содержание      ..       1      2      3      ..

Острая дыхательная недостаточность у детей. Тесты с ответами для интернов (2020 год)

Правильные ответы отмечены знаком +

#36

Вопрос. У  пациента 13 лет множественные переломы ребер,  острая дыхательная недостаточность. После интубации трахеи и перехода на ИВЛ отмечено увеличение цианоза, снижение АД.

         Что является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития ОДН?

*  тяжелый ушиб легких

*  разрыв грудной аорты

*  +напряженный пневмоторакс           

*  неправильная интубация трахеи

*  аспирация желудочного содержимого

#37

Вопрос. В СВА обратилась мать девочки 7 лет, у которой наблюдается длительный кашель (4 месяца), который начался зимой после простуды. По ночам девочка кашляет, мать слышит свистящие хрипы, температура тела нормальная, девочка активная, но при беге часто закашливается и останавливается, появляются свистящие хрипы. У девочки часто закладывает нос, насморк без температуры. Мать страдает поллинозом.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

*хронический бронхит

*внебольничная пневмония

*рецидивирующий бронхит

(+) бронхиальная астма средней тяжести течения

*хроничекий бронхит с астматическим компонентом

#38

Вопрос. Ребенок 9 лет стал раздражительным, плаксивым. Отмечались обильные серозные выделения из носа и частое чихание. Около 22 часов появился сухой кашель, шумное дыхание с затрудненным выдохом с участием в дыхании вспомогательной мускулатуры. Кожные покровы бледные, влажные, отмечается акроцианоз. Ребенок испуган, мечется в постели, температура тела нормальная.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

* пневмония

(+) бронхиальная астма

* анафилактический шок

* респираторный дистресс-синдром

* тромбоэмболия ветвей легочной артерии

#39

Мальчик, 1 год.  Заболел остро, появилось недомогание, насморк, температура 37.4⁰. К вечеру наблюдалась осиплость голоса, грубый лающий кашель, временами затрудненное дыхание. Объективно: состояние тяжелое, температура 38.5⁰. Дыхание   шумное с затрудненным вдохом. Значительное втяжение надключичных, подключичных впадин и эпигастральной области. Резко выражена осиплость голоса, цианоз носогубного треугольника. В легких прослушиваются единичные сухие хрипы, частота дыханий 36 в минуту. Тоны сердца умеренно приглушены, пульс удовлетворительного наполнения. ЧСС - 120 в минуту.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов  НАИБОЛЕЕ верен?

* внебольничная пневмония

*острый бронхит на фоне   вирусной инфекции

(+)  острый ларинготрахеит, стеноз 2 степени, ДН 2

*обострение хронического обструктивного бронхита

*астматический статус, в стадии гипоксической комы

#40

Вопрос. Ребенок 2 лет. Сегодня утром повысилась температура тела до 37,8º С, появилось шумное дыхание, грубый лающий кашель, охрип голос. Вечером состояние ухудшилось. Шумное дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, слышно на расстоянии, цианоз носогубного треугольника, беспокойство.

       Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным действием в отношении больного?

* +глюкокортикостероиды

* седативные препараты

* транквилизаторы

* антибиотики

* диуретики

#41

Вопрос. Больной 12лет жалуется на чувство нехватки воздуха, головокружение. Из анамнеза известно, что мать больного страдает бронхиальной астмой.

НАИБОЛЕЕ вероятная разовая доза бронхолитиков через небулайзер для больного составит?

(+) 5-20 капель

*20-40 капель

*40-60 капель

*60-80 капель

*80 и более капель

#42

  Вопрос. В диагностических целях больному бронхолегочным заболеванием назначено анализ  мокроты. Мокрота: прозрачная, стекловидная, в спирали Куршмана+++.

  При каком из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ  характерно обнаружение спиралей Куршмана?

  *рак легкого

  *пневмония

  (+) бронхиальная астма

  *хронический бронхит

  *бронхоэктатическая болезнь

#43

Вопрос. Больная 15 лет поступила экстренно с приступом удушья. Объективно: больная беспокойна, кожные покровы повышенной влажности, экспираторная одышка, при аускультации легких свистящие хрипы по всем легочным полям. ЧСС- 100/мин.

Какой из диагностических методов НАИБОЛЕЕ информативен при данном случае?

(+) пикфлоуметрия

*электрокардиограмма

*компьютерная томография

*магнитно резонансная томография

*рентгенография органов грудной клетки

#44

Вопрос. У больного М., затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха, головокружение, слабость. Из анамнеза известно, что отец больного страдает бронхиальной астмой.

Какое  сочетание из симптомов НАИБОЛЕЕ характерно для бронхиальной астмы?

*инспираторная одышка, кашель

*высокий лейкоцитоз, ускорение соэ

*изменения на рентгенограмме легких в виде ограниченного затемнения

*нарушение функции легких по рестриктивному типу, частые пневмонии

(+) нарушение функции легких по обструктивному типу,  семейный анамнез

#45

Вопрос. Какой механизм действия эуфиллина?

(+) дилатация бронхов;

*снижение секреции;

*противоаллергическое действие;

*адреномиметическое действие;

*антигистаминное действие

#46

Вопрос.  Характерным признаком острого стеноза гортани любого генеза является

* наличие повышенной температуры тела

* +одышка стридорозного характера

*затруднение дыхания на выдохе

* развитие отечности лица и шеи

* затруднение дыхания на вдохе

#47

   Вопрос. Бригада врачей СМП вызвана к ребенку 1 года  с ложным крупом.

Тактика врача скорой и неотложной медицинской  помощи при стенозирующем ларингите III степени

*внутримышечное или внутривенное введение антиоксидантов

(+) интубация трахеи или коникотомия

*транспортировка лежа на спине

*введение желудочного зонда

*можно не госпитализировать

#48

Вопрос. Подросток после повешения.  Дыхание самостоятельное,  без сознании, судороги. Вызвана бригада СМП. Наиболее  целесообразная тактика врача СМП

     * начало сердечно-легочной реанимации

     *введение  противосудорожных  препаратов,  перевод  больного на ИВЛ

     (+) введение воздуховода, противосудорожные   препараты, госпитализация      *введение кордиамина, кофеина, бемегрида

     *госпитализация без проведения дополнительных мероприятий

        #49

Вопрос. Ребенку 10 лет. Жалобы на сухой кашель, чувство саднения за грудиной. Температура тела 37,5°С. Больна в течение 3-х дней после простуды. При аускультации везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. Ваш предварительный диагноз:

*бронхиальная астма

*хронический бронхит

(+) острый бронхит

*сухой плеврит

*пневмония

#50

Вопрос. При развитии асфиксии у новорожденного педиатру неоюходимо

(+) освободить дыхательные пути от слизи
*придать ему возвышенное положение

*приложить к груди матери
*холод над головой  
*согреть ребенка

#51

Вопрос. Показания к ивл при астматическом статусе:

*неуклонное прогрессирование АС, несмотря на интенсивную терапию;

*нарастание раСО2 и гипоксемии, подтвержденное серией анализов;

*прогрессирование симптомов со стороны ЦНС и кома;

*нарастающее утомление и истощение

(+) нарастание бронхоспазма

#52

Вопрос. Особенностями, приводящими к быстрой дыхательной декомпенсации у детей, являются

*относительно узкие дыхательные пути ребенка

* склонность детей к ларингоспазму

*рыхлая клетчатка подсвязочного аппарата

*относительно меньшая активность сурфактанта

  +все перечисленные особенности

#53

Вопрос. Внезапное появление ночью у ребенка 2-х лет лающего кашля, охриплости голоса и стридорозного дыхания характерно для развития
*острого бронхита
*острого тонзиллита

*внебольничная пневмония

*приступа бронхиальной астмы
(+) острого стенозирующего ларинготрахеита

#54

Вопрос. Рациональная тактика фельдшера скорой медицинской помощи у ребенка со стенозирующим ларинготрахеитом I степени входят все, кроме

(+)  внутривенное введение глюкокортикоидных препаратов
*отвлекающую терапию горячие ножные ванночки
*проведение паровых ингаляций
*госпитализацию в стационар

*обильное теплое питье

#55

Вопрос. Рациональная тактика фельдшера скорой медицинской помощи у ребенка со стенозирующим ларинготрахеитом II-III степени входят все, кроме
*ингаляцию кислорода
*проведение коникотомии +
*госпитализацию в стационар

*введение глюкокортикоидных препаратов через небулайзер

*введение глюкокортикоидных препаратов через внутривенно

#56

Вопрос.  Не рациональная тактика фельдшера скорой медицинской помощи у ребенка со стенозирующим ларинготрахеитом IV степени

*ингаляцию кислорода

*госпитализацию в стационар

*проведение паровых ингаляций +
*внутривенное введение глюкокортикоидных препаратов
*проведение коникотомии при неэффективности медикаментозной терапии

#57

Вопрос.  В отличие от острого стенозирующего ларинготрахеита при бронхообструктивных заболеваниях у детей выявляется
*осиплость голоса
*экспираторная одышка +

*инспираторная одышка

*цианоз кожных покровов и слизистых
*отсутствие хрипов в легких при аускультации

#58

Вопрос. «Лающий» кашель характерен для больных

*острым обструктивным бронхитом

*острым простыми бронхитом

(+) ларинготрахеитом

*ринофарингитом

*пневмонией

#59

Вопрос.  При бронхообструктивных заболеваниях у детей на догоспитальном этапе противопоказано
*проведение паровых ингаляций +
*внутривенное введение эуфиллина

*введение беродуала через небулайзер
*введение глюкокортикоидных препаратов через небулайзер

*введение глюкокортикоидных препаратов через внутривенно

#60

Вопрос.  Показанием для экстренной госпитализации детей с обострением бронхиальной астмы

(+) некупируемый приступ
*соматические заболевания

*частые простудные заболевания

*необходимость применение бронхолитических препаратов
*необходимость применения глюкокортикоидных препаратов

#61

Вопрос. Кашель и чувство затруднения дыхания при физической нагрузке возникает у детей, больных

*Коклюшем

*ринофарингитом

*острой пневмонией

(+) бронхиальной астмой

*острым простым бронхитом

#62

Вопрос. Приступообразный кашель с репризами характерен для

(+) судорожного периода коклюша

*острого простого бронхита

*приступа бронхиальной астмы

*бронхоэктатической болезни

* острого трахеита

#63

Вопрос. Ребенок 2-х лет внезапно закашлялся, посинел, кашель продолжался около 10 минут и больше не возобновлялся. на следующий день кашель появился вновь, при аускультации в легких большое количество сухих хрипов, преимущественно справа.

Ваш предварительный диагноз
*стеноз гортани
*острая пневмония

*бронхиальная астма

*обструктивный бронхит
*инородное тело бронхов +

#64

Вопрос. Какие из приведенных фактов будут верны для бронхиальной астмы:

(+)  если болеют оба родителя, риск заболевания ребенка более 50%

 * конкордантность у монозиготных близнецов 100%

 * у сельских жителей возникает чаще, чем у городских

 * если болеет только отец – риска для ребенка практически нет

* заболевание передается воздушно-капельным путем

#65

Вопрос.  Для купирования приступа астмы у ребенка младшего возраста используют, прежде всего:

 * блокаторы Н1- гистаминовых рецепторов

* оксигенотерапию

 (+)  b2-адреномиметики

 * b-блокаторы

* кромогликат Na

#66

Вопрос. Используя ингаляционные глюкокортикоиды при бронхиальной астме, следует помнить:

* максимальный эффект развивается через 2-3 минуты

(+)  частым осложнением является кандидоз слизистой

 * частым осложнением является нарушение прорезывания зубов

 * нельзя сочетать с адреномиметиками

 * нельзя сочетать со стабилизаторами мембран тучных клеток

#67

Вопрос. У ребенка  4 лет   после перенесеннего ОРВИ  резко ухудшилось состояния, в связи с чем была вызвана  бригада «Скорой помощи».  При осмотре инспираторная одышка, «лающий» кашель, охриплость голоса. Ребенок возбужден, мечется, в акте дыхания принимает активное участие мускулатура шеи и грудной клетки. Отмечается втяжение надключичного и подключичного пространств, яремной ямки, межреберных промежутков и эпигастральной области во время вдоха при незначительной физической нагрузке.  Шумное дыхание, слышимое на расстоянии. Выставлен предварительный диагноз:  ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани II степени

Выберите правильную тактику  лечения:

*преднизолон, седуксен, оксигенотерапия

*теплое щелочное питье, эуфиллин, оксигенотерапия

*седуксен, эуфиллин, оксигенотерапия

(+) теплое щелочное питье, эуфиллин, преднизолон

*седуксен, теплое щелочное питье, оксигенотерапия

////////////////////////////