Детская анестезиология и реаниматология. Квалификационные тесты с ответами (2020 год)

Вопрос:

Ребенок 3 лет поступил в отделение реанимации из операционной, где ему было удалено инородное тело гортани. Состояние ребенка тяжелое, выражен цианоз, инспираторная одышка. Кожа цианотична, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. АД повышено, пульс учащен. В легких ослабленное везикулярное дыхание, сухие хрипы. Голос осиплый.
Какой диагноз можно поставить?

отек легких

ателектаз

бронхоспазм

отек гортани (+)

тяжелая пневмония

Вопрос:

В процессе наркоза с ИВЛ, осуществляемой вручную, врач анестезиолог ощутил прогрессивно нарастающее затруднение при прохождении газонаркотической смеси как на вдохе, так и (еще в большей степени) на выдохе. При этом на расстоянии слышны бронхиальные шумы. Вскоре стали прогрессивно нарастать гипоксия и гиперкапния.
Какой препарат из перечисленных целесообразно ввести в комплексе
с другими реанимационными мероприятиями?

тубарин

прозерин

морфин

эуфиллин (+)

седуксен

Вопрос:

Больному на фоне уже имеющейся гипоксии внутривенно ввели раствор гексенала, что вызвало резкое угнетение дыхания.
Что вы предприняли бы в срочном порядке?

срочно ввел бемегрид

приступил к управляемому или вспомогательному дыханию (+)

ввел прозерин

ввел цититон

подачу кислорода через маску

Вопрос:

Ребенок 6 лет готовится к грыжесечению. Анестезиолог в своей записи осмотра ребенка накануне операции отмечает, что после
премедикации предполагается провести наркоз используя методику атаральгезии.
Какой вид комбинации препаратов из числа перечисленных методов обезболивания можно назвать атаральгезией?

седуксен и фентанил (+)

дроперидол и фентанил

атропин и промедол

виадрил и оксибутират натрия

закись азота и димедрол

Вопрос:

Ребенок 4 лет готовится к операции вскрытия абсцесса правой ягодицы под общей анестезией. Анестезиолог планирует проведение анестезии с использованием закиси азота.
Какова предельно допустимая концентрация (в %) закиси азота в смеси с кислородом при проведении наркоза?

20%

40%

60%

80% (+)

95%

Вопрос:

После операции выполняемой под лейролептанальгезией без использования релаксантов, у больного отмечается депрессия дыхания, сочетаемая с судорожной ригидностью мыщц туловища, в особенности грудной клетки.
Применение какого препарата показано в данном случае с целью уст-
ранения описанной симптоматики?

налорфина (+)

бемегрида

прозерина

атропина

промедола

Вопрос:

Введение деполяризующх релаксантов, как известно,
сопровождается мышечной фибрилляцией, обуславливающей в последующем мышечные боли.
Что рекомендуется предварительно (перед введением релаксанта) вводить больному в целях предупреждения появления таких болей?

атропин

прозерин

тубарин в небольшой дозе (+)

бемегрид в небольшой дозе

промедол

Вопрос:

У больного ребенка после проведения наркоза с использованием в качестве миорелаксанта диплацина имеет место депрессия дыхания вследствие остаточной кураризации.
Какой препарат следует применить?

адреналин

эуфиллин

бемегрд

прозерин (+)

промедол

Вопрос:

Ребенок 12 лет с профузным желудочным кровотечением находится в отделении реанимации. Кровотечение продолжается, проводимая интенсивная терапия малоэффективна. Сохраняется состояние гиповолемического шока. Решено ребенка оперировать. Планируется проведение наркоза с управляемым дыханием больного.
Какому релаксанту из числа перечисленных вы отдадите предпочтение?

миорелаксину (+)

тубарину

диплацину

анатруксоний

панкуроний

Вопрос:

Больной после дорожно-транспортного происшествия с тяжелой механической травмой. Тяжесть состояния обусловлена травмой, осложненной шоком. Известно, что при травматическом шоке происходит агрегация эритроцитов, которые обволакиваясь белковыми и другими веществами плазмы, скапливаются в капилляре и выключают кровоток.
Как называется этот процесс?

секвестрация (+)

депонирование

вазомоция

шунтирование

разрушение

Вопрос:

Ребенок 10 лет поступил на 3 день болезни в крайне тяжелом состоянии с явлениями общей интоксикации, эксикоза и токсикоза.
Установлен диагноз перитонит и проводится предоперационная подготовка.
Каковы критерии эффективности терапии больного с перитонитом в фазу экстренной коррекции?

нормализация температуры, пульса, дыхания.

снижение лейкоцитоза, повышение гемоглобина, уменьшение болей в животе.

прекращение рвоты, самостоятельный стул, температура 37,5 град.С, лейкоцитоз 15-20 тыс..

восстановление диуреза, нормализация ЦВД, температура ниже 38 град С, уменьшение мраморности кожных покровов.

АД 120/70 мм рт.ст., пульс 120 уд/мин., лейкоцитоз 10-12 тыс. диурез 50 мл. (+)

Вопрос:

Больному с гнойно-септическим заболеванием при проведении профилактики ДВС- синдрома допущена ошибка, передозирован гепарин.
Какой из перечисленных препаратов является антидотом гепарина?

аспирин

кофеин (+)

глюконат кальция

викасол

протамина сульфат

Вопрос:

У больного ребенка возникла клеточная дегидратация при нормальном ОЦК.
Какой из перечисленных препаратов целесообразно ввести парентерально?

консервированную кровь

изотонический раствор глюкозы

раствор Рингера-Локка (+)

гипертонический раствор поваренной соли

белковые препараты

Вопрос:

Ребенок 11 лет находится в отделении реанимации с острой почечной недостаточностью. Консервативные методы лечения не дали эффекта. Ребенок переводится в отделение гемодиализа.
Какой биохимический показатель является наиболее важным ориентиром для решения вопроса о гемодиализе?

мочевина 25 ммоль/л.

натрий плазмы 120 ммоль/л

калий плазмы 7,5 ммоль/л. (+)

остаточный азот плазмы 65 ммол/л

калий плазмы 10 ммоль/л

Вопрос:

Ребенок 7 лет поступил в клинику острым отравлением. Яд оказался нефротоксичным. Несмотря на проведение дезинтоксикационной и детоксикационной терапии отмечена картина поражения почек.
Выберите наиболее информативный вариант из предложенных для определения острой почечной недостаточности?

изменение почасового диуреза и АД, взвешивание больного.

определение лейкоцитоза, КЩР, натрия плазмы.

определение калия, мочевины, креатинина в плазме. (+)

катетеризация мочевого пузыря, внутривенная урография, цистоскопия.

определение гематокрита, удельного веса мочи, микроскопия осадка.

Вопрос:

Ребенок 7 месяцев доставлен бригадой скорой медицинской помощи на 3 день болезни. Мать отмечает погрешность в диете. Картина острой
кишечной инфекции с эксикозом и токсикозом. Дежурным доктором состояние расценено как обезвоживание 3 степени.
Какой симптомокомплекс характерен для обезвоживания 3 степени?

анурия, олигурия, акроцианоз, запавший родничок, снижение тургора кожи. (+)

судороги, тахикардия, артериальная гипертензия, анизокория.

тахикардия, одышка, отеки, гематурия.

сонливость, брадикардия, петехиальные сыпи.

жидкий стул, гематурия, боль в животе, артериальная гипертония.

Вопрос:

Ребенок 4 лет доставлен в приемный покой больницы в состоянии комы с диагнозом отравление с неизвестным ядом. Анамнез не известен,
Мать заболевания отрицает. На основании клиники врачи пришли к выводу об отравлении барбитуратами.
Какова характерная клиника отравления барбитуратами?

миоз, гиперсаливация, гиперемия лица, возбуждение.

миоз, гиперсаливация, бронхорея, глубокий сон. (+)

мидриаз, возбуждение, гиперемия.

цианоз, одышка, петехиальная сыпь.

судороги, мидриаз, гиперемия.

Вопрос:

Ребенок оперирован по поводу острой хирургической патологии органов брюшной полости под интубационным наркозом. ИВЛ проводилась в режиме умеренной гипервентиляции. После операции апноэ, восстановление самостоятельного дыхания не эффективное. В анализах газов артериальной крови оксигенация нормальная, выраженная гипокапния.
Какой показатель играет наиболее важную роль в регуляции дыхания во время анестезии?

РаО2

РаСО2 (+)

артериовенозная разница по О2

РО2 венозной крови

РСО2 венозной крови.

Вопрос:

Ребенок доставлен с острым отравлением фосфорорганическими веществами. Токсикологический анамнез и клиника патологии подтверждает правильность выставленного диагноза. Дежурный врач в комплексе проводимой терапии назначил лечение антидотом.
Какой препарат из перечисленных является антидотом при отравлении фосфорорганическими веществами?

промедол

атропин (+)

кордиамин

гепарин

прозерин

Вопрос:

Ребенок после дорожно-транспортного происшествия поступил в тяжелом состоянии. Выражена клиника травматического шока, Врач отделения реанимации и интенсивной терапии назначил комплекс лечебных мероприятий и исследований.
Какой объем исследований для оценки состояния ребенка с тяжелой травмой является наиболее информативным?

изменение ЦВД, почасового диуреза, оценка цвета и температуры кожных покровов. (+)

изменение АД, лейкоцитоза, остаточного азота.

рентгенограмма костей таза, определение КЩС, электролитов в плазме.

взвешивание больного, измерение Т град. С тела, определение СОЭ.

рентгенограмма грудной клетки, пальпация живота, определение лейкоцитоза.

Детская анестезиология и реаниматология. Квалификационные тесты с ответами (2020 год) - часть 5