Травматология-ортопедия. Квалификационные тесты с ответами (2020 год) - часть 8

Е-на 20 лет обратилась с жалобами на "кривую" шею. Деформацию шеи заметили бабушка с дедушкой в 5-ти летнем возрасте, к врачам не обращались.На момент обращения: наклон головы вправо, поворот налево, асимметрия лица, бровей, глаз. При пальпации определяются плотные, тонкие ножки кивательной мышцы справа, объем пассивных движений при головы влево не превышает объем активных. На Р-граммах шейного и в/грудного отделов позвоночника сколиоз 1 ст. Ваш диагноз, лечебная тактика.
А. Врожденная правосторонняя мышечная кривошея, статический сколиоз шейно-грудного отдела позвоночника 1 ст.
Б. Врожденная мышечная кривошея справа
В. отказать больной в оперативном лечении, мотивируя это наступившими изменениями позвоночника и лицевого черепа
Г. оперативное лечение по Зацепину, вытяжение петлей Глиссона в положении коррекции в течении 10 дней с последующим наложением кранио-торакальной гипсовой повязки
Д. операция по Зацепину, в послеоперационном периоде воротник Шанца на 3 недели

Больной доставлен попутным транспортом после ДТП. Определяется деформация правого плеча, нарушение функции конечности, отек, укорочение плеча. На рентгенограмме - косой перелом правой плечевой кости в средней трети со смещением. Ваш диагноз, тактика дальнейшего ведения больного.

Больной доставлен скорой помощью с иммобилизацией шиной Крамера и бинтовой повязкой, пропитанной кровью. Упал с высоты 1 метра на вытянутые руки. Почувствовал резкую боль в левом плече, появилось умеренное кровотечение из образовавшейся в средней трети раны. Рана размером 2*3 см, в ране видны костные фрагменты. Левое плечо деформировано в средней трети, отечно, болезненно, укорочено.
А) открытый II Б ст. проникающий перелом с/3 левой плечевой кости со смещением костных отломков, ушибленная рана левого плеча.
Б) открытый III Б ст. проникающий перелом с/3 левой плечевой кости со смещением костных отломков, ушибленная рана левого плеча
В) выполнить первичную хирургическую обработку и наложить компрессионно-дистракционный аппарат
Г) выполнить первичную хирургическую обработку, интрамедуллярный остеосинтез
Д) выполнить первичную хирургическую обработку, экстрамедуллярный остеосинтез

Больной доставлен скорой помощью с иммобилизацией правого плеча шиной Крамера. Попал в ДТП будучи пассажиром легкового автомобиля. Получил травму правого плеча. Правое плечо деформировано, отечно, укорочено, болезненно в н/3. Отмечается свисание кисти.

Женщина 40 лет, после автодорожной травмы была доставлена в приемное отделение городской клинической больницы с диагнозом: открытый перелом с/3 левого бедра. Была произведена первичная хирургическая обработка раны с наложением спицестержневого аппарата на левое бедро. После заживления раны больная была выписана из стационара на амбулаторное лечение. Через 4 недели больная вновь обратилась в приемное отделение с жалобами на повышение температуры, в области левого бедра имеется гиперемия отек, из послеоперационной раны гнойное отделяемое. На рентгенографии левого бедра выявлено резорбция концов костных фрагментов (повышенная прозрачность и зазубренность контуров), очаги деструкции. Диагноз, дополнительные методы исследования.
А) Посттравматический остеомиелит левого бедра
Б) гематогенный остеомиелит левого бедра
В) Фистулография
Г) секвестрэктомия
Д) УЗИ

Молодой человек находится на лечении у травматолога, на рентгенографии правого предплечья имеется перелом средней трети локтевой кости с сохранением щели между отломками, концы отломков грибовидно расширены, а отверстие костно-мозгового каналов запаяны склерозированной костной тканью (замыкательные пластинки). Из анамнеза - больной 5 месяцев назад получил травму правого предплечья: переломо-вывих костей правого предплечья (Монтеджа), в травматологическом пункте была произведена одномоментная ручная репозиция костных отломков с наложением гипсовой повязки, на контрольных рентгенографиях стояние отломков оставалось удовлетворительным, но консолидации перелома не прослеживалось Диагноз, тактика лечения.
А) Ложный сустав правой локтевой кости
Б) Ложный сустав правой лучевой кости
В) экстрамедуллярный остеосинтез пластиной с костной пластикой
Г) интрамедуллярный остеосинтез пластиной с костной пластикой
Д) экстрамедуллярный остеосинтез пластиной

С, 25 лет в состоянии алкогольного опьянения был избит неизвестными. Дыхание частое, поверхностное. Лицо цианотичное. Частота дыхания 32 в мин. Пальпация 5-6 ребер справа резко болезненна. При перкуссии гр.клетки слева коробочный звук, дыхание не прослушивается. На R-граммах гр.клетки перелом 5-6 ребер со смещением, легочный рисунок не прослеживается.
А) закрытый перелом 5,6 ребер
Б) закрытый перелом 5,6 ребер, пневмоторакс справа
В) межреберная блокада 0,5% р-ом новокаина 30,0. Пункция плевральной полости во 2-ом межреберье по средне-ключичной линии,
Г) межреберная блокада 0,5% р-ом новокаина 30,0.
Д) межреберная блокада 0,5% р-ом новокаина 30,0. Пункция плевральной полости в 8-ом межреберье по заднее - подмышечной линии,

Г, 34 лет, упал на вытянутую праву. Руку, в области акромиального конца ключицы деформация в виде ступеньки, положительный симптом (клавиши). На R-грамме смещение акромиального конца ключицы кверху.

Больной, 25 лет, обратился через 2 месяца с момента травмы. Жалобы на боли в правом коленном суставе, отмечается 2 раза блокада сустава, которые самостоятельно разрешались при повороте голени и сопровождались щелчком в суставе. Из анамнеза: 2 месяца назад во время игры в баскетбол при согнутой в коленном суставе и резком повороте правой голени появились резкие боли в правом коленном суставе, "блокада" сустава. Объективно: отмечаются атрофия четырехглавой мышцы правого бедра. Симптом Байкова, симптом "щелчка" Чаклина, симптом Штеймана-Бухарда. На рентгенограммах правого коленного сустава, выполненных в 2-х стандартных проекциях, костной патологии не выявлено.

Абсолютными показаниями к срочной операции остеосинтеза перелома костей будут все перечисленные состояния, кроме: