Невропатология. Квалификационные тесты с ответами (2020 год) - часть 4

Больной Д. жалуется на неустойчивость при ходьбе, нарушение почерка. При обследовании выявлено: неустойчивость в позе Ромберга, координаторные пробы выполняет с промахиванием справа, горизонтальный нистагм. Где находится очаг поражения? О каком заболевании можно думать?
а) в правом полушарии мозжечка
б) в левом полушарии мозжечка
в) во внутренней капсуле
г) рассеянный склероз
д) сухотка спинного мозга

У больного 20 лет постепенно появились неуверенность и шаткость при ходьбе, изменилась речь, стала прерывистой, скандированной, нарушилась координация движений. Сформулируйте диагноз.
а) рассеянный склероз, оптическая форма
б) рассеянный склероз, спинальная форма
в) рассеянный склероз, мозжечковая форма
г) острый рассеянный энцефаломиелит
д) лейкоэнцефалит Шильдера

Больная К., 40 лет. На фоне подъема АД до 210/130 мм рт.ст. появилось головокружение, неустойчивость во время ходьбы. Объективно: нистагм при взгляде в стороны. В позе Ромберга неустойчива. Атаксия при выполнении пальце-носовой и коленно-пяточной проб с 2-х сторон. Через 3 часа все патологические явления ?
а) преходящее нарушение мозгового кровообращения
б) малый инсульт
в) ишемический инсульт
г) средняя мозговая артерия
д) вертебро - базилярный бассейн

У больного 70 лет, страдающего сахарным диабетом, появилась слабость правых конечностей, двоение в глазах, исчезли движения левого глазного яблока вверх, кнутри, вниз. Объективно: птоз верхнего века слева. Левое глазное яблоко отведено кнаружи. Правосторонний спастический гемипарез. Ликвор - бесцветный, давление-180 мм.вод.ст., цитоз-5 лимфоцитов. Ваш клинический диагноз, где находится очаг?
а) геморрагический инсульт
б) ишемический инсульт
в) кора головного мозга
г) варолиев мост
д) ножки мозга

Больной 50 лет. На фоне подъема АД до 200/100 мм рт.ст. постепенно исчезли движения в левых конечностях, нарушилась речь. Объективно: центральный парез мимических мышц лица, языка слева, дизартрия. Спастический гемипарез и гемигипестезия слева. Ваш клинический диагноз? Укажите где локализуется патологический очаг?
а) ишемический инсульт
б) геморрагический инсульт
в) средняя мозговая артерия
г) передняя мозговая артерия
д) задняя мозговая артерия

Больной 30 лет, во время поднятия груза внезапно потерял сознание. Объективно: АД-120/80 мм.рт.ст. Ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского с 2-х сторон. Рефлексы равномерно оживлены, симптом Бабинского с 2-х сторон. Ликворное давление 300 мм вод.ст., ликвор цвета мясных помоев, эритроциты сплошь покрывают поле зрения. Ваш клинический диагноз? Назовите синдром?
а) ишемический инсульт
б) паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние
в) субарахноидальное кровоизлияние
г) менингеальный синдром
д) паренхиматозное кровоизлияние

У больного 35 лет на фоне высокого давления, после стресса появились рвота, психомоторное возбуждение, неадекватность поведения, птоз, расходящееся косоглазие и мидриаз справа, менингеальные симптомы. Наиболее вероятный диагноз?

Больной К., 55 лет. Постепенно развилась слабость в левой руке и ноге, перестал закрываться правый глаз. Объективно: АД-200/100 мм рт.ст. Симптомы: лагофтальм, паруса, восклицательного знака справа, спастический гемипарез слева. Ликвор: бесцветный, давление-150 мм вод.ст. Цитоз-лимфоциты-3. Ваш клинический диагноз? Укажите заинтересованный сосудистый бассейн?
а) геморрагический инсульт
б) ишемический инсульт
в) бассейн средней мозговой артерии
г) бассейн передней мозговой артерии
д) вертебро-базилярный бассейн

У больного П., 70 лет, страдающего атеросклерозом сосудов головного мозга, развились слабость и онемение в правых конечностях. Объективно: АД-170/90 мм.рт.ст. Сознание сохранено. Сглажена правая носогубная складка, язык при высовывании отклоняется вправо. Сила в правых конечностях снижена до 3 баллов. Тонус и рефлексы повышены справа. Симптом Бабинского справа. Ваш клинический диагноз? Какие клинические синдромы можно выделить при осмотре больного?
а) геморрагический инсульт
б) ишемический инсульт
в) центральный парез мимических мышц и языка
г) периферический парез мимических мышц и языка
д) спастический гемипарез

У больного К. 49 лет, страдавшего гипертонической болезнью, после возвращения домой с работы появилась сильная головная боль, неоднократная рвота. Объективно: Кома, зрачки расширены, зрачковые реакции на свет отсутствуют. Ригидность затылочных мышц на 2 п/п, положительные симптомы Кернига, Брудзинского с обеих сторон. Правосторонняя спастическая гемиплегия и гемигипестезия. Ваш клинический диагноз? Какие исследования подтвердят Ваш диагноз?
а) субарахноидальное кровоизлияние
б) паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние
в) ишемический инсульт
г) общий анализ крови
д) люмбальная пункция