Кардиохирургия. Квалификационные тесты с ответами (2020 год)

Вопрос:

Пациент со сдавливающим перикардитом (панцирным сердцем) взят на операционный стол. С каких отделов сердца рекомендуют выполнять перикардэктомию?

С левых отделов сердца

С аорты

С полых вен.

С легочной артерии. (+)

С правого желудочка.

Вопрос:

Больной перенес операцию на сердце по смене митрального и аортального клапана искусственными протезами и получает антикоагулянты непрямого действия. В течении последней недели появились подкожные гематомы (при малейшем ударе появляются синяки), заметила, что при чистке зубов наблюдается кровоточивость из десен, а при мочеиспускании моча стала розового цвета. Что необходимо предпринять?

необходимо увеличить дозу антикоагулянтов.

необходимо уменьшить дозу антикоагулянтов.

ввести витамин К (викасол), свежезамороженную плазму.

отменить антикоагулянты на некоторое время

верно в) и г). (+)

Вопрос:

Больной после операции на сердце выписан из стационара и поступил в терапевтический стационар. На 2 сутки появились явления декомпенсации кровообращения – отеки на нижних конечностях, увеличение печени до 8см из под края реберной дуги, одышка в покое, падение артериального давления до 70/40мм.рт.ст., тоны сердца приглушены. Через 3суток состояние ухудшилось. Какие мероприятия необходимо предпринять?

Вызвать кардиохирурга на предмет экссудативного перикардита и тампонады сердца.

Выполнить ультразвуковое исследование сердца.

Назначить препараты для лечения сердечной недостаточности.

Перевести в реанимационное отделение.

Верно все, кроме в) . (+)

Вопрос:

Во время операции, после начала искусственного кровообращения и проведения антеградной кардиоплегии, по коронарному синусу стала поступать кровь. Что необходимо предпринять?

Осмотреть на наличие дополнительной верхней полой вены.

Открыть кардиоплегическую канюлю.

Осмотреть на наличие аномального дренажа легочных вен в коронарный синус.

Верно а), б) и в). (+)

Неверно а), б) и в).

Вопрос:

После начала искусственного кровообращения, пережатия аорты, аортотомии с селективной кардиоплегией, по коронарному синусу стала поступать кровь. Что необходимо предпринять?

проверить на наличие дополнительной верхней полой вены и аномального дренажа легочных вен в коронарный синус.

Если имеется дополнительная полая вена, то пережать ее зажимом Краффорда.

Выключить аппарат искусственной вентиляции легких.

Верно а), б) и в). (+)

Пережать аорту полностью.

Вопрос:

На какие параметры кардиоплегического раствора следует обращать внимание?

концентрация калия в растворе, температуру раствора, РН, осмолярность раствора. (+)

цвет раствора, вкус раствора, температуру раствора, концентрацию калия.

осмолярность раствора, кислотность раствора, температуру раствора, запах раствора.

вкус раствора, температуру раствора, запах раствора, концентрация калия в растворе, осмолярность раствора.

цену раствора, вкус раствора, РН, концентрацию калия, осмолярность раствора.

Вопрос:

Больной перенес операцию на сердце и в ближайшем послеоперационном периоде появился хруст в области операционной раны при движениях и глубоком дыхании. Температура повышалась до 39,20С, из раны через швы стало поступать гнойное отделяемое. В анализах лейкоцитоз, увеличенное СОЭ, анемия. Возникло подозрение на развитие гнойного переднего медиастенита с расхождением краев грудины. Что необходимо предпринять?

Открыть рану на всем протяжении, увеличить объем инфузии.

Взять посев из раны.

Срочно взять на повторную операцию и установить проточно-промывную систему.

Операцию отсрочить, дождавшись очищения раны.

Верно а), б) и г). (+)

Вопрос:

Женщина после операции на сердце – протезирования митрального клапана забеременела и доносила до 36 недель. Какова тактика родоразрешения?

стимулировать самостоятельные роды.

отменить антикоагулянты до проведения планого, кесарево сечения. (+)

за 2 суток перевести на прямые антикоагулянты (гепарин) и родоразрешить путем кесарево сечения и после операции вновь перевести на Варфарин.

не менять антикоагулянтную терапию и родоразрешить кесаревым сечением.

донашивать до полного срока и самостоятельно родоразрешать.

Вопрос:

В стационар поступил пациент, ранее оперированный на сердце по поводу замены аортального клапана с клиникой протезного эндокардита. После пореза стопы при купании в водоеме на следующий день у него появились жалобы на наличие субфебрильной температуры, озноба и одышки. Что необходимо предпринять?

Открыть рану на стопе, назначить массивную антибактериальную терапию, и иммуностимуляцию. (+)

Готовить на повторную операцию на сердце.

Назначить массивную антибактериальную терапию и иммуностимуляцию.

Произвести первичную хирургическую обработку раны на стопе и ушить.

Ни чего не предпринимать и дать аспирин.

Вопрос:

У пациента острый флегманозный калькулезный холецистит, но сопутствующей патологией является критический митральный стеноз, который не позволяет выполнить холецистэктомию в связи с ограничением объема инфузий растворов. Какова тактика лечения?

Выполнить лапароскопическую холецистэктомию, с форсированным диурезом и антибактериальной терапией.

Выполнить традиционную холецистэктомию с назначением антибиотиков.

В предоперационном периоде инфузия растворов с форсированным диурезом, затем лапароскопическая холецистэктомия.

В предоперационном периоде инфузия растворов с форсированным диурезом, затем традиционная холецистэктомия с назначением антибиотиков.

Любая тактика возможна при соблюдении водного баланса. (+)

Кардиохирургия. Квалификационные тесты с ответами (2020 год) - часть 5