Неонатология. Квалификационные тесты с ответами (2020 год) - часть 4

Мертворожденный с массой 950 г, длинной 32,5см. Прерывание беременности при сроке 27-28 нед.по медицинским показаниям со стороны плода - антенатальная гибель плода. Патологоанатомическое исследование подтвердило антенатальную гипоксию плода наличием элементов околоплодных вод в респираторном отделе легкого. Выявленные при гистологическом исследовании последа воспалительные изменения в хориальной пластине, плодовых оболочках и в межворсинчатом пространстве, а также признаки хронической плацентарной недостаточности декомпенсированной формы по типу преждевременного созревания ворсин хориона, свидетельствуют о длительном внутриутробном страдании плода.
Выберите из нижеприведенных данных:
а) основное заболевание плода, обусловившее наступление смерти,
б) другое заболевание плода, способствовавшее наступлению смерти,
в) основное заболевание матери, оказавшее наиболее выраженное неблагоприятное воздействие на плод,
г) другое заболевание (или состояние) матери, которое могло способствовать смерти плода. I. Не известно
II Серозно-гнойный хориоамнионит, мембранит субхориальный интервиллезит. Хроническая плацентарная недостаточность, декомпенсированная форма
III. Морфо-функциональная незрелость ткани головного мозга и внутренних органов.
IV. Внутриутробная гипоксия плода.

Путём кесарева сечения извлечён живой мальчик массой 1600 г. Плацента весила 300 г и была охарактеризована как инфарктная. У ребёнка развился геморрагический синдром, который поддавался лечению. Ребенок умер на третий день внезапно. У матери в анамнезе хронический гепатит. При вскрытии обнаружены массивные внутрижелудочковые кровоизлияния.
Выберите из нижеприведенных данных:
а) основное заболевание новорожденного, обусловившее наступление смерти,
б) другое заболевание новорожденного, способствовавшее наступлению смерти,
в) основное заболевание матери, оказавшее наиболее выраженное неблагоприятное воздействие на новорожденного,
г) другое заболевание (или состояние) матери, которое могло способствовать смерти новорожденного
I.Недостаточность плаценты (г)
II. Внутрижелудочковое кровоизлияние (а)
III. Ранняя геморрагическая болезнь новорожденного (б)
IV. Хронический гепатит. (в)
V.Задержка развития плода (б)

У женщины с диагностированным сахарным диабетом, который недостаточно контролировался на протяжении ее первой беременности, на 32-й неделе беременности развилась мегалобластная анемия. В 38 нед были вызваны роды. В результате спонтанных родов родился ребенок массой 3200 г. У ребенка развилась гипогликемия, и на второй день он умер. На вскрытии обнаружено незаращение артериального ствола.
Выберите из нижеприведенных данных:
а) основное заболевание новорожденного, обусловившее наступление смерти,
б) другое заболевание новорожденного, способствовавшее наступлению смерти,
в) основное заболевание матери, оказавшее наиболее выраженное неблагоприятное воздействие на новорожденного,
г) другое заболевание (или состояние) матери, которое могло способствовать смерти новорожденного.
I. Мегалобластная анемия (г)
II. Сахарный диабет (в)
III Гипогликемия. (б)
IV. Незаращение артериального ствола (а)

Женщина, у которой предыдущие беременности закончились самопроизвольными абортами в сроки 12 и 18 нед, была госпитализирована со сроком беременности 24 нед с диагнозом "преждевременные роды". Роды были самопроизвольными, родился ребенок массой 700 г, который умер в течение первого дня жизни. Основное патологическое состояние, обнаруженное при вскрытии, - "недоразвитие легких".
Выберите из нижеприведенных данных:
а) основное заболевание новорожденного, обусловившее наступление смерти,
б) другое заболевание новорожденного, способствовавшее наступлению смерти,
в) основное заболевание матери, оказавшее наиболее выраженное неблагоприятное воздействие на новорожденного,
г) другое заболевание (или состояние) матери, которое могло способствовать смерти новорожденного.
I. Преждевременные роды, причина неизвестна (в)
II. Привычный аборт (г)
III. Недоразвитие легких (а)

Если во время беременности мать плохо питается и занята тяжелым физическим трудом, то у нее большой риск следующих осложнений, за
исключением (пометьте правильные ответы):

Младенец родился 12 часов назад после продолжительного 2-го периода родов с массой тела 2200 г. Дыхание самостоятельное, установилось сразу, показаний к реанимации не было. Мать пыталась кормить младенца грудью, но он плохо сосет. При осмотре выявлено: ЧД-56 в 1 мин, t тела 35,4?С, патологических изменений со стороны органов и систем не выявлено.
Какую помощь необходимо предоставить младенцу:
1. Назначить антибактериальную терапию.
2. Научить мать правильному прикладыванию к груди ребенка.
3. Обеспечить контакт "кожа-к-коже".
4. Контроль t тела каждые 30 минут.
5. Все вышеперечисленное.

У доношенного новорожденного с массой тела при рождении 3400 г через 10 часов после рождения появились умеренные дыхательные нарушения, повысилась t тела до 38,2?С и он отказался от груди.
В ОАК: лейкоциты-4500, э-5%, б-0%, ю-3%, п-10%, с-32%, л-38%, м-12%. Лейкоцитарный индекс - 0,29.
Оцените диагностическое значение описанных клинических симптомов и приведенных лабораторных данных. Поставьте предварительный диагноз:

У доношенного новорожденного с массой тела при рождении 3200 г через 16 часов после рождения повысилась t тела до 38,1?С, появилось умеренное втяжение межреберных промежутков и он отказался от груди. Из анамнеза: у матери в родах t тела была 38,2?С.
В ОАК: лейкоциты-29000, э-4%, б-2%, ю-3%, миелоцитов-2%, п-15%, с-32%, л- 30%, м-12%. Лейкоцитарный индекс - 0,38.
а. Оцените диагностическое значение описанных клинических симптомов и приведенных лабораторных данных. Поставьте предварительный диагноз:

Недоношенный новорожденный, родившийся на 34 неделе беременности с массой тела 2100 г, в течение 1 суток наблюдался в ПИТе, затем был переведен на совместное пребывание, вкармливался сцеженным грудным молоком из чашечки. На 4 сутки появились срыгивания после каждого кормления, t тела была в пределах 36,2?С - 37,6?С, ЧД -67 в1мин., определялся акроцианоз.
В ОАК: лекоциты -24 000, э-3%, б-2%, ю-3%, п-15%, с-29%, л-34%, м-14%. Лейкоцитарный индекс- 0,38.
а. Оцените диагностическое значение описанных клинических симптомов и приведенных лабораторных данных. Поставьте предварительный диагноз:

Доношенный новорожденный после рождения был выложен на живот матери, начато раннее грудное вскармливание (ГВ). Через 2 часа после родов переведен на совместное пребывание, находился на исключительно ГВ. К концу первых суток после рождения у ребенка появились срыгивания после каждого кормления, вздутие живота. Ребенок беспокоен, отмечается гиперестезия, t тела в пределах 36,7?С - 37,1?С. Мать не отмечала стула у ребенка с момента рождения.
В ОАК: лейкоцитов -18 000, э-5%, б-3%, п-7%, с- 32%, л- 37%, м-16. Лейкоцитарный индекс- 0,18.
Оцените диагностическое значение описанных клинических симптомов.
и приведенных лабораторных данных, поставьте предварительный диагноз: