Токсикология. Квалификационные тесты с ответами (2020 год) - часть 3

 

  Главная      Тесты     Токсикология. Квалификационные медицинские тесты с ответами (Казахстан, 2020 год)

 

поиск по сайту            правообладателям  

 

 

 

 

 

 

 

 

  

 

 

содержание      ..     1      2      3      4      ..

 

 

 

Токсикология. Квалификационные тесты с ответами (2020 год) - часть 3

 

 

 

Правильные ответы отмечены (+)

 

 

 

 

Вопрос:
Больная была доставлена в токсикологию после приёма с суицидальной целью 50,0 уксусной эссенции, при поступлении выраженные явления химического ожога верхних дыхательных путей и ЖКТ, осложнившейся отёком гортани, Выяснено, что. До приезда бр, СП родственники больной провели следующее: обильное питье, растворенную пищевую соду, сырые яйца, молоко, кусочки льда. Что неправильно сделано родственниками?

 

Вопрос:
Больной находился на стационарном лечении в токсикологии с диагнозом: Отравление этанолом, ср.ст.тяж. Запойное состояние. При поступлении жалобы на тошноту, рвоту, кофейной гущей, учащенное сердцебиение, головную боль.
На вторые сутки состояние больного резко ухудшилось, отмечалось снижение АД до 80/60мм.рт.ст. ЧСС 104 в мин., рвота кровью, лабораторно: при поступлении кровь на алкоголь - 2,4 пр., ОАК эр. - 4,5 , гемоглобин - 138 г/л
БАК - Бо, на вторые сутки - эр - 2,6, гемоглобин - 88 г/л. На фоне какого заболевания развилось кровотечение?

 

Вопрос:
Пациент доставлен скорой помощью, без сознания- сопор, зрачки расширены ОД=ОС, фотореакция вялая, температура тела 37,8,ЧСС 96, артериальное давления 90/70, кожные покровы и видимые слизистые чистые, сухие. Из анамнеза известно: в течении последних 2-х лет, по назначению психотерапевта применяет антидепрессанты (амитриптилин), состоит на "Д" учете у гастроэнтеролога с диагнозом: "хронический анацидный гастрит, панкреатит. Астенический синдром". Последние 5 дней испытывает затруднение при мочеиспускании. При в/в введении антидота отмечается быстрый регресс клинической симптоматики. Какой препарат применен:

 

Вопрос:
пациент доставлен в стационар без сознания, дыхание редкое, зрачки сужены ОД=ОС, фотореакция вялая АД 110/70,ЧСС 76 в 1 мин, гипотония, глоточный рефлекс угнетен. На теле множественные ушибы, ссадины на лицах. На введение налоксона положительная реакция. Ваш предварительный диагноз:

 

Вопрос:
При проведении инфузионной терапии, пациенту с Дз. Алкогольная интоксикация средней степени тяжести, токсическая гепатопатия, не страдающему сахарным диабетом вследствие введения неадекватного потребностям организма глюкозы, появились клинические признаки гипергликемии. При лабораторном исследовании уровня сахара по методу Хагедорна-Йенсена последний оказался равным 260мг%. Сколько необходимо ввести инсулина для коррекции углеводного обмена и устранения гипергликемии?

 

Вопрос:
У больного с Дз. Комбинированное отравление лекарственными препаратами, массой тела 80 кг, диагностирован метаболический ацидоз с величиной ВЕ равной 12мэкв/л. Какое количество 5% раствора соды следует ему ввести внутривенно для нормализации КЩС?

 

Вопрос:
Доставлен пострадавший, 42 лет с отравлением одной из сильных кислот. При поступлении жалобы на боли при глотании, осиплость голоса. При объективном осмотре: больной в сознании, говорит с трудом из-за болей, в местах контакта кислоты со слизистой обнаружены корки, имеющие желтоватый цвет. Какая кислота, вероятнее всего явилась источником отравления?

 

Вопрос:
Доставлен больной с отравлением неизвестным ядом и с выраженной клиникой гипоксии. При заборе венозной крови для исследования обращено внимание на ярко-красное окрашивание крови, а при изучении артерио-венозной разницы по кислороду, последняя оказалась очень низкой. Какой вид гипоксии имеет место у пациента?

 

Вопрос:
В реанимационное отделение поступил больной с острым отравлением сероуглеродом, с жалобами на общую слабость, головную боль, жажду. На догоспитальном этапе оказана первая медицинская помощь в объеме- кордиамин 2мл п/к, раствор 10% глюкозы с 5 мл 50%р-ра аскорбиновой кислоты. Какой метод детоксикации целесообразнее применить в начальный период лечебных мероприятий?

 

Вопрос:
В реанимационное отделение поступил больной с тяжелой степенью гипоксии, развившейся в результате острого отравления нафталином. Данные объективного осмотра: больной в сознании, заторможен, выраженный цианоз кожных покровов, дыхание спонтанное через нос ЧД-20 в мин., Ад 90/60 мм.рт.мт, тахикардия ЧСС-94. При заборе венозной крови для исследования обращено внимание на шоколадный оттенок крови. Какой вид гипоксии имеет место у пациента?

 

 

Вопрос:
При приеме амфитаминов характерные нарушения ВСО:

 

Вопрос:
При проявлении в клинической картине холинергического синдрома, наиболее осными являются:

 

Вопрос:
При длительном приеме витамина " Д" возможные клинические проявления хронической интоксикации

 

Вопрос:
К грибам неиротоксического действия относятся все перечисленные, кроме

 

Вопрос:
Действующим токсическим началом бледной поганки являются

 

Вопрос:
Антидотная терапия:

 

Вопрос:
Антидотная терапия:

 

Вопрос:
Методами стимуляции естественных процессов очищения организма являются:

 

Вопрос:
1 г активированного угля сорбирует

 

Вопрос:
К противоядиям, обеспечивающих изменение метаболизма токсических веществ, не влияющих на физико-химическое состояние самого токсического вещества, относится:

 

Вопрос:
Фармакологические противоядия обеспечивают лечебный эффект:

 

Вопрос:
Фармакологические противоядия:

 

Вопрос:
Лечебное действие Налоксона обусловлено:

 

Вопрос:
Применение этилового спирта при отравлениях метиловым спиртом и этиленгликолем относится к

 

Вопрос:
Антитоксическая иммунотерапия:

 

Вопрос:
Противопоказанием к очищению ЖКТ зондовым методом при острых отравлениях может быть:

 

Вопрос:
ГБО, как метод детоксикации при острых отравлениях противопоказан:

 

Вопрос:
При отравлениях прижигающими жидкостями у детей промывание ЖКТ через зонд:

 

Вопрос:
Какой из витаминов может быть токсичным для плода ?

 

Вопрос:
Различнные исследования о промывании желудка устновили следующее:

 

 

Вопрос:
Больному с диагнозом: Отравление таблетками димедрола, тяж. ст.. Судорожный синдром с частыми клонико-тоническими судорогами было начато промывание желудка через зонд. Что было необходимо провести в первую очередь:

 

Вопрос:
Больной, Н. доставлен в РЦТ после приема 30 таблеток сульфата железа, экспозиция яда составила 7-8 часов. При поступлении кожные покровы бледные, АД – 60/40, чсс – 120 в мин., на рентгенограмме во всех отделах ЖКТ контрастное вещество.
Возможные осложнения у данного больного кроме одного.

 

Вопрос:
У больного через 2 недели после выписки из стационара, где лечился по поводу интоксикации ядом гадюки и получал противозмеиную сыворотку, появились: повышение температуры тела, общая слабость, артралгия, миалгия, кожные высыпания, боли в пояснице. Что развилось у больного?

 

Вопрос:
Больной с отравлением бледной поганкой, у которого в течение 1-х суток отмечались желудочно-кишечные расстройства, купированные к концу 1-х суток, при этом лабораторно показатели трансаминазы остаются нормальными. Была определена дальнейшая тактика. Что неправильно сделано врачом?

 

Вопрос:
Больная А., 48 лет, доставлена в приёмный покой токсикологии с пароксизмальной тахикардией до 180 уд. в мин, с экстрасистолией, АД 60/40 мм.рт.ст., с жалобами на многократную рвоту, чувство онемения языка, слизистой ротовой полости, которые появились после приёма 200г. вина, через 15-20 мин. В анамнезе сердечной патологии нет. Что в первую очередь можно заподозрить у больного

 

Вопрос:
Больной, А., 40 лет, был доставлен в приёмный покой БСМП, в бессознательном состоянии с признаками дыхательной недостаточности: поверхностное дыхание, ЧДД 25 д.д./мин, акроцианоз, аускультативно в легких масса разнокалиберных, влажных хрипов, АД 140/90 мм.рт.ст., ЧСС 98 уд/мин, запах алкоголя изо рта, гиперефлексия, миоз, фотореакция вялая. Со слов врача СП был взят из дома с печным отоплением, обнаружен соседом.
1. Ваш диагноз

 

Вопрос:
Больной, страдает хроническим алкоголизмом, БОМЖ, доставлен в бессознательном состоянии, с улицы. Объективно: Кожные покровы бледные, сухие, миоз, гипотонус скелетной мускулатуры. АД 80/40 мм.рт.ст.. ЧСС 104 в мин.. Что в первую очередь необходимо ввести больному:

 

Вопрос:
Больная доставлена в приёмный покой токсикологии с серийными клонико-тоническими судорогами, со слов родственников состояние ухудшилось внезапно – судороги, выяснено. Что недавно была выписана из туберкулезного диспансера. Что можно заподозрить у больной:

 

Вопрос:
У больного, находящегося вторые сутки в отделении токсикологии, с диагнозом: Отравление опийными наркотиками, в лабораторных обследованиях обнаружено: повышение трансаминаз АЛТ 3,7 ммоль/л, АСТ 3,2 ммоль/л, повышение азотистых шлаков креат. – 0,24, мочев. – 12,4, появились жалобы на боли в правой нижней конечности, ягодице, ограничение движений. Что у больного можно заподозрить:

 

Вопрос:
Больной, 20 лет, доставлен в отделение БСМП 20.02.в 18:00.
Жалобы: на общую слабость, боли в эпигастрии, тошноту, рвоту, сонливость, стягивание мышц шеи, лица, рук.
Из анамнеза: со слов матери – больной вчера был в гостях у друга, домой пришел поздно, сразу лег спать, мать вернувшись вечером с работы с трудом разбудила сына, он предъявлял вышеуказанные жалобы, также выяснено, что больной страдает хроническим эндогенным заболеванием и был недавно выписан из психиатрической клиники. Мать вызвала СП, больной доставлен в отделение.
Объективно: Больной в сознании, сонлив, заторможен. Зрачки Д=S, фотореакция N. Кожные покровы обычной окраски. Отмечается ригидность мышц затылка. Дыхание самостоятельное, адекватное. ЧД-18 в минуту. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Cor – тоны ясные, ритм правильный. АД- 110/70 мм.рт.ст. PS – 82 минуту. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Перистальтика вялая.
Лабораторные данные: ОАК – эритроциты 4.1х1012, Hb – 138 г/л, L – 6,0х109 , СОЭ – 8 мм/г ОАМ – белок 0,033‰ , в осадке L – 4-6 в п/зр. Биохимия – АЛТ – 0,61 ммоль/л, АСТ – 0,42 ммоль/л, мочевина – 6,0 ммоль/л, креатинин 0,09 ммоль/л сахар – 4,0 ммоль/л, К+ - 3,5 ммоль/л, сахар – 6,5 ммоль/л, Na+ – 141,0 ммоль/л. Больному проведена инфузионная, симтоматическая терапия. Состояние в динамике с улучшением. Больной выписан на четвертые сутки в удовлетворительном состоянии.
Ваш диагноз, обоснование.

 

Вопрос:
Больной, 42 лет, доставлен в отделение бр. СП 21/03 в 11:00.
Жалобы: больной неконтактный (в коме).
Анамнез:со слов жены – больной злоупотреблял спиртными в течении 4 дней, утром 21 марта выпил примерно 40,0-50,0 спирта, купленного с рук. Через 1 час у больного появилась рвота, боли в животе, резкая слабость, затем потеря сознания, были судороги, бригадой с/п доставлен в отделение.
Объективно: состояние тяжелое. Кома I степени. Зрачки D=S, расширены (4-5 мм), фотореакция вялая. Кожные покровы обычной окраски. Дыхыние самостоятельное. ЧДД – 22 в минут. От больного запах ацетона. В легких везикулярное дыхание, ослабленное, хрипов нет. Cor – тоны приглушены, ритм правильнвй. ЧСС – 100 в минуту. АД 100/70. Живот мягкий, перистальтика вялая.
Лабораторные данные:
ОАК: эритроциты 3,8х1012, Hb – 120 г/л, L – 8,0х109 , СОЭ – 12 мм/г
ОАМ – белок 0,033‰ , L – 2 в п/зр. Биохимия – АЛТ – 0,82 ммоль/л, АСТ – 0,50 ммоль/л, мочевина – 7,2 ммоль/л, креатинин – 0,09 ммоль/лсахар – 6,5 ммоль/л, К+ - 4,9 ммоль/л, сахар – 6,5 ммоль/л, Na – 138,0 ммоль/л, диастаза 16 ЕД. Моча на оксалаты, этиленгликоль – отр. Ацетон - ++
Состояние в динамике ухудшилось. Нарастала ОДН – больной переведен на ИВЛ, были клонико-тонические судороги. АД – 90/60 мм.рт.ст., PS – 104 в минуту. Ваш

 

Вопрос:
Больная, 32 лет, доставлена бр. СП в отделение 10.09. в 21:00.
Жалобы: при поступлении – на общую слабость, тошноту, неоднократную рвоту, боли в животе, понос, озноб, потливость.
Анамнез: Больная вечером поела грибы, через 1-2 часа появились боли в животе, тошнота, затем рвта, жидкий стул. У мужа, который ел грибы тожже, была рвота 1 раз. Бригадой СП доставлена в отделение (по СП желудок промыт путем стимуляции рвоты).
Объективно: состояние средней тяжести, температура – 37,0 С. Богльная в сознании, адекватна. Зрачки D=S=N , кожные поровы обычной окраски, влажные. Дыхание самостоятельное, адекватное, ЧД 86 в минуту. АД – 90/60 м.рт.ст. , - 88 в минуту.
Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастрии, вокруг пупка.
Лабораторные данные: ОАК: эритроциты 3,9х1012, Hb – 110 г/л, L – 7,6х109 , СОЭ – 15 мм/г ОАМ – белок abs , эритроциты 1-2 в п/зр. L – 5-6 в п/зр. Соли ураты - +
Биохимия – АЛТ – 0,56 ммоль/л, АСТ – 0,38 ммоль/л, мочевина – 5,0 ммоль/л, креатинин – 0,06 ммоль/л сахар – 4,0 ммоль/л, К+ - 3,2 ммоль/л, Na – 136,0 ммоль/л.
Проведена инфузионная терапия. Состояние улучшилось. Какой синдром развился у больной в результате приема грибов?

 

Вопрос:
Больной,неизвестный мужчина, 30 лет, доставлен с улицы 10.06.03 в 18:00. Больной не контактен, жалоб выяснить не удалось.
Анамнез: Обнаружен прохожими на улице без сознания.
Объективный статус: Общее состояние тяжелое, больной в коме. Реакция на болевое раздражение отсутствует. На локтевых сгибах следы от инъекций. Кожные покровы цинотичные. Зрачки D=S сужены «точечные», фотореакция отсутствует. Тонус мускулатуры снижен. Дыхание поверхностное, редкое. ЧДД – 8 в мин. АД – 120/80 мм.рт.ст. ЧСС – 92 удара в минуту.
Лабораторное обследование: алкоголь в крови и мочи отрицательный. ОАК, ОАМ, БАК без патологий. Ваш диагноз.

 

Вопрос:
Больной, 56 лет, доставлен бригадой скорой помощи 10.01.03 г. в сопровождении родственников.
Жалобы на тошноту, рвоту, боли в животе, понос, гиперсаливацию, затруднение дыхания, потливость.
Из анамнеза: Со слов родственников больной в течение 2 недель злоупотреблял спиртыми напитками, купленными с рук. Сегодня состояние ухдшилось, беспокоило затруднение дыхния (выдоха), гиперсаливация, неукротимая рвота, боли в животе, понос.
Объективно: Состояние средней степени тяжести. Больной в сознании, возбежден. Кожные покровы бледные, покрыты обильным потом., повышен тонус ускулатуры, тремор рук. Зрачки D=S, сужены до 1-2 мм. Бронхорея. Дыхание учащено, шумное. ЧДД – 26 в одну минуту. При аускультации в легких влажные и сухие хрипы. АД – 110/70 мм.рт.ст. PS – 140 ударов в мин.
Лабораторное обследование: Алкоголь крови – 0,84‰ , ОАК: L – 11х1012. Биохимия – АЛТ – 1,2 ммоль/л, АСТ – 1,6 ммоль/л, мочевина – 10,0 ммоль/л, креатинин – 0,18 ммоль/л, АХЭ – 154 ммоль/л, ОАМ: - следы белка , L – 6-8 в п/зр.
Ваш диагноз.

 

Вопрос:
Больная, 18 лет, доставлена бригадой скорой помощи 12.01.04, с жалобами на боли в животе, тошноту, общую слабость.
Из анамнеза: в ночь с 10.01 на 11.01 с целью суицида приняла 40 таблеток железосодержащего препарата. Примерно через 2-3 минуты была рвота, выходили таблетки. 11.01. в течение дня беспокоила слабость, лежала в постели. 12.01 утром появились вышеперечисленные жалобы.
Объективно: состояние на момент поступления средней степени тяжести. Заторможена, адекватна. Кожные покровы бледные. В легких везикулярное дыхание. АД –100/70 мм.рт.ст. Боли в эпигастрии.
Лабораторные данные: алкоголь крови – отр.
ОАК: эритроциты 3,6х1012, Hb – 108 г/л,
Биохимия – АЛТ – 0,93 ммоль/л, АСТ – 0,74 ммоль/л, мочевина – 13,4 ммоль/л, креатинин – 0,16 ммоль/л
ОАМ: белок – следы, L- 3-4 в п/зр.
Проводились дезинтоксикационная и симптоматическая терапии.
14.01. состояние больного ухудшилось, Больная резко заторможена. Появилась желтушность кожных покровов. Биохимия – АЛТ – 3,9 ммоль/л, АСТ – 3,7 ммоль/л, мочевина – 15,4 ммоль/л, креатинин – 0,2 ммоль/л, биллирубин 100
Отмечались признаки ДВС-синдрома, массивные гематомы в местах инъекцийкровотечение. Для нейтрализации яда какое лекарственное средство необходимо использовать?

 

Вопрос:
Больной, 28 лет, доставлен бригадой скорой помощи 10.08.03 в 10:00 с диагнозом Укус неизвестного насекомого.
Жалобы: на боли в грудной клетке, пояснице, в животе. На месте укуса выраженных изменений нет.
Из анамнеза: Был на природе, ночью укусило неивестное насекомое в руку. Через некоторое время появились вышеуказанные жалобы, состояние прогрессивно ухудшалось. Приехав домой, вызвал бригаду скорой помощи и был доставлен в стационар.
Объективно: Состояние средней степени тяжести. Больной в сознании, возбужден, беспокойный, зрачки D=S=N, АД 140/90 мм.рт.ст., PS - 140 ударов в минут. Живот мягкий, болезненный.
Лабораторные данные: алкоголь крови отр., ОАК, БАК, ОАМ, без патологии.
Ваш диагноз:

 

Вопрос:
Больной, 35 лет, доставлен бригадой скорой помощи 10.12.03 на каталке. Жалобы выяснить не удалось. Больной не контактен.
Из анамнеза: со слов врача выяснено у родственников, что больной был обнаружен спящим на полу. Его можно было разбудть, но он снова засыпал.
Анамнез: Больной страдает шизофренией. Объективный статус, общее состояние тяжелое. Сознание резко угнетено, реакия на болевое раздражение ослаблена. Кожные покровы бледные, сухие. Зрачки D=S умеренно сужены, реакция на свет ослаблена. Тонус мускулатуры повышен. В легких везикулярное дыхание, без хрипов. ЧДД - 26 ударов в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, тахикардия 120 ударов в минуту. АД - 100/70 мм.рт.ст.
Лабораторные данные: кровь и моча на алког. - отр. ОАК, ОАМ, БАК без патологий.
БАК на 2-й день - повышен показатель трансаминаз.
Биохимия - АЛТ - 1,8 ммоль/л, АСТ - 1,6 ммоль/л
ОАК: L- лейкопения, 4.0x1012/л
ОАМ: - ОАМ, белок, эритроциты, лейкоциты. На ЭКГ инверсия зубца Т. Смещение линии ST, появление дополнительных зубцов. Синусовая тахикардия.
Ваш диагноз:

 

Вопрос:
Больной, А., 40 лет, был доставлен в приёмный покой БСМП, в бессознательном состоянии с признаками дыхательной недостаточности: поверхностное дыхание, ЧДД 25 д.д./мин, акроцианоз, аускультативно в легких масса разнокалиберных, влажных хрипов, АД 140/90 мм.рт.ст., ЧСС 98 уд/мин, запах алкоголя изо рта, гиперефлексия, миоз, фотореакция вялая. Со слов врача СП был взят из дома с печным отоплением, обнаружен соседом.
1. Ваш диагноз

 

Вопрос:
Больной, страдает хроническим алкоголизмом, БОМЖ, доставлен в бессознательном состоянии, с улицы. Объективно: Кожные покровы бледные, сухие, миоз, гипотонус скелетной мускулатуры. АД 80/40 мм.рт.ст.. ЧСС 104 в мин.. Что в первую очередь необходимо ввести больному:

 

Вопрос:
У больного, находящегося вторые сутки в отделении токсикологии, с диагнозом: Отравление опийными наркотиками, в лабораторных обследованиях обнаружено: повышение трансаминаз АЛТ 3,7 ммоль/л, АСТ 3,2 ммоль/л, повышение азотистых шлаков креат. - 0,24, мочев. - 12,4, появились жалобы на боли в првой нижней конечности, ягодице, ограничение движений. Что у больного можно заподозрить:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание      ..     1      2      3      4      ..