Токсикология. Квалификационные тесты с ответами (2020 год) - часть 4

 

  Главная      Тесты     Токсикология. Квалификационные медицинские тесты с ответами (Казахстан, 2020 год)

 

поиск по сайту            правообладателям  

 

 

 

 

 

 

 

 

  

 

 

содержание      ..     2      3      4      5     ..

 

 

Токсикология. Квалификационные тесты с ответами (2020 год) - часть 4

 

 

 

Правильные ответы отмечены (+)

 

 

Вопрос:
В приемный покой поступил больной с острым отравлением метадоном тяжелой степени в коме с признаками ОДН. В стационаре отсутствует антидот опийных наркотиков - налоксон. Какова тактика ведения данного больного в этой ситуации?

 

Вопрос:
У больного с острым отравлением ФОИ с типичной клиникой, которая исчезла к концу первых суток после проведенной комплексной детоксикационной терапии с использованием основных антидотов и методов экстракорпоральной детоксикации, появился рецидив отравления на 2 -3 сутки. Чем это объяснить?

 

Вопрос:
На производстве произошла утечка вредного вещества. У рабочих отмечался приступ удушья, резкий кашель, тревожное состояние, мышечная слабость, слезоточивость, которые прошли самостоятельно после вывода рабочих из зоны поражения. Через сутки часть рабочих были госпитализированы с клиникой отека легких.
Каким веществом произошло отравление?

 

Вопрос:
Больной с целью суицида принял белый кристаллический порошок без запаха и вкуса.
Симптомы отравления появились только через 12-14 часов в виде тошноты, рвоты, диареи, общей слабости, бессонницы, усиленного слюноотделения, головной боли, угнетения сознания. Затем появились светобоязнь, парастезии, судороги, делирий, кома, токсическая нефропатия. Через 2-3 недели стали выпадать волосы, появились алопеции,
белые поперечные линии на ногтях (линии Мейя).
Чем произошло отравление?

 

Вопрос:
У личного состав, после применения противником химического оружия, появилась клиника в виде тахикардии, гипертензии, мидриаза, гиперсаливации, зрительных и слуховых галлюцинаций и эйфории. Какой группы БОВ было применено противником?

 

Вопрос:
Больной употреблял алкогольные продукты, "купленные с рук", на этом фоне появились жалобы на тошноту, рвоту, с примесью крови, боль при глотании, походу пищевода. И эпигастральной области. На ФГДС: эрозивный эзофагит. Многочисленные язвы, размером 0,1-0,7 мм,
Отравление каким веществом вызвано отравление

 

Вопрос:
Больной находился в помещении, которое отапливалась твёрдым топливом, обнаружен без сознания,. Объективно: запах "гари", кожные покровы гиперемированы, акроцианоз, мидриаз, фотореакция вялая, тахипноэ до 25, АД 100/70 мм.рт.ст., ЧСС- 90 в/мин. Лабораторно: в крови уровень карбоксигемоглобина 45%
1. Ваш предварительный диагноз:

 

Вопрос:
Больной, Н., 62 лет, доставлен в приёмный покой бр.СП, с диагнозом: Отравление уксусной эссенцией, на догоспитальном этапе в следующей последовательности, сделано

 

Вопрос:
Больная А. доставлена в приемный покой в сознании, неадекватна, дезориентирована, к продуктивному контакту недоступна, имеет место зрительный галлюциноз. Объективно: Зрачки D=S, расширены, фотореакция вялая, горизонтальный нистагм, кожа и видимые слизистые сухие, слегка гиперемированы. В легких везикулярное дыхание без хрипов, тоны сердца приглушены, тахикардия 106 уд. в мин. Живот мягкий, безболезненный, перистальтика кишечника приглушена. Внизу живота пальпируется наполненный мочевой пузырь. Показатели ОАК, ОАМ, БАК в пределах нормы.
Ваш диагноз?

 

Вопрос:
Больной В., доставлен в РЦТ, с диагнозом: Отравление таб. фенобарбитала, Кома 1-2, Острая токсическая энцефалопатия. Что необходимо провести в первую очередь:

 

Вопрос:
Больному с диагнозом на момент поступления: Отравление амитриптилином. Кома I – II ст. Острая токсическая, постгипоксическая энцефалопатия, врачом сразу проведено промывание желудка. Какие мероприятия необходимо было провести в первую очередь:

 

Вопрос:
Больному с диагнозом: Отравление таблетками димедрола, тяж. ст.. Судорожный синдром с частыми клонико-тоническими судорогами было начато промывание желудка через зонд. Что было необходимо провести в первую очередь:

 

Вопрос:
Больной, Н. доставлен в РЦТ после приема 30 таблеток сульфата железа, экспозиция яда составила 7-8 часов. При поступлении кожные покровы бледные, АД – 60/40, чсс – 120 в мин., на рентгенограмме во всех отделах ЖКТ контрастное вещество.
Возможные осложнения у данного больного кроме одного.

 

Вопрос:
У больного через 2 недели после выписки из стационара, где лечился по поводу интоксикации ядом гадюки и получал противозмеиную сыворотку, появились: повышение температуры тела, общая слабость, артралгия, миалгия, кожные высыпания, боли в пояснице. Что развилось у больного?

 

Вопрос:
Больной с отравлением бледной поганкой, у которого в течение 1-х суток отмечались желудочно-кишечные расстройства, купированные к концу 1-х суток, при этом лабораторно показатели трансаминазы остаются нормальными. Была определена дальнейшая тактика. Что неправильно сделано врачом?

 

Вопрос:
Больная А., 48 лет, доставлена в приёмный покой токсикологии с пароксизмальной тахикардией до 180 уд. в мин, с экстрасистолией, АД 60/40 мм.рт.ст., с жалобами на многократную рвоту, чувство онемения языка, слизистой ротовой полости, которые появились после приёма 200г. вина, через 15-20 мин. В анамнезе сердечной патологии нет. Что в первую очередь можно заподозрить у больного

 

Вопрос:
Больной, А., 40 лет, был доставлен в приёмный покой БСМП, в бессознательном состоянии с признаками дыхательной недостаточности: поверхностное дыхание, ЧДД 25 д.д./мин, акроцианоз, аускультативно в легких масса разнокалиберных, влажных хрипов, АД 140/90 мм.рт.ст., ЧСС 98 уд/мин, запах алкоголя изо рта, гиперефлексия, миоз, фотореакция вялая. Со слов врача СП был взят из дома с печным отоплением, обнаружен соседом.
1. Ваш диагноз

 

Вопрос:
Больной, страдает хроническим алкоголизмом, БОМЖ, доставлен в бессознательном состоянии, с улицы. Объективно: Кожные покровы бледные, сухие, миоз, гипотонус скелетной мускулатуры. АД 80/40 мм.рт.ст.. ЧСС 104 в мин.. Что в первую очередь необходимо ввести больному:

 

Вопрос:
Больная доставлена в приёмный покой токсикологии с серийными клонико-тоническими судорогами, со слов родственников состояние ухудшилось внезапно – судороги, выяснено. Что недавно была выписана из туберкулезного диспансера. Что можно заподозрить у больной:

 

Вопрос:
У больного, находящегося вторые сутки в отделении токсикологии, с диагнозом: Отравление опийными наркотиками, в лабораторных обследованиях обнаружено: повышение трансаминаз АЛТ 3,7 ммоль/л, АСТ 3,2 ммоль/л, повышение азотистых шлаков креат. – 0,24, мочев. – 12,4, появились жалобы на боли в правой нижней конечности, ягодице, ограничение движений. Что у больного можно заподозрить:

 

 

Вопрос:
Больная Д., доставлена в токсикологию после приёма 50,0 мл. уксусной эссенции, экспозиция яда составила на момент поступления 1,5 часа. При поступлении кожные покровы обычной окраски, АД 100/60 мм.рт.ст., при осмотре отмечена гиперемия и отёчность ротоглотки. Определите правильную последовательность, лечебных мероприятий:

 

Вопрос:
Больной доставлен в приёмный покой неврологии с диагнозом : Судорожный синдром неясной этиологии, анамнез неизвестен, взят с улицы в спутанном сознании, объективно: сознание спутанное, кожные покровы и слизистые оболочки сухие, мидриаз, зрачки одинаковой величины, АД 130/80мм.рт.ст. ЧСС 100уд/мин, дыхание самостоятельное, адекватное, живот участвует в акте дыхания, перистальтика кишечника угнетена После купирования судорожного синдрома отмечались зрительные галлюцинации.

 

Вопрос:
Больной доставлен в приёмный покой токсикологии с жалобами на тошноту, неукротимую рвоту, боли в животе, опоясывающего характера, общее недомогание, головокружение. Из анамнеза выяснено, что ухудшение состояния отмечалось на фоне злоупотребления алкоголем в течении недели. При поступлении состояние средней тяжести, сознание ясное, адекватен. Кожные покровы умеренно бледные, зрачки одинаковой величины. Дыхание ровное. Аускультативно везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритмичные ЧСС 98 уд.мин. АД 90/60мм.рт.ст. По результатам лабораторного обследования: кровь на алкоголь - отр., кровь на диастазу - 264 ЕД, гликемия - 12,6ммоль/л, креат - 0,78 мкмоль/л. Ваш диагноз.

 

Вопрос:
У больного на третие сутки после острого отравления опийными наркотиками, тяж. ст. лабораторно отмечалось повышение трансаминаз АЛТ- 4,2, АСТ -4,0 мкмоль/л, креат -0,65 мкмоль/л, появились боли в мышцах голени, бедра, ягодиц справа. На фоне какого осложнения развились вышеуказанные нарушения?

 

Вопрос:
У больного с отравлением ФОВ на третьи сутки отравления отмечается снижение активности холинэстеразы до 30% от нормы, при этом показано:

 

Вопрос:
Первая медицинская помощь при отравлении ребёнка 1,5 лет серой ртутной мазью, нанесённой на кожу, включает:

 

Вопрос:
Состояние больного ухудшилось после поедания абрикосовых косточек, появилась сильная головная боль, боли в области сердца, отмечалась кратковременная потеря сознания. Какое токсическое вещество вызвало острую интоксикацию?

 

Вопрос:
У ребёнка случайно выпившего лекарственный сироп на 3-е сутки появились явления поражения печени: увеличение печени, желтуха, лабораторно повышение уровня трансаминаз, билирубина. Что содержал лекарственный сироп?

 

Вопрос:
Отравление, каким лекарственным средством произошло у больного страдающего героиновой зависимостью, выписанного из наркологического диспансера по поводу купирования абстинентного синдрома, когда на 2-е сутки после выписки появилось стягивание мышц шеи, конечностей, языка.

 

Вопрос:
Больной поступил в приёмный покой токсикологии с явлениями дыхательной недостаточности: брадипное - 4-6 дыхательных движений в мин., акроцианоз, в легких разнокалиберные влажные хрипы, миоз, АД 130/80 мм.рт.ст. Был госпитализирован с диагнозом Отравление опийными наркотиками, тяж ст. Положительного эффекта на введение налоксона не отмечено. Какое осложнение развилось у больного?

 

Вопрос:
Пациент с целью купирования похмельного синдрома выпил, находящуюся дома неизвестную спиртовую настойку, через 15-20 мин появилась неукротимая рвота, онемение слизистой ротовой полости, кистей рук, на момент приезда бр. СП у больного психомоторное возбуждение, неукротимая рвота, АД 60/40 мм.рт. ст., ЧСС 130 уд./мин., на ЭКГ - тахикардия, экстрасистолия. Чем произошло отравление?

 

Вопрос:
Больному с отравлением уксусной эссенцией врачом бригады СП на догоспитальном этапе оказана следующая помощь: промывание желудка методом стимуляции рвоты, инфузия гидрокарбоната натрия, инфузия кристаллоидных растворов, анальгин, но-шпа, димедрол, атропин, ингаляция зева гормонами. Какая ошибка допущена сотрудниками СП?

 

Вопрос:
Какой вид гипоксии развивается у больного отравленного окисью углерода, у которого отмечались следующие симптомы: угнетение сознания (кома 1), тахипноэ, гиперемия лица, акроцианоз, в легких аускультативно разнокалиберные хрипы по всем лёгочным полям.

 

Вопрос:
Больного находившегося за городом в пустынной местности укусило неизвестное насекомое, после болезненного укуса через 1-2 часа появились боли по всему телу, выраженная потливость, озноб, тошнота, резкая общая слабость. На 2- е сутки в стационаре на ЭКГ явления ишемии миокарда.
Отравление ядом какого насекомого произошло отравление пациента?

 

Вопрос:
У больной принявшей с суицидальной целью различные таблетки, в том числе аспирин, парацетамол, донормил, анальгин, дибазол, эуфиллин отмечалось следующее: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, шум в ушах, головная боль. Объективно: Кп обычной окраски, тахипноэ до 23 в мин. АД 110/70мм.рт.ст., чсс100 в мин, аускультативно в легких - бо, Живот болезненный в эпигастрии. Печень не увеличена. Диурез повышен. Лабораторно: явления дыхательного ацидоза, ОАК, БАК - б/о, ОАМ снижение удельного веса, ФГДС: эрозивный гастрит. Токсическое действие какого из принятых больной препарата обусловило клиническую картину отравления.

 

Вопрос:
Что необходимо в первую очередь сделать больной принявшей с суицидальной цель таблетки 50 шт. тубазида, время экспозиции яда 1 час, у которой отмечались клонико-тонические судороги, рвота, гипертензия.

 

Вопрос:
Бригадами СП в приёмный покой токсикологии доставлена семья из трёх человек в тяжёлом состоянии с явлениями угнетения ЦНС, и явлениями отёка лёгких. Анамнез неизвестен, взяты из дома, где обнаружены утром соседями без сознания, живут в частном доме, с низким санитарным, гигиеническим состоянием. Объективно: состояние тяжелое, кома 1-2, мидриаз, фотореакция вялая, дыхание неадекватное, тахипное, аускультативно ослабленное дыхание, разнокалиберные сухие и влажные хрипы, гипертензия, тахикардия. Лабораторно кровь на алкоголь в пределах 1-2 промилей, кровь на карбоксигемоглобин у одного - 17%, второго - 13,6%, у третьего - 22% на момент поступления, БАК - АЛТ 1,3 мкмоль/л, АСТ - 1,0 мкмоль/л ЭКГ - ишемия передней стенки миокарда. Чем произошло отравление?

 

Вопрос:
Больной находился на стационарном лечении в токсикологии с диагнозом: Отравление этанолом, ср.ст. тяж. Запойное состояние. Хроническая опийная наркомания. Ремиссия. Хронический алкоголизм. Из анамнеза страдает алкоголизмом в течении 25 лет, наркоманией 15 лет. За время нахождения в стационаре проведены исследования : ОАК, ОАМ - бо, БАК - цитолиз, коагулограмма в пределах физиологической нормы, ЭКГ - миокардиодистрофия. На третие сутки состояние больного резко ухудшилось, отмечалась гипотония 50/0 мм.рт.ст., остановка сердечной деятельности. Что явилось непосредственной причиной смерти больного?

 

Вопрос:
Врача информационно-консультативного токсикологического центра вызвали на консультацию в приёмный покой гинекологии к больной доставленной бр СП с жалобами на боли в животе, повышение температуры тела до 37 гр. По Цельсию, во время осмотра у больной развились клонико-тонические судороги, повторявшиеся с периодичностью в 15-20 мин., больная осмотрена невропатологом, неврологической патологии не выявлено. При осмотре токсикологом констатирован судорожный синдром, каких-либо объективных признаков указывающих на острое экзогенное отравление не выявлено, общеклинические анализы в пределах физиологической нормы, кровь на алкоголь - отр. Токсикологом собран тщательно анамнез у родственников, которые прием каких либо лекарственных средств, бытовых веществ, наркотических веществ, алкоголя отрицают, но отмечали в последнее время после выписки из туберкулёзного диспансера, пониженный фон настроения. Отравление каким лекарственным средством можно заподозрить у больной?

 

Вопрос:
У больной с отравлением противотуберкулёзными препаратами, с экспозицией яда 2 часа, у которой отмечались клонико-тонические судороги, что необходимо провести в первую очередь?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание      ..     2      3      4      5     ..