поставлен диагноз первичного туберкулезного комплекса в фазе  кальцинации. Какие рентгенологические признаки  наиболее вероятны://

инфильтрат в легком, кальцинированные лимфоузлы//

увеличенный внутригрудной лимфоузел, в легком очаг Гона//

+ в легочной ткани очаг Гона, в корне кальцинированные лимфоузлы//

каверна, в корне  кальцинированные лимфоузлы//

инфильтрат,  увеличенный внутригрудной лимфоузел

***

Укажите ультразвуковые  признаки, наиболее вероятные для острого холецистита://

+ увеличение размера, уплотнение стенки, снижение  эвакуационной  функции//

размытость внутреннего контура, изменение месторасположения//

изменение формы, четкость внутреннего контура//

уменьшение размера, повышение эвакуационной  функции//

ограничение подвижности, нормальные размеры

***

При проведении УЗИ площадь желчного пузыря через 1 час после желчегонного завтрака сократилась менее чем на 1/3. Оцените характер двигательной функции желчного пузыря://

+ гипокинезия// 

гиперкинезия//

гипертония//

смешанная//

нормальная
***

На УЗИ: уплотнение и утолщение стенок желчного пузыря, наличие дополнительных эхосигналов вокруг желчного пузыря, большое количество хлопьев желчи в проекции желчного пузыря. Какая патология наиболее вероятна://

+ хронический холецистит//

острый холецистит//

гиперкинезия желчного пузыря//

гипокинезия желчного пузыря//

дисфункция сфинктера Одди

***

Девочка, 11 лет, поступила в кардиологическое отделение с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, обмороки, одышку при ходьбе, неприятные ощущения в области сердца. Эхокардиография выявила: утощение створок аортального клапана, неполное их раскрытие в систолу, значительное постстенотическое расширение аорты и выраженую гипертрофию задней стенки левого желудочка. Наиболее вероятное заключение?//

Аневризма синуса Вальсальвы//

Аортальная недостаточность//

+ Аортальный стеноз//

Коарктация аорты//

Аневризма аорты       

***

Девочка, 4 года, находится в стационаре с клиническим диагнозом инфекционный эндокардит. Какой из перечисленных эхокардиографических признаков является наиболее вероятным признаком инфекционного эндокардита?//

Разрыв или перфорация створки клапана//

Фракция выброса менее 55%//

+ Вегетации на клапанах аорты или митрального клапана//

Увеличение полостей сердца//

Отрыв хорды клапана

***

Удевочки 10 лет, проведение эхокардиографии (М-режим) выявило: однонаправленное движение передней и задней створок митрального клапана во время диастолы; П-образный характер диастолического движения передней створки митрального клапана.  Укажите наиболее вероятное заключение://

Кальциноз створок митрального клапана//

Сочетанный митральный порок//

Пролапс митрального клапана//

+ Митральный стеноз//

Вариант нормы

***

Хронический гастрит с гигантской гипертрофией складок  - это://

+гиперпластический//
апластический//

катаральный//
геморрагический//

эрозивный
***

Какой метод исследования наиболее информативен  в диагностике рефлюкс-эзофагита?//

рентгенологический//

+ эндоскопический//

рН-метрия//

УЗИ//

желудочное зондирование

***

Какое исследование наиболее информативно в дифференциальной  диагностике морфологических форм хронического гастрита?//

R-исследование желудка//

УЗИ органов брюшной полости//

внутрижелудочковая рН-метрия//

+ ФЭГДС//

желудочное зондирование

***

Больная М.,  14 лет, в связи с развившимся  полиартритом 2-й месяц  принимает внутрь индометацин. Внезапно появились боли в эпигастрии, слабость, повторная рвота  темными массами. При осмотре бледный, пульс-120 в минуту, А\Д 90\70 мм.рт. ст. Живот  при пальпации мягкий, мышечного  напряжения нет. Какой диагноз наиболее вероятен?//

острый холецистит//

+ язвенная болезнь желудка//

ДЖВП по гиретоническому типу//

острый панкреатит//

острый гастрит

***

Больной С.,  13 лет, в связи с развившимся  полиартритом 2-й месяц  принимает внутрь индометацин. Внезапно появились боли в эпигастрии, слабость, повторная рвота  темными массами. При осмотре бледный, пульс-120 в минуту, А\Д 90\70 мм.рт. ст. Живот  при пальпации мягкий, мышечного  напряжения нет. Какое осложнение наиболее вероятно?//

перфорация//

малигнизация//

стриктуры//

+ кровотечение//

пенетрация   

***

Мальчик, 9 лет, жалуется на изжогу, отрыжку с примесью пищи, давящие боли в области эпигастрия и за грудиной сразу после приема пищи. На ФЭГДС: в нижней трети пищевода слизистая гиперемирована, отечная, кардия зияет. Слизистая желудка и двенадцатиперстной кишкишероховатая, розовая. Какой диагноз наиболее вероятен?//

+ гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь//

хроническийэритематозный гастрит//

хроническийэрозивный гастрит//

хроническийатрофический гастрит//

хроническийгиперпластический гастрит

***

Девочка 12 лет жалуется на боли в эпигастрии ноющего характера, проходящие после приема пищи, изжогу, иногда отрыжку кислым, склонность к запорам.Больна около трех лет. Бледная, раздражительная, красный дермографизм, повышенная потливость. Язык обложен белым налетом ближе к корню, отпечатки зубов. Живот мягкий, умеренная болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной зоне. Печень и селезенка не увеличены. Какой диагноз наиболее вероятен?//

+ острый гастрит//

хронический гастродуоденит//

хронический холецистит//

дискинезия желчевыводящих путей//

хронический панкреатит

 

***

Девочка 13 лет. Беспокоят тупые боли и тяжесть в эпигастрии после еды, отрыжка, тошнота, неприятный вкус во рту. Метеоризм, диарея. Бледная, "лакированный" язык. Иногда жжение языка, чувство "ползания мурашек" в конечностях. В ОАК гиперхромная,  макроцитарная анемия. Какая форма поражения слизистой оболочки желудка при эндоскопии наиболее вероятна?//

смешанная//

эрозивная//

гипертрофическая//

поверхностная//

+ атрофическая

***

Мальчик, 10 лет болеет ревматизмом в течение 3-х лет. В течение последних 3-х месяцев появились боли и тяжесть в эпигастрии во время еды и сразу после еды, периодически тошнота, изжога. На ФЭГДС: поражение антрального отдела желудка в виде гипертрофии слизистой, гастроэзофагеальный рефлюкс. Какой дополнительный метод исследования наиболее необходим?//

УЗИ органов брюшной полости//

внутрижелудочная рН-метрия//

дуоденальное зондирование//

+ исследование на Helicobacterpylori//

желудочное зондирование

***

На ФЭГДС  у девочки 14 лет выявлены гиперемия, рыхлость слизистой, единичные эрозии в нижнем отделе пищевода. Препараткакой группы  наиболее необходим в терапии?//

антацид//

+ ингибитор протонной помпы//

блокатор Н2-рецепторов//

прокинетик//

препарат висмута

***

Мальчик, 15 лет наблюдается с аутоиммунным гастритом. Препарат какой группы  наиболее необходим в терапии?//

полиферментный препарат//

ингибитор протонной помпы//

блокатор Н2-рецепторов//

+ препарат соляной кислоты//

прокинетик

***

Основные мероприятия при обследовании и лечении острого гастрита в первые часы болезни://

проведение ФЭГДС//

+ промывание желудка//

очистительная клизма//

холод на область живота//

применение антибактериального препарата

***

У мальчика 1,5 года после перенесенной ОКИ  появились жидкий, водянистый, с кислым запахом, пенистый стул; метеоризм, колики в животе.  Какой диагноз наиболее вероятен?//

целиакия//

экссудативная энтеропатия//

муковисцидоз//

+ лактазная недостаточность//

острая кишечная инфекция

***

У девочки 8 мес., после введения фруктовых соков в 6 мес., появились упорный понос, рвота. При объективном обследовании выявлен дефицит массы тела I степени. Какой диагноз наиболее вероятен?//

экссудативнаяэнтеропатия//

целиакия//

лактазная недостаточность//

муковисцидоз//

+ недостаточность сахарозы

***

У девочки  7 мес., после перевода на искусственное вскармливание молочной смесью на основе коровьего молока, появились упорный жидки стул, рвота, вздутие живота, абдоминальные колики. Какой диагноз наиболее вероятен?//

+ непереносимость белка коровьего молока//

целиакия//

лактазная недостаточность//

муковисцидоз//

дисахаридазная недостаточность

***

Ребенку 2 года. С 10 мес. после введения прикорма (каши) появился разжиженный стул, стал плохо набирать в весе. Аппетит усилен. Выявлена полифекалия со зловонным запахом.  Какой диагноз наиболее вероятен?//

муковисцидоз//

кишечная инфекция//

дисбактериоз//

+ целиакия//

экссудативнаяэнтеропатия

***

Для функционального расстройства билиарной системы по гиперкинетическому типу наиболее  характерны://

+ схваткообразные боли в правом подреберье//

ноющие боли в правом подреберье//

отсутствие боли в животе//

нарушение аппетита//

тошнота

***

У девочки, 12 лет после уроков физкультуры внезапно появилась острая, интенсивная, колющая боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и лопатку. Девочка боится пошевелиться. Отмечается тошнота, рвота. При обследовании в ОАК выявлены лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. На УЗИ органов брюшной полости в желчном пузыре выявлено эхоплотное образование с акустической дорожкой, размером  1,0х0,8 см. Какой диагноз наиболее вероятен:// 

+ желчекаменная болезнь//

острый холецистит//

острый панкреатит//

острый дуоденит//

острый гастрит

***

 

Ребенок 14 лет наблюдается с диагнозом - ГЭРБ Какой препарат наиболее эффективен?//

+ мотилиум//

урсосан//

креон//

месалазин//

контрикал

***

Для лечения тяжелых формах острого панкреатита необходимо назначить://

ферменты//

белковые препараты//

блокаторы Н2-рецепторов//

ингибиторы протоновой помпы//

+ ингибиторы протеаз

***

У мальчика 14 лет, через 4 часа после приема жирной пищи появились схваткообразные боли в левом подреберье, тошнота, многократная рвота. При обследовании выявлена резкая болезненность в точке Мейо-Робсона. Какое лечение наиболее оправдано://

желчегонные// 

слабительные//

прокинетики//

ингибиторы протонной помпы//

+ ферменты поджелудочной железы

***

Девочка, 12 лет, страдает функциональной диспепсией. Предъявляет жалобы на тяжесть и чувство переполнения в подложечной области после еды, тошноту, рвоту. Препарат какой группы  наиболее показан в терапии://

антацид//

ингибитор протонной помпы//

Н2-блокатор//

+ прокинетик//

спазмолитик

***

Какая группа препаратов необходима при обострении хронического гастрита с повышенной секрецией://

Спазмолитики//

Ферменты//

+ Блокаторы -Н 2 гистаминовых рецепторов//

ингибиторы протонной помпы//

прокинетики

***

Для лечения хронического эзофагита наиболее целесообразным является сочетание прокинетиков с://

холинолитиками// 

седативными//

простагландинами//

гистаминоблокаторами//

+ ингибиторами протонной помпы

***

Какие изменения в миелограмме наиболее характерны для идиопатической тромбоцитопенической пурпуры://

аплазия тромбоцитарного ростка//

уменьшение числа мегакариоцитов//

+ увеличение числа мегакариоцитов//

нарушение отшнуровки тромбоцитов//

угнетение тромбоцитарного ростка

***

Какое сочетание препаратов наиболее применимо для лечения идиопатической тромбоцитопенической пурпуры://

гепарин, курантил//

+ преднизолон, дицинон//

викасол, аскорбиновая кислота//

фраксипарин, трентал//

криопреципитат, преднизолон

***

Лабораторный признак, наиболее подтверждающий диагноз железодефицитной анемии://

увеличение  уровня сывороточного железа//

снижение уровня сывороточного железа//

снижение общей железосвязывающей способности сыворотки//

+ повышение общей железосвязывающей способности сыворотки//

снижение уровня насыщения трансферрином

***

Какое сочетание препаратов наиболее применимо для лечения мегалобластной анемии://

преднизолон, витамин В12//

феррум-лек, фолиевая кислота//

+ фолиевая кислота, витамин В12//

преднизолон, феррум-лек//

вит. С, эритропоэтин

***

Какие лабораторные изменения наиболее вероятны при наследственной микросфероцитарной анемии://

+ ретикулоцитоз, повышение непрямой фракций билирубина//

ретикулоцитоз, повышение прямой фракции билирубина//

ретикулоцитоз, гипохромная анемия//

повышение минимальной осмотической стойкости эритроцитов//

гипохромная анемия, повышение уровня трансаминаз

***

У мальчика 3-х лет через неделю после перенесенной ОРВИ внезапно повысилась температура тела до 38,70 С, возникла слабость. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Беспокоят боли в животе и пояснице. Моча и кал стали темно-коричневого цвета. Печень и селезенка пальпируются на 3 см ниже реберного края. В общем анализе крови : Эритроциты 2,5 х 1012/л, Hb 72 г/л, ЦП 0,9; лейкоциты 8,5 х 109/л; эоз-2%, п/я 1%, с/я 35%, лимфоциты 56%, моноциты 6%, СОЭ - 50 мм/ч. Ретикулоциты 232‰. Тромбоциты 210 х 109/л, Б/х анализ крови: общий билирубин – 50,2 ммоль/л, непрямой – 46 ммоль/л, прямой – 4,2 ммоль/л. Какое исследование наиболее достоверно  в  постановке диагноза://

определение типов гемоглобина//

количество ретикулоцитов//

показатель осмотической резистентности//

+ проба Кумбса//

обнаружение сфероцитов в крови

***

У девочки 2-х лет через неделю после перенесенного ринофарингита внезапно повысилась температура тела до 390С, возникла слабость. Побледнела и пожелтела. Беспокоят боли в животе и пояснице. Моча и кал стали темно-коричневого цвета. Печень и селезенка пальпируются на 3 см ниже реберного края. Диурез достаточный. Эритроциты 2,5 х 1012/л, Hb 72 г/л, ЦП 0,9; лейкоциты 8,5 х 109/л; эоз-2%, п/я 1%, с/я 35%, лимфоциты 56%, моноциты 6%, СОЭ - 50 мм/ч. Ретикулоциты 232‰. Тромбоциты 210 х 109/л, свертываемость крови по Сухареву: 5 мин.  Прямая проба Кумбса положительная (+). Б/х анализ крови: общий билирубин – 50,2 ммоль/л, непрямой – 46 ммоль/л, прямой – 4,2 ммоль/л.Какой препарат наиболее необходим  в лечении этого заболевания://

+ гормоны//

цитостатики//

эр. масса//

СЗП//

иммуностимуляторы
***

Мальчик 4 лет, поступил с жалобами на повышение температуры тела, слабость, бледность, плохой аппетит, появление синячков на теле, носовые кровотечения. Из анамнеза болезни: последние полгода стал быстро уставать, ухудшился аппетит. Кожа и видимые слизистые оболочки бледные; на коже туловища, нижних конечностей – разноцветные экхимозы, пурпура. Пальпируются заднешейные, подмышечные, паховые лимфатические узлы размером 2,0-2,5 см., подвижные, безболезненные. Печень +3 см., селезенка +3,0 см из-под края  реберной дуги. В ОАК: эритроциты 2,3*1012/л, Hb-70 г/л; тромбоциты – 62*109/л; лейкоциты – 14,0*109/л; сегм/яд- 13%, лимф.-54%, бласты – 33%; СОЭ – 51 мм/ч. Исследование, необходимое для верификации диагноза://

определение сывороточного железа//

определение осмотической резистентности эритроцитов//

тромбоэластограмма//

+ миелограмма//

коагулограмма
***

Ребенок 4-х лет поступил с жалобами на слабость, плохой аппетит, появление синячков на теле, неоднократные носовые кровотечения. Увеличены лимфоузлы шейные, паховые. Печень +2-3-3 см., селезенка +2-3 см из-под края реберной дуги. В ОАК: Нв - 82 г/л, лейкоциты 3,2*109/л,  лимфоциты – 85%, моноциты 15%, тромбоцитов 26*109/л., СОЭ 62 мм/ч. Выберите наиболее вероятный диагноз://

апластическая анемия//

тромбоцитопеническая пурпура//

+ острый лейкоз//

хронический миелолейкоз//

болезнь Виллебранда

***

Ребенку 4 года.  Лихорадит длительное время, бледный. Полиаденопатия до 3 размера, печень и селезенка увеличены. Отмечены десневые и носовые кровотечения, синячки на теле. В гемограмме бласты, СОЭ 70 мм/час. Наиболее вероятный диагноз://

апластическая анемия//

лимфогранулематоз//

+ острый лейкоз//

ИТП//

гистиоцитоз Лангерганса

***

Мальчик 3 года. Жалобы на носовые кровотечения. Объективно: высокая температура, синяки на груди, бедрах. Гепатоспленомегалия. В крови анемия 3 степени. В миелограмме клеточный состав костного мозга мономорфный, на 90% представлен бластными клетками, реакция на миелопероксидазу отрицательная. Укажите вероятный диагноз://

лейкемоидная реакция//

+ острый лимфобластный лейкоз//

острый миелобластный лейкоз//

хронический миелолейкоз//

острый промиелоцитарный лейкоз

***

На третий день кишечной инфекции у ребенка 1 года резко ухудшилось состояние, бледность с желтизной кожи, склеры желтые, на коже появились синячки. Моча в скудном количестве красно-коричневого цвета. В стуле прожилки крови. Какой диагноз наиболее вероятен://

синдром Казабаха-Меррита//

болезнь Виллебранда//

синдром Вискотта-Олдрича//

+ болезнь Гассера//

болезнь Верльгофа

***

Для профилактики синдрома ДВС при гнойно-деструктивных процессах у детей наиболее необходимо введение://

преднизолона//

+ свежезамороженной плазмы//

эритроцитарной массы//

викасола//

аминокапроновой кислоты

***

Ребенку 1,5 месяца. Температура тела 37.5 град. Печень +4-5-5 см, селезенка +5 см. из-под края реберной дуги. В ОАК: гемоглобин 70 г/л, лейкоциты – 44,0*109/л, эоз - 1, п/я - 8, с/я - 34, лимф – 47%, мон - 5%, бластов - 5%; тромбоциты - 213*109/л СОЭ - 20 мм/час. Какой диагноз наиболее вероятен://

острый лейкоз//

хронический миелолейкоз//

лимфогранулематоз//

лангергансовоклеточный гистиоцитоз//

+ лейкемоидная реакция на внутриутробную инфекцию

***

Главным средством лечения тромботической тромбоцитопенической пурпуры является://

трансфузия тромбоцитов//

спленэктомия//

полихимиотерапия//

+ плазмаферез//

назначение дезагрегантов

***

В лечении тромботической тромбоцитопенической пурпуры  наиболее эффективно://

+ большие дозы свежезамороженной плазмы//

пересадка костного мозга//

циклоспорин А//

сандоглобулин//

применение высоких доз гепарина

***

Какой препарат купирует одышечно-цианотический приступ при тетраде Фалло?//

+ кордиамин//

дигоксин//

строфантин//

дигитоксин//

коргликон

***

Мальчик 11 лет. В анамнезе -  частые ангины. При осмотре: расширение границы сердца влево и вверх. I- тон ослаблен, выслушивается грубый систолический шум с p.max. на верхушке. Какой диагноз наиболее вероятен?//

недостаточность трикуспидального клапана//

острый миокардит//

недостаточность аортального клапана//

+ недостаточность митрального клапана//

дефект межпредсердной перегородки

***

У ребенка 7 лет с синдромом Марфана. На ЭхоКГ обнаружена эксцентричность аортальных стенок, их значительное смещение к стенкам аорты в период диастолы. Какой диагноз наиболее вероятен?//

стеноз аортального клапана//

коарктация аорты//

+ двустворчатый аортальный клапан//

недостаточность аортального клапана//

функционально узкая аорта

***

Мальчик 7 лет. Жалобы на внезапно начинающиеся и так же прекращающиеся приступы очень частого сердцебиения. Какой вид нарушения сердечного ритма  вероятен?//

синусовая тахикардия//

экстрасистолия//

+ пароксизмальная тахикардия//

внутрипредсердная блокада//

синусовая брадикардия

***

Мальчик 14 лет. Жалобы на сердцебиение одышку при физической нагрузке, боли в области сердца. Аускультативно: ритм неправильный, отмечается беспорядочное появление тонов сердца и различная звучность I тона. На ЭКГ- зубцы Р отсутствуют, регистрируются r-волны. Какой вид нарушения сердечного ритма  вероятен?//

синусовая тахикардия//

пароксизмальная тахикардия//

+ мерцание предсердий//

синдром слабости синусового узла//

миграцию источника водителя ритма

***

Девочка 13 лет. Жалобы на неприятные ощущения в области сердца, чувство «замирания» в груди.  Аускультативно: выслушивается преждевременный тон с последующей паузой после него. На лучевой артерии отмечается выпадение пульса. Какой вид нарушения сердечного ритма  вероятен?// 

синусовая аритмия//

+ экстрасистолия//

непароксизмальная тахикардия//

синусовая брадикардия//

пароксизмальная тахикардия

***

Мальчик 13 лет. Жалобы: на головную боль, боль в сердце, чувство жара. Болен в течение года. Наследственность: у отца гипертоническая болезнь, у матери - конституциональное ожирение. Гиперстеник. Повышенная влажность ладоней и стоп. АД 135/90 мм.рт.ст. Пульс 96 в/мин. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте. Границы сердца - в пределах возрастной нормы. По другим органам - без особенностей. Какой диагноз наиболее вероятен://

+ артериальная гипертензия//

артериальная гипотензия//

вторичная кардиопатия//

вегето-сосудистая дистония//

функциональная кардиопатия

***

Мальчик 15 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, головокружение, обмороки, боли за грудиной, возникающие во время физической нагрузки и исчезающие в состоянии покоя, сердцебиение, перебои в сердце. Объективно: тоны сердца не изменены, частые экстрасистолы, систолический шум вдоль левого края грудины и у верхушки. На ЭКГ: гипертрофия миокарда левого желудочка, глубокие отрицательные зубцы Т в отведениях V3-V6, желудочковые экстрасистолы. Какой метод исследования наиболее информативен://

электрокардиография//

+ эхокардиография//

реоэнцефалография//

холтеровское мониторирование//

коронарография

***

Ребенку 1 год 2 месяца. Находится на стационарном лечении с диагнозом -  тетрада Фалло, одышечно-цианотический приступ. Какой из препаратов является наиболее предпочтительным у данного пациента?//

Фуросемид//

Преднизолон//

Анаприлин//

+ Дигоксин//

Амиодарон

***

Ребенку 8 лет. Каретой «скорой помощью» доставлен в приемный покой с   жалобами на головокружение, резкую слабость, сердцебиение, одышку, невнятность речи.   Какое заболевание можно предположить у ребенка?//

Пароксизмальная тахикардия//

+ Слабость синусового узла//

Гипертрофическая кардиомиопатия//

Желудочковая экстрасистолия//

Миграция водителя ритма

***

Ребенку 1 год. Находится на стационарном лечении с диагнозом – ОРВИ, гипертермический синдром. На 3 день госпитализации состояние ухудшилось. Появилась резкая слабость, одышка, приступообразный кашель с пенистой мокротой. Пульс нитевидный. При аускультации в нижних отделах легких с обеих сторон масса влажных мелкопузырчатых хрипов. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме органов грудной клетки признаки отека легких, очаговые и инфильтративные тени не выявлены. На ЭхоКГ отмечается снижение сократительной функции левого желудочка.  Какое осложнение развилось у ребенка?//

+ Острая левожелудочковая сердечная недостаточность//

Острая правожелудочковая сердечная недостаточность//

Хроническая сердечная недостаточность//

Тотальная сердечная недостаточность//

Застойная сердечная недостаточность

***

Ребенку 8 лет. жалобы со слов мамы на отставание в физическом развитии:, быструю утомляемость, боли в икроножных мышцах при ходьбе. При осмотре отмечается атлетическое телосложение.  Ослабление пульсации на артериях нижних конечностей. АД на руках 115/60 мм.рт.ст, АД на ногах 90/60 мм.рт.ст. Усиленная пульсация сонных артерий. Верхушечный толчок усиленный. Систолический шум во 2 межреберье справа. Печень не увеличена. Какой диагноз наиболее вероятен у ребенка?//

вегето-сосудистая дистония//

+ коарктация аорты//

артериальная гипертензия//

артериальная гипотензия//

стеноз устья аорты

***

Мальчику 1 год. Объективно: бледный. Границы сердца расширены влево и вверх. Во II межреберье слева от грудины – систоло-диастолический “машинный” шум, проводящийся за пределы сердца и на шейные сосуды://

дефект межпредсердной перегородки//

дефект межжелудочковой перегородки//

тетрада Фалло//

открытый артериальный проток//

+ коарктация аорты

***

Мальчик, 1 год 2 месяца. С 4-х месяцев цианоз всей кожи, губ и склер глаз. Отстает в физическом развитии. Плохо прибавляет в массе тела, быстро устает при физической нагрузке. При осмотре: цианоз кожи и видимых слизистых оболочек. Выражен сердечный горб. Сердечные тоны приглушены, тахикардия. На рентгенограмме сердце расширено влево, в форме «башмачка».  Какой диагноз наиболее вероятен?//

дефект межпредсердной перегородки//

фиброэластоз//

острый миокардит//

+ тетрада Фалло//

дефект межжелудочковой перегородки

***

Ребенок 5 месяцев. Отстает в физическом развитии. Выражена потливость, одышка. Перенес пневмонию. Сердце: тоны приглушены. В последний месяц появились приступы внезапного беспокойства с усилением одышки. На рентгенограмме – увеличение правого предсердия, на ЭхоКГ – шунт в межпредсердной перегородке. Какой диагноз наиболее вероятен?//

тетрада Фалло//

коарктация аорты//

ДМЖП//

+ ДМПП//

стеноз легочной артерии

***

Ребенок 5-ти лет. Мать во время беременности дважды перенесла бронхопневмонию. Объективно: парастернальный горб, верхушечный толчок приподнимающийся, систолический шум с p.max. во II-межреберье слева у грудины, проводится на спину; II тон над a.pulmonalis акцентирован. На ЭхоКГ правый желудочек гипертрофирован. Какой диагноз наиболее вероятен?//

открытый артериальный проток//

+ стеноз легочной артерии//

ДМЖП//

ДМПП//

болезнь Фалло

***

Наиболее частое осложнение открытого овального окна://

отрыв хорд//

нарушение ритма сердца//

недостаточность митрального клапана//

внезапная смерть//

+ парадоксальная эмболия

***

Поражение сердца при синдроме Элерс-Данлоса наиболее часто проявляется://

недостаточностью митрального клапана//

недостаточностью аортального клапана//

недостаточностью трикуспидального клапана//

+ пролапсом митрального клапана//

функционально узкой аортой

***

Мальчик 12 лет. Жалобы на одышку при нагрузке, колющие боли в области сердца, слабость. Заболел остро через неделю после ОРВИ. Объективно: бледный. Границы сердца расширены. Тоны приглушены, тахикардия, единичные экстрасистолы. На ЭКГ – единичные экстрасистолы, снижение вольтажа зубцов. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?//

диуретики, глюкокортикоиды//

антибиотики, НПВП//

мембраностабилизаторы, сульфаниламиды//

+ глюкокортикостероиды, НПВП//

противовирусные препараты, антиокосиданты

***

Мальчик 10 лет. при осмотре  в поликлинике, поставлен предварительный диагноз острого миокардита. Какое обследование необходимо провести у пациента в обязательном порядке?//

доплерография//

+ ЭхоКГ//

холтеровское мониторирование//

велоэргометрия//

эховазография

***

Девочка 8 лет. Через неделю после перенесенной ОРВИ появились боли в области сердца.  Сердечные тоны глухие, беспорядочные экстрасистолы, границы сердца расширены в поперечнике. Какое исследование является наиболее информативным?//

+ активности креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы//

титры антистрептолизина-О, антистрептокиназа, антигиалуронидаза//

белково-осадочные пробы//

калий, натрий//

общий белок и его фракции

***

Мальчик 14 лет. Жалобы на сердцебиение одышку при физической нагрузке, боли в области сердца. Аускультативно: ритм не правильный отмечается беспорядочное появление тонов сердца и различная звучность I тона. На ЭКГ - зубцы Р отсутствуют, регистрируются  г-волны. Какой вид нарушения сердечного ритма можно предположить://

синусовая тахикардия//

пароксизмальная тахикардия//

+ мерцание предсердий//

синдром слабости синусового узла//

миграцию источника водителя ритма

***

Ребенку 3 месяца. Установлен диагноз поздний врожденный кардит. Какая тактика лечения наиболее целесообразна у пациента?//

+ индометацин + преднизолон//

димедрол + коргликон//

пенициллин + лазикс//

строфантин + рибоксин//

аспирин + пенициллин

***

Мальчик 3 года. Жалобы на приступы одышки с посинением всей кожи, губ, склер глаз. Объективно: цианотичная окраска фаланг кистей и стоп. Аускультативно -  ослабление II тона на легочной артерии, короткий, грубый систолический шум вдоль левого края грудины. Какие неотложные мероприятия показаны пациенту?//

+ кордиамин + промедол//

коргликон + кордиамин//

строфантин + фуросемид//

рибоксин + верошпирон//

панангин + фуросемид

***

Какое осложнение наиболее вероятно возникает после родовой травмы?//

Микроцефалия//

Черепно-мозговые грыжи//

+ Синдром задержки психоречевого развития//

Макроцефалия//

Гидроцефалия

***

Какой наиболее вероятный паралич мышцы возникает при поражении отводящего нерва у детей?//

Верхней прямой//

+ Наружной прямой//

Нижней прямой//

Нижней косой//

Нет правильного ответа

***

При поражении какого нерва наиболее вероятно возникает мидриаз  у детей?//

Верхней порции крупноклеточного ядра глазодвигательного нерва//

Нижней порции крупноклеточного ядра глазодвигательного нерва//

+ Мелкоклеточного добавочного ядра глазодвигательного нерва//

Среднего непарного ядра//

Ядра медиального продольного пучка

***

У ребенка 10 лет определяется расстройства  проводниковый болевой чувствительности на уровне Т10 дерматома. Какой наиболее вероятный уровень поражение спинного мозга?//

Т6 или Т7//

+ Т8 или Т9//

Т9 или Т10//

Т10 или Т11//

Т12илиД1

***

Ребенок 5 лет доставлен в приемный покой с жалобами на непроизвольное напряжение, а затем  подергивание в руке при пробуждении после ночного сна. Через 3 месяца эти явления стали наблюдаться в течение дня и охватывали все тело. При этом сознание он не терял, но иногда не мог удержаться на ногах. Какой приступ из перечисленных наиболее вероятен?//

Генерализованный тонико-клонический//

Абсанс//

+ Сложный парциальный//

Простой парциальный сенсорный//

Сложный абсанс

***

У мальчика 7 лет во время уроков, развился приступ   замирания, отсутствующий взгляд ребенка и причмокивание губами без падения, глаза в этот момент заводились наверх. Такое состояние в течение дня появлялась несколько раз. Он не отзывался на свое имя, ухудшилась успеваемость. Какой наиболее вероятно    вид приступа наблюдался у мальчика?//

Генерализованный тонико-клонический//

Сложный  абсанс//

+ Сложный парциальный//

Простой парциальный  моторный//

Простой парциальный сенсорный

***

Ребенок 10 лет, на улице возникли общие судороги, по поводу чего госпитализирован. Данных анамнеза нет. После приступа проведено обследование спинно-мозговой жидкости: давление высокое, цитоз нормальный. На КТ головного мозга патологии нет. Биохимия крови показали незначительный ацидоз. Проведена ЭЭГ, которая выявила медленно-волновую активность с частотой 2,5 Гц. Какой клинический диагноз наиболее вероятен?//

Черепно-мозговая травма//

Нарушение мозгового кровообращения//

Эпилепсия//

+ Гипогликемия//

Невротическая реакция

***

У 5-летнего ребенка после катаральных явлений через 7 дней появилась слабость сначала  в ногах,  затем и в руках, чувствительность сохранена, нарушений функций тазовых органов нет. На 10-день заболевания появилось нарушение дыхания, потребовавшей применение ИВЛ. Какой клинический диагноз наиболее вероятен?//

ОРВИ//

+ Острый полирадикулоневрит Гиена-Барре//

Острый миелит//

Полиомиелит//

Цереброастенический синдром

***

У ребенка10 лет была наблюдается сильнейшая головная боль, нарушение сознания до оглушения. Врач обнаружил  ригидность мышц шеи и светобоязнь, диплопию. Причем в течение дня приступы диплопии возникают несколько раз.   Была назначена ангиография с контрастированием. Какой наиболее вероятный  результат вы ожидаете получить?// 

+ Артериовенозный порок развития//

Затылочную астроцитому//

Менингимому в области клиновидных костей//

Аденому гипофиза//

Мешковидную аневризму

***

Поступил мальчик 10 лет с предварительным диагнозом острый полирадикулоневрит.  При повторном осмотре в неврологическом отделении у больного сохраняются слабость в конечностях, объем движений ограничен, гипестезия до уровня паховых складок. Была проведена люмбальная пункция с ликвородинамическими пробами. Ликвородинамические пробы положительные. Состав ликвора: лимфоцитарный цитоз 10 клеток в поле зрения. Реакция Панди и Ноне- Аппельта отрицательны. Ваш наиболее вероятный диагноз?//

+ Полиомиелит//

Полиневрит//

Полирадикулоневрит//

Поперечный миелит//

Рассеянный склероз

***

У больного 16 лет  отмечается 6 крупных пигментных пятен светло-кофейного цвета с ровными краями не выступающих над поверхностью кожи на спине, животе и бедрах. После 10 лет – выраженный прогрессирующий сколиоз, после 13 – появление на коже лица и верхней поверхности туловища кожных опухолей мягко-эластической консистенции. Какой  наиболее вероятный диагноз?//

+ Туберозный склероз//

Нейрофиброматоз Реклингхаузена//

Нейрокожный меланоз//

Синдром Штурге-Вебера//

Ксеродерма пигментная

***

У новорожденного обнаружен дефект кожи и мягких тканей в поясничной области. Через полупрозрачные эмбриональные недифференцированные оболочки определяется расщепление тел 1-2 поясничных позвонков и распластанные структуры спинного мозга с корешками. В неврологическом статусе определяется нижняя параплегия, дисфункция тазовых органов в виде энуреза и энкопреза. Какой клинический диагноз наиболее вероятен?//

+ ВПР. ЦНС. Рахишизис//

Спинно-мозговая грыжа пояснично-крестцовой области//

Тератома пояснично-крестцовой области//

Переломо-вывих копчика//

Скальпированная рана крестцово-копчиковой области

***

У ребенка в 2 месяца окружность головы составляет 48,0 см. Ребенок адинамичный, кахекcичный, бледный, пищу не усваивает, большой родничок выбухает, напряжен. Какой клинический диагноз наиболее вероятен?//

+ ВПР. ЦНС. Прогрессирующая окклюзионная внутренняя гидроцефалия//

ВПР ЦНС. Анэнцефалия//

Опухоль головного мозга. Аденома гипофиза//

Родовая травма. Подострая внутричерепная гематома//

Менингоэнцефалит, субдуральные эмпиемы обеих гемисфер головного мозга

***

В приемный покой поступил мальчик 2 лет, с жалобами со слов родителей на асимметрию лица и отсутствие движений в правых конечностях. Данное состояние проявилось сегодня после пробуждения ребенка от ночного сна. Ребенок вялый, периодически беспокоится. Неделю назад перенес острую респираторно-вирусную инфекцию. Какой клинический диагноз наиболее вероятен?//

+ Острое нарушение мозгового кровообращения. Ишемический инсульт в области базальных ядер левой гемисферы головного мозга. Пирамидный гемисиндром справа//
Менингоэнцефалит, субдуральная эмпиема левой гемисферы головного мозга//
ЗЧМТ. Ушиб головного мозга. Внутримозговая гематома левой гемисферы головного мозга//

Опухоль левой гемисферы головного мозга//

Острое нарушение мозгового кровообращения. Паренхиматозно-вентрикулярное кровоизлиятние. Пирамидный синдром справа

***

Ребенку 8 лет. При падении с горки, высота до 2 метров ушибся головой. Отмечалась кратковременная потеря сознания, головные боли, головокружение, тошнота, 3-х кратная рвота. В неврологическом статусе горизонтальный клонический нистагм, гипотония мышц, гиперрефлексия без ассиметрии. Краниограмма без патологии. Какой клинический диагноз наиболее вероятен?//

+ ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга//

ЗЧМТ. Ушиб головного мозга//

Вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу. Синкопальный синдром//

Резидуально-органическая недостаточность головного мозга . Гипертензионный синдром//

Эпилепсия. Абсансы

***

В отделении новорожденных находится ребенок в возрасте 10 дней с диагнозом: «Перинатальная энцефалопатия гипоксически-травматического генеза». Во время утреннего обхода вы обратили внимание на наличие опухолевидного образования в правой теменной области. Пальпация безболезненна, мягко-эластичной консистенции, по периферии образования имеется кольцевидное уплотнение. Какой клинический диагноз наиболее вероятен?//

+ Перинатальная энцефалопатия гипоксически-травматического генеза. Кефалогематома правой теменной области//

ЗЧМТ. Ушиб головного мозга. Линейный перелом правой теменной кости. Поднадкостничная гематома теменной области//

Опухоль головного мозга. Краниофарингиома//

Фурункул правой теменной области в фазе абсцедирования//

ВПР ЦНС. Черепно-мозговая грыжа

***

На прием обратилась девочка 11 лет. С жалобами на стреляющую, опоясывающую боль, идущею от спины к передней стенки живота справа. Объективно: отмечается боль, утрата всех видов чувствительности по типу широкого полупояса правой нижней части туловища от пупка до паховой складки, кожные брюшные рефлексы средний и нижний справа отсутсвуют. Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить в первую очередь?//

Энцефабол//

+ Карбамазепин//

Цераксон//

Сермион//

Нимотоп

***

К врачу общей практики обратилась мама с ребенком в возрасте 6 месяцев. Три дня назад в связи с выходом мамы на работу переведен на искусственное вскармливание стандартной смесью.Жалобы на покраснение щек в течение двух дней.При  осмотре: гиперемия и отечность кожи щек, сопровождающиеся легким шелушением, гнейс. По органам без особенностей. Мама отмечает, что гиперемия усиливается сразу после приема смеси. Предположительный диагноз://

+ атопический дерматит, младенческая форма, начальная стадия, легкое течение//

атопический дерматит, младенческая форма, стадия выраженных изменений//

атопический дерматит, детская форма, начальная стадия, легкое течение//

атопический дерматит, детская форма, стадия выраженных изменений//

атопический дерматит, младенческая форма, стадия неполной ремиссии

***

Ребенок 2 месяцев. Родился доношенным, с массой 2600, рост 49 см, весо-ростовой показатель - 53. До 1,5 месяцев вскармливался грудью, затем коровьим молоком. Стул неустойчив. В весе не прибавляет. Масса тела 2880 кг (дефицит веса 28%). Кожа сухая, тургор мягких тканей снижен, подкожно-жировой слой истончен на животе и на нижних конечностях. Печень  на 1,5 см выступает из-под края реберной дуги, мочеиспускание редкое. Предварительный диагноз://

белково-энергетическая недостаточность I ст., пренатального происхождения, смешанной этиологии, период прогрессирования//

+белково-энергетическая недостаточность II ст., пренатального и постнатального происхождения, алиментарной этиологии, период прогрессирования//

белково-энергетическая недостаточность II ст., постнатального происхождения алиментарной этиологии, период стабилизации//

белково-энергетическая недостаточность III ст., постнатального происхождения, алиментарной этиологии, начальный период//

белково-энергетическая недостаточность III ст., пренатального и постнатального происхождения, алиментарной этиологии, период стабилизации

***

Ребенок в возрасте 3 месяцев, состоит под наблюдением педиатра по поводу атопического дерматита, младенческая форма, легкое течение. Вскармливание искусственное, получает стандартную смесь для здоровых детей на основе коровьего молока без добавления сахара. Какой должна быть тактика врача при выборе продукта питания для данного ребенка?//

перевести ребенка на кисломолочную смесь//

оставить рацион ребенка без изменений//

рекомендовать ребенку смесь на основе козьего молока//

+ рекомендовать  ребенку  смесь на основе частичного гидролиза белка//

рекомендовать ребенку безлактозную смесь

***

На профилактическом приеме у врача-педиатра ребенок в возрасте 7 месяцев. На момент осмотра мама жалоб не предъявляет. Вакцинация БЦЖ в родильном доме сделана на третьи сутки жизни. Контакт с туберкулезными больными отрицает. Объективно: физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По органам без патологических изменений.  При осмотре левого плеча местной реакции на введение вакцины БЦЖ нет. Какая тактика врача по отношению к этому ребенку?//

дополнительное введение вакцины БЦЖ противопоказано//

вакцинироватьдополнительной дозой вакцины БЦЖ без предварительной пробы Манту//

+ вакцинироватьдополнительной дозой вакцины БЦЖ после предварительной пробы манту//

вакцинировать дополнительной дозой вакцины БЦЖ в возрасте 1 года//

вакцинироватьдополнительной дозой вакцины БЦЖ в возрасте 3 лет

***

Девочка 6 месяцев. Повод для вызова участкового врача – тонические судороги. Из анамнеза известно, что ребенок находится на искусственном вскармливании, в настоящее время получает каши и кефир. 5 дней назад во время профилактического осмотра диагностирован рахит, назначено лечение витамином Д в ежедневной лечебной дозе 5000 МЕ. Дополнительные лабораторные исследования перед проведением лечения не проводились. Объективно: ребенок повышенного питания,  краниотабес, БР 2х 2 см, края податливые. Грудная клетка килевидной формы, нижняя апертура развернута. Изменений трубчатых костей при осмотре не выявлено. Тургор тканей снижен, напряжение икроножных  мышц, симптом «руки акушера». Тоны сердца приглушены, ЧСС 140 ударов в минуту. В легких дыхание пуэрильное. Живот распластан, печень на 2 см выступает из-под реберной дуги. Ребенок не сидит. Периодически возникают тонические судороги. Предварительный диагноз://

рахит легкой степени тяжести, начальный период//

рахит легкой степени тяжести, начальный период, спазмофилия//

рахит средней степени тяжести, период разгара//

+ рахит средней степени тяжести, период разгара, спазмофилия//

гипервитаминоз

***     

Мать 1 месячного ребёнка, обратилась в поликлинику из-за беспокойства ребенка. Промежутки между кормлениями составляют 3часа – всего  8 раз в сутки. После каждого кормления мать сцеживает 20-30г молока. Масса тела ребёнка при рождении 3400г, при осмотре -  4000 г. При контрольном кормлении ребёнок высосал 100г грудного молока. Какой степени гипогалактии соответствует дефицит молока у матери?//

+ дефицита молока нет, объем кормления соответствует потребностям ребенка//

гипогалактияI степени//

гипогалактияIIстепени//

гипогалактияIII степени//

гипогалактияIVстепени

***     

Ребенок в возрасте 3 лет 4 месяцев. С трехлетнего возраста посещает детский сад, за этот период трижды переболел острыми респираторными инфекциями. Течение заболевания типичное, выздоровление на 6-7 день, без осложнений. Период раннего детства без осложнений, до посещения детского сада склонности к частым простудным заболеваниям не отмечалось. Тактика участкового педиатра://

ребенок подлежит диспансерному наблюдению в группе часто болеющих детей//

провести полное обследование с последующим назначением иммуномодуляторов//

+ наблюдение в динамике//

рекомендовать домашний режим, посещение детского сада противопоказано//

отложить посещение детского сада до 5 лет

***

На приеме ребенок 8 лет, состояние больного удовлетворительное, температура тела нормальная. Жалобы на необильные высыпания в области коленных и голеностопных суставов, летучие боли в суставах, иногда в мышцах, абдоминальный синдром отсутствует. Изменения в периферической крови  отсутствуют. Врач предполагает у ребенка геморрагический васкулит. Какой должна быть тактика врача?//

Наблюдение в динамике//

Назначить антиагреганты и антикоагулянты, повторный осмотр через 2 дня//

Амбулаторное лечение с обязательной консультацией врача-инфекциониста//

Амбулаторное лечение - энтеросорбенты, антигистаминные препараты, мембраностабилизаторы//

+ Направить на стационарное лечение

***

Показанием для непрямого массажа сердца при асфиксии новорожденного тяжелой степени является://

ЧСС 140-160 ударов в минуту//

ЧСС 120- 140 ударов в минуту//

ЧСС 100- 120 ударов в минуту//

ЧСС 80- 100 ударов в минуту//

+ ЧСС 60 и менее ударов в минуту

***

Ребенок А., поступил в отделение второго этапа выхаживания недоношенных детей в возрасте 6 дней. Матери 24 года, здорова, без вредных привычек. Отцу 25 лет, здоров. Настоящая беременность вторая. На 27 неделе беременности мать перенесла ОРВИ тяжелой степени. На 30 неделе произошли спонтанные роды. Родился мальчик с массой тела 1490 грамм, длина 40 см, в состоянии асфиксии средней степени. МУМТ к 3-м суткам составил 12%., появилась желтуха. На 7-е сутки жизни состояние с ухудшением за счет нарастания интоксикации, желтушного синдрома и симптомов поражения ЦНС. Ваш предварительный диагноз://

Транзиторная гипербилирубинемия//

Конъюгационная желтуха//

Механическая желтуха//

Гемолитическая желтуха//

+ Внутриутробная инфекция неуточненная

***

Новорожденный ребенок был выписан из родильного дома на 3-сутки жизни. Роды затяжные, вес при рождении 4 кг,  в родах отмечалось затруднение выведения плечиков. Дома мама отметила, что  правая кисть ребенка бледная,  с цианотичным оттенком, холодная. Движения в плечевом суставе сохранены, рефлекс Моро снижен , рефлексы Бабкина и хватательный отсутствуют. Какое состояние развилось у новорожденного://

парез диафрагмы//

+ паралич Дежерин-Клюмпке//

парлич Дюшена-Эрба//

тотальный паралич верхней конечности//

полный разрыв спинного мозга

***

Ребенок А. от III беременности, протекавшей на фоне хронической фетоплацентарной недостаточности, анемии II степени. Родился в 38 недель, роды III,  оценка по шкале Апгар 3-4 балла. На вторые сутки появилась адинамия, вялость, рвота, гипотония, снижение рефлексов, учащение дыхания. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца умеренно приглушены. В области живота определяется опухолевидное образование, геморрагическое отделяемое из пупка. К концу вторых суток симптомы усилились. Появился мраморный рисунок кожи. АД снижено. Необходимо исключить и начать терапию://

Шока новорожденного//

Шока, анемии новорожденного//

+ Шока, анемии, ДВС-синдрома новорожденного//

Шока, анемии, ДВС-синдрома, дыхательной недостаточности//

Шока, анемии, ДВС-синдрома, дыхательной недостаточности и сердечной недостаточности

***

У доношенного новорожденного весом 2800 гр., ростом - 47 см., от I нормально протекавшей беременности и срочных родов, на 4-й день жизни появилось умеренное желтушное окрашивание кожи. Мать имеет А(II) резус-положительную принадлежность крови, у ребенка В (Ш). резус-отрицательная кровь. Состояние ребенка не нарушено, сосет активно, рефлексы не угнетены. В анализе крови: Эр.-4,2х1012/л, общий билирубин - 98 ммоль/л, непрямой 78ммоль/л. Выставлен диагноз «неонатальная желтуха». К какому виду относится данная желтуха по клинической классификации://

+ Конъюгационная желтуха//

Гемолитическая желтуха//

Механическая желтуха//

Паренхиматозная желтуха//

Смешанная желтуха

***

Новорожденный от 1 беременности со сроком гестации 42 недели, с весом 4400 г. При рождении отмечаются отеки в области надключичных и подключичных ямок, голеней, стоп. Язык большой, голос хриплый, широкая переносица. Сосет слабо. На 3 день жизни появилось умеренное окрашивание кожи, которое держится 2 недели. В анализе крови: Эр.3,8х1012 г/л, Нв-148 г/л. Какие лабораторные исследования необходимо сделать в первую очередь для уточнения диагноза://

Определение уровня сахара крови//

+ Определение уровня тиреоидных гормонов в крови//

Исследование кариотипа//

Определение общего билирубина//

Определение белка и его фракций

***

Сурфактант является поверхностно-активным веществом, который вырабатывается антенатально  в://

+ альвеолоцитах II типа//

дольковых бронхах//

терминальных бронхиолах//

альвеолоцитах I типа//

легочных сосудах

***

Ребенок Ш., родился от третьей беременности, вторых родов  в сроке 27 недель гестации. Беременность протекала на фоне токсикоза во 2-й половине, носительства токсоплазмоза, плодово-плацентарной недостаточности, анемии средней степени. Масса тела при рождении 1050 грамм, длина 32 см. Выставлен диагноз при рождении: «РДС II степени». К 14 дню жизни отмечается вялость, мышечная гипотония, угнетение рефлексов врожденного автоматизма, срыгивания, отсутствие динамики массы тела. Кожные покровы сухие, ихтеричные. В легких дыхание ослаблено по всем полям, хрипов нет. Отмечается склонность к тахикардии, ритм правильный. Живот мягкий, поддут, перестальтика активная. Ваш предварительный диагноз://

Период адаптации. Недоношенность 27 недель//

Респираторный дистесс-синдром. Недоношенность 27 недель//

Неонатальная желтуха. Недоношенность 27 недель//

+ Двустороняя пневмония. Перинатальное поражение ЦНС. Неонатальная желтуха//

Врожденный тосоплазмоз.

***

Ребенок К., выписан из родильного дома на вторые сутки жизни в удовлетворительном состоянии. Антенатальный и интранатальный периоды не осложнены. Антропометрия ребенка соответствует доношенному сроку. В конце вторых суток на коже у ребенка появилась мелкопапулезная сыпь, мономорфная с преимущественной локализацией в естественных складках. Младенец периодически беспокойный, грудь сосет активно, физиологические отправления не нарушены. Ваш предварительный диагноз://

Везикулез новорожденного//

Пемфигус новорожденного//

+ Потница//

Флегмона новорожденного//

Псевдофурункулез новорожденного

***

Ребенок от 4 беременности, 2 срочных родов. Роды протекали без патологии. Вес ребенка 3200. У матери 0(1) группа крови, резус-отрицательная, у ребенка 0(1) группа, резус-положительная. К концу 1 суток у ребенка появилось желтушное окрашивание кожи и склер, печень + 3,5 см, селезенка + 1,0 см. Ребенок стал вялым. В общем анализе крови: Нв-100 г/л. Эр- 3,0х1012/л,  почасовой прирост билирубина 10,6 мкмоль/л, общий билирубин 345 мкмоль/л.  Ваша первоочередная тактика лечения://

Инфузионная терапия//

Фототерапия//

+ Операция заменного переливания крови//

Назначение желчегонных  препаратов//

Гемотрансфузия

***

Ребенку   2 дня. Родился от 1У беременности, первые 3 беременности закончились выкидышами в раннем сроке. За 2 недели до родов у матери поднялась температура до 39 градусов С, появился цистит, боли в пояснице. При осмотре ребенка выявлено:   температура тела 38,5 град.С,  кожные покровы бледные, папулезно-розеолезная  сыпь на туловище, в легких дыхание ослабленное, крепитирующие хрипы. Пальпируются увеличенные шейные лимфоузлы,  печень +2см. Мать проживает в сельской местности. Назначьте лечение до полного обследования ребенка.//

Эритромицин//

+ ампициллин+гентомицин//

цефазолин + амикацин//

азитромицин//

линкомицин

***

Девочке 2 нед. Жалобы на упорную рвоту  с первых дней жизни. Со слов мамы, объем рвотных масс не превышает объема съеденной пищи. При осмотре кожные покровы сухие, пониженного питания.  ЧСС 160 в мин, тоны сердца глухие. Выявлены мошонкообразные половые губы, гипертрофированный клитер,  отмечается учащенное мочеиспускание. Электролитный состав крови: Na -120 ммоль/л, К – 6,2 ммоль/л. Выставлен диагноз: адреногенитальный синдром,  сольтеряющая форма.  Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?//

сахар крови натощак//

анализ мочи по Аддис-Каковскому//

определение общего белка крови//

холестерин крови//

+ определение в суточной моче 17 КС и 17 ОКС

***

Рестриктивные нарушения функции внешнего дыхания наблюдаются при://

+ синдроме Хаммена-Рича//

остром бронхите//

муковисцидозе//

хроническом обструктивном бронхите//

бронхиальной астме

***

Ребенок 5 лет поступил с жалобами на затрудненное дыхание, кашель. Заболел  7 дней назад, когда появились катаральные явления, t тела 38,6оС. На 3-й день появился сухой кашель и одышка. В анамнезе: проявления экссудативно-катарального диатеза. Состояние тяжелое за счет ДН II ст. Дыхание  с участием вспомогательной  мускулатуры, выдох  шумный, затрудненный. Дыхание ослабленное, масса сухих свистящих и влажных среднепузырчатых хрипов, ЧД 48/мин. На спирограмме: ЖЕЛ-41%, ФЖЕЛ-46%, МВЛ-44%, РВ-31%, МОД-31%, ПТМ выдоха 0,6%. После беротека: ПТМ выд +12%. Предварительный диагноз://

острый бронхит//

+ острый бронхит с обструкцией, ДН II ст.//

бронхиальная астма//

2-хстороннаяя острая пневмония, ДН II ст.//

хронический деформирующий бронхит

***

Ребенок 3 лет, поступил с жалобами на затрудненное дыхание, кашель. Заболел  7 дней назад, когда появились катаральные явления, t тела 38,6оС. На 3-й день появился сухой кашель и одышка. В анамнезе: проявления атопического диатеза. Состояние тяжелое за счет ДН II ст. Дыхание  с участием вспомогательной  мускулатуры, выдох  шумный, затрудненный. Дыхание ослабленное, масса сухих свистящих и влажных среднепузырчатых хрипов, ЧД 48/мин. Предварительный диагноз://

острый бронхит//

бронхиальная астма//

2-хсторонняя острая пневмония, ДН II ст//

+ острый обструктивный бронхит, ДН II ст//

хронический деформирующий бронхит

***

Ребенок 3-х лет поступил с жалобами на повышение температуры  тела  в течение 3-х недель до субфебрильных цифр, упорный кашель, снижение аппетита. Лечился амбулаторно – получил пенициллин, кефзол. При поступлении – умеренная одышка, кожные покровы бледные, с “мраморным рисунком”, периоральный цианоз; в легких – средне- и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких с обеих сторон. На рентгенограмме грудной клетки – неоднородная инфильтрация легочных полей – “снежная буря”, выраженное усиление легочного рисунка за счет интерстициального и сосудистого компонентов. Со стороны ОАК – эозинофилия, умеренный нейтрофилез, увеличенная СОЭ, анемия I ст. На Ваш взгляд, возбудителем является://

+ Микоплазма//

синегнойная палочка//

Стафилококк//

Стрептококк//

Пневмококк

***

У мальчика 4-х лет, ночью повысилась температура до 38,0С, сохранялась на протяжении 3-х суток, слабость,  частота дыхания -35-36 в мин. В бак. посеве мокроты выделена микоплазменная инфекция. Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ предпочтительным в данной ситуации?//

Линкомицин//

Цефтриаксон//

Нетромицин//

+ ровамицин//

ампициллин

***

Марат 8 лет, обратился с жалобами на постоянный мучительно-приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, одышкой. Отстает в физическом развитии, выявлены изменения ногтевых фаланг по типу «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол». Грудная клетка бочкообразной формы, живот увеличен. Отмечается утомляемость, снижена успеваемость в школе. В рентгенограмме выявлено усиление, тяжистость, сетчатость, ячеистость легочного рисунка. Поставлен диагноз: Муковисцидоз, легочная форма. Какому лекарственному препарату отдается предпочтение с целью улучшения дренажной функции бронхов?//

Амброксол//

эвкабал бальзам//

пертуссин//

+ N- ацетилцистеин//

мукалтин

***

Ведущую роль в патогенезе бронхиальной обструкции у детей раннего возраста  играет://

+ воспалительный отек слизистой бронхов//

Бронхоспазм//

нарушение мукоцилиарного клиренса//

дискинезия бронхов//

сдавление бронхов извне

***

Ребенку 2 месяца. При осмотре- общее состояние тяжелое. Температура тела 40С. Влажный кашель. Выраженный периоральный цианоз. Резкая бледность кожных покровов, видимых слизистых оболочек. Тоны сердца приглушены. ЧСС 180 в одну минуту. В легких ослабленное дыхание справа, звучные мелкопузырчатые влажные хрипы ниже лопатки. Здесь же отмечается укорочение перкуторного звука. Живот вздут. Печень на 3.5 см вступает из-под края реберной дуги. Стул кашицеобразный. На рентгенограмме органов грудной клетки: на фоне интенсивной инфильтрации нижней доли правого легкого множественные буллы. Ваш диагноз://

крупозная пневмония//

интерстициальная пневмония//

правосторонний экссудативный плеврит//

+ правосторонняя деструктивная пневмония//

внутриутробная правосторонняя пневмония

***

Лаура 6 лет, перенесла ОРВИ. На 5-й день вновь повысилась температура тела до 390С, головная боль, вялость, снижение аппетита, влажный кашель, одышка, частота дыхания 56 в мин., отмечается бледность кожных покровов, раздувание крыльев носа. Над легкими справа в нижних отделах укоречение перкуторного звука, ослабленное дыхание, мелкопузырчатые хрипы. В анализе крови: эритроциты – 4,5х1012/л, гемоглобин – 120 г/л, Ц.П – 0,9, лейкоциты – 12х109/л, базофилы-1, эозинофилы – 2, метамиелоциты-2, палочкоядерные-10, сегментоядерные – 52, лимфоциты-20, моноциты-3, СОЭ-28 мм/час. На рентгенограмме очаговые тени справа в нижних отделах легких. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?//

острый обструктивный бронхит//

+ острая пневмония//

острый бронхиолит//

бронхиальная астма//

острый простой бронхит

***

У ребенка семи месяцев на фоне ОРВИ на 4 день заболевания состояние ухудшилось, появилась одышка экспираторного характер. При аускультации – удлиненный выдох, разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон. Назначение какой из перечисленных лекарственных препаратов групп является наиболее целесообразным?//

Антибиотики//

увлажненный кислород//

гормоны//

+ бронхомиметики//

вибрационный массаж грудной клетки

***

У мальчика 3-х лет, ночью повысилась температура до 39,0С, сохранялась на протяжении 4-х суток, слабость,  частота дыхания -38-40 в мин. В бакпосеве мокроты выделены бета-лактамазпродуцирующие штаммы пневмококка. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ обосновано?//

+ амоксиклав//

Нетромицин//

Азитромицин//

Эритромицин//

Феноксиметилпенициллин

***

Ребенку 3 года, заболел остро, подъем температуры до 38,5 гр., вялость, снижение аппетита, одышка (36- 38 в минуту), на 2-ой день болезни участковым врачом отмечена одышка смешанного характера, укорочение перкуторного звука в нижнем отделе левого легкого, здесь же ослабленное дыхание, мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. Назначение какой из перечисленных лекарственных препаратов групп является наиболее целесообразным?//

увлажненный кислород//

гормоны//

бронхомиметики//

+ антибиотики//

вибрационный массаж грудной клетки

***

Саша Н. 8 лет. Жалобы на боли в подложечной области, отдающие в левую лопатку и поясницу (временами боль носит опоясывающий характер), тошноту, рвоту, жажду вздутие живота. Ухудшение в состоянии после погрешностей в диете. Болен 2 года. В анамнезе - эпидемический паротит в 6-летнем возрасте. Температура  38,8 град. Пальпаторно - болезненность в эпигастрии в левой  подреберной области, положительные симптомы Кача, Мейо-Робсона, Керте, Воскресенского. В анализе крови – Нв - 120 г/л, Эр.-3,95х1012/л, Л-11,0 х 109/л, СОЭ - 15 мм/час. Диастаза мочи - 132 ЕД. Сахар крови - 6,8 ммоль/л. Ваш диагноз://

+ хронический панкреатит//

хронический энтероколит//

хронический холецистит//

хронический гастродуоденит//

острый аппендицит

***

Поступил ребенок 3 лет с жалобами на периодически возникающие боли в животе, учащение стула до 3-5 раз в сутки,  примесью слизи и крови. Неоднократно лечился в инфекционной больнице, но энтеропатогенные возбудители не были ни разу высеяны. От применения антибиотиков улучшения не было. Объективно: пониженного питания, бледен, живот вздут, болезненный в левой подвздошной области. Анус сомкнут. Ваш предположительный  диагноз://

острая дизентерия//

хронический гепатит//

+ неспецифический язвенный колит//

инфекционный энтероколит//

цирроз печени

***

Ребенка беспокоит повышенная утомляемость, приступообразные, острые, кратковременные боли в животе, которые связаны с приемом жирной пищи. При осмотре кожные покровы розовые, чистые. При пальпации живота положительные симптомы Мерфи, Кера. В анализе крови: Нв-126 г/л, Эр.-3,96 х 1012/л, Л - 5,0 х 109/л, СОЭ - 2 мм/час, э-4, с-67, л-29. При дуоденальном зондировании: скорость выделения желчи порции - 10 мин, время закрытия сфинктера Одди - 9 мин., после повторного раздражителя вновь выделяется темная желчь. Ваш диагноз://

острый гастродуоденит//

острый дуоденопанкреатит//

дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу//

+ дискинезия желчевыводящих путей по гипермоторному типу//

острый гастрит

***

Саша Н. 8 лет. Жалобы на боли в подложечной области, отдающие в левую лопатку и поясницу (временами боль носит опоясывающий характер), тошноту, рвоту, жажду вздутие живота. Ухудшение в состоянии после погрешностей в диете. Болен 2 года. В анамнезе - эпидемический паротит в 6-летнем возрасте. Температура  38,8 град. Пальпаторно - болезненность в эпигастрии в левой  подреберной области, положительные симптомы Кача, Мейо-Робсона, Керте, Воскресенского. В анализе крови – Нв - 120 г/л, Эр.-3,95 х 1012/л, Л-11,0 х 109/л, СОЭ-15 мм/час. Диастаза мочи - 132 ЕД. Сахар крови - 6,8 ммоль/л. Предпочтительны в лечении://

+ Антибиотики//

Сульфониламиды//

Гормоны//

Ферменты//

антигистаминные препараты

***

Девочка, 14 лет, жалуется на боли в эпигастрии, интенсивные упорные, ноющие, усиливающиеся после приема пищи. Язык обложен белым налетом. При пальпации отмечается болезненность в эпигастрии, по средней линии живота. Состоит на "Д" учете с заболеванием ЖКТ 2,5 года. При исследовании желудочного содержимого повышен уровень базальной секреции. Для уточнения диагноза необходимо провести://

рентгеноскопию желудка//

рентгенографию желудка//

УЗИ органов брюшной полости//

дуоденальное зондирование//

+ фиброгастроскопию

***

Больная девочка, 12 лет. Жалуется на боли в левой эпигастральной области, отрыжку кислым, запоры. Из анамнеза заболевания известно, что ребенок состоит на диспансерном учете по поводу заболевания желудочно-кишечного тракта. Объективно: язык обложен белым налетом, при пальпации живота отмечается интенсивная болезненность эпигастрия, по средней линии живота. Печень и селезенка не увеличены. Со стороны других органов без изменений. Можно подумать о заболевании://

+ хронический гастрит//

язвенная болезнь желудка//

хронический дуоденит//

хронический холецистит//

хронический панкреатит

***

Девочке 12 лет. Заболела несколько часов назад, когда появились сильные боли в животе, больше в области эпигастрия, иррадирующие в позвоночник и имеющие опоясывающий характер. Дважды была рвота, не приносящая чувства облегчения. Объективно: бледная, язык обложен белым налетом, температура 37,8 град., живот вздут, несколько напряжен в эпигастрии. Симптом Ортнера сомнителен. Болезненность в точке Мейо-Робсона. Лейкоцитоз-12,8х10-9/л. Стул после очистительной клизмы, каловые массы плотные, жирные. Ваш предположительный диагноз://

острый гастрит//

острый гастродуоденит//

+ острый панкреатит//

острый дуоденопанкреатит//

острый холецистит

***

Ребенок 11 лет, жалуется на боли в животе, тупые, ноющие, тошноту, однократную рвоту. Болен в течении 2-х недель. Объективно: кожные покровы бледные, тени под глазами, язык обложен желтым налетом. Положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи. Печень   2 см, болезненна при пальпации. В анализе крови – Нв - 130 г/л, Эр.- 4,5 х 1012/л, Л-12 х 109/л, СОЭ - 2 мм/час., э-3%, б-1%, м-7%, п-26%, с- 63%. Предварительный диагноз://

острый панкреатит//

+ острый холецистит//

острый дуоденопанкреатит//

дискинезия желчевыводящих путей//

язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

***

Больная Елена, 13 лет. Поступила в клинику с жалобами на боли в эпигастрии, тошноту, периодически голодные боли в ночное время. Аппетит снижен. Прием пищи усиливает боль. Из анамнеза: 1,5 года назад лечилась по поводу обострения хронического гастрита с повышенной секреторной функцией. Кроме общеклинического обследования, дополнительно для уточнения диагноза необходимо провести://

обзорную рентгеноскопию//

рентгенографию желудка//

+ фиброгастроскопию//

УЗИ органов брюшной полости//

дуоденальное зондирование

***

Лена 14 лет. Впервые увидела кровь в стуле после стрессовой ситуации в семье. Через год появились частый жидкий стул с кровью, слабость, головокружение, одышка. Госпитализирована в инфекционную больницу. Ректороманоскопия - множественные язвы, кровоточат. Дисбактериоз. Предварительный диагноз: Неспецифический язвенный колит. В лечении вы отдадите предпочтение://

Антибиотикам//

+ Салазосульфаниламидам//

Нитрофуранам//

нестероидным противовоспалительным препаратам//

хирургическому лечению

***

Девочка в возрасте 1года 10 месяцев доставлена в отделение реанимации из центральной районной больницы, где находилась на лечении с ОРВИ и кишечной дисфункцией. За 7 дней пребывания в стационаре состояние ухудшилось – фебрильная лихорадка, слабость, рвота. Девочка жадно пьет и обильно мочится, стул 1-2 раза в сутки, скудный, с зеленью. Нарастающие явления эксикоза, несмотря на проводимую регидратационную терапию. При поступлении сахар крови натощак 50,3 ммоль/л, состояние расценено как прекоматозное. Реакция на ацетон в моче сомнительная, осмолярность плазмы 500 мосм/л, Na 180 ммоль/л,  мочевина 15,3 ммоль/л, холестерин 16 ммоль/л. Какое осложнение заболевания развилось://

Гипогликемическая кома//

+ Гиперосмолярная диабетическая кома//

Инфекционно-токсический шок//

Кетоацидотическая диабетическая кома//

Лактатацидемическая диабетическая кома

***

Мальчик 10 лет. Месяц назад замечено утолщение шеи. При УЗИ в левой доле обнаружен эхонегативный участок диаметром 9х8 мм, хотя пальпаторно узлы не определяются. Содержание ТТГ, Т3 и Т4 в крови в норме, повышено содержание антител к тиреоглобулину. Определите наиболее вероятный диагноз://

Диффузный токсический зоб//

Первичный приобретенный гипотиреоз//

Аутоиммунный тиреоидит//

+ Узловой зоб//

Смешанный зоб

***

 Девочка 7 лет с диагнозом «сахарный диабет» поступила в тяжелом состоянии с сильными болями  животе, рвотой «кофейной гущей». Кожа   и слизистые сухие, акроцианоз, тахикардия, артериальное давление снижено, сознание сопорозное. Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ первоочередным в данном случае?//

+ инсулин//

Спиронолактон//

40 % раствор глюкозы//

1 % раствор тропофена//

10 % раствор кальция хлорида

***

Ребенок родился на 42 неделе, весом 4000, ростом 51 см. Отмечается отечность лица и туловища. Б.Р. 4 х 4 см, открыт сагитальный шов на 0,5 см. Нарастает адинамия, сонливость, приступы апноэ, стридорозное дыхание. Плохо удерживает тепло. Затяжная желтуха. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике //

+определение т3 и т4//

определение 17-кс и 17-окс в моче//

кальций и фосфор крови//

сахар крови//

сахар мочи

***

Мальчик 8 лет болен сахарным диабетом 4 года. Заболевание протекает тяжело, несколько раз был экстренно госпитализирован в стационар по поводу кетоацидоза. Получает инсулин пролонгированного действия (2 инъекции в сутки). Системный контроль за уровнем глюкозы в крови и моче отсутствует. Вечером ребенок вел себя агрессивно, отказался от ужина. Ночью проснулся с чувством страха, беспокойства. Заметен тремор рук, тризм челюстей, обильное потоотделение. К проявлениям инсулиновой реакции у данного ребенка НЕ относится://

+ Потеря аппетита//

Потливость//

Сонливость//

Аномальное поведение//

Спутанная речь

***

12-летний мальчик направлен к педиатру в связи с трудностями в концентрации внимания, снижением успеваемости и частыми просьбами выйти в туалет. Согласно записи педиатра, мальчик потерял в весе со времени предыдущего посещения 6 месяцами ранее около 2,5 кг. При общем осмотре частота пульса в покое 110 уд/мин., артериальное давление 130/50 мм рт.ст. Щитовидная железа увеличена почти в 2 раза по сравнению с нормой. Какой патологией могут быть обусловлены данные изменения?//

Тиреоидитом Хашимото//

Медуллярной карциномой щитовидной железы//

Сахарным диабетом I типа//

Ювенильным гипотиреозом//

+ Тиреотоксикозом

***

У больной с костной формой первичного гиперпаратиреоза после удаления аденомы паращитовидной железы появились судороги.  Получает препараты кальция  до 1500 мг в сутки. Уровень общего кальция в крови – 2,1 ммоль/л., содержание ПТГ слегка повышено. Ваши рекомендации://

добавить  противосудорожные препараты//

увеличить дозу препаратов кальция //

добавить  препараты магния //

+ обогатить диету кальцием, назначить препараты вит. Д//

добавить  препараты калия

***

Девочка в возрасте 1 года 10 месяцев доставлена в отделение реанимации из центральной районной больницы, где находилась на лечении с ОРВИ и кишечной дисфункцией. За 7 дней пребывания в стационаре состояние ухудшилось – фебрильная лихорадка, слабость, рвота. Девочка жадно пьет и обильно мочится, стул 1-2 раза в сутки, скудный, с зеленью. Нарастающие явления эксикоза, несмотря на проводимую регидратационную терапию. При поступлении сахар крови натощак 50,3 ммоль/л, состояние расценено как прекоматозное. Реакция на ацетон в моче сомнительная, осмолярность плазмы 500 мосм/л, Na 180 ммоль/л,  мочевина 15,3 ммоль/л, холестерин 16 ммоль/л. Какому препарату следует отдать предпочтение в выведении из данного состояния://

10 % раствору глюкозы//

Раствору Рингера//

+ Внутривенному капельному введению инсулина короткого действия//

Раствору реополиглюкина//

Раствору рефортан

***

К симптомам правожелудочковой недостаточности относятся://

увеличение печени и увеличение селезенки//

+ увеличение печени и отеки на ногах//

увеличение печени и отек легкого//

увеличение селезенки и отек живота//

анасарка

***

Ребенок 3 лет поступил в клинику с жалобами родителей на отставание в физическом развитии: ребенок плохо ходит. Объективно: психическое развитие отвечает возрастным нормам, отмечается чрезмерное развитие плечевого пояса. Нижняя часть тела, конечности слабые, мышечная гипотония. Границы сердца расширены влево на 2 см. Сердечный толчок усиленный, 1 тон усиленный. Систолический шум во 2 межреберье справа. Печень не увеличена. Какой из клинических признаков наиболее подтверждает коарктацию аорты?//

+ АД выше на руках, чем на ногах//

гипертрофия миокарда правого желудочка//

АД выше на ногах, чем на руках//

АД на руках одинаковое с АД на ногах//

усиление легочного рисунка на рентгенограмме

***

Девочка 5 лет поступила в клинику с жалобами на головную боль, вялость, одышку, сердцебиение. Две недели назад перенесла гастроэнтерит. Объективно: состояние ребенка тяжелое: вялость, бледность, тахикардия 120 в мин, ритм галопа, тоны сердца нечеткие, шумы отсутствуют, влажные хрипы в легких, печень 2см. Периферический пульс слабый, увеличение размеров сердца. На ЭКГ изменение сегмента ST и зубца Т, аритмия. О каком заболевании прежде всего надо размышлять?//

+ неревматический кардит//

инфекционный эндокардит//

ревматическая болезнь сердца//

гипертрофическая кардиомиопатия//

острая пневмония

***

Мальчик К, 11 месяцев, поступил в стационар с жалобами на отставание в физическом развитии (масса тела 7,0 кг), появление одышки и периорального цианоза при физическом или эмоциональном напряжении. Из анамнеза известно, что недостаточная прибавка в массе тела отмечается с 2-месячного возраста, при кормлении быстро устает. Бронхитами и пневмониями не болел. Объективно: кожные покровы с цианотичным оттенком, периферический цианоз, симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол». Перкуторно границы сердца: левая – по левой средне-ключичной линии, правая- по правой парастернальной линии, верхняя – II межреберье. Тоны громкие, ЧСС-140 в мин., ЧДД- 40 в 1 минуту. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум жесткого тембра, II тон ослаблен во II межреберье слева. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. Печень  и селезенка не увеличены. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза://

рентгенография грудной клетки//

рентгенография грудной клетки, ЭКГ//

+ рентгенография грудной клетки, ЭКГ, ЭхоКГ//

биохимический анализ крови//

компьютерная томография

***

Ребенок, 6 месяцев поступил в отделение с жалобами матери на одышку, затруднение при кормлении, отставании в физическом развитии,  рвота, повторные простудные заболевания, стоны по ночам. Мать перенесла грипп в 8 месяцев беременности. Данные жалобы у ребенка с рождения. Состояние ребенка тяжелое за счет выраженной дыхательной и сердечной недостаточности, бледность, слабость, отеки лица, стоп. Одышка в покое, тахикардия. Тоны сердца глухие, аритмия. Печень +5-6см, обе доли. На рентгенограмме - кардиомегалия. На ЭКГ – атриовентрикулярноая блокада I степени. На УЗИ – дилятация полостей сердца, гипокинез миокарда. Какой лекарственный препарат  является  первоочередным?//

+ дигоксин//

Фуросемид//

Преднизолон//

Вольтарен//

милдронат

***

Ребенку 4,5 месяца, поступил в кардиологическое отделение для топической диагностики врожденного порока сердца, выявленного в период новорожденности. Жалобы матери на низкую прибавку массы тела, одышку и цианоз, которые усиливаются при физической нагрузке. Состояние ребенка внезапно ухудшилось: усилилась одышка и цианоз, появилось беспокойство, интенсивность систолического шума уменьшилась. В чем заключается первая помощь?//

+ в/в ввести промедол, анаприлин//

в/в ввести строфантин//

в/в ввести эуфиллин//

в/ввести преднизолон//

в/в ввести фуросемид

***

Клиника отека легкого, гепатомегалия, отеки на лице, ногах, гидроторакс, асцит, гидроперикардит являются признаками://

1 степени тяжести//

3 степени тяжести сердечной недостаточности//

2Б степени тяжести сердечной недостаточности//

2А степени тяжести сердечной недостаточности//

+ тотальной сердечной недостаточности

***

Ребенку 4,5 месяца, поступил в кардиологическое отделение для топической диагностики врожденного порока сердца, выявленного в период новорожденности. Жалобы матери на низкую прибавку массы тела, одышку и цианоз, которые усиливаются при физической нагрузке. Состояние ребенка внезапно ухудшилось: усилилась одышка и цианоз, появилось беспокойство, интенсивность систолического шума уменьшилась. Какой диагноз?//

+ болезнь Фалло, одышечно-цианотический приступ//

инфекционный эндокардит//

дефект межжелудочковой перегородки//

гипертрофическая кардиомиопатия//

дефект межпредсердной перегородки

***

В приемное отделение доставлен мальчик 7 лет, который в школе потерял сознание. Объективно - ребенок бледный, цианоз носогубного треугольника и конечностей. Пульс аритмичный 50 уд. в мин., АД-80/40 мм рт. ст., на ЭКГ выявлена независимая деятельность предсердий и желудочков (количество зубцов Р превышает количество комплексов QRS). О чем надо думать?//

+ атриовентрикулярная блокада 3 ст. //

синдром преждевременного сокращения желудочков//

синусовая брадикардия//

атриовентрикулярная блокада 1 ст//

атриовентрикулярная блокада 2 ст

***

Мальчик К, 11 месяцев, поступил в стационар с жалобами на отставание в физическом развитии (масса тела 7,0 кг), появление одышки и периорального цианоза при физическом или эмоциональном напряжении. Из анамнеза известно, что недостаточная прибавка в массе тела отмечается с 2-месячного возраста, при кормлении быстро устает. Бронхитами и пневмониями не болел. Объективно: кожные покровы с цианотичным оттенком, периферический цианоз, симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол». Перкуторно границы сердца: левая – по левой средне-ключичной линии, правая- по правой парастернальной линии, верхняя – II межреберье. Тоны громкие, ЧСС-140 в мин., ЧДД- 40 в 1 минуту. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум жесткого тембра, II тон ослаблен во II межреберье слева. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. Печень  и селезенка не увеличены. Перечислите мероприятия необходимые при одышечно-цианотичном приступе://

Седация//

седация, β-адреноблокаторы//

седация, β-адреноблокаторы, оксигенотерапия//

+ седация, β-адреноблокаторы, оксигенотерапия, инфузионная терапия//

седация, β-адреноблокаторы, оксигенотерапия, инфузионная терапия, сердечные гликозиды

***

Ребенок 14 лет с диагнозом: Возвратный ревмокардит, сочетанный митральный порок. Режим не выполняет. При посещении его родственниками он плотно поел и проводил их домой, спускаясь и поднимаясь назад по лестнице на 3-й этаж. После этого состояние его ухудшилось, усилилась одышка, появился аритмичный пульс до 120 в мин., в то время как сокращений сердца было 150 в мин. Появился надсадный  кашель с пенистой мокротой у рта. Было назначено лечение - аспирин, АТФ, кокарбоксилаза, преднизолон. Какой еще препарат необходимо назначить://

Делагил//

+ строфантин//

Гепарин//

Кофеин//

эуфиллин

***

Ребенок, 8 лет на фоне остеомиелита при госпитализации  были выявлены сердечные изменения: диастолический шум на основании, тахикардия, увеличение селезенки, лимфатических узлов, лихорадка. На ногтях мелкие кровоизлияния типа занозы. Бледность, кофейный цвет кожи, носовые кровотечения, синяки в местах инъекций. А/Д-100/20мм.рт. ст. Лабораторно: СОЭ–50мм/час, Нв-50г/л, Эр-2,2х1012/л. В моче-лейкоцитурия, микрогематурия. На УЗИ сердца - вегетации на аортальных клапанах. Посев крови - рост зеленящего стрептококка. Что является первичным в назначении при инфекционно-токсической фазе эндокардита?//

инфузионная терапия//

витаминотерапия//

нестероидные противовоспалительные препараты//

+ антибиотики//

гормонотерапия

***

Ребенок 1г 6 мес поступил в клинику с диагнозом "Септическое состояние". Заболел накануне остро, отмечались подъем t до 390С, многократная рвота, жажда, стул 4 раза в день, жидкий с небольшим количеством слизи.  У бабушки по линии матери: гидронефроз. Объективно: кожа бледная, несколько сухая, потеря в весе до 500,0. АД 100/60 мм рт.ст. Живот вздут, несколько болезненный, локальной болезненности нет. Печень  на 4,0 см ниже края реберной дуги. ОАК: СОЭ  34 мм/ч, £  23х109/л, п/я  14%, с/я  44%. ОАМ: мутная, уд.вес  1009, белок  0,066 г/л, эр. 4 в п/зр, £  30 в п/зр. Бактерии в моче: 150000 в 1 мл (E.coli). Копрограмма: слизь  небольшое количество, £ 4 в п/зр. Какой диагноз наиболее вероятен  в данном случае?//

Сепсис//

пищевая токсикоинфекция//

кишечная инфекция//

+ острый пиелонефрит//

Гидронефроз

***

Роме С. 3 года. Поступил в клинику с жалобами на отставание в росте, боли в ногах, деформацию конечностей. С 4-месячного возраста обнаружены признаки остеопатии. Лечение витамином Д3 в терапевтических дозах - без эффекта. К годовалому возрасту стали заметны отставание в росте за счет укорочения нижних конечностей. О - образная деформация нижних конечностей. В крови: снижение неорганического фосфора, кальций в норме, щелочная фосфотаза повышена в 2 раза. В моче фосфатурия. На рентгенограмме: остеопороз с нарушением в метаэпифизарных ростковых зонах. Какой Ваш диагноз?//

витамин «Д» - дефицитный рахит//

витамин «Д» - зависимый рахит//

+ фосфат-диабет//

почечный тубулярный ацидоз//

синдром де Тони – Дебре – Фанкони

***

В стационар поступила девочка в возрасте 3,5 года, с жалобами на частое болезненное мочеиспускание, изменение цвета мочи. Состояние ребенка средней степени тяжести. На слизистой нижней губы и наружных половых органов герпетические высыпания. Моча красного цвета. В анализе крови: Нв-102 г/л, Эр.-3,4х1012/л, СОЭ-15 мм/ч. В анализе мочи: свежие эритроциты сплошь! Выставлен диагноз: Острый геморрагический цистит. Что НЕ рекомендуется назначать в терапии больного?//

Диета//

питьевой режим//

противовирусная терапия//

+ физиолечение//

Фитотерапия

***

Наташе 10 лет. В течение 7 лет состоит на «Д» учете у нефролога по поводу нефронофтиза Фанкони. В течение последних 6 месяцев в анализах азотемия. Поступает с жалобами на быструю утомляемость, сниженный аппетит, жажду, полиурию. Объективно: отстает в физическом развитии; кожные покровы бледные, сухие, заеды в углах рта, «О»-образная деформация голеней. В общем анализе крови – нормохромная анемия II степени. В б/х анализе крови - креатинин 130 мкмоль/л, мочевина-16,8 ммоль/л, натрий-105 ммоль/л, сахар-5,6 ммоль/л. Относительная плотность мочи 1007-1012. Суточная глюкозурия-0,08 г. Выставлен диагноз: Нефронофтиз Фанкони, хроническая почечная недостаточность. Что нельзя назначать больному с дезинтоксикационной целью?//

5% р-р глюкозы//

10% р-р глюкоза//

+ 20% р-р альбумина//

Реополиглюкин//

физиологический раствор

***

Пациенту 9 лет. 2 недели назад переболел лакунарной ангиной. Появились отеки на лице. Жаловался на головную боль. Накануне была моча цвета «мясных помоев». Состояние тяжелое. Сознание спутанное. Клонико-тонические судороги. АД 190/100 мм.рт.ст. Пульс- 120 в 1мин. Диагноз: Острый нефритический синдром. Эклампсия. Что необходимо назначить ребенку в плане неотложной помощи?//

ГОМК + строфантин//

ГОМК+альбумин//

ГОМК+мезатон//

ГОМК+кордиамин//

+ ГОМК+ магнезия сульфат + спиномозговая пункция

***

В клинику поступил мальчик 12 лет с жалобами на недомогание, тошноту, головную боль, умеренные отеки на лице и голенях, изменение цвета мочи. Объективно: кожа бледная, пастозность на лице. Тоны  сердца приглушены, АД 140/90 мм рт.ст. ОАМ: цвет мясных помоев, уд.вес: 1008, белок: 0,66 г/л, эр: сплошь в поле зрения, £  2 в п/зр. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае://

+ острый ГН, нефритический синдром//

острый ГН, нефротический синдром//

острый ГН, изолированный мочевой синдром//

острый ГН, смешанная форма//

острый пиелонефрит

***

Славе К. 3 года. При профилактическом обследовании у него были выявлены протеинурия и гематурия. У мальчика олигофрения, врожденная катаракта слева, снижение слуха. Наследственность в плане патологии почек отягощена. При осмотре: бледность кожных покровов, физическое развитие соответствует  возрасту. Анализ крови: Нв-120 г/ л, эр.4,3 х 1012/л, лейк.- 6,4 х109 /л, СОЭ- 6  мм/ч. Анализ мочи: белок - 0,165г/л, эритроциты от 15-20 до 50-60 п/зр,  удельный вес 1012-1025. Биохимический анализ крови: показатели в пределах нормы. На экскреторных урограммах: без патологии. Какой Ваш диагноз?//

острый нефритический синдром//

хронический нефритический синдром//

доброкачественная семейная гематурия//

+ синдром Альпорта//

все неверно

***

Пациенту 9 лет. 2 недели назад переболел лакунарной ангиной. Появились отеки на лице. Жаловался на головную боль. Накануне была моча цвета «мясных помоев». Состояние тяжелое. Сознание спутанное. Клонико-тонические судороги. АД 160/100 мм.рт.ст. Пульс-120 в 1мин. Диагноз: Острый нефритический синдром. Эклампсия. Что нельзя назначать в терапии данному больному?//

Гепарин//

Курантил//

+ преднизолон//

Резерпин//

Фуросемид

***

Больная А. 9 лет. 2 недели назад переболел лакунарной ангиной. Появились отеки на лице.  Жалобы на головную боль. Накануне была моча цвета «мясных помоев». Состояние тяжелое.  Сознание спутанное, клонико-тонические судороги. АД 160/100 мм.рт.ст. Пульс-120 в 1мин. Диагноз: Острый нефритический синдром. Эклампсия. Какой препарат НЕ рекомендуется назначать больной://

Гепарин//

Курантил//

+ преднизолон//

Резерпин//

фуросемид

***

Мальчик 7 лет. Без видимых причин возникает анасарка. Артериальное давление 95/65 мм рт.ст. В анализах мочи: белок в моче 3 г/сут, эритроциты 0-1 в п/зр, лейкоциты 5-6 в п/зр. В анализах крови: СОЭ 45 мм/ч; общий белок  40 г/л, альбумины 18%, холестерин 8,9 ммоль/л. Скорость клубочковой фильтрации 90 мл/мин. Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ обоснованным в  терапии отечного синдрома в данной ситуации?//

диакарб + рефортан//

фуросемид + гемодез//

гипотиазид + реополиглюкин//

+ 10% раствор альбумина; лазикс + реополиглюкин//

10% раствор альбумина; диакарб+ реополиглюкин

***

Клинические проявления гемофилии А связаны с дефицитом://

+ VIII фактора//

IX фактора//

XI фактора//

V фактора//

VII фактора

***

При осмотре ребенка 6 месяцев, перенесшего ОРВИ,  участковый педиатр обратил внимание на бледность кожных покровов. Печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови: Hb – 95 г/л, эритроциты – 3,3 х 1012/л, цветной показатель – 0,8; выражены полихроматофилия, анизоцитоз. Какая анемия наиболее вероятна у ребенка://

Белководефицитная//

Витаминодефицитная//

+ железодефицитная//

Гемолитическая//

апластическая

***

У девочки 12 лет через 3 недели после ОРВИ появился геморрагический синдром по петехиально-пятнистому типу кровоточивости: носовые и десневые кровотечения, синяки на теле. В ОАК: Hb – 98 г/л, эритроциты – 3,0х1012/л, тромбоциты – 18х109/л, лейкоциты – 7,2х109/л, п/я – 2%, с/я – 60%, э – 5%, л – 26%, м – 7%, СОЭ – 5 мм/час. В миелограмме: костный мозг клеточный, полиморфный, бластные клетки – 2%, нейтрофильный росток – 62%, эозинофильный росток – 4%, лимфоциты – 5%, эритроидный росток – 27%, мегакариоциты – 1 на 120 миелокариоцитов, отшнуровка тромбоцитов не нарушена. Какой диагноз Вы выставите?//

геморрагический васкулит//

+ идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура//

Гемофилия//

лейкоз //

апластическая анемия

***

У девочки 12 лет с диагнозом: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма, острое течение, отмечаются обильные, продолжительные носовые кровотечения, петехиально-синячковая сыпь на туловище, конечностях. Уровень тромбоцитов в периферической крови снизился до 20х109/л. Ваша лечебная тактика?//

+ гормоны, симптоматическая гемостатическая терапия//

симптоматическая гемостатическая терапия, введение тромбоконцентрата//

химиотерапия//

введение тромбоконцентрата, эритроцитной массы//

введение факторов свертывания

***

Больной П., 10 лет, поступил в отделение с носовым кровотечением. Из анамнеза известно, что за 2 недели до настоящего заболевания перенес ОРВИ. При осмотре обильный геморрагический синдром в виде экхимозов различной величины и давности, на лице, шее и руках – петехиальные элементы. В носовых ходах – тампоны, пропитанные кровью. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Гепатоспленомегалии нет. В ОАК: Hb – 101 г/л, эритроциты – 3,2х1012/л, тромбоциты – 12х109/л, лейкоциты – 6,4х109/л, п/я – 2%, с/я – 59%, э – 3%, л – 28%, м – 8%, СОЭ – 5 мм/час. Выставлен диагноз: ИТП. Какое исследование Вы проведете дополнительно перед началом гормональной терапии?//

Коагулограмма//

Трепанобиопсия//

+ миелограмма//

агрегатограмма //

биохимический анализ крови

***

У девочки 5 лет через 3 недели после перенесенной ОРВИ появились носовые кровотечения, синяки на туловище, конечностях. В ОАК уровень тромбоцитов снизился до 20х109/л. В миелограмме – отшнуровка тромбоцитов выражена. Выставлен диагноз: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма, острое течение. Ваша лечебная тактика://

аминокапроновая кислота, введение факторов свертывания//

+ аминокапроновая кислота, адроксон,  дицинон, преднизолон//

аминокапроновая кислота, адроксон, аспирин//

переливание тромбоконцентрата//

гепарин, курантил, антигистаминные

***

Основными факторами, повреждающими сосудистую стенку при геморрагическом васкулите, являются://

Вирусы//

Микротромбы//

+ иммунные комплексы//

бактериальные токсины//

фактор активации тромбоцитов

***

Мальчик, 3 года, заболел остро с подъема температуры до фебрильнх цифр. При объективном осмотре выявлено: увеличение лимфатических узлов во всех группах, выраженная  гепатоспленомегалия. В ОАК анализе крови: эритроциты – 3,2х1012/л, Hb – 99 г/л, лейкоциты – 29х109/л, тромбоциты – 60х109/л, СОЭ – 47 мм/час, в лейкограмме – лимфоциты 81%, сегментоядерные нейтрофилы – 9%, бластные клетки – 10%. Какой диагноз Вы предполагаете://

+ острый лимфобластный лейкоз//

острый миелобластный лейкоз//

хронический миелолейкоз//

лимфогранулемато//

апластическая анемия

***

Ребенку 7 лет. Бледность кожных покровов отмечается с рождения. Поступил в детскую больницу в связи с ухудшением состояния после перенесенного гриппа. При осмотре состояние средней степени тяжести. Отмечается желтушность кожных покровов. Живот увеличен в объеме. Печень на +2,0 см выступает из-под края реберной дуги, край селезенки на уровне пупка. Со стороны других органов– безособенностей. В ОАК: Hb–75 г/л, эритроциты –2,0х1012/л, лейкоциты –5,0х109/л, тромбоциты–230х109/л, СОЭ-12 мм/час, ретикулоциты– 25‰. Эритроциты диаметром 6,2μ. В биохимическом анализе крови: общий билирубин–60,5 ммоль/л, непрямой–55,5 ммоль\л, прямой–5,0 ммоль/л.Ваш диагноз://

синдром Жильбера//

вирусный гепатит «А»//

+ наследственный микросфероцитоз//

железодефицитная анемия//

апластическая  анемия

***

Мальчику 4 года. Состояние тяжелое. Обильное кровотечение из носа. Бледный. На коже туловища и конечностей обильная геморрагическая сыпь, полиморфная, полихромная, несимметричная. Пульс 100 в 1 мин. Селезенка +1,0 см. В ОАК: Нв–92 г/л, эритроциты –2,7х1012/л, лейкоциты –4,5х109/л, тромбоциты –15х109/л, с-68, л-32, СОЭ–18 мм/час, длительность кровотечения по Дьюке –15 мин, время свертывания –3 минуты 40 секунд. Ребенку выставлен диагноз: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма,острое течение. В лечении ребенку необходимо назначить://

Гепарин//

антигемофильную плазму//

+ преднизолон//

Аспирин//

метотрексат

***

При осмотре 6-ти летнего мальчика: на теле множественные синяки, единичные петехии. Периодически отмечаются носовые кровоточения. Кожные покровы бледные. На верхушке сердца выслушивается грубый систолический шум, тоны сердца приглушены. В ОАК: эритроциты – 2,6х1012/л, гемоглобин – 60 г/л,  гипохромия эритроцитов +++; микроцитоз +++; анизоцитоз +++; пойкилоцитоз ++; СОЭ – 50 мм/час; лейкоциты – 8,2х109/л, п/я -3%, с/я - 58%, л - 22%, м - 5%, э - 2%. Участковый врач ставит диагноз «Железодефицитная анемия». Для выяснения причины дефицита железа назначает анализ кала на яйца глист и скрытую кровь. Посоветовав употреблять большое количество яблок в течение дня, врач выписывает рецепт на сироп алоэ с железом. Ваша дальнейшая тактика?//

+ проведете дополнительные обследования//

согласитесь с мнением участкового врача//

выставите диагноз: Коагулопатия//

выставите диагноз: Апластическая анемия//

выставите диагноз: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

***

У 5-летней девочки жалобы на слабость, снижение аппетита, повышение температуры, боли в ногах, появление синяков на нижних конечностях. Больна в течение 2-х недель. Отмечаются боли в горле при глотании, подъемы температуры тела до 38,5ºС, озноб. Был выставлен диагноз: Лакунарная ангина. На фоне проведенной терапии состояние без положительной динамики: усилилась интоксикация, сохраняется гипертермия, присоединились слабость, быстрая утомляемость, боли в ногах и животе, сыпь на нижних конечностях. При поступлении на стационарное лечение состояние ребенка тяжелое. Выраженная бледность. Субфебриллитет. Отмечаются множественные синяки и петехии. Полимикролимфоаденопатия. Печень +3,0 см, селезенка + 3,5 см. При перкуссии голеней и бедер наблюдается болезненность. ОАК: эритроциты – 2,9х1012/л, гемоглобин – 60 г/л; нормохромия; микроцитоз; СОЭ – 62 мм/час; лейкоциты – 2,4х109/л, лейкограмма: п/я - 8%, с/я - 10%, л - 81%, м - 1%, э - 2%; тромбоциты – 30,0х109/л. В миелограмме количество бластов – 67%. Какие лекарственные препараты используются при лечении острого лейкоза://

+ метотрексат, меркаптопурин, рубомицин, цитозар//

меркаптопурин, миелосан, гливек//

рубомицин, миелосан, преднизолон//

миелосан, цитозар, гливек, сандиммун//

метотрексат, меркаптопурин, гливек, цитозар

***

Мальчику 10 лет, 3-й день болезни, жалобы на боль в животе, боль и поражение голеностопных суставов. Выявлено расширение границ сердечной тупости на 2 см, тахикардия 120 уд. за 1 минуту, ослабленный 1 тон, галоп, "мягкий" систолический шум на верхушке сердца. Для какого заболевания характерна описанная картина?//

+ острая ревматическая лихорадка//

системная красная волчанка//

ювенильный ревматоидный артрит//

болезнь Рейтера//

реактивный артрит

***

Девочка 12 лет жалуется на боли в области сердца и сердцебиение. В анамнезе редкие ОРЗ. Пульс 80-100 ударов в ми­нуту. АД- 90/45 ммрт. ст. Левая граница сердца на 1 см кнутри от левой средне-ключичной линии. Тоны сердца несколько приглушены, акцент II тона над легочной артерией, систолический шум в V точке малой интенсивности, изменчивый. У отца девочки ревматический порок сердца. Данные симптомы следует расценивать как проявление://

врожденного порока сердца//

ревмокардита//

неревматического кардита//

инфекционного эндокардита//

+ функциональных изменений сердечно-сосудистой системы

***

Ребенку 11 лет. Жалобы на слабость, похудание, лихорадку неправильного типа. Объективно: в области верхних и нижних век отмечается лиловая эритема. Резкая миалгия при пальпации и тестоватая плотность мышц голеней и предплечий. Слабость, с трудом обслуживает себя и встаёт с постели.Что из перечисленного является наиболее эффективным введением?//

Антиагреганты//

Антиоксиданты//

+ глюкокортикоиды//

АТФ//

прозерин

***

У мальчика 12 лет через 2 недели после перенесенной ангины появились "летучие" боли в суставах, их припухлость и ограничение движений, лихорадка. Выявлены: тахикардия, расширение сердечной тупости, ослабление тонов, галоп, нежный дующий шум на верхушке сердца, увеличение печени. В крови: СОЭ - 60 мм/час, лейкоцитоз 15.2 Г/л; АСЛ-О-600 АЕД; СРБ (+++); серомукоид-0,800. Диагноз: ревматизм, активность III ст. Первичный ревмокардит, полиартрит, острое течение. НК IIA. Какой из перечисленных препаратов надо назначить с патогенетической целью?//

Эритромицин//

Цефазолин//

+ преднизолон //

Дипразин//

делагил

***

Ребенок 11 лет, жалобы на боли, ограничение движений вколенных, голеностопных, лучезапястных суставах, субфебрилитет, болен 4 дня. В анамнезе: 2 недели назад перенес ОРВИ, страдает хроническим тонзиллитом. Объективно: симптомы интоксикации, верхушечный толчок ослаблен в V межреберье кнаружи от среднеключичной линии, сердечная тупость: правая - по правой стернальной линии, верхняя - III межреберье, левая - на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии; снижение звучности I тона. Пульс 100 ударов в минуту. Какой диагноз у больного?//

инфекционно-аллергический миокардит//

тонзилогенная миокардиодистрофия//

ювенильный хронический артрит//

реактивный артрит//

+ острая ревматическая лихорадка, миокардит

***

Девочка 14 лет болеет 1,5 мес. Наблюдаются высыпания типа «бабочки» на лице, рецидивирующие проявления полиартрита, не оставляющие деформаций. Мелкие язвочки в ротовой полости. При аускультации сердца выявлен шум трения перикарда. НЬ - 73 г/л, Ер - 2.8Т/л, СОЭ - 61 мм/час. Протеинурия - 0.33-0.66 г/л. Какая наиболее вероятная патология обусловливает описанную картину?//

+ системная красная волчанка//

ювенильный ревматоидный артрит с системными проявлениями//

узелковый периартериит//

острая ревматическая лихорадка//

дерматомиозит

***

Ребенок, 7 лет поступил в стационар с жалобами на высокую температуру, болезненные движения в конечностях, мышечную слабость,  возникшую около 2-х недель назад. Не смог самостоятельно встать с постели. Общее состояние очень тяжелое, положение вынужденное. Лиловая эритема в периорбитальных областях, эритематозная сыпь над суставами. Мышцы бедер, голеней - отечны, уплотнены, тестоваты, болезненны, активные движения невозможны. Суставы неизменены. Лабораторно: СОЭ-55мм/час, повышены титры трансаминазы, креатининфосфокиназы. Был установлен диагноз: Дерматомиозит. Какой лекарственный препарат является первоочередным?//

Циклофосфан//

+ преднизолон (пульс-терапия)//

метотрексат //

делагил//

триамсинолон

***

Ребенок, 6 лет, госпитализированный по поводу длительной неясной лихорадки, многократно лечился с  полиорганной патологией. В последнее время появились головные боли, боли в суставах конечностей, отеки кистей и стоп. Некротические язвы слизистой рта с геморрагиями, с неприятным гнилостным запахом. При обследовании выявлено: ускоренное СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитоз, эозинофилия. У ребенка заподозрен системный васкулит. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных наиболее целесообразно?//

Антибиотики//

Аминохинолиновые//

Цитостатики//

Десенсибилизирующие//

+ глюкокортикоиды

***

Перечиcлите препараты, применяемые для химиопрофилактики туберкулеза.//

+ изониазид, этамбутол//                   

рифампицин, cтрептомицин//

изониазид, фтивазид, метазид//    

этамбутол, канамицин//

изониазид, рифампицин

***

Продолжительноcть курcа химиопрофилактики у инфицированных подростков из очага туберкулеза?//

6 меcяцев//    

+ 3  меcяца // 

4 меcяца //     

2 меcяца //  

12 меcяцев

***

Причина кровохарканья?//

инфаркт легкого//

нарушение целоcтноcти cтенки легочного cоcуда//

прорыв аневризмы аорты в легки//

+ повышение проницаемоcти cтенки сосудов//

разрыв аневризмы cоcудов бронхов

***

Что такое ''Вираж'' туберкулиновой чувcтвительноcти ?//

положительная реакция Манту c 2 ТЕ ППД-Л//

впервые выявленная гиперергичеcкая поcле ранее положительных//

нараcтание туб. чувcтвительноcти поcле ранее положительных//

+ переход ранее отрицательных туб.реакций в положительную, при ежегодно

проведении туб.проб//

впервые cомнительная реакция поcле ранее ежегодно отрицательных

***

Какой феномен иммунитета лежит в основе туберкулинодиагностики?//

ГЧНТ//

+ ГЧЗТ //                      

иммунологическая толерантность//

аллергия//

иммунологическая память

***

Для диагностики инфильтративного туберкулеза нерационально использовать?//

рентгенографию//      

томографию//

рентгеноскопию //      

бронхоскопию//

+ бронхографию          

***

Оcновная причина формирования кавернозного туберкулеза?//

поражение дренирующего бронха//

лекарcтвенная уcтойчивоcть МБТ//

нарушение оcновных принципов химиотерапии//

+ большие размеры полоcти раcпада//

позднее выявление туберкулезного процеccа{Правильный ответ}= D

***

Какова основная причина смерти больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких?//

Туберкулезная интоксикация//

+ Дыхательная недостаточность и ХЛС//

Легочное кровотечение//

Амилоидоз//

Прогрессирование туберкулеза

***

С какими заболеваниями чаще вcего необходимо дифференцировать туберкулез внутригрудных лимфатичеcких узлов?//

междолевый плеврит, лимфогранулематоз//

бронхопневмония, междолевый плеврит//

бронхопневмония, центральный рак//

междолевый плеврит, cаркоидоз//

+ лимфогранулематоз, центральный рак, cаркоидоз

***

Профилактика фиброзно-кавернозного туберкулеза легких?//

Противотуберкулезная вакцинация и ревакцинация//

Химиопрофилактика в группах "риска"//

Социальная профилактика//

Санитарная профилактика//

+ Профилактические флюорографические осмотры

***

Ребенку  в возрасте 1-го года проведена вакцинация против кори и эпидпаротита. Через неделю наблюдается повышение температуры тела до 37,2ºС, появилась необильная кореподобная сыпь на лице, туловище. Заключение и тактика врача-педиатра://

корь, симптоматическое лечение//

поствакцинальное осложнение, посиндромное лечение//

+ поствакцинальная реакция, лечение не требуется//

ОРВИ, симптоматическая терапия//

острая пневмония, госпитализация 

***

На 6-й день жизни у ребёнка выявлено яркое покраснение кожи с образованием мелких эрозий в области естественных складок. Состояние ребенка не страдает, температура в норме. Поставьте предварительный диагноз://

+ опрелость//

потница//

пемфигус//

эксфоллиативный дерматит Риттера//

везикулопустулез

***

У ребенка 7-ми лет отмечается повышение температуры тела. Болен 2-й день. На коже туловища, головы выявлены пузырьки, заполненные серозной жидкостью. В анализах крови лейкопения, нейтропения, относительный лимфоцитоз. Заключение и тактика врача-педиатра://

+ ветряная оспа, изоляция, лечение на дому//

краснуха, изоляция на 4 дня, лечение не проводится//

скарлатина, изоляция на 21 день, стационарное лечение//

корь, лечение в домашних условиях//

крапивница, лечение антигистаминными препаратами

***

Ребенок от 5 беременности, II родов. Предыдущие беременности медицинские аборты. Беременность с гестозом. II половины, в родах обвитие пуповины вокруг шеи 2 раза. Вес 3000 гр., рост 52см. Определите направленность риска://

+ риск  развития патологии ЦНС//

риск развития дистрофических нарушений//

риск развития анемии//

риск развития гнойно–септических заболеваний//

социальный риск

***

Какой признак относится к общим признакам опасности://

повышене температуры//

беспокойство ребенка//

затрудненное дыхание//

астмойдное или стридорное дыхание//

+ не может пить или сосать грудь

***

Контроль уровня нервно-психического развития детей 2-го года жизни проводится: //

Ежемесячно//

1 раз в 1,5 месяца//

+ ежеквартально//                 .

1 раз в 6 месяцев//

1 раз в год

***

Укажите начало специфической профилактики дифтерии согласно Национальному календарю иммунизации://

в родильном доме//

в 1 месяц жизни//    

+ с 2-х месяцев жизни//   

с 3-х месяцев жизни  жизни//

с 4-х месяцев

***

Диспансерное наблюдение ребенка с диагнозом «Острый пиелонефрит» после выписки из стационара проводится в течение://

6-ти месяцев;            //                                

1 года; //         

2 года; //

3 года//

+ 5 лет

***

Заведующий отделением  родильного дома составляет годовой отчет об основных показателях работы отделения.  Наиболее частой  причиной гибели недоношенных детей в раннем неонатальном периоде является: //

родовая травма//                  

+ синдром дыхательных расстройств//

гемолитическая болезнь новорожденных//                                 

внутриутробные инфекции//

врожденные пороки развития

***

Ребенку 7 дней, относится к 2 группе здоровья. В анализе крови: эритроциты -  5,2х1012/л, гемоглобин-183г\л, ЦП -1,0, лейкоциты-11,2x109 л, палочкоядерные -1%, сегментоядерные - 45%, эозинофилы -3%, моноциты - 6%, лимфоциты- 45%. СОЭ- 2 мм/час. Показатели крови можно расценить как://

+ норму//

анемию легкой степени//

полицитемию//

лейкоцитоз//

лимфоцитоз

***

Ребенку 25 дней, находиться на исключительно грудном вскармливании. Ребенок желанный, уход хороший, купание ежедневное. Однако при осмотре выявлена выраженная опрелость в подмышечной и паховой областях. Появление стойких опрелостей у новорожденных при правильном уходе является признаком://

сепсиса//

гиповитаминоза//

+ атопического дерматита//

врожденного ихтиоза//

эритродермии

***

Мальчик 12 дней. Во время осмотра выявлено увеличение грудной железы с одной стороны, болезненное при пальпации, с нерезко выраженной гиперемией. У мамы перед родами диагностирован кольпит.  В первую очередь у ребенка необходимо исключить://

физиологическую мастопатию//                

+ мастит//                 

адипонекроз//

начальную стадию некротической флегмоны//               

псевдофурункулез Фигнера

***

Мальчик 4 дня. Выставлен диагноз «классическая форма геморрагической болезни новорожденного». Какой симптом противоречит данному диагнозу?//

кровавая рвота//

кишечное кровотечение//

кефалогематома//

внутричерепное кровоизлияние//

+ кровоизлияние в суставы

***

У новорожденного в возрасте 4-х часов определяется распространенный отек мягких тканей в области затылочных костей черепа мягко-эластической консистенции, синюшного цвета с множеством петехий. Состояние стабильное, сосет активно. Из анамнеза известно, что роды первые, стремительные. Ваш предварительный диагноз?//

флегмона волосистой части головы//                   

+ родовая опухоль//

кефалогематома//                                                    

перелом костей черепа//

ушиб теменной области

***

Ребенок родился в срок с массой 3220,0 с оценкой по шкале Апгар 7/8 баллов. Находится на исключительно грудном вскармливании, в палате мать и дитя. Состояние ухудшилось на 3 день жизни перед выпиской: появилось кишечное кровотечение, кожные геморрагии, носовое кровотечение. Что из перечисленного необходимо назначить в первую очередь?//

введение тромбоцитарной массы//                      

+ введение витамина К//

СЗП//             

носовую тампонаду//

гепарин

***

Ребенку 20 дней. Жалобы на кожные геморрагии, кровоточивость из мест инъекций. При осмотре: кожные покровы желтушные, с зеленоватым оттенком, впервые желтуха появилась на 2 день жизни. Печень +3,5см, плотная, селезенка у края реберной дуги. Стул светло-желтый, моча интенсивно окрашена, оставляет след на памперсе. ОАК: Эр. -5,2х1012/л, Нв - 144 г\л,  Л – 8,2 x109 л, п/я -1%, с/я - 41%, э -3%, м - 6%, л- 49%. СОЭ- 2 мм/час. Б/х: белок 58г/л, АЛТ-28ед, АСТ-32ед, общий билирубин-128 мкмоль/л, прямой-78 мкмоль/л, непрямой-50 мкмоль/л. Ваш предварительный диагноз? //

физиологическая  желтуха.//

гемолитическая болезнь новорожденного//

врожденная гемолитическая анемия//

+ обтурационная желтуха//

фетальный гепатит

***

Через 12 часов после рождения, у ребенка появилась и нарастает желтуха. Через 24 часа билирубин 360 мкмоль/л, непрямой 344 мкмоль/л, почасовой прирост билирубин 14мкмоль/л. В анамнезе: нарастание титра антител во время беременности. Что из перечисленного является ведущим фактором  к проведению заменного переливания крови?//

нарастание титра антител  во время беременности//     

показаний к проведению заменного переливания крови нет//

+ высокий почасовой прирост билирубина//

критический уровень прямого билирубина крови//    

появление желтухи в первые сутки жизни

***

Ребенок от 3 беременности, 3 родов. Первые две беременности закончились мертворождениями. Отец ребенка проходил анонимное лечение по поводу неустановленной инфекции мочеполовой системы. При осмотре ребенок желтый, отечный, на коже мелкопапулезная сыпь, вокруг естественных отверстий пузырьковые высыпания, трещины, кондиломы. При рентгенографии костей – остеохондрит, периостит. Гепатомегалия, спленомегалия. Заболевание вызвано  внутриутробно перенесенным://

+ сифилисом//

токсоплазмозом//

цитомегалией//

листериозом//

хламидиозом

***

Новорожденному ребенку  выставлен диагноз ГБН по резус-фактору, проводилось консервативное лечение. На 6 день жизни состояние ухудшилось: резко наросла желтушность кожных покровов, появился  «мозговой» крик,  ригидность затылочных мышц, симптом “заходящего солнца, печень +3см. Нв - 98 г/л, Эр. - 2,4х10*12. билирубин 126 мкмоль/л непрямой. Что явилось причиной ухудшения состояния?//

дефицитная анемия//

+ билирубиновая энцефалопатия//

внутричерепное кровоизлияние//

гепатит//

внутрибольничная инфекция

***

Мальчик С., 10 дней. Болен с  рождения:  выражена отечность мягких тканей,  на 5-6 день жизни появилось кровянистое отделяемое из носа, затруднение носового дыхания, вокруг рта и носа папулезные высыпания медного цвета. На подошвах и ладонях – диффузное покраснение. Губы сухие, утолщенные, радиальные трещины. Обнаружены гепатоспленомегалия,  желтуха. Мама ребенка на «Д» учете в женской консультации не состояла.Какое обследование нужно сделать в первую очередь?//

+ реакцию Вассермана//

ПЦР на внутриутробные инфекции//

реакцию Райта-Хедельсона//

посев крови на стерильность//

коагулограмму

***

Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Приступ удушья возник после употребления шоколада. При осмотре состояние средней тяжести, дыхание слышное на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса свистяших хрипов. Рентгенограмма грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. Что из нижеперечисленного необходимо назначить для купирования приступа://

адреналин//

+ сальбутамол//

глюканат кальция//

мезатон//

глюкоза

***

Мальчик 9 лет, обратился с жалобами на постоянный мучительно-приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, одышкой. Отстает в физическом развитии, выявлены изменения ногтевых фаланг по типу «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол». Грудная клетка бочкообразной формы, живот увеличен. Поставлен диагноз: Муковисцидоз, легочная форма. Какому лекарственному препарату отдается предпочтение с целью улучшения дренажной функции бронхов?//

амброксол//

эвкабал бальзам//

пертуссин//

+ N- ацетилцистеин//

мукалтин

***

Девочка 13 лет, обратилась с жалобами на длительный кашель (в течение 5 месяцев), свистящие хрипы при физической нагрузке. Часто закладывает нос. Температура тела нормальная, насморк. Мать страдает поллинозом. Какой из методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?//

+ спирография//

рентгенография легких//

бронхография//

бронхоскопия//

пикфлоуметрия

***

У ребенка 5 лет, ночью повысилась температура до 38,7С, сохранялась на протяжении 3-х суток, слабость,  частота дыхания -35-36 в мин. В бакпосеве мокроты выделена микоплазменная инфекция. Какой из перечисленных препаратов назначается в данной ситуации?//

ровамицин//

+ линкомицин//

цефтриаксон//

нетромицин//

ампициллин

***

У ребенка диагностирован острый бронхит, какие симптомы характерны для данного заболевания://

+ рассеянные сухие и влажные хрипы на вдохе//

удлиненный свистящий выдох//

дыхательная недостаточность//

участие в акте дыхательных вспомогательных мышц//

сухие хрипы на выдохе

***

У ребенка кашель, удлиненный выдох, одышка. Диагностирован обструктивный бронхит. Что является ведущим в патогенезе бронхиальной обструкции у детей раннего возраста  ://

+ воспалительный отек слизистой бронхов//

бронхоспазм//

нарушение мукоцилиарного клиренса//

дискинезия бронхов//

сдавление бронхов извне

***

Ребенок 5 месяцев. При осмотре состояние тяжелое. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 60 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на вдохе и в самом начале выдоха. Общий анализ крови: Нb - 118 г/л, Эр - 4,3х1012/л, Лейк - 6,2х109/л, п/я - 1%, с - 30%, э - 3%, л - 58%, м - 8%, СОЭ -15 мм/час. Рентгенография грудной клетки: отмечается повышенная прозрачность легочный полей. Ваш предположительный диагноз ?//

+ острый бронхиолит//

очаговая пневмония//

обструктивный бронхит//

хронический бронхит//

бронхиальная астма

***

Мальчик 3 года. Заболевание началось с повышения температуры, головной боли, отделяемого из носа, сухого кашля, который через несколько дней стал влажным. При осмотре состояние ребенка близко к тяжелому. Выражены бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Кашель влажный, малопродуктивный. Температура тела 37,2°С. Грудная клетка бочкообразно вздута, перкуторный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: на фоне удлиненного выдоха - рассеянные сухие свистящие хрипы, среднепузырчатые влажные на вдох, выдох резко удлинен, ЧД - 48 в 1 минуту. Ваш диагноз?//

острый бронхиолит//

очаговая пневмония//

+ обструктивный бронхит//

хронический бронхит//

бронхиальная астма

***

Ребенок 9 лет  два дня назад стал вялым, снизился аппетит, температура 39,6, кожные покровы с землистым оттенком, боли в правом боку, кашель с большим количеством мокроты.с примесью крови. Справа в подлопаточной области очаг притупления в сочетании с тимпанитом, амфорическое дыхание, звучные хрипы металлического оттенка. Предварительный диагноз://

+ крупозная пневмония//

острая правосторонняя долевая пневмония//

абсцесс легкого//

эмпиема плевры//

буллы

***

У ребенка  5 лет при обследовании выявлены: гайморит, бронхоэктазы справа, зеркальное расположение внутренних органов. Ваш предварительный диагноз://

муковисцидоз//

синдром Картагенера//

идиопатический гемосидероз легких//

синдром Гудпасчера//

+ синдром Хаммана-Рича

***

Мальчик 12 лет, заболел остро, подъем температуры до 40,0°С, сухой навязчивый болезненный кашель, головная боль. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, с "мраморным" рисунко. Дыхание кряхтящее. ЧД 32 в 1 минуту. Правая половина грудной клетки отстает в дыхании. Перкуторно: справа, ниже лопатки, определяется область притупления перкуторного звука. Аускультативно: дыхание жесткое, над областью притупления ослабленное, хрипов нет. Общий анализ крови: Hb – 115 г/л, Лейк – 18,6х109/л, п/я - 10%, с – 57%, э – 1%, л - 23%, м - 9%, СОЭ - 28 мм/час. На рентгенографии органов грудной клетки отмечается негомогенное затемнение нижней доли правого легкого. Слева отмечается усиление легочного рисунка. Тень средостения расположена срединно. Что является основным в лечении данной патологии?//

+ антибактериальная терапия//

противовирусная терапия//

гормональная терапия//

витаминотерапия//

цитостатическая терапия

***

У мальчика 3-х лет, ночью повысилась температура до 39,2С, сохранялась на протяжении 3-х суток, слабость,  частота дыхания -38-40 в мин. В бакпосеве мокроты выделены бета-лактамазпродуцирующие штаммы пневмококка. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных наиболее обосновано?//

Феноксиметилпенициллин//

Амоксициллин//

Азитромицин//

Амоксиклав//

+ Ампициллин

***

Девочка, 12 лет, страдает функциональной диспепсией. Предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области после еды, тошноту. Препарат какой группы должен быть назначен в первую очередь://

антацид//

ингибитор протонной помпы//

Н2-блокатор//

прокинетик//

+ спазмолитик

***

Девочка, 14 лет, жалуется на боли в эпигастрии, интенсивные упорные, ноющие, усиливающиеся после приема пищи. Язык обложен белым налетом. При пальпации отмечается болезненность в эпигастрии, по средней линии живота. Состоит на "Д" учете с заболеванием ЖКТ 2,5 года. При исследовании желудочного содержимого повышен уровень базальной секреции. Ваш предварительный диагноз://

функциональная диспепсия//                     

синдром раздраженного кишечника//

+ хронический гастродуоденит//                           

дискинезия желчевыводящих путей//

дисбактериоз кишечника

***

Девочка 12 лет, жалобы на острую боль в животе, лока­лизующуюся в правом подреберье, иррадиирующую в правую лопатку и поясничную область, тошноту и многократную рвоту съеденной пищей. Боль в животе появилась через 15 минут после завтрака, состоящего из бутерброда с маслом и яйца. Подобный  приступ наблюдался 3 ме­сяцев назад. Стул периодически обесцвечен. Ваш предположительный диагноз://

язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки//  

+ желчекаменная болезнь//            

панкреатит//             

гепатит//                               

острый холецистит

***

У ребенка 9 лет, который страдает функциональным расстройством желудка с секреторным типом (повышена кислотность желудочного сока в базальной фазе секреции), имеется склонность к запорам.  Для коррекции секреторных нарушений нужно отдать предпочтение://

смекте//

гастрофарму//

алмагелю//

квамателу//

+ викаиру

***

После тщательного обследования ребенку выставлен диагноз «Дискинезия желчевыводящих путей». Охарактеризуйте боли при дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу://

+ постоянные распирающие боли в правом подреберье//

опоясывающие//

кратковременные приступообразные боли в правой половине живота//

поздние боли в верхней половине живота//

тупые распирающие боли в околопупочной области

***

Мальчик 14 лет поступил с жалобами на боли в животе натощак и через 2-3 часа после еды. Болен около 2-х лет. В последнее время боли стали интенсивнее, появляются  в ночное время. Какой диагностический метод позволит уточнить диагноз://

УЗИ органов брюшной полости//      

общий анализ крови//         

копрограмма//

+ эзофагогастродуоденоскопия//               

биохимический анализ крови

***

Мальчик, 12 лет, жалобы на загрудинные боли, тяжесть в области эпигастрия во время еды,  тошноту, изжогу. На ФГДС выявлен  гастроэзофагеальный рефлюкс. Для уточнения диагноза следующим  следует провести://

УЗИ органов брюшной полости//             

общий анализ крови//

дуоденальное зондирование//                               

+ внутрижелудочную рН-метрию//

R-логическое исследование желудка

***

Девочка, 14 лет, жалуется на боли в эпигастрии, интенсивные упорные, ноющие, усиливающиеся после приема пищи. Язык обложен белым налетом. При пальпации отмечается болезненность в эпигастрии, по средней линии живота. Состоит на "Д" учете с заболеванием ЖКТ 2,5 года. При исследовании желудочного содержимого повышен уровень базальной секреции. Для уточнения диагноза необходимо провести://

рентгеноскопию желудка//

бакпосев кала//

УЗИ органов брюшной полости//

дуоденальное зондирование//

+ фиброгастроскопию

***

Девочка 13 лет. Больна около 2-х лет хроническим гастритом. Беспокоят тупые боли и тяжесть в эпигастрии после еды, отрыжка, тошнота, неприятный вкус во рту. Кожные покровы бледные язык "лакированный", чувство "ползания мурашек" в конечностях. В ОАК гиперхромная,  макроцитарная анемия. Какая эндоскопическая картина хронического гастрита будет соответствовать этому клиническому описанию://

+ атрофическая форма//

эрозивная форма//

гипертрофическая форма//

поверхностная//

смешанная форма

***

Девочка, 14 лет. В течение 2 лет  жалобы на боли в эпигастрии, интенсивные упорные, ноющие, усиливающиеся после приема пищи. Язык обложен белым налетом. При пальпации отмечается болезненность в эпигастрии, по средней линии живота. При исследовании желудочного содержимого повышен уровень базальной секреции. ОАК: Нв-110г/л, эр-2,8*1012/л, Л-7,5*109/л. СОЭ-7мм/ч, Фиброскопия - утолщение стенок желудка, складки сглажены. Сформулируйте диагноз://

+ хронический гастрит с повышенной кислотностью//

острый гастродуоденит  с пониженной секрецией//                  

атрофический гастрит//       

язвенная болезнь желудка//            

язвенная болезнь 12-перстной кишки

***

При проведении СГТТ ребенку 14 лет получен следующий результат: сахар крови натощак –5,5ммоль/л, через 30мин – 11,2ммоль/л, через 60мин – 12,5ммоль/л, через 120мин – 9,6ммоль/л. Определить тип сахарной кривой?//

нормогликемическая//

+ гипергликемическая//

гипогликемическая//

сомнительная//

гиперинсулинемическая

***

Девочка 14 лет. Жалобы на низкий рост, отсутствие вторичных половых признаков. Объективно: физическое развитие ниже среднего, соответствует 9 годам, пропорциональное. Отмечается шейная складка, гипертелоризм сосков. Кожа чистая, умеренно-влажная. ЧСС –76 в мин. Тоны сердца – ясные, ритмичные. Живот мягкий безболезненный, печень не увеличена. Физиологические отправления в норме. Щитовидная железа не увеличена. Вторичные половые признаки отсутствуют. Из семейного анамнеза известно, что родители девочки - среднего роста. Наиболее вероятный диагноз?//

семейная низкорослость//

синдром Иценко-Кушинга//

+ синдром Шерешевского-Тернера//

врожденный гипотиреоз//

конституциональная задержка роста и пубертата

***

Девочке 12-лет. Жалобы: снижение концентрации внимания и школьной успеваемости. За последние  6 месяцев отмечается снижение веса около 2,5 кг. При осмотре: астенического телосложения, кожные покровы теплые влажные. Тоны сердца ритмичные, громкие; систолический шум на верхушке. ЧСС - 110 ударов в минуту. АД - 130/50 мм рт.ст. Щитовидная железа деформирует переднюю поверхность шеи. При пальпации: мягко-эластичной консистенции, увеличены обе доли и перешеек. В позе Ромберга - мелкоамплитудный тремор пальцев рук. По данным УЗИ – щитовидная железа увеличена в объеме, однородная, пониженной эхоплотности. Наиболее вероятный диагноз?//

диффузный эндемический зоб//

аутоиммунный тиреоидит//

подострый тиреоидит//

+ диффузный токсический зоб//

острый тиреоидит

***

Мальчик 10 лет обратился с жалобами на низкий рост. Отставание в росте отмечено с 3-х лет. Постоянно низкие темпы роста (3 см в год). Объективно: рост 106 см, масса тела 22 кг. Телосложение пропорциональное, мелкие черты лица, лицо округлое, небольшой избыток массы тела. По внутренним органам без особенностей. Наружные половые органы сформированы по мужскому типу, яички в мошонке, объёмом 1 мл. Костный возраст соответствует 5 годам. Наиболее вероятный диагноз://

врождённый гипотиреоз//

конституциональная задержка роста и пубертата//

+ соматотропная недостаточность//

семейная низкорослость//

гипогонадизм

***

Девочке 12-лет. Жалобы: снижение концентрации внимания и школьной успеваемости. За последние  6 месяцев отмечается снижение веса около 2,5 кг. При осмотре: астенического телосложения, кожные покровы теплые влажные. Тоны сердца ритмичные, громкие; систолический шум на верхушке. ЧСС - 110 ударов в минуту. АД - 130/50 мм рт.ст. Щитовидная железа деформирует переднюю поверхность шеи. При пальпации: мягко-эластичной консистенции, увеличены обе доли и перешеек. В позе Ромберга - мелкоамплитудный тремор пальцев рук. По данным УЗИ – щитовидная железа увеличена в объеме, однородная, пониженной эхоплотности. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?// 

общий анализ крови//

СРБ, тимоловая проба//

+ определить уровень Т3, Т4, ТТГ//

исследовать уровень Na, K сыворотки крови//

мазок из зева на стрептококк

***

Девочка 14 лет. Жалобы: низкий рост, отсутствие вторичных половых признаков. Объективно: физическое развитие ниже среднего, соответствует 9 годам, пропорциональное. Отмечается шейная складка, гипертелоризм сосков. Кожа чистая, умеренно влажная. ЧСС –76 в мин. Тоны сердца ясные. Живот мягкий безболезненный, печень не увеличена. Физиологические отправления в норме. Щитовидная железа не увеличена. Вторичные половые признаки отсутствуют. Из семейного анамнеза известно, что родители девочки - среднего роста. Какой минимум исследований необходимо провести для уточнения диагноза?//

+ кариотипирование, УЗИ внутренних гениталий//

УЗИ щитовидной железы, исследование уровня Т3, Т4, ТТГ//

определить костный возраст//

исследовать уровень Na, K сыворотки крови//

определить уровень 17 - оксипрогестерона

***

Ребенку 13 лет. Диагноз: сахарный диабет 1 типа. Находится на интенсифицированной инсулинотерапии (35 ед/с). В субботу длительно катался на лыжах. В ночь на воскресенье - резкая слабость, чувство голода, обильное потоотделение, «озноб». Состояние улучшилось после приема глюкозы. Объективно: кожные покровы чистые теплые, умеренно влажные. Температура нормальная. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС - 72 в мин. АД - 115/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Физиологические отправления в норме. Гликемия - от 4,7 до 8,0 ммоль/л, аглюкозурия,  гликированный гемоглобин (НвА1 - 7,0%). Причина ухудшения состояния?//

+ гипогликемия после нагрузки//

гипергликемия без кетоацидоза//

кетоацидоз//

вегетативно-сосудистая дистония: симпатоадреналовый криз//

вегетативно-сосудистая дистония: вагоинсулярный криз

***

Мальчик жалуется на сухость во рту,  жажду, частые гнойничковые заболевания кожи. В анамнезе гиподинамия, частое переедание. Имеет место ожирение 2ст. Наследственность: у бабушки сахарный диабет 2 типа. В капиллярной крови натощак уровень глюкозы 7 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи - 9 ммоль/л,  АТ к антигенам бета клеток не обнаружены. Какие  признаки при  диф.диагностике типов сахарного диабета указывают на  диабет 2 типа?//

сухость во рту, гнойничковые заболевания кожи//

повышенный аппетит, жажда//

отягощенная наследственность, гиподинамия//

уровень гликемии натощак 7 ммоль/л, постпрандиальная гликемия - 9 ммоль/л//

+ ожирение 2ст,  АТ к антигенам бета клеток «-»

***

Ребенок 5-ти лет в течение 4-х дней болен ОРВИ. Температура тела 36,70С. Врач, осмотрев ребенка, выявил у него изменения сердечно-сосудистой деятельности. Что из перечисленного ниже свидетельствует о патологии?//

акцент 2 тона над легочной артерией//

АД 90/45 мм рт.ст.//                                                           

левая граница относительной тупости сердца на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии//

+ частота сердечных сокращений 132 в минуту//

верхушечный толчок в 5 межреберье

***

У ребенка 11 лет, диагносцирован пролапс митрального клапана. Стоит на учете у кардиолога. Какие осложнения могут иметь место  при пролапсе митрального клапана?//

сердцебиение//                                                   

боль в грудной клетке//

+ инфекционный бактериальный эндокардит//

систолический высокочастотный шум на верхушке//

одышка при физической нагрузке

***

У недоношенного ребенка 7 дней отмечены срыгивания, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, гнойный омфалит. Температура тела  37,20С. При аускультации выслушивается маятникообразный ритм сердца с одинаковой громкостью 1 и 2 тонов и равными интервалами между ними. Как следует расценить данный кардиальный феномен?//

проявление перинатального поражения ЦНС//

следствие лихорадки//

токсическое влияние гнойного очага инфекции//

+ эмбирокардия, вариант нормы//

следствие дисфункции пищеварительной системы

***

Мальчик 6 лет поступил с жалобами на отставание в физическом развитии.  При осмотре обращает на себя внимание чрезмерное развитие плечевого пояса. Нижние  конечности слабые, тонкие, мышечная гипотония, ребенок плохо ходит.  Кожные покровы обычной окраски. Границы сердца расширены влево на 2см. Сердечный толчок и 1 тон усилены. Во 2 м/р справа от грудины выслушивается систолический шум. ЧСС 115 в мин. Пульс на ногах не определяется. Артериальное давление 130/80 мм рт.ст. АД выше на руках, чем на ногах. ЧД 24 в мин. Печень не увеличена. Какой диагностический признак наиболее подтверждает коарктацию аорты?//

отставание в физическом развитии//

расширение границ сердца//

+ усиленный 1тон и сердечный толчок//

повышение АД до 130/80//

АД выше на руках, чем на ногах

***

Ребенку 5 месяцев, поступил в отделение с жалобами  на низкую прибавку массы тела, одышку и цианоз, которые усиливаются при физической нагрузке. В анамнезе перинатальная энцефалопатия. В семье старший ребенок болен ОРВИ. Со слов матери состояние ребенка внезапно ухудшилось: усилилась одышка и цианоз, появилось беспокойство. При осмотре кожные покровы цианотичные. Температура в норме. Катаральных явлений нет. Границы сердца не расширены. Во 2 м/р слева от грудины грубый систолический шум. В легких дыхание проводится во все отделы. ЧД 40. Ваш диагноз?//

обструктивный бронхит//

судорожный синдром//

+ тетрада Фалло, одышечно-цианотический приступ//

транспозиция магистральных сосудов//

дефект межпредсердной перегородки

***

Больная Л. 14 лет,  после перенесенной ОРВИ,  ощущает острую боль в центре грудной клетки, усиливающуюся на вдохе, иррадиирующую в спину и сопровождающуюся кашлем. При аускультации над областью сердца выслушивается громкий скрипящий звук.  На ЭКГ: подъем сегмента ST в стандартных и грудных отведениях без изменений комплекса QRS. Ваш диагноз?//

тромбоэмболия легочной артерии//

пневмония//

плеврит//

+ перикардит//

расслаивающая аневризма аорты

***

Ребенку 11 месяцев, поступил в стационар для уточнения топики ВПС. Из анамнеза: недостаточная прибавка массы, при кормлении быстро устает, появляется одышка, цианоз. Бронхитами и пневмониями не болел. Объективно: кожные покровы с цианотичным оттенком, симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол». Границы сердца: левая – на 1 см кнаружи от левой средне-ключичной линии, правая- по правой парастернальной, верхняя – II р. Тоны громкие, ЧСС-140 в мин., ЧД- 40 в 1 минуту. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум жесткого тембра, II тон ослаблен во II м/р слева. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. Печень  и селезенка не увеличены.  Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?//

рентгенография грудной клетки//

рентгенография грудной клетки, ЭКГ//

+ рентгенография грудной клетки, ЭКГ, ЭхоКГ//

биохимический анализ крови//

компьютерная томография

***

У девочки 14 лет диагностирован инфекционный эндокардит. Температура в течение 2х недель держится на фебрильных цифрах, нарастают признаки сердечной недостаточности на фоне острой аортальной недостаточности, размеры вегетаций на клапанах увеличиваются (свыше 10 мм), появились признаки тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. Определите тактику лечения?//

поменять антибиотики//

увеличить дозировки антибиотиков//

+ провести оперативное вмешательство//

подключить иммуномодуляторы//

назначить лазерное облучение крови

***

У больного В. 15 лет с экссудативным перикардитом развилась резко выраженная одышка, появились чувство страха смерти, набухание шейных вен, холодный пот, отек лица и шеи, цианоз губ, носа, ушей, нитевидный пульс, резко снизилось давление. Что следует назначить экстренно?//

бессолевую диету//

+ пункцию перикарда//

диуретики//

ограничение жидкости до 600 мл в сутки//

глюкокортикоиды

***

Ребенку 3 года, госпитализирован с диагнозом ОРВИ. На 3 день у больного появилась одышка, резкая слабость, нитевидный пульс, частый кашель с пенистой мокротой у рта. При аускультации в нижних отделах легких с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме: альвеолярный отек  легких, очаговых теней нет. На ЭхоКГ: снижение насосной функции левого желудочка.  О развитии какого осложнения можно думать?//

перикардит//

острая пневмония//

+ острая  левожелудочковая сердечная недостаточность//

острая правожелудочковая сердечная недостаточность//

сосудистый коллапс

***

Девочка 12 лет поступила с жалобами на боли в сердце, сердцебиение, неадекватность вдоха. Объективно: состояние удовлетворительное, астенического телосложения, высокого роста. Кожа чистая. Движения в суставах в полном объеме, но осанка нарушена. Имеется воронкообразная деформация грудной клетки. Границы сердца в норме. Аускультативно выслушивается систолический клик. Какой признак поможет в диагностике данного состояния?//

боли в сердце//

сердцебиение//

высокий рост//

воронкообразная грудная клетка//

+ систолический клик

***

Ребенку 1год, частота сердечных сокращений в пределах 40-50уд.в мин. На ЭКГ количество предсердных зубцов Р вдвое больше желудочковых комплексов QRS. Ритм предсердий равен 3:1. В клинической картине данного нарушения проводимости импульса могут наблюдаться приступы://

+ потери сознания//

резкого цианоза//

сердцебиения//

одышки//

чувства жара

***

Больной 9 лет, поступил в клинику на 6 - й день болезни с жалобами на головную боль, отечность лица, голеней, появление мочи в виде «мясных помоев». С 5 лет состоит на Д учете с хроническим тонзиллитом. Заболевание через 2 недели после перенесенной ангины. Cостояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые оболочки обычной окраски, чистые, отмечается отечность лица, голеней и стоп. Зев гиперемирован, миндалины II-Ш степени, разрыхлены, без наложений. Сердечно-легочная деятельность удовлетворительная. АД 130/85 мм рт.ст. Суточный диурез 300-400 мл, моча красного цвета.  Выделите основные патологические синдромы у данного ребенка://

+ синдром интоксикации + гипертензионный  + отечный + мочевой//

синдром интоксикации + гипертензионный  + уремический+ мочевой//

синдром интоксикации + гипотонический + отечный + мочевой//

синдром интоксикации + гипертензионный  + отечный + полиурический//

синдром интоксикации + анурический + гиперпластический + мочевой

***

Мальчик 6 лет, Жалобы: на вялость, уменьшение выделения мочи, изменение цвета мочи. Ребенок от первой беременности, протекавшей с гипертензией и отечным синдромом в третьем триместре. Заболевание началось с озноба, повышения температуры тела до 39,5°С, дизурических явлений, появления мочи цвета «мясных помоев». Кожные покровы бледные с мраморным рисунком. Пастозность век и голеней. АД 130/95 мм рт.ст. ЧСС - 100 ударов в мин. Живот мягкий. Печень +2 см из-под реберной дуги. За сутки выделил 300 мл мочи. ОАК: НЬ - 130 г/л, Лейк - 9,2x109/л, п/я - 7%, с -71%, э - 1%, л - .18%, м - 3%, тромб. - 530,0х109/л, СОЭ - 25 мм/час. ОАМ: белок - 1,5%о, эритроциты - все поле зрения, лейкоциты - 1-2 в п/з, гиалиновые цилиндры - 1-2 в п/з. Клиренс по эндогенному креатинину: 65 мл/мин. Ваш диагноз://

острый тубулоинтерстициальный нефрит//

мочекаменная болезнь//

острый цистит//

+ острый гломерулонефрит//

фосфат - диабет

***

Ребенок 9 лет. Диагноз ОГН. В клинической картине отеки, в моче белок 6г. Объясните  патогенетическую причину отечного синдрома//

+ повреждение подоцитов® “-“ заряд барьерного фильтра® селективная протеинурия® снижение онкотического давления® отеки® анасарка//

повреждение базальной мембраны®тромбообразование в клубочке®снижение фильтрации®увеличение ОЦК®отеки периферические//

рефлюкс®I®II®III®IV®гидронефроз®нарушение микроциркуляции в нефроне®отеки периферические//

снижение ОЦК®нарушение микроциркуляции в нефроне®выброс антидиуретического гормона®выброс альдостерона®обратная реабсорбция натрия®задержка воды//

повреждение базальной мембраны в канальцах®обструкция канальцев ®острая почечная недостаточность®задержка жидкости®отеки

***

Мальчик 6 лет, Жалобы на изменения в анализах мочи, плохое зрение, понижение слуха. Старший брат умер в возрасте 10 лет от почечной недостаточности. В 3 года после перенесенного ОРВИ в моче выявлены: гематурия, незначительная лейкоцитурия, протеинурия до 600 мг/сут. Отстаёт в физическом развитии. При поступлении состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Подкожно-жировой слой развит плохо. Отеков, пастозности нет. АД 105/55 мм рт.ст. Cтигмы дизэмбриогенеза. ЧСС - 88 ударов в мин. ОАМ: белок - 0,9%о, лейкоциты - 6-7 в п/з, эритроциты - покрывают все поле зрения, относительная плотность - 1,007. Проба поЗимницкому:уд. Вес 1.002 до 1,008; ДД - 250 мл, НД - 500 мл. Аудиометрия:выявлено снижение слуха на высоких частотах. Консультация окулиста:диагностированы катаракта I степени, миопия. В основе лечения данной патологии лежит?//

острый тубулоинтерстициальный нефрит //

мочекаменная болезнь//

+ синдром Альпорта//

острый гломерулонефрит//

фосфат - диабет

***

Ребенок 3 лет, от III беременности, токсикоз I и II половины. Сидит с 8 мес, стоит с 11 мес. C 3 месяцев  деформация черепа, уплощения и облысения затылка, размягчения краев большого родничка. Лечение витамином D2 в курсовой дозе, без эффекта. В возрасте 1 года 5 месяцев - костные варусные деформации, стала меняться походка. В дальнейшем саблевидная деформация голеней, мышечная гипотония, кариес зубов. Б/х крови: общий белок - 52 г/л, серомукоид -0,28, СРБ - отрицат., ЩФ - 1100 ед (норма - до 600), кальций общий -1,87 ммоль/л, кальций ионизированный - 0,9 ммоль/л, фосфор - 1,02 ммоль/л. Рентгенография трубчатых костей: системный остеопороз. Ваш диагноз.//

+ витамин-зависимый рахит//

болезнь де Тони-Дебре-Фанкони//

Фосат-диабет//

почечный тубулярный ацидоз//

цистинурия

***

Девочка 3 лет. Ходит с 1 года 3 месяцев. У отца с детства выражена варусная деформация нижних конечностей, низкорослость. В 1 год 3 месяца у ребенка появилась умеренная деформация голеней. К концу второго года жизни походка стала «утиной», варусная деформация нарастала. На третьем году жизни назначен витамин D2 в курсовой дозе 600 000 ME. Жалобы на утомляемость, боли в ногах и позвоночнике при нагрузке. Походка «утиная». Рост 87 см. Выражена варусная деформация голеней и бедер, мышечная гипотония, «браслетки», реберные «четки», увеличение коленных и голеностопных суставов. Комплекс каких исследовании необходимы для установления диагноза//

ОАК+ОАМ+б/х крови+УЗИ органов брюшной полости//

+ генетическое исследование+б/х крови+рентгенография скелета//

анализ на суточную протеинурию+СКФ+экскреторная урография//

бактериальный посев мочи+чувствительность к антибактериальной терапии//

ОАМ+УЗИ почек и мочевого пузыря+цистография

***

Мальчик 5 лет. В сроке 5 недель мать переболела гриппом. Мать ребенка до и во время беременности имела контакт с химическими реактивами. С 3-х лет выявлены изменегия а анализе мочи  уд.вес -1,002-1,008, протеинурия. При осмотре интоксикация, отеки, стигмы. ЧСС - 90 ударов в мин. АД - 135/75 мм рт.ст. Живот обычной формы, мягкий. Клиренс по эндогенному креатинину: 50 мл/мин (норма - 80-100). Экскреторная урография:обе почки значительно увеличены в размерах, контуры ровные, ЧЛС деформирована, множественные кистозные образования в паренхиме обеих почек. Радикальным в лечении данной патологии является://

+ трансплантация почек//

перитонеальный диагноз//

гемодиализ//

плазмоферез//

иммунодепрессивная терапия

***

Девочка 9 лет, жалобы на боли в поясничной области, урежение мочеиспускания. Из анамнеза: в ОАМ - лейкоцитурия, бактер. В 2 года диагностирован двухсторонний смешанный ПМР I-II ст. мегауретер. С 8-летнего возраста стали отмечаться подъемы АД, в анализах мочи - нарастающая протеинурия, в биохимическом анализе крови - периодическое повышение уровня мочевины и креатинина. При осмотре: кожные покровы бледные, сухие. Отеков нет. АД 150/100 мм рт.ст. ОАК: НЬ - 75 г/л, Эр - 2,3x1012/л, Лейк - 11,0х109/л, СОЭ - 25 мм/час. ОАМ: белок – 0,99 г/л, лейкоциты - сплошь все поля зрения, эритроциты - единичные в преп., бактерии - много. Ваш диагноз://

+ хронический пиелонефрит//

хронический гломерулонефрит//

хронический цистит//

наследственный нефрит//

тубулопатия

***

Мальчик 5 мес, от I беременности с тяжелым токсикозом. Масса тела при рождении 3500 г, длина 48 см. С первых дней жизни ребенок редко мочился, отмечались отеки на конечностях, лице, передней брюшной стенке. У родственников - ранняя детская смертность. При поступлении cостояние тяжелое. Кожные покровы бледные, выражены отеки на лице, конечностях, асцит. Масса тела 5900 г. Cтигмы дизэмбриогенеза. Печень выступает из-под реберного края на 4-5 см. В лечение включены глюкокортикоиды, которые не оказали эффекта. ОАК: НЬ - 115 г/л, Эр - 3,0х1012/л, Лейк -14,0х109/л, п/я - 3%, с - 28%, э - 7%, л - 52%, м - 10%, СОЭ - 25 мм/час. ОАМ: белок – 3,0 г/л, эритроциты - 1-2 в п/з, лейкоциты - 1-2 в п/з, гиалиновые цилиндры - 6-9 в п/з. Какие методы исследования необходимы для установления диагноза//

б/х крови+проба Шварца+УЗИ органов брюшной полости//

+ биопсия почек + б/х крови + генетическое исследование//

анализ на суточную протеинурию+СКФ+экскреторная урография //

бактериальный посев мочи+чувствительность к антибактериальной терапии//

ОАМ+УЗИ почек и мочевого пузыря+цистография

***

Девочка 11 лет больна в течение недели. У матери во время беременности выявлена хламидийная инфекция, у бабушки по линии отца – хронический пиелонефрит. Заболела остро, после переохлаждения появились повышение температуры -38-39 С, боли около пупка и в пояснице. Состояние средней тяжести. t-38,5 С. Отмечается слабость, вялость, тошнота. Абдоминальный синдром и боли в поясничной области выражены. АД – 110/70 мм.рт.ст. ОАК : НЬ - 120 г/л, Эр - 4,0х1012/л, Лейк -18,0х109/л, п/я - 3%, с – 67 %, э - 3%, л - 20%, м - 10%, СОЭ - 20 мм/час. ОАМ: белок – 0,66 г/л, лейкоциты сплошь в поле зрения. Бак. посев мочи – E.coli – 100000 кол/л. Укажите длительность курса непрерывной антибактериальной терапии и предпочтительный ряд антибактериальных препраратов при данной остроте процесса//

+ 4 – 6 недель – защищенные пенициллины, цефалоспорины III-IV поколения//

1 – 2 недели -  макролиды, левомицетин//

7 - 10 дней – аминогликозиды, цефалоспорины II поколения//

6 – 8 нед – пенициллины, линкомицин//

3 – 6 мес – сульфаниламиды, нитрофураны

***

У ребенка 5 лет после перенесенной вирусной инфекции появился геморрагический синдром в виде обильной петехиальной сыпи, носового кровотечения. В анализе крови Hb-100 г/л, эр.-3,0х1012 /л, ЦП-0,9, тромбоциты-20х109/л, л-5,5х109/л, эоз 3%, с/я-58%, л-37%, м-2%. СОЭ 6 мм/час. Какие дополнительные исследования необходимы?//

+ время свертывания, длительность кровотечения//

определения диаметра эритроцитов//

осматическая резистентность эритроцитов//

миелограмма//

кривая Джонсона-Прайса

***

Отец страдает гемофилией А, мать здорова (наследственность по материнской линии не отягощена). Какова вероятность рождения у этой супружеской пары ребенка больного гемофилией (1 поколении)?//

+ 0%//

25%//

50%//

75%//

100%

***

Мальчик 5 лет поступил в клинику с жалобами на длительное кровотечение из раны правого бедра. Из анамнеза: С 1 года стали  появляться «синяки» на кожных покровах. Объективно: на коже нижних конечностей гематома, болезненная при пальпации. Левый коленный сустав деформирован, объем движений в суставе ограничен. В ОАК - гемоглобин 68 г/л, ЦП-0,7,  тромбоциты 230 тыс., лейкоциты 5,3х109/л, п/я 1%, с/я 34%, лимф.56%, мон.7%, эоз.2%, СОЭ 15 мм/ч. Факторы свертывания – VIII фактор 20%; IX фактор 80%. Ваш диагноз: //

+ гемофилия А//

гемофилия В//

гемофилия С//

гемофилия D//

гемофилия E

***

Ребенку 3 года, жалобы на снижение аппетита, извращение вкуса (потребность в приеме глины, мела), снижение веса. При осмотре ребенок пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие, волосы тусклые, сосочки языка сглажены. Ребенок плаксив. В анализах крови Hb-65 г/л, эр.-2,5х1012 /л, ЦП-0,7, тромбоциты-250х109/л, л-6,5х109/л, эоз 3%, с/я-49%, л-37%, м-2%. СОЭ 8 мм/час. Для постановки диагноза, какие дополнительные исследования необходимы?//

+ сывороточное железо, железо связочная способность//

сывороточное железо, время кровотечения//

сывороточное железо, время свертывания//

сывороточное железо, миелограмма//

сывороточное железо, ретракция кровяного сгустка

***

Ребенок, 7 месяцев, поступил с жалобами на желтушность, бледность, снижение аппетита. Первые проявления заболевания возникли 3 месяца назад, на фоне ОРВИ. При осмотре: состояние  тяжелое, бледный, кожа желтушная. Печень +3,0 см, селезенка + 4,0 см от края реберной дуги. В ОАК- эритроциты 1,87х1012/л, гемоглобин 51 г/л, ЦП0,8, ретикулоциты 49%0, в мазках крови анизо и пойкилоцитоз, микросфероциты – в значительном количестве. Средний диаметр эритроцитов: 3,78- 4,4 мкм.  В биохимическом анализе крови – общий билирубин 40,5 мкмоль/л, непрямой 35 мкмоль/л. Какие лечебные мероприятия необходимы ребенку?//

+ эрит.масса//

гепадиф//

препараты железа//

мезатон//

вит. В12

***

Укажите уровень гемоглобина, при котором диагностируется анемия://

≤  120 г/л//

+ ≤  110 г/л//

≤  130 г/л//

≤  115 г/л//

≤  125 г/л

***

Какие изменения периферической крови характерны для железодефицитной анемии://

+ гипохромная, микроцитарная//

гиперхромная, макроцитарная//

нормохромная, макроцитарная//

гиперхромная микроцитарная//

гипохромная, макроцитарная

***

Мальчик 9 лет, жалобы на слабость, утомляемость, синячки. Болен в течении 3 мес, отмечались повторые вирусные инфекции, увеличение периферических узлов, на R-графии органов грудной клетки расширение тени средостения. Объективно: увеличенные  все группы периферических лимфоузлов. Печень+6см, селезенка+7см.  В ОАК Нв-92г/л, тромб.- единичные, лейкоц.-29 х109/л, бласты 92 % В миелограмме:  тотальная бластная метаплазия с угнетением всех ростков кроветворения.  Тактика лечения//

+ индукционная терапия//

консолидация//

интенсификация//

иимптоматическая терапия//

поддерживающая терапия

***

Подросток 14 лет, поступил в отделение с травмой ноги. Объективно: кожные покровы бледно-розовые, гематома в области правого бедра. В анализах крови Hb-109 г/л, эр.-3,4х1012 /л, ЦП-0,9, тромбоциты-250х109  /л, л-5,6х109/л, п-6%, с-78%, л-14%, м-2%. В коагулограмме время свертывания 5 мин, время кровотечения 15 мин, уровень VIII 6%. Ваш диагноз?//

болезнь Стюарта//

синдром Бернара-Сулье//

тромбастения Гланцмана//

болезнь Виллебранда//

+ гемофилия

***

У ребенка 5 лет после перенесенной вирусной инфекции появился геморрагический синдром в виде обильной петехиальной сыпи, носового кровотечения. В анализе крови Hb-90 г/л, эр.-3,0х1012 /л, ЦП-0,9, тромбоциты-20х109/л, л-4,5х109/л, эоз 3%, с/я-58%, л-37%, м-2%. СОЭ (6 мм/час). В коагулограмме время свертывания 12 мин, время кровотечения 7 мин, ретракции кровенного сгустка не наступает. Ваш  диагноз?//

апластическая анемия//

синдром Бернара-Сулье//

+ идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура//

острый лейкоз//

тромбоцитопатия

***

Ребенку 4 года, со слов мамы, жалобы на снижение аппетита, извращение вкуса (потребность в приеме глины, мела), снижение веса. При осмотре ребенок пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие, волосы тусклые, сосочки языка сглажены. Ребенок плаксив. В анализах крови Hb-65 г/л, эр.-2,5х1012 /л, ЦП-0,7, тромбоциты-250х109/л, л-6,5х109/л, эоз 3%, с/я-49%, л-37%, м-2%. СОЭ 8 мм/час. Ваш  диагноз?//

апластическая анемия//

+ дефицитная анемия //

гистиоцитоз//

гемолитическая анемия//

талассемия

***

На приеме девочка 5 лет. Жалобы на периодические необильные носовые кровотечения с 3,5 лет,  легкое появление синячков на ногах.   Последние 2 недели носовые кровотечения усилились, перед этим отмечалось ОРВИ. Из анамнеза у матери ребенок повышенная кровоточивость. В  ОАК - Hb-125 г/л, эр.-3,5х1012 /л, ЦП-0,95, тромбоциты-250х109/л, л-6,5х109/л, эоз 4%, с/я-49%, л-37%, м-2%. СОЭ 8 мм/час. В коагулограмме время свертывания 12 мин, время кровотечения 7 мин. Ваш  диагноз?//

гемофилия//

тромботическая тромбоцитопеническая пурпура//

гистиоцитоз//

острый лейкоз//

+ тромбоцитопатия

***

У мальчика 10 лет наблюдается боль и припухлость коленных и голеностопных суставов, температура 38 С. Левая граница сердца увеличена на 2 см. Тоны сердца приглушены. Неделю назад ребенок перенес ангину. Ваш предварительный диагноз?//

постинфекционный миокардит//

+ острая ревматическая лихорадка//

ревматоидный артрит//

бактериальный эндокардит//

реактивный артрит

***

Девочке 11 лет. После перенесенной ангины появились осложнения в виде суставных болей. Диагностирован ревматизм. В острую фазу болезни у нее наблюдались следующие признаки: выраженная потливость,  длительная лихорадка, одышка, сердцебиение и перебои в сердце, аускультативно тоны приглушены, ритм «галопа» и влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких. На фоне этих симптомов появился новый симптом – систолический шум на верхушке сердца. О чем говорит изменение аускультативной симптоматики://

+ формировании порока сердца//

переходе болезни в стадию ремиссии//

наступлении выздоровления//

включении компенсаторных возможностей миокарда желудочков//

поражении всех слоев сердца

***

У мальчика 11 лет во время пребывания на юге появились ли­хорадка 38-39,5°С, высыпания на щеках и переносице, боли в круп­ных суставах конечностей, СОЭ - 38 мм/час. Затем присоединились боли в сердце, миалгии, наросла общая слабость. Наиболее вероят­ный диагноз?//

+ системная красная волчанка//

ювенильный ревматоидный артрит//

ревматизм//

бруцеллез//

дерматомиозит

***

Мальчик четырех лет лечился у дерматолога по поводу лило­вой эритемы на лице и над суставами конечностей. Через год поми­мо изменений на коже появились боли в мышцах рук и ног. Стал падать при ходьбе, не мог самостоятельно встать с кровати. Направ­лен в стационар. Какое заболевание наиболее вероятно?//

системная красная волчанка//

системная склеродермия//

+ дерматомиозит//

ювенильный ревматоидный артрит.//

ювенильный полиартериит

***

Выберите метод лечения для больного ревматоидным артритом,15 лет,  если у него отсутствуют повышение температуры, висцериты и васкулиты, имеется выпот в коленных суставах; СОЭ   35 мм/ч; продолжительность заболевания   6 мес, прежде не лечился//

только нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)//

+ комбинация НПВП с внутрисуставным введением кеналога//

препараты золота //

D пеницилламин//

цитостатики

***

У девочки, которая  болеет ревматоидным артритом в течение 10 лет  при объективном обследовании  обнаружены ульнарная  девиация  обеих  кистей,  атрофия  мышц, отсутствие движений в луче-запястных суставах. Какие изменения следует ожидать при рентгенологическом  исследовании?//

околосуставной  остеопороз//

сужение  суставной щели, остеопороз, множественные узуры//

остеопороз, сужение суставной щели, одиночные узуры//

сужение суставной щели, склероз  замыкательных пластинок//

+ сужение суставной щели, остеопороз, множественные узуры,  подвывихи, анкилоз

***

У больного, который находится на стационарном лечении в глазном отделении по поводу  коньюктивита,  припух правый голеностопный сустав. При лабораторном обследовании: СОЭ – 36 мм/час.  Назначьте  дообследование для верификации диагноза.//

электрофорез   белков//

рентгенография   суставов//

острофазовые  показатели//

исследование   синовиальной    жидкости//

+ ИФА   на   хламидиоз

***

У мальчика 8 лет, через 2 недели после перенесенной ангины появились летучие боли в суставах, припухлость и ограничение движений, лихорадка.Выявлены: тахикардия, расширение сердечной тупости, ослабление тонов, нежный дующий шум на верхушке сердца. В крови: СОЭ 55 мм/час, лейкоцитоз 14,2 тыс. Какой препарат необходимо назначить с патогенетической целью?//

+ преднизолон//

цефазолин//

делагил//

дипразин//

эритромицин

***

Длительность курса химиопрофилактики при вираже туберкулиновой пробы: //

+ изониазид (Н) в течение 3-х месяцев однократно и одновременно поливитамины с группы А и В//

изониазид (Н) + этамбутол (Е) в течение 2-х месяцев однократно и одновременно поливитамины с группы А и В//

изониазид (Н) в течение 6-х месяцев и одновременно поливитамины с группы А и В//

изониазид (Н) + рифампицин (R) в течение 3-х месяцев//

изониазид (Н) в течение 2-х месяцев

***

Длительность курса химиопрофилактики  инфицированным лицам при гиперергической реакции туберкулиновой пробы://

изониазид (Н) в течение 3-х месяцев однократно и одновременно поливитамины с группы А и В//

+ изониазид (Н) + этамбутол (Е) в течение 2-х месяцев однократно и одновременно поливитамины с группы А и В//

изониазид (Н) в течение 6-х месяцев и одновременно поливитамины с группы А и В//

изониазид (Н) + рифампицин (R) в течение 3-х месяцев//

изониазид (Н) в течение 2-х месяцев

***

Для какой рентгенологической стадии первичного туберкулезного комплекса характерна картина: в S4 правого легкого определяется затемнение средней интенсивности с нечеткими контурами, сливающееся с расширенным корнем легкого?//

организации//

уплотнения//

+ пневмоническая//

рассасывания//

кальцинации

***

Какова продолжительность химиотерапии больного активным бациллярным впервые выявленным туберкулезом легких в поддерживающей фазе лечения (категория I)?//

2-4 мес//

+ 4 или 7 мес//

3-5 мес//

6 или 8 мес//

8-10 мес

***

Какой форме туберкулеза соответствует рентгенологическая картина у подростка 15 лет: в средней доле правого легкого определяется инфильтративного характера затемнение средней интенсивности с нечеткими контурами 3 см в диаметре, связанное дорожкой с корнем легкого. Сужена проекция нижнедолевого бронха?//

туберкулезу внутригрудных лимфатических узлов//

инфильтративному туберкулезу легких//

+ первичному туберкулезному комплексу//

междолевому плевриту//

туберкулеме легкого

***

Если отсутствуют МБТ в мокроте, то с наибольшей вероятностью помогает определить этиологию заболевания при дифференциальной диагностике инфильтративного туберкулеза и неспецифической пневмонии следующее://

в анамнезе контакт с бактериовыделителем//

объективные данные//

локализация поражения//

общий анализ крови//

+ скорость рассасывания воспалительных изменений

***

У больной Н., 16 лет, с идиопатическим правосторонним плевритом при анализе клеточного состава экссудата обнаружено преобладание лимфоцитов. Наиболее результативным врачебным действием может быть://

интраплевральное введение антибиотиков широкого спектра действия//

+ назначение специфической противотуберкулезной терапии//

УЗИ почек//

рентгенография органов брюшной полости//

внутривенная урография

***

При массовой туберкулинодиагностике у ребенка 7 лет обнаружена положительная реакция на туберкулиновую пробу Манту с 2 ТЕ. На месте введения туберкулина – везикула. Сведений о предыдущих туберкулиновых пробах и прививках БЦЖ нет. Сделайте заключение по результатам пробы://

«Вираж» туберкулиновой реакции//

гиперергия к туберкулину//

+ инфицирование туберкулезом//

туберкулезная интоксикация//

поствакцинальная реакция

***

Ребенок  3 года, из группы риска по туберкулезу. Был кратковременный контакт с больным туберкулезом–дедушкой.С целью выявления инфицирования проведена проба Манту с 2 ТЕ.  Папула – 10 мм. Рубчик БЦЖ – 5 мм. Предыдущие результаты пробы Манту с 2 ТЕ: 1 год – 6 мм, 2 года – 4 мм. Дальнейшая тактика участкового врача-педиатра?//

+ R-графия легких, ОАК, ОАМ, консультация фтизиатра, химиопрофилактика//

3х- кратная микроскопия мокроты, ОАК, ОАМ, консультация фтизиатра//

рентгенография легких, консультация фтизиатра, химиопрофилактика//

повторная проба Манту, рентгенография легких, консультация фтизиатра//

ОАК, ОАМ, рентгенография легких, консультация фтизиатра, окулиста

***

Больному с диссеминированным туберкулезом легких в фазе распада, БК+, проводится терапия по I категории. Изониазид вводился внутривенно в виде 6% раствора. Ошибочно превышена доза препарата в 3 раза, вследствие чего у больного появились судороги отдельных групп мышц, кратковременная потеря сознания. Ваши рекомендации по оказанию неотложной врачебной помощи в первую очередь: //

назначение пирацетама//

назначение кардиостимуляторов//

+ внутривенное введение витамина В6  в дозе 2,5 г//

перевод больного в реанимационное отделение//

введение миорелаксантов и переход на управляемое дыхание

***

Настя И., 1 года 4 месяцев, поступила в клинику с жалобами матери на снижение аппетита у ребенка, вялость, извращение вкуса (лижет стены, ест мел). При поступлении: состояние средней тяжести, кожа и видимые слизистые бледные, чистые. Волосы тусклые, ломкие. Живот мягкий, безболезненный. Печень +2,5 см из-под реберного края. Общий анализ крови: Hb – 81 г/л, Эр – 3,0х1012/л, ЦП – 0,68; ретикулоциты – 1,9%, Лейк – 7,2х109/л, СОЭ – 10 мм/ч. Выражены анизо-, пойкилоцитоз. Биохимический анализ крови: белок – 68 г/л, билирубин общий – 18,2 мкмоль/л, железо – 5,3 мкмоль/л общая железосвязывающая способность – 98,9 мкмоль/л. Укажите вероятный диагноз?//

+ железодефицитная анемия средней степени//

витаминодефицитная анемия//

белково-дефицитная анемия//

железодефицитная анемия легкой степени//

железодефицитная анемия тяжелой степени

***

Ребенок 7 лет, заболел остро после переохлаждения. Отмечался подъем температуры до 39,00С, появился сухой кашель, головная боль. После осмотра диагностирована правосторонняя очаговая пневмония и ребенок направлен на стационарное лечение. Как долго необходимо наблюдение за ребенком в поликлинике после выздоровления?//

6 мес//

+ 1 год//

2 года//

5 лет//

до 15 лет

***

У ребенка гиперестезия, тремор, мышечная гипотония, судороги, положительный синдром Хвостека. Какие изменения в биохимическом  анализе крови наиболее вероятны у данного больного?//

Гипогликемия//

+ Гипокальциемия//

Гипомагниемия//

Гиперкальциемия//

Гипергликемия

***

Ребенок 7 мес – от II родов, протекавших физиологично.  Объективно:  самостоятельно не сидит, наблюдаются выраженные лобные и теменные бугры, пальпируются реберные «четки», борозда Гаррисона. Мышечный тонус снижен. Печень выступает из под края на 2 см. По другим  органам без особенностей. Какие изменения в биохимическом  анализе крови  наиболее вероятны у данного больного?//

Гипофосфатемия, повышение щелочной фосфатазы//

Гипофосфатемия, снижение щелочной фосфатазы//

+ Гипокальциемия, гипофосфатемия, повышение щелочной фосфатазы//

Гипокальциемия, гипофосфатемия, снижение щелочной фосфатазы//

Гипокальциемия, гиперфосфатемия, повышение щелочной фосфатазы

***

Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Приступ удушья возник после употребления шоколада. Девочка находится на диспансерном учете у аллерголога по поводу  бронхиальной астмы. При осмотре состояние средней степени тяжести, дыхание слышное на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса сухих хрипов по всей поверхности легких, экспираторная одышка, тоны приглушены. Рентгенограмма грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. Что из нижеперечисленного необходимо назначить для купирования приступа://

адреналин//

+ сальбутамол//

глюканат кальция//

супрастин//

папаверин

***

Девочка 6 лет росла и развивалась соответственно возрасту. Проф. прививки получала по прививочному календарю. Впервые в 4 года сделана реакция Манту. Результат - папула 12см. Диагностирован «Туб вираж» по поводу чего получала в течение 3мес химиопрофилактику. Какие из нижеперечисленных прививок показаны этому ребенку в 6 летнем возрасте?//

+ АДС, ЖКВ-2(против кори)//

БЦЖ, АДС//

БЦЖ, ЖКВ-2//

БЦЖ, АДС, ЖКВ-2//

Ревакцинация АКДС

***

Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Приступ удушья возник после употребления шоколада. При осмотре состояние средней тяжести, дыхание слышное на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса сухих хрипов по всей поверхности легких, тоны приглушены. Рентгенограмма грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. Что из нижеперечисленного необходимо назначить для купирования приступа://

+ Сальбутамол//

Адреналин//

Глюканат кальция//

Эуфиллин//

Преднизолон

***

Больной 7 лет, поступил в клинику на 3-й день болезни с жалобами на головную боль, отечность лица, голеней, появление мочи цвета «мясных помоев». В общем анализе мочи : количество- 70,0мл, цвет- красный, реакция – щелочная, удельный вес- 1023, эритроциты- измененные, сплошь, лейкоциты- 2-3 в п\з, белок 0,99%. госпитализирован в нефрологическое отделение. Укажите длительность диспансерного наблюдения за больным после выписки из стационара?//

6 мес//

1 год//

3 года//

+ 5 лет//

До 18 лет

***

Что является причиной появления белка в моче в первые дни жизни новорожденного//

понижение проницаемости базальной мембраны//

+ повышение проницаемости базальной мембраны//

повышение реабсорбции в проксимальных канальцев//

обезвоживание//

высокая концентрация АДГ в пуповинной крови

***

При каком уровне глюкозы в крови диагностируют гипогликемию?//

<1,39 ммоль/л//

<1,67 ммоль/л//

+ <2,2 ммоль/л//

<4,5 ммоль/л//

<5,5 ммоль/л

***

Ребенку 12 дней. Общее состояние средней степени тяжести за счет симптомов интоксикации. Пупочная ранка гиперемирована, отечная, серозное выделение. В ОАК лейкоцитоз незначительный, СОЭ 11 мм/ч. Какой наиболее вероятный диагноз?//

+ катаральный омфалит//

гнойный омфалит//

флегмонозный омфалит//

гангренозный омфалит//

рожистое воспаление пупка

***

Ребенку 7 дней. Два дня назад у ребенка появилось нагрубание молочных желез. При осмотре температура тела 38,60 С, кожа вокруг соска гиперемирована, имеется инфильтрация, из выводных протоков выделяется гной. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз, СОЭ -15мм/ч. Каков наиболее вероятный диагноз://

+ гнойный мастит//

катаральный мастит//

флегмонозный мастит//

гангренозный мастит//

серозный мастит

***

У новорожденного группа крови А(II) вторая Rh(+), у матери 0(I) первая Rh(+), желтуха появилась на 2 сутки, выявлены симптомы "заходящего солнца и запрокидывание головы. Какие из ниже перечисленных лабораторных данных ожидаются у больного?//

Гипербилирубинемия за счет прямой фракции,АЛТ и АСТ в норме//

+ Гипербилирубинемия за счет непрямой фракции, АЛТ и АСТ в норме//

Гипербилирубинемия за счет непрямой и прямой фракции, АЛТ и АСТ в норме//

Гипербилирубинемия за счет непрямой фракции, АЛТ и АСТ повышены//
Гипербилирубинемия за счет непрямой и прямой фракции, АЛТ и АСТ повышены

***

У недоношенного новорожденного 1 день, частота дыхания 70 в 1 мин, отмечается западение межреберных промежутков и грудины, стонущее дыхания. Грудная клетка бочкообразной формы, перкуторно разряжен, в анализе крови без патологии. Какие изменения на рентгенограмме наиболее вероятны у данного больного?//

Снижение прозрачности легкого со смещением органов средостения в пораженную сторону//

+ Ретикуло-нодозная сетка на фоне повышенной прозрачности легочный полей//

Точечные уплотнения, чередующиеся с зонами просветления на фоне понижения прозрачности легочных полей//

Инфильтративная тень в легком с перифокальной реакцией//

Прозрачность легочных полей понижена, сосудистый рисунок усилен

***

Ребенку 8 дней. Жалобы на вялость, кашель, отказ от еды, беспокойство, высокую температуру (39,4°С). Ребенок находится на стационарном лечении третий день с диагнозом – острая пневмония. Объективно: состояние ребенка ухудшилось, стал вялым, негативно реагирует на осмотр, носовое ды­хание затруднено. Кожные покровы бледные с мраморным рисунком, конечности холодные. Температура тела 380 С. Пульс 160 ударов в минуту. Тоны сердца ритмичные приглушены. Перкуторно справа укорочение легочного звука. Дыхание ослабленное справа, там же мелкопузырчатые влажные хрипы, одышка смешанного характера. Отмечаются явления гиперестезии, сухожильные рефлексы повышены. Какое из нижеперечисленных осложнений имеет место?//

+ нейротоксикоз I//

нейротоксикоз II//

нейротоксикоз III//

отек головного мозга//

серозный менингит

***

Ребенок в возрасте 10 дней находится на искусственном вскармливании, смесью «Нутрилон-1». Масса тела при рождении 3600,0, рост 53 см. По какой из нижеперечисленных формул необходимо рассчитать примерный суточный объем пищи?//

+ 80хn;//

70хn;//

60хn;//

50хn;//

90хn.

***

Девочка, 10 суток, от III беременности, протекавшей на фоне фето-плацентарной недостаточности, роды в сроке 42 недель. Масса при рождении – 4100,0 г. Реакция на осмотр снижена, крик слабый, глос грубый. Б.Р.-4,0х3,5 см, не напряжен. Глазные щели сужены, веки пастозны. Периодически горизонтальный нистагм, страбизм. Поза гипофлексорная. Мышечная гипотония, гипорефлексия.  Кожные покровы субиктеричны, сухие, „мраморные”, волосы грубые. Язык большой, не помещается в полости рта. При аускультации в легких дыхание жесткое. ЧД - 42 за 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС - 105 за 1 мин. Живот мягкий, вздут. Печень + 2,5 см. Запоры. Мочеиспускание свободное. Участковый врач заподозрил гіпотиреоз. Какое исследование из нижеперечисленных необходимо провести в первую очередь для подтверждения диагноза://

определение уровня электролитов в крови//

определение уровня глюкозы в крови//

+ определение уровня тиреоидных гормонов в крови//

определение уровня остаточного азота в крови//

определение уровня фракций билирубина в крови

***

Новорожденному ребенку придали нужное положение, произвели отсасывание содержимого из верхних дыхательных путей, провели тактильную стимуляцию. Вы оценили его дыхание как нормальное. Каков следующий шаг по оценке состояния?//

+ Оценить ЧСС//

Оценить дыхание повторно//

Оценить кожные покровы//

Начать ИВЛ//

Оценка по шкале Апгар

***

Ребенок М., от 4 беременности, 1 сутки, на УЗИ на сроке 27 неделе установлена поза плода «будды», значительное увеличение массы плаценты. Кожа резко бледная, иктеричным оттенком, отеки по всей поверхности тела, гепатоспленомегалия. В  биохимии – гипербилирубинемия. В ОАК – эр. 2,5х10 12 /л, гемоглобин – 70 г/л, ЦПК 0,75, тромбоциты 100 тыс.Какое лечение из перечисленного при раннем назначении могло бы предупредить данное состояние новорожденного?//

Прерывание беременности//

Пересадка кожного лоскута мужа//

Плазмоферез//

+ Введение антирезусного иммуноглобулина//

Гемосорбция

***

Ребенок М., 1 сутки, на УЗИ на сроке 27 неделе установлена поза плода «будды», значительное увеличение массы плаценты. Кожа резко бледная, иктеричным оттенком, отеки по всей поверхности тела, гепатоспленомегалия. В биохимии – гипербилирубинемия. В ОАК – эр. 2,5х10 12 /л, гемоглобин – 70 г/л, ЦПК 0,75, тромбоциты 100 тыс.Что из перечисленного является наиболее эффективным ведением?//

Фенобарбитал//

Фототерапия//

Фуросемид//

Хофитол//

+ Операция заменного переливания крови

***

Что из ниже перечисленного при рентгенологическом исследовании характерно для хронической пневмонии://

пневмосклероз//

деформация бронхов//

+ пневмосклероз и деформация бронхов//

перибронхиальной инфильтрация и деформация бронхов//

очаговые тени и повышенная прозрачность легочных полей

***

Какова потеря массы тела за сутки при дегидратации II степени?//

1-2%//

3-%//

+ 5-8%//

10-12%//

15%

***

Ребёнок 5 месяцев. С 1,5 мес. на искусственном вскармливании. Настоящее заболевание началось остро с подъёма температуры до фебрильных цифр, появился кашель, одышка с затруднённым свистящим дыханием. При осмотре состояние тяжелое. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 60 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на вдохе и в самом начале выдоха, сухие свистящие хрипы по всем легочным полям. Тоны сердца несколько приглушены.ЧСС140 ударов в минуту. Рентгенография грудной клетки: отмечается повышенная прозрачность легочных полей, особенно на периферии, низкое стояние диафрагмы. Какой наиболее вероятный диагноз?//

острый обструктивный бронхит//

+ острый бронхиолит//

острая очаговая пневмония//

бронхиальная астма//

острый простой бронхит

***

Ребенок 7 лет, заболел остро. Отмечался подъем температуры до 39,0оС, головная боль, сухой болезненный кашель. Из анамнеза: На первом году жизни трижды перенес ОРВИ. При осмотре на дому: состояние тяжелое, жалобы на головную боль, сухой болезненный кашель. Кожные покровы влажные, бледные, с «мраморным» рисунком. Зев гиперемирован. ЧД – 32 в 1 мин. Перкуторно: справа, ниже лопатки, определяется область притупления перкуторного звука. Аускультативно: дыхание жесткое, над областью притупления ослабленное, хрипов нет. ЧСС 110 ударов в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Общий анализ крови: Hb - 105 г/л, Эр – 4,0х1012/л, Лейк – 18,6х109/л, п/я – 10%, с/я – 57%, э – 1%, л – 23%, м – 9%, СОЭ – 28 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?//

острый обструктивный бронхит//

острый бронхиолит//

+ острая  пневмония//

бронхиальная астма//

острый простой бронхит

***

У ребенка семи месяцев на фоне ОРВИ на 4 день заболевания состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 37,80С, появилась одышка экспираторного характера, оральные хрипы. При аускультации – удлиненный выдох, разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон. В общем анализе крови – Лейк – 5,8х109\л, э – 14%, п\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ – 3 мм\ч. Каков наиболее вероятный диагноз у больного?//

Бронхиолит//

+ Обструктивный бронхит//

Рецидивирующий бронхит//

Пневмония//

Плеврит

***

Ребенок заболел остро с повышения  температуры до 390С, токсико-септическое состояние, выраженная ДН, деструктивные изменения в легких, лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, анемия, R-логически инфильтраты, буллы. Какой патоген из перечисленных является наиболее вероятным?//

Микоплазма//

Грибы//

Пневмококк//

+ Стафилокок//

Стрептокок

***

Больной 7 лет.   Мальчик заболел, остро, когда на фоне полного здоровья вдруг повысилась температура до 39,4оС. Ребенок стал жаловаться на появление боли в правом боку. При осмотре врач обратил внимание на заторможенность мальчика, стонущее дыхание, бледность кожных покровов с выраженным румянцем, одышку в покое смешанного характера. В легких отмечалось укорочение перкуторного звука   в нижних отделах правого легкого по задней поверхности. Там же – ослабление дыхания, хрипов нет. ЧД – 42 в 1 мин. ЧСС 110 в минуту. Общий анализ крови: Hb - 134 г/л, Эр - 4,8х1012/л, Лейк - 23х109/л, метамиелоциты - 2%, п/я - 8%, с/я - 64%, л - 24%, м - 2%, СОЭ - 22 мм/час. Посев трахеального аспирата: высев пневмококка. Что вероятнее всего будет обнаружено на R-графии органов грудной клетки?//

+ инфильтративная тень занимающая нижнюю долю правого легкого//

усиление легочного рисунка//

инфильтративная тень занимающая верхнюю долю правого легкого//

повышенная прозрачность легочных полей//

очаговые тени в нижней доле правого легкого

***

Больной К., 5 лет. Жалобы на повышение температуры до 39,4°С, одышку, кашель. При осмотре: бледность кожных покровов с выраженным румянцем щек (особенно справа), бледность ногтевых лож, одышку в покое смешанного характера с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Отмечается укорочение перкуторного звука в нижних отделах справа. Хрипы не выслушиваются. Соотношение пульса к частоте дыхания составило 2:1. Рентгенограмма грудной клетки: выявляется инфильтративная тень, занимающая нижнюю долю правого легкого. Выставлен диагноз: правостороння крупозная пневмония. О какой этиологии заболевания следует думать в первую очередь в описанном клиническом случае?//

стафилококк//

цитомегаловирус//

+ пневмококк//

хламидин//

микоплазма

***

Больному 9 лет. Поступил в стационар с жалобами на подъем температуры тела до 400 С, кашель с ”ржавой мокротой”,   головную  боль,  боли в грудной клетке справа. В анализе крови: выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Рентгенограмма грудной клетки: выявляется инфильтративная тень, занимающая среднюю долю правого легкого.Какой возбудитель вероятнее всего вызвал данное заболевание?//

микоплазма//

синегнойная палочка//

стафилококк//

стрептококк//

+ пневмококк

***

На 2 месяце жизни у ребенка появился тремор подбородка, клонико-тонические судороги. При обследовании: положительная проба Феллинга. Как наиболее правильно оценить данную ситуацию?//

Судороги за счет гипогликемия//

Судороги за счет спазмофилии//

Судороги из-за отека мозга//

+ Нарушение обмена веществ//

Присоединение инфекции

***

Ребенок 5 мес находится на грудном вскармливании. Получает яблочный сок и фруктовое пюре. Развивается удовлетворительно. Какую рекомендацию по питанию из нижеперечисленных необходимо дать?//

Добавить морковный сок//

Начать прикорм манной кашей//

+ Ввести овощное пюре//

Включить в рацион готовое мясное пюре//

Дать творог

***

Ребенку 7 мес., родился в асфиксии. При осмотре – умеренно усилен сосудистый рисунок в области переносицы, лба, большой родничок закрыт, ЧМН – без патологии. Ребенок беспокойный, нарушен сон, срыгивает спустя 2 часа после кормления «створоженным молоком». Какое питание из нижеперечисленного наиболее приемлемо?//

Кисломолочная смесь//

Соевую смесь//

Безлактозную смесь//

Смесь на основе полного гидролиза белка//

+ Смесь с загустителем

***

Мальчик 13 лет. В течение последних двух лет беспокоят боли в эпигастральной области утром натощак, реже через 2-2,5 часа после еды, иногда бывают ночные боли. Беспокоит отрыжка, тошнота, изжога. Обострения бывают до 3 раз в год.  Кожные покровы бледно-розовые, язык обложен белым налётом. Сердце – ЧСС 66 уд/мин, тоны ясные. АД 105/70 мм рт.ст. Живот мягкий, симптом Менделя положительный,  пальпаторная болезненность в эпигастрии, пилородуоденальной области. Печень у края рёберной дуги, безболезненная. Биохимический анализ крови: общий белок 75 г/л, билирубин общий 10,2 мкмоль/л, прямой 1,5 мкмоль/л, ЩФ 430 ед (норма до 600 ед), АлАт 25 ед/л, АсАт -20 ед/л, амилаза 80 ед/л (норма до 120). Какой наиболее вероятный диагноз?//

+ язвенная болезнь 12 п. кишки//

хронический гастрит//

острый гастрит//

дискенезия желчевыводящих путей//

хронический холецистит

***

Оксана 13 лет, поступила с жалобами на тупые ноющие, давящие боли в области правого подреберья, тошноту, снижение аппетита, отрыжку. Температура тела нормальная.  При осмотре: печень выступает на 2-3 см из под края реберной дуги, пузырные симптомы положительные. УЗИ печени и желчевыводящих путей: уменьшение объема желчного пузыря менее чем на треть после желчегонного завтрака. Общий анализ крови без патологии. Какой наиболее вероятный диагноз?//

острый холецистит//

хронический холецистит//

желчнокаменная болезнь//

ДЖВП по гипертоническому типу//

+ ДЖВП по гипотоническому типу

***

Ребенок поступил с жалобами на схваткообразные боли в правой половине живота. Боли иррадируют в спину, правое плечо, ключицу. Отмечается тошнота, рвота, слабость. Температура тела 38,3°С. Положительные симптомы Менделя, Ортнера, Мэрфи, Кера. В общем анализе крови: нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. УЗИ: утолщение стенки (более 2 мм) желчного пузыря. Какой наиболее вероятный диагноз?//

+ острый холецистит//

хронический холецистит//

панкреатит//

ДЖВП по гипотоническому типу//

ДЖВП по гипертоническому типу

***

При оценке физического развитие 8 месячного ребенка выявлена гипотрофия. До 4 месяцев был на грудном вскармливании, затем переведен на адаптированную смесь. С 5,5 месяцев введен один прикорм в виде каши (манной, овсяной), с 6,5 месяцев – овощное пюре. До 5 месяцев развитие соответственно возрасту, затем отмечались низкие прибавки массы тела по 80-100 гр., а после 7 месяцев – потеря массы тела. Стул 2-3 раза в день, периодически до 5 раз. Какой из нижеперечисленных  диагнозов наиболее вероятен у больного?//

Муковисцидоз//

+ Целиакия//

Галактоземия//

Лактазная недостаточность//

Сахаразная недостаточность

***

Больного беспокоят постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину, возникшие после обильного приема жирной пищи. При пальпации болезненность в зонах Шоффара и Мейо-Робсона, понос без примеси крови, слабость, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без существенного сдвига формулы влево, непродолжительная амилазурия. Какой из нижеперечисленных  диагнозов наиболее вероятен у больного?//

+ Oбострение хронического панкреатита//

Острый некротизирующий панкреатит//

Острый инфильтративный панкреатит//

Острый холецистит//

Язвенную болезнь в фазе обострения

***

Девочка 13 лет. Больна около 2-х лет хроническим гастритом. Беспокоят тупые боли и тяжесть в эпигастрии после еды, отрыжка, тошнота, неприятный вкус во рту. Метеоризм, диарея. Бледная, субиктеричность склеры, "лакированный" язык. Иногда жжение языка, чувство "ползания мурашек" в конечностях. В ОАК гиперхромная, макроцитарная анемия. Какая эндоскопическая картина хронического гастрита будет соответствовать этому клиническому описанию://

+ Атрофическая форма//

Эрозивная форма//

Гипертрофическая форма//

Поверхностная//

Смешанная форма

***

Мальчик, 11 лет, предъявляет жалобы на острые боли в животе, локализующиеся в правом подреберье, иррадиирущие в правую лопатку и поясничную область, тошноту и многократную рвоту. При осмотре: ребенок повышенного питания, кожа с легким желтушным оттенком, склеры субиктеричные. Со стороны органов дыхания и кровообращения патологии не выявлено. При пальпации живота отмечается умеренное напряжение мышц и болезненность в области правого подреберья. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Определяются положительные симптомы Мерфи, Ортнера и Мюсси.  Анализ крови клинический: Лейк – 10х109/л, п/я – 7%, с/я – 62%, л – 24%, м – 4%, э – 2%, СОЭ – 15 мм/час. Что из ниже перечисленного вероятнее всего будет выявлено при ультразвуковом исследовании.//

печень  не увеличена, контуры ровные,  эхогенность усилена//

желчный пузырь  обычной формы, толщина стенок до 2 мм//

+ печень увеличена, толщина стенок желчного пузыря  до 4 мм//

желчный пузырь  обычной формы, толщина стенок до 1 мм//

желчный пузырь  обычной формы, толщина стенок до 2 мм, паренхима поджелудочной железы эхонеоднородная

***

Девочка 10 лет, в течение 1 года предъявляет жалобы на приступообразные боли в  правом подреберье.Семейный анамнез: у матери – гастрит. Кожные покровы бледно-розовые. Язык обложен белым налётом. Живот  болезненный при пальпации в правом подреберье, точке желчного пузыря. Положительные пузырные симптомы: Кера, Ортнера, Мэрфи. Печень +0,5-1см из-под края реберной дуги. Анализ крови клинический: Hb – 134 г/л, эр – 4,3х1012/л, ЦП – 0,93,  лейк. – 7,4 х 109/л, п/я – 2%, с/я – 61%, эоз. – 1%, лимф. – 30%, мон. – 6%, СОЭ – 8 мм/час. Что из ниже перечисленного является необходимой фармакотерапией?//

антибиотики,  спазмолитики//

холеретики, холекинетики, минеральная вода повышенной минерализации//

антибиотики, холекинетики//

седативные средства холеретики, минеральная вода слабой минерализации//

+ спазмолитики, холеретики, минеральная вода слабой минерализации

***

Ребенок 10 лет, давность заболевания 2 года. Жалобы на боли в эпигастральной области, тупые, ноющие, после еды, иногда тошнота, редко рвота пищей, с облегчением. В анамнезе нарушения режима питания. Об-но:  пониженного питания, живот болезнен в эпигастральной области и пилородуоденальной  зоне, печень и селезенка не увеличены, стул оформленный, регулярный. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике хронического гастродуоденита?//

+ Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией//

Рентгенологическое исследование//

УЗИ желудка и 12-перстной кишки//

Дуоденальное зондирование//

Копрограмма

***

Реб. 13 лет в течение 3 лет жалуется на боли в верхней половине живота, после еды через 30-40 минут, иногда утром натощак и поздно вечером.  Об-но: живот болезнен в пилородуоденальной зоне, активная мышечная защита сверху справа от пупка. ФЭГДС: на задней стенке луковицы 12-перстной кишки нежный рубец звездчатой формы. Слизистая желудка и дуоденум гиперемированы, отечны.Что из перечисленного является наиболее приемлемой фармакотерапией?//

Антибиотики//

+ Де-нол//

Антисекреторные препараты//

Фурановые препараты//

Солкосерил

***

Девочка в возрасте 1 года 10 месяцев доставлена в отделение реанимации из центральной районной больницы, где находилась на лечении с ОРВИ и кишечной дисфункцией. За 7 дней пребывания в стационаре состояние ухудшилось – фебрильная лихорадка, слабость, рвота. Девочка жадно пьет и обильно мочится, стул 1-2 раза в сутки, скудный, с зеленью. Нарастающие явления эксикоза, несмотря на проводимую регидратационную терапию. При поступлении сахар крови натощак 50,3 ммоль/л, состояние расценено как прекоматозное. Реакция на ацетон в моче сомнительная, осмолярность плазмы 500 мосм/л, Na 180 ммоль/л,  мочевина 15,3 ммоль/л, холестерин 16 ммоль/л. Какие из ниже перечисленных осложнений развилось у ребенка?//

гипогликемическая кома//

+ гиперосмолярная диабетическая кома//

инфекционно-токсический шок//

кетоацидотическая диабетическая кома//

лактатацидемическая диабетическая кома

***

Мальчик 8 лет болен сахарным диабетом 4 года. Заболевание протекает тяжело, несколько раз был экстренно госпитализирован в стационар по поводу кетоацидоза. Получает инсулин пролонгированного действия (2 инъекции в сутки). Системный контроль за уровнем глюкозы в крови и моче отсутствует. Вечером ребенок вел себя агрессивно, отказался от ужина. Ночью проснулся с чувством страха, беспокойства. Заметен тремор рук, тризм челюстей, обильное потоотделение. Какова причина возникшего состояния?//

+ гипогликемическое состояние//

кетоацидоз//

диабетическая энцефалопатия//

лактатацидоз//

диабетическая нефропатия

***

Мальчик 8 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта. В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кг.  Сахар крови 28 ммоль/л. Какой из нижеперечисленных  диагнозов наиболее вероятен у больного?//

Сахарный диабет//   

Несахарный диабет//

+ Диабетическая кетоацидотическая кома//

Менингит//

Гипогликемическая кома

***

У девочки 12 лет высокорослость, булимия, жажда, ожирение III степени, розовые стрии на коже молочных желез, бедер, плеч, живота. Артериальное давление - 135/ 85 мм рт. ст. Какой из нижеперечисленных  диагнозов наиболее вероятен у больного?//

Конституционально-экзогенное ожирение//

+ Гипоталамический синдром с нарушением жирового обмена//

Церебральное ожирение//

Вазоренальная гипертензия//

Синдром вегетативной дистонии по симпатикотоническому типу

***

У девочки 9 лет с проявлениями полиурии, полидипсии, потери массы тела в течение последнего месяца при обращении к участковому педиатру заподозрен сахарный диабет. Какими лабораторными тестами следует подтвердить это предположение?//

анализ мочи на глюкозурию, фосфатурию//

анализ мочи по Зимницкому, глюкозурию//

+ анализ мочи на глюкозурию, глюкозо-толерантный тест//

анализ мочи на глицинурию, глюкозурию//

анализ мочи на амино-ацедурию, глюкозурию

***

Девочка 14 лет. Жалобы на ускоренный рост. Из анамнеза известно, что имеется семейная предрасположенность к высокому росту.  С 12 лет у девочки отмечается ускорение роста, в классе среди сверстников самая высокая. Рост 180 см. С целью замедления ускоренного роста скелета проводилось лечение, назначенное эндокринологом. Что из перечисленного является наиболее приемлемой для проведения превентивной фармакотерапии?//

глюкокортикоиды//

гормоны щитовидной железы//

+ эстрогены//

агонисты гонадолиберина//

прогестерон

***

Мальчик 8 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта. В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кг. Сахар крови 28 ммоль/л. поступил в реанимационное отделение. Укажите стартовый раствор для инфузионной терапии://

7,5% раствор хлорида калия//

+ 0,9% раствор хлорида натрия//

40% раствор глюкозы//

5% раствор глюкозы//

Реополиглюкин

***

Ребенок родился на 42 неделе, весом 4000, ростом 51 см. Отмечается отечность лица и туловища. Б.Р. 4 х 4 см, открыт сагитальный шов на 0,5 см. Нарастает адинамия, сонливость, приступы апноэ, стридорозное дыхание. Плохо удерживает тепло. Затяжная желтуха. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике//

+ Определение Т3 и Т4//

Определение 17-КС и 17-ОКС в моче//

Кальций и фосфор крови//

Сахар крови//

Сахар мочи

***

На каком месяце внутриутробной жизни возникают ранние врожденные кардиты у детей//

на 1 месяце//

2-3 месяце//

+ 4-7 месяце//

7-8 месяце//

в последние 2 месяца внутриутробной жизни

***

При каком уровне калия в сыворотке крови устанавливается гипокалиемия?//

<2,5 ммоль/л//

+ <3,5 ммоль/л//

<4,0 ммоль/л//

<5,0 ммоль/л//

<6,0 ммоль/л

***

Мальчик 11 месяцев поступил в стационар с жалобами на отставание  в физическом развитии (масса тела 7,0кг), появление одышки и цианоза при физическом и эмоциональном напряжении. При осмотре кожные покровы с диффузным цианотичным оттенком. Симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол». Границы относительной сердечной тупости: левая по левой средне-ключичной линии, правая по правой парастернальной линии. верхняя 2м/р. ЧСС 150 в мин. Вдоль левого края грудины выслушивается грубый систолический шум, 2 тон ослаблен во 2 м/р слева. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?//

ДМЖП//

ДМПП//

+ Тетрада Фалло//

ОАП//

стеноз легочной артерии

***

Ребенку 1 год. При обследовании выявлено: перкуторно-увеличение размеров сердца влево и вправо, аускультативно грубый систолический шум вдоль левого края грудины с максимумом вIII-IVм/р, акцент II тона на легочной артерии.  На ЭКГ-гипертрофия обеих желудочков сердца. Рентгенологически: усиление легочного рисунка, увеличение размеров сердца в поперчнике за счет правых и левых отделов сердца. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?//

ДМПП//

+ ДМЖП//

ОАП//

тетрада Фалло//

стеноз аорты

***

Мальчику 3 месяца. С рождения ребенок плохо прибавляет в весе, устает при кормлении грудью, в 1 мес выявлено большое шаровидное сердце. Объективно: умеренный цианоз носогубного треугольника Тоны сердца глухие, ритмичные, шума нет. На рентгенограмме выявлено большое шаровидное сердце. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?//

Кардиомиопатия//

Перикардит//

Поздний врожденный кардит//

+ Фиброэластоз//

Инфекционный эндокардит

***

У мальчика 5 лет отмечается симптомы: утомляемость, усиление пульсации левого желудочка, дрожание во 2-м межреберье слева. На ЭКГ признаки перегрузки левого желудочка, на R-грамме – гиперволемия малого круга, увеличение левого желудочка. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?//

Дефект межжелудочковой перегородки//

Стеноз легочной артерии//

Субаортальный стеноз//

+ Открытый артериальный проток//

Аномалия Эбштейна

***

Мальчик 11 месяцев поступил в стационар с жалобами на отставание  в физическом развитии (масса тела 7,0кг), появление одышки и цианоза при физическом и эмоциональном напряжении. При осмотре кожные покровы с диффузным цианотичным оттенком. Симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол». Границы относительной сердечной тупости: левая по левой средне-ключичной линии, правая по правой парастернальной линии. верхняя 2м/р. ЧСС 150 в мин. Вдоль левого края грудины выслушивается грубый систолический шум, 2 тон ослаблен во 2 м/р слева. Какие изменения на рентгенограмме наиболее вероятны у данного больного?//

+ тень сердца имеет форму «сапожка»//

тень сердца имеет шаровидную конфигурацию//

расширение легочной артерии, увеличение размеров сердца за счет правых и левых отделов//

форма сердца напоминает яйцо, лежащее на боку//

трапецевидная форма сердца с вытянутым левым желудочком

***

У ребенка 2 мес при обследовании выявлено: пальпаторно-верхушечный толчок приподнимающийся, разлитой, смещен книзу. Перкуторно границы сердца расширены влево. Аускультативно: во 2м/р слева от грудины выслушивается грубый систоло-диастолический шум, акцент 2 тона над легочной артерией. Рентгенологически: выбухание дуги легочной артерии, увеличение размеров сердца влево. ЭКГ: гипертрофия левых отделов сердца. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в введении больного?//

использование индометацина в дозе  0,1-0,2мг/кг в/в//

+ оперативная коррекция порока//

использование ибупрофена в дозе 0,1-0,2 мг/кг в/в//

оперативная коррекция порока в возрате 1 года//

опреативная корреция порока в возрасте 7 лет

***

Ребенок 3 месяцев поступил в стационар с жалобами на одышку при кормлении, плохую прибавку в массе тела. При обследовании границы сердца расширены вправо, 2 тон над легочной артерией ослаблен, вдоль левого края грудины выслушивается грубый систолический шум с максимумом во II-III м/р. R-графия сердца: тень сердца  в форме  «сапожка»,  дуга легочной артерии западает. На  ЭКГ-гипертрофия правого желудочка. Что из перечисленного является показанием для неотложной (паллиативной) операции?//

частые бронхиты и пневмонии//

наличие сердечной недостаточности I ст.//

+ нарастание тяжелой дистрофии и анемизации//

периодически гипоксемические приступы//

одышка и тахикардия в покое, купирующаяся консервативной терапией

***

Ребенку 10 лет: 3 недели назад перенес ОРВИ. Объективно: расширение границ сердца в поперечнике, тоны сердца приглушены, мягкий систолический шум на верхушке, появились единичные экстрасистолы.Риск возникновения какого из перечисленных состояний вероятнее всего у данного больного?//

Полная атриовентрикулярная блокада//

Острый инфаркт миокарда//

+ Сердечная недостаточность//

Желудочковая пароксизмальная тахикардия//

Коллапс

***

Мальчик 11 лет, переболел скарлатиной. Объективно: бледность, вялость, расширение границ сердца, глухость І тона на верхушке, дующий систолический шум р.м. на верхушке, проводящийся в подмышечную впадину, артрит голеностопных суставов. Что из перечисленного является наиболее приемлемой фармакотерапией у данного больного?//

+ Пенициллин//

Цепорин//

Левомицетин//

Бициллин//

Фортум

***

Мальчик 11 лет, переболел скарлатиной. Объективно: бледность, вялость, расширение границ сердца, глухость І тона на верхушке, дующий систолический шум р.м. на верхушке, проводящийся в подмышечную впадину, артрит голеностопных суставов. Какой из ниже перечисленных вариантов является первым приоритетом в ведении пациента?//

ОАК амбулаторно//

Биохимический анализ крови амбулаторно//

Консультация кардиоревматолога//

+ Госпитализация//

ЭКГ

***

Девочка 10 лет, заболела остро. Отмечалось повышение температуры до 38°С, боли в области почек, головные боли, тошнота, слабость, пастозность век. Лечилась амбулаторно с диагнозом: грипп. После лечения состояние несколько улучшилось, но девочка жаловалась на слабость, вялость, головокружение, снижение аппетита. 2 года назад в анализах мочи отмечалась лейкоцитурия.  Кожные покровы бледные, субфебрильная температура. АД 100/70 мм.рт.ст. Общ. анализ крови: Нв-136 г/л, Эр-4,8х1012/л, СОЭ-13 мм/ч, Л-8,2х109/л, э-3, с-68, л-21, м-6. В анализах мочи: белок-0,21г/л, Л-20-28 в п/зр. Эр-0-1 в п/зр. Проба по Зимницкому - плотность 1011-1015. Экскреторная урография- деформация чашечно-лоханочной системы, преимущественно справа, нефроптоз правой почки. Какой наиболее вероятный диагноз?//

+ вторичный хронический пиелонефрит, период обострения с нарушением функции почек, нефроптоз справа//

вторичный острый пиелонефрит, функция почек нарушена, нефроптоз//

первичный хронический пиелонефрит, период обострения, ФПС//

первичный хронический пиелонефрит, период обострения,  функция почек нарушена//

хронический гломерулонефрит, период обострения, ФПС

***

Мальчик 10 лет, три недели назад перенес ангину. В течение последних двух дней стал мало мочиться, моча была темно-коричневого цвета, мутная. При осмотре отмечается одутловатость лица, отеки на голенях. АД 145/90 мм.рт. ст. За сутки выделил 300 мл мочи, моча красно- коричневого цвета, мутная. Общий анализ мочи: относительная плотность 1024, белок 1,5 г/л, эритроциты- измененные покрывают все поле зрения. Анализ крови: Hb 105 г/л;  лейк. 9,2х109, СОЭ 25 мм/час. Биохимический анализ крови: мочевина 15 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л, АСЛ:О 1:1000, калий 6,1 мэкв/л. Клиренс по эндогенному креатинину – 72 мл/мин.   Какой наиболее вероятный диагноз?//

наследственный нефрит, функция почек сохранена//

быстропрогрессирующий гломерулонефрит, ОПН//

+ острый гломерулонефрит, нефритический синдром, почечная недостаточность острого периода//

хронический гломерулонефрит, гематурическая форма, ФПС//

острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, почечная недостаточность острого периода

***

Девочка 11 лет.    В возрасте 5 лет после ОРВИ у девочки появились отеки, повышение АД до 130/90 мм. рт. ст.; макрогематурия, протеинурия до 5 г/л. Получала терапию диуретиками, гипотензивными препаратами, гепарин, курантил, преднизолон. В 9-летнем возрасте проведен 1 курс цитостатиков. Отмечается пастозность лица, голеней, стоп, передней брюшной стенки. Диурез 450 мл в сутки, моча мутная, бурого цвета. Клинический анализ крови: Hb – 90 г/л, эр. – 3.1х1012/л, лейк. – 6,6х109/л; СОЭ – 40 мм/час.  Общий анализ мочи: относительная плотность –1011, белок –4,5 г/л, эритроциты измененные покрывают все п/зр, лейкоциты – 10-15 в п/зр. Биохимический анализ крови: белок – 48 г/л, альбумины – 22 г/л, холестерин – 7,6 ммоль/л,  калий – 6,1 мэкв/л, мочевина – 20 ммоль/л, креатинин – 260 мкмоль/л.  Клиренс по эндогенному креатинину: 42 мл/мин.  Какой наиболее вероятный диагноз?//

острый гломерулонефрит, ОПН//

нефротический синдром с минимальными изменениями, ФПС//

+ хронический гломерулонефрит, смешанная форма, ХПН//

хронический гломерулонефрит, смешанная форма, ФПС//

хронический гломерулонефрит, нефротическая форма, ФПС

***

Ребенку 6 лет, жалуется на плохой аппетит, вялость, боли в животе без четкой локализации. Состояние при осмотре удовлетворительное, бледность кожи и видимых слизистых. Температуры не отмечалось. Катаральных явлений нет. По внутренним органам без патологии. Гемограмма в норме; в ОАМ-оксалурия +++. Что из перечисленного более всего подтверждает диагноз?// 

Анализ мочи по Нечипоренко//

Проба Зимницкого//

Бактериологический посев мочи на флору//

+ Суточная экскреция щавелевой кислоты//

Внутривенная урография

***

У ребенка 2,5 лет жалобы на частые болезненные мочеиспускания. Данные жалобы связаны с переохлаждением и беспокоят в течение 2 дней. Состояние средней тяжести за счет дизурических явлений. Периферических отеков нет, интоксикация не выражена. При обследовании выявлена лейкоцитурия. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?//

+ Острый цистит//

Острый пиелонефрит//

Острый гломерулонефрит//

Хронический пиелонефрит//

Тубулопатия

***

У ребенка 8 месяцев фебрилитет, выраженная интоксикация,тени под глазами, прорезываются зубы, редко мочится. В ОАК – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ –25мм/час; в ОАМ–лейкоцитурия, бактериурия. Какой из нижеперечисленных  диагнозов наиболее вероятен у больного?//

Острый цистит//

+ Острый пиелонефрит//

Острый гломерулонефрит//

«Реакция» на зубы//

Острая пневмония

***

Мальчик 6 лет заболел через 16 дней после перенесенного гриппа. Появился отечный синдром. В дальнейшем отеки нарастали, уменьшился диурез. АД=95/45 мм рт.ст. Выраженная отечность лица, голеней, стоп, передней брюшной стенки, поясничной области. Выделил за сутки 300 мл мочи. Общий анализ мочи: уд вес-1,028, белок – 6,0 г/л, лейкоциты – 0-1 в п/зр, эритроциты – 0-1 в п/зр. Биохимический анализ крови:  общий белок – 41 г/л, альбумины – 19 г/л, холестерин – 13 ммоль/л, общие липиды – 13,2г/л (норма – 1,7-4,5), калий –3,81 ммоль/л,  мочевина – 5,1 ммоль/л, креатинин – 96 мкмоль/л (норма–до 110 мкмоль/л). Клиренс по эндогенному креатинину: 80,0 мл/мин.  Оцените функциональное состояние почек.//

острая почечная недостаточность//

+ без нарушения функции почек//

почечная недостаточность острого периода//

концентрационная функция почек снижена//

хроническая почечная недостаточность

***

Мальчик 10 лет, две недели назад перенес ангину. Появились головная боль, стал мало мочиться, моча была темно-коричневого цвета, мутная. При осмотре отмечаются одутловатость лица, отеки на голенях. АД 145/90 мм.рт. ст. За сутки выделили 300 мл мочи. Общий анализ мочи: относительная плотность 1024, белок 1,5 г/л, эритроциты- измененные покрывают все поле зрения. Анализ крови: Hb 105 г/л; лейк. 9,2х109 п/я 7% с/я 71% эоз. 1% лимф. 18% мон 3% тромб. 530х109, СОЭ 25 мм/час. Биохимический анализ крови: общий белок 60 г/л, альбумины 32 г/л, мочевина 15 моль/л, креатинин 140 мкмоль/л, калий 6,1 мэкв/л. Клиренс по эндогенному креатинину – 52 мл/мин. Как вы оцениваете функцию почек у больного?//

острая почечная недостаточность//

без нарушения функции почек//

+ почечная недостаточность острого периода//

концентрационная функция почек снижена//

хроническая почечная недостаточность

***

Ребенок 2 лет, наблюдается у нефролога с рождения, выявлен при обследовании ПМР 4 степени двухсторонний. Дальнейшая тактика ведения этого ребенка?//

Консервативное лечение в течение 6 месяцев//

Нефрэктомия//

Немедикаментозные методы лечения//

+ Консультация уролога и оперативное лечение//

Длительная антибактериальная терапия

***

У ребенка 5 лет, с нефротической формой острого гломерулонефрита, на фоне комбинированной медикаментозной терапии,отмечен кушингоид, гипергликемия, явления остеопороза. Какой препарат мог вызвать развитие данного осложнения?//

Фуросемид//

Дибазол//

+ Преднизолон//

Резерпин//

Цефазолин

***

Что из перечисленного является осложнением  геморрагического васкулита?//

+ инвагинация//

судороги//

дыхательная недостаточность//

ОПН//

деформация суставов

***

Лабораторные критерии ОЖСС при ЖДА?//

5-10 мкмоль/л//

10-20 мкмоль/л//

20-40 мкмоль/л//

40-60 мкмоль/л//

+ 65-80 мкмоль/л

***

Ребенок 5 лет. Доставлен в больницу с жалобами на сыпь на коже конечностей, боли и припухлость голеностопных суставов, боли в животе. Из анамнеза известно, что месяц тому назад ребенок перенес лакунарную ангину. Неделю тому назад на голенях появилась пятнистая геморрагическая сыпь,  появилась припухлость в области лодыжек,  схваткообразные боли в животе в области пупка.  При поступлении состояние ребенка тяжелое. На коже ушных раковин, голеней, ягодиц, мошонки и полового члена пятнистая и пятнисто-папулезная геморрагическая сыпь мелкая, выступающая над поверхностью кожи. Голеностопные суставы отечные, болезненные при пальпации и движении, на ноги опираться не может. Печень и селезенка не пальпируются. Общий анализ крови: Hb –128 г/л, Эр. 4,8х1012/л, Ц.П. 0,85, тромбоциты 432 х109/л, лейкоциты 10,5х109/л, СОЭ – 18 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?//

тромбоцитопеническая пурпура//

гемофилия//

+ геморрагический васкулит//

острый лейкоз//

болезнь Виллебранда

***

Девочка 5 лет. Из анамнеза: две недели назад перенесла ОРВИ. При поступлении состояние девочки тяжелое за счет выраженного кожного геморрагического синдрома и носового кровотечения. На коже лица, туловища и конечностей обильная петехиальная сыпь, экхимозы разной давности размером от 0,5 до 2,0 см в диаметре. На слизистых оболочках полости рта множественные петехии. АД 95/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Общий анализ крови: Hb –108 г/л, Эр. – 3,8х1012/л, цв. п. – 0,86, тромбоциты 8,0х109/л, лейкоциты 9,2х109/л. Время кровотечения по Дьюке 7 мин.   Миелограмма: костный мозг клеточный, бластные клетки – 2%, нейтрофильный росток – 60%, эозинофилы 5%, лимфоциты 10%, красный росток – 24%, мегакариоциты – 0,4% (1 на 250) – молодые формы со слабой отшнуровкой тромбоцитов. Какой наиболее вероятный диагноз?//

+ тромбоцитопеническая пурпура//

гемофилия//

геморрагический васкулит//

острый лейкоз//

болезнь Виллебранда

***

У мальчика 2-х лет неожиданно утром заметили опухоль коленного сустава. Не может ходить. Полгода назад было длительное носовое кровотечение, после экстракции зуба через 1 час началось кровотечение, которое длилось около 2 часов. В крови: эр-3,9 млн., Нв-94 г/л, ЦП-0,7, СОЭ-16 мм/ч, аутокоагуляционный тест-29 мин, время свертывания-25 мин. Рентгенография сустава: сустав деформирован, суставные поверхности уплощены, выражен остеопороз. Какие изменения в гемостазе  наиболее вероятны у данного больного?//

+ Нарушение І фазы свертывания крови//

Нарушение ІI фазы свертывания крови//

Нарушение ІII фазы свертывания крови//

Снижение количество тромбоцитов//

Нарушение ретракции кровяного сгустка

***

Ребенок 2 лет, жалобы на носовое кровотечение, появление синячков на теле, снижение аппетита, субфебрильную температуру тела. Объективно: симптомы интоксикации, увеличение всех групп периферических лимфоузлов. Печень +3см, селезенка +5см. ОАК- Нв 50г/л, тромб единич в поле зрения, лейк 185,0х10/л, лимф 72%, бласт.кл. 5%, СОЭ 50мм/ч. Какие изменения в миелограмме  наиболее вероятны у данного больного?//

Нарушение образования иммунных комплексов//

Замещение костного мозга жировой тканью//

Вытеснение нормального костного мозга//

+ Самоугнетение нормальных ростков кроветворения//

Нарушение процесса отшнуровывания тромбоцитов

***

Больная 9 лет поступила с жалобами на  головную боль, бледность кожи и слизистых оболочек, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. В общем анализе крови: Нb-49 г/л, лейкоциты-28 х109/л, бластные клетки-74%. Объективно: увеличение перифирических лимфоузлов, гепатоспленомегалии. Лейкемический провал. Цитохимическое  исследование стернального пунктата выявило гранулярную окраску на β-глюкуронидазу при отрицательных реакциях на неспецифическую эстеразу, пероксидазу. Какой из нижеперечисленных вариантов лейкоза имеет место?//

миелобластный//

+ лимфобластный//

эритробластный//

промиелоцитарный//

мегокариоцитарный

***

Саше 4 года. Состояние тяжелое. Обильное кровотечение из носа. Бледный. На коже туловища и конечностей обильная геморрагическая сыпь, полиморфная, полихромная, несимметричная. Пульс 100 в 1 мин. Селезенка +1,0 см. В анализе крови: Нв-92 г/л, эр.-2,7х109/л, лейк.-4,5х10 9/л, тромб.-150х109/л, с-68, л-32, СОЭ-18мм/час, длительность кровотечения по Дьюке-15 мин, свертываемость: 3 мин. 40 секунд. Ребенку выставлен диагноз: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма, острое течение. Что из перечисленного является наиболее приемлемой фармакотерапией в лечении ребенка?//

курантил//

антигемофильная плазма//

+ преднизолон//

аспирин//

метотрексат

***

Мальчик С., 9 лет, обратился в приемное отделение больницы. Из анамнеза известно, что дядя и дед ребенка по материнской линии страдают длительными наружными кровотечениями, имеют поражение крупных суставов. На первом году жизни у ребенка появлялись кровоподтеки с уплотнением на теле после ушибов. В возрасте 5 лет наблюдалось кровоизлияние в правый голеностопный сустав, затем в левый локтевой. При осмотре состояние ребенка тяжелое. Жалуется на боль в левом коленном суставе, движения болезненны, на ногу наступать не может. Кожа бледная, многочисленные гематомы от 1 до 4 см в диаметре разных сроков давности. Левый коленный сустав увеличен в окружности на 2 см по сравнению с правым, горячий на ощупь, болезненный при пальпации, движения в нем ограничены. Что из ниже перечисленного привело к  длительной кровоточивости?//

+ дефицит 8 фактора//

дефицит 9 фактора//

дефицит 11 фактора//

снижение уровня тромбоцитов//

резус-конфликт

***

У мальчика 2-х лет неожиданно утром заметили опухоль коленного сустава. После экстракции зуба через 1 час началось кровотечение, которое длилось около 2 часов. В крови: эр-3,9 млн., Нв-94 г/л, ЦП-0,7, СОЭ-16 мм/ч, аутокоагуляционный тест-29 мин, время свертывания-25 мин. Рентгенография сустава: сустав деформирован, суставные поверхности уплощены, выражен остеопороз. Укажите препарат наиболее эффективный для остановки кровотечения?//

Сыворотка крови//

Донорская кровь//

+ Иммунат//

Гепарин//

Курантил

***

Ребенок 2 лет,  жалобы на носовое кровотечение, появление синячков на теле, снижение аппетита, субфебрильную температуру тела. Объективно: симптомы интоксикации, увеличение всех групп периферических лимфоузлов. Печень +3см, селезенка +5см. ОАК- Нв 50г/л, тромб единичные в поле зрения, лейк 185,0х109/л, лимф 72%, бласт.кл. 5%, СОЭ 50мм/ч. Что из перечисленного является следующим шагом в диагностике?//

Исследование спинномозговой жидкости на предмет наличия бластных клеток//

+ Стернальная пункция//

Трепанобиопсия подвздошной кости//

Иммунофенотипирование//

Цитохимическое  исследование

***

Девочка, 5 лет, жалобы на кровотечения из носа, появление «синячков» на теле в последние 6 месяцев. Об-но: состояние тяжелое, бледная, на коже множественные ассиметричные полиморфные и полихромные геморрагии. Периферические лимфатические узлы, печень и селезенка не увеличены. В анализах: эр.-3,0х1012/л, Нв-90 г/л, ЦП – 0,9; лейкоц. 11,0х109/л, тр. 32х109/л, СОЭ –12 мм/час. Назначение какого из перечисленных  лекарственных групп является наиболее целесообразным?//

Сыворотка крови//

Донорская кровь//

Иммунат//

Гепарин//

+ Преднизолон

***

В отделение поступил ребенок с жалобами на боль, ограничение движения, отечность коленных суставов, повышение температуры до субфебрильных цифр. Около 3-х недель назад перенес ангину. Заболевание началось с отечности, болезненности в голеностопных суставах, затем в  процесс вовлеклись коленные суставы. При осмотре ограничение движения в коленных суставах, местное повышение t. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке, в V точке. По другим органам без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?//

+ ревматизм, активная фаза, миокардит, полиартрит//

ревматоидный артрит, суставно-висцеральная форма//

инфекционно-аллергический артрит//

системная красная волчанка, активная фаза, кардит, полиартрит//

ревматизм,  активная фаза, полиартрит

***

Больная 12 лет поступила в стационар с жалобами на чувство онемения в области губ, кончика языка, кистей рук, стоп, сухость слизистой рта, чувство стянутости кожи лица и рта, затруднение глотания и поперхивание при глотании. Объективно: отмечается побледнение кожи в области лица, губ, кистей, стоп, положительный симптом «белого пятна». При R-ком исследовании с барием: резкое снижение перистальтики и колбообразное расширение пищевода с сужением в нижней трети. Какой наиболее вероятный диагноз?//

СКВ//

дерматомиозит//

ревматизм//

узелковый периартериит//

+ системная склеродермия

***

Ребенку 11 лет. Жалобы на слабость, похудание, лихорадку неправильного типа. Объективно: в области верхних и нижних век отмечается лиловая эритема. Резкая миалгия при пальпации и тестоватая плотность мышц голеней и предплечий. Слабость, с трудом обслуживает себя и встаёт с постели. Какие изменения в ОАК наиболее вероятны у данного больного?//

Тромбоцитопения//

+ Увеличение СОЭ//

Снижение СОЭ//

Моноцитоз//

Эозинофилия

***

Мальчик 11 лет, переболел скарлатиной. Объективно: бледность, вялость, расширение границ сердца, глухость І тона на верхушке, дующий систолический шум р.м. на верхушке, проводящийся в подмышечную впадину, артрит голеностопных суставов. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?//

Ревматоидный артрит//

+ Ревматическая лихорадка//

Септический кардит//

Постинфекционный миокардит//

Бруцеллез

***

Девочка 10 лет поступает с жалобами на изменение поведения, порывистость движений, непроизвольное подергивание мышц лица и конечностей. Девочка стала неловкой, изменился почерк, хуже стала учиться, изменилась походка. До настоящего заболевания за 3 недели перенесла ангину. При объективном осмотре обнаружено расширение границ сердца, приглушенность тонов сердца. С каким заболеванием можно связать нарушение поведения,  гиперкинезы?//

+ ревматизм, хорея//

с энцефалитом//

с гепатоцеребральной дистрофией//

с неврозом навязчивых движений//

с менингитом

***

Девочка 10 лет поступает с жалобами родителей на изменение поведения, порывистость движений, непроизвольное подергивание мышц лица и конечностей. Девочка стала неловкой, изменился почерк, хуже учится, изменилась походка. До настоящего заболевания за 3 недели перенесла ангину. При объективном осмотре обнаружено расширение границ сердца, приглушенность тонов, симптомы интоксикации. Какие из перечисленных показателей крови скорее всего повысятся при данном заболевании?//

о.белок, фибриноген, антистрептокиназа//

+ СРБ, серомукоид, L2,  j- фракции белка,  антистрептолизин О//

СРБ, АЛТ, АСТ, калий//

белковые фракции, сиаловые кислоты, остаточный азот//

фибриноген, тромбоциты, креатинфосфокиназа

***

Ребенку 11 лет. Жалобы на слабость, похудание, лихорадку неправильного типа. Объективно: в области верхних и нижних век отмечается лиловая эритема. Резкая миалгия при пальпации и тестоватая плотность мышц голеней и предплечий. Слабость, с трудом обслуживает себя и встаёт с постели.Что из перечисленного является наиболее эффективным ведением?//

Антиагреганты//

Антиоксиданты//

+ Глюкокортикоиды//

АТФ//

Прозерин

***

Мальчик 9 лет, болен в течение 1,5месяца слабость, утомляемость, потеря в весе, артралгии. Подъем температуры до 39-400 С. Объективно: артрит голеностопного, лучезапястного суставов, на щеках и переносице эритема. В общем анализе крови: СОЭ-52 мм/час, в биохимическом анализе – диспротеинемия, повышение a2 и g- фракций глобулинов. LE-клетки 5:1000  лейкоцитов. Что из перечисленного является наиболее приемлемой фармакотерапией у данного больного?//

Пенициллин//

+ Преднизолон//

Аспирин//

Бициллин//

Диклофенак

***

Какой срок проведения химиопрофилактики контактным в очаге с бактериовыделением?//

1 месяц//

2 месяца//

+ 3 месяца//

5 месяцев//

6 месяцев

***

Какой контингент больных туберкулезом относится к I терапевтической категории лечения?//

+ Впервые выявленным легочным туберкулезом, БК+//

Рецидивом//

Впервые выявленным ограниченным легочным туберкулезом БК-//

Контактные с больным туберкулезом//

Мультирезистентным туберкулезом

***

Ребёнок И., возраст – 4 месяца. В роддоме произведена вакцинация БЦЖ. На  левом плече появилось опухолевидное образование с флюктуацией, при пальпации безболезненное, без местной температурной реакции. Какой диагноз является наиболее вероятным?//

+ поствакцинальный холодный абсцесс//

неспецифический лимфаденит//

поствакцинальный лимфаденит//

абсцесс//

флегмона

***

Ребенку 3 мес. В родильном доме произведена вакцинация БЦЖ. В левой подмышечной области появился увеличенный лимфатический узел до III размера (фасоль), мягкой консистенции, безболезненная, неспаянна с окружающей тканью, кожа над лимфатическим узлом не изменена. Ребенок стал плаксивым, беспокойным, присоединилась субфебрильная температура. Какой диагноз является наиболее вероятным?//

лимфогранулематоз//

неспецифический лимфаденит//

флегмона лимфатического узла//    

абсцесс лимфатического узла//    

+ поствакцинальный лимфаденит

***

Ребенку 8 лет, проба Манту  2ТЕ-7мм.  Вакцинирован БЦЖ в  6 лет. Жалоб не предъявляет. При осмотре состояние удовлетворительное, периферические лимфатические узлы не увеличены, со стороны дыхательной системы патологии нет. Какое заключение является наиболее вероятным?//

Туберкулезный бронхоаденит//

Вираж туберкулиновой пробы//

+ Поствакцинальная аллергия//

Постинфекционная аллергия//

Первичный туберкулезный комплекс

***

У ребёнка  поствакцинальный холодный абсцесс с поражением двух регионарных узлов в подмышечной области в казеозно-некротической стадии со свищом. В какой диспансерной группе следует наблюдать этого ребенка?//

В I А группе// 

В I Б группе//

В I В группе//

Во II группе//

+ В III группе

***

Новорожденному 3 дня, здоров, находится в родильном доме. Произведена вакцинация БЦЖ. Мать здорова, отец болен активным туберкулезом. Какова ваша тактика при выписке ребенка из родильного дома?//

+ госпитализировать отца в туб.диспансер//

выписать домой//

провести химиопрофилактику//    

текущая дезинфекция квартиры//

перевести на исскуственное вскармливание

***

В верхушечно-заднем сегменте левого легкого определяется группа плотных и кальцинированных очагов с наличием вокруг них фиброза и эмфиземы, БК в мокроте не обнаружены. При анализе предыдущих рентгенологических документов картина на протяжении последних лет стабильна.Ваша тактика в данной ситуации?//

+ учету не подлежит//

показано наблюдение в 1 группе диспансерного учета//

должен наблюдаться во 2 группе учета//

должен наблюдаться в 3 группе учета//

показано наблюдение в поликлинической группе риска

***

Больная С.  7 лет. Находилась на стационарном  лечении с диагнозом : туберкулез внутригрудных лимфоузлов, туморозная форма. На фоне проводимого лечения состояние ухудшилось, появилась нарастающая одышка, боли в грудной клетке. На рентгенограмме справа затемнение высокой интенсивности треугольной формы,обращенное верхушкой к корню легкого, контуры четкие, органы средостения смещены в сторону поражения.Что из перечисленного является наиболее вероятным осложнением данной патологии?//

+ Ателектаз//

Бронхогенная диссеминация//

Туберкулез бронхов//

Плеврит//

Первичная каверна

***

У больного Д., Заболевание началось остро, с резкого подъема температуры до 40º С, тошнота, рвота, выраженные менингиальные симптомы, ликвор вытекает частыми каплями, жидкость прозрачная, бесцветная, лимфоцитарного характера, реакция Панди положительная. При стоянии образуется фибриновая пленка. В анализе мокроты 3-х порциях БК отрицательный. Какое изменение в ликворе характерна у данного больного?//

Снижение белка//

Повышение глюкозы//

Цитоза  нет//

Давление в норме//

+ Повышение белка

***

Больная 14 лет. Жалоб нет. Проба Манту отрицательная.  При осмотре на коже голени правой ноги обнаруживается узловатая эритема. Периферические лмфоузлы увеличены в пяти группах до 0,5см, единичные, плотные,безболезненные. В легких дыхание везикулярное,  хрипов нет. На рентгенограмме грудной клетки  двустороннее опухолевидное образование в обоих корнях легких с четкими полициклическими наружными контурами. В анализах крови эозинофилия, моноцитоз. С каким заболеванием наиболее приемлемо провести дифференциальную диагностику?//

очаговый  туберкулез//

инфильтративный  туберкулез//

милиарный туберкулез//

+ туберкулез внутригрудных лимфоузлов//

кавернозный туберкулез

***

Больной А.  7 лет. Две группы периферических лимфатических узлов увеличены. На рентгенограмме слева в верхнейдоли  инфильтративное затемнение сливающиися с корнем легкого,справа в верхней доли интенсивное, гомогенное затемнение треугольной формы с четкими контурами. В анализе крови незначительный лейкоцитоз, СОЭ 7 мм/ч.В анализе мокроты в 3-х порциях МТ(-).Какой категории относится больной?//

+ 1 категория//

2 категория//

3 категория//

Хирургическое лечение//

Коллапсотерапия

***

У ребенка на первую прививку в первые двое суток после введения АКДС- вакцины развилась аллергическая сыпь, повысилась температура выше 38 градусов, появился «мозговой крик». Иммунизация может быть продолжена://

АҚАДС-М анатоксином, с подготовкой, по календарю//

АДС анатоксином, с подготовкой, по календарю//

АбКДС-вакциной, с подготовкой и в более поздние сроки//

АбКДС-вакциной, без подготовки, но в более поздние сроки//

+ АбКДС-вакциной, без подготовки, по календарю

***

Ребенок 3 месяца, вес 5,0 кг, переносит ОРЗ, на момент осмотра повышение температуры тела до 38,9°С. Что необходимо назначить для снижения температуры тела://          

питьевой режим, парацетамол - 0,01г//

физические методы охлаждения, парацетамол  -  0,025г//

+ питьевой режим, физические методы охлаждения, парацетамол -  0,05г//

питьевой режим, физические методы охлаждения, в/в физ.раствор 0,9%, парацетамол - 0,1г//

питьевой режим, физические методы охлаждения, в/в 5% раствор глюкозы, парацетамол - 0,2г

***

Ребенок 8 месяцев. Вес 9 кг. Обратились по поводу судорожного синдрома. При осмотре: температура тела 36,7 С, кожные покровы бледные, зубов нет. Голова «квадратной» формы, облысение затылка выражены реберные четки. При поколачивании молоточком у головки малоберцовой кости отмечаются положительные непроизвольное тыльное сгибание стопы с одновременным отведением и ротацией ноги кнаружи так же в ответ на удар молоточком отмечается сокращение мышц лица в области прохождения лицевого нерва Неотложные мероприятия://

+ 10% раствор глюконата кальция в дозе 1,8 мл в/в//

10% раствор глюконата кальция в дозе 2,5 мл в/в//

10% раствор глюконата кальция в дозе 3,2 мл в/в//

10% раствор глюконата кальция 3,8 мл в/в//

10% раствор глюконата кальция 0,5 мл per os

***

Ребенок 2 года, вес 12 кг. Рассчитайте ему суточную дозу пирантела://

80 мг//

100 мг//

+ 120 мг//

140 мг//

160 мг

***

При координации вентиляции под положительным давлением с компрессиями грудной клетки сколько раз повторяется каждое действие в минуту://

40 дыхательных движений, 120 компрессий//

+ 30 дыхательных движений, 90 компрессий//

60 дыхательных движений, 120 компрессий//

20 дыхательных движений, 80 компрессий//

30 дыхательных движений, 120 компрессий

***

Через 4 ч после рождения ребенка было замечено обильное выделение слюны изо рта и носа. После отсасывания слюны она вновь накапливалась в большом количестве. При дальнейшем наблюдении за ребенком появились отчетливые признаки нарушения дыхания: одышка, акроцианоз, беспокойство. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен в данной ситуации://

лобарная эмфизема//

диафрагмальная грыжа//

+ атрезия пищевода//

врожденная диафрагмальная грыжа//

гастроэзофагальный рефлюкс

***

Новорожденный от срочных родов путем операции кесарского сечения. Мать страдает ревматизмом в течение 10 лет, периодически получает аспирин внутрь. Мальчик извлечен без асфиксии с массой тела 3100 г. К концу первых суток жизни появился темный стул, оставляющий на пеленке вишневые разводы. При клиническом обследовании нарушений со стороны внутренних органов не выявлено. В общем анализе крови небольшое снижение эритроцитов и гемоглобина, воспалительных изменений не выявлено. Проба Апта отрицательный. Ваш предварительный диагноз://

инвагинация кишечника//

+ геморрагическая болезнь новорожденных//

синдром «заглоченной крови»//

гемофилия А//

ДВС-синдром

***

Ребенку одни сутки. При обходе выявлено желтушное окрашивание кожных покровов. Из анамнеза выявлено, что ребенок от 3-й беременности, 2-х срочных родов. Мать имеет А (II) группу крови, резус-отрицательная. Во время настоящей беременности титр анти-Rh-антител 1/64. В ОАК – Нв 140 г/л. Эр . 4,5*1012л. Рет . – 26 %. Лейкоциты 10*109л. Э – 2 %, П – 1 %, С – 62 %, Л – 27 %, М – 8 %. Нормобласты 2 на 100. Анализ крови на билирубин: уровень непрямого билирубина в пуповинной крови  80мкмоль / л, через 6 ч общий билирубин – 160 мкмоль / л, непрямой – 158,4 мкмоль /л. Группа крови у ребенка -  B(III), резус – положительная. Проба Кумбса прямая положительная. Поставьте  диагноз://

микросфероцитарная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара//

гемолитическая болезнь новорожденного, по АВО-системе, смешанная форма,тяжелой степени//

гемолитическая болезнь новорожденного, по АВО-системе, желтушная форма,тяжелой степени//

+гемолитическая болезнь новорожденного, резус-несовместимость, желтушная форма, тяжелой степени//

синдром Криглера-Наджара

***

У 3-дневного ребенка, родившегося на 31-й неделе бере­менности с массой тела 1600 г, развились 3 приступа апноэ, продолжительностью каждый 3-10 сек. Приступы следовали после кормлений. Во время приступов частота пульса снижа­лась со 140 уд/мин до 100 уд/мин, и ребенок переставал двигаться. В период между эпизодами поведение ребенка бы­ло нормальным. Содержание сахара в крови составляло 3,0 ммоль/л, кальция в сыворотке крови 2,7 ммоль/л. Эпизоды апноэ://

+ являются следствием незрелости дыхательного центра//

являются разновидностью периодического дыхания//

являются вторичными при гипогликемии//

являются эквивалентом судорог//

являются следствием скрытого поражения легких

***

У новорожденного ребенка через 5 минут после проведения реанимационных мероприятий появилось нерегулярное дыхание, ЧСС  80 в минуту, гримаса налице. Сохраняется генерализованная бледность, положение афлексии. Оцените ребенка по шкале Апгар://

1 балл//

+ 3 балла//

5 баллов//

7 баллов//

9 баллов

***

Избыточная вязкость секрета выводных протоков желез при муковисцидозе обусловлена накоплением в клетке://

мукополисахаридов//

гликозаминогликанов//

ионов водорода//

+ ионов хлора//

ионов калия

***

Ребенку 2 года. Жалобы на общую слабость, недомогание, повышение температуры тела до 37,50С, сухой кашель. Болен второй день, заболевание мама связывает с переохлаждением. Перкуторно над легкими ясный легочной звук, аускультативно – жесткое дыхание, сухие жужжащие и влажные среднепузырчатые хрипы. ЧД 28 в минуту. Ваш диагноз://

пневмония//

острый трахеобронхит//

ларинготрахеит//

обструктивный бронхит//

+ острый бронхит

***

Ребенку 1 год. В возрасте 2 месяцевперенес бронхообструктивный синдром, вызванный аденовирусной инфекцией, после чего на протяжении 8 мес отмечаются периодически эпизоды свистящего дыхания, кашля, длительно сохраняются мелкопузырчатые хрипы в легких. Какие изменения Вы ожидаете увидеть на снимках компьютерной томограммы://

снижение легочного кровотока в пораженных отделах легкого//

+ утолщение стенки мелких бронхов и бронхоэктазы//

сегментарные локальные бронхоэктазы//

признаки очагового пневмофиброза//

признаки катарального эндобронхита

***

Ребенку 1 год. Беспокоит кашель с выделением мокроты, температура тела 38,70С, насморк. На фоне лечения отмечалась положительная динамика, но на 5-й день болезни состояние ухудшилось. При осмотре – ЧДД 58 в минуту, втяжение нижней части грудной клетки на вдохе. Перкуторно определяется укорочение звука по паравертебральной линии справа, здесь же дыхание ослаблено, по другим полям – жесткое дыхание, сухие жужжащие хрипы. Укажите признак, который позволит Вам отдифференцировать данное заболевание от острого и облитерирующего бронхиолита://

одышка смешанного характера//

влажные мелкопузырчатые хрипы при аускультации//

ослабленное дыхание//

+ асимметрия физикальных данных//

развитие дыхательной недостаточности

***

Ребенку 5 лет, 4 дня назад выписан из стационара, где находился на лечении с пневмонией в течение 10 дней. Беспокоит кашель, затруднённое дыхание, температура тела 390С. ЧД 40 в минуту, ЧСС 100 в минуту. Укорочение перкуторного звука по лопаточной линии в Vмежреберье, здесь же дыхание ослаблено, хрипов нет. На рентгенографии – имеется гомогенное затемнение треугольной формы, синусы свободные. Ваш диагноз://

внутрибольничная очагово-сливная пневмония, острое течение, средней степени тяжести, неосложненная//

+ внебольничная сегментарная пневмония, острое течение, средней степени тяжести, неосложненная//

внутрибольничная сегментарная пневмония, затяжное течение, тяжелая, неосложненная//

внебольничная сегментарная пневмония, острое течение, тяжелая, неосложненная//

внебольничная очагово-сливная пневмония, затяжное течение, средней степени тяжести, неосложненная

***

Ребенку 2 года. Фактический вес 13 кг. Объем оральной регидратации с целью поддержания водного баланса составит://

750 мл//

1300 мл//

1000 мл//

+ 1150 мл//

1350 мл

***

У больного язвенной болезнью боль возникает незадолго после еды, локализуется под мечевидным отростком, там же обнаруживается положительный симптом Менделя. Рвоты не бывает. Локализация язвенного дефекта://

+ кардиальный отдел желудка//

антральный отдел желудка//

луковица двенадцатиперстной кишки//

постбульбарныйотдел двенадцатиперстной кишки//

малая кривизна желудка

***

При изучении биоптата тонкой кишки у ребенка с поносом выявлены лимфангиэктазии, интерстициальный отек, капли жира и макрофаги в лимфатических сосудах. Данные признаки характерны для://

муковисцидоза//

лактазной недостаточности//

целиакии//

+ экссудативной энтеропатии//

хронического энтероколита

***

Девочке 10 лет проведено фракционное желудочное зондирование. Дебит – час базальной секреции свободной  соляной кислоты составил 3,5 ммоль/л, стимулированной фракции – 4,0 ммоль/л. Оцените кислотообразующую функцию желудка://

сохранена//

+ повышена//

снижена//

снижена в базальной, сохранена в стимулированной фракциях//

предоставленных данных недостаточно для ответа на вопрос

***

У ребенка 13 лет, страдающего хроническим панкреатитом, после стрессовой ситуации (контрольная работа в школе) возникла острая боль опоясывающего характера в верхней части живота, имело место рвота, не принесшая облегчения. Пальпация живота выявила наличие положительных симптомов Керте, Мейо-Робсона, Шоффара. В крови выявлен повышенный уровень амилазы. Ведущим патогенетическим механизмом, лежащим в основе патологического процесса, является://

гиперсекреция желудочного сока//

+ активация протеолитических ферментов//

гиперпродукция желчи//

увеличение синтеза жирных кислот//

гиперпродукция глюкагона

***

Девочка 13 лет жалуется на частый жидкий стул до 4-5 раз в день с примесью крови, тенезмы, потерю  веса, боли в коленных и тазобедренных суставах. Больна 2 месяца. Эмоционально неустойчива, раздражительна. При пальпации живота болезненность и защитное напряжение мышц передней брюшной стенки в левой подвздошной области. При проведении фиброколоноскопии выявлено: выраженная гиперемия и отек слизистой оболочки, контактная кровоточивость, сосудистый рисунок отсутствует, отдельные эрозии, покрытые фибрином, псевдополипы и язвы. Патогномоничный симптом, отличающий данную патологию от гранулематозного колита://

наличие эрозий//

+ диффузность воспалительного процесса//

инфильтрация слизистой лимфоцитами//

наличие васкулитов сосудов//

угнетение слизеобразования

***

При проведении стандартного глюкозо-толерантного теста (СГТТ) ребенку 14 лет получен следующий результат: сахар крови натощак –5,5 ммоль/л, через 30 мин – 11,2 ммоль/л, через 60 мин – 12,5ммоль/л, через 120 мин – 9,6ммоль/л. Тип сахарной кривой у ребенка://

нормогликемическая//

+ гипергликемическая//

гипогликемическая//

сомнительная//

гиперинсулинемическая

***

Больная  13 лет, поступила в  стационар с жалобами на быструю прибавку в массе тела, прекращение роста, красноту лица, появление полос растяжения на теле, отсутствие менструаций. При  осмотре: кожа сухая, тонкая, шелушащаяся. Избыточное оволосение на лице и конечностях. Цианоз ягодиц, на коже живота розовые стрии. Под-кожная жировая клетчатка развита избыточно, распределена больше в области груди и живота. АД 140/100 мм рт. ст. В крови: гипокалиемия, гипернатриемия, гиперхолесте-ринемия. Выделение  17-ОКС с  мочой составило 36,5 мкмоль/с (норма 10,8 мкмоль/с), экскреция 17-КС — 21,6 мкмоль/с (норма 18,4+2,6мкмоль/с). Предположительный диагноз://

синдром Иценко-Кушинга//

+ болезнь Иценко-Кушинга//

болезнь Адиссона//

гипоталамический синдром//

синдром Кона

***

Девочка 14 лет жалуется на отставание в росте и отсутствие менструального цикла. При осмотре: нет феминизации телосложения, короткая шея, низкий рост волос, гипертелоризм сосков, диспластичность и низкое расположение ушных раковин, неправильный прикус. Границы сердца расширены вправо на 1,0 см, тоны сердца ритмичные, систолический шум во II – III межреберье слева от грудины. Наружные половые органы сформированы правильно, по женскому типу. Вторичных половых признаков нет. Что лежит в основе патогенеза данного заболевания://

нарушение  превращения тестостерона в дегидротестостерон//

полный блок синтеза глюкокортикоидов и минералокортикоидов//

+ количественные и качественные аномалии половых хромосом//

дефект рецепторного связывания лютеинизирующего гормона//

снижение чувствительности к гормонам и уровня пролактина

***

Пациент 14 лет, обратился с жалобами на постоянную жажду, изнуряющие мочеиспускания, эпизоды неудержания мочи. В анамнезе 2 года назад перенес черепно-мозговую травму. При осмотре кожные покровы сухие, апатичный. При обследовании – в пробе Зимницкого суточный диурез 4000 мл, максимальный удельный вес 1.005. Гликемия натощак 3,5 ммоль/л, после еды- 5,6 ммоль/л. Рентгенография черепа - турецкое седло не расширено. Укажите причину и механизм  развития нарушений водно электролитного обмена у пациента://

несахарный диабет; снижение чувствительности эпителия дистальных  почечных канальцев к антидиуретическому гормону//

несахарный диабет; повышение чувствительности эпителия проксимальных почечных канальцев к антидиуретическому гормону//

+ несахарный диабет; снижение синтеза антидиуретического гормона//

несахарный почечный диабет; отсутствие рецепторов к вазопрессину//

несахарный диабет; повышение синтеза антидиуретического гормона

***

Наиболее ранним признаком недостаточности кровообращения является://

одышка//

цианоз//

гепатомегалия//

кашель с пенистой мокротой//

+ тахикардия

***

У мальчика 6 лет – утомляемость, усиление сердечного толчка левого желудочка, дрожание во 2-ом межреберье слева, систоло-диастолический шум во 2-ом межреберье слева от грудины, на ЭКГ- перегрузка левого желудочка, на рентгенограмме- гиперволемия малого круга кровообращения, увеличение левого желудочка. Ваш предварительный диагноз://

стеноз легочной артерии//

дефект межжелудочковой перегородки//

дефект межпредсердной перегородки//

субаортальный стеноз//

+ открытый артериальный проток

***

Ребенок 5 лет находится на лечении в отделении кардиологии. Объективно при осмотре отмечается сердечный горб, пульсация сонных артерий. Перкуторно границы сердца расширены влево, при аускультации выслушивается систолический шум на верхушке и единичные экстрасистолы. Что из перечисленного является абсолютным признаком органического поражения сердца  у ребенка://

кардиомегалия//

систолический шум на верхушке//

+ сердечный горб//

патологическая пульсация сосудов//

нарушение ритма сердца

***

Ребенку 1 месяц. В  15 дней жизни переболел пневмонией. Жалобы при поступлении на одышку, приступы цианоза и кашля. Объективно:  влажные хрипы в легких, общий цианоз, увеличение печени,  отеки на нижних конечностях. Границы сердца расширены, больше влево, тоны глухие,  систолический шум, ЧСС 165 в минуту. На рентгенограмме  тень сердца увеличена, усиление легочного рисунка, застойные явления. На ЭКГ -  высокий вольтаж комплекса QRS, гипертрофия миокарда левого желудочка,  снижение сегмента SТ с отрицательным зубцом Т, тахикардия. Какой препарат и с какой целью необходимо назначить ребенку://

магнерот с целью улучшения функционирования клеток миокарда//

+ дигоксин с целью улучшения сократимости миокарда//

рибоксин с целью улучшения  обменных процессов в миокарде//

капотен с целью снижения легочного сосудистого сопротивления//

анаприлин с целью улучшения ритма сердца

***

Недоношенный новорожденный, 3 дней, вес-2100 г. Кожа бледная. ЧДД до 70 в минуту, пульс – 170 уд в мин., хорошо определяется на руках и ногах, высокий и быстрый. Верхушечный толчок усилен, разлитой. Границы сердца расширены в поперечнике. Во II межреберье слева от грудины выслушивается грубый систолодиастолический шум, иррадиирует в межлопаточную область. На  ЭКГ-  тенденция к отклонению электрической оси влево. Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Какой препарат и почему необходимо назначить больному://

+ индометацин с целью закрытия артериального протока//

простогландины с целью функционирования коммуникаций//

рибоксин с целью улучшения обменных процессов в миокарде//

фуросемид с целью уменьшения объема циркулирующей крови//

дигоксин с целью улучшения сократительной способности миокарда

***

У ребенка 6 лет внезапно появилось чувство страха, беспокойство, резкая слабость, холодный пот. Состояние тяжелое, бледен, видна пульсация сосудов шеи. Пульс 180 в минуту. Тоны сердца громкие, ЧСС – 180 в минуту. Перкуторно границы сердца: правая – на 0,5 см вправо от правой стернальной линии, верхняя – верхний край III ребра , левая – на 0,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Что является средством неотложной помощи при данном состоянии и почему://

дигоксин для улучшения сократительной способности сердца//

анаприлин для нормализации ритма сердца//

милдронат для улучшения сократимости миокарда//

+ проба Ашнера для возбуждения блуждающего нерва//

рибоксин для улучшения обменных процессов в миокарде

***

Пациенту 5 лет. В общем анализе мочи: цвет- желтый, прозрачность-  мутная, удельный вес- 1003, белок- 0,33 г/л, лейкоциты- 20-24 в п/зр, плоский эпителий- 10-15 в п/зр, эритроциты- 3-4 в п/зр, лейкоцитарные цилиндры- 2-3 в п/зр. Ваш предполагаемый диагноз://

острый цистит//

+ острый пиелонефрит//

острый тубулоинтерстициальный нефрит//

острый постстрептококковый гломерулонефрит//

острый вульвовагинит

***

Пациентке 13 лет. При осмотре: отеки на лице и голенях, АД- 140/100 мм.рт.ст. В общем анализе крови: Нв- 127 г/л, эритроциты- 3,82х1012/л, лейкоциты- 9,7х109/л, сегментоядерные- 65%, лимфоциты- 35%, СОЭ-48 мм\час. Проба Ли-Уайта- 2 мин 40 сек. В общем анализе мочи: удельный вес- 1026, белок- 1,65 г\л, лейкоциты- 9-10-12 в п/зр, эритроциты- 19-20-26 в п/зр, гиалиновые цилиндры- 2-2-2 в п\зр. Суточная протеинурия: 0,79 г\л. В биохимическом анализе крови: общий белок- 62 г\л, мочевина- 8,5 ммоль\л, холестерин- 4,5 ммоль\л, АСЛО- 600 МЕ. В лечении НЕ следует назначать://

+ преднизолон//

нифедипин//

гипотиазид//

фраксипарин//

пентоксифиллин

***

Пациенту 10 лет. Жалобы на повышение температуры до 38,30С, головную боль, рвоту, боли в суставах и животе, редкое мочеиспускание. При осмотре: вялый, пастозность лица, АД- 90/60 мм.рт.ст. В общем анализе крови: Нв- 98 г/л, эритроциты- 3,18х1012/л, ЦП- 0,92, лейкоциты- 9,2х109/л, сегментоядерные- 45%, эозинофилы- 7%, лимфоциты- 48%, СОЭ- 48 мм/час. В общем анализе мочи: удельный вес- 1004, белок- 0,33 г/л, лейкоциты- 10-12-15 в п/зр, бактерии+, эозинофилы+. В уроцитограмме: лимфоцитарные лейкоциты – 66%. Ваш диагноз://

амилоидоз почек//

острый пиелонефрит//

инфекция мочевыводящих путей//

+ острый тубулоинтерстициальный нефрит//

острый постстрептококковый гломерулонефрит

***

Пациенту 3 года. При осмотре: выраженные отеки на лице, передней брюшной стенке, голенях. АД- 115/80 мм.рт.ст. В общем анализе крови: Нв-100 г/л, эритроциты- 3,36х1012/л, лейкоциты- 9,8х109/л, ЦП- 0,89, СОЭ- 55 мм/час, сегментоядерные- 45%, лимфоциты- 55%. В общем анализе мочи: белок – 3,3 г/л, лейкоциты – 4-3-4 в п/зр, эритроциты измененные – 55-65 в п/зр, гиалиновые цилиндры – 2-5 в п/зр. В биохимическом анализе крови: мочевина – 8,4 ммоль/л, креатинин – 52 мкмоль/л, общий белок- 41 г/л, альбумины – 38%, холестерин- 10,6 ммоль/л. Найдите отличительный признак, позволяющий дифференцировать данное состояние и острый нефритический синдром://

отеки//

гипертензия//

гипоальбуминемия//

+ гиперхолестеринемия//

гематурия

***

Пациенту 8 лет. При осмотре: отеки на лице и голенях, АД- 100/70 мм.рт.ст. В общем анализе крови: Нв- 107 г/л, эритроциты- 3,42х1012/л, лейкоциты- 10,7х109/л, сегментоядерные- 74%, лимфоциты- 26%, СОЭ- 38 мм\час. В общем анализе мочи: удельный вес- 1032, белок- 1,33 г\л, эритроциты- 9-12-16 в п/зр, гиалиновые цилиндры- 2-2-2 в п\зр. Суточная протеинурия: 0,69 г\л. В биохимическом анализе крови: общий белок- 62 г\л, мочевина- 8,5 ммоль\л, холестерин- 4,5 ммоль\л, АСЛО- 800 МЕ. Найдите отличительный признак, позволяющий дифференцировать данное заболевание и первичный нефротический синдром://

лейкоцитоз//

нейтрофиллез//

ускоренная скорость оседания эритроцитов//

+ повышение титра антистрептолизина О//

повышение С – реактивного белка

***

Второй физиологический «перекрест» в лейкограмме у здоровых детей происходит в возрасте://

5 дней//

1,5 недели//

5 недель//

1,5 месяца//

+ 5 лет

***

Пациенту 8 лет. Через две недели, после перенесенной фолликулярной ангины появились боли в голеностопных суставах, симметричная петехиальная геморрагическая сыпь на голенях и стопах, при пальпации живота болезненность в области пупка. В анализе крови: гемоглобин - 105 г/л, эритроциты - 3,55 х 1012/л, лейкоциты - 11,2 х 109/л, тромбоциты - 412 х 109/л, СОЭ - 29 мм/час, длительность кровотечения по Дьюку – 2 мин 30 сек. Какие дополнительные исследования необходимы для определения лечебной тактики://

определить ретракцию кровяного сгустка//

сделать костно-мозговую пункцию//

определить антистрептолизин-О//                                              

+ сделать пробу Ли – Уайта//

сделать УЗИ суставов

***

В стационар доставлен новорожденный ребенок. При осмотре на груди единичная геморрагическая петехиальная сыпь. В приемном покое сделан развернутый анализ крови и выявлена тромбоцитопения. Данное состояние у ребенка может быть связано со следующими факторами, КРОМЕ://

идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у матери//

отсутствия у новорожденного лучевой кости//

врожденной цитомегаловирусной инфекции//

перинатального аспирационного синдрома//

+ приема матерью аспирина

***

Пациентке 4 года. В анамнезе: пищевая аллергия. При осмотре: симметричная пятнисто-папуллезная и петехиальная геморрагическая сыпь на ягодицах, бедрах, голенях и стопах, тыльная поверхность кистей и стоп отечная, при пальпации живота болезненность в области пупка. В анализе крови: лейкоциты - 18 х 109/л, тромбоциты - 528 х 109/л, СОЭ - 35 мм/час. В общем анализе мочи: белок – 0,33 г\л, эритроциты – 3-5-7 п\зр. Проба Ли-Уайта: 3 мин 15 сек. Анализ кала на скрытую кровь: положительный. Ваш клинический диагноз://

геморрагический васкулит, кожно-абдоминальная форма, острое течение, активность 2 степени//

геморрагический васкулит, кожно-суставно-почечная форма, острое течение, активность 3 степени//

геморрагический васкулит, кожно-суставно-абдоминальная форма, острое течение, активность 3 степени//

+ геморрагическийваскулит, кожно-абдоминально-почечная форма, острое течение, активность 3 степени//

геморрагический васкулит, кожно-суставно-абдоминально-почечная форма, острое течение, активность 3 степени

***

Укажите отличительный лабораторный признак, характерный для следующих заболеваний: болезнь Виллебранда и аномалия Бернара-Сулье://

нормальное количество тромбоцитов//

ослабление ристоцетин-агрегации//

снижена адгезия к коллагену//

снижена адгезия к стеклу//

+ наличие мегатромбоцитов

***

Найдите отличительный лабораторный признак, характерный для следующих заболеваний: аномалия Бернара-Сулье и аномалия Мея-Хеглина://

наличие мегатромбоцитов//

снижение количества тромбоцитов//

+ наличие аномалии гранулоцитов//

снижение адгезии к стеклу//

VIII фактора свертывания крови в норме

***

На приеме девочка 5 лет, температура тела 37,6 0С, жалобы  на мигрирующие боли в крупных суставах. Мама считает, что заболевание началось около трех недель назад. Зимой и весной девочка перенесла три ангины и несколько раз болела ОРЗ, практически не посещала детский сад. В настоящее время беспокоят боли в правом коленном и левом голеностопных суставах, кожа над ними слегка гиперемирована, отечна; температура ее повышена; движения в суставах болезненны. Ваш диагноз://

инфекционно-аллергический полиартрит//

+ ревматический артрит//

болезнь Лайма//

ревматоидный артрит//

склеродермия

***

Больная перенесла острую ревматическую лихорадку. В крови наблюдаются лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ, появление СРБ, повышение уровня сиаловых кислот, фибриногена, α2 и глобулинов, антистрептокиназа>1: 300, антистрептолизин> 1:450. Эхокардиография: утолщение и «лохматость» ЭХО – сигнала от створок и хорд клапана, ограничение подвижности задней створки клапана. Ваш диагноз://

диффузный миокардит//

хроническая ревматическая болезнь сердца//

гипертрофическая кардиомиопатия//

+ инфекционный эндокардит//

экссудативный перикардит

***

На приеме у невропатолога девочка 11 лет. За месяц до обращения к врачу перенесла ангину. Последнее время стала уставать, хуже учиться, появились раздражительность, плаксивость, подергивания мимической мускулатуры, неустойчивость походки, изменился по­черк. Объективно: расширение границ сердца, тахикардия, систоличе­ский шум на верхушке сердца; снижение мышечного то­нуса и сухожильных рефлексов, нарушение координационных проб. Ваш диагноз://

+ острая ревматическая лихорадка, кардит, малая хорея//

острая ревматическая лихорадка, малая хорея//

острая ревматическая лихорадка, кардит, артрит//

острая ревматическая лихорадка, кардит//

острая ревматическая лихорадка, артрит, малая хорея

***

У девочки после тяжелого течения пневмонии через месяц появились жалобы на повышенную утомляемость, небольшую одышку при физических напряжениях. Объективно: пониженного питания, тени под глазами, умеренная тахикардия. Над легкими везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены,тахиаритмия, экстрасистолия. Границы сердца не расширены. АД 110/70мм рт.ст. Изменения на ЭКГ незначительные в виде единичных экстрасистол, уплощение зубца Т. На ЭХОКГ патологии не выявлено. Какой патогенетический механизм лежит в основе данного заболевания://

+ дистрофия сократительных клеток сердечной мускулатуры//

увеличение пред- и пост- нагрузки на сердце//

инфильтрация миокарда иммунокомпетентными клетками//

феномен молекулярной мимикрии, перекрестная реактивность//

отклонения в структуре и функции вегетативной нервной системы

***

Доза туберкулина для проведения пробы Манту://

+ 2 ТЕ//

5 ТЕ//

10 ТЕ//

100 ТЕ//

50000 ТЕ

***

У больного при микроскопии мокроты выявлены 1-10 КУБ на 1 поле зрения. Живет в двухкомнатной квартире с женой, двумя детьми 5 и 3 лет. Определите эпидемиологическую группу и кратность посещения очага фтизиатром://

I; один раз в месяц//

+ I; один раз в три месяца//

I; один раз в шесть месяцев//

II; один раз в месяц//

II; один раз в шесть месяцев

***

У пациента получающего лечения по схеме 3HREZ/2S,при контрольных исследованиях мокроты обнаружены МБТ. Результаты теста на лекарственную чувствительность: устойчивость к HRЕ. Определите тип случая и оптимальный режим лечения://

новый случай. IV категория//

рецидив. II категория//

неудача в лечении.  II категория//

+ неудача  лечении.  IV категория//

новый случай. I категория

***

Ребенок, 6 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 37,60С, потливость, снижение аппетита, утомляемость. Динамика туберкулиновых проб: с 1 года до 4 лет - отр, 5 лет – 9 мм, 6 лет - 15 мм. Кожные покровы бледные; пальпируются периферические лимфатические узлы в 4-х группах до 2-3 размера, плотноэластичной консистенции; на передней поверхности голеней уплотнения синюшно-багрового цвета; слизистая обоих глаз гиперемирована. Рентгентомографически: в легких изменений нет, корни структурные, синусы свободные. В ОАК: гемоглобин 110г\л, лейкоциты 9,8х109/л, лимфоциты 16%, СОЭ 21 мм\ч. Поставьте диагноз://

первичный туберкулезный комплекс//

туберкулез внутригрудных лимфатических узлов//

+ туберкулезная интоксикация//

очаговый туберкулез//

инфильтративный туберкулез

***

Ребенок 7  лет, поступил с жалобами на головные боли, слабость, однократную рвоту.  Туб контакт с отцом. Вакцинирован БЦЖ в роддоме, рубчик 4 мм. Проба Манту в 1 год папула 7 мм, в 2 года 5 мм, в 3 года 3 мм,  в 5 и 6 лет – 1 мм,  в 7 лет папула 15 мм. Отмечается ригидность затылочных мышц, затруднено разгибание коленного сустава слева, опущение века слева, сходящиеся косоглазие. Рентгенологически: слева за III ребром определяется участок негомогенного затемнения, средней интенсивности, с нечеткими контурами, связанный «дорожкой» с корнем, левый корень увеличен, контуры разлитые. Ликворограмма:  бесцветная, белок 0,9 г/л, цитоз 265 клеток ( нейтрофилы 35 %, лимфоциты 65%), сахар 1,5 ммоль/л, хлориды 90 ммол/л,  выпала паутина. Поставьте диагноз, определите категорию лечения//

+ туберкулезный менингоэнцефалит. Первичный туберкулезный комплекс верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации, новый случай, I категория,  IА группа диспансерного наблюдения//

туберкулезный менингит. Первичный туберкулезный комплекс верхней доли левого легкого в фазе распада, новый случай, III категория, I А группа диспансерного наблюдения//

туберкулезный менингоэнцефалит. Инфильтративный туберкулез  верхней доли левого легкого в фазе обсеменения, новый случай, I категория. IА группа диспансерного наблюдения//

туберкулезный менингит. Инфильтративный туберкулез  верхней доли левого легкого в фазе распада, рецидив, II категория, I Б группа диспансерного наблюдения//

туберкулезный менингит. Очаговый туберкулез  верхней доли левого легкого в фазе распада, новый случай, I категория, IА группа диспансерного наблюдения

***

Больная, 48 лет. Злоупотребляет алкоголем. После 4 месяцев противотуберкулезной химиотерапии бактериовыделение сохраняется, на рентгенограмме органов грудной клетки определяются кольцевидные тени, очаги бронхогенного засева, сужение межреберных промежутков. Бактериологически установлена устойчивость МБТ к HRS. Поставьте диагноз://

инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, полирезистентность, 4 категория, 1Б группа  диспансерного учета// 

фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе обсеменения, полирезистентность, 2 категория, 1Б группа диспансерного учета//

инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, мультирезистентность, 4 категория, 1В группа диспансерного учета// 

+ фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе обсеменения, мультирезистентность, 4 категория, 1В группа диспансерного учета//

кавернозный  туберкулез легких в фазе обсеменения, мультирезистентность, 2 категория, 1В группа диспансерного учета

***

Особенности дельта-вируса://

+ HDV не реплицируется без наличия в крови HBsAg//

суперинфекция HDV  при вирусном гепатите «В» не способствует хронизации процесса//

HDV реплицируется при наличии в крови HCV//

HDV реплицируется при наличии в крови HEV//

HDV не подавляет репликацию HBV

***

Ребенок 9 месяцев заболел остро. Начало с повышения температуры тела до 38,60С, насморка. При поступлении: температура 39,50С, вялый, кожные покровы бледные, периоральный цианоз. Лицо одутловатое. Задняя стенка глотки разрыхлена, зернистая. Конъюнктивы глаз гиперемированы. В легких жесткое дыхание, обилие мелко - и среднепузырчатых влажных хрипов. Кашель частый, влажный. ЧДД 58 в минуту. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Общий анализ крови: НВ 120 г\л, Эритроциты 3,5 * 10 12   лейкоциты-12,8x109/л, Э-2%, П-5%, С- 5%, Л-32%, М-6%, СОЭ-18 мм/ч. Предварительный диагноз://

корь//

риновирусная инфекция//

+ аденовирусная инфекция//

респираторно-синцитиальная инфекция//

грипп

***

Девочка, 2 года, вес 12 кг, температура тела 37,50С. Общих признаков опасности нет. Кашель в течение трех дней. ЧДД в покое 48 в 1 минуту. Втяжения грудной клетки, стридора, астмоидного дыхания нет. Классифицируйте проблему «кашель» по ИВБДВ://

тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание//

+ пневмония//

пневмонии нет, кашель или простуда//

пневмонии нет, астмоидное дыхание//

возможная бактериальная инфекция

***

У девочки в возрасте 8 лет наблюдаются гипертермия до 400С, повторная рвота, головная боль, судороги. Эпидемиологический анамнез – у матери имеются катаральные явления.  Объективно: температура 400С, тоны сердца приглушены. В зеве – гиперемия слизистых, зернистость задней стенки глотки. Ригидность мышц затылка на 3 поперечных пальца; пассивно разогнуть ногу, согнутую в коленном и тазобедренном суставе не удается. В общем анализе крови: лeйкоциты-25х109/л, п-15%, сег-70%, м-5%, л-10%, СОЭ-35 мм/ч, Поставьте предварительный диагноз://

энтеровирусная инфекция, изолированная форма: менингит, средней степени тяжести//

энтеровирусная  инфекция, комбинированнная форма: менингит, герпангина, средней степени тяжести//

+ менингококковая инфекция, генерализованная форма: менингит, тяжелой степени тяжести//

менингококковая инфекция, комбинированная форма: менингоэнцефалит, назофарингит, тяжелой степени тяжести//

грипп, токсическая форма. Осложнение:  Нейротоксикоз.             

***

Больной О., 12 лет заболел остро с повышения температуры до 39-40оС, озноба, сильная головная боль, повторнойрвоты. Эпид. анамнез: 2 недели назад ездил к тете в Зыряновск, был в лесу, убирал клеща с шеи.Объективно: гиперемия кожи лица, шеи, груди; склеры инъецированы, светобоязнь, боль в глазных яблоках, 2 раза был жидкий стул, боли в животе, боли в мышцах. Сегодня отмечает нарушение глотания, голос гнусавый, афония, косоглазие. Дома отмечались однократные судороги. Поставьте предварительный диагноз://

японский энцефалит//

+ клещевой энцефалит//

герпетический энфцефалит//

энтеровирусный энцефалит//

энцефалит Экономо

***

У ребенка 4-х лет в течение четырех недель сухой, навязчивый кашель, который в течение последних 5 дней стал приступообразным. Самочувствие вне приступа кашля не нарушено. Температура тела нормальная. При осмотре выявлены язвочка на уздечке языка и кровоизлияния в склеры. В общем анализе крови: лейкоциты -17,0* 109/л,  п/я-3%, с/я-14%, л – 83%, СОЭ – 5 мм/ч.  Поставьте  диагноз://

+ коклюш//

бронхопневмония//

ОРВИ, ларинготрахеобронхит//

инородное тело в дыхательных путях//

туберкулезный бронхоаденит

***

Ребенок 12 месяцев, жалобы на жидкий стул, повторную рвоту, отказ от еды. При осмотре: сонливый, кожная складка расправляется медленно, глаза  запавшие, не может пить. Классифицируйте состояние и определите лечение//

диарея. Умеренное обезвоживания. План Б в течение  4-х часов//

диарея. Умеренное обезвоживания. План Б в течение 6-ти часов//

+ диарея. Тяжелое обезвоживание. План В в течение 3-х часов//

диарея. Тяжелое обезвоживание. План В в течение 6-ти часов//

диарея. Умеренное обезвоживания. План А. Регидрон после жидкого стула

***

Больной Н, 15 лет, жалуется на фурункул в области шеи. Физикальные данные: на боковой поверхности шеи – карбункул диаметром около 1,5 см, окруженный воспалительным валиком, в центре – черный струп. Шея и подключичная область отечны. Температура тела – 38,80С. Эпиданамнез: за неделю до заболевания ездил в деревню к родственникам, участвовал в обработке шкуры внезапно заболевшей коровы (работал в перчатках).  Поставьте клинический диагноз://

сибирская язва, кожная форма, эдематозный вариант, среднетяжелая форма, неосложненное течение//

сибирская язва, кожная форма, эризипелиоидный вариант, среднетяжелая форма, неосложненное течение//

сибирская язва, кожная форма, буллезный вариант, среднетяжелая форма, неосложненное течение//

+ сибирская язва, кожная форма, карбункулезный вариант, среднетяжелая форма, неосложненное течение//

сибирская язва, кожная форма, буллезный вариант, тяжелая форма, неосложненное течение

***

Больная Л., 10 лет, 3 дня назад возвратилась из Вьетнама. Жалобы на головную боль, боль в левом паху, усиливающуюся при ходьбе, редкий кашель без мокроты, одышку. Больна 2 дня: внезапно повысилась температура, был озноб. При осмотре: заторможена, периодически судороги всего тела. Лимфоузлы в левой паховой области увеличены до 2 см, мягкие, кожа над ними гиперемирована, горячая. В легких выслушиваются рассеянные единичные сухие хрипы. ЧСС 120/мин. Поставьте диагноз://

предположительный случай кожной, первично-легочной формы чумы//

подтвержденный случай бубонной, вторичной-легочной формы чумы//

подозрительный случай бубонной, вторичной-легочной формы чумы//

предположительный случай первично-генерализованной формы чумы//

+ предположительный случай бубонной, вторичной-легочной формы чумы

***

Больной С., 10 лет. Жалобы на слабость, рвоту, жидкий стул, боли в животе разлитого характера. Заболел остро, с жидкого стула до 10 раз в сутки, многократной рвоты без предшествовавшей тошноты. Были судороги икроножных мышц. Эпиданамнез: два дня назад был на рыбалке, пил некипяченую воду из реки. Объективные данные: черты лица заострившиеся. Цианоз губ, ногтевых фаланг. ЧДД 36 в 1 минуту. АД- 90/65 мм рт. ст. Поставьте диагноз://

+ холера, типичная форма, среднетяжелая, гладкое течение//

холера, типичная форма, тяжелая, гладкое течение//

холера, типичная форма, среднетяжелая, негладкое течение//

холера, молниеносная форма, тяжелая, негладкое течение//

холера, «сухая» форма, среднетяжелая, гладкое течение

***

Больной М., 7 лет  заболел остро с подъема температура тела до 390С, была повторная рвота, жидкий стул. На 3 день болезни кал обесцветился и моча потемнела. При поступлении: склеры и кожа желтушной окраски. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см,  эластичной консистенции, болезненная при пальпации. В анализах крови: общий билирубин 130 мкмоль/л, прямой билирубин 90 мкмоль/л, непрямой билирубин 40 мкмоль/л, АЛаТ-2,0 мккат/л, HAV-IgM-положительный. Назначьте лечение и обоснуйте://

противовирусные препараты, чтобы подавить репликацию вируса//

гормоны с противовоспалительной целью//

гепатопротекторы для уменьшения проницаемости мембран гепатоцитов//

желчегонные для усиления оттока желчи//

+ достаточно базисной терапии: дезинтоксикация в сочетании с диетой

***

Мальчик 2 лет, жалобы на гипертермию до 38,50С, боли в горле при глотании. При осмотре: на коже лица, туловища, конечностей – розовая мелкоточечная сыпь с насыщением в естественных складах кожи на гиперемированном фоне. В зеве - яркая гиперемия. Увеличены переднешейные лимфоузлы. Язык обложен белым налетом. Общий анализ крови: Hb – 100 г\л, эритроциты – 3,1 х 10 12\л, лейкоциты – 11,0 х 109\л, п\я -7%, с\я – 60%,э – 6%, л – 22%, м – 2%, СОЭ – 32 мм\час. Объясните патогенез развития экзантемы при данном заболевании://

поражение возбудителем мальпигиева слоя кожи//

образование комплекса антиген – антитело дерме и наличие экссудата в эпидермисе//

поражение возбудителем сосочкового слоя кожи//

локальное расширение сосочкового слоя кожи и дистрофические изменения//

+ развитие инфекционной аллергии на действие экзотоксина возбудителя

***

К мочегонным средствам, вызывающим торможение активной реабсорбции хлоридов и пассивной реабсорбции натрия в восходящей части петли Генле, относят://

спиронолактон//

дихлотиазид//

+ фуросемид//

диакарб//

маннит

***

Антисекреторный эффект ранитидина обусловлен и проявляется://

активацией Н2-рецепторов гистамина, приводящей к снижению базальной   и стимулированной кислотности//

активацией дофаминовых Д2-рецепторов, приводящей к повышению дебит часа соляной кислоты//

блокированием натрий-калиевой АТФ-азы, приводящего к снижению титруемой кислотности желудочного сока//

+ блокированием Н2-рецепторов гистамина, приводящего к снижению дебит-часа соляной кислоты//

блокированием М-холинорецепторов, приводящего к снижению дебит-часа соляной кислоты

***

Девочка 9 лет жалуется на головокружения, мышечную слабость, потливость. При осмотре:кожные покровы сухие, гиперпигментация  ареолы сосков, области межфаланговых суставов кисте, симптом «грязных» локтей и коленей. АД=70/40 мм рт.ст. Щитовидная железа не увеличена. Ионограмма: калий – 5,8 ммоль/л, натрий – 115 нмоль/л, кальций – 2,2 ммоль/л. Уровень кортизола в 8.00 – 70 ммоль/л. Выберите принципы терапии данного заболевания://

+ глюкокортикоиды, альдостерон, солевые растворы//

антибиотики, сердечные гликозиды, витамины//

цитостатики,  мочегонные препараты, кардиотрофики//

иммунносупрессоры, тироксин, кофеин, кордиамин//

инсулинотерапия, препараты кальция, адаптогены

***

Ребенок 2-х лет, заболел внезапно. Проснулся ночью от приступа лающего кашля, затрудненного дыхания. Температура тела повысилась до 38,7˚С. Физикальные данные: ребенок беспокоен. В ротоглотке отечность, умеренная гиперемия небных дужек, мягкого неба, зернистость задней стенки глотки. Кожные покровы бледные, периоральный цианоз. Голос осиплый. Дыхание шумное. Кашель грубый, лающий. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. ЧДД - 48 в минуту. Какое мероприятие необходимо провести на догоспитальном этапе://

провести ингаляции с сальбутамолом//

+ провести ингаляции с ацетилцистеином//

ввести нафтизининтраназально//

дать первую дозу ампициллина//

дать эуфиллин через рот

***

Ребенок 5 месячного возраста, в роддоме получил гемотрансфузию. Заболел остро с повышения температуры тела, повторной рвоты, потемнения мочи Объективно: ребенок вялый, склеры и кожа туловища желтушной окраски. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, тестоватой консистенции. В анализах: билирубин общий- 120 мкмоль/л, прямой 65 мкмоль/л, АлАТ-1,0 мккат/л, протромбиновый индекс-35%. Укажите препараты, используемые в терапии данной формы вирусного гепатита://

свежезамороженная плазма, седуксен//

свежезамороженная плазма, седуксен, ингибиторы протеолиза//

свежезамороженная плазма, седуксен, ингибиторы протеолиза, мембраностабилизаторы//

+ свежезамороженная плазма, седуксен, ингибиторы протеолиза, мембраностабилизаторы, глюкозо-солевые раствор, гепамерц//

свежезамороженная плазма, седуксен, ингибиторы протеолиза, мембраностабилизаторы, глюкозо-солевые растворы, гепамерц, преднизолон

***

Ребенка 10 лет беспокоят приступы кашля, от которого он просыпается по ночам. Во время занятий физкультурой возникают приступы одышки, которые купируются применением β2-агонистов короткого действия. В анамнезе – отец ребенка страдает поллинозом, у матери – контактный дерматит. Укажите цель назначаемой Вами базисной терапии://

бронхорасширяющий эффект//

+ противовоспалительный эффект//

ингибирование выработки лейкотриенов//

блокирование гистаминовых рецепторов//

секретолитический эффект

***

Ребенку 3 года, страдает запорами. В анамнезе – пневмонии, бронхообструктивные синдромы, наличие хрипов в легких в период ремиссии заболевания. Часто в период обострений получает сальбутамол, инфузии эуфиллина при необходимости. В последнее время беспокоит отрыжка, изжога. Укажите осложнение, которое развилось у ребенка://

язвенная болезнь желудка//

поражение печени//

недостаточность поджелудочной железы//

синдром дистальной интестинальной обструкции//

+ гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

***

Пациентке 14 лет. При осмотре: температура тела 370С, болезненность над лоном, мочеиспускание болезненное, частое, малыми порциями. В общем анализе мочи: Нв- 105 г/л, эритроциты-3,46 х 1012/л, лейкоциты-8,9 х 109/л, СОЭ- 16 мм/час, сегментоядерные- 77%, лимфоциты- 23%. В общем анализе мочи: цвет- желтый, прозрачность- мутная, белок – 0,025 г/л, лейкоциты – в большом количестве п/зр, бактерии+++. Найдите отличный принцип антибактериальной терапии при данном заболевании и остром пиелонефрите://

при проведении антибактериальной терапии необходимо соблюдать ступенчатый подход//

препаратами первого выбора являются защищенные пенициллина и цефалоспорины 2, 3 поколения//

предпочтение необходимо давать антибиотикам, обладающим бактерицидным действием//

+ продолжительность лечения антибиотиками должна быть не более 14 дней//

уросептики необходимо назначать в периоде ремиссии

***

У ребенка 7 лет отмечаются жалобы на чувство комка в горле, перемежающееся затруднение глотания во время еды. Ощущения задержки пищи проходят в положении лежа, после питья воды. При осмотре ребенок активный, самочувствие удовлетворительное. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. При проведении рентгеноконтрастной эзофагоскопии получены следующие данные: бариевая взвесь легко проходит через глотку и проксимальный отдел пищевода, в дистальных отделах получена картина «бутылочного штопора». Препаратом выбора в лечении является следующий препарат и почему://

мотилиум, агонистическое действие на дофаминовые Д2-рецепторы//

+ бускопан, блокирует М-1 и М-2 холинорецепторы//

дротаверин, снижает внутриклеточный цАМФ в гладкомышечных клетках//

мотилиум, потенцирует действие гистамина в гладкомышечных клетках//

бускопан - повышает секрецию пищеварительных желёз

***

Девочка 12 лет жалуется на бессонницу, раздражительность, общую слабость, запоры, снижение памяти. Кожа сухая, лицо одутловатое, голени, стопы, кисти рук пастозные. Отеки плотные, холодные. Наблюдается умеренное выпадение волос на голове, в области наружных частей бровей. Щитовидная железа не увеличена. В анализах крови: высокийуровень антител к тиреоиднойпероксидазе; повышение уровня ТТГ и понижение уровня с Т На УЗИ:характерные ультразвуковые изменения структуры щитовидной железы (диффузная гетерогенность и сниженная эхогенность). Больной необходимо назначить://

преднизолон, т.к. влияет на водно-минеральный обмен//

+ левотироксин, т.к.обладает всеми свойствами эндогенного гормона//

кальцитонин, т.к. является физиологическим антагонистом паратгормона//

тироксин, т.к. влияет на обмен веществпри  недостаточной выработке гормонов//

тиомазол, т.к. уменьшает количество аутоантигенов на тиреоцитах

***

Саша, 4 года, вес 15 кг, температура тела 38,00С. Общих признаков опасности нет. Кашель в течение  трех дней. ЧДД в покое 48 в 1 минуту. Втяжения грудной клетки, стридора, астмоидного дыхания нет. Классифицируйте состояние мальчика и назначьте соответствующее лечение://

пневмония, амоксициллин - 1 таблетка (разовая доза)//

тяжелая пневмония или тяжелое заболевание, амоксициллин -1,5 таблетки (разовая доза)//

+ пневмония, амоксициллин – 1,5 таблетки (разовая доза)//

возможная бактериальная инфекция, ампициллин – 0,5г (разовая доза)//

пневмонии нет, астмоидное дыхание, оральный сальбутамол – 0,002г

***

Ребенку 2 года. После планового оперативного вмешательства отмечается стойкая лихорадка до 41 0С. На фоне лихорадки  - тахикардия, нарушение ритма сердца, генерализованная мышечная ригидность. Эффекта от введения парацетамола и литической смеси нет. Укажите механизм действия препарата, применяемого с патогенетической целью при данном состоянии://

усиливает проникновение ионов хлора в нейрон, что приводит к торможению биоэлектроактивности//

блокирует Н-холинорецепторы концевых пластинок скелетных мышц//

препятствует деполяризующему действию ацетилхолина на скелетные мышцы//

блокирует циклооксигеназу//

+ замедляет высвобождение ионов кальция из саркоплазматического ретикулума

***

Что является основной причиной образования паховых грыж у детей?//

+ нарушение облитерации влагалищного отростка брюшины//

большие физические нагрузки//

повышение внутрибрюшного давления//

асцит//

перенесенный внутриутробно перитонит

***

Новорожденный Т., 3 дня. Состояние тяжелое. Рвота с желчью и кишечным содержимым, многократная. Ребенок вялый. Адинамичен. Температура – 380С. Одышка и тахикардия. Живот значительно вздут, через брюшную стенку контурируются растянутые петли кишечника, видна перистальтика кишечника. Стул скудный. На обзорной рентгенограмме брюшной полости в вертикальном положении - множественные уровни жидкости и чаши Клойбера. Ваш диагноз://

пилоростеноз//

пилороспазм//

родовая церебральная травма//

высокая врожденная кишечная непроходимость//

+ низкая врожденная кишечная непроходимость

***

У ребенка 11 лет во время операции аппендэктомии по поводу гангренозного аппендицита, гнойного перитонита обнаружено на подвздошной кишке противоположной брыжейке стороне на расстоянии 45 см от Баугиневой заслонки образование, напоминающий короткий червеобразный отросток размером 1,5х3,5 см. Образование гиперемирована, отечна, покрыта фибрином. Ваш диагноз://

+ дивертикулит Меккеля//

свищ урахуса//

киста желточного протока//

добавочный червеобразный отросток//

свищ желточного протока

***

Девочка 6 лет жалуется на постоянные тупые боли в правой половине живота. В течение 2 лет у больной отмечается пиурия. Состояние больной удовлетворительное. При физикальном исследовании патологии не выявлено. В анализе  мочи - белок, лейкоцитурия. При цистоскопии патологии не выявлено, значительное расширение правой лоханки и чашек, сужение лоханочно-мочеточникового сегмента, мочеточник прямой, узкий, идет нормально. Поставьте предварительный диагноз://

опухоль почки//

пионефроз//

гидрокаликоз//

+ гидронефроз//

уретерогидронефроз

***

У ребенка 11 лет во время операции аппендэктомии по поводу катарального аппендицита, гнойного перитонита обнаружено на подвздошной кишке противоположной брыжейке стороне на расстоянии 45 см от Баугиневой заслонки образование, напоминающий короткий червеобразный отросток размером 1,5х3,5 см. Образование гиперемирована, отечна, покрыта фибрином. Какую лечебную тактику вы примените, почему://

аппендэктомия, дренирование брюшной полости и интубация кишечника – снимается парез кишечника//

аппендэктомия, дренирование брюшной полости и удаление образования в плановом порядке – возможна самостоятельная регрессия заболевания//

аппендэктомия, дренирование брюшной полости и наблюдение в динамике – в динамике возможно развитие воспалительного процесса//

+ аппендэктомия и дивертикулоэктомия подвздошной кишки, дренирование брюшной полости – возможно развитие перфузии и перитонита//

аппендэктомия, дренирование брюшной полости, удаление образования с наложением илеостомы - возможно развитие гнойного процесса

***

У ребенка в возрасте  1,6 лет отмечается ограничение отведения бедра слева, относительное (функциональное) укорочение конечности, асимметрия кожных складок бедра, положительный симптом Тренделенбурга, атрофия ягодичных мышц. Ваша лечебная тактика, почему://

вытяжение за нижнюю конечность, не наступать на ножку – развивается контрактура сустава//

наложение шины Виленского – развивается анкилоз сустава//

+ аддукторотомия, наложение гипсовой повязки «шорты» - удается вправить головку бедра в желаемом гиперкоррекции//

наложение гипсовой повязки без отведения (без шорт) - удается вправить головку бедра в желаемом гиперкоррекции//

оперативное лечение, так как имеется укорочение конечности– развивается контрактура сустава

***

Атропин применяется как антидот при отравлении://

инсулином//

амитриптилином//

+ фосфороорганические соединения//

этиленгликолем, метиловым спиртом//

тяжелыми металлами

***

Ребенок родился от I беременности, I срочных родов на 40 неделе гестации. Безводный период- 9 часов, околоплодные воды- мекониальные. Масса при рождении- 3100 грамм, рост- 50 см. Оценка по шкале Апгар в конце 1-й минуты жизни- 3 балла. Состояние ребенка тяжелое, стонет, срыгивает околоплодными водами. Кожа бледная, акроцианоз. Одышка до 80 в минуту, ЧСС-168 в минуту. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно справа под лопаткой укорочение перкуторного звука. При аускультации справа выслушиваются средне и мелкопузырчатые хрипы, слева дыхание прослушивается. Какова тактика неонатолога в ходе первичной реанимации://

проведение непрямого массажа сердца//

внутривенное введение адреналина//

+ интубация трахеи//

ИВЛ мешком и маской//

отсасывание содержимого изо рта и носа электроотсосом

***

У девочки в возрасте 8-ми лет наблюдаются гипертермия до 400С, повторная рвота, головная боль, судороги. Эпидемиологический анамнез – у матери катаральные явления. Объективно: температура 400С, тоны сердца приглушены. В зеве – гиперемия, зернистость задней стенки глотки. Ригидность мышц затылка на 3 поперечных пальца, пассивно разогнуть ногу, согнутую в коленном и тазобедренном суставе не удается. В общем анализе крови: лeйкоциты- 25,0х109/л, п/я-15%, с/я-70%, мон-5%, лимф-10%, СОЭ-35 мм/ч. Предварительный диагноз://

энтеровирусная инфекция, изолированная форма: менингит, средней степени тяжести//

энтеровирусная инфекция, комбинированнная форма: менингит, герпангина, средней степени тяжести//

+ менингококковая инфекция, генерализованная форма: менингит, тяжелой степени тяжести//

менингококковая инфекция, комбинированная форма: менингоэнцефалит, назофарингит, тяжелой степени тяжести//

грипп, токсическая форма. Осложнение:  Нейротоксикоз.   

***

Ребенок переносит краснуху. На 5-й день болезни повысилась температура до 390С,  отмечались повторные тонико-клонические судороги с потерей сознания. Поставьте диагноз://

краснуха, типичная форма, тяжелой степени//

+ краснуха, типичная форма, осложненная энцефалитом//

краснуха, типичная форма, осложненная нейротоксикозом//

краснуха, типичная форма + гипертензионный синдром//

краснуха, типичная форма, осложненная менингитом

***

Мальчик 3 года, сухой частый кашель, повышение температуры тела, частота дыхания 45 в минуту. Кожа бледная, цианоз. При дыхании отмечается втяжение нижних отделов грудной клетки, надключичных ямок, раздувание крыльев носа. В легких дыхание жесткое, сухие свистящие хрипы по всем полям. Частота пульса 120 в минуту. Парциальное напряжение углекислого газа в крови 57 мм.рт.ст. В лечении необходимо назначить препарат, обладающий следующим механизмом действия://

блокирование бета-адренорецепторов гладкой мускулатуры бронхов//

активация бета-адренорецепторов и снижение сердечного выброса//

уменьшение общего периферического сопротивления сосудов//

+ активация внутриклеточного синтеза цАМФ//

активирует реакцию соединения актина с миозином

***

Пациентке 5 месяцев. С рождения состоит на «Д» учете по поводу врожденного порока сердца. Внезапно во время крика стала беспокойной, стонет. Выражены цианоз, одышка и тахикардия. Левая граница сердца расширена на 2 см, систолический шум над всей областью сердца; печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги. В качестве мероприятия неотложной помощи ребенку противопоказано вводить внутривенно://

4% раствора натрия бикарбоната в дозе 4-5 мл/кг//

+ 0,05% раствора строфантина в дозе 0,1 мл/год жизни//

1% раствора морфина или промедола в дозе 0,1 мл/год жизни//

0,1% раствора обзидана в дозе 0,1-0,2 мл/кг//

20% раствора оксибутирата натрия 0,25-0,5 мл/кг

***

У недоношенного ребенка на рентгенограмме грудной клетки выявляются изменения, называемые  «белой грудной клеткой». Эта картина типична://

для ателектазов//

для аспирационного синдрома//

+ для отечного синдрома//

для не расправления легкого//

для травмы

***

У новорожденного  недоношенного  ребенка на вторые  сутки  жизнипоявляетсянепостоянный цианоз кожи и слизистых оболочек, выслушиваются незначительные рассеянные влажные хрипы в легких. Границы сердечной тупости не расширены. Во II межреберье слева – систоло-диастолический шум. Какие рентгенологические изменения характерны для данного порока сердца://

+ левый контур   сглажен и выявляется выбухание дуги легочной артерии//

увеличение правых отделов сердца и изменение конфигурации сердечной тени//

увеличение правого желудочка, усиление сосудистого рисунка//

сердце в форме «сапожка» с западением дуги легочной артерии//

сердечная тень в виде «яйца, лежащего на боку»

***

Пациенту 10 лет. На фоне приступообразных болей в животе изменился цвет мочи. При осмотре: при пальпации живота резкая болезненность в левом подреберье, околопупочной области, моча красного цвета. В общем анализе крови:   Нв- 110 г/л, эритроциты- 3,56 х 1012/л, лейкоциты- 10,8 х 109/л, СОЭ-17 мм/час, сегментоядерные- 65%, моноциты- 7%, лимфоциты- 28%. В общем анализе мочи: белок – 0,066 г/л, эритроциты свежие и измененные в большом количестве. Для установления причины необходимо в первую очередь провести://

цистографию//

нефросцинтиграфию//

обзорную рентгенографию органов брюшной полости//

+ внутривенную урографию//

ультразвуковое исследование почек, ортостатическую пробу

***

На ФГДС слизистая оболочка пищевода гиперемирована, отечная, на этом фоне наличие плоских выбуханий и белесоватых налетов. Данная картина соответствует://

кандидозу пищевода//

+ поверхностному эзофагиту//

гастроэзофагеальному рефлюксу//

руминации//

химическому ожогу пищевода

***

Пациенту 7 лет. При проведении УЗИ почек длина левой почки- 8,7 см, ширина- 4,4 см, толщина- 1,6 см. Вычислите объем почки по формуле (А.И. Дергачев, 1995)://

7,79 см3//

27,73 см3//

27,66 см3//

11,11 см3//

+ 32,46 см3

***

У больного приступы удушья возникают практически ежедневно. Обострения нарушают сон больного, снижают физическую активность. Ночные приступы болезни случаются очень часто (чаще 1 раза в неделю). Пиковая скорость выдоха 60 – 80%. Какая форма заболевания имеет место у больного и на основании чего она выставлена://

интермиттирующая астма – физическая активность, нарушение ночного сна//

лёгкая персистирующая астма – кратность приступов, пиковая скорость выдоха//

+ персистирующая астма среднетяжелая – пиковая скорость выдоха, кратность приступов//

тяжелая персистирующая астма – нарушение ночного сна, кратность приступов//

легкая персистирующая астма– физическая активность, пиковая скорость выдоха

***

Что из нижеперечисленного является характерным для субарахноидального кровоизлияния://

гемиплегия//

атаксия//

гиперкинезы//

+ менингеальный синдром//

гемигипестезия

***

У больного наблюдается горизонтальный нистагм при взгляде вправо, интенционный тремор при выполнении пальценосовой пробы справа, мегалография, скандированная речь. Где находится патологический очаг://

в правой половине червя мозжечка//

в левой половине червя мозжечка//

+ в правом полушарии мозжечка//

в левом полушарии мозжечка//

во внутренней капсуле

***

В приемный покой доставлен ребенок 2-х лет. Из анамнеза: после вакцинации  появилась  головная боль, ребенок стал возбужденным, плаксивым. Температура поднялась до 39-40°С. В анамнезе жизни со слов матери: наблюдался у невропатолога по поводу родовой травмы. При осмотре: ребенок в сознании, возбужден, температура 39°С, тахипноэ, ригидность затылочных мышц 3 см., симптом Кернига положительный. Другой очаговой симптоматики нет. Выберите необходимый метод обследования для уточнения диагноза://

электроэнцефалография//

краниография//

дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов//

электромиография//

+ люмбальная пункция

***

У мальчика после автомобильной аварии обнаружено: оглушенное сознание, подкожная гематома в области левого сосцевидного отростка, назолалия, дисфагия, снижение глоточного рефлекса слева, отклонение языка влево, дизартрия. Поставьте правильный диагноз://

+ ушиб головного мозга с линейным переломом задней черепной ямки//

ушиб головного мозга с линейным переломом средней черепной ямки//

ушиб головного мозга с линейным переломом передней черепной ямки//

сотрясение головного мозга//

ушиб мозга с переломом свода черепа

***

Больной Т., 14 лет. Заболел остро. При осмотре: Общее состояние тяжелое, сознание затемнено, положение на боку с запрокинутой головой и подведенными к животу ногами. На коже груди, живота, спины, верхних и нижних конечностей обильная геморрагическая сыть звездчатого характера, в области голеней и колен сыпь сливается, образуя геморрагии до 2 см. Резко выражена ригидность мышц затылка, с-м Кернинга. Анализ крови: Л-18000 в 1 мкл, СОЭ- 40 мм/ч. Люмбальная пункция: жидкость мутная, вытекает струей, нейтрофильный плеоцитоз - 442 клетки в 1 мм 3, белок - 1,32, сахар- 0,99 г/л, хлориды – 122 ммоль/л. Какую группу антибиотиков необходимо назначить больному и почему://

пенициллины, потому что обладают выраженным бактерицидным действием, что способствует быстрому регрессу симптоматики//

пенициллины, потому что обладают бактериостатическим действием, что предупреждает освобождение эндотоксина//

левомецитины, потому что обладают выраженным бактерицидным действием, что способствует быстрому регрессу симптоматики//

+ левомецитины, потому что обладают бактериостатическим действием, что предупреждает освобождение эндотоксина//

цефалоспорины, потому что обладают выраженным бактерицидным действием, что способствует быстрому регрессу симптоматики

***

Больной Е., 14 лет, поступил с жалобами на головную боль, слабость и онемение в правых конечностях. Болен в течении 3-х лет, после ДТП. Находился на стационарном лечении в нейрохирургическом отделении, с тех пор беспокоит слабость и онемение в правых конечностях. При осмотре: сознание ясное, ориентирован, зрачки OD=OS, объём движения глазных яблок полный, девиирует вправо. Мышечный тонус повышен в правых конечностях. Сухожильные рефлексы с рук D>S , с ног D>S . Клонус стоп и коленной чашечки справа. Рефлекс Бабинского справа. Сила в правых конечностях снижена до 3 баллов. Менингальных знаков нет. Гемигипестезия справа. Поставьте клинический диагноз://

посттравматическая энцефалопатия. Правосторонний спастический глубокий парапарез. Гипертензионный синдром.//

посттравматическая миелопатия. Правосторонний спастический умеренный гемипарез.//

посттравматическая энцефалопатия. Правосторонний спастический глубокий гемипарез.//

посттравматическая миелопатия. Нижний спастический глубокий парапарез.//

+ посттравматическая энцефалопатия. Правосторонний спастический умеренный гемипарез.

***

 

На приеме мама с ребенком 3.5 месяца.  Жалобы: заболел остро, после контакта с дядей, появился насморк, сухой кашель, чихание, повышение температуры тела до 38,8°С. В легких пуэрильное дыхание, проводные хрипы. Ваш диагноз, тактика, доза детского парацетамола, учитывая, что вес ребенка 5,2 кг://

ОРВИ легкой  степени тяжести, парацетамол - 0,025г//

ОРВИ легкой степени тяжести, парацетамол -0,05г//

+ ОРВРІ средней степени тяжести, парацетамол - 0,05г//

ОРВИ средней степени тяжести, парацетамол - 0,1г//

ОРВИ средней степени тяжести, парацетамол - 0,2г

***

В ответ на вакцинацию у ребенка 6 лет, страдающего эпилепсией, развился эпилептический приступ. ВОП необходимо ввести внутривенно 0,5% раствор седуксена. Рассчитайте дозу препарата, если вес ребенка составляет 20 кг://

0,5 мл//

+ 2,0 мл//

5,0 мл//

8,0 мл//

10,0 мл

***

На приеме ребенок 8 лет после выписки из лор-отделения с диагнозом: обострение хронического тонзиллита. В анамнезе: ветряная оспа, скарлатина. Жалобы на повышениую утомляемость, артралгии летучего характера, ноющие боли в области сердца. Объективно: тоны сердца приглушены, дыхательная аритмия, число сердечных сокращений 130 в минуту, левая граница сердца влево от левой среднеключичной линии на 1,0 см, верхняя - верхний край 2-го ребра, правая - на 1 см вправо от правого края грудины, систолический шум на верхушке сердца. В первую очередь ВОП будет думать о заболевании://

ревматоидном артрите//

субсепсисе Вислера-Фанкони//

остром инфекционно - аллергическом миокардите//

+ острой ревматической лихорадке//

болезни Стилла

***

Вызов на дом к ребенку 1,3 месяца жизни. Заболел остро, частый лающий кашепь. инспираторная одышка, тахипноэ - 60 в минуту, температура - 38,9°С. О каком заболевании можно думать в этом случае://

ларинготрахеите, стенозе гортани І степени//

+ ларинтотрахеите, стенозе гортани II степени//

ларинготрахеите, стенозе гортани III степеии//

ларинготрахеобронхите, стенозе гортани I степени//

ларинготрахеобронхите, стенозе гортани II степени

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание      ..     16      17      18      19     ..