Неонатология. Квалификационные тесты с ответами (2020 год)

Вопрос:

У новорожденного ребенка сразу после рождения отмечается септикоподобное состояние, гипертермия, геморрагическая сыпь по всему телу, признаки мениногоэнцефалита, в анализах выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез, при посеве ликвора высеян Listeria monocytogenes. Возбудителем данной патологии является:

грамположительная палочка (+)

кокки

грамотрицательные бактерии

фильтрирующий вирус

спирохеты

Вопрос:

У новорожденного ребенка сразу после рождения отмечается септикоподобное состояние, гипертермия, геморрагическая сыпь по всему телу, признаки мениногоэнцефалита, в анализах выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез, при посеве ликвора высеян Listeria monocytogenes. Основным препаратом, используемым при этой инфекции, у новорожденных является:

ампициллин (+)

делагил

кортикоид

иммунодепрессант

цефамизин

Вопрос:

Ребенок от 3 беременности, 2 родов. Все беременности заканчивались выкидышами, мертворождениями. Отец ребенка проходил анонимное лечение по поводу неустановленной инфекции мочеполовой системы. При осмотре ребенок желтушный, отечный, на коже мелкопапулезная сыпь, вокруг естественных отверстий пузырьковые высыпания, трещины, кондиломы. При рентгенографии костей - остеохондрит, периостит. Гепатомегалия, спленомегалия. Возможной патологией может быть:

врожденный сифилис (+)

токсоплазмоз

цитомегалия

листериоз

истинная экзема

Вопрос:

У новорожденного ребенка при осмотре отмечается затруднение носового дыхания, кожа бледновато-сероватым оттенком, с элементами пузырчатки, на ладонях и подошве отмечается диффузная пятнисто-папулезная сыпь. Аускультативные данные по внутренним органам без особенностей. Основным методом для дифференциальной диагностики внутриутробной специфической инфекции при данной патологии является:

реакция Вассермана (+)

титр антител к токсоплазмам

реакция Райта-Хедельсона

бак. посев крови

аллергопробы, уровень эозинофилии

Вопрос:

Ребенок родился при сроке гестации 34 недели, с массой тела 2200, желтуха нарастала к 10-12 дню, гепатоспленомегалия, петехиальная сыпь на коже туловища, в мазке со слизистой щек обнаружены гигантские многоядерные клетки с внутриклеточными включениями в ядрах и цитоплазме, в гемограмме отмечается тромбоцитопения. Был выставлен диагноз ВУИ, цитомегаловирусной этиологии. Наиболее эффективным препаратом при лечении цитомегаловирусной инфекции является:

иммунал

цитотект (+)

сумамед

интерферон

Вопрос:

Ребенок С., 10 дней, родился от 3 беременности, 1 родов, предыдущие беременности закончились абортом, срок гестации 36-37 недель. При рождении выражены отеки, на 5-6 день отделяемое из носа кровянистого характера, затруднение носового дыхания, вокруг рта и носа макулопапулезные высыпания медного цвета. На подошвах и ладонях - диффузное покраснение. Губы сухие, утолщенные, радиальные трещины. Обнаружена гепато- и спленомегалия, желтуха. У ребенка, по-видимому, имеет место:

токсоплазмоз

врожденный сифилис (+)

респираторная инфекция

цитомегалия

листериоз

Вопрос:

У ребенка при рождении выражены отеки, на 3 день отделяемое из носа кровянистого характера, затруднение носового дыхания, вокруг рта и носа макулопапулезные высыпания медного цвета. На подошвах и ладонях - диффузное покраснение. Губы сухие, утолщенные, радиальные трещины. Обнаружена гепато- и спленомегалия, желтуха. Мама ребенка на "Д" учете в женской консультации не состояла. Основным методом для дифференциальной диагностики внутриутробной специфической инфекции при данной патологии является:

реакция Вассермана (+)

титр антител к цитомегалии

реакция Райта-Хедельсона

бак. посев крови

коагулограмма

Вопрос:

У ребенка при рождении выражены отеки, на 3 день отделяемое из носа кровянистого характера, затруднение носового дыхания, вокруг рта и носа макулопапулезные высыпания медного цвета. На подошвах и ладонях - диффузное покраснение. Губы сухие, утолщенные, радиальные трещины. Обнаружена гепато- и спленомегалия, желтуха. У мамы положительная реакция Вассермана . Ваша тактика:

назначить пенициллинотерапию (+)

реоферон

метронидазол

кортикостероиды

цитостатики

Вопрос:

Ребенок М., 10 дней, родился от 4 беременности, протекающей с тяжелым токсикозом, при сроке 35-36 недель. Предыдущие беременности закончились абортами, 3-я выкидышем. При УЗИ на сроке 27 неделе установлена характерная поза плода "будды", значительное увеличение массы плаценты. Масса тела при рождении 3200, длина 44 см. Кожа резко бледная, иктеричным оттенком, отеки по всей поверхности тела, резко увеличен в объеме бочкообразный живот, гепатоспленомегалия. Границы сердца расширены в поперечнике, тоны приглушены, ЧСС 98 в минуту. При пальпации живота - флуктуация. В биохимическом анализе крови - гипербилирубинемия. В ОАК - эр. 2,5х10^12 /л, гемоглобин - 70 г/л, ЦПК 0,75, тромбоциты 100 тыс. Предполагаемым диагнозом является:

внутриутробный гепатит

ГБН. Отечная форма (+)

токсоплазмоз

врожденный нефротический синдром

цитомегалия

Вопрос:

Ребенок 10 дней. Родился при сроке 34-35 недель, от 3-й тяжело протекавшей беременности, с массой тела 2200, рост 44 см. У матери хронический пиелонефрит, ожирение. Закричал сразу, имеет место переохлаждение, через 3 дня после рождения в области бедер, ягодиц, верхних конечностей появились диффузные уплотнения кожи и подкожно-жировой клетчатки. Кожа бледноватого цвета с легким иктеричным оттенком, прохладная на ощупь, То тела 35,6 С, двигательная активность ребенка снижена, лицо амимичное. На ладонях и подошвах патологические уплотнения отсутствуют. При надавливании на пораженный участок кожи углубления не остается. Со стороны легких - без патологии, Тоны сердца умеренно приглушены. Печень и селезенка не увеличены. Предполагаемым диагнозом является:

склерема новорожденного (+)

флегмона новорожденного

эритродермия

диабетическая фетопатия

врожденный нефротический синдром

Вопрос:

Ребенок 6 дней, вес 1500грамм. При переводе на 2 этап выхаживания имело место переохлаждение. При осмотре в области бедер, ягодиц, верхних конечностей выявлены диффузные уплотнения кожи и подкожно-жировой клетчатки. При надавливании на пораженный участок кожи углубления не остается. Кожа бледноватого цвета с легким иктеричным оттенком, прохладная на ощупь, То тела 35,6С, двигательная активность ребенка снижена. Со стороны внутренних органов без особенностей. Предрасполагающим фактором данного состояния является:

переохлаждение (+)

родовая травма

перегрев новорожденного

наследственная предрасположенность

инфицирование во время ведения родов

Вопрос:

Ребенок Н., новорожденный, родился от 2 доношенной беременности с массой тела 3200, длиной 49 см., оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. У матери в анамнезе перенесенная в 36-37 недель вирусная инфекция. Закричал сразу, крик не громкий. Через 10 мин. появилась одышка, частота дыхания 70 в минуту, стал вялым, усилился цианоз носогубного треугольника. Общая мышечная гипотония, гипорефлексия. При аускультации - мелкопузырчатые крепитирующие хрипы, при перкуссии в нижних отделах легких и прикорневых зонах укорочение перкуторного звука. Границы сердца расширены в поперечнике, тоны приглушены, ЧСС 160 в минуту. Предполагаемым диагнозом является:

внутриутробная бронхопневмония (+)

гемолитическая болезнь новорожденного

синдром дыхательных расстройств

асфиксия средней степени

асфиксия тяжелой степени

Вопрос:

У доношенного ребенка, рожденного с оценкой по шкале Апгар 6-7 баллов, через 2 часа появилась одышка, частота дыхания 70 в минуту, стал вялым, усилился цианоз носогубного треугольника. Общая мышечная гипотония, гипорефлексия. При аускультации - мелкопузырчатые крепитирующие хрипы, при перкуссии в нижних отделах легких и прикорневых зонах укорочение перкуторного звука. Границы сердца расширены в поперечнике, тоны приглушены, ЧСС 160 в минуту. У матери в анамнезе перенесенная в 36-37 недель вирусная инфекция. Был выставлен предварительный диагноз внутриутробная бронхопневмония. Возможным фактором данной патологии явилось:

резус конфликт

родовая травма

инфекции матери (+)

недоразвитие структур легочной ткани

патология беременности

Вопрос:

Новорожденному ребенку был выставлен диагноз внутриутробная пневмония. ДН II. Основным методом терапии является:

дезинтоксикационная, инфузионная и антибактериальная терапия. (+)

заменное переливание крови

преднизолон

иммуностимуляция

ИВЛ

Вопрос:

Ребенок 12 дней, родился недоношенным (32-34 недели), с однократным обвитием пуповины вокруг туловища. Отмечается одышка (более 100 в минуту), прогрессирующее диспное, кислородозависимый цианоз, постоянный сухой кашель. При аускультации легких крепитирующие хрипы над всей поверхностью. Состояние ближе к среднетяжелому, дефицита массы тела не отмечается. На рентгенограмме легких - сетчатый рисунок, грубые ленточные инфильтраты, с тенденцией к кистозным изменениям. Трещины реберных костей. Известно, что данное заболевание протекает длительно (несколько месяцев). Укажите предположительный диагноз:

синдром Вильсона-Микитти (+)

синдром аспирации мекония

первичные ателектазы

асфиксия средней степени

внутриутробная пневмония

Вопрос:

Ребенок С. 5 дней, родился при сроке 28-30 недель, беременность протекала с токсикозом. Безводный период 8-10 часов. Закричал не сразу, одышка зафиксирована через 15-20 мин., после рождения. Кожные покровы цианотичны, выдох "хрюкающий", ЧД 70 в минуту. Приступы апное 5-6 раз за 1,5 часа.
Через 2 часа появилась пена у рта, нарос отек кистей и стоп. Ребенок вял, гиподинамичен, срыгивает. ЧСС 120 в минуту. Рентгенография - выявлено гомогенное уплотнение легочной ткани в области проекции верхней доли правого легкого, смещение средостения вправо. Патологическим состоянием ребенка является:

внутриутробная инфекция (токсоплазмоз)

СДР. Первичный ателектаз (+)

синдром персистирующей фетальной циркуляции

асфиксия средней степени

асфиксия тяжелой степени

Вопрос:

Ребенку 5 дней, по тяжести состояния был выставлен диагноз СДР. Первичный ателектаз. Тяжесть данного состояния оценивается по:

шкале Апгар

уровню венознрго кровотока

шкале Сильвермана (+)

уровню бронхиальной проходимости

уровню антител к возбудителю в сыворотке крови

Вопрос:

Ребенок И., при сроке беременности 32-33 недели, однократное обвитие пуповины вокруг шеи. Беременность протекала с тксиксокозом, повышением АД до 140/90 мм.рт.ст. При рождении одышка до 65 70 в мин, усиливающаяся через 2-3 часа. Вдох "хрюкающий", по типу гаспс-дыхания. Крылья носа напряжены, щеки при дыхании раздуваются. Температура тела 35,80, гипорефлексия. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Предполагаемым состоянием у ребенка является:

синдром дыхательных расстройств (+)

асфиксия тяжелой степени

внутриутробная пневмония

асфиксия средней тяжести

синдром аспирации мекония

Неонатология. Квалификационные тесты с ответами (2020 год) - часть 3