Терапия. Квалификационные тесты с ответами (2020 год)

Вопрос:

У пациентки 55 лет возникают боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема нитроглицерина. Она страдает также варикозным расширением вен нижних конечностей. У нее бывают повышения АД до 160/90 мм рт. ст. На ЭКГ в 12 стандартных отведениях нет специфических изменений. Следующим диагностическим обследованием будет:

Велоэргометрия.

Проба с обзиданом.

Суточное мониторирование. (+)

Коронароангиография.

Определение уровня ферментов в крови.

Вопрос:

У пациента с гипертрофической кардиомиопатией, выявленной несколько лет назад, появились обмороки. На ЭКГ не появилось динамики, по сравнению с ЭКГ шестимесячной давности. Необходимо назначить:

Эхокардиографию.

Компьютерную томографию головного мозга.

Суточное мониторирование ЭКГ. (+)

Коронароангиографию.

Исследование ферментов крови.

Вопрос:

Пациент 56 лет страдает хроническим бронхитом около 10 лет. Он не посещал врача общей практики около 5-6 месяцев. Сейчас он с трудом дошел до кабинета из-за одышки, обращает на себя внимание цианоз губ и участие в акте дыхания вспомогательной дыхательной мускулатуры. Температура тела не повышена. Выберите решающее диагностическое исследование для уточнения диагноза:

Томография легких.

Бронхоскопия.

Анализ мокроты.

Газы артериальной крови. (+)

Клинический анализ крови.

Вопрос:

Очень быстрое повторное накопление жидкости в плевральной полости - типичный признак:

Сердечной недостаточности.

Мезотелиомы плевры. (+)

Аденокарциномы бронха.

Туберкулеза легких.

Системной красной волчанки.

Вопрос:

Пациент 29 лет жалуется на боли неопределенного характера в области сердца, постоянную слабость, сонливость, перебои в сердце, потливость при физической нагрузке. По вечерам бывает повышенная температура тела до 37,3°С. Кроме перенесенного в прошлом месяце простудного заболевания, больше ничем не болел. В квартире проживает пожилой безработный, страдающий туберкулезом. Анализ крови без особенностей, анализ мочи нормальный. Над сердцем выслушивается систолический шум, ЧСС 100 в 1 мин. На ЭКГ: PQ 0,26 с. Внутрижелудочковое нарушение проводимости. Предположительный наиболее вероятный диагноз:

Туберкулез легких.

Нестабильная стенокардия.

Пароксизмальное нарушение сердечного ритма.

Миокардит. (+)

Перикардит.

Вопрос:

Симптом выявляемый наиболее часто и обнаруживаемый первым при неспецифическом язвенном колите:

Рвота

Боли в животе

Частый стул, с примесью крови (+)

Боли в суставах

Кожные высыпания

Вопрос:

При лечении легкой степени неспецифического язвенного колита препаратом выбора является:

Месалазин (+)

Преднизолон

Смекта

Омепразол

Трихопол

Вопрос:

Назовите признаки перехода хронического гепатита в цирроз печени:

Расширение вен пищевода

Появление геморроидальных узлов

"Голова медузы"

Асцит

Все перечисленные (+)

Вопрос:

Назовите основные процессы, лежащие в основе прогрессирования хронического гастрита:

Воспаление

Фиброз

Все перечисленное (+)

Дистрофия

Дисрегенерация

Вопрос:

Пациентка 45 лет, блондинка, индекс массы тела 32, жалуется на периодически возникающие боли в правом подреберье, спровоцированные, как правило, употреблением яиц, селедки, свинины. Болеет несколько лет, отмечает постепенное учащение приступов. Боли проходят после приема спазмолитиков. При пальпации - выраженная болезненность в правом подреберье. Аланинаминотрансфераза - 0,8. билирубин - 32 мкмоль/л, прямой - 20 мкмоль/л. В моче обнаружены желчные пигменты. В кале понижено содержание стеркобилиногена. Щелочная фосфатаза - 18 ед. Вероятный диагноз:

Дискинезия желчных путей.

Хронический гепатопанкреатит.

Калькулезный холецистит, подпеченочная желтуха. (+)

Гемолитическая желтуха, синдром Жильбера.

Острый гепатит.

Вопрос:

Назначение аллопуринола у больных подагрой предполагает:

Начало лечения в виде монотерапии со среднетерапевтических доз - 0,4-0,6 г/сут.

Начало лечения со среднетерапевтических доз в комбинации с НПВП.

Начало лечения в виде монотерапии с "предельных" терапевтических доз - 0,6-1,0 г/сут.

Начало лечения с малых доз - 0,2-0,3 г/сут в комбинации с НПВП. (+)

Начало лечения в виде монотерапии с малых доз.

Вопрос:

Лучше всего характеризует физикальные признаки аортальной недостаточности одно из следующих утверждений:

При острой аортальной недостаточности происходит значительное увеличение ударного объема с появлением большого количества физикальных признаков.

Концентрическая гипертрофия левого желудочка является основным компенсаторным механизмом.

Диастолический дующий шум лучше всего выслушивается в положении больного лежа.

Шум Флинта указывает на умеренную или тяжелую недостаточность - мезо- или пресистолический шум на верхушке. (+)

Пульс Квинке лучше всего определяется на бедренной артерии.

Вопрос:

Какой из перечисленных симптомов и физикальных признаков патогномоничен для левожелудочковой недостаточности?

Набухание шейных вен.

Асцит.

Анорексия.

Ортопноэ. (+)

Увеличение размеров печени.

Вопрос:

Один из физикальных признаков тяжелого аортального стеноза:

Грубый систолический шум.

Громкий аортальный компонент II тона.

Запаздывание каротидной пульсации. (+)

Диастолический шум.

Щелчок открытия.

Вопрос:

35-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5-10 мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке, боль никуда не иррадиирует. Больше не курит, АД раньше не повышалось. Двое членов семьи 50 и 56 лет умерли от заболевания сердца. При осмотре - состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм рт. ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Что из перечисленного наилучшим образом поможет в постановке диагноза?

Рентгенография грудной клетки.

Катетеризация сердца.

Сканирование с таллием.

Эхокардиография. (+)

Биопсия миокарда.

Терапия. Квалификационные тесты с ответами (2020 год) - часть 1