Кардиология. Квалификационные тесты с ответами (2020 год) - часть 4

 

  Главная      Тесты     Кардиология. Квалификационные медицинские тесты с ответами (Казахстан, 2020 год)

 

поиск по сайту            правообладателям  

 

 

 

 

 

 

 

 

  

 

 

содержание      ..     2      3      4      5     ..

 

 

 

Кардиология. Квалификационные тесты с ответами (2020 год) - часть 4

 

 

 

Правильные ответы отмечены (+)

 

Вопрос:
Выберите вариант тактики лечения для пациента 57 лет, с уровнем АД 140/90 мм.рт.ст., с наличием гипертрофии левого желудочка, с наследственной отягощенностью по АГ:
Изменение образа жизни
Изменение образа жизни + немедикаментозная терапия в течение 6 месяцев
Изменение образа жизни + немедикаментозная терапия в течение 12 месяцев
Изменение образа жизни + Медикаментозная терапия (+)
медикаментозная терапия

 

Вопрос:
У больного, перенесшего острый инфаркт миокарда, появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Ваше заключение:
распространение зоны поражения миокарда
идиопатический перикардит
постинфарктный синдром (синдром Дресслера) (+)
разрыв миокарда
разрыв сердечных хорд

 

Вопрос:
У больного 50 лет после перенесенного обширного инфаркта миокарда на ЭКГ блокада левой ножки пучка Гиса и атриовентрикулярная блокада I степени, периодическая блокада II степени (I тип нарушения по Мобитцу) в некоторых циклах. Необходимость имплантации искусственного водителя ритма подтверждает следующий клинический симптом:
значительная одышка при физической нагрузке
кратковременные эпизоды потери сознания (+)
приступы стенокардии через каждые 50 м ходьбы
все перечисленные симптомы
ни один из перечисленных симптомов

 

Вопрос:
Мужчина 47 лет в течение последних нескольких месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при быстрой ходьбе в среднем темпе через 500 м, или при подъеме по лестнице на 2-й этаж. Изредка боли появляются и в покое. Данный случай стенокардии можно классифицировать как
нестабильная стенокардия
прогрессирующая стенокардия
стабильная стенокардия напряжения (+)
вариантная стенокардия
впервые возникшая стенокардия

 

Вопрос:
Больной 50 лет в последний год отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина, АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях.
Наиболее вероятный диагноз
кардиалгия
нейроциркуляторная дистония
стенокардия напряжения
вариантная стенокардия (+)
обструктивная кардиопатия

 

Вопрос:
Больной 50 лет отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина, АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. У больного диагностирована вариантная стенокардия.
Больному следует назначить
нитраты
бета -адреноблокаторы
ингибиторы АПФ
антагонисты кальция (+)
все перечисленное

 

Вопрос:
Женщина 30 лет страдает митральным стенозом. В период беременности при сроке 8 месяцев появились рецидивирующие отеки легких. Наиболее рациональное вмешательство:
терапия сердечными гликозидами
прерывание беременности
неотложная комиссуротомия (+)
кровопускания
назначение постельного режима до родов

 

Вопрос:
Мужчина 55 лет на протяжении двух недель жалуется на тупую боль в области сердца, одышку, ортопноэ. При обследовании выявляются приглушенность сердечных тонов, снижение на вдохе на 25 мм рт. ст. пульсового давления. Наиболее вероятный диагноз:
инфаркт миокарда
экссудативный (выпотной) перикардит (+)
эмфизема легких с правожелудочковой недостаточностью
фибрилляция предсердия
синдром верхней полой вены

 

Вопрос:
Больной выписан из стационара на 36-й день после крупноочагового инфаркта миокарда. Спустя полгода вновь появились боли за грудиной на 5 - 10 мин, при обычной небольшой физической нагрузке (подъёме на 1-й этаж, ходьбе около 100 м), выполняемой в обычном темпе. Выберите оптимальную лекарственную терапию.
монотерапия терапия антиангинальными препаратами
комбинированная терапия антиангинальными препаратамиa
аспирин, статины, ингибиторы АПФ, антиангинальные препараты (+)
статины, антиангинальные препараты
аспирин, статины, антиангинальные препараты

 

Вопрос:
Больной 57 лет, в течение 3 лет страдает стенокардией напряжения, принимает антиангинальные средства ( атенолол 50 мг/сутки, нитраты). На фоне повышенных физических нагрузок приступы стенокардии участились, с вечера развился затяжной приступ, с выраженным болевым синдромом, АД резко снизилось, холодный липкий пот. Выберите правильный вариант тактики ведения данного больного на догоспитальном этапе:
госпитализировать больного в отделение экстренной терапии в связи с развившимся инфарктом миокарда
наблюдать больного амбулаторно в течение 8-12 часов
назначить нитроглицерин под язык каждые 10-15 минут
усилить антиангинальную терапию
дать разжевать аспирин, снять ЭКГ, госпитализировать (+)

 

Вопрос:
Больной 64 года, перенес трансмуральный инфаркт миокарда месяц назад. Получает лекарственную терапию ( бета-блокаторы, аспирин, ингибиторы АПФ, нитраты). На этом фоне, через месяц вновь появились приступы стенокардии, пациент увеличил дозу нитратов ( кардикет до 60 мг/сутки), однако эффект был кратковременный и незначительный. Какова правильная тактика ведения данного больного:
усилить антиангинальную терапию назначением антагонистов кальция
временно отменить нитраты (возможно развитие толерантности)
добавить к лечению препараты с антиоксидантным действием
направить больного на коронарографию для решения вопроса о методах реваскуляризации (+)
госпитализировать больного для проведения курса лечения (в/в вливания глюкозы, антиоксиданты)

 

Вопрос:
У больного 47 лет 2 недели назад при очень быстром подъеме на 4 этаж возникла боль в нижней трети грудины, прошедшая в покое. Подобные боли возникли впервые. В дальнейшем они стали появляться при быстрой ходьбе, подъеме на 2 этаж. Определите форму стенокардии. Выберите тактику ведения:
ИБС, Прогрессирующая стенокардия. Направить на госпитализацию
ИБС. Стенокардия напряжения ФК 2. Назначить антиангинальную терапию.
Кардиалгия может быть обусловлена не коронарным заболеванием. Провести обследование
ИБС. Впервые возникшая стенокардия. Направить на госпитализацию, назначить антиангинальную терапию. (+)
ИБС. Стенокардия Принцметала. Назначить нитраты

 

Вопрос:
У больного 72 лет, после перенесенного 7 месяцев назад инфаркта миокарда появились признаки сердечной недостаточности: одышка при минимальной физической нагрузке, слабость, постоянная тахикардия, неделю назад присоединились отеки на ногах, вздутие живота. После приема фуросемида в течение 3 дней отеки уменьшились, одышка также стала меньше, но тахикардия сохраняется. После выписки из стационара больной получает аспирин и атенолол. На ЭКГ- трансмуральный инфаркт миокарда на передней стенке, в стадии рубцевания, мерцательная тахиаритмия. Определите стадию и ФК тяжести СН.
СН 0
СН I (ФК I)
СН II A (ФК II )
СН II B (ФК III ) (+)
СН III (ФК IV )

 

Вопрос:
Больной 68 лет, перенес инфаркт миокарда 2 года назад. Последние 6 месяцев стали беспокоить загрудинные боли, перебои в сердце, появляющиеся при умеренной физической нагрузке, усилилась одышка, к вечеру на ногах бывают отеки. Ад на уровне 140/90 мм.рт.ст.,чсс 84 в минуту. На ЭКГ- трансмуральный инфаркт на передней стенке, в стадии рубца, наджелудочковая экстрасистолия. Больной получает аспирин(100 мг), коринфар ретар (20 мг), эналаприл (5мг), периодически фуросемид. Проведите коррекцию лечения:
к проводимой терапии добавить дигоксин
отменить коринфар, назначить пролонгированные нитраты
увеличить дозу эналаприла до 20 мг
отменить коринфар, назначить бета-блокаторы, увеличить дозу эналаприла до 20 мг, диуретики. При необходимости пролонгированные нитраты (+)
заменить коринфар ретард на амлодипин

 

Вопрос:
У больного 65 лет, страдающего АГ, на фоне успешной монотерапии клофелином несколько часов назад возникло повышение АД до 225/115 мм.рт.ст., головная боль, рвота, головокружение, слабость правой верхней конечности.
Причина ухудшения состояния - это:
следствие недостаточной терапии ( не назначен диуретик) - повысилась реабсорбция натрия
особенности течения гипертензии у лиц пожилого возраста
острое нарушение мозгового кровообращения (+)
венозная недостаточность головного мозга
острый инфаркт миокарда

 

Вопрос:
У пациента с гипертрофической кардиомиопатией, выявленной несколько лет назад, появились обмороки. На ЭКГ не появилось динамики, по сравнению с ЭКГ шестимесячной давности. Необходимо назначить:
эхокардиографию
компъютерную томографию головного мозга
суточное мониторирование ЭКГ (+)
коронароангиографию
исследование ферментов крови

 

Вопрос:
Пациент 45 лет поступил в палату интенсивного наблюдения с острым передним инфарктом миокарда. АД 150/100 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин. Спустя 2 дня пожаловался на короткий приступ одышки, АД 100/70мм.рт.ст, ЧСС 120 в мин., ЧД 32 в мин. В нижних отделах легких появились влажные хрипы. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум в сочетании с ритмом галопа. Выберите наиболее достоверный способ исследования для подтверждения диагноза.
электрокардиограмма в 12 отведениях
рентгенография легких
измерение давления заклинивания в легочной артерии
эхокардиография (+)
измерение газов артериальной крови

 

Вопрос:
Женщина 35 лет, курящая, индекс массы тела 32, принимающая оральные контрацептивы более года, жалуется на внезапно появившуюся одышку, повышение температуры тела до 37,5°С, мокроту при кашле с прожилками крови, слабость, боль в левой половине грудной клетки. Болеет третий день. Скорее всего, у нее:
обострение хронического бронхита
аденокарцинома бронха
бронхоэктатическая болезнь
нестабильная стенокардия
тромбоэмболия легочной артерии (+)

 

Вопрос:
Больной 50 лет обратился для обычного медицинского осмотра. Жалоб нет. При осмотре: АД 160100 мм. рт. ст., ЧСС 72 в 1 минуту, ритмичный. Исследование сосудов глазного дна выявляет сужение артериол и извитость сосудистого рисунка. Грудная клетка без особенностей. Усиление верхушечного толчка. Остальные физикальные признаки без особенностей. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. ОАК и ОАМ без изменений.. Ваша тактика:
Направление в стационар для обследования.
Экстренное введение гипотензивных препаратов
Установить диагноз эссенциальной АГ и назначить гипотензивную терапию.
Повторить измерение АД в течение трех дней и затем наблюдать пациента.
Назначить гипотензивную терапию и провести обследование для выявления поражения органов мишеней и факторов риска (+)

 

 

 

Вопрос:
Пациентка поступает по скорой помощи с жалобами на сильные головные боли, АД 240140 мм. рт. ст. Исследование сосудов глазного дна: отек дисков зрительных нервов. Анализ мочи: микрогематурия. АД и раньше было повышенным. Длительное время принимала клофелин с удовлетворительным эффектом. Последние 3 дня прекратила прием. Гипертонический криз, скорее всего вызван:
Головной болью.
Обструкцией легочных артерий.
Отказом от приема гипотензивных средств. (+)
Синдромом Иценко-Кушинга.
Сужением церебральных сосудов.

 

Вопрос:
35-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5-10мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке. Боль никуда не иррадиирует. АД раньше не повышалось. Двое членов семьи 53 и 56 лет умерли от заболевания сердца. При осмотре-состояние больной удовлетворительное, АД 12070мм.рт.ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Предварительный диагноз:
Функциональный шум, вегето-сосудистая дистония.
Аортальный стеноз.
Гипертрофическая кардиомиопатия. (+)
Митральный стеноз
Стеноз легочной артерии

 

Вопрос:
35-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5 - 10 минут. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке, боль никуда не иррадиирует. АД раньше не повышалось. Двое членов семьи, 50 и 56 лет, умерли от заболевания сердца. При осмотре - состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм. рт. ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Что из перечисленного наилучшим образом поможет в постановке диагноза?
Рентгенография грудной клетки.
Катетеризация сердца.
Сканирование с таллием.
Эхокардиография. (+)
Биопсия миокарда.

 

Вопрос:
У больного 50 лет после перенесенного обширного инфаркта миокарда на ЭКГ блокада левой ножки пучка Гиса и атриовентрикулярная блокада I степени, периодическая блокада II степени (I тип нарушения по Мобитцу) в некоторых циклах. Необходимость имплантации искусственного водителя ритма подтверждает следующий клинический симптом
значительная одышка при физической нагрузке
кратковременные потери сознания (+)
приступы стенокардии через каждые 50 м ходьбы
все перечисленные симптомы
ни один из перечисленных симптомов

 

Вопрос:
Больная 73 лет, обратилась с жалобами на одышку, периодически дискомфорт в области сердца, перебои, эпизоды сердцебиения. АД на уровне 154/80 мм. рт. ст. ЧСС-82 в минуту. На ЭКГ- гипертрофия левого желудочка. При суточном мониторировании ЭКГ - средняя чсс- 78 в минуту, ( минимальная- 58, максимальная- 147 ) . Достоверных ишемических изменений сегмента ST не выявлено. В течение всего периода мониторирования регистрировались наджелудочковые эктрасистолы, периодически частые, групповые. На этом фоне отмечены 4 эпизода коротких пароксизма фибрилляции предсердий. Выберите вариант лечебной тактики:
к эналаприлу ( 5мг) и гипотиазиду( 25 мг) добавлен дилтиазем
доза эналаприла увеличена до 10 мг + гипотиазид (25 мг)
к эналаприлу (5мг) и гипотиазиду( 25 мг) добавлен бисопролол 5 мгсутки (+)
терапия эналаприлом 5 мг и гипотиазидом 25 мг оставлена без изменений
к эналаприлу ( 5мг) и гипотиазиду( 25 мг) добавлены седативные средства ( назепам)

 

Вопрос:
У пациентки 55 лет возникают боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема нитроглицерина. Она страдает также варикозным расширением вен нижних конечностей. У нее бывают повышения АД до 160/90 мм рт.ст. На ЭКГ в 12 стандартных отведениях нет специфических измененийДля подтверждения диагноза целесообразно провести:
велоэргометрия
проба с обзиданом
суточное мониторирование (+)
коронароангиография
определение уровня ферментов крови

 

Вопрос:
У пациента 75 лет, перенесшего инфаркт миокарда несколько месяцев назад появилась одышка, отеки голеней и стоп, слабость. В легких выслушиваются влажные хрипы в нижних отделах. В анализе крови - Hb 155 г/л. На ЭКГ - синусовая тахикардия и рубцовые изменения в области передней стенки и перегородки. Скорее всего у больного:
очаговая пневмония
застойная сердечная недостаточность (+)
обострение хронического обструктивного бронхита
тромбоэмболия легочной артерии
миокардиодистрофия

 

Вопрос:
У мужчины 52 лет при проведении велоэргометрической пробы (непрерывно возрастающий ступенеобразный характер нагрузки, длительность каждой ступени 3 минуты) мощностью 150 Вт появилась горизонтальная депрессия сегмента ST в 2 отведениях на 1,5 мм. Оцените результаты пробы:
Проба сомнительная в плане диагностики ИБС, толерантность к физической нагрузке высокая
Проба положительная (ишемическая реакция на нагрузку), толерантность к физической нагрузке высокая (+)
Проба положительная ( ишемическая реакция на нагрузку), толерантность к физической нагрузке снижена
Проба отрицательная, толерантность к физической нагрузке высокая
Проба отрицательная, толерантность к физической нагрузке снижена

 

Вопрос:
У больного, госпитализированного с впервые возникшей стенокардией напряжения, появились сильные распирающие головные боли, в связи с чем больной отказывается принимать все лекарства. Вероятнее всего данные жалобы могут быть вызваны приемом:
бета -блокаторов
Нитратов (+)
Антагонистов кальция
Ацетилсалициловой кислоты
Стрептокиназы

 

Вопрос:
44-летняя женщина поступает в клинику с жалобами на остро возникшее затрудненное дыхание. Страдает заболеванием сердца и эмфиземой. До 3 часов ночи чувствовала себя неплохо, проснулась от выраженной одышки. Болей в грудной клетке не было, но появился кашель с розовой мокротой. При осмотре: ЧДД- 36 в минуту, АД- 200/110 мм.рт.ст. Пульс 11о в минуту. Температура тела -38 С. В легких с обеих сторон влажные хрипы до уровня лопаток. Со стороны сердца- ритм галопа. На ЭКГ- тахикардия. Рентгенологически- увеличение сердца и двустороннее усиление альвеолярного рисунка. Ваш диагноз:
Эмфизема, осложнившаяся пневмоний
Эмболия легочной артерии
Респираторный дистресс-синдром взрослых
Острая левожелудочковая недостаточность (+)
Гипертонический криз

 

Вопрос:
58 летний мужчина доставлен в отделение интенсивной терапии с острым инфарктом миокарда, начавшимся 4 часа назад. На ЭКГ- нарастающая частота коротких пробежек желудочковой тахикардии. Наиболее целесообразно назначить:
Амиодарон
Флеканид
Лидокаин (+)
Хинидин
Верапамил

 

Вопрос:
У пациента 15 лет АД 180/110 мм.рт.ст. Жалуется на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. При R- графии грудной клетки выявлены узуры на ребрах. Возможный диагноз:
Неспецифический аортоартериит
Коарктация аорты. (+)
Болезнь Иценко-Кушинга
Саркоидоз
Болезнь Такаясу

 

Вопрос:
Больного 62 лет в течение 8 лет беспокоят боли в области сердца. Боли возникают при ходьбе на 400-500 метров, подъеме на 1 этаж, длятся несколько минут, проходят в покое и после приема нитроглицерина. Определите форму и функциональный класс стенокардии:
Нестабильная стенокардия
Стабильная стенокардия ФК I (+)
Стабильная стенокардия Ф K II
Стабильная стенокардия ФК III
Стабильная стенокардия ФК IV

 

Вопрос:
Больного 53 лет в течение 3 месяцев беспокоят приступы болей за грудиной длительностью 10-15минут, возникают чаще ночью в предутренние часы. Физическую нагрузку переносит хорошо.
Какая форма стенокардии имеется у данного больного?
Стабильная стенокардия Ф K II
Стабильная стенокардия ФК III
Стабильная стенокардия ФК IV
вазоспастическая стенокардия (+)
впервые возникшая стенокардия

 

Вопрос:
У больного 63 лет в течение года боли в области сердца при физической нагрузке средней интенсивности, 2 недели назад боли стали возникать при небольшой нагрузке. Сегодня болевой приступ развился в покое и продолжался 1,5 часа. Не купировался нитроглицерином, сопровождался холодным потом, слабостью. Через 4 часа после начала приступа осмотрен семейным врачом на дому.
Поставьте диагноз:
инфаркт миокарда (+)
Стабильная стенокардия Ф K II
Стабильная стенокардия ФК III
впервые возникшая стенокардия
кардиалгия

 

Вопрос:
Больной 57 лет, инженер, обратился за помощью по поводу интенсивных болей в груди, продолжавшихся более 1 часа. Боли давящие, сжимающие, загрудинные, иррадиируют в шею, челюсть, левое плечо, не успокаиваются в сидячем положении и после приема нитроглицерина, не связаны с дыханием. В течение 10 лет отмечает повышение АД до 190/110 мм рт ст. Объективно: ЧД-20 в минуту, в легких хрипов нет. Пульс-80 в минуту, ритмичный. АД-150/90. В остальном без особенностей.
Какое исследование является необоснованым:
ЭКГ в 1 2 отведениях
Рентгенография грудной клетки (+)
Исследование АСТ и АЛТ
Исследование тропонинов крови
ЭхоКГ

 

Вопрос:
У больного 45 лет появились интенсивные боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, длительностью 30 минут, купированы после повторного приема нитроглицерина. Объективно: состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс - 82 в минуту, АД - 130/80 мм рт ст. На ЭКГ: ритм синусовый. Подъем сегмента SТ в отведениях аVL, V3-5, на следующий день SТ на изолинии. Общий анализ крови: лейкоциты - 6,8.109/л, СОЭ-12мм/час, АСТ-0,28, АЛТ-0,35 ммоль/л.
Какой вид ангинозного приступа можно предположить?
Стабильная стенокардия Ф K II
Стабильная стенокардия ФК III
Стенокардия Принцметалла (+)
Постинфарктная стенокардия
Впервые возникшая стенокардия

 

Вопрос:
19- летний мужчина доставлен в приемное отделение с диагнозом " тупая травма грудной клетки", полученная от удара о рулевое колесо автомобиля. На до госпитальном этапе отмечались нестабильная гемодинамика с гипотензией, боль в грудной клетке и одышка. Состояние крайне тяжелое, имеется артериальная гипертензия, похолодание конечностей, тахикардия. У данного больного могут быть все осложнения, кроме:
инфаркт миокарда (+)
тампонада сердца
ушиб сердца
гематома перикарда
расслоение стенки аорты

 

Вопрос:
34-летний мужчина обратился в связи с приступами сердцебиений. Холтеровское мониторирование документировало пароксизмальную тахикардию, переходящую в фибрилляцию предсердий. Эхокардиограмма показала нормальную функцию и размеры ЛЖ и ПЖ и отсутствие клапанного порока сердца. При последующем расспросе удалось выяснить, что пациент злоупотребляет алкоголем. Каковы наиболее целесообразные рекомендации:
отказ от алкоголя, наблюдение в динамике
назначение верапамила
назначение бета-блокаторов
назначение амиодорона
отказ от алкоголя, кофе, шоколада, назначение флеканида или пропафенона (+)

 

Вопрос:
У 34-летнего мужчины, злоупотребляющего алкоголем, при холтеровском мониторировании выявлена пароксизмальная тахикардия, переходящая в фибрилляцию предсердий. Эхокардиограмма показала нормальную функцию и размеры ЛЖ и ПЖ и отсутствие клапанного порока сердца. Пациенту было рекомендовано отказаться от алкоголя, принимать флеканид. В течение 5 лет чувствовал себя хорошо. Затем возник рецидив фибрилляции предсердий, несмотря на воздержание от алкоголя. АД было нормальным. Пациенту показаны все рекомендации, кроме:
повторная ЭхоКГ
повторный нагрузочный тредмил-тест
увеличить дозу флеканида до 150 мг 2 раза в день
для контроля частоты ритма желудочков прописать верапамил
добавить дигоксин (+)

 

 

Вопрос:
У 34-летнего мужчины, злоупотребляющего алкоголем, при выявлена пароксизмальная тахикардия, переходящая в фибрилляцию предсердий. Эхокардиограмма показала нормальную функцию и размеры ЛЖ и ПЖ и отсутствие клапанного порока сердца. Пациенту было рекомендовано отказаться от алкоголя, принимать флеканид. В течение 5 лет чувствовал себя хорошо. Затем возник рецидив фибрилляции предсердий, несмотря на воздержание от алкоголя. АД было нормальным. Доза флеканида была увеличена до 200 мг 2 раза в день. Пациент стал ощущать парастезии. Какой альтернативный антиаритмический препарат можно назначить:
пропранолол
соталол (+)
дигоксин
амиодарон
хинидин

 

Вопрос:
49- летний мужчина с АГ поступил в отделение экстренной терапии с жалобами на сдавливание груди в покое и подъемом сегмента ST на 4 мм в нижних отведениях ЭКГ. Эти явления уменьшались после приема нитроглицерина. Катетеризация сердца показала нормальные коронарные артерии, а при последующей пробе с эргоновином спровоцирован спазм правой коронарной артерии. В настоящее время пациент принимает надолол и диуретик по поводу АГ. Как следует изменить схему лечения:
добавить пролонгированные нитраты
отменить бета-блокатор и назначить блокатор кальциевых каналов (+)
увеличить дозу бета-блокатора
отменить бета-блокатор и назначить нитраты
оставить терапию без изменений, при приступах принимать нитроглицерин

 

Вопрос:
У 43-летнего мужчины, обратившегося за лечением тяжелой АГ, при начальном осмотре обнаружены АД- 190/120 мм.рт.ст. и тахикардия. В течение нескольких лет он наблюдался у психиатра по поводу эпизодов беспокойства с рецидивирующими приступами страха, потливости, тошноты и головной боли. Была начата гипотензивная терапия бета- блокаторами. Через несколько дней он поступил с отеком легких, спутанным сознанием и АД-260/140 мм.рт.ст. Какой диагноз наиболее вероятен:
эссенциальная гипертония тяжелой степени тяжести
феохромоцитома (+)
Синдром кона
Реноваскулярная гипертония
Коарктация аорты

 

Вопрос:
Женщина среднего возраста с длительной АГ в настоящее время получает антигипертензивную терапю клонидином и пропранололом. Она предъявляет жалобы, связанные с побочными эффектами клонидина. Выберите правильную тактику ведения:
отменить клонидин и заменить его на блокатор кальциевых каналов
медленное снижение дозы клонидина или прекращение терапии бета-блокаторами перед его постепенной отменой (+)
постепенная отмена клонидина на фоне увеличения дозы бета-блокатора
заменеить клонидин на диуретик
отменить клонидин

 

Вопрос:
Пациент с застойной сердечной недостаточностью вследствие дилатационной кардиомиопатии повторно обратился через месяц после начала терапии ингибитором АПФ с жалобами на постоянный сухой кашель. Какова тактика:
отменить ингибитор АПФ
заменить на другой ингибитор АПФ
назначить противокашлевую терапию
продолжать применять ингибитор АПФ
заменить ингибитор АПФ на блокатор рецепторов А II (+)

 

Вопрос:
64-летний мужчина со стабильной стенокардией напряжения чувствовал себя хорошо, принимая изосорбида динитрат в дозе 20 мг дважды в день. Недавно он увеличил дозу до 4 -х раз в день. Вскоре он отметил усиление стенокардии. Врач подумал о развитии толерантности к нитратам. Какова в данном случае должна быть тактика:
замена нитратов на блокаторы кальциевых каналов
отменить нитраты и назначить бета-блокаторы
соблюдать свободный от нитратов период длительностью 10-12 часов в сутки (+)
увеличить дозу нитратов
добавить к нитратам бета-блокатор

 

Вопрос:
Пациент с гипертензией поступил с острым расслоением аорты. Какое экстренное лечение было бы наиболее адекватным?
введение нитропруссида натрия
введение ганглиоблокатора
в/в введение бета-блокатора (+)
введение сердечных гликозидов
в/в введение клонидина

 

Вопрос:
У больного 50 лет - стенокардия 3 ФК. На ЭКГ определяется синусовый ритм, постепенной удлинение интервала РQ с последующим выпадением комплекса QRS. В качестве антиангинального средства могут быть использованы все, кроме:
Верапамил
Дилтиазем
Нифедипин
Пропранолол (+)
Изосирбида динитрат

 

Вопрос:
Вас вызвали в приемное отделение к больному 32 лет, у которого во время утренней пробежки случился обморок. Ранее у пациента были аналогичные обмороки. На ЭКГ имеет место глубокая инверсия зубца Т в отведениях I ,AVL, V2-V6. В анамнезе отсутствуют указания на боль в груди и одышку. О каком заболевании можно подумать:
дилатационная кардиомиопатия
миокардит
стабильная стенокардия
гипертрофическая кардиомиопатия (+)
инфаркт миокарда

 

Вопрос:
Вас вызвали в приемное отделение к больному 32 лет, у которого во время утренней пробежки случился обморок. Ранее у пациента были аналогичные обмороки. На ЭКГ имеет место глубокая инверсия зубца Т в отведениях I ,AVL, V2-V6. В анамнезе отсутствуют указания на боль в груди и одышку. Вы подозреваете гипертрофическую кардиопатию. Какое дополнительное обследование у вышеописанного пациента Вы должны рекомендовать:
холтеровское мониторирование
доплеровская эхокардиография (+)
стресс-эхокардиография
коронарография
велоэргометрия

 

Вопрос:
При синусовой брадикардии на фоне острого инфаркта миокарда лечение следует начинать
с внутривенного введения 0.5-1 мг атропина (+)
с внутривенного введения 1 мг изупрела
с внутривенного введения 100 мг гидрокортизона
с внутривенного введения 1 мг изоптина
с профилактического введения электрода в полость правого желудочка

 

Вопрос:
К ранним осложнениям инфаркта миокарда относятся
отек легких
остановка кровообращения
разрыв миокарда
блокада ножек пучка Гиса
все перечисленные осложнения (+)

 

Вопрос:
Возникновение кардиогенного шока при остром инфаркте миокарда:
не зависит от массы поврежденного миокарда
связано с повреждением 20% массы миокарда
связано с повреждением 40% и более массы миокарда (+)
зависит от локализации инфаркта миокарда
все перечисленное неверно

 

Вопрос:
Какие ЭКГ-признаки наиболее информативны для диагностики инфаркта правого желудочка
подъем сегмента ST в отведениях V3R и V4R (+)
резкое отклонение эос вправо
полная блокада правой ножки пучка Гиса
появление Р-pulmonale в отведениях II III AVF
признаки перегрузки правого желудочка ( глубокие S V5-6)

 

Вопрос:
Синдром реперфузии - это
повреждение миокарда свободными радикалами
атриовентрикулярное проведение по дополнительному пути
симптомокомплекс, сопровождающий восстановление кровотока по тромбированной коронарной артерии (+)
дестабилизация стенокардии после отмены в-блокаторов
разновидность электромеханической диссоциации

 

Вопрос:
Какие виды лечения позволяют восстановить кровоток в бассейне пораженной артерии:
раннее введение тромболитика
аортокоронарное шунтирование
раннее введение гепарина
верно a и b (+)
верно a и c

 

Вопрос:
Что из перечисленного является противопоказанием к тромболитической терапии при ИМ:
АД 160100 мм.рт.ст.
подозрение на расслаивающую аневризму аорты (+)
трансмуральный ИМ
впервые возникшая полная блокада левой ножки пучка Гиса
время с момента некроза менее 3 часов

 

Вопрос:
Что может быть причиной появления пансистолического шума при ИМ:
разрыв левой сосочковой мышцы
разрыв межжелудочковой перегородки
инфаркт правого желудочка
разрыв наружной стенки
все перечисленное (+)

 

Вопрос:
Наличие каких из перечисленных факторов к моменту поступления больного в стационар может прогнозировать кардиогенный шок:
ФВ левого желудочка менее 35% (+)
возраст до 50 лет
мужской пол
мелкоочаговый ИМ
ФВ левого желудочка более 45%

 

Вопрос:
При правожелудочковой недостаточности наблюдаются все перечисленные симптомы, за исключением
отеков нижних конечностей
гипертензии в малом круге кровообращения
набухания шейных вен
значительного повышения давления в легочных капиллярах (+)
повышения конечного диастолического давления в правом желудочке

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание      ..     2      3      4      5     ..