<???> Клиника-диагностикалық зертхана маманының міндеті ... болып

 табылады

- зертханалық зерттеулердің нәтижесін талдау

- орта медициналық білімі бар мамандардың жұмысын қадағалау

- жоғары медициналық білімі бар мамандардың жұмысын қадағалау

- науқастарға емдік-профилактикалық көмек көрсету

- тұрғындарға жедел көмек көрсету

 

 

 

<???> Денсаулық сақтау жүйесінің Ұлттық бірыңғай жүйесін енгізуінің бірінші кезеңі ... басталды.

- 2010 ж 1- қаңтардан

- 2011 ж 1-желтоқсаннан

- 2010 ж -мамырдан

- 2009 ж 1- қаңтардан

- 2010 ж 1-желтоқсаннан

<???> Зертханаға келіп түскен биоматериалдың жолдама бланкісінде ... көрсетілуі тиіс.

- биоматериалды жинау уақыты

- биоматериалды жинау әдісі

- ЕПМ-нің басшысының А.Т.Ж.

- емдеу дәрігерінің жасы

- зерттеу жүргізу әдісі

 

 

<???> Қышқылды қосқаннан кейін зәрдің лайлануының жойылуы құрамында ... бар болуын айқындайды.

- фосфаттардың

- ураттардың

- оксалаттардың

- несеп қышқылының

- тұз қышқылының

 

 

<???> .... - бұл ЭШЖ анықтау үшін натрий цитратының 5%  ерітіндісі мен қанның дұрыс ара қатынасы.

- 1:4

- 1:10

- 1:5

- 1:3

- 1: 6

 

 

<???> Панченков тағаныда капиллярлар ...орналасады.
- 90° бұрыш астында 

- 45°бұрыш астында

- дәлме-дәл көлденең

- солға еңкіш

- оңға еңкіш

 

 

<???> Қолданылған скарификаторлар:

- дәрілеген ерітіндіге салады

- сабынды-сода ерітіндіде жуады

- тасталады

- өртелінбейді

- сақталады

 

 

<???> Қан  алар кезде саусақтың көпшігінің тереңділігі ... болу керек.
- 2-3 мм

- 1 мм

- 4 мм

- 5 мм

- 1,5 мм

 

 

<???> Түрлі-түсті көрсеткіш – ... болып табылады.

- эритроциттердің гемоглобинмен қанығу деңгейі

- 1 л қанда эритроцитпен  лейкоциттердің арақатынасы 

- 1 л қанда гемоглобиннің сандық мөлшері

- плазмадағы эритроцитпен  гемоглобиннің арақатынасы

- плазмадағы лейкоцитпен  гемоглобиннің арақатынасы

 

 

<???> Гемоглобинді анықтау үшін аспап ... болу қажет.

- 0,02 мл Сали пипеткасы

- Панченков тағаны

- Панченков капилляры

- градусталған пипетка

- Горяев камерасы

 

 

<???> Зәрде ұрық сұйықтығы түскен кезде ... анықталады.

- альбумоза

- амилоид

- қан сарысуының ақ уызы

- Бенс-Джонс ақуызы

- альбумин

 

 

<???> Егерде гемоглобин 150 г/л, ал эритроциттер 4,5х10¹² г/л болса, онда түрлі-түсті көрсеткіш ... тең болады.

- 0,96

- 1,0

- 0,75

- 1,05

- 1,02

 

 

<???> 25 жастағы әйел үшін гемоглобиннің үйлесімді саны – ... г/л.
- 120-140

- 150-170

- 101-115

- 96 -100  

- 130-145  

<???> Егерде түрлі-түсті көрсеткіш 0,89 болса, онда ол ... болады. 

- нормохромия

- гиперхромия

- гипохромия

- анемия

- гипоксия

<???> Гемоглобинді анықтау үшін ... қан қажет.

- 0,02 мл

- 0,2 мл

- 2 мл

- 0,002 мл

- 1 мл

<???> Зәрдің тұнбасындағы ураттар ... ериді.

- қыздырып, сілтіліні қосқанда

- Люголь ерітіндісімен   

- қышқылды қосқанда

- центрифугирлеп және фильтрлегенде

- эфирді қосқанда 

<???> Горяев камерасында эритроцитерді есептеу үшін ... қан қажет.

- 0,02 мл

- 0,2 мл

- 20 мл

- 0,1 мл

- 2-3 мл

<???> ЭШЖ өлшеу бірлігі ... болып табылады.

- мм/с

- 1 л эритроциттер саны

- г/л

- г%

- г/мл

<???> Горяев камерасында эритроцитерді есептеу үшін қанды ... ерітеді.

- 0,9% физиологиялық ерітіндімен

- 3% сірке қышқылымен

- дистилденген сумен

- 0,1н. хлорлы-сутекті қышқылымен

- 0,1н тұз қышқылымен

<???> Эритроциттерді есептеу үшін қанды ... есе ерітеді.

- 200

- 100

- 1000

- 20

- 30

<???> Қан сарысуын  биохимиялық зерттеу үшін көк тамырдан қан алу кезінде ең жиі қолданылатын шыны ыдыстарының қақпағының түсі:

- қызыл

- сары

- көгілдір

- көкшіл

- ақ

<???> Коагулогиялық зерттеу үшін көк тамырдан қан алу кезінде ең жиі қолданылатын шыны ыдыстарының қақпағының түсі:

- көгілдір

- сары

- қызыл

- күлгін

- ақ

<???> ... аналитті  анықтау үшін «қатаң ашығу» қағидасын міндетті түрде ұстауды талап етеді.

- Үшацилглицеридтер (ҮАГ)

- Мочевина

- Жалпы белок

- Сілтілі фосфатаза

- Липаза

<???> Жалпы клиникалық зерттеулерде зәрді  - ... тексеру міндеттеледі

- зәрді жинағаннан кейін 0-60 минут ішінде

- зәрді жинағаннан кейін төрт сағат ішінде

- сағаттық үзілістен кейін және 15 минут ішіндегі центрифугирлеу

- зәрді натрий цитратының қысымымен

- біржарым сағаттық зәр

<???> ЭШЖ ... бағанасының биіктігі бойынша анықтайды.

- плазманың

- фибриннің

- эритроциттердің

- лейкоциттердің

- моноциттердің

<???> Стерильды капиллярларды қағаз бумасында ...  дейін сақтауға болады.

- 3 тәулікке

- 2 тәулікке

- 1 тәулікке

- 1 аптаға

- 2 аптаға

<???> Нейтрофилдердің жетілуі ... бойынша анықталады.

- ядролардың саны

- түйіршіктілігтің түсі

- ядродағы сегменттердің саны

- ядроның түсі

- сегменттердің саны

<???> Агранулоциттерге ... жатпайды.

- нейтрофилдер

- моноциттер

- Т – лимфоциттер

- В – лимфоциттер

- Лимфобласттар

<???> Эритроциттердің есептеуі ... квадраттарда іске асады.
- диагональ бойынша 16 бөлінген 5 үлкен
- барлық кіші   
- барлық үлкен 
- 25 үлкен бос 
- 5 үлкен бос 

<???> Лейкоцитарлы формуланың есептеуі ... іске асады.
- боялған жағындыда
- аз мөлшерімен
- Горяев камерасында
- Нечипоренко әдісі бойынша
- гемометрде

<???> Горяев камерасы торының көлемі:

- 9 мм ²
- 6 мм ²
- 1 см ²
-10 мм²
- 5 мм²

<???> Агранулоциттерге ... жатпайды.

- базофилдер
- моноциттер
- Т - лимфоциттер
- В - лимфоциттер
- Лимфобласттар

<???> Горяев камерасы ... анықтау үшін қажет емес.
- эритроциттердің түрлерін
- лейкоцитарлы формуланы
- гемоглобинді
- лейкоциттердің санын
- тромбоциттердің санын

<???> Лейкоцитарлы формула – бұл ...

- қанның боялған жағындысында лейкоциттердің әртүрлі түрлерінің %  ара салмағы.
- лейкоциттерді есептеу формуласы.
- лейкоциттердің санын анықтау.
- лейкоцитоздың айқындау дәрежесі.
- лейкопенияның айқындау дәрежесі.

<???> Сали пипеткасының көлемі ... болады.
- 0,02 мл
- 0,2 мл
- 0,04 мл
- 0,4 мл
- 0,1 мл

<???> Лейкоциттерді есептеу үшін қан мен сірке қышқылының 3% ерітіндісінің арасалмағы  ... болады.
- 1:20
- 1:200
- 1:300
- 1:40
- 1:50

<???> Лейкоциттердің есептеуі ... іске асады.
- Горяев камерасында
- Панченков капиллярында
- Фукс - Розенталь камерасында
- капиллярда
- Сали гемометрінде

<???> Қанның жалпы клиникалық талдауына ... есептеу кіреді.
- 1 л қанда тромбоциттер санын
- 1 л қанда лейкоциттер санын   
- 1 л қанда гемоглобиннің санын  
- 1 л қанда эритроциттер санын  
- лейкоцитарлы формуланы  

<???>  Шеткі қанның қосымша зерттеулеріне ... жатады.
- ретикулоциттермен тромбоциттерді есептеу
- лейкоцитарлы формуланы есептеу
- түрлі-түсті көрсеткіш
- эритроциттерді есептеу
- гемоглобинді анықтау

<???> Қанның жағындысы Романовский әдісі бойынша ... есептеу үшін боялады.
- лейкоцитарлы формуланы
- 1 л қанда эритроциттерді  
- ретикулоциттермен тромбоциттерді
- 1 л қанда тромбциттерді
- 1 л қанда лейкоциттерді

<???>  Қан алар кезде стерильді ... болмауы мүмкін.
- Панченков тағаны
- Панченкова капилляры
- скарификаторлар

- мақта
- ыдыс

<???> Гематологиялық зерттеулерден кейін Панченков капилляры, Сали пипеткалардың 1 сағатқа ... ерітіндісінде салып қоюда іске асады.
- хлораминнің 3%  
- сутек асқын тотығу мен жуатын   
- тұз қышқылының 3%   
- сутек асқын тотығу 3%  

- сірке қышқылының 3%   

<???> Биологиялық материалдың (қанның) теріге тигенде, теріні тез арада ... ағынды 

  сабын сумен жуу арқылы тазалау керек.
- 70% этил спирт ерітіндісімен суланған тампонмен 2 минут сүртіп,

- сутек асқын тотығу 1% ерітіндісімен суланған тампонмен сүртіп,

- 3% хлорамин ерітіндісімен суланған тампонмен 2 минут сүртіп,
- 2 минут  бойы  

- сутек асқын тотығу 3% ерітіндісімен суланған тампонмен сүртіп,

<???> ... түнгі диурездің күндізгі диурезден басымдылығы болып табылады.
- Никтурия
- Олигурия
- Кетонурия
- Полиурия
- Анурия

<???> Зәрдің қышқылдығы ... жоғарылайды.
- ет тағамдары басымырақ болғанда
- зәрде ацетон болғанда
- көкөніс тағамдарының басымырақ болғанда
- уланғанда
- көмірсулар тағамдарының басымырақ болғанда

<???> Зәрдің физикалық қасиеттеріне ... жатады.
- түсі, тығыздығы, саны, ортаның реакциясы
- түсі, иісі, консистенциясы

- тұнықтығы, ақуыздың болуы, түсі
- тығыздығы, тұнықтығы, лейкоциттер
- тұнықтығы, ацетонның болуы, түсі

<???> Жалпы талдау үшін зәрдің жинау ережелерін сақтамаған жағдайда ...  пайда болады.
- жазық эпителий көп мөлшерде
- цилиндрлі эпителий
- тұздың кристалдары

- көп мөлшерде текше эпителий
- төртбұрыш эпителий

<???> Зәрдің тұнбасы ... болуына байланысты емес.
- глюкозаның
- эпителий   
- шырыштың  
- тұздардың   
- кристалдардың    
<???> Зәрдің химиялық қасиеттеріне ... жатады.
- ақуыз
- ортаның реакциясы 
- үлес салмағы
- тұнықтығы

- шырыштылығы

<???> Тұнба алу үшін зәрді ...
- центрифугирлейді.
- тұндырып қояды.
- фильтрлейді.
- буландырады.

- қайнатады.
<???> Зәрдің тұнбасын ... микроскоппен қарайды.
- өзгеріссіз
- Грам бойынша боялған түрде
- тіркелген түрде
- Романовский бойынша боялған түрде
- тұндырылған түрде

<???> Нечипоренко бойынша сынама ... зерттейді.
- 1 мл зәрде формалық элементтердің санын
- бүйректің сыртқа тыс бөлу қызметін
- 1 мл зәрде қанттың мөлшерін
- бүйректің концентрациялық қызметін
- бүйректің залалсыздандыру  қызметін

<???> Полиурия кезінде ... байқалады.

- тәулікте 15 рет зәрдің шығуы
- зәр мөлшерінің көбеюі
- зәр шығуының азаюы
- тәулікте 2 рет зәрдің шығуы
- зәр шығара алмау

<???> ... қанның гиперэозинофилиясы айқындалады.
- Бронхтық демікпесінде
- Өкпе туберкулезінде
- Жедел пневмонияда
- Созылмалы бронхитте
- Өкпе абсцесінде  

<???> Зәрде ақуызды сапалы анықтау үшін ... қолданады.
- сульфосалицил қышқылының  20% ерітіндісін
- натрий хлоридінің 3% ерітіндісін
- сірке қышқылының 3% ерітіндісін
- физиологиялық ерітінді

- тұз қышқылының ерітіндісін

<???> Стольников әдісі бойынша зәрде ақуызды анықтау үшін пробиркаға   бірінші ... құю керек.
- Ларионова реактивін
- зәрді
- суды
- сульфосалицил қышқылының 20% ерітіндісін
- Зимницкий реактивін

<???> Брандберг - Робертс - Стольников әдісі бойынша ақуызды анықтағанда  2-3 минуттағы жіпше сақина ... г/л ақуызға сәйкес болады.
- 0,033
- 2, 3
- 0,066
- 0,3
- 0,4

<???> Зәрде ақуыздың анықталуы ... сынамасының қойылуына негізделінген.
- Геллер 
- Аддис - Каковский
- Зимницкий
- Нечипоренко
- мәнет

<???> Зәрде тұнбаны микроскоппен көргенде ... қалыпты жағдайда болмайды.
- эритроциттер
- бірлі-жарым лейкоциттер
- жалпақ эпителийдің бірлі-жарым жасушалары
- оксалат кристалдары
- тұздар

<???> Макрогематурия кезінде зәрдің тұнбасында ... байқалады.
- көз жетер жердің барлығында эритроциттердің толуы
- эритроциттердің жоғы
- көз жетер жердің барлығында лейкоциттердің толуы
- тұздардың көп болуы
- көз жетер жердің барлығында тромбоциттердің толуы

<???> Зәр тұнбасындағы жалпақ эпителийдің қалыпты жағдайдан көп болуы ... қабынуын айтады.
- сыртқы жыныс мүшелерінің
- қуықтың
- бүйректің астауының
- бүйректік паренхиманың
- бүйректің несеп жолының

<???> Анық пиурия кезінде зәрдің тұнбасында көз жетер жердің барлығында ... кездеседі.
- 40-50 лейкоциттер
- 1 - 5 лейкоциттер
- 10 дейін эритроциттер
- 10-12 жасушалары
- 15 дейін эритроциттер

<???> Өтпелі эпителий зәр тұнбасында ... кездесуі мүмкін.
- цистит кезінде
- сырттық жыныс мүшелерінің қабынуында
- бүйректің кемділігінде
- бүйрек астауының қабынуында
- бүйректің несеп жолының қабынуында
<???> Қышқыл зәрдің бытыранқы тұнбасының құрамында ... болады.
- қымыздық қышқылының кристалдары
- жалпақ эпителий
- эритроциттер
- лейкоциттер
- тромбоциттер

<???> Геллер сынамасында сақина ... пайда болады.
- сұйықтықтардың шектескен жерінде
- ерітіндінің бетінде

- сумен байланысқанда
- пробирканың түбінде
- реактивпен байланысқанда

<???> Стольников әдісі ... негізделінген.
- Геллердің сақиналы сынамасына
- қыздырғанда тұнбаның ерітуіне
- қышқылды қосқанда зәрдің лайлануына
- тұнбаның пайда болуына
- тұздардың көп болуына

<???> Зәрдің түсі «сыра-түс» (қарақошқыл, жасыл-қоңыр)  ...  кезінде байқалады.
- гепатит
- қант диабеті
- гемолитті сары ауруы
- бүйрек-тас ауруы
- обтурациялық сары ауруы

<???> Олигурия ... кездеседі.
- ісінудің пайда болуына бейімділікте
- ісіктердің қайтуында
- сұйықтықты көп қолдануда
- бауырдың жетіспеушілігінде

- бүйректің жетіспеушілігінде

<???> Ұзақ сақталғанда зәрдің реакциясы:

- сілтілі жаққа жылжиды
- қышқылды жаққа жылжиды
- бейтарап жаққа жылжиды
- өзгермейді
- өзгереді

<???> Биохимиялық зерттеулердің сапасын бақылау жұмысында … қолдануын ұсынады.

- өнеркәсіптік қан сарысуды

- донорлық қанды

- субстраттардың сулы ерітінділерді

- төгілген қан сарысуды

- қан плазмасын

<???> Сапаның бақылау түріне ... бақылау жатпайды.

- зертханадан тыс

- зертханаішілік

- зертханааралық

- халықаралық

- континентаралық

<???> Эритроциттердің ... пойкилоцитоз деп аталады.

- әртүрлі пішінділігі

- әртүрлі көлемдігі

- сия көк түстілігі

- әртүрлі түстілігі

- көлемділігі

<???> Жедел дифференциалды емес лейкозда шет қанда көбінесе  ...  болады.

- бласттар

- миелоциттер

- лимфобласттар

- промиелоциттер

- метамиелоциттер

<???> Қанның жағындысын белгілеу үшін ... қолданбайды.

- 70% этанолды       

- метанолды

- Май - Грюнвальд фиксатор - бояғышты

- 96% этанолды

- Никифоров сұйықты 

<???> «АНИЗОЦИТОЗ» термині эритроциттердің ... өзгеруін білдіреді.

- көлемінің

- пішіндерінің

- түсінің

- түсінің ашықтығының

- шамасының

<???> Гемоглобин ... қызметін атқарады.

- оттегі мен көмірқышқыл газын тасымалдау

- метаболиттер тасымалдау

- пластикалық

- құрылыстық

- энергетикалық

<???>  Әйелдер үшін гемоглобин нормасы:

- 120-140 г/л

- 110-160 г

- 100-110 г/л

- 150-180 г/л

- 90-120 г/л

<???> Әйелдер үшін ЭШЖ нормасы:

- 2-15 мм/сағ

- 1-10м/сағ

- 2-10 мм/сағ

-15-20 мм/сағ

-20-30 м/сағ

<???> Әйелдер үшін эритроциттердің нормасы:

- 3,7 - 4,7  х 10¹² л

- 3,5- 5,5 х 10¹² л 

- 2,0-4,0 х 10¹² л

- 3,0 -5,0  х 10¹² л

- 3,3-5,0  х 10¹² л

<???> Ересек адамдар үшін лейкоциттердің нормасы:

- 4,0-9,0 х 10⁹ л

- 8,0- 10,0 х 10⁹ л

-12,0-14,0 х 10⁹ л

- 5,0-9,0 х 10⁹ л

- 2,0-5,0 х 10⁹ л

<???> Тромбоциттер ... пайда болады.

- сүйек кемігінде

- көк бауырда

- бүйректе

- лимфалық түйінде

- бауырда

<???> ЭШЖ есептеу үшін ... уақыт қажет.

- 1сағ

- 25 мин

- 50 мин

- 2 сағ

- 1,5 сағ

<???> ... зәрде глюкозаны анықтау айрықша әдісі болып табылады.

- Глюкотест

- Бенедикт сынамасы

- Ниландер сынамасы

- Гайнес сынамасы

- Құрғақ реактивтер жиынтығы.

<???> Зәрдің жоғарғы салыстырмалы тығыздығы (1,030-1,050) ... ауруына тән.

- қант диабеті

- пиелонефрит

- созылмалы гломерулонефрит

- қантсыз диабет

- бүріскен бүйрек

<???> Гемоглобинурия ... ауруына тән.

- гемолитті бүйрек

- цистит

- бүйрек-тас

- паренхиматозды сары

- жедел гломерулонефрит

<???> Айқын билирубинурия ... ауруға  тән.

- механикалық сары

- гемолитті сары 

- бүйрек-тас

- жедел гломерулонефрит

- цистит

<???> Аморфты фосфаттармен трипельфосфаттар зәрде көп мөлшерде ... ауруында кездеседі.

- цистит

- гемолитті бүйрек

- нефротикалық синдром

- жедел гломерулонефрит

- бүріскен бүйрек                      

<???> Бактериурия ... тән.

- жедел пиелонефритке

- жедел гломерулонефритке

- нефротикалық синдромға

- бүйрек ісікке

- бүйрек-тас ауруына

<???> Формалық элементтердің қатысуымен пайда болған зәрдің лайлығын ... кетіруге болады.

- центрифугирлеу арқылы

- қышқылды қосып

- сілтіліні қосып

- жылытып

- су қосып

<???> Зәрде ақуызды анықтау үшін:

- зәрдің реакциясы қышқылды болу керек

- зәрдің реакциясы сілтілі болу керек

- зәрдің реакциясы маңызды емес

- глюко­за болмау керек

- фор­малық элементтер болмау керек

<???> ... температурада Бенс-Джонс ақуызы тұнбаға түседі.

- 30-40°С

- 20-30°С

- 10-20°С

- 45-55°С

- 60°С жоғары

<???> Асқазанның секрециялық қозуы ... тән.

- он екіелішектің жарасы ауруына

- асқазан ісік ауруына

- созылмалы атрофиялық гастритке

- қақпашықтың тарылуына

- асқазан полипозына

<???> ... асқазан сөлінің бөлуінің ең күшті қоздырғышы болып табылады.

- Гистамин

- Атропин

- Адреналин

- Пилокарпин

- Кофеин

<???> Өттің микроскопиялық зерттелуін ... кейін жүргізілу керек.

- 5-10 мин

- 30 мин

- 1 сағ

- 2 сағ

- 3 сағ

<???> Тез арада 1-2 сағ барысында өттің микроскопиялық зерттеу мүмкін болмаған жағдайда ... керек.

- 10% формалин қосу

- жылы су моншасына қою

- термостатқа қою

- тоңазытқышқа қою

- физиологиялық еріткіш қосу

<???> ... кезінде қақырық шырышты болып келеді.

- Бронх демікпесі

- Пневмония

- Өкпе туберкулезі

- Өкпе абсцесі

- Бронхоэктатикалық ауру

<???> ... гемолитикалық сарғыштанудың дифференциалды белгісі болып табылады.

- Уробилинурия

- Билирубинурия

- Протеинурия

- Пиурия

- Кетонурия

<???> Науқаста обтурациалық сарғаюмен  зәрдің биохимиялық зерттеу өткенде, зәрде ... нақтырақ анықталады.

- конъюгирленген билирубин

- конъюгирленген емес билирубин

- индикан

- альбумин

- кетон денесі

<???> Гепатит кезінде қанда ... ферментінің денгейі жоғарлайды.

- АЛТ

- КФК

- АСТ

- қышқыл фосфатаза

- сілтілі фосфатаза

<???> Обтурациалық сарғыштану диагностикасында қан сарысуында ... ферментінің жоғарлауы мүмкін.

- сілтілі фосфатаза

- КФК

- амилаза

- қышқыл фосфатаза

- АСТ

<???> Қабылдау бөлімінде тексеру кезінде глюкозурия анықталуына байланысты қандағы глюкозаны анықтау тағайындалды. Науқастың веноздық қанындағы күтілетін глюкозаның деңгейі ... ммоль/л. 

- 8,9 - 9,9

- 2- 2,8

- 3,4 - 6,2

- 3,0-3, 3

- 6,3-7,2

<???> Глюкоза толеранттылық тесті тағайындауда глюкозаның деңгейі ... өзгереді.

- қандағы глюкоза деңгейі қалыпты, ал зәрде глюкозурия анықталғанда

- глюкозурия және гипергликемияда

- гипогликемияда

- полиурия және полидипсияда

- кетозда

<???> Қабылдау бөліміне 16 жасар науқас ес түссіз түсті, гипергликемия, глюкозурия анықталды. Науқаста ... көрсеткішін тексеру керек.

- кетон денелерінің

- С-пептидтің   

- инсулиннің

- глюкагонның

- өт қышқылының

<???> 2-типті қант диабетімен ауыратын науқаста гликозирленген гемоглобин деңгейі 10% құрады. Гипергликемия алдыңғы ... ай бойы осы өзгерістің себебі болып табылады.

- 2-3  

- 9-10

- 4-6

- 6-9

- 10-12

<???> Эозинофилияның қақырықта болуы ... ауруына тән.

- бронхтық демікпесі

- созылмалы бронхит

- пневмония

- туберкулез

- өкпе абсцесі

<???> ... кезінде 1 тәулікте қақырық 2 л дейін болады.

- Өкпе абцесі

- Бронх демікпесі

- Өкпе ісіну

- Крупозды пневмония

- Жедел бронхит

<???> Абсцесс кезінде қақырық ... болады.

- іріңді, шырышты

- гомогенді

- көбікті

- ұйыма

- шырышты

<???>  Өкпе гангренасы кезінде қақырық ... болады.

- іріңді

- шырышты

- көп қабатты

- гомогенді

- екі қабатты

<???> ... ауруы кезінде қақырық сасық болып келеді.

- Өкпе гангренасы

- Өкпенің қатерлі ісігі

- Өкпе абцесс

- Крупозды пневмония

- Жедел бронхит

<???> Қатерлі ісік ... ұлпасынан дамиды.

- эпителиальды  

- бұлшық ет  

- дәнекер  

- жүйке  

- сүйек  

<???> Анурияға ... басқа әртүрлі аурулар себеп болады.

- қантсыз диабеттен

- қатты уланудан

- перитониттен

- өт-тас ауруынан  

- жедел бүйрек жетіспеушілігі ауруынан

<???> Диабет кезінде зәрде кетон денелердің бар болуы ... білдіреді.

- аурудың ауыртпалығын

- терапияның тиімділігін

- аурудың ұзақтығын

- бүйректің зақымдалу деңгейін

- ангиопатияның айқынын

<???> ... несептің салыстырмалы тығыздығын бірталай жоғарлатады.

- Глюкоза

- Ақ уыз

- Тұздар

- Билирубин

- Шырыш

<???> Гемолитті сары ауруы кезінде зәрдің түсі:

- қошқыл-сары

- қоңыр

- жасыл-сары

- ақшыл-сарғыш

- қара-қоңыр

<???> ... глюкозурия дамиды.

- Стресс жағдайларда

- Ет тағамдарын көп пайдаланғанда

- Тироксиннің гипосекрециясында

- Сүт тағамдарын көп пайдаланғанда

- Көкөніс тағамдарын пайдаланғанда

<???> ... барлық жасушалардың ата-бабалығы болып табылады

- Дің жасуша         

- Лимфоцит

- Макрофаг

- Миелобласт

- Эритропоэтин сезімтал жасуша

<???> Гранулоциттер ... пайда болады.

- сүйек кемігінде

- көк бауырда

- бауырда

- лимфа түйінділерінде

- айыр безде

<???> ... ең жоғарғы лейкоци­тоз байқалады.

- Созылмалы миелолейкоз

- Крупозды пневмония

- Ұзаққа созылған септикалық эндо­кардит

- Миокарда инфаркты

- Вирусты гепатит

<???> Жедел бактериялық  инфекцияларда көбінесе ... байқалады.

- нейтрофилез

- эозинофилия

- лимфоцитоз

- моноцитоз

- базо­фил сандарының көбеюі

<???> Абсолютты лимфоцитоз ... кезінде байқалуы мүмкін.

- туберкулез

- сепсис

- агранулоцитоз

- пневмония

- гипопластикалық анемия

<???> Салыстырмалы лимфоцитоз ... кезінде байқалуы мүмкін.

- агранулоцитоз

- туберкулез

- сепсис

- пневмония

- грипп

<???> ... гемоглобиннің ақуызды бөлігі болып табылады.

- Глобин

- Трансферрин

- Церулоплазмин

- Альбумин

- Гаптоглобин

<???> ... анемия кезінде эри­троциттердің есептелуі қан алғаннан кейін бірден іске асыру болып табылады.

- Гемолитті

- Теміржетіспеушілік

- Апластикалық

- В₁₂-тапшылық

- Гипопластикалық

<???> Гемолитті анемияға ... анемия жатады.

- орақ тәріздес

- гипопластикалық

- жедел постгеморрагиялық

- вирусты

- В₁₂-тапшылық

<???> Нәжісте стеркобилин ... жоқ болады.

- өт жолдарының таспен бітелуінде

- бауыр циррозында

- гемолиттік анемияда

- лямблиозда

-  гломерулонефритте

<???> Қант диабетінде ... -диета қолданылады.
- 9 
- 10 
- 14
- 5
- 1

<???> Глюкозаның қандағы жоғары деңгейі ... әкеледі. 
- қант диабетіне
- глюкозурияға
- дезурияға
- анурияға
- нефрозға

<???> Қантты диабеттің ең көп таралған 2 түрі:
- инсулинге тәуелді және инсулинге тәуелсіз
- кетонурия және кетонемия
- ангиопатиялар және нефропатиялар
- глюкозурия
- қантсыз диабет

<???> ... миелома ауруына  тән.

- ЭШЖ  80-90 мм/сағ дейін кенет жоғарлауы

- сүйек кемігінің жасушаларының көбеюі

- лейкоциттердің көбеюі

- эритроциттердің көбеюі

- моноцитердің көбеюі

<???> Гемоглобин ... болып табылады.

- хромпротеид

- көмірсу

- ақуыз

- липид

- казеин

<???> ... соңғы зерттеу нәтижелерінің тұрақты әсер етуші факторы болып табылады.

- Темекі шегу

- Әлеуметтік орта

- Ауа райы

- Жасы

- Жыл мерзімі

<???>  ... халықаралық алтын стандартқа кіретін миокард инфарктың биохимиялық маркеры болып табылады.

- КФК-МВ, тропониндер

- КФК-М, тропониндер

- КФК-В, тропониндер

- КФК-МВ, миоглобин

- КФК-МВ, ЛДГ-1

<???> Клиника-зертханалық мәліметтерге байланысты науқасқа инфаркт миокарды

диагнозы қойылды. Инфаркт миокардының биохимиялық маркері ... 1 тәулікте, содан кейін 3-4 тәулікте анықтау керек.

- КФК-МВ

- Тропонин Т

- Миоглобин

- АЛТ

- АСТ

<???> Қандағы ферменттердің белсенділігі ... кезінде жоғарылайды.

- цитолиз

- эксикоз

- токсикоз

- бауырдың синтетикалық қызметінің төмендеуі

- ацидоз

<???> ... біріншілік остеопорозға тән.

- Қарттық кезең

- Тағамда кальций жеткіліксіздігі

- Пролактинома

- Тиреотоксикоз

- Глюкокортикоидтармен емдеу

<???> Остеопорозы бар науқасқа емдеуші дәрігер зертханалық биохимиялық сүйек қалыптасуын (остеосинтез) анықтауды тағайындады. Тексеруде ... көрсеткіші жоғары болады.

- остеокальцин

- кальцитонин

- Д витамині

- паратгормон

- оксипролин

<???> Остеопорозы бар науқасқа емдеуші дәрігер минерал алмасуының зертханалық көрсеткіштерін тағайындады. Тексеруде ... көрсеткіші жоғары болады.

- кальций

- сілтілі фосфатаза

- остеокальцин

- оксипролин

- натрий

<???> Паратгормонның биологиялық тиімділігі ... болады.

- қандағы кальций концентрациясы жоғарлауынан

- қандағы кальций концентрациясы төмендеуінен

- сілтілік фосфатаза активтілігі төмендеуінен

- бүйректегі фосфат реакциясы жоғарлауынан

- қандағы фосфат деңгейінің жоғарлауынан

<???> Сүйегі сынған науқаста остеосинтез активтілігін бағалауда ... биохимиялық

маркерін анықтау керек.

- остеокальцин

- қышқыл фосфатазаны тартат-резистенттілігі

- бірінші тип коллагенінің өнімінің деградациясы

- 1- тип колагеннің телопептидтері

- гидроксипролин

<???> Остеопорозбен ауыратын науқастың оксипролинді анықтауы тағайындалды, тексеруді ары қарай жүргізу үшін биоматериалды ... алу керек.

- тәуліктік зәрден

- веналық қаннан

- капилярлық қаннан

- синовиальді сұйықтықтан

- қақырықтан

<???> ИФА диагностикасында ...  көрсеткіштерін анықтауға болады.

- ГГПТ

- тікелей билирубен, сілтілі фосфатаза

- ТТГ, Т₃, жалпы Т₃, еркін Т₃, Т₄ жалпы, Т₄ еркін антитпо триоглобулин

- иондалған кальций

- гликозилденген Нв

<???> ИФА диагностикасына инфекцияға қан тапсыру үшін ең оңтайлы ашқарындық уақыт аралығы:

- 8-10 сағ

- 2-4 сағ

- 3-5 сағ

- 4-6 сағ

- 12-14сағ

<???> Гормонды тексеруге қан тапсыру үшін ең оңтайлы уақыт:

- 10-ға дейін

- 9-ға дейін

- 11-ге дейін

- 12-дейін

- 14-дейін

<???> ПТР ... жылы ұсынылды.

- 1983

- 1996

- 1986

- 1993

- 1981

<???> ДНК диагностикасының ең негізгі әдісі:

- ПТР  әдісі

- масс-спектрометрия

- гетеродупликті талдау

- блот-гидридизациалау (Саузерн-блот)

- лигазды реакцияға негізделген әдіс

<???>  Бүйрек шумақтарының фильтрациясын ... әдісі бағалауға мүмкіндік береді.

- Реберга-Тареева сынамасы

- Нечипоренко сынамасы

- Стольникова әдісі

- Земницкий сынамасы

- Геллер сынамасы  

<???> Азот қалдығының  қандағы  маңызды  компоненті:

- мочевина

- несеп қышқылы

- билирубин

- холестерин

- өт қышқылдары

<???>  ... холестеринді тасымалдау түрі.

- Бета-липопротеин

- Гемоглобин

- Трансферрин

- Хиломикрон

- Альфа-липопротеин

<???> Инфекцияны заманауи тексеру әдісі:

- ИФА, иммуноблотинг, ПТР

- ИФА, ПИФ

- ИФА, РИФ

- ИФА, микроскопиялык әдіс

- ИФА, биохимиялық әдіс

<???> Эритроциттің арнайы компоненті:

- гемоглобин

- гликоген

- АТФ

- жасушалық мембрана

- митохондрий

<???> Гемоглобин туындысы:

- метглобин

- оксигемоглобин

- оксимиоглобин

- сульфогемоглобин

- карбоксигемоглобин

<???> Холестериннің  биологиялық рөлі:

- витаминдер және стероидты гормондардың қайнар көзі

- иммундық

- энергетикалық

- қышқылдық-негіздікті қалпына келтіреді

- жиырылу

<???> Механикалық  (обтурациялық) сарғаю ... жоғарылауына тән.

- тікелей билирубиннің

- pH ортаның

- тікелей емес билирубиннің

- глюкозаның

- май қышқылдарының

<???>  Коагулограмма - бұл:

- гемостаздың әртүрлі звеносына сәйкес  комплекстік әдістер     

- қан жүйесінің  пайда болуы

- қан ұю  уақытын анықтау әдісі

- қан ұю жүйесі   

- тромбоциттердің облигациясын анықтау

<???> Қан сары суының плазмадан айырмашылығы- құрамында  ... болады.

- фибриноген

- альбумин

- калликреин

- комплемент

- антитромбин

<???> Гипергликемиялық комаға ... тән.

- кетоз

- алкалоз

- ацидоз

- пиноцитоз

- лимфоцитоз

<???> ... гипергликемиялық тиімділігін игереді.

- Глюкокортикоид

- Инсулин

- Эстроген

- Андроген

- Окситоцин

<???> Қандағы азот қалдығының маңызды компоненті:

- мочевина

- несеп қышқылы

- тұз қышқылы

- липой қышқылы

- ксантин

<???> Асқазан сөлі секрециясына әсер ететін күшті парентеральды тітіркендіргіш:

- пентагастрин

- адреналин

- атропин

- гистамин

- серотонин

<???> Ахилия ... тән.

- созылмалы атрофиялық гастритке

- бронхитке

- бронхтық демікпеге

- циститке

- менингитке

<???> Гастриттің негізгі рөлі:

- асқазан сөлінің секрециясын белсендендіру

- ұйқы безі ферменттерін белсендіру

- асқазанда  пепсиногенді  пепсинге айналдыру

- ұйқы безі секрециясын стимулдеу

- амилазаны белсендендіру

<???> Асқазан сөлінде пепсин ...  жоғарлайды.

- 12-елі ішек және асқазан ойық жара ауруында

- өт тас ауруында

- анацидті гастритте

- ахилияда

- бронхитте

<???> Ұйқы безі сөлінің реакциясы:

- рН 7,5-8,0

- рН 0,8-1,5

- рН 1,5-4,5

- рН 4,5-7,5

- рН 2,5-5,0

<???> Асқазан сөлінің реакциясы:

- рН 1,5-2,0

- рН 0,8-1,5

- рН 1,5-4,5

- рН 4,5-7,5

- рН 2,5-5,0

<???> Пепсиноген пепсинге... айналады.

- асқазан сөлінің тұз қышқылы әсерінен

- 12-елі ішек шырышты қабатымен жанасқанда

- өт қышқылдарының әсерінен

- энтерокиназа әсерінен

- липаза әсерінен

<???> Трипсиноген трипсинге... айналады.

- энтерокиназа әсерінен

- асқазан сөлінің тұз қышқылы әсерінен

- 12-елі ішек шырышты қабатымен жанасқанда

- өт қышқылдарының әсерінен

- аденилатциклаза

<???> Асқазан-ішек жүйесінде ерімейтін май қышқылдары ... әсерінен эмульсияға айналады.

- өт қышқылының

- ұйқы безі сөлі липазасының

- сірке қышқылының

- асқазан сөлі тұз қышқылының

- пепсиннің

<???> Асқазан-ішек жүйесінде ақуыздың ісінуі ... әсерінен жүреді.

- тұз қышқылы

- фермент

- өт

- сірке қышқылы

- ішек сөлі

<???> Тұз қышқылы асқазанда ...

- тағам ақуыздарының ісінуіне алып келеді.

- амилазаны белсендіреді.

- энтерокиназаны белсендіреді.

- лактазаны белсендіреді.

- пепсинді тежейді.

<???>  ... аурулары кезінде лейкоцитоз жоғары дәрежеге жетеді.

- Жіті лейкоз

- Инфаркт миокарды

- Жедел панкреатит

- Бронхтық демікпе

- Жіті пиелонефрит

<???> Теміржетіспеушілік  анемия кезінде ... деңгейі жоғары дәрежеде төмендейді.

- гемоглобин  

- тромбоциттер

- лимфоциттер

- эритроциттер

- бластты қан жасушалар құрамы

<???>  Зәрдегі көкөністер иісі ... тән.

- кетон денелеріне

- өт қышқылына

- глюкозаға

- өт пигментіне

- цилиндрлерге ( қалдық зәрді микроскоппен қарағанда)

<???> Зәрдің тығыздығы ... байланысты.

- бөлінген зәр және оның құрамындағы тығыз заттарға

- тұз мөлшеріне

- мочевина мөлшеріне

- диурезге

- креатинге

<???> Зәрде ақуыз деңгейі ... максималды  дәрежеге жетеді.

- жедел гломерулонефритте

- нефропатияда

- бауыр циррозында

- жедел бүйрек жетіспеушілігінде

- созылмалы жүрек жетіспеушілігінде

<???> ...миокард инфаркты диагностикасындағы ең ақпаратты фермент.

- Креатинфосфокиназа

- Аргиназа

- Сілтілі фосфатаза

- Лактатдегидрогеназа

- Аланинаминотрансфераза

<???> ...вирусты гепатитті анықтауда ең ақпаратты фермент болып табылады.

- Аланинаминотрансфераза

- Альфа-амилаза

- Кислая фосфатаза

- Лактатдегидрогеназа

- Аспартатаминотрансфераза

<???> ...  гемолиттік анемияға сәйкес зертханалық көрсеткіш болып табылады.

- Тікелей емес билирубиннің жоғарылауы

- Анемия

- Ретикулоцитоз

- Трансаминаза  деңгейінің  жоғарылауы

- Тікелей билирубин деңгейінің жоғарылауы

<???> ... сынамасы әдісі бойынша 1мл зәрдегі эритроцит және лейкоцитті анықтауға

  болады.

- Нечипоренко

- Ланге

- Стольникова

- Зимницкий

- Каковского-Аддисан

<???> ... ауруында  лейкопения болады.

- Іш сүзегі

- Грипп

- Круппозды пневмония

- Сәулелі созылмалы

- Септикалық эндокардиттің ауыр түрі

<???> Нечипоренко әдісі бойынша зәрдегі лейкоциттер мөлшері  1мл ... мың болады.

- 4

- 3

- 2

- 8  

- 10  

<???> Гемолитикалық  анемия диагнозын қоюға маңызды зертханалық көрсеткіш:

- тікелей емес билирубин

- гемоглобин деңгейінің  төмендеуі

- ретикулоциттер мөлшерінің  кобеюі

- қанда жалпы билирубин деңгейінің жоғарылауы

- эритроциттердің осмостық резистенттілігінің өзгерісі

<???> Қан плазмасында фибриногеннің қалыпты жағдайы:

- 2,0 - 4,0 г/л

- 3,0 - 4,5 г/л

- 1,0 - 1,5 г/л

- 4,5 - 5,5 г/л

- 1,5-  2,0 г/л

<???> Зәрде кетон денелердің жоғарылауы ... байқалады.

- қант диабетінің ауыр жағдайында

- пиелонефритте

- холециститте

- панкреатитте

- циститте

<???> Бенс - Джонс ақуызы ... кезінде зәрде пайда болады.

- миелома ауруы

- пиелонефрит

- гломерулонефрит

- бүйрек-тас ауруы

- өт-тас ауруы

<???> Термин «Пиурия» - дегеніміз зәрде ... болуы.

- іріңнің пайда

- көп мөлшерде эритроциттердің пайда

- ақуыздың жоғарғы концентрацияда

- бактериялардың пайда

- лейкоциттердің пайда

<???> Никтурия- ...

- түнгі диурездің күндізгіден басымдылығы.

- зәрмен көп мөлшерде тұздың шығуы.

- диурездің артуы.

- зәрдің жанға батып шығуы.

- диурездің төмендеуі.

<???> Ацидозға ... тән.

- қанда рH төмендеуі

- қанда рH жоғарлауы

- қанда OH концентрациясының жоғарлауы

- сарысуда H⁺ концентрациясының төмендеуі

- қанда лактаттың төмендеуі

<???> Алкалозға ... тән.

- қанда рH жоғарылауы

- қанда OH концентрациясының жоғарлауы

- қанда рH төмендеуі

- сарысуда H концентрациясының төмендеуі

- қанда лактаттың төмендеуі

<???>  Ацидозға сәйкес зертханалық көрсеткіш:

- рH көлемі

- титрлі қышқыл

- фосфат көлемі

- хлор

- натрий

<???> Зертханалық зерттеуде гематологиялық анализаторлармен жұмыс жасағанда ... қолданылады.

- веноздық қан

- қан плазмасы

- қан сарысуы

- капилярлы қан

- артериялық қан

<???> Зертханалық қан зерттеулерінің сапасы мен объективтілігіне ... тән емес.

- ауа райының өзгерісі

- судың тазалығы және химиялық реагенттер

- КДЛ мамандарының техникалық дағдылары

- анализаторлардың оптикалық және электрондық жүйесі

- биоматериалдың тура мөлшері.

<???> Холестерин кристалдары қақырықта ... анықталады.

- біріншілік туберкулез ошағының ыдырау кезінде

- бронхитте

- крупозды пневмонияда

- бронхиалді демікпесінде

- пневмонияда

<???> Нәжісті зерттеуге өткізер алдында науқас ... қабылдамау керек.

- іш айдағыш заттарды

- айранды

- ақ нанды

- қара нанды

- суды

<???>  Нәжістің тәуліктік мөлшері ... қабылдағанда көбейеді.

- майлы тағамды

- өсімдіктектес тағамдарды

- ақуыздық тағамды

- аралас тағамды

- көмірсулы тағамды

<???> Нәжістің түсіне ... әсер етеді.

- қанның қоспасы

- көкөністің жасыл бөлігі

- билирубин

- стеркобилин

- ақуыз

<???> Протеинурия ... кездеседі.

- жедел гломерулонефритте

- созылмалы гломерулонефритте

- жедел пиелонефритте

- созылмалы пиелонефритте

- циститте

<???> Нәжістің қара түс болуы ... байланысты.

- карболен қабылдауына

- стеркобилинге

- амилазаға

- тік ішектен қан кетуіне

- ақуыз тағамдарына

<???> Протеинурия ... зақымдалу көрсеткіші болып табылады.

- бүйрек шумақшаларының

- қуықтың

- зәр шығару жолдарының

- ағзаның

- бауырдың

<???> Нәжістің қалыпты реакциясы ... болып саналады.

- бейтарапты немесе әлсіз негіздік

- негіздік

- айқын негіздік

- қышқылдық

- әлсіз қышқылдық

<???> Нәжістің қалыпты реакциясын ... айқындайды.

- тоқ ішектің қалыпты бактериалды флораларының туындылары

- ақуыздық тағам

- майлар

- көмірсулар

- тұздар

<???> Нәжістің қышқылды реакциясын ... анықтайды.

- майлардың басым болуы

- ішекпен тағамның тез эвакуациясы

- колит

- көмірсулар ыдырауының бұзылысы

- ақуыздық тағамның басым болуы

<???> Олигурия ... тән.

- нефротикалық синдромға

- пиелонефритке

- қант диабетіне

- простатитке

- циститке

<???> «Ет жұғындысы» тәрізді зәр ... сипатталады.

- жедел  диффузды гломерулонефритте

- пиелонефритте

- қант диабетінде

- бүйрек амилоидозында

- циститте

<???> Зәр ... қою сыра түстес сипатқа ие болады.

- паренхиматозды  гепатитте

- жедел  гломерулонефритте

- пиелонефритте

- гемолитикалық сарғаюда

- зәр-тас ауруында

<???> ... тәулігіне 3 литрден артық зәрдің бөлінуі сипатталады.

- Қантсыз диабетте

- Циститте

- Пиелонефритте

- Жедел гломерулонефритте

- Жедел бүйректік жетіспеушілікте

<???> ... зәрдің салыстырмалы тығыздығын айтарлықтай жоғарлатады.

- Глюкоза

- Ақуыз

- Тұздар

- Билирубин

- Шырыш

<???> Гемолитикалық сарғаюда зәрдің түсі:

- күрең қоңыр

- күрең сары

-жасылдау сары

-ашық сары

-күңгірт, тіпті қараша

<???> ... қызғылт немесе қызыл түсті зәрде болады.

- Эритроциттер

- Гемоглобин

- Миоглобин

- Уропорфириндер

- Порфирин

<???> Жедел нефритте зәрдің бұлыңғыр болуы ... байланысты.

- эпителийге

- тұздарға

- эритроциттерге

- лейкоциттерге

- бактерияларға

<???> Гемолитті сары ауру кезінде зәрдің түсі ... болады. 

- қою сары

- қара қоңыр

- жасыл сарғыш

- сабан сары

- қошқыл, қара тәрізді

<???> Ерлердің белсіздігі ... байланысты.

- ұрық шығаратын өзектердің өткізгіштігінің бұзылуына

- қалқанша безінің даму ақаулары мен ауруларына

- бауырдың ауруларына

- циститке

- панкреатитке

<???> Ерлердің жыныс мүшелері:

- атабез қосалқылары мен  ұрықшығаратын өзектер, ұма, қуықасты безі

- ұйқы безі

- өт шығару жолдары

- гипофиз

- мишық

<???> Сперматогенез үрдісінде сперматозоидтар ...  сатылардан  өтеді.

- сперматогоний

- овуляция

- ақуыз биосинтезі

- гликоген биосинтезі

- гликоген ыдырауы

<???> Сперматозоидтар қозғалысының баяулауын ... дейді.

- астенозоспермия

- олигоспермия

- некрозоспермия

- полиспермия

- азоспермия

<???> Ликвордағы ақуыз фракцияларының қатынасының бұзылысы ... деп аталады.

- диспротеинемия

- гиперглюкоархия

- диспротеинария

- гипохлоремия

- диспротеиноз

<???> ... зәр тұнбасында нейтрофильдік гранулоциттер басым болады.

- Зәр-тас ауруында

- Бүйректің инфекциялық ауруларында

- Бүйректің инфекциялық емес ауруларында

- Бүйрек ісіктерінде

- Циститте

<???>  ... ликворда ақуыздың жоғарылауының себептері болып табылады.

- Менингеальды қабықтардың қабынуынан экссудация үрдісі

- Ісік жасушаларының ыдырауы

- Ликворлық кеңістіктердің қысылуы

- Жұқпалы аурулар

- Жұқпалы емес аурулар

<???> Ликвордың  қою қызыл түсі ... тән.

- гематомаға

- сарғаюға

- кистаға

- миомаға

- остеомиелитке

<???> Химиялық құрылысы бойынша гемоглобин ... болып табылады.

- хромопротеин

- глобулин

- липопротеид

- нуклеопротеид

- гетерополисахарид

<???> Тромбоциттер ... функциясын атқарады.

- ангио-трофикалық, қан ұйюының ретракциялық

- энергетикалық

- адгезивті-агрегационды

- дезинтоксикационды 

- фагоцитирлеуші

<???> Қант диабеті кезінде зәрде кетон денелердің болуы ... сипаттайды.

- дерттін ауырлығын

- терапияның тиімділігін 

- аурудың ұзақтығын

- бүйректердің зақымдалуынын дәрежесін

- қабынуды

<???> Лямблиоз кезінде ... зерттеу материалы болып табылады.

- нәжіс

- зәр

- қан

- плазма

- сілекей

<???> Қант диабетіне күдікті болған кезде ... анықтау қажет.

- қандағы глюкозаны

- зәрде тұздарды

- гликозирленген гемоглобинді

- ақуызды

- аминқышқылдарды

<???> Қандағы глюкоза концентрациясының төмендеуі ... байқалады.

- инсулин мөлшерінің тыс кетуінде

- жедел панкреатитте

- қант диабетінде

- гипоксияда

- тұмауда

<???> Липопротеидтер ағзада ... қызмет атқарады.

- тасымалдаушы

- энергетикалық

- жиырылу

- ферментік

- аминдік

<???> ... атерогенді болып табылады.

- Пре бетта - липопротеиндер

- Альфа-липопротеиндер

- Хиломикронда

- Фосфолипидтер

- Сфингозин

<???> Ересек адамның қанында ақуыздың қалыпты жағдайы ... г/л тең.

- 65-85

- 40-50

- 75-95

- 80-100

- 100-120

<???> Ересек адамның қанында билирубиннің қалыпты жағдайы ... мкмоль/л тен.

-8,5-20,5

-6,5-8,5

-18,0-25,0

-20,0-26,0

-7,5 -9,0

<???> Капиллярлы қанда глюкозаның қалыпты жағдайы ... ммоль/л.

-3,3-5,5

-1,0-5,0

- 2,0-8,0

- 4,3-6,5

- 5,0-9,0

<???>  Бауыр ... қызмет атқарады.

- гемостатикалық

- құрылыстық

- гормондық

- ферменттік

- энергетикалық

<???> ... бауырда түзіледі.

- Мочевина

- Трипсиноген

- Креатинин

- Миоглобин

- Аммоний тұздары

<???> Қан сарысуында плазмадан айырмашылығы ... болмауында.

- фибриногеннің

- альбуминнің

- комплементтің

- антитромбиннің

- глобулиннің

<???> Көмірсулар ағзада ... басқа келесі барлық функциялар атқарады.

- тасымалдаудан

- энергетикалықтан

- құрылыстықтан

- пластикалықтан

- резервтіден

<???> Көмірсулардың сіңірілуі ... іске асады.

- ащы ішекте

- ауыз қуысында

- асқазанда

- тоқ ішекте

- көк бауырда

<???> Көмірсулар ... түрінде сіңіріледі.

- моносахаридтер

- крахмал

- клетчатка

- олигосахаридтер

- дисахаридтер

<???> Қанның глюкозасының гомеостазында қатысатын негізгі мүше ... болып табылады.

- бауыр

- ішек

- бұлшық ет

- өкпе

- жүрек

<???> Көмірсулар ағзада ... түрінде қор ретінде жиналады.

- гликоген

- глюкозо-6- фосфат

- лактоза

- олигосахарид

- пируват

<???> ... гипогликемиялық әсерді іске асырады.

- Инсулин

- Адреналин

- Глюкокортикоид

- Глюкагон

- Соматотропты гормон

<???> Липидтерге ... жатады.

- холестеридтер

- сүт қышқылы

- мевалон қышқылы

- креатин

- пепсин

<???> Бауыр ... қызмет атқарады.

- зат түзеуші

- құрылыстық

- гормондық

- ферменттік

- энергетикалық

<???> Адам ағзасында липидтер ... функциясын атқарады.

- энергетикалық

- ферменттік

- жиырылу

- иммундық

- механикалық

<???> Трансферрин - глобулин ... байланысқан қосылыс.

- темірмен

- натриймен

- калиймен

- кобальтпен

- мырышпен

<???> Ағзада холестерин ... қайнар көзі болып талады.

- бүйрек үсті без гормондарының

- пепсиннің

- трипсиннің

- карнитиннің

- май қышқылдардың

<???> Гормон ... тұз-су алмасуын реттейді.

- вазопрессин

- адреналин

- инсулин

- глюкагон

- окситоцин

<???> Ферменттер ... топтарына жатады.

- ақуыздар

- липидтер

- гормондар

- витаминдер

- көмірсулар

<???> Аминқышқылдар бауырда ... синтезіне жұмсалады.

- ақуыз

- гемоглобин

- липидтер

- гормондар

- көмірсулар

<???> Альбуминдер ... түзіледі.

- бауырда

- бүйректе

- көк бауырда

- ұйқы безінде

- асқазанда

<???> Моносахарид класына ... жатады.

- глюкоза, фруктоза

- глюкурон қышқылы

- мальтоза

- гепарин

- крахмал

<???> Ағзада ... холестеринен түзіледі.

- жыныс безі гормондары

- пепсин

- трипсин

- карнитин

- май қышқылдар

<???> … кезінде зәр тұнбасында көп бүйрек эпителиясы айқындалады.

- Нефроз  

- Пиелит

- Цистит

- Уретрит

- Простатит

<???> Бүйрек үсті безінің қыртысты қабатының будалы аймағының ісігінде ... ауруы дамиды.

- Иценко-Кушинг синдромы

- ерте жыныстық жетілу

- акромегалия

- гипертиреоз

- аменорея

<???> Бүйрек үсті безінің қыртысты қабатының шумақты  аймағының ісігінде ...  ауруы дамиды.

- Адиссон

- аменорея

- ерте жыныстық жетілу

- гипертиреоз

- акромегалия

<???> Бүйрек үсті безінің милы қабатының ісігінде ... ауру дамиды.

- феохромацитома

- Адиссон ауруы

- ерте жыныстық жетілу

- аменорея

- акромегалия

<???> Несептегі кортизолдың қалыпты деңгейі ... нмоль/тәулікке тең.

- 30-300

- 130-600

- 3-130

- 85-800

- 100-150

<???> Бүйрек үсті безінің қыртысты қабатында кортизол бөлінуі артқанда ... ауруы дамиды.

- Иценко-Кушинг синдром

- ерте жыныстық жетілу

- акромегалия

- гипертиреоз

- Иценко-Кушинг

<???> ... дәрілік препаратты қабылдағанда 17-кетостероидтың несептегі мөлшері  төмендейді.

- Дексаметазон

- Цефалоспорин

- Спиронолактон

- Кортикотропин

- Тестостерон

<???> Гипертиреоз кезінде қан сарысуында ... гормондарды тексеру тиімді.

- ТТГ, Т₄

- ФСГ,эстроген

- АКТГ, кортизол

- СТГ

- пролактин

<???> Қан сарысуындағы тиреотропты гормонның қалыпты мөлшері ... мМЕ/л тең.

- 0,2-3,2

- 0,03-2

- 0,9-8

- 5-12

- 0,4-0,8

<???> ... жағдайда  Т₄ деңгейі төмендейді.

- Микседема

- Жүктілік

- Гипертиреоз

- Гепатит

- Жедел тиреоидит

<???> Феохромацитоманың криз кезіндегі зертханалық диагностикасы ...

- тәуліктік несептің құрамындағы катехоламиндердің мөлшерін анықтау.

- қанның құрамындағы АКТГ-ның деңгейін анықтау.

- ЭКГ.

- экскрециялық урография.

- УДЗ – бүйректің.

<???> 2 - типті қант диабетінің компенсациясының белгілеріне жатуы барынша мүмкін:

-ашқарындағы гликемия < 7,0 ммоль/л

-HbA₁с <  9,5 %         

-зәрдегі глюкоза  > 0,5 %

-холестерин < 6,0 ммоль/л

-HbA₁с <  8,0 %

<???> Ағзада холестерин ... көзі болып табылады.

- Д витаминінің

- пепсиннің

- трипсиннің

- карнитиннің

- май қышқылдардың

<???> Клиникалық зертхана бөлімінде биоқауіпсіздікпен қамтамасыз етудің біріншілік тосқауылға ... іске асады.

- биологиялық қауіпсіздік бокстары

- зертханаішілік кеңістікті жоспарлау

- арнайы бөлімдердің кеңістіктерін жоспарлау

- сақтандыратын белгілерді орналастыру

- желдету құралдары және бөлмеге ауаның берілуі

<???> ҚР ДСМ «Санитарлық ережелер. Санитарлы-эпидемиологиялық денсаулық сақтау объектілеріне талаптары» №533 бұйрығы ... шығарылды.

- 2010 шілдеде

- 2011 маусымда

- 2011 шілдеде

- 2010 мамырда

- 2010 тамызда

<???> Медициналық қалдықтардың Б классына ... қалдықтар жатады.

- қатерлі

- зиянсыз

- өте қатерлі

- радиобелсенді

- құрамы бойынша өндірістікке ұқсас  медициналық

<???> Жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөліміне науқас келіп түсті және оны обьективті қарағанда АИТВ-жұқтырғанына күмәнді. Зерттеуге көктамырдан қан алынды. АИТВ- инфекциясының диагностикасында зертханада медициналық қалдықтарды жинау ... класс бойынша жүргізіледі.

- В

- А

- Б

- Г

- Д 

<???> Клиника-диагностикалық зертхананың жұмысында биоқауіпсіздіктің негізгі ережелері болып ... іске асады.

- жұмыс уақытында қорғаныс киімін қолдану

- мақта-қағазды қолғаппен биоматериал зерттеуін жүргізу

- зертханалық ыдысты және дезинфекцияның алдын алудан кейін құралдарды жумау

- қанмен немесе басқа биологиялық сұйықтықтармен теріні және шырышты қабықтарды зақымдағаннан кейін өңдемеу

- алдын ала залалсызданусыз биоматериалды канализациялық жүйеге құю

<???> Клиника-диагностикалық зертхананың маманының міндеті ... болып табылады.

- зертханалық зерттеулердің нәтижесін талдау

- орта медициналық білімі бар мамандардың жұмысын қадағалау

- жоғары медициналық білімі бар мамандардың жұмысын қадағалау

- науқастарға емдік-профилактикалық көмек көрсету

- тұрғындарға жедел көмек көрсету

<???> Биологиялық қауіпсіздіктің ережесі ... әсерінен жұмыс істеуші   қызметкерді, тұрғындарды және қоршаған ортаны қорғауға бағытталған медико-биологиялық, ұйымдастырулық және инженерлі-техникалық шаралармен орталардың жүйесі болып табылады.

- патогенді биологиялық агенттердің

- патогендігі жоқ биологиялық агенттердің    

- механикалық  агенттердің

- патогендігі аз биологиялық  агенттердің    

- қауіпті климаттық шарттар   

<???>  ... маман сертификатының анықтауы болып табылады.

- Нақты  медицинаның саласы бойынша жұмыс істеуге физикалық тұлғаға шартты үлгідегі құжатты беру

- ҚР денсаулық сақтау министрлігімен қабылданған ереже

- Нақты  медицинаның саласы бойынша жұмыс істеуге физикалық тұлғаға шартты үлгідегі құжатты бермеу

- Нақты  медицинаның саласы бойынша жұмыс істеуге физикалық тұлғаға өндірістік үлгідегі құжатты бермеу

- Нақты  медицинаның саласы бойынша жұмыс істеуге физикалық тұлғаны тестілеу

<???> ... бастап денсаулық сақтау жүйесінің Ұлттық бірыңғай жүйесін енгізу бірінші кезеңі іске асты.

- 2010 ж 1- қаңтарынан

- 2011 ж 1-желтоқсанынан

- 2010ж 1-мамырынан

- 2009 ж 1- қаңтарынан

- 2010 ж 1-желтоқсанынан

<???> ... медициналық қызметтің анықтамасы болып табылады.

- Жоғарғы және орта кәсіптік медициналық білімі бар физикалық тұлғалардың кәсіптік қызметі, сонымен бірге азаматтардың денсаулығын қорғауға бағытталған құқықтық тұлғалар

- Нақты тұлғаға қатынасты диагнтсикалық және емдеуге бағытталған денсаулық сақтау обьектілерінің кәсіптік іс-шаралары

- Азаматтардың денсаулығын сақтау және бекітуге бағытталған ақылы медициналық көмек кешені

- Жоғарғы және орта кәсіптік медициналық білімі бар физикалық тұлғалардың кәсіптік емес қызметі, сонымен бірге азаматтардың денсаулығын қорғауға бағытталған құқықтық тұлғалар

- Тұрғындардың әр топтарына емдік көмек көрсетуге бағытталған орта медициналық білімі бар физикалық тұлғалардың кәсіптік қызметі  

<???> Науқастардың зертханалық тексеруін нәтижесін талдауда референс-өлшемдердің көзі реті ... өлшемдерді қолдануға болады.

- зертхананың бланксінде келтірілген және жергілікті шығарылған

- анықтамалық әдебиетте көрсетілген референс -

- қолданылған реактивтердің нұсқауында келтірілген  референс –

- бақылау сарысуларының референтті

- БӘДҰ ұсынған референс –

<???> Ядрода  нуклеоланың бар болуы ... тән.

- өктем жасушаларға

- базофилдерге

- сегментті ядролық нейтрофи­лдерге

- моноциттерге

- эозинофилдерге

<???> ... науқасты тексерудің аналитика алдыңғы кезеңінің қателіктерінің себебі болып табылады.

- Науқасты биоматериал тапсыруға дайындау бұзылысы

- Реактивтерді дұрыс емес дайындау

- Зертханалық құралдардың жұмыс істеу сапасының төмендігі

- Сезімталдығы төмен әдісті қолдану

- Сынамаларды сақтау шарттарының бұзылысы

<???> ... науқасты тексерудің аналитика алдыңғы кезеңінің қателіктерінің себебі болып табылады.

- Биоматериалды тасымалдау бұзылысы

- Реактивтерді дұрыс емес дайындау

- Зертханалық құралдардың жұмыс істеу сапасының төмендігі

- Сезімталдығы төмен әдісті қолдану

- Сынамаларды сақтау шарттарының бұзылысы

<???> ... зертханалық қызметтің ұйымдастырулық құрылымы болып  табылады.

- Клиника-диагностикалық зертханалар

- Медициналық пункттер

- ЕПМ-нің терапиялық бөлімі

- Жедел медициналық көмек көрсету станциясы

- Соттық-медициналық сараптама бюросы

<???> ... клиникалық зертханалық диагностиканың дәрігеріне негізгі қойылатын талаптар болып табылады.

- Клиникалық зертханалық диагностика дәрігерінің квалификациялық мінездемесі

- Клиникалық зертханалық  диагностика бойынша тесттік тапсырмалар

- Дипломнан кейінгі қайта даярлау бағдарламасына

- КДЗ дәрігеріне нұсқау

- Сала аралық стандарт

<???> ... тегін медициналық көмек көрсетудің кепілді көлемі болып табылады

- ҚР үкіметінің шешімімен ҚР азаматтарына және оралмандарға көрсетілетін медициналық көмектің медициналық қызмет көлемінің бірыңғай тізімі

- ҚР азаматтарына тегін көрсетілетін  медициналық көмектің минимальді көлемі

- ҚР азаматтарына және шет ел азаматтарына тегін көрсетілетін  медициналық көмектің минимальді көлемі

- ҚР азаматтарына тегін көрсетілетін  квалификациялық медициналық көмектің кепілді көлемі

- ҚР азаматтарына тегін көрсетілетін  квалификациялық медициналық көмектің жедел медициналық көмектің аурухана деңгейінде кепілді көлемі

<???> Медициналық көмек көрсету ортасындағы мемлекеттік бақылау объектісі ... болып табылады.

- физикалық және құқықты тұлғалармен көрсетілетін медициналық қызметтер

- денсаулық сақтау облысындағы стандарттар

- медициналық ұйымдардың жеке меншік формаларына тәуелсіз шаралары

- аурухана дейінгі кезеңде көрсетілетін медициналық кезеңдер

- диагностика және емдеу хаттамалары

<???> Қазақстан Республикасының территориясында маман сертификаты ... жылға жарамды.

- берілген күннен бастап 5

- берілген күннен бастап 3

- берілген күннен бастап 2

- мамандық бойынша жұмыс істеген күннен бастап 3

- мамандық бойынша жұмыс істеген күннен бастап 5

<???> ... клиника диагностикалық зертханада басты фигура болып табылады.

- Зертхана меңгерушісі

- Технолог

- Менеджер

- Дәрігер лаборант

- Фельдшер-лаборант

<???> ... соңғы зерттеу нәтижелерінің тұрақты әсер етуші факторы болып табылады.

- Физикалық белсенділік

- Әлеуметтік орта

- Ауа райы

- Жасы

- Жыл мерзімі

<???> ... соңғы зерттеу нәтижелерінің тұрақты әсер етуші факторы болып табылады.

- Тағамды қабылдау

- Әлеуметтік орта

- Ауа райы

- Жасы

- Жыл мерзімі

<???> ... соңғы зерттеу нәтижелерінің тұрақты әсер етуші факторы болып табылады.

- Ішімдік ішу

- Әлеуметтік орта

- Ауа райы

- Жасы

- Жыл мерзімі

<???> Бауыр ... қызметін атқарады.

- залалсыздандыру

- құрылыстық

- гормондық

- ферменттік

- энергетикалық

<???> ... бауырда түзіледі.

- Кетон денелері

- Трипсиноген

- Креатинин

- Миоглобин

- Аммоний тұздары

<???> Қан ұю процесіне қатысатын ақуыз ... деп аталады.

- фибриноген

- альбумин

- комплемент

- антитромбин

- глобулин

<???> Көмірсулар ағзада ... функциялар атқармайды.

- ферменттік

- энергетикалық

- құрылыстық

- пластикалық

- резервтік

<???> Аминқышқылдардың сіңірілуі ... іске асады.

- ішекте

- ауыз қуысында

- асқазанда

- тоқ ішекте

- көк бауырда

<???> Ақуыздар ... түрінде сіңіріледі.

- аминқышқылдар

- крахмал

- клетчатка

- олигосахаридтер

- дисахаридтер

<???> Қанның альбумині ... түзіледі.

- бауырда

- ішекте

- бұлшық етте

- өкпеде

- жүректе

<???> Липидтер ағзада ... түрде қор ретінде жиналады.

- үшацилглицерид

- глюкозо-6-фосфат

- лактоза

- олигосахарид

- пируват

<???> ... ұйқы безінде бөлінетін гормон.

- Инсулин

- Адреналин

- Глюкокортикоид

- Глюкагон

- Соматотропты гормон

<???> Липидтерге ... жатады.

- кефалин

- сүт қышқылы

- мевалон қышқылы

- креатин

- пепсин

<???> Бауыр ... қызмет атқарады.

- тосқауыл

- құрылыстық

- гормондық

- ферменттік

- энергетикалық

<???> Адам ағзасында липидтер ... функция атқарады.

- резервті

- ферменттік

- жиырылу

- иммундық

- механикалық

<???> Ферритин - глобулин ... байланысқан қосылыс.

- темірмен

- натрий

- калиймен

- кобальтпен

- мырышпен

<???> Холестерин ... қайнар көзі болып табылады.

- өт қышқылдарының

- пепсиннің

- трипсиннің

- карнитиннің

- май қышқылдардың

<???> Гормон ... тұз-су алмасуын реттейді.

- альдостерон

- адреналин

- инсулин

- глюкагон

- окситоцин

<???> Ферменттердің табиғаты ... болып табылады.

- ақуыздар

- липидтер

- гормондар

- витаминдер

- көмірсулар

<???> Бауырда ... залалсыздандыруы іске асады.

- билирубиннің

- гемоглобиннің

- липидтердің

- гормондардың

- көмірсулардың

<???> Перифериялық қан жағындысын ... бояу әдістерінде  фиксатор-бояғыш қолданылады.

- Май-Грюнвальд бойынша

- Нохта бойынша

- Романовский бойынша

- көкшіл-метилен ерітінді                     

- Берлин көкшіл түс

<???> Эритроциттер шөгу жылдамдылығын анықтау реакциясын қою үшін ... ерітіндісін реактиві қолданылады.

- 37 г/л лимон қышқыл натрий

- 30 г/л сірке қышқылының  

- тұз қышқылының 0,1 N  

- 35 г/л натрий хлорид  

- 100 г/л натрий хлорид                        

<???> Ағзада холестерин ... қайнар көзі болып табылады.

- стероидты гормондарының

- пепсиннің

- трипсиннің

- карнитиннің

- май қышқылдардың

<???> Видаль реакциясы ... ауруының диагностикасы үшін қолданылады.

- безгек

- цистит

- тұмау

- миокард

- туберкулез

<???> Өсу гормонының патология жағдайында ... ауру дамиды.

- акромегалия 

- ерте жыныстық жетілу

- Иценко-Кушинг синдромы

- гипертиреоз

- қант диабеті

<???> ... әдіс қанның ісік маркерлерін анықтағанда қолайлы.

- Иммуноферментті; радиоимунды

- ПТР; радиоимунды

- Иммуноферментті; цитологиялық

- Биофизикалық; радиоимунды

- ПТР, цитологиялық

<???> Полимеразды тізбектік реакция ... жылы ұсынылды.

- 1983

- 1996

- 1986

- 1993

- 1981

<???> ДНК диагностикасының ең негізгі ... әдісі болып табылады.

- полимеразды тізбекті реакция  

- масс-спектрометрия

- гетеродупликті талдау

- Блот-гидридизациялау әдісі (Саузерн-блот)

- лигазды реакцияға негізделген әдіс

<???> Миокард инфаркты диагностикасындағы ақпаратты ферменті ... болып  табылады.

- ЛДГ₁ и ЛДГ₂

- аргиназа

- сілтілі фосфатаза

- фосфатаза

- аланинаминотрансфераза

<???> Вирусты гепатитте диагностикалық маңызы бар ... болып табылады.

- аланинаминотрансфераза

- альфа-амилаза

- сілтілі фосфатаза

- лактатдегидрогеназа

- аспартатаминотрансфераза

<???> ... гемолиттік анемияның зертханалық көрсеткіші болып табылады.

- Тікелей емес билирубиннің жоғарылауы

- Анемия

- Ретикулоцитоз

- Трансаминаза  деңгейінің  жогарылауы

- Тікелей билирубин деңгейінің жоғарылауы

<???> ... катализатор болып табылады.

- ферменттер

- көмірсулар

- липидтер

- витаминдер

- гормондар

<???> Лейкопения ... ауруында болады.

- безгек

- тұмау

- круппозды пневмония

- сәулелі созылмалшы ауруы

- септикалық эндокардиттін ауыр түрі

<???> Миокард инфарктың 24 сағаты өткеннен кейін қан плазмасындағы ... ферментінің активтілігі жоғары деңгейге жетеді.

- КФК₂

- КФК₃

- КФК₁

- ЛДГ₃

- ЛДГ₄

<???> Миокард инфарктың 36 сағаты өткеннен кейін қан плазмасындағы ... ферментінің активтілігі жоғары деңгейге жетеді.

- АсТ

- АлТ

- КФК₂

- КФК₂

- КФК₃

<???> Миокард инфарктың 60 сағаты өткеннен кейін қан плазмасындағы ... ферментінің активтілігі жоғары деңгейге жетеді.

- ЛДГ₁

- ЛДГ₅

- ЛДГ₄

- КФК₁

- КФК₂

<???> Қаңқа бұлшық еті зақымданған кезде қан плазмасындағы ... ферментінің активтілігі жоғарылайды.

- ЛДГ₅

- ЛДГ₃

- ЛДГ₂

- ЛДГ₁

- КФК₁

<???> Плазмоцит үшін бастапқы жасуша ... болып табылады.

- В-лимфоцит

- Т-лимфоцит

- миелобласт

- эритробласт

- мегакариобласт

<???> Асқазан асты бездері зақымданған кезде қан плазмасындағы ... ферменттерінің активтілігі жоғарылайды.

- альфа-амилаза, трипсин, фосфолипаза

- аргиназа, пепсин, эластаза

- аминопептидаза, дипептидаза, трипептидаза

- фосфокиназа, липаза, энтерокиназа

- фосфолипаза, глутаминаза, аспарагиназа

<???> Қақырықта Шарко-Лейден кристалдарының айқындалуы ... ауруына тән.

- тыныс демікпесі

- өкпе абсцесс

- бронхоэктатикалық                        

- крупозды пневмония

- өкпе туберкулезі

<???> Май зәрде ... ериді.

- эфир қосқан кезде

- тұз қышқылын қосқан кезде                            

- жылытқанда

- сілті қосқанда

- сірке қышқылын қосқанда

<???> Сарысу ұюдан (плазма қанның жасушаларынан) ... анықталуға тиіс.

- қан алынғаннан кейін бір сағат көлемінде

- қан алынғаннан кейін бір жарым сағат көлемінде

- қан алынғаннан кейін бір тәулік көлемінде

- қан алынғаннан кейін екі тәулік көлемінде 

- бөліп алу қажетсіз

<???> Бірнеше зерттеуге шығынсыз пайдалану үшін сарысудың максималді сақтау мерзімі  2-8⁰ С ... тең.

- 3 айға

- 1 айға

- 2 тәулікке

- 3 тәулікке

- 7 тәулікке

<???> Қан сарысуында қалыпты жағдайда ... болады.

- альбумин

- парапротеин

- криоглобулин

- Бенс-Джонс ақ уызы

- карнитин

<???> Қан сарысуында қалыпты жағдайда ... болады.

-  глобулин

-  парапротеин

-  Бенс-Джонс ақ уызы

-  криоглобулин

-  эстрон

<???>  ...  зертханалық әдіске жатады.

- Қанның биохимиялық зерттеуі

- Тексеру

- Анамнез жиынтығы

- Аускультация

- Қанның, несептің, қақырықтың жалпы клиникалық зерттеуі

<???> ... әдісі қан сарысуында жалпы ақуызды анықтайтын арнайы тәсіл болып табылады.

- Биурет

- Рефрактометрия

- Гравиметрия

- Плазманың тығыздығы бойынша зерттеу

- Азотометрия

<???> Қалыпты жағдайдағы қандағы ақуыздың мөлшері ... (г/л).

- 66-87

- 20-30

- 10-20

- 30-40

- 50-60

<???> Қан сарысуында альбуминнің мөлшері кемігенде ... байқалады.

- ісіну

- ұюдың жоғарылауы

- цистеиннің артуы

- фибринолиз

- эритроциттердің кемуі

<???> Жасушаның жоспарланған өлуі ... деп аталады.

- апоптоз

- некроз

- дегенерация

- хроматолиз

- мутация

<???> Апоптозды экспрециямен … гені байланыстырады.

- Р₅₃

- церулоплазмин 

- муковисцидоз 

- дисмутаза 

- модификатор 

<???> Гипофиздің орта бөлігінің  гормоны:

- меланотропин

- ФСГ

- ТТГ

- АКТГ

- лактотропин

<???> Гипоальбуминемия кезінде ... ауруы байқалады.

- бауыр

- асқазан

- жүрек

- бүйрек

- өкпе

<???> Сілтілі фосфатазаның жоғарғы белсенділігі ... тіндерінде байқалады.

- сүйек

- жүйке

- бұлшық ет

- дәнекер

- жұмсақ

<???> Несеп қышқылы қан сарысуында ... кезінде жоғарылайды.

- подагра

- бронхит

- гастрит

- гепатит

- пневмония

<???> Дезинфекция үшін зертханалық ыдысты 3% хлорамин ерітіндісіне ... мин жібітеді.

- 60

- 30

- 15

- 20

- 25

<???> Зерттеу соңында биологиялық материалды ... залалсыздандырылады.

- автоклавпен

- қайнатып

- мұздай сумен жуып

- жылы сумен жуып

- сумен жуып

<???> Қанның қалдықтарын залалсыздандыру үшін дезқұралдармен қанның ара

қатынастығы ... болу керек.

- 1:5

- 1:1

- 1:3

- 1:4

- 1:10

<???> Гипокальциемия ... кезінде байқалады.

- рахит

- бронхит

- пневмония

- ангина

- қызылша

<???> Қанның рН-ы қалыпты жағдайда ... тең.

- 7,35-7,45

- 7,55-7,65

- 7,20-7,30

- 7,50-7,60

- 7,0-8,0

<???> Қан плазмасында глюкозаның референтті көрсеткіші ... тең.

- 4,0-6,1

- 5,6-7,8

- 3,5-5,5

- 5,6-6,7

- 7,8-10

<???>  Қанда глюкозаның референтті көрсеткіші ... тең.

- 3,3-5,5

- 3,9-6,4

- 5,6-7,8

- 5,6-6,7

- 7,8-10

<???> Зертханалық практикада гликемия деңгейін зерттеуде ... мақсатпен натрий фториды қолданылады.

- гликолизді болдырмау үшін

- антикоагулянт

- гликолизді арттыру үшін

- практикалық маңызы жоқ

- практикалық маңызы бар

<???> Бүйрек шегі глюкоза үшін ... ммоль/л тең.

- 8,8-10,0

- 6,0-7,0

- 7,0-8,0

- 11,0-12,0

-  12,0-13,0

<???> Қант диабеті үшін аш кезде плазмада глюкозаның деңгейі ... ммоль/л артық диагностикалық критерий болып табылады.

- 7,0

- 6,7 

- 5,5 

- 8,7 

- 7,0

<???> Қант диабеті үшін аш кезде қанда глюкозаның деңгейі ... ммоль/л артық диагностикалық критерий болып табылады.

- 6,1

- 5,6 

- 7,8 

- 5,5 

- 8,7 

<???> Диагноз қою мақсатында ... мөлшерін анықтау қолданылады.

- глюкозаның

- глюкозо-6-фосфаттың

- 6-фосфоглюконолактонның

- фосфоенолпируваттың

- фруктозаның

<???> Асқазан сөлінің қышқылын анықтайтын көп таралған ... ерітіндісімен титрлеу әдісі.

- индикатордың қатысуымен 0,1 N NaOH

- индикатордың қатысуымен 0,01 N NaOH       

- 1,0 N NaOH  

- 0,1 N НС1  

- 0,01 N NaOH  

<???> Қант диабеті үшін глюкозаның жүктемесінен 2 сағат кейін  плазмада глюкозаның деңгейі ... ммоль/л артық диагностикалық критерий болып табылады.

- 11,1 

- 6,7 

- 10,0 

- 7,0 

- 6,4 

<???> Қант диабеті үшін глюкозаның жүктемесінен 2 сағаттан кейін  венозды қанда глюкозаның деңгейі ... ммоль/л артық диагностикалық критерий болып табылады.

- 10,0 

- 6,4 

- 6,1 

- 7,8 

- 11,0 

<???> Қант диабеті үшін глюкозаның жүктемесінен 2 сағат кейін  капиллярлы қанда глюкозаның деңгейі ... ммоль/л артық диагностикалық критерий болып табылады.

- 11,1 

- 10,0 

- 6,4 

- 6,7 

- 7,8 

<???> Дәрілік заттардың арнайы тасымалдау жүйесіне ... жатады.

- қан сарысулық альбуминдер

- лейкоциттер

- тромбоциттер

- эритроциттер

- гаптоглобиндер

<???> Қандағы НВА₁ анықтауының диагностикалық бағалығы ... болып табылады.

- гипергликемияның ұзақтылығын анықтау

- диабетикалық нефропатияның диагностикасы

- диабетикалық кетоацидоздың диагностикасы

- макроангиопатияның диагностикасы

- диабетикалық ретинопатияның диагностикасы

<???> Қышқылды сұйылту үшін ...  құю қажет.
- қышқылды суға 
- суды қышқылға  
- су мен қышқылды бірдей көлемде 

- су мен қышқылды екі бөлек

- су мен қышқылды бірге

<???>  Тұнбаны қыздыру үшін қолданылатын аппарат ... деп аталады.
- муфель пеші
- термостат
- құрғатқыш шкаф
- ауа тазалағыш шкаф

- автоклав
<???>  Ауа  қысымын өлшейтін құрал-жабдық ... болып табылады.
- барометр
- ареометр

- термометр

- градусник

- тонометр

<???> Зертханада ұсынылатын жалпы ыдыстар:
- бюкс, қысқыш, Вюрца колбасы

- Бюнзен штативі, Мора қысқышы

- пробирка, химиялық стакандар, колба

- пипетка, стакан, колбалар

- стакандар, Мора қысқышы

<???>  Зәрде ақуызды ... тәсілімен анықтайды.

- сульфосалицил қышқылы сынама

- Гайнестің (редукцион­дық) сынама

- Ланге (нитропруссидтық) сынама

- Розиннің (йодты) сынама

- Богомоловтың (мыс сульфа­тымен)

<???> Патогенді флораның әсеріне ішектің резистенттілік факторы:

- Бифидобактериялар

- Лактобактериялар

- Энтеробактерлер

- Протейлер

- Клебсиеллалар

<???>43 жастағы науқас П., әлсіздікке, шөлдеуге, тәбеттің күшеюіне, полиурияға, сәл жүктемеден кейінгі ентігуге және тахикардияға шағымданады. Объективті: терісі бронза түстес, бауыры ұлғайған, тығыз консистенцияда, шеттері үшкірленген. Көкбауыры пальпацияда анықталмайды, перкуссияда оның көлемі 8-10 см. Қандағы  глюкоза - 11,2 ммоль/л. Диагнозды дәлелдеу үшін келесі зерттеу әдісі:

- Сарысудағы темір деңгейі

- Сарысудағы кальций деңгейі

- Сарысудағы мыс деңгейі

- Сарысудағы креатинин деңгейі

- Сарысудағы мочевинаның деңгейі

<???>32 жастағы науқас ішінің кебуіне,  үлкен дәретінің тәулігіне 4-6 ретке дейін жиілеуіне, әлсіздікке, тәбетінің нашарлағанына шағымданды. Аталған симптомдар асқазанның ойық жарасы бойынша антисекреторлы препараттар және антибиотиктермен 8 апталық емдеу курсын қабылдаған соң 10 тәуліктен кейін пайда болды. Диарея себебі:

- Микробтық контаминация синдромы

- Ішектің тітіркену синдромы

- Созылмалы панкреатит

- Глютенді энтеропатия

- Интестиналді липодистрофия

<???>16 жастағы науқаста тәулігіне 10 ретке дейінгі диарея, стеаторея, дене салмағының кемуі, полигиповитаминоз және электролитті бұзылыстар белгілері, ИФА: эндомизияға және тіндік трансглутаминазаға антиденелер (IgA) табылған. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:

- Глютендік энтеропатия

- Панкреатит

- Уиппл ауруы

- Крон ауруы

- Жиардиаз

<???>Науқаста оң қабырға астының  ауырлық сезімі, сарғаю, гепатомегалиясы бар. Тексеруде: жалпы билирубин - 60ммоль/л, тікелей -35 ммоль/л, АЛТ - 2,0 мккат/л, АСТ - 1,5 мккат/л. ИФА: HBsAg +, HHBeAg+, HBcAb+, ДНК HBV+. Клиникалық хаттамаға сәйкес серологиялық маркерлер білдіреді:

- HBV репликация кезеңін

- HBV ауырғаннан кейінгі иммунитетті

- HBV тасымалдаушылықты

- Вакцинациядан кейінгі иммунитетті

- HBV интеграция кезеңін

<???>Науқаста сарғаю, гепатомегалия, трансферазаның аздап жоғарылауы барысында ИФА анықталды: HBsAg+,  IgG тобының HBcAb+, ДНК HBV-. Клиникалық хаттамаға сәйкес серологиялық маркерлер білдіреді:

- HBV интеграция кезеңін

- HBV репликация кезеңін

- HBV ауырғаннан кейінгі иммунитетті

- HBV тасымалдаушылықты

- Вакцинациядан кейінгі иммунитетті

<???>Көз склерасы сәл сарғайған, майлы тағамдарды көтере алмайтын, оң қабырға астындағы ауырлық сезімі бар, аминотрансфераза деңгейі сәл жоғарылаған науқастың  ИФА қорытындысы: HBsAg -, HBeAb+, IgG тобындағы HBcAb +, ДНК HBV- . Клиникалық хаттамаға сәйкес серологиялық маркерлер білдіреді:

- HBV ауырғаннан кейінгі иммунитетті

- HBV репликация кезеңін

- HBV тасымалдаушылықты

- Вакцинациядан кейінгі иммунитетті

- HBV интеграция кезеңін

<???>35 жастағы науқас К., асқазанынан қан кету себебімен ауруханаға жеткізілді. 6 жыл бойы терапевте 12-елі ішектің ойық жарасы жөнінде есепке алынған. Ойық жара стандартты терапияға қиын көнеді және жиі қайталанады. ЭФГДС: 12-елі ішектің кілегей қабатында көптеген ойық жаралар бар. Клиникалық хаттамаға сәйкес диагнозды дәлелдеу үшін келесі диагностикалық әдіс:

- Қандағы гастрин деңгейін анықтау

- Асқазанның рентгеноконтрастты зерттеу

- Копрологиялық зерттеу

- 12-елі ішектің кілегей қабатының биопсиясы

- Қандағы кальцитонин деңгейін анықтау

<???>Аутоиммунды гепатитпен сырқаттанған науқастың жалпы қан анализінде: Нв - 100 г/л, эр. - 3,0х1012/л, түсті көрсеткіші - 1,0; сарысулы темір деңгейі - 18,5 мкмоль/л, қан ретикулоциттері - 5%. Клиникалық хаттамаға сәйкес анемия генезін нақтылау үшін келесі зерттеу әдісі:

- Кумбс сынамасы

- Трепанобиопсия

- Шиллинг сынамасы

- Десфералов сынамасы

- Стерналды пункция

<???> Тұрақты қайталамалы ағыммен жүретін және антисекреторлық препарттармен және антибиотиктермен жүргізілетін стандартты терапияға қиын көнетін 12-елі ішектің ойық жара ауруы бар 40 жастағы науқаста  Золлингера-Эллисон синдромының дамығанына күдіктенген. Клиникалық хаттамаға сәйкес сіздің диагностикалық тактикаңыз:

- Қандағы гастрин деңгейін анықтау

- Базалды қышқылды өнімді (ВАО) анықтау

- Максималды қышқылды өнімді (МАО) анықтау

- ВАО/МАО қатынасты анықтау

- Холландер тестін қою

<???>Әйел азаматы дене салмағы едәуір кемігеніне, әрдайым кеуде, іш және жамбас терісінде буллезді бөртпелер шығуына шағымданды. Объективті: тілі жылтыр, қанық қызыл- сарғыш түсті, айқын анемия, ЭТЖ жоғарылаған,  гипергликемия. Клиникалық хаттамаға сәйкес сіздің диагнозыңыз:

- Глюкагонома

- Инсулинома

- Қант диабеті

- Феохромоцитома

- Випома

<???>Бауырдың алкоголдік ауруына тән зертханалық көрсеткіштер:

- Макроцитарлы анемия, орташа деңгейдегі лейкоцитоз, АСТ/АЛТ қатынасы > 2; ГГТП жоғарылаған

- Макроцитарлы анемия, орташа деңгейдегі лейкоцитоз, АСТ/АЛТ қатынасы < 2; ГГТП жоғарылаған

- Макроцитарлы анемия, орташа деңгейдегі лейкоцитоз,  АСТ/АЛТ қатынасы > 2; СФ жоғарылаған

- Макроцитарлы анемия, нормоцитоз, АЛТ деңгейі АСТ қарағанда айқын жоғары; ГГТП жоғарылаған

- Эритроцитоз, ЭТЖ жоғарылауы; СФ жоғарылаған

<???>Ішектің қабыну ауруынан ішектің тітіркену синдромының ажыратпалы диагностикасында жүргізілетін зертханалық критерий:

- Нәжістегі кальпротектин концентрациясының жоғарылауы

- Копрограммада йодофильді флораның болуы

- Қандағы лейкоцитоз

- ЭТЖ жоғарылауы

- Бауыр трансаминазаларының белсенділгінің артуы

<???>Глютенді энтеропатия диагностикасының "құнды стандарты" болатын зерттеу:

- Эндомизиалық антиденелер - иммуноглобулин (Ig)A анықтау

- Ашы ішектің кілегей қабатынан биопсия

- Антитіндік трансглутаминазаға антиденелерді анықтау

- Интерлейкин 1 анықтау

- Копрологиялық зерттеулер

<???>Майлы қышқылдарға басым стеаторея тән ауру:

- Целиакия

- Бейспецификалық ойық жаралы колит

- Дизентерия

- Муковисцидоз

- Экссудативті энтеропатия

<???>Ішектің сіңірілуі бұзылған синдромда диареяның сипаттамасы:

- Жиі көп мөлшерлі сулы үлкен дәрет

- Тенезмі бар

- Кілегейі бар өте аз мөлшердегі үлкен дәрет

- Тамақтан кейін дефекацияға шұғыл шығу сезімі

- Меленамен

<???>19 жастағы жасөспірім жыл бойы "созылмалы энтерит" диагнозымен бақылауға алынған, интестопанмен, тұтқыр және ферментті препараттармен емделуі  нәтижесіз болды. Әлсіздік, диарея, дене салмағының кемуі күшейген, терісі құрғақ, аяғының ісінуі, глоссит, хейлит пайда болды. Ерте жасынан бастап дәреті сұйық, әрдайым көпіршікті, бірақ ішек инфекциясы болмаған. Анализде: анемия, гипопротеинемия, гипохолестеринемия, гипокальциемия; копрограмма - полифекалия, стеаторея. Сіздің күдікті диагнозыңыз:

- Глютенді энтеропатия

- Ішек дисбактериозы

- Крон ауруы

- Ішектің шектен тыс колонизация синдромы

- Ішектің тітіркену синдромы

<???>43 жастағы әйел жанұялы дәрігерге ішінің қатып қалуына шағымданды. Өздігінен үлкен дәрет шықпайды. Әңгімелесе келе аяқ-қолы жылдам мұздайтыны, тез шаршап қалуы; шашы түсе бастағаны белгілі болды. Бағдарламашы болып жұмыс істейді, көп уақытын компьютер алдында өткізеді. Объективті тексеруде терісі, кілегей қабаты құрғақ. Жүрек тондары түйық. АҚ 110/70 мм рт.ст. Іші жұмсақ, пальпацияда тығыз, сигматәрізді ішегі нәжіс массасына толы. Іштің қатып қалу себебін анықтайтын ең ақпаратты диагностикалық тест:

- Тиреоидты гормондарды анықтау

- Фиброэзофагогастроскопия

- Фиброколоноскопия

- Копрограмма

- Іш қуысы ағзаларының УДЗ

<???>Науқаста гепатомегалия, гипергликемия, терінің гиперпигментациясы, қан сарысуында темір деңгейі жоғарылғаны анықталған. Осы симптомокомплекс тән ауру:

- Гемохроматоз

- Созылмалы вирусты гепатит

- Бауыр циррозы

- Бүйрек үсті бездерінің гиперфункциясы

- Вильсон-Коновалов ауруы

<???>Мезенхималық қабыну синдромы кезінде қанның құрамында… жоғарылайды.

- гамма-глобулиндер

- холестерин

- сілтілі фосфатаза

- билирубин

- альбумин

<???>28-жастағы ер азамат инъекциялы есірткі қабылдайды. Тез шаршап қалатынын байқаған. Қан сарысуында АСТ 4 есе, АЛТ 5 есе жоғарылаған, анти-HCV оң нәтижелі. Клиникалық хаттамаға сәйкес сіздің диагнозыңыз:

- Гепатит С

- Гепатит В

- Гепатит А

- Гепатит Е

- Гепатит G

<???>Науқастың қан зерттеуінде вирустық гепатит "В" анықталған. Созылмалы тасымалдаушыдан созылмалы активті гепатит "В" ажырататын тиімді зертханалық тест:

- Сарысулық беткейлік антиген (HBSAg)

- Ядролық антиген (анти-НВс, IgМ)

- Тегіс бұлшықеттеріне сарысулық антиденелер

- Антинуклеарлық фактор

- Сарысулық AFP (а-фетопротеин)

<???>Сарғаю және гепатоспленомегалиямен сырқаттанатын науқастың қан сарысуында митохондрий компоненттеріне аутоантиденелер және IgM деңгейі жоғарылаған. Осындай жағдай жиі тән ауру:

- Біріншілік билиарлы цирроз

- Дәрілік гепатит

- Вирустық гепатит

- Алкоголдік гепатит

- Аутоиммунды гепатит

<???>54 жастағы науқас З., мамандығы стоматолог, әлсіздікке, тіс иектерінің қанауына, жүдеуге, терісінің қышуына шағымданады.  38 жасында жатыр фибромиомасы жөнінде ота жасалынған. Дене бітімі төмендеген, терісі және кілегей қабаттары сарғайған, тамырлар жұлдызшалары, пальмарлы эритемасы. Бауыры сол бөлігі есебінен 5 см ұлғайған, тығыз, көкбауыры сол қабырға доғасы  төменінен 3 см ұлғайған. Іш көлемі сәл ұлғайған, іштің бүйірінде вена тамырлары айқын білінеді; аяғында ісіну жоқ. ИФА қан сарысуында анықталған: НВsAg (+); анти НВ cor IgG (+). Қанның жалпы анализі: Нв - 107 г/л; Эр 2, 9х10¹²/.л, L 3, 4х10⁹/л, тромбоциттер - 93 мың. Клиникалық хаттамаға сәйкес сіздің диагнозыңыз:

- Вирустық гепатиттен соң дамыған цирроз

- Бауырдың декомпенсирленген криптогенді циррозы

- Гепатоцеллюлярлы карцинома

- Біріншілік билиарлы цирроз.

- Созылмалы вирустық гепатит

<???>Өңеш обырының микроскопиялық құрылымының сипаттамасы:

- Мүйізденуімен жүретін жазық клеткалы обыр

- Төмен дифференцирленген обыр

- Арпасекілді клеткалы обыр

- Сақина секілді клеткалы обыр

- Ұсақклеткалы обыр

<???>Пациент бірінші рет дәрігерге қаралған кезде Гастроэзофагеалды рефлюксті ауру, 2 дәрежесі деген диагноз қойылған болатын. Бұл жағдайда Гастроэзофагеалды рефлюксті аурудың дифференциалды диагностикасын жүргізуде артық болып  табылатын зерттеу әдісі:

- Қан сарысуының липидограммасы

- Эзофагогастродуоденоскопия

- Өңеш рентгеноскопиясы

- Өңеш ішілік рН-метрия

- Электрокардиография;

<???> Клиникалық хаттамаға сәйкес жіті гепатиттің арнайы критерийі:

- АЛТ және АСТ денгейі 10 есе және одан да көп жоғарлауы

- Тимол сынамасының 2-3 есе көтерілуі

- Альбуминдер деңгейі < 40 г/л төмендеу

- Гамма-глобулиндер деңгейі > 27 г/л астам жоғарлауы

- Сілтілі фосфата деңгейі 3 және одан да көпке көтерілуі

<???>Аутоиммунды гепатитпен сырқаттанатын науқас қанының жалпы анализінде: Нв - 100 г/л, эр. - 3,0х1012/л, түсті көрсеткіш 1,0. Гемограмманың өзгерістері ... тән.

- Гемолитикалық анемияға

- В-12-дефицитті анемияға

- Фолий дефицитті анемияға

- Темір дефицитті анемияға

- Миелотоксикалық анемияға

<???>28 жастағы науқас адам ас қабылдағаннан кейін 1,5-2 сағаттан соң эпигастрий аймағының ауырсынуына, ауамен кекіруіне шағымданды. ЭФГДС: асқазанның антралді және пилорлық бөлімдерінің кілегей қабатынның гиперемиясы. Клиникалық хаттамаға сәйкес кейінгі тактикаңыз:

- Helicobaсter pylori-ға зерттеу

- Хромоэндоскопия

- Асқазанның рентгеноскопиясы

- Асқазан ішілік рН-метрия

- Электрогастрографиялық әдіс

<???>26 жастағы науқас Н. әлсіздікке, жүдеуіне, тәулігіне жиілігі 4 ретке дейінгі диареяға, аяқтарының ісінуіне шағымданды. Объективті: терісі бозарған, құрғақ; поливитаминді жетіспеушілік белгілері бар. Нв - 90 г/л, эр. - 3,5х10¹²/л, лейк. - 6,5х10^9/л, ЭТЖ- 35 мм/с. Жалпы белок - 45 г/л. Колоноскопияда тоқ ішекте өзгерістер жоқ. D-ксилозамен сынама оң нәтижелі. Сіздің диагнозыңыз:

- Глютенді энтеропатия

- Бейспецификалық ойық жаралы колит

- Крон ауруы

- Уиппл ауруы

- Ішектің тітіркену синдромы

<???>Клиникалық хаттамаға сәйкес ұйқы безінің сыртқы секреторлық жетіспеушілігінің дәлелді копрологиялық критерийі:

- Стеаторея

- Креаторея

- Амилорея

- Полифекалия

- Йодофилді флора

<???>Золлингера-Эллисон синдромында шектен тыс көп бөлінеді:

- Гастрин

- Пепсиноген

- Сөл қышқылы

- Химотрипсин

- Панкреозимин

<???> Клиникалық хаттамаға сәйкес науқаста бір мезгілде қанның құрамында билирубин мен холестерин деңгейінің жоғарлауымен жүретін синдром:

- Холестаз

- Цитолиз

- Мезенхималық қабыну

- Бауырлы-клеткалық жетіспеушілік

- Порталды гипертензия

<???>Атрофиялық гастритпен сырқаттанатын науқаста гиперхромды анемия және қанда мегалобластар анықталған. Сіздің келесі диагностикалық тактикаңыз:

- Шиллинг тестін жүргізу

- Д-ксилозамен тест жүргізу

- Сахарозды тест жүргізу

- Гастрин деңгейін анықтау

- Песиноген деңгейін анықтау

<???> Клиникалық хаттамаға сәйкес созылмалы В гепатитпен сырқаттанғанда вирусқа қарсы терапияға көрсеткіші ретінде ИФА анықталуы керек:

- HBеAg

- HBsAb

- HBсAg

- HBcAb

- HBsAg

<???>20 жастағы науқаста тәулігіне 4 ретке дейін, шырыш, қан аралас диарея  тенезм, сол мықын аймақтарының ауырсынуы дамыға. ҚЖА: Нв 100 г/л, эр. - 3,9х10¹²/л, лейк. - 8,5х10⁹/л, ЭТЖ - 28 мм/с. Тоқ ішектің кілегей қабатының гистологиялық зерттеуінде табылатын көрініс:

- Лимфоцитарлы инфильтрация

- Лейкоцитарлы инфильтрация

- Гранулемалар болуы

- Плазматикалық инфильтрация

- Іріткі некроз ошақтары

<???>45 жастағы науқас С., арқаға таралатын іштің жоғарғы бөлігінде қарқынды ауырсынуға, метеоризмге, диарея дамуына, жарты жылда 4 кг салмағының кемуіне шағымданды. Объективті: іші жұмсақ, Шоффар, Губергриц аймақтарында, сол қабырға-омыртқа бұрышында ауырсыну байқалады. ҚЖА: лейк. - 7,5х10⁹/л, ЭТЖ - 22 мм/с. Несепте амилаза - жоқ. Клиникалық хаттамаға сәйкес дәлелді копрологиялық критерий:

- Нейтралды майлар

- Крахмал

- Майлы қышқылдар

- Қорытылмаған целлюлоза

- Йодофилді флора

<???>34 жастағы науқас 2 апта бұрын жіті дизентериямен ауырған. Қазіргі уақытта іштің төменгі бөліктері ауыратына, ас қабылдағаннан кейін 5-7 сағатта күшейюіне; сүт тағамдарын ішкенде диарея басталатынына шағымданды. Клиникалық хаттамаға сәйкес диагнозды дәлелдеу үшін зерттеу әдісі:

- Копрограмма

- Нәжістен көрінбейтін қанды анықтау анализі

- Колоноскопия

- Іш қуысы ағзаларының УДЗ

- Ішектің рентгенологиялық зерттеуі

<???>Сарғаюы және орташа гепатомегалиясы бар науқастың биохимиялық зерттеулерінде анықталды: жалпы белок 60 г/л, гамма-глобулиндер - 28г/л, СРБ ++, тимол сынамасы - 6 бірл., ЭТЖ - 26 мм/сағ. Клиникалық хаттамаға сәйкес науқаста дамыған синдром:

- Мезенхималық қабыну

- Цитолиз

- Холестаз

- Бауыр-клеткалық жетіспеушілік

- Бауыр қан айналымын шунттау

<???>Гепатоспленомегалия және асциті бар науқастың биохимиялық зерттеулерінде қалдық азот пен мочевинасы жоғарылаған, несепте индол, скатол және фенол деңгейі жоғарылаған. Клиникалық хаттамаға сәйкес науқаста дамыған синдром:

- Бауыр-клеткалық жетіспеушілік

- Цитолиз

- Холестаз

- Мезенхималық қабыну

- Бауыр қан айналымын шунтирлеу

<???>Бауырының көлемі кішірейген, қантамырлы жұлдызшылары, гинекомастиясы, қанағыштығы бар науқастың зертханалық тексеруінде: -қан альбумині - 35г/л, ПТИ - 40%, жалпы билирубині - 5 ммоль/л. Клиникалық хаттамаға сәйкес науқаста дамыған синдром:

- Бауыр-клеткалық жетіспеушілік

- Цитолиз

- Холестаз

- Мезенхималық қабыну

- Бауыр қан айналымын шунтирлеу

<???>Айқын сарғаюы, тері қышымасы, үлкен дәреті ағарған және несебі қоңырлаған көріністері бар науқастың зертханалық зерттеуінде анықталды: жалпы билирубин 120 ммоль/л, холестерин - 8,5 ммоль/л, бета-липопротеидтер - 5 ммоль/л, сілтілі фосфатаза - 5,2 мккат/л. Клиникалық хаттамаға сәйкес науқаста дамыған синдром:

- Холестаз

- Бауыр-клеткалық жетіспеушілік

- Цитолиз

- Мезенхималық қабыну

- Бауыр қан айналымын шунтирлеу

<???> Клиникалық хаттамаға сәйкес жіті вирусты В гепатиттен сауығу маркері:

- Ig G тобының HBcAb

- HBeAg

- Ig M тобының HbcAb

- ДНК  HBV

- HBsAg

<???>60 жастағы науқас әйел С., әлсіздікке, аяғының ұштарындағы парестезияларға, жүріп-түруының тұрақсыздығына, тәбетінің нашарлағанына, шіріген иіспен кекіруге, диареяға шағымданды. Объективті: терісі бозарған, сарғыш түстес. Тілі жылтыр "лакталғандай". Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры қабырға доғасы шетінен + 2см шығады. Көкбауыры - 12х7 см. Нв - 80 г/л, эр. - 2,0х10¹²/л, лейк. - 3,3х10⁹/л; тромб. - 100х10⁹/л, ЭТЖ- 26 мм/с. Жалпы билирубин 40 г/л, тікелей фр. - 4 г/л, АЛТ - 0,68 ммоль/л, тимол сынамасы - 5,0 бірл. ЭФГДС: асқазанның антралды бөлігінің кілегей қабаты бозарған, қатпарлары әлсіз білінеді, рельефтері жазылып кеткен. Сіздің диагнозыңыз:

- Атрофиялық антралды гастрит

- Гипертрофиялық гастрит

- Гранулематозды гастрит

- Өттік рефлюкс-гастрит

- Созылмалы белсенді гастрит эрозиясыз

<???>40 жастағы науқас сыртқы секрециялық қызметінің айқын бұзылысы бар созылмалы рецидивті панкреатитпен сырқаттанады. Майлы, ашы тағам, алкоголь қабылдағанда "майлы" нәжіс пайда болады. Осындай стеатореяның себебі:

- Липазаның төмендеуі

- Амилазаны төмендеуі

- Трипсиннің төмендеуі

- Гастриннің төмендеуі

- Сілтілі фосфатазаны төмендеуі

<???>40 жастағы науқас М., аурухананың гастроэнтерологиялық бөлімшесіне теріснің қышынуына, сарғаюына, оң қабырға астында ауырлық сезінуге, әлсіздікке шағымданып жатқызылды. Объективті: терісі сарғайған, қасыған іздер көрінеді, бауыры +5 см, көкбауыры 5x7 см. Қанда: сілтілі фосфатаза - 90 МЕ/л, жалпы билирубин - 120 мкмоль/л, холестерин - 8,0 ммоль/л. Науқастағы жетекші синдромды:

- Холестатикалық

- Гепатолиеналдық

- Цитолитикалық

- Мезенхималды-қабыну

- Бауыр клеткалар жетіспеушілігі

<???>Науқаста созылмалы вирусты гепатит В анықталған, қанда АЛТ- 410 бірл/л деңгейде. Үрдістің белсенділік дәрежесін анықтаңыз:

- Орташа

- Минималды

- Төмен

- Жоғарғы

- Белсендік дәрежесін АЛТ емес билирубин деңгейі бойынша анықтайды

<???>Науқаста созылмалы вирусты гепатит С анықталған, қанда жалпы билирубині - 85,5 мкмоль/л. Клиникалық хаттмаға сәйкес үрдістің белсенділік дәрежесін анықтаңыз:

- Белсендік дәрежесін билирубин емес АЛТ деңгейі бойынша анықтайды

- Белсендік дәрежесін билирубин емес сілтілі фосфатаза деңгейі бойынша анықтайды

-Минималды, өйткені белсендік дәрежесін билирубин деңгейі бойынша анықтайды

-Орташа, өйткені белсендік дәрежесін билирубин деңгейі бойынша анықтайды

- Айқын, өйткені белсендік дәрежесін АСТ деңгейі бойынша анықтайды

<???>Клиникалық хаттмаға сәйкес HBV репликациясын көрсететін зертханалық көрсеткіштер жиынтығын тандаңыз:

-HBsAg  HBeAg  Anti-HBcor IgM  HBV-ДНК

-Anti-HBeAg  Anti-HBcor IgG

-HBsAg  Anti-HBeAg  Anti-HBcor IgG

-Anti-HBcor IgM  Anti-HBcor IgG

-HBsAg  HBeAg  Anti-HBcor IgM  HBV-ДНК  HCV-РНК

<???>Емхана гастроэнтеролог кеңесіне 23 жастағы емделуші келді, оның биохимиялық зерттеулер қорытындылары: жалпы билирубин - 79,5 ммоль/л, конъюгирленген - 4,5 ммоль/л, АЛТ 25 бірл/л. Клиникалық хаттмаға сәйкес осындай зертханалық көрсеткіштеріне сәйкес клиникалық көрініс:

- Тері жамылғыларының сарғаюы, әлсіздік

- Сарғаю, терісі қышиды, өт пигменттерінің әсерінен несебі қоңырлайды

- Сарғаю, терісі қышиды, нәжістің ахолиясы

- Гепатомегалия, терісі қышиды, өт пигменттер әсерінен несеп қоңырлайды

- Сарғаю, бос билирубин әсерінен несеп қоңырлайды

<???>Клиникалық хаттамаға сәйкес HCV репликациясының маркері:

- РНК HCV

- ДНК HCV

- HСVAb  - Ig M

- HСVAb -  Ig G

- HDV Ag

<???>36 жастағы науқас В., сол қабырға астының  ауырсынуына, үлкен дәретінің тәулігіне 5 ретке жиілегеніне, метеоризмге, жүдеуге шағымданды. Копрология-лық зерттеу: үлкен дәреті сұйық, жағымсыз иісті, қоймалжың, майлы жылтырлы. Клиникалық хаттамаға сәйкес диарея себебі:

- Ұйқы бездің сыртқы секрециясының жетіспеушілігі

- Ұйқы бездің ішкі секрециясының жетіспеушілігі

- Өт түзілунің және бөлінуінің бұзылысы

- Асқазанның секрециялық қызметінің бұзылысы

- Ашы ішекте сіңірілудің бұзылысы

<???>Атрофиялық гастриті, гепатоспленомегалиясы, сарғаюы бар науқастың қанында анықталған өзгерістер: Нв - 90 г/л, эр. - 2,5х10¹²/л, лейк. - 2,8х10⁹/л, тромб. - 100х10⁹/л, макроцитоз, гиперхромия, мегалобластылар. Осындай өзгерістердің себебі:

- В12-дефицитті анемия

- Жіті лейкоз

- Аутоиммунды гемолитикалық анемия

- Қантамырлар ішілік гемолиз

- Темір дефицитті анемия

<???>Антибиотикке тәуелді диареяның этиологиялық факторы:

-Clostridium difficile

-E.colli

-Candida

-Klebsiella

-Enterobacter

<???>Бактериалдық контоминация синдромын диагностикалау үшін ашы ішек құрамынан себінді жүргізіп, ондағы бактерия концентрациясының «құнды стандарты» болып табылатын көрсеткіші:

-10⁵ клеткалар/мл

-10⁷ клеткалар/мл

-10¹⁰ клеткалар/мл

-10⁴ клеткалар/мл

-10³ клеткалар /мл

<???> Helicobacter pylory-ды жұқтырумен шақырылатын ауру:

- гастрит В

- гастрит А

- гастрит С

- рефлюкс-эзофагит

- кардия ахалазиясы

<???>  Бауыр циррозында тәуліктік диурездің төмендеуі және креатининнің 132 мкмоль/л жоғары болуы тән:

- гепатореналдық синдромға

- жүрек жетіспеушілігіне

- бауыр-клеткалық жетіспеушілікке

- бауыр энцефалопатиясына

- холестаз синдромына

<???> Қанда α-Фетопротеиннің 500 нг/мл жоғары болуы тән асқыну:

- гепатоклеткалық  карцинома

- Уильсон- Коновалов ауруы

- спонтанды бактериалдық перитонит

- аутоиммундық гепатит

-  Жильбер синдромы

<???> Клиникалық хаттамаға сәйкес науқаста созылмалы қайталамалы панкреатиттің диагностикасы үшін ең мәліметті тест болып табылатын  қандағы көрсеткіш:

- эластаза

- амилаза

- трипсин

- сілтілі фосфатаза

- глюкоза

<???> Науқастың шағымдарына, анамнезіне, объективті мәліметтерге сүйене отырып сіз алғашқы диагноз қойдыңыз: Созылмалы қайталамалы  панкреатиттің өршуі. Клиникалық хаттамаға сәйкес сіздің диагнозыңызды дәлелдеу үшін анықталатын клинико- зертханалық зерттеу көрсеткіші:

- қандағы және зәрдегі диастаза белсенділігі

- қандағы қанттың деңгейі

- қандағы холестерин деңгейінің белсенділігі

- қандағы АСТ және АЛТ белсенділігі

- қандағы альфа-фетопротеин деңгейін анықтау

<???> 45 жастағы науқас ұзақ уақыт гастроэзофагеалды-рефлюкстік аурумен ауырады, соған байланысты протон помпаларының ингибиторын үнемі қабылдайды. Соңғы 2 аптада тәулігіне 2-3 ретке дейін сұйық, көбікті нәжістің, іште шұрылдау сезімінің пайда болғанын айтады.  Емдік ашығу мен левомицетин қабылдау әсер бермеген. Диагнозды дәлелдеудің неғұрлым деректі тәсілі:

- нәжісті бактерияға зерттеу

- копрограмма

- колоноскопия

- ирригоскопия

- нәжісті жасырын қанға зерттеу

<???> 35 жастағы науқас оң қабырға астындағы ауырлыққа, нәжістің тұрақсыздығына, жүрек айнуына, әлсіздікке шағымданады. Объективті: конъюнктивалары субиктерлі; бауыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, шеті доғалданған, консистенциясы жұмсақ-эластикалық, пальпацияда сезімтал. Көк бауыры  пальпацияланбайды, перкуторлық өлшемі 6 х 4 см. Анализдерінде: ЭТЖ-21 мм/сағ, жалпы билирубин 58,8 ммоль/л тікелей билирубин 42,4 ммоль/л, тимол сынамасы – 8 бірлік, АЛТ- 1,64 ммоль/л, АСТ-1,2 ммоль/л.  Иммуноферменттік анализ: IgM, HBcorAg анықталған. Гепатиттің ауырлық дәрежесінің  мүмкін көрсеткіші:

- трансаминазалар деңгейі

- бауыр мен көк бауырдың өлшемдері

- жалпы билирубиннің деңгейі

- тікелей билирубиннің деңгейі

-  IgM, HBcorAg болуы

<???> Гипербилирубинемия неғұрлым тән:

- созылмалы панкреатиттің псевдотуморозды түріне

- созылмалы панкреатиттің ауырсыну түріне

- созылмалы панкреатиттің латентті түріне

- созылмалы панкреатиттің склероздаушы түріне

- созылмалы панкреатиттің рецидивтік түріне

<???>Ер адам, 43 жаста, есірткі қолданады, жалпы әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, арықтауға, лоқсу, ауызда ащы дәмнің болуы, оң жақ қабырға астында ауырлық сезімі, кезеңді түрде дене температурасының субфебрильді сандарға дейін жоғарылауы, тері қышуы, қызыл иектен қан кету, зәрдің қараюы, нәжістің ағаруына шағымданады. Қарағанда: гепатомегалия, сарғаю, жоғарғы қабақта ксантомалар. Клиникалық хаттамаға сәйкес патологияны дәлелдеуге мүмкіндік беретін әдіс:

- вирусты инфекцияның  маркерлерін анықтау

- қанның биохимиялық анализі

- капрологиялық зерттеу

- ферритин концентрациясын  анықтау

- церулоплазмин концентрациясын анықтау

<???> Ер адам, 28 жаста, бронхоэктаз ауруы өршуінің терапиясы жүргізілген. 2 аптадан кейін тұрақсыз, интенсивтілігі орташа тұрақты сипаты жоқ іштің ауырсынуы, метеоризм, тәулігіне 4-6 рет, құрамында қорытылмаған тамақ қалдықтары бар сұйық нәжіс пайда болды. Осы симптомдардың себебін анықтауға мүмкіндік беретін әдіс:

- нәжісті микробиологиялық зерттеу

- жалпы қан анализі

- капрологиялық зерттеу

- биохимиялық қан анализі

- гельминттерге тексеру

<???> 38 жасар әйел оң қабырға астындағы шамалы ауру сезімі, эпигастрийдегі ауырлық сезімі, жиі мұрыннан қан кету, әлсіздік, ұйқышылыққа шағымданады. УДЗ бауырдың эхотығыздығының диффузды ұлғаюы, сагиталды мөлшерінің ұлғаюы байқалады. Қанда  - эр. 3,9 млн., лейк. 2,4 мың., тромб. 145 мың., Нв 106 г\л, ЭТЖ 22 мм\сағ. Тимол сынамасы 19,0, ПТИ 76%.. Жалпы белок 76 г\л, альбуминдер - 40, альфа-1 - 4, альфа-2 - 10, бета - 16, гамма-глобулиндер - 30%, альбуминдер\глобулиндер коэффициенті - 0,67. Тимол сынамасының жоғарлауына алып келген көрсеткіш:

- гамма-глобулин

- альбумин

- билирубин

- фибриноген

-  альфа-глобулин

<???> Клиникалық хаттамаға сәйкес гемограммада төмендеген түстік көрсеткіштің болуы  тән анемия:

- Темір тапшылы

- Апластикалық 

- Аутоиммундық

- В₁₂-тапшылы

- Фолий тапшылы 

<???> Клиникалық хаттамаға сәйкес гемограммада жоғарылаған түстік көрсеткіштің болуы тән анемия:

- В₁₂-тапшылы

- Темір тапшылы

- Апластикалық 

- Аутоиммундық

- Гемолитикалық 

<???>  Науқас  30 жаста, әлсіздікке, ентігуіне, жүрек соғуына, соңғы жарты жылда меноррагия пайда болуына шағым айтады. Объективті: тері мен шырыш қабаттары боз, тырнақтары көлденен сызықталған, койлонихии. Жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия естіледі. Қанда: эр.-3,6 млн., Нв-92 г/л, лейк.-4,2 мың, тромб.-192 мың, ЭТЖ-22 мм/сағ. Клиникалық хаттамаға сәйкес түстік көрсеткіш:

- 0,77

- 0,85

- 1,0

- 1,05

-  1,25

<???>  Науқас  36 жаста, әлсіздікке, ентігуіне, жүрек соғуына, соңғы жарты жылда меноррагия пайда болуына шағым айтады. Объективті: тері мен шырыш қабаттары боз, тырнақтары көлденен сызықталған, койлонихии. Жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия естіледі. Қанда: эр.-2,02 млн., Нв-52 г/л, лейк.-4,2 мың, тромб.-192 мың, ЭТЖ-22 мм/сағ. Клиникалық хаттамаға сәйкес анемияның ауырлық дәрежесі:

- ауыр

- орташа ауырлық

- жеңіл

- аса ауыр

- анемия жоқ

<???>  Науқас  36 жаста, әлсіздікке, ентігуіне, жүрек соғуына, соңғы жарты жылда меноррагия пайда болуына шағым айтады. Объективті: тері мен шырыш қабаттары боз, тырнақтары көлденен сызықталған, койлонихии. Жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия естіледі. Қанда: эр.-3,6 млн., Нв-92 г/л, лейк.-4,2 мың, тромб.-192 мың, ЭТЖ-22 мм/сағ. Клиникалық хаттамаға сәйкес анемияның ауырлық дәрежесі:

- жеңіл

- ауыр

- орташа ауырлық

- аса ауыр

-  анемия жоқ

<???>  Науқас  36 жаста әлсіздікке, ентігуіне, жүрек соғуына, соңғы жарты жылда меноррагия пайда болуына шағым айтады. Объективті: тері мен шырыш қабаттары боз, тырнақтары көлденен сызықталған, койлонихии. Жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия естіледі. Қанда: эр.-2,8 млн., Нв-72 г/л, лейк.-4,2 мың, тромб.-192 мың, ЭТЖ-22 мм/сағ. Клиникалық хаттамаға сәйкес анемияның ауырлық дәрежесі:

- орташа ауырлық

- ауыр

- жеңіл

- аса ауыр

-  анемия жоқ

<???>  Науқас  30 жаста әлсіздікке, ентігуіне, жүрек соғуына, соңғы жарты жылда меноррагия пайда болуына шағым айтады. Объективті: тері мен шырыш қабаттары боз, тырнақтары көлденен сызықталған, койлонихии. Жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия естіледі. Қанда: эр.-3,6 млн., Нв-92 г/л, лейк.-4,2 мың, тромб.-192 мың, ЭТЖ-22 мм/сағ. Қан талдауының дұрыс интерпретациясы:

- жеңіл дәрежелі гипохромды анемия

- орташа ауырлық дәрежелі гипохромды анемия

- ауыр дәрежелі гипохромды анемия

- жеңіл дәрежелі нормохромды анемия

- жеңіл дәрежелі гиперхромды анемия

<???>  Науқас  23 жаста,  әлсіздікке, ентігуіне, жүрек соғуына шағым айтады. Объективті: тері мен шырыш қабаттары боз. Жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия естіледі. Қанда: эр.-2,16  млн., Нв-72 г/л, лейк.-4,2 мың, тромб.-192 мың, ЭТЖ-22 мм/сағ. Қан талдауының дұрыс интерпретациясы:

- орташа ауырлық дәрежелі нормохромды анемия

- орташа ауырлық дәрежелі гипохромды анемия

- жеңіл дәрежелі гипохромды анемия

- ауыр дәрежелі гипохромды анемия

- орташа ауырлық дәрежелі гиперхромды анемия

<???>  Науқас  63 жаста, әлсіздікке, ентігуіне, жүрек соғуына, тәбеттің төмендеуіне, қол-аяқтардың парестезиясына шағым айтады. Объективті: тері мен шырыш қабаттары боз. Жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия естіледі. Қанда: эр.-1,24  млн., Нв-52 г/л, лейк.-4,2 мың, тромб.-192 мың, ЭТЖ-22 мм/сағ. Қан талдауының дұрыс интерпретациясы:

- ауыр дәрежелі гиперхромды анемия

- ауыр дәрежелі гипохромды анемия

- орташа ауырлық дәрежелі гипохромды анемия

- жеңіл дәрежелі гипохромды анемия

- ауыр дәрежелі нормохромды анемия

<???> Әйел 47 жаста, қабылдау бөліміне жалпы әлсіздікке, бас айналуына, жүрек соғуына шағым айтып түсті. 1 жыл бойы менструациясы 10 күннен, көп мөлшерде. Объективті: тері мен шырыш қабаттары боз, тырнақтары көлденен сызықталған, шашы түседі. Қанда: гемоглобин - 42 г/л, эритроциттер – 1,9 х 10¹²/л, түстік көрсеткіш – 0,7, ЭТЖ - 36 мм/сағ, элейкоциттер - 5,8х10⁹/л, базофиль – 1%, эозинофиль – 2%, таяқша ядролы – 4%, сегментоядролы – 69%, лимфоциттер – 18%, моноцит – 6%, тромбоциттер – 420 х 10⁹/л,. Клиникалық хаттамаға сәйкес диагностикалық ізденістің келесі қадамы:

- Сарысулы темірді анықтау

- Коагулограмма

- Шиллинг тест

- Төс пункциясы

- Мықын сүйектің трепанобиопсиясы

<???> Науқас 18 жаста, соңғы 2 айдан бері үдемелі әлсіздік, теріде «көгерулер», мұрыннан қан кету, дененің субфебрильді температурасы мазалайды. Лимфа түйіндері, бауыр,көкбауыр ұлғаймаған. Қан талдауында: Нв – 35 г/л, эритроциттер – 1,05х10¹²/л, ТК – 1,0, лейкоциттер – 1,2х10⁹/л, тромбоциттер  – 20х10⁹/л, эозинофиль – 1%, т/я – 1%, с/я – 38%, лимфоцит – 55%, моноцит – 5%, ЭТЖ – 60 мм/сағ. Клиникалық хаттамаға сәйкес сіздің диагнозыңыз:

- Апластикалық  анемия

- Жедел лейкоз

- Темір тапшылы анемия

- Гемолитикалық анемия

- В₁₂-тапшылы анемия

<???> Ер кісі 30 жаста, бір ай бойы аурумын деп санайды, жалпы әлсіздік, мұрыннан және қызыл иектен қан кетулер мазалайды. Объективті: тері мен шырыш қабаттары боз, интоксикация белгілері бар, дене қызуы - 38,5 °С. Қан талдауында: гемоглобин - 40 г/л, эритроциттер – 1,2 х 10¹²/л, лейкоциттер - 0,8 х 10⁹/л, тромбоциттер  - 50 х 10⁹/л, ЭТЖ - 41 мм/сағ, лейкоцитарлық формуланы санау мүмкін емес. Қан талдаудың дұрыс интерпретациясы:

- панцитопения

- тромбоцитопения

- лейкопения

- нормохромды ауыр анемия

- гипохромды ауыр анемия

<???>  Агглютиноген  А мен В болатын қан тобы:

- төртінші

- бірінші

- екінші 

- үшінші

- бесінші 

<???> Донор мен реципиент қандарында резус-сыйымдылығына сынама жүргізу барысында  пробиркада агглютинация реакциясы болса:

- резус-фактор бойынша сәйкессіздік

- резус-оң

- резус-фактор бойынша сәйкестік 

- резус-теріс

- жақсы сәйкестік

<???> Науқас С. неврология бөлімшеге айқын бұлшықеттік әлсіздік, тактильді және ауырсыну сезімталдықтың төмендеуі, парестезия түрінде байқалатын шеткі нейропатиямен түсті. ЖҚТ: эр-3,1х10¹²/л, Нв-87г/л, лейк-14х10⁹/л. ЭТЖ- 69 мм/с. Жалпы белок-122 г/л. Несепте: айқын протеинурия. Клиникалық хаттамаға сәйкес сіздің диагнозыңыз:

- Миеломдық ауруы

- Вальденстрем ауруы

- Лимфосаркома

- Лимфогранулематоз

- Лимфома

<???> 46 жасар ер кісі айқын әлсіздікке, түнгі терлеуге, ауа жетпеу сезімге, лимфа түйіндердің ұлғаюына шағым айтады. Науқастын жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Лимфа түйіндері тығыз, қозғалмалы және ауырсынбайды, жаңғақтан тауық жұмыртқасына дейін ұлғайған. Қанда: эр-2,1х1012/л, Нв-72г/л, лейк-42 х109/л. ЭТЖ-53 мм/с. Клиникалық хаттамаға сәйкес лимфа түйінінің биоптатында  анықталады:

- Лимфобластар

- Лимфоциттер

- Плазматикалық жасушалар

- Березовского-Штернберг жасушалары

- Атипиялық жасушалар

<???>21 жастағы әйел, әлсіздікке, бас ауруына, жүрек қағуына, буындардың аурысынуына, денедегі «көгерулерге» шағымданады. Ауру тарихынан: 2 аптадан бері ауру. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Тері мен көзге көрінетін сілемейлі қабаттары боз, көптеген қанталау ошақтары бар. Лимфа түйіндері 1-1,5 см-ге дейін ұлғайған, ауырмайды. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия 100 соққы/мин. Орташа гепатоспленомегалия.  Қан талдауы: гемоглобин - 99 г/л , эритроциттер -3,0х10¹²/л, лейкоциттер 87х10⁹/л, тромбоциттер – 57х10⁹/л. Лейкоформулада: бласттар 60 %, сегментті ядролы 27%, лимфоциттер 13%, ЭТЖ 60 мм/сағ. Клиникалық хаттамаға сәйкес сіздің диагнозыңыз:

- Жедел лейкоз

- Апластикалық анемия

- Тромбоцитопениялық пурпура

- Созылмалы лимфолейкоз

- Жүйелі қызыл жегі

<???> Ер кісі 22 жаста, жалпы әлсіздікке, қызыл иегінің қанағыштығына, тамағының ауыруына, мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюына шағымданып түсті. Қанда: гемоглобин - 54 г/л, эритроциттер - 2 х 10¹²/л, лейкоциттер - 76 х 10⁹/л, тромбоциттер – 50 х 10⁹/л, ЭТЖ - 64 мм/сағат, бласты жасушалар - 47%, сегмент ядролы нейтрофилдер- 29%, лимфоциттер - 18%, моноциттер - 6%. Жедел лейкоз диагнозы қойылды. Диагнозды дәлелдеуде маңызды көрсеткіш:

- Бластемия

- Анемия

- Тромбоцитопения

- Лейкоцитоз

- ЭТЖ жоғарылауы

<???> 26 жастағы еркек әлсіздік,  қызыл иектен, мұрыннан қан кетуге шағымданып түсті. Қарап тексергенде: мойын, қолтық асты лимфа түйiндерiнiң үлкеюi, шамалы спленомегалия анықталады.. Қанда: бласты жасушылар - 47%, сегмент ядролы лейкоциттер - 29%, лимфоциттер - 18%, моноциттер - 6%. Гликогенге цитохимиялық реакция оң. Клиникалық хаттамаға сәйкес сіздің диагнозыңыз:

- Жедел лимфобласты лейкоз

- Созылмалы лейкоз

- Миелодиспластиялық синдром

- Жедел лимфобласты емес лейкоз

- Жедел дифференцияланбаған лейкоз

<???> Науқас К., 19 жаста, әлсіздікке, сүйектердің ауырсуына, мұрыннан қан кетуіне шағым айтады. Ауруы жедел түрде басталған. Қарағанда: тері жамылғысы бозғылт, денесінде геморрагиялық бөртпелер. Бауыр қабырға доғасынан 4 см шығыңқы, консистенциясы жұмсақ эластикалық, көкбауыр пальпацияланады. ЖҚА: Нв – 86 г/л, Эр. – 1,5х10¹²/л, лейк. – 25х10⁹/л, миелобластар – 60%, с/я – 20%, л – 12%, моноциттер – 8%. Клиникалық хаттамаға сәйкес сіздің диагнозыңыз:

-  Жедел миелобласттық лейкоз

-  Жедел лейкоз

- Созылмалы лимфолейкоз

- Инфекциялық мононуклеоз

-  Гипопластикалық анемия

<???> Боткин-Гумпрехт көлеңкелері бұл –

-  Бұзылған  лимфоциттер

- Бұзылған нейтрофилдер

- Бұзылған эритроциттер

- Полисегменттік нейтрофильдер

-  Базофильді-эозинофильдік ассоциация

<???> Науқас С., 22 жаста, 3 ай бұрын пайда болған үдемелі әлсіздікке, оқтын оқтын дене қызуына және себепсіз дене көгерулеріне шағым айтады. Объективті: тері мен шырыш қабаттары боз, ұртында, жұмсақ таңдайда геморрагиялары бар. Лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынады, спленомегалия. Қан талдауында: Нв – 40 г/л, эритроциттер – 1,2х10¹²/л, лейкоциттер – 29,8х10⁹/л, бластты жасушалар – 55%, тромбоциттер  – 50х10⁹/л. Қан талдауының  дұрыс интерпретациясы:

- 3 дәрежелі анемия, лейкоцитоз, бластемия, тромбоцитопения

- нормохромды ауыр анемия, бластемия, тромбоцитопения

- тромбоцитопения

- лейкопения

- гипохромды ауыр анемия, бластемия, тромбоцитопения

<???> Тәжірибелік дені сау ер кісі кезекті медициналық қарауды өту барысында автоматтық  цитометр тромбоциттердің аз санын есептеп шығарды. Міндетті түрде жасалатын шара:

- Горяев камерасында қолмен тромбоциттерді қайта санау

- Aвтоматтық  цитометр тромбоциттерді қайта санау

- Төс пункциясы

- Шеткі қан жұғындысын қарау

- Мықын сүйектің трепанобиопсиясы

<???> Науқас А. 19 жаста, қараған кезде спленомегалия анықталды. Шеткі қанда: гемоглобин – 114 г/л, тромбоциттер – 784∙10⁹/л, лейкоциттер 78∙10⁹/л; лейкоцитарлы формулада: промиелоцит 3%, миелоцит 8%, метамиелоцит 12%, таяқша ядролы нейтрофиль 21%, сегментті ядролы нейтрофиль – 41%, базофиль – 3%, эозинофиль – 6%, лимфоцит – 6%. Сүйек миы гипержасушалы, миелокариоциттер мен мегакариоциттер саны артқан, гранулоцитарлы қатардың барлық элементтері анықталады. Клиникалық хаттамаға сәйкес зерттеудің келесі кезеңі:

- Қанның цитогенетикалық зерттеуі

- Көкбауырдың гистологиялық зерттеуі

- Сүйек миының гистологиялық зерттеуі

- Жасушаның иммундық зерттеуі

- Қанның цитохимиялықе зерттеуі

<???> 78 жастағы М.деген науқас, қант диабеті II типімен 10 жылдай ауырады. Дене температурасы 38,6°С дейін жоғарлауы, қалтырау, жөтелмен көп мөлшерде бөлінетін қанмен аралас шырышты-ірінді қақырық, ентігу шағымдарымен стационарға жатқызылды. Клиникалық хаттама бойынша берілген жағдайдың дамуынын себебі:

- өкпе абсцессінін қалыптастыруы

- оң өкпеде қабыну инфильтратынын дамуы

- жіті өкпе тектес жүректің дамуы

- пневмоторакс

-өкпе артериясынын майда тармақтарынын тромбоэмболиясы

<???> 27 жастағы науқаста: кеуде торшасының пішіні қалыпты, көкірек аралығы ығыспаған, перкуссияда өкпе дыбысының тұйықталуы, ылғалды айқын сырылдар және крепитация. Қанда: гемоглобин 130г/л,  лейкоциттер 9,2мың ЭТЖ29 мм/сағ. Клиникалық хаттама бойынша сіздің диагнозыңыз:

-Бөліктік пневмония

-Эмфизема

-Пневмоторакс

-Бронхоэктаз

- Экссудативті плеврит

<???> ӨСОА кезінде қабынуды қалыптастыруға ықпал ететін негізгі жасушалар:

- Нейтрофилдер

- Эозинофилдер

- Базофилдер

- Лимфоциттер

- Тромбоциттер

<???> Аяқ веналарының варикозды кеңеюі бар 46 жастағы науқаста: кенеттен төс артында ауырсыну сезімі, ентігу, оң өкпенің ортаңғы бөлігінде ысқырықты сырылдар пайда болған. Клиникалық хаттама бойынша жоғарыда берілген клиникалық симптомдарды қалыптастыратын ауру:

- өкпе артериясының тромбоэмболиясы

- жіті миокард инфаркті

-спонтанды пневмоторакс

-бронх демікпесі

-ошақты пневмония

<???> 53 жастағы науқас диллятациялық кардиомиопатия диагнозымен кадиология бөлімшесінде стационарлы ем қабылдауда. Кенеттен төс артында ауырсыну сезімі, ентігу, цианоз, оң өкпенің ортаңғы бөлігінде ысқырықты сырылдар  пайда болған. Клиникалық хаттама бойынша берілген жағдайдың  диагностикалық маркері:

- D-димер

- Фибриноген

- Тропонин Т

- Креатининфосфокиназа

-Натрийуретикалық пептид

<???> Берілген плевральды сүйықтықтың талдау нәтижесі ақуыз 50 г/литр, лимфоциттер 96%, нейтрофилдер 4% бойынша мүмкін болатын себеп: 

- туберкулез

- пневмония

-өкпе рагі

-жүрек жетіспеушілігі

- бүйрек жетіспеушілігі

<???> Клиникалық хаттама бойынша өкпе артериясынын тромбоэмболиясы/тромбозын нақтылау үшін келесі зертханалық көрсеткішті анықтау қажет:

- D-димер

- Фибриноген

- Қаның ұю уақыты

- Тромбоциттердің саны

- МНО

<???>Қабынудың жіті фазасынын аққуыздарына жатады: 1. С-реактивті белок; 2. Фибриноген; 3.γ-глобулин; 4.Иммуноглобулин

- 1,2,3

- 1,2,4

- 3,4,5

- 2,3,5

- 1,3,4

<???> Иммундық жауапты реттелуіне қатысытн иммуноглобулиндердің класстары:

-IgG, IgM, IgA

-IgA, IgE

-IgG, IgD

- IgM, IgA

- IgD, IgE

<???> В-жасушалық типі бойынша біріншілік иммунтапшылықтың алғашқы көріністерінін байқалып бастайтын кезең:

- 4-6 айлық жастан

- бірінші айдан бастап

- 2 жастан бастап

- жас өспірім кезінде

- өмірдің барлық кезеңдерінде

<???> В-жасушалық типі бойынша біріншілік иммунтапшылықта иммундық жүйенің келесі деңгейінде дефекті бар:

- пре-В-жасушалар

- лимфобласт

- колониеобразующей клетки (КОЕ)

- миелобласт

- мультипотент стволовой клетки

<???> Вирусты және саңырауқұлақ инфекцияларға сезімталдығы жоғары иммунтапшылық жағдайда .... қызметінін бұзылысы анықталады:

-Т-лимфоциттердің

-макрофагтардың

- В-лимфоциттердің

- комплемент жүйесінін

- нейтрофилдердің

<???> Туа біткен ангионевротикалық ісінулері бар науқастарда келесі көрсеткіштің тапшылығы байқалады:

-комплементінін  С5 компонентінің

-С3 инактиваторының

-С3 активаторының

-С1-эстеразаның ингибиторының

-комплементінің барлық компонентінің

<???> Науқаста күйік ауруының себебінен иммунтапшылық пайда болған. Иммундық жүйесінін негізгі кемшілігі .... бұзылысымен анықталады:

-иммунитеттің В-жүйесінің

-иммунитеттің Т-жүйесінің

-комплемент жүйесінің

-фагоцитоздың

-интерферон жүйесінің

<???> СпецифилықЕ иммуноглобулиндікелесі әдістермен анықталады:

1. Радиосорбенттық тест (РАСТ)

2. Гемагглютинацияр еакциясы

3. Комплемент байланыстыру реакциясы

4. Иммуноферменттік анализ

- 1,4

- 1,2

- 2,4

- 1,3

- 2,3

<???>Антидене-реагиндер ... иммуноглобулиннен тұрады:

-E

-A

-D

-G

-M

<???>Секреторлық антиденелердың құрамына кіретін иммуноглобулин:

-A

-E

-D

-G

-M

<???> Тыныстық ацидоз келесі жағдайда даму мүмкін:

-респираторлық дистресс-синдромда

- ұзақ уақыт тамақтанбауда

-пиелонефритте

- гепатитте

- өкпенін гипервентиляциясында

<???> Тыныстық алкалоз келесі жағдайда даму мүмкін:

-өкпенін гипервентиляциясында

- көп мөлшерде құсуда

- өңеш ісіктерінде

- сілтілі сүйықтарды енгізгенде

- өкпенің гиповентиляциясында

<???> Тыныс жетіспеушілігімен жүретін өкпенін созылмалы обструктивті ауруымен көп жылдар бойы ауыратын пациент. Клиникалық хаттама бойынша осы пациентті өкпенің жасанды вентиляцияға өтуін көрсеткіші болып табылатын РаО2деңгейі:

-55 мм сын.б.б.

-90 мм сын.б.б.

-70 мм сын.б.б.

-80 мм сын.б.б.

-45 мм сын.б.б.

<???> Артериальдық қанда рСО₂қалыпты көрсеткіші:

-35-45 мм сын.б.б.

-25-35 мм сын.б.б.

-45-55 мм сын.б.б.

-55-65 мм сын.б.б.

-65-85 мм сын.б.б.

<???>Өмірге қауіпті рСО₂ деңгейінің көрсеткіші:

-60 мм сын.б.б.

-40 мм сын.б.б.

-45 мм сын.б.б.

-55 мм сын.б.б.

-50 мм сын.б.б.

<???> Бактериальдық қабыну кезінде ең көп жоғарлайтын жедел фазалық ақуыздар:

-С-реактивті ақуыз

-гаптоглобин

-церулоплазмин

-трансферрин

-фибриноген

<???>В-лимфоциттердің негізгі қызметі:

-иммуноглобулиндердың синтезі

-липидтердың синтезінде қатысу

-микроциркуляцияны реттеу

- мес жасушалардың синтезі

- тіндердің трофикасын реттеу

<???>Қақырықты дұрыс жинамағандық белгісі - .... эпителий жасушалардың болуы.

- көп қабатты жазық

-цилиндрлік

-текше

-эпителиоидтық

-альвеолярлық

<???> Науқаста тұншығу ұстамасынан кейін аз мөлшерде шырышты қақырық бөлінген. Қақырықта Куршман спиральдары анықталды. Ол келесі ауруға тән:

-бронхтық демікпесіне

- өкпе абсцессіне

-трахеитке

-бронхитке

-крупозды пневмонияға

<???>Қақырықта Шарко-Лейден кристаллдарының анықталуы, келесі ауруға тән:

-бронхтық демікпесіне

- өкпе абсцессіне

-бронхоэктатикалық ауруға

-крупозды пневмонияға

- өкпе туберкулёзіне

<???> Зертханаға аз мөлшердегі, кілегейлі, тотты реңкі шырышты-ірінді қақырық тапсырылған. Микроскопияда эритроциттер, лейкоциттер, альвеолярлық макрофагтар, фибриноздық түйіндер анықталды. Себіндісінде пневмококктар анықталды. Осындай қақырық келесі патологияға тән:

- бөліктік пневмонияға

- өкпе туберкулёзіне

- созылмалы бронхитке

- өкпе абсцессіне

- өкпе артериясынын тромбоэмболиясына

<???> Туберкулезды перикардитті бар науқастардан перикард қуысынан алынған сұйықтықта басым болады:

- лимфоциттер

- эозинофилдер

- моноциттер

- лейкоциттер

- эритроциттер

<???> Келесі ауру кезінде қақырық шырышты болады:

- бронхтық демікпесі

- өкпе абсцессі

-бронхоэктатикалық ауруы

-пневмония

- өкпе туберкулёзі

<???> Қақырықта эозинофилия - зертханалық көрсеткіш клиникалық хаттама бойынша келесі ауруға тән:

-бронхтық демікпесіне

- созылмалы бронхитке

-бронхоэктатикалық ауруына

-пневмонияға

- өкпе туберкулёзіне

<???> Қақырықтың мөлшері тәулікте 100 ден 1500 мл-ге дейін бөлінуі, клиникалық хаттама бойынша  келесі ауруға тән:

-өкпе абсцессіне

-бронх демікпеге

-туберкулезге

- пневмонияға

-жіті бронхитке

<???> Гектикалық қызбамен науқаста өте көп мөлшерде (1 литрге дейін) ірінді, жағымсыз иіспен қақырық пайда болған. Микроскопияда жасушалық детрит, көп мөлшерде лейкоциттер (біраз аймақтарда ыдыраған), эластикалық талшықтар, гематоидин кристаллдары, холестерин және май қышқылдары анықталған. Клиникалық хаттама бойынша диагнозды дәлелдейтін қақырықтынң сипаты:

-екі қабатты

- гомогенды

-көбікті

- серозды

-шырышты

<???>Келесі патологияда қақырық жағымсыз иісті болады:

- өкпе гангренасы

- өкпе ісігі

- өкпе абсцессі

-крупозды пневмония

-жіті бронхит

<???>Геморрагиялық сүйықтық келесі экссудативті плевриттің түрінде кездеседі:

-онкологиялық

-жүректік

-парапневмониялық

-туберкулёзды

-уремиялық

<???>Науқаста кезеңімен дене температурасынын 38-39⁰С дейін жоғарлауы және қалтырауы байқалады. Таңертенгі қақырық көп мөлшерде, шырышты-ірінді, жағымсыз иіспен, біраз тұрғаннан соң үш қабаты байқалады. Макроскопияда «Дитрих пробкалары» анықталған. Микроскопия кезінде лейкоциттер, көбісі ыдыраған, қан пигменті (гематоидин), май қышқылдарының кристаллдары, флора анықталды.   Сіздің диагнозыңыз:

- бронхоэктатикалық ауруы

- өкпе туберкулезі

- бөліктік пневмония

- өкпе абсцессі

- өкпе рагі

<???>Жіті қабыну процесстерде плевральды сүйықтықта басым болатын қаннын жасушалары:

- нейтрофилдер

- лимфоциттер

- эозинофилдер

- эритроциттер

- моноциттер

<???>32 жастағы ер кісі аптасына 2-3 рет болатын тұншығу ұстамасы, аптасына 2-3 рет түнгі уақытта тыныс алуының қиындалу себебінен оянады. Спирографияда: ФТШК₁70%;  ФТШК₅₀60%; ФТШК₇₅ 55%; сальбутамолмен жүргізілген сынамадан кейін көрсеткіштер қалапты болды. Клиникалық хаттама бойынша қанда тән болатын өзгерістер:

- Гиперэозинофилия

- Лейкоцитоз

- Эритроцитоз

- Гиперхолестиринемия

- ЭТЖ жоғарлауы

<???>. Геморрагиялық плеврит келесі ауруда жиі кездеседі:

- плеврадағы қатерлі ісіктердің метастаздары

- созылмалы жүрек жетіспеуілігі

- пневмония

- өкпе абсцессі

- жүйелі қызыл жегі

<???>35 жастағы науқаста, бета₂-симпатомиметиктер көмегімен басылатын экспираторлы тұншығу ұстамалары аптасына 1 рет байқалады. Ұстама кезінде өкпесінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі, ұстамалар арасында ФДШК   80% жоғары. Бұл науқастың қақырығында анықталауы мүмкін:

- спиральға оратылған, тығыздалған шырыштың құрылыстары

- лейкоциттердің спиральтүрде топтасуы

- фибринозды талшықтарды

- эластикалық талшықтарының жылтырақ жіңішке жіптері

- талшықты құрылыстары

<???>Кілегейлі-қанды қақырықтың тән болатын ауру

- бронхогенді өкпе ісігіне

- жоғарғы тыныс жолдарынын қабынуына

- бронхопневмонияға

- созылмалы бронхитке

- бронх демікпеге

<???>Өкпе тінінің ыдырауы кезінде қақырықта кездесетін кристаллдар: 1) гематоидин 2) холестерин 3) май қышқылдары 4) Шарко-Лейден

- 1, 2, 3

- 1, 2, 4

- 2, 3, 4

- 2, 4

- 1,3

<???>Серозды қақырықтың бөлінуі келесі ауруға тән:

- өкпенің ісінуіне

- жіті бронхитке

- бронх демікпеге

-пневмонияға

-созылмалы бронхитке

<???>Қақырықта көп мөлшерде макрофагтардың болуы келесі ауруға тән:

- созылмалы бронзитке (кәсіптік этиологиялы)

- жіті бронхитке

- өкпе абсцессіне

- бронхтық демікпеге

- өкпе туберкулезіне

<???>Қақырықта эластикалық талшықтарының анықталуы келесі туралы білдіреді:

- өкпе тінінін ыдырауын

- кеңірдек және бронхтардың қабынуын

- өкпе тінінінқабынуын

- пролиферативті процессты

- аутоиммундық процессты

<???>Қақырықтың бактериологиялық зерттеу нәтижесінде Staphylococcus aureus басым болғаны анықталған. Клиникалық хаттама бойынша ол келесі ауруға тән:

- өкпе абсцессіне

- созылмалы бронхитке

- пневмонияға

- өкпе инфарктіна

- жіті бронхитке

<???>Қақырықта көп мөлшерде цилиндрлік эпителий келесі ауруда анықталады:

- жіті бронхитте

- бронхоэктатикалық ауруда

- пневмонияда

- өкпе абсцессінде

- өкпе туберкулезінде

<???>Өкпе кандидамикозы кезінде қақырықта анықталады:

- псевдомицелий

- кең септрленген мицелий

-жіңішке толқынтәріздес жіптер

- майда споралардан құрылған шынжырлар

- майда спораларынын топтасып орналасуы

<???>Қақырықта эпителиоидтық жасушаларды келесі патологияда анықтауға болады:

- өкпе туберкулезі

- крупозды пневмония

- өкпе абсцессі

- созылмалы бронхит

- өкпе гангренсы

<???>Мес жасушалардың  иммуноглобулинымен байланысуы гистамин бөлінуін тудырады 

- IgE

- IgG

- IgM

- IgA

- IgA₂

<???> Туберкулезді плевритті бар науқастардан плевра қуысынан алынған сұйықтықта басым болады:

- лимфоциттер

- эозинофилдер

- моноциттер

- лейкоциттер

- эритроциттер

<???> Қанда гиперэозинофилия және өкпеде эозинофильдық инфильтраттардың болуы себебтері: а) антибиотиктермен ем қабылдауы; б) паразиттер; в) экзема; г) аллергиялық бронхоөкпелік аспергиллез.

- а, б, г

- б, в, г

- а, в

- б, г

- б, в

<???> Плевра қуыстың эозинофильдық сүйықтық анықталады

-құрт ауруларында

- пневмонияларда

- туберкулезде

-ісіктерде

-жарақаттарда

<???> Эксссудатта лимфоцитарлық құрам және аздаған мезотелиальдық жасушалар тән болатын ауру:

- туберкулез

-ісік

-ревматоидты артрит

- лимфолейкоз

- пневмония

<???> Плевральдық сүйықтықта амилазанын деңгейі жоғарлауы келесі ауруларда байқалады: а) панкреатит; б) туберкулез; в) қатерлі ісіктер; г) өңештің перфорациясы; д) ревматоидты артрит:

-а, в, г.

- а, б, д;

- а, д;

- а, в, д;

-б, в;

<???> Плевритті емдеу кезінде плевраның пункциясына көрсетілген жағдайлар:

- көкірек аралықтың ығысуы

- айқын интоксикация

- азапты жөтел

- ауырсыну синдромы

-қызба

<???> 65 жастағы науқас, 3 жыл алдын миокард инфарктісін өткірген. Ентігудің күшеюіне шағымданады. Тексеру кезінде: ЭТЖ 65 мм/сағ. Рентгенде – плевральдық құысында сүйықтық анықталған. Пункция кезінде 500 мл сұйықтық алынған. 2 күннен кейін плевра құысында қайталап сүйықтық жиналған. Клиникалық хаттама бойынша диагнозды дәлелдеу үшін ақпаратты:

-онкомаркерлерге зерттеу жүргізу

-экссудатты цитологиялық зерттеу

-компьютерлік томографиясы

-сұйықтықты бак.себу

-магнитно-резонанстық томографиясы

<???> ӨСОА-мен ауратын 36 жастағы науқас ыдыраусыз ошақты туберкулез бойынша стационарлық ем қабылдауда. Соңғы 3 күн ішіндегі клиникалық жақсаруы байқалғанда дене қызуы 38°С дейін жоғарлап құрғақ жөтел мазалаған Клиникалық хаттама бойынша жағдайының нашарлауының себебін анықтау үшін тағайындалатын тиімді зерттеу әдісі.

- ілеспе микрофлораның сезімдалдығын анықтауға қақырықты себу

-компьютерлік спирография

-брашбиопсия

-бронхоскопия

-туберкулиндік сынама

<???> Ауыр дәрежелі бөліктік пневмониясы бар 72 жастағы науқаста температурасының күрт төмендеуі кезінде айқын әлсіздік, басының айналуы, құлағында шу, жүрек айну, құсу кенеттен дамыды. Объективті: науқас бозғылт, акроцианоз, мұздай жабысқақ тер, тахикардия, жүрек тондары әлсіз, АҚҚ төмендеген. Клиникалық хаттама бойынша науқаста дамыған асқыну:

- Инфекциялық  токсикалық шок

- Сепсис

- Кардиогендік  шок

-Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

- Жіті респираторлық дистресс-синдромы

<???> 38 жастағы науқас тұншығу ұстамасы, дем шығаруының қиындауы, шынытәріздес аздаған қақырықтың бөлінуімен шағымданады.  Симптомдар жыл сайын жаз мезгілінде мазалайды. Объективті: қалыпы мәжбүрленген, қолдарымен үстелдің қырын тіреп отыр. Тыныс алуы қатты естіледі, ысқырықты шумен, 26 рет минутына. Аускультацияда өкпенің барлық алаңында құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Клиникалық хаттама бойынша сіздің диагнозыңыз:

- бронхтық демікпе

- ауруханадан тыс пневмония

- фиброзирлеуші альвеолит

-өкпенін созылмалы обструктивті ауруы

-жүректік демікпе

<???> 25 жастағы Ж. деген науқас тұншығу ұстамасы, дем шығаруынын қиындауы, шынытәріздес аздаған қақырықтың бөлінуімен шағымданады. Симптомдар жыл сайын көктем мезгілінде мазалайды. Объективті: дем шығару кезінде ысқырықты  сырылдар естіледі, экспираторлы ентігу, тыныс алу актісіне көмекші бұлшықеттері қатысады, тахикардия. Аускультацияда өкпенің барлық алаңында құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі.  Клиникалық хаттама бойынша негізгі диагностикалық шараларға жатады:

- жалпы қан талдауы, спирография

- жалпы қан талдауы, иммуноглобулин Е

- жалпы қақырық талдауы, кеуде құысынын рентгенографиясы

-қақырықты цитологиялық зерттеу

-жалпы қақырық талдауы, электрокардиография

<???> Клиникалық хаттама бойынша созылмалы обструктивті бронхиттың емінін негізгі мақсаты:

-бронхиттың прогрессирлеунін жылдамдығын төмендету

-қақырықпен бактериялардың шығуын жою

- эмфиземанын дамуын кері қайтару

-бронхиттың хирургиялық ем тәсіліне науқасты дайындау

-пациентті толық жазып және реабилитация жүргізу

<???> 15 жастағы жас өспірімде құлпынайды қабылдағаннан соң терісінде қышыну, бөртпелер пайда болды. Объективті: мойын, аяқ-қолының терісінде кейбір аймақтарда бірліктірілген күлдіреу типті бөртпелер, қасу іздері байқалады. Клиникалық хаттама бойынша сіздің диагнозыңыз:

-Аллергиялық есекжем

-Краснуха

-Идиопатиялық есекжем

-Квинке ісінуі

-Атопиялық дерматит

<???> Бронхтық демікпесі бар науқасты симпатомиметиктермен басылмаған 7 сағатқа дейін созылып кеткен тұншығу ұстамасы мазалап жатыр. Қарап тексергенде: дем алуы дистационды сырылдармен, қатты естіледі, айқын ентігу, тахикардия, қалыпы мәжбүр. Аускультацияда: өкпесінде төменгі бөліктерінде «мылқау өкпе (немое легкое)». Клиникалық хаттама бойынша науқаста дамыған асқыну:

-Астматикалық статус

-Пневмония

- Обструктивті бронхит

-Бронхтық демікпе, ауыр ағымы

-Бронхтық демікпе, орташа ауырлық ағымы

<???>18 жастағы науқас жөтел қақырықпен, кеуде қуысында ауырсынуы, дене температурасы 39⁰С дейін жоғарлауы, әлсіздікке шағымданады. Рентгенде: өкпе сүретінің күшеюі. Клиникалық хаттама бойынша қан талдауында болатын өзгерістер:

-Лейкоцитоз

-Лейкопения

-Эритроцитоз

-Анемия

-Тромбоцитоз

<???> Қан түкіру клиникасымен абақтыдан ер кісі жеткізілген. Тері жамылғыларының түсі бозғылт сұр, өкпесінде көп мөлшерде ызылдаған және ылғалды әртүрлі калиберлі сырылдар. Клиникалық хаттама бойынша диагнозды нақтылау үшін қажетті зерттеу:

-қақырықтың бактериоскопиясы БК анықтау

-қақырықта атипиялық жасушаларды анықтау

-сыртқы тыныс алу қызметтің бағалау

-паратрахеальдық лимфотүйіндердің пункциясы

-Өкпеның компьютерлык томаграфиясы

<???> 28 жастағы ер кісі дене температурасының 38˚С дейін жоғарлауы, шырышты қақырықпен жөтел, әлсіздікке шағымданады. Суық тиюмен байланыстырады. Объективті: өкпеде қатаң тыныс, сырылдар жоқ. Зерттеулер: лейкоциттер - 7,5 мың, ЭТЖ - 20 мм/ч. Клиникалық хаттама бойынша сіздің диагнозыңыз:

-жіті бронхит

-жітіринофарингит

-созылмалы бронхит, өршу фазасы

-ауруханадан тыс түбірлік пневмония

-ӨСОУ, жеңіл дәрежесі, өршу фазасы

<???> 40 жастағы науқаста үдемелі ентігу, цианоз, саусақтары «барабан таяқшалар» тәрізді, өкпесінде крепитация естіледі. Компьютерлік томографияда «бұлынғыр айнек» (матовое стекло) сүреті. Клиникалық хаттама бойынша диагностикалық критерийлерге жатады компьютерлік томографияның нәтижесі және ...:

-өкпенің бейнеторакоскопиялық биопсиясы

-паратрахеальдық лимфотүйіндердің пункциясы

-қақырықты атипиялық жасушаларға зерттеуі

-қақырықтың бактериоскопиясы БК анықтауға

-онкомаркерлерге зерттеу жүргізуі

<???> Өкпе тінінің деструкциясы бар туралы айқындатады:

-Эластикалық талшықтар

-Шарко-Лейден кристаллдары

-Лейкоциттер

-Куршман спиральдары

-Эритроциттер

<???> Бронхоэктатикалық ауруының диагностикасындағы ақпаратты зерттеу әдісі:

-Бронхография

-Кеуде торшасының рентгеноскопиясы

-Спирография

-Флюорография

-Трансторакальды биопсия

<???>Өкпеде кеуде торшасына жақындау, үлкен емес перифериялық түйін анықталған. Клиникалық хаттама бойынша түйінің сипаттын анықтау үшін жүргізу қажет:

-ультрадыбыстық бақылаумен пункциондық биопсияны

-бронхоскопияны

-бронхоскопия кезінде катетеризациондық биопсияны

-қақырықты қайталап атипиялық жасушаларға және БК тексеру

-бронхоскопия кезінде жуынды сұйықтықты зерттеу

<???> Бронхообструктивты синдромы, эозинофилия, фебрильды температурасы бар науқаста компьютерлік томографиясында «шылдырауық» симптомы анықталған –қабырғалары қалын, преифокальды қабыну реакциясымен, ауа қабаттымен қоршаған, жұмсақ тінді секвестр тәріздес қосындылары бар, дене қалыпын өзгергенде ығысатын қуыс. Бронхиальдық жуындыны зерттеу нәтижесінде анықталады:

-Аспергиллалар

- Грам-теріс қышқылға төзімді бациллалар

-Асбесттік денелер

- Атипиялық жасушалар

- Кандидалар

<???> 56 жастағы науқас 10 жылдан бері созылмалы бронхитты бар. 5-6 ай көлемінде дәрігерге қараланбаған. Қазір ентігуімен байланысты дәрігерге қиналып келді. Науқаста еріндерінде цианоз, тыныс алуға қосымша бұлшықеттері қатысатыны байқалады. Дене температурасы қалыпты. Клиникалық хаттама бойынша диагнозды нақтылау үшін қажетті диагностикалық зерттеу:

- артериальдық қанда газдарды анықтау

- өкпенің томографиясы

- бронхоскопия

- қақырық талдауы

- жалпы қан талдауы

<???>42 жастағы науқас дене температурасының 38,2⁰С дейін жоғарлауы, құрғақ жөтел, кеуде құысының ауырсынуы, тершендік, әлсіздік шағымдарымен клиникаға алғаш рет түсті. Клиникалық хаттама бойынша зерттеу жоспарын келесі әдісінен бастау керек:

-қақырықтың 3 сынамасының микроскопиясы

-бронхоскопия биопсиямен

- қақырықты цитологиялық зерттеу

- қақырықтың жалпы талдауы

-өкпенің компьютерлік томографиясы

<???>Идиопатиялық оң жақтағы плевритті бар 25 жастағы науқаста экссудат талдауында лимфоциттердың басым болғаны анықталған. Тиімді емдеу тактика:

-туберкулезге қарсы арнайы терапияны тағайындау

-плевральдық қуысының дренажды жүргізу

-кең спектрлі антибиотиктерді интраплевральды  енгізу

-кең спектрлі антибиотиктерді тағайындау

-екі антибиотиктердің комбинациясын қолдану

<???> 38 жастағы науқас соңғы 2 жыл бойы жөтел, анда-санда шырышты-іріңді болатын қақырықтың бөлінуіне шағымданады. 15 жасынан бастап темекі шегеді. Соңғы 3 ай көлемінде жүгіргенде немесе 3 қабатқа көтерілгенде экспираторлы ентігу пайда болған. Аускультацияда: қатаң тыныс, құрғақ сырылдар. Тиффно индексі 55%. Клиникалық хаттама бойынша диагнозды қоюға болады:

-созылмалы бронхит

- пневмоторакс

-құрғақ плеврит

-крупозды пневмония

- бронхтық демікпе

<???>Созылмалы бронхит диагнозы қойылады, егерде:

-науқаста соңғы 2 жыл ішінде 3 ай көлемінде қақырықты жөтел бар болса

- науқаста жыл бойы қақырықты жөтел бар болса

- жылына екі рет тыныс жетіспеушілігімен жүретін жіті бронхит болса

- жылына 4 ай көлемінде қақырықты жөтел мазаласа

- пневмониядан кейін 8 апта бойы қақырықты жөтел мазаласа

<???>32 жастағы науқас әлсіздік, тез шаршағыштық, жүдеуі, құрғақ жөтел, үдемелі ентігуге шағымданады. 2 жыл көлеміндей ауырады. Қарап тексергенде: диффузды цианоз, саусақтары «барабан таяқшалары» сияқты, тырнақтары «сағат әйнегі» сияқты. Перкуссияда өкпенің төменгі бөліктерінде дыбыс тұйықталған. Сол жерлерде аускультация кезінде крепитация естіледі. ЖСЖ 100 рет минутына, АҚҚ 140/90 мм сын.б.б. ЖҚА: лейкоциттер 10х10⁹/л, солға ығысқан, ЭТЖ 25 мм/сағ. Диспротеинемия гамма-глобулиннің  жоғарлаумен. Кеуде қуысының рентгенограммасында: екі жақтан төменгі-базальды аймақтарында интесивтілігі әр түрлі инфильтрация анықалады. Диагностика барысында деректі зерттеу:

-өкпенің тікелей бағытталған биопсиясы

-фибробронхоскопия

-өкпенің компьютерлік томографиясы

-бронхтардың жуындысын зерттеу

-ангиопульмонография

<???> 40 жастағы, И. деген науқас әлсіздіке, сарғыш-жасыл қақырықпен қатты жөтелге, кеуде қуысының сол жақтағы ауырсынуына, дене қызуына, аздаған физикалық жүктемеде күшейген ентігуге шағымданады. Анамнезінен: 15 жасынан темекі шегеді, күніне 1 қораптан, жиі тұмаумен ауырады, таңертен жөтел қақырықпен мазалайды. Клиникалық хаттама бойынша сізідің диагнозыңыз:

-созылмалы бронхит

-өкпе саркоидозы

-ауруханадан тыс пневмония

-бронхтық демікпе

-өкпе эмфиземасы

<???> Ұзақ уақыт антибиотиктерді және стероидты гомондарды қабылдаған 40 жастағы әйелде сәулелік терапия аясында пневмонияның белгілері пайда болып әрі қарай үрдіс сепсис сияқты генерализацияланған. Өкпеде қабаттары жіңішке, тез іріңдейтін қуыстар анықталған. Жыңыс мүшелерінен ірімшік тәріздес бөлінулер пайда болған. Көрсетілген өзгерістердің мүмкін болатын қоздырғышы:

-Кандида

- Аспергилла

- Эхинококк

- Микоплазма

- Энтерококк

<???> 27 жастағы әйел. Ауруы 38С қызба, шырышты-іріңді қақырықпен жөтел, әлсіздік, шаршағыштықтан басталған. Бір аптадан соң оң жағының ауырсынуы, тыныс алудың қыиндалуы пайда болған. Объективті: оң жаурының бұрышынан төмен перкуссияда өкпелік дыбыстың қысқаруы және аускультацияда тыныстың әлсіреуі. ТАЖ 28 рет минутына, ЖСЖ 86 рет минутына. Рентгенограммада: оң жақта төменгі бөлікте қараюы, синусы айқын емес. Плевральдық сұйықтықтың цитологиялық талдауы нәтижесінде анықталады:

- бұлыңғыр, нейтрофильды цитоз

- бұлыңғыр, хилезды

- мөлдір, ақуыздың  аз мөлшерде болуы

- бұлыңғыр,  лимфоцитарлы цитоз

-геморрагиялық

<???>60 жасар ер кісі жедел ауырған: қақырықты жөтел және қызба мазалаған, бір аптадан соң физикалық күштемеден кейін ентігу, әлсіздік, дене температурасы 39⁰С дейін жоғарлауы, қақырық күніне 50 мл көбейіп және іріңді болғанын  байқаған. Объективті: жағдайы ауыр, акроцианоз, жөтелеген кезде күшейетін. ТАЖ минутына 30 рет. Перкуссияда өкпелік дыбыстың сол жақта төменгі бөлігі деңгейінде тұйықталған. Жүрек тондары түйық, ЖСЖ 98 рет минутына. Клиникалық хаттама бойынша сіздің диагнозыңыз:

-Сол өкпенің төменгі бөліктік ауруханадан тыс пневмония,ТЖ_І

-Нозокомиальды пневмония, плеврит,ТЖ_І

-Сол өкпенің нозокомиальды пневмония левого легкого, ТЖ₀

- Нозокомиальды пневмония, өкпе абсцессі, ТЖ₁

- Сол өкпенің ауруханадан тыс лобарлық пневмония, ТЖ_2-3

<???> 46 жастағы науқаста тұншығу ұстамалар, жөтел аздаған кілегейлі қақырықпен. Қақырық талдауында эозинофилдер көп мөлшерде, Шарко-Лейден кристаллдары,  Куршман спиральдары анықталған. Клиникалық хаттама бойынша ол келесі ауруға тән:

- бронхтық демікпесіне

- өкпе ісігіне

-созылмалыобструктивты бронхитке

- бронхоэктатикалық ауруға

- өкпе туберкулезіне

<???> 36 жастағы науқастың рентгенограммасында экссудативті плеврит анықталған. Плевральдық сұйықтықтың талдауы нәтижесі: түсі сарғыш-жасыл, консистенциясы қою, лейкоциттердың топтасуы, ақуыздың мөлшері жоғары.  Плевральдық сұйықтықтың талдауы нәтижесі тән:

- стафилококкты пневмонияға

- бауыр циррозына

- өкпенің буллезды эмфиземасына

- іркілісті жүрек жеткіліксіздігіне

- дерматомиозитке

<???> 42 жастағы науқас соңғы 6 ай құрылыста жұмыс істеп және тұрып жатыр. Суық тигеннен соң әлсіздік, шаршағыштық, құрғақ жөтел және ентігу мазалай бастаған. Қақырықта легионеллалар анықталған. Клиникалық хаттама бойынша науқаста анықталатын клиникалық-лабораторлық симптомдар:

-лимфоцитопения, бүйректің зақымдануы

- лейкоцитоз, гепатомегалия

-ылғалды жөтел, эозинофилия

-гипернатриемия, артралгиялар

-гипернатриемия, гепатомегалия

<???>Фермерлік қожалығында жұмыс істейтін 43 жастағы науқас айқын ентігу және жөтелге шағым айтады. Объективті: цианоз, өкпенің диффузды эмфизема белгілері аясында крепитация естіледі. Сыртқы тыныс алу қызметінің рестриктивті түрі бойынша бұзылған. Рентгенде майда торлы фиброзбен ортаңғы және төменгі бөліктерінде диссеминирленген түйінді көлеңкелер анықталды. Деректі зерттеу әдісі:

-саңырауқұлақ антигендеріне преципитирленген антиденелерді анықтау

- науқастың сарысумен пассивті гемагглютинация реакциясы

- қақырықты атипиялық жасушаларға цитологиялық зерттеу

- тромбоциттерді санаумен жалпы қан талдауы

- антибиотиктерге сезімдалдығын анықтау үшін қақырықты  себу

<???>Көкірек аралығының лимфа түйіндерінің саркоидозбен зақымдалғанынын дәлелдейтін сенімді әдіс:

- зақымдалған лимфа түйіндерінен алынған биоптатты гистологиялық зерттеу

-өкпені радиоизотоптысканирлеу

-торакоскопия

-ортаңғы томография

-сыртқы тыныс алу қызметін зерттеу

<???> И. есімді науқасқа бронхтық демікпе диагнозы қойылды. Клиникалық хаттама бойынша қандағы болатын өзгерістер:

- эозинофилия мен лейкоциттердің қалыпты мөлшері

- қалыпты лейкоцитарлы формуламен лейкоциттердің қалыпты мөлшері

- нетрофилез бен лейкоцитоз

- лимфоцитоз бен лейкоцитоз

- эозинопения мен айқын лейкопения

<???> ӨСОА мен ұзақ ауыратын науқаста кенеттен оң жақ кеуде торындағы ауру сезімі, қайталанатын қан түкіру пайда болған. Анализде: полицитемия, D-димердың деңгейінің жоғарлауы. Тез арада келесі препараттарды тағайындау қажет:

- антикоагулянттар, тромболитиктерді

- тромболитиктер, антибиотиктерді

- кальций антагонистер, нитраттарды

- антиагреганттар, ангиопротекторларды

- ангиопротекторлар, гемостатиктерді

<???>Пневмонияны жиі тудыратын микроорганизмдер:

- стрептококктар

- вирустар

- энтеробактериялар

- нейссериялар

- спирахеттер

<???>Пневмония кезінде зерттелуге жіберілетін материал:

-қақырық

-анқадан алынған себінды

-сілекей

- плевральдык экссудат

-мұрын жұтқыншақтың кілегейы

<???> 18 жастағы жасөспірімде салқын тиіп ауырғаннан кейін шөлдеу, полиурия, жалпы шаршағыштық пайда болды. Қанда қант 16 ммол/л, зәрде 5%, зәрде ацетон анықталады. Клиникалық хаттамаға сәйкес науқаста диабеттің түрі:

-  қант диабеті инсулинге тәуелді (1- тип)

-  қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2- тип)

-  қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2- тип), инсулин талап ететін фаза

-  қант диабеті 2 – тип жас адамда (MODY)

-  екіншілік қант диабеті

<???> 45 жастағы семіз әйелде диспансерлік қарау кезінде аш қарында  гликемия 9,2 ммоль/л, глюкозурия  3%, зәрде ацетон «теріс». Туған ағасы қант диабетімен ауырады. Клиникалық хаттамаға сәйкес науқаста диабеттің түрі:

-  қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2- тип)

-  қант диабеті инсулинге тәуелді (1- тип)

-  қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2- тип), инсулин талап ететін фаза

-  қант диабеті 2 – тип жас адамда (MODY)

-  екіншілік қант диабеті

<???> Клиникалық хаттамаға сәйкес гиперосмолярлы кома кезінде анықталатын метаболикалық ығысулар:

1 гиперлактацидемия

2 гипернатриемия

3 гипергликемия

4 глюкозурия

5 гиперосмолярлық

-2,3,4,5

-1,2,3,4

-1,3,4,5

-1,2,4,5

-1,2,3,5

<???> Клиникалық хаттамаға сәйкес сүт қышқылды кома кезіндегі сүт қышқылы деңгейінің жоғарлауы:

- 2 ,0 ммоль/л

- 1 ,5 ммоль/л

- 1 ,0 ммоль/л

- 1 ,6 ммоль/л

- 1 ,9 ммоль/л

<???> Науқас М. 27 жаста.қабылдау бөліміне ессіз түсті .Қалтасында диабетик паспорт. Қарағанда: төмен тамақтанатын, терісі дымқыл. Бұлшық ет тонусы жоғарылағаан. Қарашықтары үлкейген, жарыққа ракция жоқ. Тілі дымқыл,қызғылт. Дем шығаратын ауасы иіссіз. Дем алысы дұрыс,мин 24.Пульс 105. Бауыр 4см қабырға доғасынан шығып тұр,тығыз. Қанда қант 15ммоль/л. Клиникалық хаттамаға сәйкес науқаста дамыған кома:

- Гипогликемиялық

- Лактацидемиялық

- Гиперосмолярлы

- Бауырлық

- Кетоацидозды

<???>Науқас А., 38 жаста, бас ауруы, менструальді циклінің бұзылуы, соңғы 2 жылда дене салмағының жоғарылауы мазалайды. Объективті: бет терісі қызарған, гипертрихоз, бойы – 158 см, салмағы – 103 кг. Тері асты майдың таралуы бет пен кеудеде басымырақ. АҚҚ -160/85 мм.с.б.б. Жүрек шекаралары солға ығысқан. Қандағы қант–6,1 ммоль/л, жалпы белок–57г/л. Клиникалық хаттамаға сәйкес мәліметті тексеру әдісі:

- 17-ОКС анықтаумен жүргізілетін Лиддл сынамасы

- Т3, Т4 деңгейін тексеру

- Глюкозаға толеранттылық сынамасы

- Холестерин деңгейін тексеру

- Қынаптың жағындысын тексеру

<???> Клиникалық хаттамаға сәйкес 2 типті қант диабетінің неғұрлым  мүмкін компенсация белгісі:

- Қандағы қанттың аш қарынға деңгейі < 7,0 ммоль/л

- HbA₁с <  8,0 %

- HbA₁с <  9,5 %

- Зәрдегі қант деңгейі > 0,5 %

- Қанда холестерин деңгейі < 6,0 ммоль/л

<???>25 жастағы науқас әйел мойын аймағының құлаққа берілетін ауырсынуына, жұтынудың қиындауына шағымданады. Жағдайының нашарлауын ЖРВИ ауырумен байланыстырады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, Т– 37,8С. Терісі ылғалды, ыстық. Қалқанша безі 2 дәрежеге дейін ұлғайған, тығыз, пальпацияда ауырсынады, қозалысы шектеулі. Пульс – минутына 96 рет, АҚ - 120/80 мм с. б. Қан анализі: Нв -  134 г/л, Л - 9,8 мың, ЭТЖ - 30 мм/сағ. Тироксин – 100 нмоль/л. Клиникалық хаттамаға сәйкес мүмкін диагноз:

- Жеделдеу тиреоидит

- Диффузды токсикалық зоб

- Фиброзды тиреоидит

- Аутоиммунды тиреоидит

-  Жедел іріңді тиреоидит

<???>47 жастағы ауруда 2-типті қант диабеті анықталған. Соңғы 2 жылда салмағы ұлғайған, АҚ 150/85 мм.с.б., жүрек тұсында ауру біленеді. Жалпы холестерин – 5,8 ммоль/л, ЛПВП – 0,5 ммоль/л, триглицеридтер -3.4 ммоль/л. Клиникалық хаттамаға сәйкес науқастың  артериалдық гипертензиясы дамуы байланысты:

- дислипидемиямен

- гипергликемиямен

- гиперхолестеринемиямен

- гиперинсулинемиямен

- диабеттік нефропатиямен

<???> Клиникалық хаттамаға сәйкес қантты диабеттің компенсациясына сәйкес болатын гликозилирленген гемоглобин (НbА1c) :

- <7,5%

- 7,6%

- 7,8%

- 7,9%

- 8%

<???> 23 жастағы науқас ес-түссіз күйде клиникаға жеткізілді. Терісі құрғақ, бет ұшында «қызыл шырай» бар. Ацетон исі сезіледі. Куссмауль тынысы. Сынап бағанасы бойынша АҚҚ 130 / 90 мм. Тамыр соғысы минутына 102 рет. Қанда: глюкоза 28,4 ммоль/л, зәрде 6 %, ацетонға реакция «оң». Клиникалық хаттамаға сәйкес болжам диагноз:

- кетоацидозды кома

- бүйректік кома

- уремиялық кома

- гиперосмолярлы кома

- гиперлактацидемиялық кома

<???> Клиникалық хаттамаға сәйкес Иценко-Кушинг синдромы кезінде жоғарылайды:

- глюкокортикоидтар

- минералокортикоидтар

- соматотропин

- кортикотропин

-  катехоламиндер

<???> Клиникалық хаттамаға сәйкес феохромоцитома кезінде жоғарылайды:

- катехоламиндер

- глюкокортикоидтар

- минералокортикоидтар

- соматотропин

- кортикотропин

<???> Клиникалық хаттамаға сәйкес Конн синдромына тән:

- гиперальдостеронемия

- гиперренинемия

- гипокалиемия

- гипокалиемиялық алкалоз

- гипонатриемия

-  қанда альдостеронның жоғарылауы

<???> Науқас 30 жаста, 5 жыл қантты диабеттің 1 типімен сырқаттанады. Бірнеше күн бұрын суықтанғаннан кейін субфебриллитет, катаральды көріністер, тәбетінің төмендеуі байқалғандықтан науқас инсулин мөлшерін төмендеткен. Кеше лоқсу, екі рет құсу қосылып, ғлсіздік пен ауыздың құрғауы үдеді. Айқын апатия пайда болды. Гликемия – 15ммоль/л. Жедел жәрдеммен стационарға жеткізілді. Клиникалық хаттамаға сәйкес диагностиканың бірінші қадамы:

- Зәрде ацетонды анықтау

- Гликемиялық профильді зерттеу

- Жалпы қан анализін зерттеу

- Қанда креатинин деңгейін анықтау

- Қанда калий мен натрий деңгейін анықтау

<???> Клиникалық хаттамаға сәйкес постпрандиальды гипергликемияның қалыпты деңгейі:

- 7,8 ммоль/л дейін

- 8,0 ммоль/л дейін

- 8,2 ммоль/л дейін

- 8,5 ммоль/л дейін

- 8,8 ммоль/л дейін

<???> Субтотальды струмэктомиядан кейін 3 күн өткен соң қол – аяқтары, бет, диафрагма бұлшықеттерінің құрысқағы (судороги) пайда болды. Қол – аяқтарда айқын парестезиялар мен ұю сезімі. Бір рет есінен танғаннан кейін күнде эпилептиформды талмалар дамыды. Бұл кезде артериялық қысым жиі төмен деңгейде тіркеледі.  Клиникалық хаттамаға сәйкес диагностиканың бірінші қадамы: 

- Қанда кальций деңгейін анықтау

- Электроэнцефалография

- ТТГ мен бос Т4 деңгейін анықтау

- АҚ тғуліктік мониторлау

- Кортизол деңгейін анықтау

<???> 27 жастағы жүкті әйелде аш қарынға екі рет гликемия деңгейін анықтау 7,9  және 10,9 ммоль/л. көрсеткен. Анамнезеінде гликемия деңгейінің жоғарлауы анықталмаған. Клиникалық хаттамаға сәйкес сіздің диагнозыңыз:

- Гестационды диабет

- Қант диабеті 2 тип

- Екіншілік қант диабеті

- Аш қарынға гликемияның бұзылысы

- Глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы

<???> Клиникалық хаттамаға сәйкес науқаста глюкозурия анықталса ең бірінші жүргізілетін тексеру:

- Аш қарынға қандағы глюкоза деңгейін анықтау

- Глюкозотолерантта тест жүргізу

- Сульфонилмочевина препараттарын тағайындау

- Көмірсуларды қабылдауды шектеу

- Базалды инсулин деңгейін анықта
<???> Клиникалық хаттамаға сәйкес типті  диффуздық токсикалық зоб  кезіндегі гормон секрециясы:

- басылған

- қалыпты

- жоғарылаған

- төмендеген

- жеткіліқсіз

<???> Науқас Қ 26 жаста. Шағымы: шөлдеу, беттегі ісіну, 9 жылдан бері қант диабетімен ауырады, тәулігіне 24 бірік инсулин қабылдайды. Тамақтануы төмен. АҚ – 150/100 мм.с.б. ЖСЖ 80уд \мин. Соққылау симптомы теріс екі жақты  қандағы қант мөлщері 6,8 м/моль/л, қалдық азот 30 мк моль/л, жалпы белок 63 г/л, зәр талдауы: тығыздығы 1010, белок – 0,66 г/л, Реберг сынамасында қандағы креатинин 1,1 мл/моль/л, сиунаның фактрация 60мл/мин. Клиникалық хаттамаға сәйкес сіздің диагнозыңыз:

- диабеттік нефропатия

- созылмалы пиелонефрит

- Синдром Киммельстиль – Уилсон синдромы

- созылмалы гломерулонефрит

- бүйрек амилоидозы

<???> 21-гидроксилаза (Р450с21) тапшылығы нәтижесінде дамыған бүйрекүстібезі қыртысының туа пайда болған дисфункциясының барынша жиі кездесетін қарапайым  вирильдік вариантына күмәнданған кезде жүргізілетін скрининг-тестпен ... мөлшерін анықтайды

- плазмада 17-гидроксипрогестерон
- несепте 17-ОКС (оксикортикостероид)
- несепте 11-ОКС (оксикортикостероид)

- несепте 17-КС (кетокортикостероид)

- несепте 11-КС (кетокортикостероид)

<???> Жарылған фолликула қабырғасы элементтерінен тұратын, сары дененің түзілуіне әсер ететін гормон:

- лютеинизирлеуші гормон (ЛГ)

- фолликула ынталандырушы гормон (ФСГ)

- хорионидық гонадотропин (ХГ)

- прогестерон

- эстроген

<???> Пациент Х. 83 жаста, бас ауруына, АҚ жоғарылауына, бұлшықеттік, әсіресе балтыр етінің әлсіздігіне, құрысуларға, аяқтағы парастезияға, полиурияға, никтурияға,  полидипсияға шағым айтады. Физикальды қарағанда гипертониялық, неврологиялық және несептік синдромдар табылды. Қан сарысуында калий 2,6 ммоль/л, альдостерон деңгейі 520 пг/мл. Бүйрекүстібезінің КТ-да бір жақты гиперплазия табылды. Клиникалық хаттамаға сәйкес клиникалық диагноз:

- Біріншілік гиперальдостеронизм

- Идиопатиялық  гиперальдостеронизма

- Глюкокортикоидпен басылатын  гиперальдостеронизма

- Альдостеронөндіруші аденома

- Конн ауруы

<???> Пациент Р. 69 жаста, бас ауруына, АҚ жоғарылауына, бұлшықеттік, әсіресе балтыр етінің әлсіздігіне, құрысуларға, аяқтағы парастезияға, полиурияға, никтурияға,  полидипсияға шағым айтады. Физикальды қарағанда гипертониялық, неврологиялық және несептік синдромдар табылды. Қан сарысуында калий 2,3 ммоль/л, альдостерон деңгейі 600 пг/мл. Жоғары тұзды диетамен ортостатикалық сынаққа дейін және кейін тәуліктік несепте альдостерон деңгейі анықталды. Сынақтан кейін тәуліктік несепте альдостерон деңгейі төмендемеді. Клиникалық хаттамаға сәйкес сынақтың интерпретациясы:

- оң

- теріс

- жартылай оң

- күмәнді

- қалыпты

<???> Пациент Ж. 75 жаста, бас ауруына, АҚ жоғарылауына, бұлшықеттік, әсіресе балтыр етінің әлсіздігіне, құрысуларға, аяқтағы парастезияға, полиурияға, никтурияға,  полидипсияға шағым айтады. Физикальды қарағанда гипертониялық, неврологиялық және несептік синдромдар табылды. Қан сарысуында калий 2, 1 ммоль/л, альдостерон деңгейі 560 пг/мл. Бүйрекүстібезінің КТ-да екі жақты гиперплазия табылды. Клиникалық хаттамаға сәйкес клиникалық диагнозы:

- Идиопатиялық  гиперальдостеронизма

- Глюкокортикоидпен басылатын  гиперальдостеронизма

- Альдостерон өндіруші аденома

- Конн ауруы

- Гипокалиемия

<???> Пациент Д. 59 жаста, бас ауруына, АҚ жоғарылауына, бұлшықеттік, әсіресе балтыр етінің әлсіздігіне, құрысуларға, аяқтағы парастезияға, полиурияға, никтурияға,  полидипсияға шағым айтады. Физикальды қарағанда гипертониялық, неврологиялық және несептік синдромдар табылды. Қан сарысуында калий және альдостерон деңгейлері анықталды. Клиникалық хаттамаға сәйкес күтілетін нәтижелер:

-гипокалиемия, гиперальдостеронемия

-гипокалиемия, гипоальдостеронемия

-гиперкалиемия, гиперальдостеронемия

- гиперкалиемия, гипоальдостеронемия

- калий и альдостерон нормада

<???> Пациент Р. 69 жаста, бас ауруына, АҚ жоғарылауына, бұлшықеттік, әсіресе балтыр етінің әлсіздігіне, құрысуларға, аяқтағы парастезияға, полиурияға, никтурияға,  полидипсияға шағым айтады. Физикальды қарағанда гипертониялық, неврологиялық және несептік синдромдар табылды. Қан сарысуында калий 2,3 ммоль/л, альдостерон деңгейі 600 пг/мл. Клиникалық хаттамаға сәйкес мүмкін диагнозы:

-Біріншілік  гиперальдостеронизм 

-Феохромоцитома

- Иценк-Кушинг синдромы

- Аддисон ауруы

- Иценко-Кушинг ауруы

<???> 25 жастағы пациентте АҚ криздері жиі болады. Амбулатория шарттарында анықталған мәліметтері: қанда адреналин деңгейі 210 пг/мл, қанда норадреналин деңгейі 950 пг/мл, аш қарынға глюкоза 7,8 ммоль/л (веналық қан плазмасында). Клиникалық хаттамаға сәйкес мүмкін диагнозы:

- Феохромоцитома

- Иценко-Кушинг синдромы

- Конн ауруы

- Аддисон ауруы

- Иценко-Кушинг ауруы

<???>Пациент  О. 45 жаста, бас ауыруына,  бас айналуына,  көрудің нашарлауына,  жүрек соғуының жиіленуіне, шалыс соғуына, тершендікке,  қобалжу мен үрей сезіміне,  ауыздың құрғауына,  АГ кризі кезінде қол-аяқтардың треморына, жүдеуіне шағымданады. Қараған кезде патологилық өзгерістер табылмады. Лабораторлық мәліметтері: несепте ванилилминдаль қышқылының экскрециясы 14 мг/сут., несепте адреналин экскрециясы  24 мкг/сут., несепте норадреналин экскрециясы 52 мкг/сут., ал метанефрина экскрециясы 250 мкг/сут. Клиникалық хаттамаға сәйкес мүмкін диагнозы:

- Феохромоцитома

- Иценко-Кушинг синдромы

- Конн ауруы

- Аддисон ауруы

- Иценко-Кушинг ауруы

<???> Науқас Ш. 47 жаста, стационарға гипертониялық кризбен келіп түсті. Анамнезінде АҚ жиі жоғарылайды, кейде өздігінен төмен түседі. Қан плазмасында метанефрин деңгейі 140  пг/мл (қалыптыда  0-90). Клонидинмен сынақ жүргізілген – клонидин қабылдағаннан 3 сағат өткен соң қандағы норадреналин деңгейі сынаққа дейінгі деңгеймен салыстырған кезде төмендемеді. Клиникалық хаттамаға сәйкес сынақтың интерпретациясы:

- оң

- теріс

- жартылай оң

- күмәнді

- қалыпты

<???> 25 жастағы пациентте АҚ криздері жиі болады. Амбулатория шарттарында жүргізілген зерттеулері: жалпы қан талдауы,  гликемия, ұстама кезінде адреналин мен норадреналин деңгейін анықтау. Клиникалық хаттамаға сәйкес күтілетін лабораторлық мәліметтер:

1. Қанда адреналин деңгейінің жоғарылауы;

2. Қанда адреналин деңгейінің төмендеуі;

3. Қанда норадреналин деңгейінің жоғарылауы;

4. Қанда норадреналин деңгейінің төмендкуі;

5. Аш қарында гипергликемия.

- 1,3,5

- 2,3,5

- 1,2,3

- 1,3,4

- 2,4,5

<???>Пациент К. 45 жаста, дене салмағының артуына және сырт көрінісінің өзгеруіне, жалпы әлсіздікке, қол мен аяқ бұлшықеттердігі әлсіздікке, жадының төмендеуіне, сүйектердегі ауырсынуына шағымданады. Объективті: кушингоид тәрізді семіздік, ай тәрізді дөңгеленген бет, терісі құрғақ, жұқа, мәрмәр тәрізді, бұлшықеттің атрофиясы, жалпақ қызғылт стриялар. АҚ 180/100 мм.с.б. Клиникалық хаттамаға сәйкес амбулаторияда жүргізілетін негізгі лабораторлық зерттеуі:

- Сағат 8 және 22-де қаннан кортизол деңгейін анықтау

- Жалпы қан анализі

- Жалпы несеп анализі

- Аш қарынға гликемия

- Коагулограмма

<???> Клиникалық хаттамаға сәйкес амбулаторлық шарттарда қантты диабеттің 1 типі кезіндегі жүргізілетін негізгі диагностикалық шара:

-  гликемияны аш қарынға және тамақтан 2 сағаттан кейін анықтау (глюкометрмен)

- ИФА– ұйқы безінінің аралша жасушасына ICA  –  антиденелерді  анықтау

- иммунохемилюминесценция әдісімен қан сарысуындағы C-пептидті  анықтау

- ИФА –ТТГ, бос Т4, ТПО және ТГ антиденелерді анықтау

- ИФА–  инсулинге IAA – антиденелерді анықтау

<???> Клиникалық хаттамаға сәйкес қалыпты жағдайда аш қарынға жаңа алынған капиллярлық қандағы глюкоза концентрациясы (ммоль/л):

- < 5,6

- < 7,8

- > 6,1

- > 11,1

- < 6,1

<???> Клиникалық хаттамаға сәйкес қантты диабет кезінде  аш қарынға жаңа алынған капиллярлық қандағы глюкоза концентрациясы (ммоль/л):

- > 6,1

- < 5,6

- < 7,8

- > 11,1

- < 6,1

<???> Клиникалық хаттамаға сәйкес глюкозаға толеранттықтың бұзылысы кезінде аш қарынға жаңа алынған капиллярлық қандағы глюкоза концентрациясы (ммоль/л):

- < 6,1

- < 5,6

- < 7,8

- > 6,1

- > 11,1

<???> Клиникалық хаттамаға сәйкес аш қарындық гликемия бұзылысы кезінде аш қарынға жаңа алынған капиллярлық қандағы глюкоза концентрациясы (ммоль/л):

-  > 5,6 – < 6,1

- < 7,8

- > 6,1  – < 7,8

- > 11,1

- < 6,1

<???> Клиникалық хаттамаға сәйкес қалыпты жағдайда глюкозамен күштеме қабылдағаннан 2 сағат өткен соң  жаңа алынған капиллярлық қандағы глюкоза концентрациясы (ммоль/л):

- < 7,8

- < 5,6

- > 6,1

- > 11,1

- < 6,1

<???> Клиникалық хаттамаға сәйкес қантты диабет кезінде глюкозамен күштеме қабылдағаннан 2 сағат өткен соң  жаңа алынған капиллярлық қандағы глюкоза концентрациясы (ммоль/л):

- > 11,1

- < 7,8

- < 5,6

- > 6,1

- < 6,1

<???> Клиникалық хаттамаға сәйкес глюкозаға толеранттықтың бұзылысы кезінде глюкозамен күштеме қабылдағаннан 2 сағат өткен соң жаңа алынған капиллярлық қандағы глюкоза концентрациясы (ммоль/л):

-  > 7,8– < 11,1

- < 5,6

- > 6,1– < 11,1

- > 11,1

- < 6,1

<???> Клиникалық хаттамаға сәйкес гликемияның бұзылысы кезінде глюкозамен күштеме қабылдағаннан 2 сағат өткен соң жаңа алынған капиллярлық қандағы глюкоза концентрациясы (ммоль/л):

- < 7,8

- < 5,6

- > 6,1

- > 11,1

- < 6,1

<???> Клиникалық хаттамаға сәйкес (2014 ж) қантты диабеттің диагностикалық критерийі ретінде HbAlc келесі деңгейі қабылданған:

- ≥ 6,5%

- <5,7%

- >5,7%

- <6,1%

- <3,3%

<???> Клиникалық хаттамаға сәйкес қантты диабет 1 типі бар науқастың HbAlc зерттеу жиілігі:

- 3 айда 1 рет

- Күніне 4 реттен аз емес

- Жылына 1  рет  (өзгерістер болмаған жағдайда)

- Жылына 1  рет

- Көрсеткіштері бойынша

<???> Клиникалық хаттамаға сәйкес қантты диабет 1 типі бар науқастың қанның биохимиялық талдауын  (жалпы  белок,  билирубин,  АСТ, АЛТ,  креатинин, шумақшалар фильтрациясының жылдамдығын есептеу  (СКФ), электролиттер К, Na) зерттеу жиілігі:

- Жылына 1  рет  (өзгерістер болмаған жағдайда);

- 3 айда 1 рет;

- Күніне 4 реттен аз емес;

- Жылына 1  рет;

- Көрсеткіштері бойынша.

<???> Клиникалық хаттамаға сәйкес қантты диабет 1 типі бар науқастың жалпы қан талдауын зерттеу жиілігі:

- Жылына 1  рет;

- 3 айда 1 рет;

- Күніне 4 реттен аз емес;

- Жылына 1  рет  (өзгерістер болмаған жағдайда);

- Көрсеткіштері бойынша.

<???> Клиникалық хаттамаға сәйкес қантты диабет 1 типі бар науқастың жалпы несеп талдауын зерттеу жиілігі:

- Жылына 1  рет;

- 3 айда 1 рет;

- Күніне 4 реттен аз емес;

- Жылына1  рет  (өзгерістер болмаған жағдайда);

- Көрсеткіштері бойынша.

<???> Клиникалық хаттамаға сәйкес қантты диабет 1 типі бар науқастың неcепте кетон денелеріне зерттеу жиілігі:

- Көрсеткіштері бойынша;

- 3 айда 1 рет;

- Күніне 4 реттен аз емес;

- Жылына 1  рет  (өзгерістер болмаған жағдайда);

- Жылына 1  рет.

<???> Клиникалық хаттамаға сәйкес күрт айқын гипергликемиямен (плазмада глюкоза деңгейі >35 ммоль/л), плазманың жоғары осмолярлығымен және күрт айқын дегидратациямен байқалатын, кетоз бен ацидоз болмайтын қантты диабеттің жіті  декомпенсациясы -

-Гиперосмолярлық гипергликемиялық күй;

-Сүтқышқыл ацидозы (лактатацидоз);

-Гипогликемиялық күй;

-Диабеттік кетоацидоз;

- Диабеттік емес ацидоз

<???> Клиникалық хаттамаға сәйкес үлкен аниондық айырмамен (≥10 ммоль/л) және қанда сүт қышқылының деңгейі > 4  ммоль/л болатын  метаболитикалық ацидоз -

-Сүтқышқыл ацидозы (лактатацидоз);

-Гиперосмолярлық гипергликемиялық күй;

-Гипогликемиялық күй;

-Диабеттік кетоацидоз;

- Диабеттік емес ацидоз

<???>Пациент әйел К. 45 жаста, бойы 158 см, салмағы 95 кг, кезекті алдын ала қарауды өту барысында глюкоза 6,1 ммоль/л (глюкометрде) болды.  Қайталап қан тапсырғанда аш қарынға глюкоза деңгейі – 5,9 ммоль/л, күштемеден 2 сағаттан кейін – 7,6 ммоль/л болды. Клиникалық хаттамаға сәйкес пациенттегі мүмкін жағдай:

- аш қарындық гликемияның бұзылысы;

- кездейсоқтық гликемиясы;

- қантты диабет;

- глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы;

- гестациондық қантты диабет.

<???>Пациент әйел А. 50 жаста, бойы 162 см, салмағы 98 кг, кезекті алдын ала қарауды өту барысында глюкоза 5,9 ммоль/л (глюкометрде) болды.  Қайталап қан тапсырғанда аш қарынға глюкоза деңгейі – 6,0 ммоль/л, күштемеден 2 сағаттан кейін – 9,6 ммоль/л болды. Клиникалық хаттамаға сәйкес пациенттегі мүмкін жағдай:

- глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы;

- кездейсоқтық гликемиясы;

- қантты диабет;

- аш қарындық гликемияның бұзылысы;

- гестациондық қантты диабет.

<???>Пациент әйел Ж. 55 жаста, бойы 157 см, салмағы 60 кг, кезекті алдын ала қарауды өту барысында глюкоза 6,0 ммоль/л (глюкометрде) болды.  Қайталап қан тапсырғанда аш қарынға глюкоза деңгейі – 5,9 ммоль/л, күштемеден 2 сағаттан кейін – 10,6 ммоль/л болды. Клиникалық хаттамаға сәйкес пациенттегі мүмкін жағдай:

- глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы;

- кездейсоқтық гликемиясы;

- қантты диабет;

- аш қарындық гликемияның бұзылысы;

- гестациондық қантты диабет.

<???>Пациент К. 50 жаста, бойы 172 см, салмағы 110 кг, кезекті алдын ала қарауды өту барысында глюкоза 5,9 ммоль/л (глюкометрде) болды.  Қайталап қан тапсырғанда аш қарынға глюкоза деңгейі – 5, 8 ммоль/л, күштемеден 2 сағаттан кейін – 8,6 ммоль/л болды. Клиникалық хаттамаға сәйкес пациенттегі мүмкін жағдай:

- глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы;

- кездейсоқтық гликемиясы;

- қантты диабет;

- аш қарындық гликемияның бұзылысы;

- гестациондық қантты диабет.

<???>Жүкті әйел мерзімі 28 апта, 35 жаста, бойы 157 см, салмағы 60 кг, кезекті алдын ала қарауды өту барысында глюкоза 6,8 ммоль/л (глюкометрде) болды. Қайталап қан тапсырғанда аш қарынға глюкоза деңгейі – 6,9 ммоль/л, күштемеден 2 сағаттан кейін –8,3 ммоль/л болды. Клиникалық хаттамаға сәйкес мүмкін жағдай:

- гестациондық қантты диабет;

- кездейсоқтық гликемиясы;

- қантты диабет;

- глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы;

- аш қарындық гликемияның бұзылысы.

<???>Пациент Д. 55 жаста, бойы 172 см, салмағы 112 кг, кезекті алдын ала қарауды өту барысында глюкоза 10,9 ммоль/л (глюкометрде) болды.  Қайталап қан тапсырғанда аш қарынға глюкоза деңгейі – 8,8 ммоль/л, күштемеден 2 сағаттан кейін – 12,6 ммоль/л болды. Клиникалық хаттамаға сәйкес пациенттегі мүмкін жағдай:

 - қантты диабет 2 типа;

- глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы;

- аш қарындық гликемияның бұзылысы;

- кездейсоқтық гликемиясы;

- қантты диабет 1 типа.

<???>Пациент К. 50 жаста, бойы 162 см, салмағы 101 кг, кезекті алдын ала қарауды өту барысында глюкоза 9,9 ммоль/л (глюкометрде) болды.  Қайталап қан тапсырғанда аш қарынға глюкоза деңгейі – 10,8 ммоль/л, күштемеден 2 сағаттан кейін – 13,2 ммоль/л болды. Клиникалық хаттамаға сәйкес пациенттегі мүмкін жағдай:

- қантты диабет 2 типа;

- глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы;

- аш қарындық гликемияның бұзылысы;

- кездейсоқтық гликемиясы;

- қантты диабет 1 типа.

<???>Пациент  Ж. 45 жаста, әлсіздікке,  ұйқышылдыққа,  парестезияларға, іш қатуына, шаш түсуіне шағымданады. Физикальды  қарау:  апатия,   тежелген,  гипомимиялы, көз айналысының тығыз ісінуі,  баяу сөйлеу, дауыс тембрі төмендеген,  терісі құрғақ және салқыын,  шашы сыңғыш,  брадикардия,  диастолалық  артериальдық  гипертензия,  тілде  тіс іздері бар. Клиникалық хаттамаға сәйкес гормональдық зерттеуден күтілетін мәліметтер:

-↑ ТТГ,  ↓ бос Т4;

-↑ ТТГ,  ↓ бос Т3;

-↓ ТТГ и ↓ бос Т4;

-↓ ТТГ и ↓ бос Т3;

-↑ ТТГ, ↑бос Т4.

<???>Пациент Ж. 45 жаста, әлсіздікке,  ұйқышылдыққа,  парестезияларға, іш қатуына, шаш түсуіне шағымданады. Физикальды  қарау:  апатия,   тежелген,  гипомимиялы, көз айналысының тығыз ісінуі,  баяу сөйлеу, дауыс тембрі төмендеген,  терісі құрғақ және салқыын,  шашы сыңғыш,  брадикардия,  диастолалық  артериальдық  гипертензия,  тілде  тіс іздері бар. ↑ ТТГ,  ↓ бос Т4. Клиникалық хаттамаға сәйкес мүмкін диагнозы:

-Біріншілік (тиреогендік) гипотиреоз;

-Созылмалы аутоиммунды тиреодит;

-Транзиторлы  гипотиреоз;

- Екіншілік гипотиреоз;

- Үшіншілік гипотиреоз.

<???>Пациент Г. 25 жаста, әлсіздікке,  ұйқышылдыққа,  парестезияларға, іш қатуына, шаш түсуіне шағымданады. Анамнезі – 3-ші босану асқынулармен. Физикальды  қарау:  апатия,   тежелген,  гипомимиялы, көз айналысының тығыз ісінуі,  баяу сөйлеу, дауыс тембрі төмендеген,  терісі құрғақ және салқыын,  шашы сыңғыш,  брадикардия,  диастолалық  артериальдық  гипертензия,  тілде  тіс іздері бар. ↑ ТТГ,  ↓ бос. Т4. Клиникалық хаттамаға сәйкес мүмкін диагноз:

-Босанудан кейінгі тиреоидит кезіндегі транзиторлық  гипотиреоз;

-Біріншілік (тиреогендік) гипотиреоз;

-Созылмалы аутоиммунды тиреодит;

- Екіншілік гипотиреоз;

- Үшіншілік гипотиреоз.

<???>Пациент Д. 54 жаста, әлсіздікке,  ұйқышылдыққа,  парестезияларға, іш қатуына, шаш түсуіне шағымданады. Физикальды  қарау:  апатия,   тежелген,  гипомимиялы, көз айналысының тығыз ісінуі,  баяу сөйлеу, дауыс тембрі төмендеген,  терісі құрғақ және салқыын,  шашы сыңғыш,  брадикардия,  диастолалық  артериальдық  гипертензия,  тілде  тіс іздері бар. ↓ ТТГ и ↓ бос Т4. Клиникалық хаттамаға сәйкес мүмкін диагноз:

- Екіншілік гипотиреоз;

- Біріншілік (тиреогендік) гипотиреоз;

- Созылмалы аутоиммунды тиреодит;

- Транзиторлы  гипотиреоз;

- Үшіншілік гипотиреоз.

<???>35 жастағы әйел адамда стресстен кейін жүрек аймағында ауыру сезімі, ашуланшақтық, әлсіздік  пайда болды. Объективті: бойы – 170 см, салмағы – 55 кг. Терінің айқын гипергидрозы, қолдарын созғанда саусақтары қалтырайды.  Пальпациялағанда қалқанша безінің бірінші дәрежеге дейін ұлғаюы анықталады. Жүрек тондары айқын,  ЖСЖ - 120 рет/мин. АҚ - 150/70 мм с.б. Клиникалық хаттамаға сәйкес ақпаратты зерттеу әдісі:

-Т₃ және Т₄, Тиреотропты гормондарды анықтау

-Жалпы Т₃ және ТТГ анықтау

-Жалпы Т₄  және ТТГ анықтау

-Тиреоглобулинге антиденелерді зерттеу

-Тиреопероксидазаға антиденелерді зерттеу

<???> Клиникалық хаттамаға сәйкес жедел гломерулонефритке тән белгі:

- гематурия

- жоғарғы лихорадка

- жиі зәр бөлу

- бел аймағындағы қатты ауырғандық

- буын синдромы

<???> Клиникалық хаттамаға сәйкес созылмалы бүйрек жетіспеушілігіне сәйкес келетін қандағы өзгерістер:

1. абсолютті эритроцитоз

2. гиперкреатинемия

3. мочевина жоғарлауы

4. гиперурикемия

5. Қанда қалдық азоттың жоғарлауы

- 2,3,4,5

- 1,2,3,5

- 1,3,4,5

- 1,2,3,4

- 1,2,4,5

<???> Клиникалық хаттамаға сәйкес созылмалы бүйрек жетіспеушілігіде биохимиялық көрсеткіштің өзгерісі:

- гиперкреатининемия

- гиперальбуминемия

- дислипидемия

- уробилинурия

- гипербилирубинемия

<???> Клиникалық хаттамаға сәйкес жедел бүйрек жетіспеушілігіне гипергидрацияның дамуының негізгі белгілері:

- Қан плазмасында натрий ионының төмендеуі

- Қан плазмасында натрий ионының жоғарлауы

- Қан плазмасында калий ионының жоғарлауы

- Қан плазмасында калий ионының төмендеуі

- Қан плазмасында кальций ионының төмендеуі

<???> Клиникалық хаттамаға сәйкес гемодиализ жүргізу үшін мочевинаның деңгейі:

- 24 ммоль/л

- 10 ммоль/л

- 15 ммоль/л

- 18 ммоль/л

- 21 ммоль/л

<???> Клиникалық хаттамаға сәйкес нефротикалық синдромға тән лабораторлық белгілер:

1. ауқымды протеинурия

2. лейкоцитурия

3. диспротеинемия

4. цилиндриурия

5. гиперхолестеринемия

- 1,3,4,5

- 1,2,3,5

- 1,3,4,5

- 3,4,5

- 1,2,4,5

<???> Клиникалық хаттамаға сәйкес нефротикалық синдромды анықтауда ең мәліметті лабораторлық көрсеткіш:

- Тәуліктік протеинурия деңгейі

- Шумақ фильтрациясының мөлшері

- Қан сарысуындағы креатинин деңгейі

- Қан сарысуындағы холестерин деңгейі

- Өзекшелік реабсорбция мөлшері

<???> 35 жасар науқас С., бел тұсы аймағының ауырсынуына, жиі несеп бөлінуіне шағым айтады. 4 жыл бұрын босанғаннан кейін бел тұсындағы ауырсыну, қызба, дизурия, мазалаған. Объективті: Дене температурасы – 37,30С. Қағу симптомы екі жағынан да оң мәнді. Қанда: ЭТЖ – 25 мм/сағ, лейкоциттер - 7,0х109/л. Зәр анализі: мен. салм. – 1010, белок – 0,24 г/л, лейкоциттер – 50-70 к.а., эритроциттер – өзгермеген және өзгерген 3-5 к.а. Нечипоренко сынамасы: эритроциттер – 1050, лейкоциттер – 25500. Клиникалық хаттамаға сәйкес мүмкін диагноз:

- Созылмалы пиелонефрит

- Гломерулонефрит

- Бүйрек амилоидозы

- Бүйрек поликистозы

- Бүйрек рагі

<???> 25 жасар науқас Ж.,  салқын тигеннен кейін жедел ісіну, асцит белгілері, сирек зәр бөлу, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік пайда болған. АҚҚ – 120/80 мм.с.б.б. Қанда: Нв – 110 г/л, ТК – 0,9, лейкоциттер – 15,5х109/л, ЭТЖ – 60 мм/сағ. Зәрде: м.с. – 1026, белок – 5,6 г/л, лейкоциттер – 1-2 к.а. Жалпы белок – 4,0 г/л. Клиникалық хаттамаға сәйкес мүмкін диагноз:

- Жедел гломерулонефрит

- Нефротикалық синдромы

- Нефриттік синдромы

- Пиелонефрит

- Пиелит

<???> Клиникалық хаттамаға сәйкес созылмалы бүйрек жетіспеушілігімен сырқаттанатын науқасқа гемодиализді қолдану  тиімді болып табылады, егер қандағы  көрсеткіштің жоғарылау деңгейі:

- Креатинин 1,2 ммоль/л-ден жоғары болғанда

- Мочевина 10 ммоль/л-ден жоғары болғанда

- Қалдық азот 30 ммоль/л-ден жоғары болғанда

- Калий 6 ммоль/л-ден жоғары болғанда

- Натрий 160 ммоль/л-ден жоғары болғанда

<???> 39 жасар науқас Б., ауруханаға ауқымды ісінуге, шөлдеуге, бас ауруына, тыныш күйдегі ентікпеге шағым айтып түсті. Науқас 10 күн бұрын баспамен ауырған. Объективті: Беті мен бел тұсында, аяқтарында ауқымды ісіктер. АҚҚ – 180/100 мм.с.б.б. ЖЗА: м.с. – 1026, белок – 4,5 г/л, лейкоциттер – 10-15 к.а. Эритроциттер өзгерген және өзгермеген 3-5 к.а., гиалин цилиндрлер 3-4 к.а. Тәуліктік диурез – 300 мл. Клиникалық хаттамаға сәйкес науқаста дамыған асқыну:

- Жедел бүйрек жетіспеушілігі

- Жедел өзекшелік ацидоз

- Жедел жүрек әлсіздігі

- Ми шемені

- Эклампсия

<???> 32 жастағы науқас О., бел аймағындағы ауру сезіміне, жиі ауру сезімді зәр шығаруға, дене температурасының 39 градусқа көтерілуіне, қалтырауға шағымданып келді. Ауырғанына 1 апта болған. Объективті АҚ 180/80 мм.с.б.б. Пульс 100 рет мин. Оң жақта ұрғылау симптомы оң. Қанда лейкоцит 10,2, ЭТЖ 32 мм/сағ, ЖЗА: бұлыңғыр, сал.тығ. 0,026, лейкоцит барлық к.а. Клиникалық хаттамаға сәйкес клиникалық диагноз: 

- оң жақты жедел пиелонефрит

- жедел цистит

- зәр тас ауруы

- созылмалы пиелонефрит

- созылмалы простатит

<???> Клиникалық хаттамаға сәйкес созылмалы пиелонефрит кезінде зәрде анықталады:

1. липидурия

2. Штернгеймер-Мальбин жасушалары

3. бактериурия

4. Бенс-Джонс ақуызы

5. гипостенурия

- 2,3,5

- 1,4,5

- 1,3,4

- 1,2,3

- 2,4,5

<???> Клиникалық хаттамаға сәйкес созылмалы гломерулонефритте болмайды:

- бактериурия

- ісіну синдромы

- артериялық гипертензия

- протеинурия

- микрогематурия

<???> Клиникалық хаттамаға сәйкес созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің III сатысының критерийлері:

1. анемия

2. қанда креатинин 0,72 ммоль/л жоғары

3. гипертензия

4. шумақтық фильтрация 10% төмен

5. никтурия

- 2,4

- 1,2,3

- 3,5

- 1,3,4

- 1,2,5

<???> Клиникалық хаттамаға сәйкес созылмалы бүйрек жетіспеушілігінде қанда келесі өзгерістер болады:

1.анемия

2.лейкоцитоз

3.гиперкреатининемия  

4.гиперхолестеринемия

5.гиперурикемия

- 1,3,5

- 1,2,3,5

- 2,4,5

- 3,4,5

- 1,4,5

<???> Клиникалық хаттамаға сәйкес созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің терминальді сатысында дамиды:

- Гиперкалиемия

- Гипермагниемия

- Гипокалиемия

- Гипернатриемия

- Гиперхлоремия

<???> 47 жастағы науқас З., бел аймағындағы ауыруына, ауыру сезімінің аталық безге, санға таралуына, жиі ауру сезімімен зәр шығаруына шағымданады. Объективті: пульс 100 рет мин, АҚ 150/100 мм.с.б.б. Оң жақта ұрғылау симптомы оң. ЖҚА эр 3,8, лейк 5,6, ЭТЖ 8 мм/сағ. ЖЗА салыстырмалы тығыздығы  1018,  жаңа эритроциттер көп мөлшерде. Клиникалық хаттамаға сәйкес сіздің диагнозыңыз:

- зәр-тас ауруы

- жедел гломерулонефрит

- жедел пиелонефрит

- созылмалы простатит

- люпус-нефрит

<???> 32 жастағы науқас П., бел тұсындағы ауырсынуға, жиі зәр шығаруға шағымданады. 5 жыл бұрын босанғаннан кейін бел тұсындағы ауырсыну, қызба, дизурия болған. Объективті: температура 370С, белден ұрғылау симптомы екі жақта оң. Қанда: лейк. – 6,1 мың, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Зәр анализі: сал. тығ. -1005, белок – 0,033 г/л, лейкоциттер көру аймағын толық жапқан, эритроциттер – сілтіленген және өзгермеген  3- 5 к/а. Нечипоренко сынамасы: эр – 1000, лейк – 20000, сафронинмен бояғанда – Штернгеймер-Мальбин клеткалары. Клиникалық хаттамаға сәйкес мүмкін диагноз:

- Пиелонефрит

- Бүйрек обыры

- Бүйрек амилоидозы

- Бүйрек поликистозы

- Гломерулонефрит

<???> В. атты 42 жастағы науқаста созылмалы бүйрек жетіспеушілігі, АҚ - 200/ 120 мм с.б, креатинин - 0,670 ммоль/л, мочевина - 6,1 ммоль/л. Клиникалық хаттамаға сәйкес тиімді тактика:

- Гемодиализ

- Антибактериялық терапия

- Преднизолонмен пульс-терапия

- Цитостатиктер

- Бүйректің трансплантациясы

<???> 24 жастағы науқас С., басының ауыруы, шөлдеу, жүрек айнуы, құсу, мұрыннан қан кетулер, әлсіздік, тәбетінің нашарлауы мазалайды. 10 жыл бойы ауырады. Объективті: бозғылт, теріде қасыған іздер, белден ұрғылау симптомы екі жақта оң. АҚ - 180/100 мм с.б. ЖСЖ – минутына 100 рет. Қанда: Нв–96 г/л, эрит–2,8 млн., лейк-8,2 мың, ЭТЖ-35 мм/сағ, мочевина–16 ммоль/л, креатинин– 0,250 ммоль/л. Зәр анализі: сал. тығ-1005, белок-4,5 г/л, лейкоциттер – 8-12 к/а, эрит – 20-25 к/а. Клиникалық хаттамаға сәйкес науқаста дамыған мүмкін асқыну:

- Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

- Жедел бүйрек жетіспеушілігі

- ДВС-синдром

- Бауыр жетіспеушілігі

- Гипертониялық криз

<???> 43 жастағы науқасты әлсіздік, ентігу, беттерінің, аяқтарының ісінуі мазалайды. Көп жылдар бойы төменгі жақ сүйектің остеомиелитімен ауырады. Объективті: терісі бозғылт, макроглоссия, гепатоспленомегалия. Қанда: диспротеинемия гипоальбуминемиямен. Клиникалық хаттамаға сәйкес осы ауру кезіндегі зәр синдромына  тән:

- Протеинурия "бос тұнбамен"

- Цилиндрурия никтуриямен

- Бактериурия лейкоцитуриямен

- Протеинурия лейкоцитуриямен

- Микрогематурия цилиндруриямен

<???> С. атты 26 жастағы науқас баспамен ауырған. 2 апта өткеннен кейін қабағының ісінуі, әлсіздік, жұмысқа қабілеттілігінің төмендеуі, ал 1 ай өткеннен кейін бел және жыныс ағзалары аймағындағы ісінулер пайда болған. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы - 1021, белок - 4,0 г/л, эритроцттер - 15-20 к/а, препаратта гиалинді цилиндрлер анықталды. Клиникалық хаттамаға сәйкес мүмкін диагноз:

- стрептококтан кейінгі жедел гломерулонефрит

- бүйрек амилоидозы

- зәр-тас ауруы

- пиелонефрит

- гломерулонефрит

<???> Науқас С., 18 жаста, ЖРВИ ауырғаннан кейін, анда-санда зәрінің түсінің өзгергенін, зәр шығару кезінде ауырсынуын байқайды.  ЖЗА: белок 0,099 г/л, Эр 10-12 к/а, мочевина-8,0 креатинин 0,012 ммоль/л. Клиникалық хаттамаға сәйкес сіздің диагнозыңыз:

- Ig-A-нефропатиясы. Бүйрек функциясы бұзылмаған

- Ig-A-нефропатиясы. СБЖ IIБ

- Ig-A-нефропатиясы. СБЖ I

- Ig-A-нефропатиясы. СБЖ

- Ig-A-нефропатиясы. СБЖ IIA

<???> Клиникалық хаттамаға сәйкес созылмалы пиелонефриттің өршуін дәлелдейтін  дұрыс зерттеу:

- Нечипоренко сынамасын

- Реберг сынамасын

- Зимницкий сынамасын

- зәрдің жалпы анализін

- тәуліктік протеинурияны анықтау

<???> Науқас З., 35ж, бел аймағындағы ауыру сезіміне, дене қызуының  37,6 жоғарылауына, жиі зәр шығаруға шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Қабақтардағы ісіну. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. АҚ 130/80 мм.с.б.б. пульс 80 рет мин. ЖҚА эр 3,5, Нб 130г/л, Лейк 12, ЭТЖ 20 мм/сағ, ЖЗА сал.тығ. 1012, белок 0,066, Лейкоциттер 25-30к.а., эпителий 6-8, бактериурия. Бүйрек УДЗ: созылмалы пиелонефриттің белгілері. Екі бүйректе майда конкременттер анықталады. Клиникалық хаттамаға сәйкес антибиотикотерапияны тағайындау үшін зерттеу әдісі:

- зәрді бактериологиялық егу және антибиотикке сезімталдығын анықтау

- қанды бактериологиялық егу

- қандағы креатинин деңгейін анықтау

- тәуліктік белок жоғалтуын анықтау

- Реберг Тареев сынамасы

<???>  22 жастағы әйел азаматшасы З.,  жүктілігі 12 апта, диспансерлік бақылаудан өтті. Шағымы жоқ. Ісік жоқ. Өкпе, жүрек, іш қуысында өзгерістер жоқ. АҚҚ 120/80 мм.с.б. Қан және зәр анализінде өзгерістер жоқ. Зәрді  бактериологиялық зерттеуде – E. Coli  концентрациясы 10/5 на 1 мл,  пенициллинге, бисептолға, ципрофлоксацинге сезімтал. Клиникалық хаттамаға сәйкес келесі тактика:

-  Зәрді  бактериологиялық зерттеуді қайталау

-  Бензилпенициллинмен емді бастау

-  Бисептолмен емді бастау

-  Ципрофлоксацинмен емдеу

-  Бисептолмен және и ципрофлоксацинмен емді бастау

<???> 28 жастағы науқас С., жүктіліктің 17-18 аптасына байланысты әйелдер консультациясына тіркеуге тұрған. Объективті қарағанда аяғының ісінуі анықталған. АҚҚ 160/90 мм.с.б.. Зәр анализінде: С/т – 1,012, белок – 1,066г/л, лейкоцит 4-5 к.а, лейкограмма – 40% лимфоциттер. Зимницкий сынамасы: С/Т өзгерісі-0,007. ЭКГ – сол жақ қарыншаның  гипертрофия белгілері. Креатинининнің қандағы концентрациясы 100 мкмоль/л. Клиникалық хаттамаға сәйкес жүктілік кезіндегі бүйрек бұзылысының варианты:

- Созылмалы гломерулонефрит  

- Жедел гломерулонефрит

- Жедел пиелонефрит

- Пиелонефрит

- Жүктілік гестозы

<???> Жедел гломерулонефриттін стрептококктық этиологиялы түрін дамытады:

- антистрептолизин  «О» табу

- Зәрде стрептококктар көп болуы

- Қанда стрептококктар  болуы

- Бүйрек биоптатында стрептококктар көп болуы

- Аран жұғындысында стрептококктар  болуы

<???> Кардиомиоциттердің қайтымсыз зақымдануы қанның сары суында .... жағарлаумен жүреді.

- МВ-КК

- сілтілі фосфатазнын

- АЛТ

- ГГТП

- гистидазанын

<???> Науқаста төс артында немесе ішінін жедел ауырсыну ұстамасы кезінде қанда белсенділіктін салыстырмалы жоғарлауы байқалады липазаның> амилазадан >> АЛТ > АСТ >> КК. Мүмкін болатын диагноз:

- Жіті панкреатит

- Жіті вирусты гепатит

- Бүйрекшаншуы

- Миокард инфаркті

- Жітіплеврит

<???> Эндогендік триглицеридтердің негізгі тасымалданушы түрі:

- тығыздығы өте төмен липопротеидтер

- хиломикрондар

- тығыздығы төмен липопротеидтер

- тығыздығы жоғары липопротеидтер

- эстерифицирленбеген май қышқылдары

<???> 49 жастағы науқаста алғаш рет ЖИА. Күштемелі стенокардия II ФК деген диагноз анықталған. Клиникалық хаттама бойынша гиперлипопротеидемияның түрін зерттеу үшін қанның сары суында ... анықтайды:

- липопротеидтердің спектрін

- альфа-холестеринді

- жалпы холестеринді

- тығыздығы төмен липопротеидтерді

- триглицеридтерді

<???> Атерогендық әсері... бар:

- бета-липопротеидтерде

- альфа-липопротеидтерде

- фосфолипидтерде

- полиқанықпаған май қышқылдары

- тығыздығы жоғары липопротеидтер

<???> Антиатерогенді әсері ... бар:

- альфа-липопротеидтерде

- триглицеридтерде

- холестеринде

- пре-бета-липопротеидтерде

- бета-липопротеидтерде

<???> Асқынусыз жіті миокард инфаркті кезінде, клиникалық хаттама бойынша АСТ-нің деңгейі қалпына келеді:

- 3-5 тәуліктен кейін

- 1тәуліктен сонына

- 2 тәуліктен кейін

- 6-10 тәуліктен кейін

- 2 аптаның соңына

<???> Областық кардиологиялық орталыққа жіті миокард инфаркті клиникасымен науқас жеткізілген. Клиникалық хаттама бойынша миокард инфарктінін ең ерте пайда болатын маркері:

- Миоглобин

- МВ-КК

- ЛДГ-1

- АСТ

- ГБДГ

<???>Тропонин Тжәнетропонин I - бұл:

- Миокард инфарктісінін спецификалық маркерлері

- Жүрек бұлшықетінін жиырлуы ақуыздары

- Кардиомиоциттерге тән ферменттер

- Қанқа бұлшықетінін зақымдануынын маркерлері

- Қан ұюынын компоненттері

<???> Миокард инфаркті кезінде қалыпты жағдаймен салыстырмалы түрде ... айқын жоғарлайды.

- Тропонин Т

- КК

- Миоглобин

- ЛДГ

- АСТ

<???>Клиникалық хаттама бойынша тұрақсыз стенокардия кезінде келесі маркерінін жоғарлауы миокард инфарктінін дамуын болжамдайды:

- Тропонин Т

- КК

- Миоглобин

- ГБДГ

- АСТ

<???> Миокард инфарктінін ерте (1 тәулікте) және кеш (1-2аптасында) кезеңдеріндегі  жүрек бұлшықетінін зақымдануының маркерлері:

- Тропонин Т

- МВ-КК

- Миоглобин

- ЛДГ

- АСТ

<???> Жіті ревматикалық қызба кезіндегі тіннін деструкция деңгейін көрсетеді:

- ДНК және қышқыл гидролазалар

- антистрептолизин - О, антистрептогиалуронидазанын титрлері

- Лейкоцитоз, ЭТЖ жағарлауы

- ЛДГ, АСТ, АЛТ, КФК активтілігі жоғарлауы

- ЭТЖ жағарлауы

<???> Жіті ревматикалық қызба кезіндегі ревмокардиттін айқындылығын көрсетеді:

- Креатинкиназа

- АСТ, АЛТ

- ГГТП, сілтілі фосфатаза

- ЛДГ және изоферменттері

- Альфа – амилаза

<???> Сүйек алмасуын зертханалық зерттеу кезінде постменопаузальды остеопорозы бар науқастарда ...анықталады:

-қаннын сарысуындағы кальций және фосфат деігейінін төмендеуі

- қаннын сарысуындағы кальций және фосфат деігейінін жоғарлауы

-сүйек алмасуын көрсеткіштері қалыпты болуы

-қанда сілтілі фосфатаза деңгейініңтөмендеуі

- ионизирленген кальций деігейінін жоғарлауы

<???> Шынайы LE-жасушалар ол:

- құрамында басқа жасушалардын ядролары бар сегментоядролық лейкоциттер

- құрамында лимфоциттері бар сегментоядролық лейкоциттер

- құрамында басқа жасушалардын ядролары бар моноциттер

- моноциттер эритроциттермен "розетканы" құрайды

- гематоксилинді денелер

<???> Ревматоидты фактор – бұл IgM классының антидене, келесі затпен қалыптасады:

-адамның агрегирленген g-глобулинымен

- латекс бөлшектерімен

- бентонит бөлшектерімен

- қодың эритроциттерімен

- HLA антигенмен

<???> Синовиальдық сүйықтық қалыпты жағдайда келесі көрсеткіштермен сипатталады:

1.тұтқырлық жоғары; 2. цитоз 1,5*10⁹ /л; 3. рагоциттердің болуы; 4.жалпы ақуыздын деңгейі 10-20г/л; 5. глюкозанындеңгейі3.5-5.5 ммоль/л.

- 1,2,4,5

- 1,2,3,4

- 1,3,5

- 2,3,4,5

- 2,4,5

<???> Гепаринді қолданған кезде,бақылау тесті болып табылады:

- қан ұю уақыты

- фибриноген деңгейі

- қан кету уақыты

- тромбоциттердің саны

- МНО

<???> Жүйелі қызыл жегі кезінде жиі анықталады: 1. лейкопения; 2.лимфоцитоз; 3.тромбоцитопения; 4.эозинофилия

- 1,3

- 1,2

- 2,3

- 2,4

- 1,4

<???> Жүйелі қызыл жегі кезінде қаннын сары суында келесі антигендерге антинеделер анықталады: 1. екіспиральды ДНК; 2. гистон; 3.Sm-антиген; 4. рибонуклеопротеидтер; 5. цитоплазматикалық нейтрофилдер

- 1,2,3,4

- 1,2,4,5

- 2,3,4,5

- 1,4,5

- 2,3,5

<???>Ревматикалық аурулар кезінде морфологиялық зерттеуге келесі ағзалардың және тіндердін биопсиясы алынады: 1. тері; 2.бұлшықет; 3.тамырлар;4. өкпенін аспирационды биопсиясы; 5. синовиальды қабаты.

- 1,2,3,5

- 1,2,4,5

- 2,3,4,5

- 1,4,5

- 2,3,5

<???>Ревматоидты фактордың ең жоғары титрі келесі ауруда кездеседі:

- Шегрен ауруы

- Ревматоидты артрит

- Жүйелі склеродермия

- Жүйелі қызыл жегі

- Шарп ауруы

<???>Дәнекер тінінің аралас ауруының (Шарп синдромы) иммунологиялық маркері болып табылады

- ядеролық рибонуклеопротеидтерге антидене

- ДНК антидене

- О-антигенге антидене

- Ro/La антиденелер

- Sm-антигенге антидене

<???> Клиникалық хаттама бойынша Жүйелі қызыл жегінін диагностикалық критерийлерінің гематологиялық өзгерістер:

- лейкопения

- эритроцитоз

- лейкоформуланың солға ығысуы

- лейкоформуланың оңға ығысуы

- тромбоцитоз

<???>Клиникалық хаттама бойынша дерматомиозит кезінде диагностикалық маңыздылығы зор зертханалық көрсеткіштер: 1. холестерин; 2. креатинфосфокиназа; 3. креатининурия; 4. несеп қышқылы; 5. сілтілі фосфатаза

- 2,3

- 1,2

- 2,5

- 1,4,5

- 2,3,5

<???> 28 жастағы әйелде қол басы майда буындарынын ауырсыну мен қимыл-қозғалысы шектелген. Ревматоидты артрит және жүйелі қызыл жегі арасында ажыратпалы диагностиканы жүргізген кезде маңызды зертханалық көрсеткіш болып табылады:

- ДНК антиденелер

- ЭТЖ жоғарлауы

- лейкоцитоз

- ревматоидтық фактор

- IgG, M, A және СРБ жоғарлауы

<???> 36 жастағы ер кісі сол тізе буынының қатты ауырсынуына, қызаруына, ісінуіне қозғалысының шектелуіне шағымданады. Сұрау барысында бір ай алдын таныс уролог дәрігерінде уретритке байланысты ем қабылдаған. Клиникалық хаттамаға сәйкес диагностика жүргізу үшін тағайындау қажет:

- gn және Борде-Жангу реакцияға жағынды

- тізе буынының рентгені және қан талдауы

- қан және несеп талдауы

- ревматологтын кеңесі

- тізе буынынын пункциясы кортикостероидтарды енгізуымен

<???>26 жастағы әйел 6 ай ішінде мазалаған келесі шағымдармен келді:  қолдын және аяқтардың майда буындарынын полиартриты; күнге шыққан кезде терінін (бет, декольте аймағы, қолдары) қызаруының күшеюі. Клиникалық хаттама бойынша амбулаторлық жағдайда аурудың негізгі диагностикалық маркері:

- екіспиральды ДНК-ға антиденелер;

- гистонға антиденелер;

- Sm-антигенге антиденелер;

- С-реактивты белок

- LE жасушалар

<???> Бехтерев ауруыды клиникалық болжау кезде  клиникалық хаттама бойынша диагнозды нақтылау үшін шешуші зертханалық диагностикасы:

- НLА В27 антигендерді анықтау

- ЭТЖ ұзақ уақыт жоғарлауы

- Гипохромды анемия

- Қаннын сарысуында глобулин фракцияларынын және СРБ жоғарлауы

- Лизосомдық ферменттердің белсенділігі жоғарлауы

<???> Ер кісі, жасы 40. Оң аяғынын I—II плюснефалангааралық буындарыныңкенеттен басталған ауырсыну сезіміне шағымданады. Буындар ісінген, терісі гиперемияланған, пальпация кезінде ыстық және айқын ауырсынуы байқалады, қимыл-қозғалысы айқын шектелген, жүрүі қиындаған. Бұл жағдай бірінші рет пайда болған.  Бір күн алдын алкоголь қабылдағанын анықталды. Клиникалық хаттама бойынша диагнозды нақтылау үшін ең ақпаратты зерттеу әдісі:

- синовиальдық сұйықтың поляризациондық микроскопиясы

- тәуліктік несепте несеп қышқылын анықтау

- қанның клиникалық талдауы

- несеп қышқылын қанда анықтау

- зақымданған буынынын рентгенограммасы

<???> Г. Деген науқас, 45 жаста, ЖСРА, қосарланған митральды қақпашасының ақауына байланысты митральды қақпашанын протездеуден кейін, варфарин 2,5 мг күніне 2 таб.  тағайындалған. Клиникалық хаттама бойынша варфаринның дозасын келесі зертхханалық көрсеткішке қарай коррекцияланады: 

- МНО

- АЧТВ

- протромбиндық индекс

- фибриноген

- қан ұю уақыты

<???>45 жастағы А. деген науқас бөлімшеге тобық буынының жіті артрит ұстамасымен жатқызылды. Ұстама кенеттен, таң ертең басталды. Дене температурасынын 37,5 С жоғарлауымен жүрді. Буын аймағы ісінген, гиперемияланған, ауырсынумен. Бір ай алдын осындай ұстама бірінші плюснефалангааралық буынын зақымдануымен болған, өздігінен басылған. Болжам диагноз подагра деп қойылған. Клиникалық хаттама бойынша негізгі зерттеу:

- несеп қышқылының концентрациясын анықтау және рентгенологиялық зерттеу

- рентгенологиялық зерттеу, ревматоидты факторды анықтау

- жалпы қан және несеп талдауы

- рентгенологиялық зерттеу, жалпы қан әіне несеп талдауы

- буынын пункцияся

<???>17 жастағы қыз-балада науқастанғанына бір жыл көлемінде (бетінде эритема, симметриялық полиартрит, нефротикалық синдроммен бүйрек зақымдануы) жүйелі қызыл жегі диагноз қойылған. Клиникалық хаттама бойынша науқаста қанда байқауға болатын өзгерістер:

1.лейкоцитоз; 2. жоғары ЭТЖ; 3.анемия; 4.антинуклеарлы антиденелер; 5.тромбоцитопения

- 2,3,4,5

- 1,2,3,4

- 1,3,4,5

- 2,3,5

- 1,3,4

<???> 38 жастағы науқаста білезік, шынтақ буындарының артриті 3 ай мазалаған. Таңертенгілік құрысулар 2-3 сағаттай байқалады. Клиникалық хаттама бойынша диагнозды нақтылау үшін «спецификалық» маркері:

- циклдікцитруллинирленген пептидке антиденелер

- С-реактивті белок 

-ревматоидті фактор

- антинуклеарлы фактор

- антинейтрофильдықцитоплазматикалық антиденелер

<???> 39 жастағы науқаста бір жыл ішінде екі рет сол аяқтын Iбашпайының ауырсыну ұстамасы байқалған. Жіті шабуылды басқаннан соң диетотерапия фонында аллопуринол 200 мг/тәул. тағайындалған. Клиникалық хаттама бойынша терапияны ... бақылау деңгейімен жүргізіледі.

- несеп қышқылынын

- холестериннін

- креатининнін

- мочевинанін

- жалпы аққуыздын

<???> 37 жастағы пациент ревматологта диспансерлік бақылаунда подагралық артрит диагнозымен тұрады. Күніне 100 мг аллопуринол қабылдайды. Клиникалық хаттама бойынша емінін мониторингі мақсатымен әр 6 ай сайын несеп қышқылынын деңгейі анықталады. Несеп қышқылынын көрсетілген деңгейі:

- 0,36 ммоль/л төмен

- 0,42 ммоль/л төмен

- 0,36 ммоль/л төмен емес

- 0,42 ммоль/л төмен емес

- 0,56 ммоль/л

<???> Митральды протезініңимплантациясынан кейін жүргізілетін тікелей емес антикоагулянтармен терапиясының ұзақтығы:

- өмір бойы

- отан кейін 1 ай

- отан кейін 2 ай

- отан кейін 10 күн

- жүргізілмейді

<???> Сүйек алмасуын зертханалық зерттеу кезінде постменопаузальды остеопорозы бар науқастарда .... анықталады:

- қаннын сарысуындағы кальций және фосфат деңгейінің төмендеуі

- қаннын сарысуындағы кальций және фосфат деңгейінің жоғарлауы

-сүйек алмасуын көрсеткіштері қалыпты

- қанда сілтілі фосфатаза деңгейінің төмендеуі

- ионизирленген кальций деңгейінің жоғарлауы

<???> Клиникаға 30 жастағы науқас оң аяғынын тобық және тізе буындарынын артритті және уретрит симптомдарымен жатқызылды. Клиникалық қарап тексеруіне негізделіп Рейтер синдромы қойылды. Клиникалық хаттама бойынша этиологиялық факторды верификациялау үшін ... жүргізіледі:

- жыныстық жолмен берілетін инфекцияның ПЦР, ИФА

- простатаның, қуықтың УДЗ

- синовиальды сұйықтықты зерттеу

- простатаныңсекреті

- урологтың кеңесі

<???> 40 жастағы науқас ұзақ бойы поллинозбен аурады. Тұншығу ұстамамен жатқызылды.Өкпе рентгенограммасында – оң өкпенің жоғары бөлігінде инфильтрат анықталған. Клиникалық хаттама бойынша ауруға тән зертханалық көрсеткіш:

- Эозинофилия

- Лейкоцитоз

- ЭТЖ жоғарлауы

- Гипокомплементемия

- Лимфоцитоз

<???> 28 жастағы У.деген науқас кардилогта «Д» есепте келесі диагнозымен тұрады: Жүректін туа біткен ақауы, Эбштейн аномалиясы. Жүрек ырғағынын бұзылысы: суправентрикулярлы пароксизмальды тахикардия. Осыған байланысты новокаинамидты қабылдайды. 2 апта ішінде бетінде зритематозды бөртпе, артралгиялар, 38,5⁰  қызба пайда болды. Клиникалық хаттама бойынша науқаста анықталатын антиденелер:

- Н2А-Н2В гистонға

- екіспиральды ДНК-ға

- Sm-антигенге

- рибонуклеопротеидтерге

- цитоплазматикалық нейтрофилдерге

<???> 55 жастағы науқас, жайылымда жұмыс істейді, нефрологиялық бөлімшеге нефротикалық синдром, артралгиямен түсті. Клиникалық хаттама бойынша сенімді диагностика әдісі:

- бүйректін биопсиясы

- мочевинана анықтау

- тәуліктік ақуыздын төмендеуін анықтау

- бүйректі ультрадыбыстық зерттеу

- креатининді анықтау

<???>Клиникалық хаттама бойынша дерматомиозит диагнозын нақтылау үшін маңызды зертханалық көрсеткіш:

- Креатинфосфокиназаның белсенділігінің жоғарлауы

- ЭТЖ жоғарлауы

- Қанда антинуклеарлы фактордың анықталуы

- Қанда ревматоидтық фактордың анықталуы

- Бұлшықетінің антигендеріне антиденелердің анықталуы

<???>8 жыл бойы ревматоидты артритпен ауыратын науқаста қолдарының майда буындарының ауырсынуы, қимыл-қозғалысыныңшектелуі, спленомегалия байқалады. Клиникалық хаттама бойынша Фелти синдромын нақтылайтын зертханалық көрсеткіш:

- нейтропения

- ревматоидық фактор

- лейкоцитоз

- гипокомплементемия

- С-реактивты белок

<???>Антидене-реагиндеркелесі иммуноглобулинен тұрады:

- E

- A

- D

- G

- M

<???>Секреторлық антиденелердің құрамына келесі иммуноглобулин кіреді:

- A

- E

- D

- G

- M

<???>Қабынудың жіті фазасынын аққуыздарына жатады: 1. С-реактивті белок; 2. Фибриноген; 3.γ-глобулин; 4.Иммуноглобулин

- 1,2,3

- 1,2,4

- 3,4,5

- 2,3,5

- 1,3,4

<???> Клиникалық хаттамаға сәйкес пуриндық алмасуын бағалау үшін ... анықталады:

- сарысудағы несеп қышқылы және оның несеппен тәуліктік экскрециясы

- мочевинанын және қалдық азоттын деңгейі

- креатинфосфокиназанын белсенділігі

- сарысудағы креатинин және оның несеппен тәуліктік экскрециясы

- липидтік спектр

<???> Бұлшықет тінінің қабынуы қанның сарысуындағы келесі ферментердің активтілігінің жоғарлауымен жүреді: 1. амилаза; 2. креатинфосфокиназа; 3. аминотрансферразалар; 4. альдолаза

- 2,3,4

- 1,2,4

- 3,4,5

- 2,3,5

- 1,3,4

<???>Липидтік көрсеткіштерді зерттеу барысында келесі шарттарды ұстау қажет:

- қанды аш қарынға тапсыру

- сынамаларды гепаринделген плазма түрінде сақтау

- ыдыстарды майсыздандыру және құрғату

- қан тапсыру алдында 2-3 күн холестеринсыз диетаға өту

- қанды тамақтанудан 2 сағаттан кейін тапсыру

<???>Гиперлипопротеинемияны анықтау үшін сарысуда... зерттеледі.

-липопротеиндердің негізгі класстары

-тығыздығы жоғары  липопротеин деңгейі

- жалпы холестерин деңгейі

-тығыздығы төмен  липопротеин деңгейі

- триглицеридтер деңгейі

<???>  Гипертриглицеридемия келесі ауруында дамуы мүмкін:

-қант диабеті

- панкреатит

- миокард инфаркті

- тиреотоксикоз

- ревматоидты артрит

<???>Тығыздығы өте төмен  липопротеидтердың  организмде қалыптасуы орыны:

-гепатоциттер

-бұлшықет тіні

-май тіні

-өкпе

- миокард

<???>Тығыздығы төмен  липопротеиндердың  организмде қалыптасуы орыны:

- қан плазмасы

- бүйрек

- май тіні

- дәнекер тіні

- миокард

<???>49 жастағы науқас клиникаға стенокардия ұстамасынын жиіленуімен түсті. Ұстамалар нитроглицеринмен басылған. Клиникалық хаттама бойынша липидтік спектрді зерттеу үшін қаннын сарысуында ... анықтау қажет:

- холестеринді, триглицеридтерді, ТТЛП, ТЖЛП

- холестеринді, жалпы липидтерді, ТТЛП

- холестерині, жалпы липидтерді, фосфолипидтерді

- холестеринді, кетон денелер, ТЖЛП

- эстерифицирленбегенмай қышқылдары, ТТЛП, ТЖЛП

<???>Қанда жалпы холестеринның концентрациясы 5,0 ммоль/л, ТЖЛП – 1,83 ммоль/л, триглицеридтердың – 1,25 ммоль/л, атерогендықиндексі 1,56. ЖИА-ның дамуы мүмкіндігі:

- шамалы

- өте жоғары

- жоғары

- аздаған

- жоқ

<???>Қанда фибриногеннің деңгейі төмендеуі келесі патологиялық жағдайда кездеседі

- бауырдың созылмалы ауруында

- миокард инфарктінде

- ревматоидты артритте

- уремияда

- артериальды гипертонияда

<???>Плазмада фибриногенің қалыпты деңгейі:

- 2-4 г/л

- 4-6 г/л

- 6-8 г/л

- 8-10 г/л

- 1-2 г/л

<???>Миокардтың зақымдануы қанда ... белсенділігінін жоғарлаумен жүреді

-креатинкиназаның

- α- амилазаның

- липазаның

- АлАТ-ның

- γ- глутамилтраспептидазаның

<???>Төс артындағы ауырсыну ұстамасы бар науқаста, қанында креатинкиназаныңбелсенділігінің жоғарлауы анықталды. Мүмкін болатын диагноз:

- миокардинфаркті

- жіті панкреатит

- жіті вирустық гепатит

- бүйрек шаншуы

- қабырғааралық невралгия

<???>Сүйектердің резорбциясы күшейген кезінде сарысуда ... жоғарлайды:

- сілтілі фосфатаза

- қышқыл фосфатаза

- аминотрансферазалар

- каталаза

- альфа амилаза

<???>Миокард инфартінің ерте маркеріне  келесі фермент жатады:

- креатинкиназа

- ЛДГ-5

- Холинэстераза

- α- амилаза

- Сілтілі фосфатаза

<???>Сарысудағы креатинкиназаның... изоферметінің жоғарлауыМиокард инфарктіне тән.

- МВ-КК

- ММ-КК

- ВВ-КК

- СС-КК

- МС-КК

<???>С - протеинін анықтауы ... үшін қолданылады

-тромбоздың қауіпін білу

-гепаринотерапияны бақылау

-тікелей емес антикоагулянттардың дозасын реттеу

- фибринолизді бағалау

-біріншілік гемостазды бақылау

<???>Тікелей емес антикоагулянтармен емін бақылау үшін қолданылатын зертханалық тест:

- протромбин уақыты және МНО

- веноздық қанынын ұю уақыты

- тромбиндық уақыты

- фибриноген

- фибриноген В

<???> 20 жастағы З.деген науқас. Жүрек қағыуна, ентігуге, тізе буындардың ауырсынуы және ісінуіне шағымданады. Баспамен ауырғанынан кейін басталды. Қарап тексергенде: буындардың терісі ыстық, айқын ауырсыну, қозғалысы шектелген. Жүрек аускультациясында: жүрек ұшында I тоның әлсірегені, систолық шуыл, өкпе артериясында  II тонның акценті. ЭКГ: Р тісшенін I және II тіркемелерінде жоғары. Клиникалық хаттама бойынша диагнозда верификациялау үшін ең маңызды көрсеткіш:

- Антистрептолизин-О титрін жоғарлауы

- ЭТЖ жоғарлауы

- Қандаантинуклеарлы факторы анықталуы

- Қандаревматоидтық факторы анықталуы

- Бұлшықет антигендеріне антиденелер анықталуы

<???> 64 жастағы ер адам, тыныс алуымен байланыссыз, үдемелі, ұстамалы төс артындағы қысып ауырсынуға шағымданды. Нитроглицерин көмектеспейді. Клиникалық хаттама бойынша тиімді зерттеу:

- ЭКГ, тропонин Т

- ТІ201 сцинтиграфия 

- ЭхоКГ добутаминмен

- ЭКГ физикалық күштемемен

- Тәуліктік ЭКГ мониторлау

<???> 49 жастағы ер кісі нитраттармен басылмайтын, төс артындағы интенсивті қысып ауырсынуына және әлсіздікке шағымданады. Объективті: жүрек тондары түйықталған, тахикардия, гипоотония. ЭКГ-да: сол қарыншаның артқы-бүйір қабырғасының зақымдануы. Клиникалық хаттама бойынша диагностика үшін ақпаратты көрсеткіш:

-Тропонин

-Трансаминазалар

-Натрийуретикалық пептид

-С-реактивты белок

-Гомоцистеин

<???> Конн синдромы бар науқасқа верошпиронмен сынама жүргізгенде нәтижесінде:

- калий концентрациясының жоғарылауы, АҚ төмендеуі

- калий концентрациясының бірден төмендеуі, АҚ төмендеуі

- натрий концентрациясының бірден төмендеуі, АҚ тұрақтануы

-  альдостерон синтезі төмендейді, АҚ жоғарылауы

- эпинефрин синтезінің мен АҚ жоғарылауы

<???> Клиникалық хаттама бойынша жедел миокард инфаркті кезінде КФК жоғарлауы басталады:

- 3 сағаттан кейін

- 6 сағаттан кейін

- 12 сағаттан кейін

- 24 сағаттан кейін

- 48 сағаттан кейін

<???> Науқас М., 58 жаста, төс артындағы қатты ауырсынуға, оның мойын және төменгі жаққа таралуына, қатты әлсіздік және салқын термен жүруіне шағымданып стационарға түсті. 3 жыл бұрын АҚҚ жоғарлауы байқалған, гипотензивті терапия жүргізілмеген. Күніне 20 түйір шылым шегеді. Қарау кезінде: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, ерінінде цианоз. ТАЖ 24 рет минутына, өкпесінде сырылдар жоқ. Жүрек тондары тынықталған, систолалық шу және аорта үстінде 2 тон акценті, АҚҚ 110/70 мм с.б.б., пульс 120 рет минутына, ырғақты. Қан анализі: эритроциттер 4,8xl0'²/л, лейкоциттер 16,2х10⁹/л, ЭТЖ 10 мм/сағ. Клиникалық хаттама бойынша мүмкін болатын диагноз:

- Жіті миокард инфарктісі

- Ұзаққа созылған стенокардия ұстамасы

- Жіті перикардит

- Жіті плевропневмония

- Омыртқанын кеуде бөлігінің остеохондрозы қыртыс синдромымен

<???> Клиникалық хаттама бойынша  жедел миокард инфаркті кезінде тікелей атикоагулянт (гепаринді) қолданғанда қанның келесі көрсеткішін бақылау қажет:

- жартылай активтелген тромбопластин уақыты  (АЧТВ)  

- қан ұю ұзақтығы

- протромбин индексі

- рекальцификация уақыты

- фибриноген деңгейі

<???> Туберкулезды перикардиты бар науқастарда, перикард құысынан алынған сүйықтықта басым болатын жасушалар:

-Лимфоциттер

-Эозинофилдер

-Моноциттер

-Лейкоциттер

-Эритроциттер

<???> Артериялық гипертензиясы (АҚҚ с.б.б. 190/100 мм; ЖЖЖ – 56 рет минутына) және подагралық артритке байланысты аллопуринол (зәр қышкылы 0,57 ммоль/л) қабылдайтын науқасты алғашқы рет емдеу үшін клиникалық хаттама бойынша қандай гипотензивті препараттар қолданылады:

- Амлодипин

- Гипотиазид

- Пропранолол

- Триампур

- Верапамил

<???> 40 жастағы науқас әйел қарыншаүстілiк тахикардия пароксизмасымен (жүректiң органикалық зақымдану белгiлерінсiз) зардап шегедi және 2 жылдан астам уақыт новокаинамидпен ем жақсы нәтиже бередi. Басынан өткерген салқын тию (простуда) ауруларынан кейін 1 ай уақыт кызба, әлсiздiк және атралгия сақталған. Пенициллинмен 10 күн ем алуы нәтижесiз. Бұл синдромның этиологиясын анықтауда көмектесетін зерттеу әдісі:

- Қандағы «қызыл жегілік» клеткаларды тексеру

- Зақымданған буындардың рентгенограммасы

- Электрокардиография

- Манту реакциясы

- Қан себіндісі (посев)

<???> 68 жастағы науқас аздаған физикалық күштемеде және тыныштықта пайда болатын төс артындағы басып ауырсынуға, ентігуге шағымданады. Анамнезінде – миокард инфарктымен ауырған. ЖСЖ – минутына 62 рет. АҚ – 100/60 мм.с.б. Тропонин I - 0 нг/мл. ЭКГ – созылмалы коронарлық жетіспеушілік белгілері.  Клиникалық хаттама бойынша неғұрлым тиімді тағайындау:

- Кардикетті

- Кетоналды

- Дигоксинді

- Коринфарды

- Эуфиллинді

<???> Н. атты 37 жастағы науқас басының ауруы, айналуы, жүрек тұсындағы шаншып ауыру, бұлшықеттердің ауыруы, жалпы әлсіздік, кейде тырысулар мен шөлдеу сезімі мен диурездің көбеюіне шағымданады. Анамнезінде соңғы 5 жылда АҚҚ максимальды 230/130 мм. с.б.б. дейін көтерілген. 1 жыл бұрын өтпелі парез дамыған. Объективті: АҚҚ - 190/100 мм с.б.б., ЖЖЖ - 70 рет мин. ЭКГ: ST - сегменті V₂-V₆ шықпаларында қиғаш жоғарылаған және осы шықпаларда Т- тісшесі теріс. Қанда: калий деңгейі - 2,2 ммоль/л.  Зимницкий сынамасы: менш.салм. 1006-1015. Науқастың жағдайын жақсартуға көмектесетін барынша мүмкін емдеу әдісі:

- оперативті ем

- ААФ ингибиторлары

- бэтта-адреноблокаторлары

- I₁  имидазолиндік рецепторлардың агонистері

- ұзақ әсерлі дигидропиридинді кальций антагонистері 

<???>ST сегментінін жоғарлауынсыз жіті коронарлы синдромымен науқастарда клиникалық хаттама бойынша кардиомиоциттердің некрозының спецификалық және сезімтал маркері:

- жоғарысезімтал жүрек тропонины

- креатинфосфокиназанын миокардиалдық фракциясы

- аланинаминотрансфераза

- аспартатаминотрансфераза

- лактатдегидрогеназа

<???> 47 жастағы ер кісі, ауырсыну басталғаннан 90 минуттан кейін ауруханаға жеткізілген. Ангинозды статус промедолды енгізгенде басылған. ЭКГ: ІІ, ІІІ, AVF, V5, V6 тіркемелерінде ST сегментінің монофазалық элевациясы. Клиникалық хаттама бойынша диагнозды нақтылау үшін ... анықтау қажет:

- Тропониндер  деңгейін

- Белсендірілген тромбопластин уақытын

- С-реактивті протеин  деңгейін

- Холестерин деңгейін

- Лейкоциттер деңгейін

<???>26 жастағы ер кісі дене қызуына, қалтырауға, тершеңдікке, құрсақтың сол бөлігіндегі ауырсыну сезіміне шағымданады. Объективті: конъюктиваның өтпелі қыртысында петехиялар, тырнақ астында сызықты геморрагиялар бар. Клиникалық хаттама бойынша диагнозды нақтылау үшін жүргізілетін әдіс:

- Қанды гемокультураға егу

- Коагулограмма

- Қанның жалпы анализі

- Қанның биохимиялық анализі

- Зәрді бактериологиялық егу

<???> 67 жастағы әйел соңғы аптада күшейген төс артындағы ауырсыну сезіміне шағымданады, нитроглицерин әсері төмендеген. ЭКГ: ST сегменті изосызықтан 1,5мм жоғарылаған. Клиникалық хаттама бойынша бірінші кезекте жүргізу керек:

- Тропонин деңгейін анықтау

- Қанның жалпы анализі

- Гемостазды зерттеу

- Трансаминаза деңгейін анықтау

- Қанның жедел фазалы көрсеткіштерін анықтау

<???> 38 жастағы науқас қабылдау бөлімшесіне артериялық қысымның жиі кенеттен 270/130 мм.с.б. дейін көтерілуіне, интенсивті бастың ауруына, жүрек тұсындағы қысып ауырсынуға, жүректің жиі соғуына, тершеңдікке, дене қызуының 38С дейін көтерілуіне шағымданып түсті. Объективті: тері жамылғылары бозғылт, ылғалды, өкпесінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары күшейген, тахикардия, түскен кездегі артериялық қысым 260/120 мм.с.б.б. Қан анализінде лейкоциттер 9,2х10⁹/л, эозинофилдер 7%; глюкоза 7,6 ммоль/л, несеп анализі патологиясыз. Электрокардиограммада: синусты тахикардия 100 рет мин, жүрек электрлік өсінің солға ығысуы, сол қарыншаның гипертрофиясы. Қорытынды диагноз қою үшін, клиникалық хаттама бойынша барынша мәліметті тексеру:

- Қандағы катехоламиндерді анықтау 

-  Қандағы кортизолды анықтау

-  Қандағы альдестеронды анықтау

-  Қандағы электролиттерді анықтау

-  Қандағы ренинді анықтау  

<???> 48 жасар әйел стационарға түсті. Анамнезінен: соңғы 1,5 ай ішінде дене қызуының периодты түрде 38-39С дейін көтерілуі, қалтырау, әлсіздік, аздаған физикалық күш түсу кезіндегі ентігу; өз бетінше аспирин, оксациллин қабылдаған. Қарағанда: дене қызуы 38,5⁰С, тері жабындары бозғылт, беті мен алақандарында бірен-саран петехиальды сипаттағы экзантемалар, өкпесінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары ырғақты, тахикардия, төстің сол жақ қырында  ІІІ-ІV қабырғааралықтарда диастолалық шу, артериялық қысым 150/30 мм.с.б., орташа гепатоспленомегалия. Қан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ-ның аса жоғарылауы, α2 және γ- глобулиндердің, С- реактивті белоктың, сиал қышқылдарының жоғарылауы. Несеп анализінде- патологиясыз.  Клиникалық хаттама бойынша диагнозды нақтылау үшін тағайындау қажет:

- Жалпы қан анализі+қанды бактериологиялық себу-эхокардиография

-  Жалпы қан анализі+ имуннограмма+ эхокардиография

-  Жалпы қан анализі+ревмосынамалар+ эхокардиография

-  Жалпы қан анализі+жалпы несеп анализі+эхокардиография

- Жалпы қан анализі+жалпы несеп анализі+кеуде сарайы мүшелерінің рентгенограммасы

<???> Жедел респираторлы вирустық инфекциямен ауырған 28 жастағы әйел 2 аптадан кейін ауыр жағдайда жүрек жеткіліксіздігінің клииникалық көрінісімен ауруханаға түсті. Клиникалық хаттама бойынша аурудың сенімді диагностикалық әдісі:

- Миокард  биопсиясы

- ЭКГ

- ЭХОКГ

- Рентгенография

- Миокард сцинтиграфиясы

<???> 61 жастағы ер адам физикалық күштеме кезінде мазалайтын жүрек тұсындағы басып ауыру сезіміне, басының шуылына, бас ауыруына шағымданады. Қарап тексергенде: толық, ірі буындарының аймағында көптеген ксантомалар, қабақ терісінде ксантелазмалар; мүйізді қабықта сенильді шеңбер. Науқаста көрсетілген зертханалық көрсеткіштің өзгерісін күтуге болады:

- Төмен тығыздықты липопротеидтердің жоғарылауын

- Триглицеридтердің төмендеуін

- Хиломикрондардың жоғарылауын

- Төмен тығыздықты липопротеидтердің төмендеуін

- Жоғары тығыздықты липопротеидтердің жоғарылауын

<???> Миокард инфарктісі бар науқас к/т гепаринді 5000 бірлік күніне 4 рет қабылдайды. Клиникалық хаттама бойынша емін келесі көрсеткіштін бақылауымен жүргізіледі:

- жартылай активтелген тромбопластин уақыты  (АЧТВ)

- МНО

- қан ұю уақыты

- протромбин индексі

- этанол тесті

<???> 33 жастағы В. деген науқас клиникаға келесі шағымдармен түсті: фалангоаралық, алақанфалангоаралық, білезік, тізе және тобық буындарынын ауырсынуы,  қозғалысынын шектелуі, таңертеңгілік құрусылар.Ауырғанына 1,5 ай болды. Қанда: эр. 3,4*10¹² /л. НЬ 96 г/л,түс.көрсет. 0,84, лейк. 7,7*10⁹/л, ЭТЖ 50 мм/с. Сиал.қышқылы 260 бірлік. СРБ 25мг/л. білек буындарынын рентгенографиясында: эпифизде остеопороз, буын саңылауынын тарылуы. Клиникалық хаттама бойынша диагнозды верификациялау үшін «спецификалық» маркер:

- циклдік цитруллинирленген пептидке антиденелердің жоғарлауы

- ревматоидты фактордыңтитрініңжоғарлауы

- креатинин деңгейініңжоғарлауы

- альбумин деңгейінің төмендеуі

- антинуклеарлы факторды анықталуы

<???> Науқас 21 жаста. Арқасының төменгі бөлігінің және ұршық буынының ауырсынуы және құрысуына шағымданады. Рентгенографияда сегізкөз-мықын байлауының тарылуы және контурларының айқын емес екені анықталған. Клиникалық хаттама бойынша диагнозды верификациялау үшін жүргізілетін зертханалық зерттеу:

- HLA-B27

- HLA-DR 4

- HLA-B52

- антинуклеарлы фактор

- ревматоидты фактор

<???> Қаннын сарысуындағы альдолаза және креатинфосфокиназа ... жоғары болып келеді:

- дерматомиозитте

- ревматоидты артритте

- жүйелі қызыл жегіде

- жүйелісклеродермияда

- геморрагиялықваскулитте