Кардиохирургия. Квалификационные тесты с ответами (2020 год)

Вопрос:

Миксома левого предсердия может симулировать картину

аортального стеноза

митрального стеноза (+)

стеноза трехстворчатого отверстия

аортальной недостаточности

недостаточности трикуспидального клапана

Вопрос:

Миксома правого предсердия может симулировать рентгенологическую картину

аортального стеноза

митрального стеноза

стеноза трехстворчатого отверстия (+)

митральной недостаточности

трикуспидальной недостаточности

Вопрос:

При гипертензии большого круга кровообращения в условиях изометрической гиперфункции находится

левый желудочек (+)

левое предсердие

правое предсердие

правый желудочек

легочная артерия

Вопрос:

У пациента через 10 дней после острого инфаркта миокарда возникли шум трения перикарда и резкие боли в области сердца, плохо купируемые наркотиками и стеройдными препаратами. Систолический шум не выслушивался. На этом фоне развилась внезапная гипотония с набуханием шейных вен и электромеханическая диссоциация.
У больного наиболее вероятна:

острая митральная недостаточность из-за разрыва папилярной мышцы

разрыв межжелудочковой перегородки

разрыв стенки левого желудочка (+)

расширение зоны инфаркта миокарда

инфаркт правого желудочка.

Вопрос:

У больного, который не состоял на учете у ревматолога, выявляется одышка при малейшей физической нагрузке, сердцебиение, при аускультации 1 тон хлопающий и диастолический шум на верхушке сердца, рентгенологически усиление легочного рисунка, увеличение дуги легочной артерии. Из анамнеза в течении последнего месяца появились синкопальные явления и потери сознания. О каком диагнозе можно подумать?

Митральный стеноз с тромбозом левого предсердия

Аортальная недостаточность

Миксома левого предсердия (+)

Полная АВ блокада

Синдром выхода грудной клетки.

Вопрос:

На прием к врачу пришел пациент с жалобами на повышенное артериальное давление, носовые кровотечения, ухудшение памяти, похолодание стоп. Обьективно – спортивного телосложения с развитым торсом и мышцами верхних конечностей. Аускультативно короткий систолический шум над аортой. Какие дополнительные методы исследования не помогут дифференцировать диагноз между артериальной гипертонией, гиперплазии надпочечников и коарктации аорты?

Пальпация крупных сосудов на бедре, подколенной артерии

Обзорный рентгенснимок сердца

Все перечисленное (+)

Ультразвуковое исследование сердца, почек

Электрокардиография

Вопрос:

Пациент перенес операцию на сердце по смене митрального и аортального клапана искусственными протезами и получает антикоагулянты непрямого действия. В течении последней недели появились подкожные гематомы (при малейшем ударе появляются синяки), заметила, что при чистке зубов наблюдается кровоточивость из десен, а при мочеиспускании моча стала розового цвета. Какой диагноз Вы установите?

недостаточно антикоагулянтов и необходимо увеличить дозу.

передозировка антикоагулянтов. (+)

повышенная ломкость сосудов.

нарушение свертываемости крови

повышенное тромбообразование

Вопрос:

Через 2 года после операции на сердце по поводу замены митрального клапана у пациента появились следующие жалобы: одышка в покое, нехватка воздуха, сердцебиение, кашель с розовой мокротой, пастозность голеней, тяжесть в правом подреберье (увеличение печени). О каком диагнозе можно говорить?

паннус протеза.

тромбоз протеза.

дисфункция протеза.

протезный эндокардит.

все, кроме г) (+)

Вопрос:

У пациента длительное время держится субфебрильная температура, периодически озноб, появились мелкие высыпания на нижних конечностях, на передней брюшной стенке, боли в области селезенки. Объективно: кожные покровы земленистого цвета, истощен. Диастолический шум над аортальным клапаном и систолический на верхушке сердца с иррадиацией в подмышечную область. Поставьте диагноз?

воспаление легких.

аортальная недостаточность.

тромбоэмболия мелких ветвей и селезенки.

неспецифический аортоартериит.

первичный инфекционный эндокардит с митрально-аортальным пороком. (+)

Вопрос:

Поступила пациентка с жалобами на увеличение шейных вен, отечность верхних конечностей, шеи и лица, одышку. О каком диагнозе можно думать?

миксома правого предсердия и желудочка.

синдром верхней полой вены. (+)

синдром Педжета-Шретера.

недостаточность трикуспидального клапана

экссудативный перикардит.

Вопрос:

Пациент отмечает увеличение живота, одышку, нехватку воздуха, увеличение шейных вен, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. В анамнезе состоял на учете по поводу туберкулеза легких. Положение в постели вынужденное, с высокими подушками. Спит в течении 2 месяцев сидя, поскольку лежа затрудняется дыхание. На рентгенснимке выраженного увеличения тени сердца нет, но перикард утолщен и местами кальцинирован. Определить диагноз.

Экссудативный перикардит.

Синдром верхней полой вены.

Констриктивный перикардит. (+)

Трикуспидальный порок сердца.

Миксома правого предсердия.

Вопрос:

Больной Н., 53 лет, перенес операцию аортокоронарного шунтирования на сердце по поводу ишемической болезни. Послеоперационный период осложнился нагноением раны. Рана через месяц очистилась и были наложены вторичные швы. После выписки из стационара через 3 месяца появились постоянные боли в области сердца, купирующие комбинацией нитроглицерина и болеутоляющих препаратов. После коронарографии выявлен тромбоз одного из шунтов. Несмотря на интенсивное лечение и формирование рубца на ЭКГ боли даже через год лечения не проходили. Какова причина оставшихся болей?

острый инфаркт миокарда.

остеохондроз грудного отдела позвоночника.

хондрит (+)

секвестрация грудины

постперикардиотомический синдром.

Вопрос:

Пациентка Н. взята на операцию по поводу ишемической болезни сердца. При стернотомии выявляется повышенная кровоточивость. Время свертываемости 8мин.24сек. О чем это говорит и, что не предпринял лечащий врач?

нарушение свертываемости и неизучена коагулограмма.

снижен гематокрит, чрезмерно выполнялась инфузия растворов.

пациент принимал вместе с дезагрегантами непрямые антикоагулянты.

снижение свертываемости и не отменен за 7-10 дней до операции аспирин. (+)

у пациента гемофилия и он не осмотрен гематологом.

Вопрос:

Женщина перенесла операцию на сердце – протезирование митрального клапана и пластику трикуспидального клапана. На второй год забеременела и готовилась к родам, несмотря на запреты. Признаков декомпенсации кровообращения нет. Какова тактика ведения беременности и родоразрешения?

разрешить донашивание беременности до 36 недель и стимулировать самостоятельные роды.

запретить донашивание беременности и прервать ее.

разрешить донашивание до конца, и самостоятельное родоразрешение с возможным переходом на кесарево сечения.

разрешить беременность до 36недель и родоразрешить путем кесарево сечения.

запретить донашивание и выполнить малое кесарево сечение со стерилизацией. (+)

Вопрос:

Пациентка Г., 28лет, с приобретенным аортально-митральным пороком и наличием беременности в сроке 29-30 недель пришла на прием к врачу. При обследовании на ЭХОКГ выявляется систолический градиент над аортальным клапаном 22-25мм.рт.ст. КДО- 159мл, УО- 80мл ФИ=51%. Площадь митрального клапана 3,0см2. с умеренным уплотнением митрального и аортального клапана. Определите тактику родоразрешения.

разрешить донашивание беременности до 36 недель и стимулировать самостоятельные роды.

запретить донашивание беременности и прервать ее.

разрешить донашивание до конца и самостоятельное родоразрешение. (+)

разрешить беременность до 36недель и родоразрешить путем кесарево сечения.

запретить донашивание и выполнить малое кесарево сечение со стерилизацией.

Вопрос:

В клинику доставлен пациент с острыми сильнейшими болями за грудиной, падением артериального давления с подозрением на острый инфаркт миокарда, но на ЭКГ данных за нарушение коронарного кровообращения нет. В анамнезе перенесенный 10 лет назад сифилис. Какой диагноз можно предположить?

Разрыв аневризмы синуса Вальсальвы в правое предсердие.

Расслаивающая аневризма восходящей аорты. (+)

Развитие аортальной недостаточности.

Вариантная стенокардия Принцметала

Коронариит.

Вопрос:

Пациент после перенесенного инфекционного процесса, нормализации температуры жалуется на боли в области сердца, одышку при малейшей нагрузке, периодически подъемы артериального давления. Над сердцем в точке Боткина выслушивается шум Флинта, а артериальное давление 140/10мм.рт.ст. 130/0мм.рт.ст. Какой диагноз Вы выставите?

Разрыв аневризмы синуса Вальсальвы в правое предсердие.

Расслаивающая аневризма восходящей аорты.

Развитие аортальной недостаточности. (+)

Стенокардия напряжения.

Коронариит.

Вопрос:

Больной после операции на сердце (трехклапанной коррекции порока) готовился к выписке из стационара, но на 12 сутки появились явления декомпенсации кровообращения – отеки на нижних конечностях, увеличение печени до 8см и под края реберной дуги, одышка в покое, падение артериального давления до 70/40мм.рт.ст., тоны сердца приглушены, тоны работы искусственных клапанов сердца ослаблены. О каком осложнении послеоперационного периода можно говорить?

Острая сердечная недостаточность.

Экссудативный перикардит с тампонадой сердца. (+)

Частичный тромбоз искусственных протезов сердца.

Острый миокардит.

острый инфаркт миокарда.

Вопрос:

Пациент поступил в клинику с жалобами на одышку, сердцебиение, наличие отеков на нижних конечностях, тяжесть в правом подреберье, пульсация шейных вен, их увеличение особенно в положении лежа. Из анамнеза 2 месяца назад попал в автодорожную катастрофу с черепно-мозговой травмой. Лечился в травматологическом стационаре. Какой предположительный диагноз?

ушиб сердца с развитием сердечной недостаточности.

Травматическая недостаточность трикуспидального клапана (+)

Экссудативный перикардит.

посттравматический миокардит

синдром верхней полой вены.

Вопрос:

В туберкулезный диспансер привезли из далекого села пациентку в тяжелом состоянии с наличием выраженных хрипов, кашлем с кровохарканием, выраженной одышки, клокочущим дыханием, сердцебиением, нехваткой воздуха. Объективно: положение на кровати вынужденное – сидя с опорой руками о край кровати, лечь не может. Истощена, кожные покровы бледные, на щеках «румянец». Выслушать сердце не удается из-за тахикардии и выраженных влажных хрипов. С каким диагнозом необходимо дифференцировать туберкулез легких?

Рак легкого.

Митральный стеноз. (+)

острая сердечная недостаточность.

Пароксизмальная тахикардия

со всеми вышеперечисленными болезнями.

Кардиохирургия. Квалификационные тесты с ответами (2020 год) - часть 4