Детская фтизиатрия. Квалификационные тесты с ответами (2020 год) - часть 8

Ребенку 7 лет, поступил с жалобами на плохой аппетит, утомляемость, Температура - 37-380 С. Физическое развитие соответствует возрасту. Объективно: питание понижено, тургор снижен, микрополиадения. Перкуторно справа ниже ключицы, парастернально и в подмышечной области отмечается укорочение перкуторного звука, выслушивается жесткое дыхание, хрипов нет. В анализе крови: лейкоцитов- 12 тысяч, СОЭ - 30 мм, лимфопения. Реакция Манту - папула 10 мм. Ваша тактика?

Ребенку 1 год, папула 13 мм. Жалоб нет. Привит в родильном доме вакциной БЦЖ, рубчик 2 мм. Характер туберкулиновой чувствительности

Виды туберкулиновой пробы, используемые в клинической практике

Подкожная проба Коха проводится:

Больная Т, 17 лет, лечилась в течение года по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли справа по типу лобита. Направлена к хирургам для решения вопроса об оперативном вмешательстве. На рентгенограммах: справа легкое уменьшено в объеме, в верхней доле справа деформированная полость с толстыми стенками, вокруг выраженный фиброз, плотные очаги. Корень легких подтянут вверх (см. "натянутых вожжей"), органы средостения смещены вправо. Слева легочные поля без очаговых теней. Синусы свободны.Показано ли хирургическое лечение этой больной?

Ребенку 3 года, проба, проба Манту с 2 ТЕ папула- 11 мм, рубчик БЦЖ - 5 мм, туберкулезный контакт отрицает. При осмотре кожные покровы бледные, сухие, периферические лимфатические узлы увеличены более чем в IV группах до II-III размера, безболезненные, плотноэластической консистенции, подвижные. В легких дыхание ослабленное слева в верхних отделах. Сердечные тоны ритмичные, систолический шум на верхушке. В лейкограмме - умеренный лейкоцитоз, лимфопения, ускоренное СОЭ. Анализ мазка из зева на микобактерии туберкулеза 3-х кратно бактериоскопически - отрицательный. На обзорной рентгенограмме
- усиление легочного рисунка, правый корень расширен, бесструктурный, контуры четкие. Синусы свободные, Сердце в норме.
Ваш предварительный диагноз.

У девочки 5 лет, год назад туберкулиновая проба была отрицательная, в настоящий момент - папула 9 мм. Жалобы на пониженный аппетит, быструю утомляемость. В общем анализе крови: эритроцитов -4,5 х 1012, лейкоцитов - 6 х 109, эозинофилов- 9, п/я- 7, с/я - 57, м - 8, лимфоцитов -19, СОЭ-22 мм/час. на левом плече келлоидный рубец.
Определите методику обследования.

Мальчику 8 лет, жалобы на плохой аппетит, раздражительность, плохой сон, кашель. В анамнезе - 2 месяца назад перенес грипп, состояние ухудшается, в течение последнего года дважды лечили от кератоконьюнктивита (весной и осенью). Имеет длительный, но не постоянный контакт с больной туберкулезом тетей. Объективно: пониженного питания, тургор снижен, пальпируются лимфатические узлы в V группах до 2-3 размера, плотно-эластической консистенции. В легких перкуторно притупление справа в верхней доле в подключичной зоне, аускультативно влажные мелкопузырчатые хрипы. В анализе крови СОЭ - 20, эозинофилия, моноцитоз. Реакция Манту с 2 ТЕ- папула 10 мм.
На рентгенограмме: справа в верхней доле Сз определяется гомогенная тень с дорожкой к корню легкого, корень правый расширен и в головном отделе определяется увеличенный лимфоузел.
Поставлен диагноз ПТК в фазе инфильтрации, БК-. Определите своевременность выявления заболевания?

Больному 15 лет, выставлен диагноз: Очаговый туберкулез верхних долей обоих легких в фазе распада и обсеменения. БК+.
По какой категории будете проводить лечение

Мальчику 13 лет, поставлена проба Манту - папула 15 мм.. Пальпируются множественные лимфоузлы до II-III размера, плотные. Явления кератоконьюнктивита. По органам изменений нет, только на верхушке сердца нежный систолический шум.
В анализе крови - гемоглобина 49 единиц, лейкоцитоз - 11 тысяч, СОЭ - 18, эозинофилия.
Туберкулиновые пробы: реакция Манту с 2 ТЕ - папула 14 мм. Ранее туб. проба (за год) папула 10 мм, на рентгенограмме - усилен сосудистый рисунок, левый корень расширен с нечеткими контурами, синусы свободные. Поставьте диагноз.