Травматология-ортопедия. Квалификационные тесты с ответами (2020 год)

Вопрос:

Больной 45 лет упал с балкона 2-го этажа. Поступил через 3 часа после травмы. При поступлении обнаружена рана в проекции медиальной лодыжки 2 на 1 см, голеностопный сустав деформирован и отечен. На рентген снимке обнаружен перелом шейки таранной кости с расхождением отломков на 11 - 12 мм. Какое лечение следует предпринять в неотложном порядке?

зашить кожную рану и наложить гипсовый лонгет

зашить кожную рану и наладить скелетное вытяжение

выполнить первичную хирургическую обработку ,сопоставить отломки и выполнить остеосинтез спицами

выполнить первичную хирургическую обработку ,сопоставить отломки и выполнить остеосинтез винтом (+)

выполнить первичную хирургическую обработку ,сопоставить отломки и выполнить остеосинтез внеочаговым компрессионно- дистракционным аппаратом

Вопрос:

Больной 43 лет 3 месяца назад был оперирован по поводу закрытого косого перелома правого плеча. Остеосинтез выполнен пластиной на 4 винтах. Неделю назад открылся свищ с желтоватым отделяемым без повышения общей температуры тела. По данным рентген снимка определяется слабо сросшийся перелом плечевой кости. На фистулограмме контраст достигает пластины. Правильный диагноз?

остеомиелит после операции остеосинтеза на плече

остит как индивидуальная реакция больного на металл

металлоз на применение накостного фиксатора (+)

лигатурный свищ

серома после остеосинтеза перелома плечевой кости пластиной

Вопрос:

Больной 4 лет получил закрытый перелом нижней трети лучевой кости левого предплечья. На рентген снимках имеется поперечный перелом с угловым смещением, угол открыт в лучевую сторону на 12°.
Какое лечение следует применить?

под местным обезболиванием выполнить ручную репозицию и иммобилизировать руку гипсовым лонгетом (+)

выполнить открытое репонирование и фиксировать отломки пластиной

фиксировать отломки внеочаговым компрессионно-дистракционным аппаратом

применить скелетное вытяжение

применить внешнюю иммобилизацию без репонирования костных отломков

Вопрос:

Больной 37 лет поступил через 3 часа с момента травмы. Упал с высоты 4 метра на кучу кирпичей. Получил закрытый многооскольчатый перелом от верхней трети до нижней трети плечевой кости со смещением отломков. Внешне плечо укоротилось на 10 см, деформировано.
Какое лечение следует применить?

под местным обезболиванием выполнить ручную сопоставление и иммобилизировать руку гипсовым лонгетом

выполнить открытое репонирование и фиксировать отломки пластиной

применить скелетное вытяжение на отводящей шине ЦИТО

выполнить открытое сопоставление костных и фиксировать отломки интрамедуллярным штифтом, для улучшения стабильности отломки фиксировать дополнительно проволочными серкляжными швами

применить для остеосинтеза простейший аппарат внешней фиксации (+)

Вопрос:

Больной 19 лет поступил в отделение экстренной травмы через 30 минут после падения с велосипеда. При осмотре выявлена клиника типичная для перелома правой ключицы. На рентген снимках отмечен косой перелом с типичным смещением и вертикально стоящим костным отломком с острыми концами.
Какое лечение показано данному больному?

выполнить сопоставление костных отломков под местным обезболиванием и фиксировать плечевой пояс повязкой Дельбе

при поступлении установить показания к оперативному лечению - остеосинтезу интрамедуллярным штифтом Богданова и приступить к операции

при поступлении выполнить обезболивание по месту перелома ключицы, руку фиксировать гипсовой лонгетой до здорового надплечтя и госпитализировать больного для выполнения остеосинтеза в плановом порядке (+)

выполнить обеэболивание места перелома, наложить кольца Дельбе и отправить больного на амбулаторное лечение

ввести внутримышечно обезболивающий препарат, повесить руку на косынку и направить больного на амбулаторное лечение

Вопрос:

Больной 35 лет при работе на стройке получил удар бетонным блоком по стопе. Доставлен через 30 мин в приёмное отделение. Стопа отечная, синюшная, холодная на ощупь. На рентген снимке перелома костей не определяется. Установлен диагноз - синдром раздавливания мягких тканей стопы. Основной метод лечения больного?

создать гипсовую иммобилизацию, обложить стопу льдом, инфузионная терапия

выполнить футлярную блокаду, гипсовую иммобилизацию, обезболивающие, инфузионная терапия

при поступлении в условиях операционной распустить основные фасциальные каналы за лодыжками, по тылу стопы, холод, гипсовую повязку, инфузионную терапию (+)

при поступлении в условиях операционной распустить основные фасциальные каналы за лодыжками, по тылу стопы и назначить антибиотики

Вопрос:

Больной 42 лет обратился после наезда автомобиля. Выявлен косой перелом обеих костей правой голени в средней трети со смещением по длине и ротационное смещение. После травмы прошло 3 часа. Отек голени умеренный. Врач обезболил место перелома и выполнил ручную репозицию, удерживая ногу, медицинская сестра наложила на голень гипсовый лонгет до середины бедра. На контрольном рентген снимке смещение отломков даже увеличилось.
Правильное лечение?

выполнить повторное сопоставление костных отломков голени

провести спицу через пяточную кость и наладить скелетное вытяжение

выполнить остеосинтез перелома костей голени в неотложном порядке

при поступлении применить аппарат Илизарова

обезболить место перелома, фиксировать голень гипсовым лонгетом и отложить операцию до следующего дня (+)

Вопрос:

Больной 17 лет поступил в отделение с диагнозом закрытый косой перелом правой ключицы со смещением отломков. Больного решено лечить оперативным методом. Для остеосинтеза выбран фиксатор:

спица Киршнера

спица Илизарова ( 1,8 мм) и дополнительно наложить проволочный серкляжный шов

трехгранный штифт диаметром 3 мм (+)

накостная пластину

спица Илизарова ( 1,8 мм) и дополнительно наложить серкляжный шов лавсаном

Вопрос:

Больной 35 лет поступил в отделение с диагнозом закрытый косой перелом костей правой со смещением отломков. Плоскость перелома в два раза длиннее поперечника большеберцовой кости. Больного решено лечить оперативным методом. Для стабильного остеосинтеза следует выбрать фиксатор:

накостная пластина на 6 винтах (+)

штифт для интрамедуллярного остеосинтеза

два винта, из которых один устанавливается перпендикулярно оси кости, второй - перпендикулярно плоскости перелома

два проволочных серкляжных шва

две спицы, проведенные перпендикулярно к плоскости перелома, оставив концы над кожей

Вопрос:

Больной 40 лет упал с второго этажа и получил перелом левого бедра. Какую первую помощь следует выполнить врачу неотложной помощи?

сделать инъекцию обезболивающего препарата и наложить шину Крамера

сделать инъекцию обезболивающего препарата и наложить шину Дитерихса (+)

сделать инъекцию обезболивающего препарата и прибинтовать ногу к второй ноге

сделать инъекцию обезболивающего препарата и фиксировать ногу первой попавшейся доской

ввести по месту перелома бедра 20,0 мл 2% раствора новокаина и фиксировать ногу первой попавшейся доской

Травматология-ортопедия. Квалификационные тесты с ответами (2020 год) - часть 5