Детская анестезиология и реаниматология. Квалификационные тесты с ответами (2020 год)

Вопрос:

Известно, что сопротивление газотоку в трахеобронхиальном дереве, в особенности на вдохе, у новорожденных выше, чем у взрослых. Какова степень выраженности этого различия?

Примерно на 50%

В 2-3 раза

В 5-10 раз

В 20-30 раз (+)

Выше 30 раз

Вопрос:

У новорожденного при исследовании КОС сразу же после рождения получены следующие данные: рН = 7,28, ВЕ = - 11 ммольл, рСО2 = 31 мм рт.ст.
Охарактеризуйте данное КОС с учетом специфики показателей по отношению к новорожденному?

Имеется существенное отклонение в сторону метаболического ацидоза

Имеется существенное отклонение в сторону дыхательного ацидоза

Имеется сочетание метаболического ацидоза с дыхательным алкалозом

КОС соответствует данным, отмечаемым обычно у большинства новорожденных (+)

Показатели КОС в пределах нормы для новорожденных

Вопрос:

Новорожденный ребенок поступил в отделение реанимации и интенсивной терапии. Состояние ребенка расценивается как крайне тяжелое, он родился в асфиксии. Известно, что у новорожденных, родившихся в состоянии тяжелой асфиксии, отмечается гиперкатаболизм тканей с развитием кетоза. Какое инфузионное средство особенно показано таким новорожденным в целях борьбы с перечисленными нарушениями обмена?

Полиглюкин

Реополиглюкин

Гипертонический раствор глюкозы с параллельным использованием инсулина (+)

Раствор маннитола

Физиологический раствор

Вопрос:

У ребенка 5 лет во время проведения диагностического дуоденального зондирования в поликлинике произошла рефлекторная остановка сердца
А.Диагноз остановки сердца вы поставите на основании:
1. Отсутствия пульса на лучевой артерии
2. Отсутствия артериального давления
3. Отсутствия пульса на сонных артериях
4. Широких зрачков
5. Отсутствия самостоятельного дыхания
6. Отсутствия сердечных тонов

Верно все положения

Верно 1, 2, 3

Верно 2, 3, 4

Верно 3, 4, 5 и 6 (+)

Верно 4, 5, 6

Вопрос:

У ребенка 5 лет во время проведения диагностического дуоденального зондирования в поликлинике произошла рефлекторная остановка сердца
Назовите последовательность ваших действий после постановки диагноза:
1. Позвать опытного врача
2. Вызвать реанимационную бригаду
3. Начать легочно-сердечную реанимацию по "правилу АВС" на месте происшествия
4. Ввести подкожно кордиамин
5. Обложить голову льдом
6. Внутривенно ввести адреналина гидрохлорид, атропина сульфат
7. Ввести внутривенно натрия гидрокарбонат
8. Перевести пострадавшего в палату интенсивной терапии
9. Начать внутривенные инфузии гемодилютантов

Верно все положения

Верно 2, 5, 3, 6, 7, 8, 9 и 1

Верно 3, 1, 2, 5, 6, 7, 9 (+)

Верно 3, 5, 6, 7, 9, 4

Верно 3. 6, 7, 9, 5, 8, 2

Вопрос:

У ребенка 5 лет во время проведения диагностического дуоденального зондирования в поликлинике произошла рефлекторная остановка сердца. Продолжается сердечно-легочная реанимация.
Признаками эффективности проводимых вами реанимационных мероприятий являются:
1. Сужение зрачков
2. Систолическое артериальное давление 4,0 кПа (30 мм рт.ст.)
3. Систолическое артериальное давление 9,3 кПа (70 мм рт.ст.)
4. Появление самостоятельных вдохов
5. Уменьшение цианоза

Правильно 1 и 2

Правильно 1, 3, 4, 5 (+)

Правильно 3, 4

Правильно 2 и 5

Правильно 4 и 5

Вопрос:

У ребенка 5 лет во время проведения диагностического дуоденального зондирования в поликлинике произошла рефлекторная остановка сердца. Продолжается сердечно-легочная реанимация. Вызвана реанимациионная бригада.
Прибыла реанимационная бригада. При записи ЭКГ определена фибрилляция. Что необходимо сделать?

Продолжить непрямой массаж сердца

Перейти на прямой массаж сердца

Произвести дефибрилляцию (+)

Ввести сердечные гликозиды

Перевести пострадавшего в палату интенсивной терапии

Вопрос:

У ребенка 5 лет во время проведения диагностического дуоденального зондирования в поликлинике произошла рефлекторная остановка сердца. Продолжается сердечно-легочная реанимация. После проведения омплекса реанимационных мероприятий восстановлена сердечная деятельность.
Восстановились сознание, самостоятельное дыхание и кровообращение. Ребенок должен быть:

Оставлен в поликлинике

Отправлен домой

Госпитализирован в соматическое отделение

Госпитализирован в отделение реанимации (+)

Вызвать консультанта

Вопрос:

У ребенка 5 лет во время проведения диагностического дуоденального зондирования в поликлинике произошла рефлекторная остановка сердца. После проведения сердечно-легочной реанимации и дефибрилляции восстановились кровообращение, самостоятельное дыхание и сознание. Для госпитализации в ЛПУ ребенок должен быть транспортирован.
При транспортировке машиной скорой помощи ребенку:
1. Не проводить медикаментозную терапию
2. Проводить профилактику остгипоксического поражения мозга
3. Перед транспортировкой ввести натрия оксибутират
4. Производить трансфузию консервированной крови
5. Катетеризировать мочевой пузырь

Правильно 1, 2, 3 (+)

Правильно 2 и 3

Правильно 3, 4

Правильно 3, 4 и 5

Правильно все положения

Вопрос:

Бригадой скорой медицинской помощи доставлен ребенок в крайне тяжелом состоянии с синдромом острой дыхательной недостаточности. Уста новлен диагноз острый ларингит III степени. Что является первоочередным мероприятием при поступлении ребенка со стенозирующим ларинготрахеобронхитом III степени?
1. Внутривенное введение гормонов
2. Дегидратационная терапия
3. Поднаркозная прямая ларингоскопия
4. Коррекция метаболического ацидоза
5. Отвлекающая терапия
6. Оксигенотерапия
7. Интубация трахеи
8. Перевод на искусственную вентиляцию легких

Правильно 1, 2 и 3

Правильно 3, 4 и 5

Правильно 5, 6 и 7

Правильно 7 и 8

Правильно 3 и 7 (+)

Вопрос:

Ребенок 7 месяцев поступил в отделение реанимации и интенсивной терапии с диагнозом острая деструктивная пневмония, осложненная правосторонним пиопневмотораксом. У ребенка выражена клиника дыхательной недостаточности. Диагноз подтвержден рентгенологически.
Назначьте соответствующую терапию в экстренном порядке.
1. Оксигенотерапия
2. Чрезкожная катетеризация трахеи и бронхов
3. Искусственная вентиляция легких
4. Дренирование плевральной полости
5. Форсированное раздувание легких

Правильно 1, 2

Правильно 3, 4

Правильно 4, 5

Правильно 1, 4 (+)

Правильно все положенияно все положения

Вопрос:

В отделение реанимации и интенсивной терапии поступил новорожденный ребенок с респираторным дистресс синдромом. Клиника острой дыхательной недостаточности и нарушения кровообращения. Цианоз в покое, рН = 7, 15, рО2 = 40 мм рт.ст., рСО2 = 60 мм рт.ст.
Назначьте соответствующую терапию в экстренном порядке.

Санация трахеобронхиального дерева

Оксигенотерапия

ИВЛ под положительным давлением на выдохе (+)

ИВЛ под положительно-отрицательным давлением

Ингаляционная терапия с муколитиками

Вопрос:

На третьи сутки после операции у ребенка развились явления недостаточности дыхания. Усилилась одышка, снизилось напряжение кислорода в капиллярной крови, содержание углекислоты изменилось незначительно.
О какой патологии легких можно думать:
1. Пневмония
2. Ателектаз
3. Острый бронхит
4. Бронхиальная астма
5. Отек легких

Правильно 1 и 2 (+)

Правильно 3 и 4

Правильно 4 и 5

Правильно 5

Правильно все ответы

Вопрос:

На третьи сутки после операции у ребенка развились явления недостаточности дыхания. Усилились одышка, снизилось напряжение кислорода в капил.лярной крови, содержание углекислоты изменилось незначительно.
Для уточнения диагноза необходимо провести:
1. Определение КОС
2. Бронхоскопию
3. Рентгенографию
4. Компьютерную томографию
5. Общий анализ крови

Верно все

Верно 1 и 5

Верно 2

Верно 3

Верно 4 и 5

Вопрос:

Во время операции по поводу странгуляционной непроходимости кишок, проводимой под общей комбинированной многокомпонентной эндотрахеальной анестезией, у больного ребенка 14 лет в момент натягивания хирургом брыжейки наступила остановка сердца.
А. Укажите на наиболее вероятную причину остановки сердца:

Невосполненная кровопотеря

Перераздражение блуждающего нерва (+)

Недостаточно эффективная премедикация

Передозировка анестетика

Токсическое поражение миокарда

Вопрос:

Во время операции по поводу странгуляционной непроходимости кишок, проводимой под общей комбинированной многокомпонентной (эндотрахе-
альной) анестезией, у больного 14 лет в момент натягивания хирургом брыжейки наступила остановка сердца.
Б. Укажите на достоверные признаки остановки сердца у данного больного:
1. Отсутствие пульса на лучевой артерии
2. Широкие зрачки без реакции на свет
3. Отсутствие кровотечения из раны
4. Отсутствие пульса на сонной артерии
5. Отсутствие самостоятельного дыхания

Верно все ответы

Верно 1 и 2

Верно 2 и 3

Верно 4 (+)

Верно 5

Вопрос:

Углубление общей анестезии

Введение хирургом новокаина в корень брыжейки

Внутривенное введение сердечных гликозидов

Внутривенное введение атропина сульфата (+)

Внутривенное введение преднизолона

Вопрос:

Во время операции по поводу странгуляционной непроходимости кишок, проводимой под общей комбинированной многокомпонентной (эндотрахе альной) анестезией, у больного 14 лет в момент натягивания хирургом бры жейки наступила остановка сердца. Через 14 минут после остановки сердца и начала реанимационных мероприятий у больного восстановились деятельость сердца и самостоятельное дыхание. АД = 12070 мм рт.ст., пульс 115 в минуту.
Г. Что необходимо сделать?
1. Прекратить операцию, отправить больного в палату
2. Временно прервать операцию, продолжать интенсивную терапию
3. Продолжать операцию при стабилизации гемодинамики, попросить хирургов ограничиться минимумом хирургического вмешательства
4. Операцию закончить полностью
5. Прекратить наркоз, оперировать под местной анестезией
Выбрать правильный ответ:

Правильно 1

Правильно 2

Правильно 3 (+)

Правильно 4

Правильно 5

Вопрос:

Ребенок 8 лет в состоянии комы с признаками отека легкого поступил в приемный покой экстренной хирургии. После проведения соответствующих клинико-лабораторных и инструментальных исследований установлен диагноз отравление угарным газом, осложненное отеком легких гипок-
сической энцефалопатией. Назначено соответствующее лечение.
Какое мероприятие является опасным при комплексном лечении отека легкого:
1. Ингаляция 50% кислорода и 50% гелия
2. Введение 40% раствора глюкозы и строфантина
3. Введение пентамина
4. Введение морфина гидрохлорида
5. ИВЛ с отрицательной фазой на выдохе
Выбрать правильный ответ:

Правильно 1 и 2

Правильно 3 и 4

Правильно 4 и 5 (+)

Правильно 1 и 3

Правильно все положения

Вопрос:

Ребенок 6 лет поступил в травматологическое отделение по поводу закрытого перелома бедра в состоянии травматического шока III стадии.
Какой метод вводного наркоза и вид анестетика можно применить у этого больного?
1. Барбитураты
2. Кетамин
3. Натрия оксибутират
4. Эфир
5. Предион
Выбрать правильный ответ:

Верно все, кроме 1 и 2

Верно все, кроме 1, 4 и 5 (+)

Верно все, кроме 2, 4 и 5

Верно все, кроме 3, 4 и 5

Верно все, кроме 4 и 5

Детская анестезиология и реаниматология. Квалификационные тесты с ответами (2020 год) - часть 7