поиск по сайту правообладателям
|
|
|
содержание .. 10 11 12 13 ..
Клиникалық зертханалық диагностикадағы жауаптар (интернатура) - 2020
#1 *!Қан жағындысына микроскопиялық зерттеу кезінде дәрігер- зертханашы тіндерді анықтады, дөңгелек, аз ғана оваль тәрізді, екі бүгілген формасында, ядросын жоғалтқан. MCV 94 фл құрады. Қандай тіндер барынша сәйкес анықталған: *Тромбоцит *Базофил *Ретикулоцит *+Эритроцит *Эозинофил
#2 *!Әйел 35 жаста, әлсіздікке, бас айналуына, мелена тәрізді үлкен дәретке шағымданады. Объективті; терісі бозарған, жалпы қан талдауын тапсырған. Көрсеткіштердін қайсысы жоғарлайды. *RBC *Нgb *MCV *+Ret *МСНС
#3 *!Науқас Л., 35 жаста жалпы әлсіздікке, мазасыздыққа, бас ауруына шағымданады. Қарап тексергенде тері жабындылары сарғайғаны байқалады. Қанның жалпы клиникалық көрсеткіші: RBC – 1,7х10 12 / л, HB - 60 г/л, MCH – 31pg, MCV – 106fl, RET – 30%, LEU – 5,2 х109/л, PLT -180х109/л. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді: *Жедел постгеморрагиялық анемия *Апластикалық анемия *Темір тапшылықты анемия *В12, фоли-тапшылықты анемия *+Гемолитикалық анемия
#4 *!Науқаста 16 жаста жалпы әлсіздікке, шаршағыштыққа, тәбеттінің болмауына, мұрыннан қан ағуларына шағымданады. Жалпы клиникалық қан талдауында, гемолитикалық анализаторда осындай көрсеткіштер алынды: RBC – 1,2х10 12 / л, HB - 40 г/л, MCH – 30pg, MCV – 71fl, RET –0, 2%, PLT -450х109/л, LEU – 3,2 х109/л Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді: *Жедел постгеморрагиялық анемия *+Апластикалық анемия *Темір тапшылықты анемия *В12, фоли-тапшылықты анемия *Гемолитикалық анемия
#5 *!35 жастағы науқас бас ауруына, уақыт аралық бас айналуына, көз алдында «шіркейлердін» көрінуіне шағымданады. Қарап тексеру кезінде терінің және шырыш қабатының бозаруы байқалады. Жалпы клиникалық қан талдауында, гемолитикалық анализаторда осындай көрсеткіштер алынды: RBC – 2,8х10 12 / л, HB - 60 г/л, MCH – 21pg, MCV – 71fl, RET – 2%, LEU – 5,2 х109/л PLT -180х109. *+Темір тапшылықты анемия *Жедел постгеморрагиялық анемия *В12, фоли-тапшылықты анемия *Гемолитикалық анемия *Апластикалық анемия
#6 *!Науқас 35 жаста, оның көз алдында «шыбындардың» жыпылықтап, бас ауруы қайталамалы айналуы шағымданды. Қарағанда тері және шырышты қабығының бозаруы анықталды. Қан гематологиялық анализатор жалпы клиникалық талдау жүргізу болып тағайындалды. Күтуге болады, ең алдымен, қандай нәтижелер болып табылады? *+РБК - 2,9 х 12 қазан / л, HB - 70 г / л, ана мен бала денсаулығы -23 PG, РЭТ - 3%, MCV - 72fl *РБК - 8,5 х 12 қазан / л, HB - 180 г / л, ана мен бала денсаулығы -21 PG, РЭТ - 2%, MCV - 80 FL *РБК - 5,5 х 12 қазан / л, HB - 130 г / л, ана мен бала денсаулығы -80 PG, РЭТ - 1%, MCV -90fl *РБК - 3,5 х 12 қазан / л, HB - 90 г / л, ана мен бала денсаулығы -21 PG, РЭТ - 1%, MCV - 120 FL *РБК - 1,5 х 12 қазан / л, HB - 50 г / л, ана мен бала денсаулығы - 30 PG, РЭТ - 0,4%, мкВ -70 FL
#7 *!Науқас 28 жаста өткір әлсіздік, Ісіну, аяғы, бас ауруы, іш бүруінің туралы шағымдар қаралады. Бұл шағымдары қызыл-қоңыр түсті несеп көлемін азайтуға айтарлықтай бір мезгілде баспамен ауырғаннан кейін бір апта кенеттен пайда болды. Несеп Зимницкий бойынша зерттеу жоспарланған болатын. Қандай нәтижелер зерттеу кейін алуға болады, ең алдымен, болып табылады: *полиурия және гипозистинурия *полиурия және изостенурия *Полиурия және гиперстенурия *+олигурия және гиперстенурия *олигурия және гипостенурия
#8 *!Науқас ішінде белбеу тәрізді ауру сезіміне, метеоризмге шағымданады. Көп мөлшердегі нәжіс копрологиялық зерттеуге жіберілген. Копрологиядан қандай дәлірек нәтиже көруге болады: *Нәжістің түсі, консистенциясы өзгерген, стеркобилин *+Нейтральды май, май қышқылы, сабын анықталады *Калда қолытылмаған тағам элементтері анықталады *Калда ферритин анықталады *Кал қан қоспаларымен
#9 *!68 жастағы науқас БСМП ның қабылдау бөліміне мынадай шағымдармен түсті: сол жақ кеуде клеткасында жедел екпінді ауру сезімі, 3сағат бұрын басталған. Науқаста қанның қай ферментінің белсенділігі жоғарлаған: *Сілтілі фосфатаза *+Креатинфосфокиназа *Сарысулық амилаза *Қышқылды фосфатаза *Гаммаглютамилтранспептидаза
#10 *!25 жастағы науқас соңғы 3 күнде әлсіздікке, мазасыздыққа, температурасының 38-39 0С қа дейін көтерілуіне, оң қабырға астындағы аймақта жайсыздық, құсуға шағымданады. Қарап тексергенде тері және шырышты қабығының сарғаюы. Биохимиялық қан зерттеуі тағайындалды. Қандай өзгерістер көбірек тән: *+Гипербилирубинемия, трансаминаза белсенділігінің жоғарлауы *Гипобилирубинемия, трансаминаза белсенділігінің жоғарлауы *Гипербилирубинемия, амилаза белсенділігінің жоғарлауы *Гипербилирубинемия, қышқылды фосфатаза белсенділігінің жоғарлауы *Гипобилирубинемия, трансаминаза белсенділігінің төмендеуі
#11 *!18 жастағы науқас стационарға жедел панкреатит диагнозымен үшінші күні келіп түсті. Қандай зерттеулер бірінші кезекте жүргізілуі тиіс: *Зәрдегі амилазаны сапалық зерттеу *Қан және зәрдегі амилазаны сапалық зерттеу *+Қандағы амилазаны сандық зерттеу *Сілекейдегі амилазаны сандық зерттеу *Асқазан сөліндегі амилазаны сандық зерттеу
#12 *!Науқасқа клиникалы зертханалық мәліметтерге сүйене отырып инфаркт миокарды диагнозы қойылды. Қандай миокард инфарктінің биохимилық маркерлерін бірнші және аурудың үшінші күндері анықтау маңызды: *Тропонин Т *+КФК-МВ *Миоглобин *АЛТ *АСТ
#13 *!50 жастағы ер адам, қант диабеттінің екінші типімен 5 жыл ауырады. Қант төмендеткіш препараттарды тұрақты қабылдайды. Соңғы кездері таңғы беттің ісінуі, АҚ 170\100 мм.рт.ст. дейін жоғарлау байқалған. Науқастан қандай зәрдің зертханалық көрсеткіштерін көреміз: *кетонурия *+микроальбуминурия *гемоглобинурия *эритроцитурия *никтурия
#14 *!Вирусты гепатит А
бар науқасқа тікелей және тікелей емес билирубин тексеру
жүргізілді. Қандай қорытынды мүмкін болады;
#15 *!65 жастағы қанда холестерин деңгейі 7,0 ммоль/л, триглицеридтер 2,25 ммоль/л, атерогендік индекс 4,2. Жүректің ишемиялық ауру дамуы қаупі қаншалықты жоғары : *Өте жоғары *+жоғары *мардымсыз *төмен *бағалау мүмкін емес
#16 *!68 жастағы науқас эссенциальды артериальды гипертензиямен (диагноз 6 жыл бұрын қойылған. кардиоренальды синдромды анықтау үшін емдеуші дәрігер диагностикалық зертханалық тест тағайындайды. Қандай тест жүргізілуі керек: *Физикалық жүктемеден кейін ренин деңгейін анықтау *Глюкозаға тұрақтылық тестін жүргізу *Бүйректің концентрациялау мүмкіндігін анықтау ( Зимницкий сынамасы бойынша) *+Гломерулярлы фильтрациялау жылдамдығын анықтау ( Реберга –Тареев сынамасы бойынша) *Құрғақ тамақтану тесті
#17 *!67 жасар науқас екпінді, өткір асқазан аймағындағы ауру сезіміне шағымданып қабылдау бөлімшесіне түседі. Қанның биохимиялық зерттеуінен кейін КФК – МВ – 25 U\l, АСТ - 41 U\l анықталады. Қандай маңызы бар, биохимиялық көрсеткішті қосымша жүргізу керек: *Лактатдегтдрогиназа-1 *Лактатдегидрогеназа-2 *Креатинкиназа-М *Креатинкиназа –В *+Тропонин Т
#18 *!Қабылдау бөлімшесіне 65 жастағы науқас 2 сағат бұрын басталған сол жақ кеуде қуысындағы жедел ұстама тәрізді ауру сезіміне шағымданып түсті. Науқасқа құрғақ химия көмегімен миоглобинді зерттеу тағайындалды. Қай биоматериал зерттеуге қажет: *Артериалды қан *+Зәр *Ликвор *көктамырлық қан
#19 *!41 жастағы науқас бас ауруға, әлсіздік, салмағының өсуі- соңғы 3 айда 9 кг салмақ қосуына шағымданады, АҚ – 190/80 мм.с.б.б., қарағанда жоғарға тип бойынша семіздік анықталады, «ай тәрізді бет» . АКТГ және кортизол деңгейін зерттеу тағайындалып, келесі нәтижелер алынды: АКТГ – төмендеген, кортизол – жоғарылаған. Науқасқа қандай патологиялық жағдай көбірек тән: *+Иценко Кушинг синдромы *Иценко- Кушинг ауруы *Ятрогенді синдром Иценко –Кушинг *Метаболикалық синдром *Шихан синдромы
#20 *!44 жастағы әйелде: табан және табан буындарының кенет ұлғаюы, бет әлпетінің ұлғаюы, бас ауру, қан сарысуындағы глюкоза деңгейі 11 ммоль/л, зәр зерттеуінде глюкозурия анықталды. Қай эндокринді бездің қызметін зерттеу қажет: *Гипоталамус *+Гипофиз *Қалқанша без *Бүйрек үсті безі *Ұйқы безі
содержание .. 10 11 12 13 ..
|
|